2020年产科诊疗常规诊疗流程汇总最新
2020年产科诊疗常规诊疗流程汇总最新
疾病诊疗规范产科目录异位妊娠诊疗流程图...................................................... - 3-剖宫产疤痕妊娠诊疗流程图................................................ - 4-双胎妊娠诊疗流程图...................................................... - 5-早产诊疗流程图.......................................................... - 6-晚期妊娠催引产诊疗流程图................................................ - 7-球囊导管引产流程图...................................................... - 8-前列腺素引产流程图...................................................... - 9-人工破膜术（ARM）流程图................................................ - 10-缩宫素流程图.......................................................... - 11- 产时异常胎心图形的处理流程图.......................................... - 12- 第一产程异常处理流程（潜伏期处理流程图）............................... - 13-第二产程异常处理流程图................................................ - 14- 产程管理与胎儿监护诊疗流程（潜伏期处理流程图）........................ - 15- 产程管理与胎儿监护诊疗流程（活跃期处理流程图）........................ - 16- 第二产程异常处理流程图................................................ - 17- 产时异常胎心图形的处理原则流程图....................................... - 19-宫内感染诊疗流程图..................................................... - 19-产前出血诊疗常规流程图................................................. - 20-产后出血的处理流程图................................................... - 21-羊水栓塞诊疗流程图..................................................... - 22-糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病流程图..................................... - 23-妊娠高血压诊疗流程图................................................... - 24-妊娠期病毒性乙型肝炎诊疗流程图......................................... - 25-妊娠合并心脏病诊疗流程图............................................... - 27-妊娠及产后心血管疾病早期识别流程图..................................... - 28-SLE妊娠患者的围产期管理流程图 ......................................... - 29-妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗流程图....................................... - 30-妊娠期贫血诊疗流程图................................................... - 31-原发性免疫性血小板减少症合并妊娠诊疗流程图............................. - 32-急性肺栓塞临床诊断诊疗流程图........................................... - 33-围产期血栓性疾病诊疗流程图............................................. - 34-妊娠合并甲状腺疾病诊疗流程图........................................... - 35-孕前和孕期保健诊疗流程孕前和孕期保健诊疗流程。
(整理)产科诊疗常规.
产科治疗常规（初稿）一、常规治疗（一）入院医嘱注：同类产品的口服药物可选择应用（三）剖宫产医嘱注：1.由于电脑系统原因，输液的长期医嘱下达后第二天才能执行，故手术当日需下临时医嘱。
2.停长期医嘱时需在当日上午11：00之前操作完毕，否则电脑将计费。
3.抗生素的应用：常规选用“头孢替安粉针0.25g/支，0.5g Bid”，进入“临床路径”患者选用“五水头孢唑啉钠（新泰林）0.5g/支，1.0g Bid”，先锋霉素过敏患者选用“克林霉素磷酸酯注射液（傲地）0.9g Bid”。
需加用控制厌氧菌药物，选用“奥硝唑氯化钠注射液（妥苏）0.5g Bid”。
患者病情严重，可根据具体病情选用其他抗生素。
二、妊娠期特发疾病（一）子痫前期入院辅助检查：1、化验：凝血检查（四项）、D-二聚体、纤维蛋白原、ABO血型鉴定、血常规、尿常规、便常规、肝功、乳酸脱氢酶、肾功、血离子、血糖、乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病抗体、24小时尿蛋白定量（每日一次）2、心电图3、彩超（全套，包括胎盘功能、脐血流及胎儿生物物理评分）4、眼底检查治疗：子痫前期：治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。
1、休息：保证充足睡眠，不少于10小时，左侧卧位。
2、镇静：1）地西泮（安定）：2.5～5mg口服，3/日。
轻者5mg口服，睡前。
2）哌替啶：100mg，肌注。
3）冬眠合剂：哌替啶100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+10%葡萄糖500ml，VD紧急情况下，1/3量冬眠合剂+5%葡萄糖100ml，快速静滴（5～10分钟），然后2/3量冬眠合剂+5%葡萄糖250ml，VD。
3、解痉：首选硫酸镁用药方法：首次负荷量25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml，快速静滴（5～10分钟）25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml，静滴（滴速1～2g/h，即12滴～18滴/分，滴注时间约9～10小时），滴完续滴，每日总量25～30g。
孕妇高危急诊产科流程图
孕妇高危急诊产科流程图
一、患者入院
1.患者进入急诊产科，接待护士进行初步问诊和评估。
2.护士判断患者是否属于孕妇高危急诊状况，并记录病历信息。
3.患者被转至急诊产科病房，安排专人进行监护和护理。
二、医学评估和诊断
1.急诊产科医生对患者进行身体检查，包括血压、心率、体温
等基本指标的测量。
2.医生根据患者病史、症状、体征等进行详细问诊。
3.医生可能会进行进一步的检查，如血液检验、尿液检验、超
声波检查等，以明确诊断和评估病情。
三、制定治疗方案
1.医生根据评估结果制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
2.医生与患者及家属进行沟通，解释治疗方案、风险和预后等，取得患者同意。
四、急诊治疗
1.根据治疗方案，医生进行急诊治疗，包括给予相应药物、进
行手术等。
2.护士进行监护和护理，确保患者安全和舒适。
五、观察和复评
1.治疗结束后，患者进入观察期，医生和护士定期观察患者病情、体征等变化。
2.如有需要，医生可能会进行再次评估和调整治疗方案。
六、出院建议
1.患者病情稳定后，医生根据患者情况给出出院建议，包括注
意事项、药物使用说明等。
2.护士向患者及家属说明出院时间和支付费用等事项。
以上为孕妇高危急诊产科流程图的基本框架，根据具体病情和医疗机构的不同，流程可能会有所调整和补充。
请专业医务人员根据实际情况进行具体操作。
产科诊疗常规
产科诊疗常规2)保持绝对卧床休息，避免剧烈运动。
3)补充输液，维持水、电解质平衡。
4)纠正贫血，如失血过多可输血。
2根据临床表现和辅助检查确定胎儿和孕妇的状况，制定相应治疗方案。
1)轻型胎盘早剥，可采用保守治疗，如宫缩抑制剂、止血药等。
2)重型胎盘早剥，应及时终止妊娠，采用剖宫产或宫颈口扩张术等手术方法。
3手术治疗应在孕妇状况允许的情况下尽早进行，以减少胎儿和孕妇的风险。
总之，对于前置胎盘和胎盘早剥，应及时诊断和治疗，以保障孕妇和胎儿的安全。
在治疗过程中，应密切观察孕妇的病情变化，采取相应的治疗措施，以提高治愈率和生存率。
2)对于先兆早产或早产临产，应采取以下措施：给予宫颈扩张药物，如米索前列醇，以延缓早产进程；给予胎肺成熟素，以促进胎儿肺部发育；保持卧床休息，避免过度活动；控制宫缩，避免过度刺激子宫；监测胎心变化和宫缩情况，及时处理异常情况；如有必要，进行剖宫产手术。
3)对于不可免早产，应及时进行剖宫产手术，以保证母婴安全。
四、早产后的处理：1)密切观察新生儿情况，及时进行抢救和治疗；2)预防早产后出血和感染；3)注意妇女身体恢复和心理健康；4)对于多次早产的孕妇，应进行全面的产前检查和治疗，以降低再次早产的风险。
五、预防早产的方法：1)保持良好的生活惯，避免过度劳累和精神压力；2)注意营养均衡，避免贫血和营养不良；3)定期进行产前检查，及时发现和处理孕期并发症；4)如有必要，进行宫颈埋箍手术或宫颈缝合术，以预防早产。
妊娠晚期引产的禁忌症包括绝对禁忌症和相对禁忌症。
绝对禁忌症包括子宫手术史、前置胎盘或前置血管、胎位异常、胎儿不能耐受分娩负荷、脐先露或脐带隐性脱垂、孕妇不能耐受分娩负荷、软产道异常、宫颈浸润癌、某些生殖感染性疾病和骨盆异常。
相对禁忌症包括子宫下段剖宫产史、臀位、羊水过多、双胎或多胎妊娠、经产妇分娩次数≥5次者和孕妇心脏病或重度高血压。
羊水过多是指妊娠任何时期内羊水量超过2000ml。
2020年产科诊疗常规汇编
疾病诊疗规范产科目录孕前和孕期保健......................................................... - 3-异位妊娠.............................................................. - 11-剖宫产疤痕妊娠........................................................ - 17-双胎妊娠.............................................................. - 22-早产.................................................................. - 27-晚期妊娠催引产........................................................ - 35-产程管理与胎儿监护.................................................... - 43-宫内感染.............................................................. - 50-产前出血.............................................................. - 54-前置胎盘.............................................................. - 55-产前出血.............................................................. - 54-前置胎盘合并胎盘植入.................................................. - 59-胎盘早剥.............................................................. - 61-羊水栓塞.............................................................. - 75-糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病 .......................................... - 80-妊娠期高血压.......................................................... - 87-妊娠期病毒性乙型肝炎.................................................. - 99-妊娠合并心脏病....................................................... - 108-妊娠合并系统性红斑狼疮 ............................................... - 112-妊娠期贫血........................................................... - 119-原发免疫性血小板较少症合并妊娠 ....................................... - 124-围生期期血栓性疾病................................................... - 128-妊娠合并甲状腺疾病................................................... - 134-孕前和孕期保健（prenatalcareandantenatalcare)是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。
妇产科诊疗常规
导读：（二）把常规制备的染色体新鲜片子放入5%氢氧化钡溶液中处理30秒，（四）开始抽出羊水2ml 只能作测AFP用，不能送培养，因其可能混有母血。
（五）穿刺抽吸次数不能大于3次，避免引起流产及胎儿损伤。
（六）如羊水混有母血，应加入肝素防凝血，抽吸出的羊水应立即送实验室接种。
四、术后注意事项（一）穿刺结束后孕妇卧床休息一小时（二）有宫缩、流血、流水随诊。
（三）免重体力劳动二周。
（四）适当使用抗菌素及安胎（四）开始抽出羊水2ml只能作测AFP用，不能送培养，因其可能混有母血。
（五）穿刺抽吸次数不能大于3次，避免引起流产及胎儿损伤。
（六）如羊水混有母血，应加入肝素防凝血，抽吸出的羊水应立即送实验室接种。
四、术后注意事项（一）穿刺结束后孕妇卧床休息一小时（二）有宫缩、流血、流水随诊。
（三）免重体力劳动二周。
（四）适当使用抗菌素及安胎药。
（五）预约二周后复诊。
经皮脐静脉穿刺取血术一、适应症：有以下适应症的孕18周以上的孕妇。
（一）35岁以上的高龄孕妇；（二）胎儿染色体核型分析；（三）某些遗传代谢缺陷、基因异常的产前诊断；（四）诊断胎儿血液疾病：血红蛋白病、血友病、溶血性疾病及自身免疫性异种免疫性血小板减少；（五）用于胎儿宫内治疗：如输血或药物治疗；（六）孕期有害物质接触史，如药物、化学物质、射线、病毒感染等。
二、禁忌症：（一）先兆流产。
（二）妊娠合并有严重心肺功能不全，重度贫血，凝血机制障碍者。
（三）单纯社会问题要求预测胎儿性别。
三、注意事项（一）术前与家人交代可能出现的并发症。
（二）B超确定胎盘及脐带位置、纵、横切较能清楚显示脐蒂处为穿刺点。
（三）如脐蒂显示不清，可穿刺脐带的游离段。
（四）术中抽到血后，要鉴定确为胎儿血。
（五）一般抽血2—8ml，不宜过多，注射器及穿刺针应先抽吸肝素以抗凝。
（六）穿刺次数不能多于2次，穿刺后观察脐带渗血情况。
四、术后注意事项（一）拔除穿刺针后压迫穿刺点3—5分钟。
（二）B超继续观察脐带、胎盘穿刺处有无出血及胎心胎动情况。
妇产科的主要工作流程
妇产科的主要工作流程
本文旨在介绍妇产科的主要工作流程。
妇产科是专门治疗女性生殖系统疾病和提供妇女产科保健服务的医学领域。
以下是妇产科的主要工作流程：
1. 接诊和病历记录
当患者来到妇产科门诊时，首先需要进行接诊工作。
医护人员会询问患者的主诉和症状，并记录相关的病历信息，包括个人和家族病史。
2. 体格检查和初步评估
在完成病历记录后，医生会进行体格检查以获取更多的诊断线索。
体格检查包括妇科检查和妇科超声检查，用于评估患者的生殖系统状况。
3. 诊断和治疗方案制定
根据患者的症状、体格检查结果和可能的诊断，医生会制定诊断和治疗方案。
这可能包括进一步的检查，如实验室检查、染色体检查和组织检查。
4. 手术和手术后护理
如果患者需要手术治疗，医生会安排手术并提供相应的手术后护理。
手术可能包括子宫切除、卵巢切除、剖腹产等。
5. 妇科疾病管理和康复
除了手术治疗外，妇产科还负责管理和康复妇科疾病。
这包括给予药物治疗、推荐生活方式改变和提供生殖咨询等。
6. 孕产妇保健和分娩指导
妇产科也提供孕产妇保健和分娩指导。
这包括定期产前检查、孕期保健指导、分娩方式选择和产后恢复指导等。
7. 继续监测和随访
最后，妇产科会安排患者的继续监测和随访，以确保治疗效果和患者康复。
这可能包括定期复诊和其他必要的检查。
以上是妇产科的主要工作流程。
每个环节都需要医护人员的专业知识和细心呵护，以确保患者获得最好的治疗和关怀。
2020年产科诊疗常规诊疗流程汇总最新
2020年产科诊疗常规诊疗流程汇总最新疾病诊疗规范产科目录1.产科疾病的诊断与治疗2.妊娠期疾病的诊断与治疗3.分娩期并发症的诊断与治疗4.产后期并发症的诊断与治疗5.产科手术的规范操作1.产科疾病的诊断与治疗产科疾病的诊断与治疗是产科医生的重要工作之一。
通过对产妇的详细询问和体格检查，医生可以初步判断出产妇是否患有某种疾病。
进一步的诊断需要进行相关的实验室检查和影像学检查。
治疗方案应根据病情的严重程度和产妇的身体状况来确定，同时还要考虑到对胎儿的影响。
2.妊娠期疾病的诊断与治疗妊娠期疾病是指在妊娠期间出现的各种疾病。
常见的妊娠期疾病包括妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等。
对于这些疾病的诊断，医生需要进行详细的询问和体格检查，同时还要进行相关的实验室检查和影像学检查。
治疗方案应根据病情的严重程度和孕妇的身体状况来确定，同时还要考虑到对胎儿的影响。
3.分娩期并发症的诊断与治疗分娩期并发症是指在分娩过程中出现的各种并发症。
常见的分娩期并发症包括宫缩异常、胎盘早剥等。
对于这些并发症的诊断，医生需要进行详细的询问和体格检查，同时还要进行相关的实验室检查和影像学检查。
治疗方案应根据病情的严重程度和产妇的身体状况来确定，同时还要考虑到对胎儿的影响。
4.产后期并发症的诊断与治疗产后期并发症是指在产后期间出现的各种并发症。
常见的产后期并发症包括产褥感染、产后出血等。
对于这些并发症的诊断，医生需要进行详细的询问和体格检查，同时还要进行相关的实验室检查和影像学检查。
治疗方案应根据病情的严重程度和产妇的身体状况来确定。
5.产科手术的规范操作产科手术是指在产科领域中进行的各种手术操作。
常见的产科手术包括剖宫产、会阴切开等。
在进行产科手术时，医生需要遵循一定的操作规范，确保手术的安全性和有效性。
同时，还要注意对产妇和胎儿的保护，减少手术的风险。
异位妊娠诊疗流程图剖宫产疤痕妊娠诊疗流程图双胎妊娠诊疗流程图早产诊疗流程图晚期妊娠催引产诊疗流程图球囊导管引产流程图前列腺素引产流程图人工破膜术（ARM）流程图缩宫素流程图产时异常胎心图形的处理流程图第一产程异常处理流程（潜伏期处理流程图）第二产程异常处理流程图产程管理与胎儿监护诊疗流程（潜伏期处理流程图）产程管理与胎儿监护诊疗流程（活跃期处理流程图）第二产程异常处理流程图产时异常胎心图形的处理原则流程图宫内感染诊疗流程图产前出血诊疗常规流程图产后出血的处理流程图羊水栓塞诊疗流程图糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病流程图妊娠高血压诊疗流程图妊娠期病毒性乙型肝炎诊疗流程图妊娠合并心脏病诊疗流程图妊娠及产后心血管疾病早期识别流程图SLE妊娠患者的围产期管理流程图妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗流程图妊娠期贫血诊疗流程图异位妊娠诊疗流程图临床表现：停经可有流血可有腹痛血β-HCG＞5ml、孕酮＜40nmol/L,尿HCG阳性或弱阳性可有腹部包块病情稳定妇科超声检查（首选）：B超提示宫腔内未见孕囊，附件区可见混合型包块可有盆腔积液全身情况评估：贫血评估；中度以上休克评估；早期或有妇产科急诊或妇科门诊观察室：开放静脉输液通道对症、支持治疗实验室检查：血常规+血型；血β-HCG，凝血功能，免疫；急诊超声检查、心电图必要时在病房治疗室实施后穹窿穿刺术或腹腔穿刺术，如抽搐暗红色不凝血宜及时安排手术病情危急直接送入手术室、ICU，纠正休克后尽快实施手术治疗，或纠正就休克同时手术治疗病情不稳定术前准备：继续纠正休克对症、支持治疗术前检查、配血禁食、禁饮鉴别诊断：先兆流产难免流产黄体破裂急性盆腔炎急性阑尾炎卵巢囊肿破裂或蒂扭转宫外孕临床路径收治入院：诊断高度可疑宫外孕者，立即手指入院。
产科的诊疗常规
妇产科的诊疗常规产褥感染诊疗常规【病史采集】首先明确产褥感染与产褥病率的定义。
1.产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。
2. 产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，体温有2次达到或超过38℃。
可考虑其主要原因除以产褥感染为主外，尚包括生殖道以外的其他感染与发热。
3. 感染诱因：有无贫血、营养不良、胎膜早破、羊膜腔感染；分娩经过有无产程延长、产道损伤、产前产后出血，胎盘残留、各种产科手术操作等。
4. 全身症状：寒战、发热、恶心、呕吐。
5. 局部症状：腹痛、腹胀，会阴切口肿痛、恶露量及气味等。
6. 治疗经过：发病后有无治疗及用药情况和效果。
【体格检查】1. 体温、脉搏、呼吸、血压。
2. 腹部检查，注意子宫复旧情况，有无压痛、手术切口有无红肿渗出、恶露性状及气味。
3. 有无血栓性静脉炎、脓毒血症、败血症及感染性体克的体征。
【实验室检查】1. 白细胞增多。
2. 急性期查Ｃ—反应蛋白。
3. 血培养、尿培养＋药物敏感试验。
4. 宫腔分泌物培养＋药物敏感试验。
【诊断和鉴别诊断】1. 详细询问病史、诱因、发病时间。
2. 全身症状体征：寒战、发热、脉搏增快。
如全身中毒症状重，而创口局部压痛不明显，应警惕发展为弥漫性腹膜炎或败血症。
3. 局部症状及体征：腹痛、腹胀、子宫体压痛，甚至“冰冻骨盆”。
手术切口肿胀、脓性分泌物。
恶露增多有臭味。
下肢血栓性静脉炎形成“股白肿”。
4. 确定病原体。
方法有：（１）病原体培养；（２）分泌物涂片检查；（３）病原体抗原和特异抗体检测。
5. 注意与上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎及产后中暑鉴别。
【治疗原则】1. 一般治疗：半坐卧位，纠正贫血与电解质紊乱。
及时清除宫腔残留物，脓肿者切开引流，缝线感染者及时拆线。
2. 抗生素的应用，最好是根据细胞培养及药敏试验选用有效抗生素，剂量宜大。
感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗。
3. 血栓性静脉炎的治疗，在应用大量抗生素的同时，加用肝素治疗。
2020年产科诊疗常规诊疗流程汇总最新
以下情况慎用
1.多胎妊娠
2.哮喘，慢性阻塞性肺疾病:可能导
致支气管痉挛
3.癫痫
4.心血管疾病
5.眼内压升高，青光眼
6.避免与缩宫素同时使用
放置地诺前列酮后的监护
1.每小时监测TPR（体温、脉搏与呼
吸）、BP、FHR、宫缩、阴道排出物,
共4小时
2.至少每30分钟一次CTG
3.如果监测正常，无宫缩以及其他指
主编科室
产科
编号
HDFY-ZLGF-2020-01-01（由
医务科统一编制）
核准人
首次发布日期
年 月 日
修改日期
年 月 日
生效日期
年 月 日
适用症
1.宫颈不成熟（MBSW6）
显以及人工破膜禁忌
嘉tr列腺素类过敏
2.胎膜破裂
3.产次N5次
4.CS或子宫手术史
5.头盆不称/胎先露位置高
6.未明显原因的阴道出血
呕吐、低血压、心动过速）/
放置地诺前列酮前准备
进行引产的全面评估
地诺前列酮栓
10mg PV
横景阴道后穹隆:
放置至少12h后再
评估MBS
人工破膜或自然破膜？
否
若放置栓剂
给予1次剂量的地
诺前列酮凝胶
放置至少6h后再评
估MBS
引产成功？或SROM?
否
考虑球囊导管
推荐缩宫素应用凝
胶6小时后栓剂取
出30in后（至少）
记录吸出的体积量
自然破膜?
球囊突出？
监测异常?
放置球囊后12h:（球囊
留置时间不超18h）
1.在分娩间再评估，2.
妇产科诊疗常规和技术操作规程完整
XXXXX院妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXXXX院二〇一七年一月修订目录第一章产科疾病··11、产前检查··12、正常分娩··23、难产处理··7(1)产力异常··7〔附〕子宫收缩环··7(2)骨产道异常··11(3)胎位及胎儿异常··10①枕后位(枕横位) ·10②颜面位··11③臀位··11④横位··12⑤巨大胎儿··13⑥无脑儿··13⑦脑积水··144、妊娠病理··15(1)妊娠高血压综合征··15(2)过期妊娠··18(3)双胎··19(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR )·20(5)死胎··22(6)羊水过少··22(7)羊水过多··23(8)前置胎盘··24(9)胎盘早期剥离··26(10)早产··27(11)前次剖宫产··28(12)疤痕子宫··295、妊娠合并症··29(1)妊娠合并贫血··29(2)妊娠合并心脏病··31(3)妊娠合并心律失常··33(4)围产期心肌病··34(J)妊娠合并卵巢肿瘤··34(6)妊娠合并甲状腺功能亢进··35(7)妊娠合并糖尿病··36(8)妊娠合并慢性肾炎··37(9)妊娠合并急性肾盂肾炎··38(11)妊娠合并病毒性肝炎··40(12)妊娠合并急腹症··41①妊娠合并急性阑尾炎··41②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔··41③妊娠合并胆囊炎及胆石症··42④妊娠合并肠梗阻··42⑤妊娠合并急性胰腺炎··42⑥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转··43⑦妊娠期急腹症手术应注意的问题··436、产科手术··44(1)剖宫产··44(2)会阴切开缝合术··46(3)产钳术··47(4)胎头吸引术………………………………………….(5)外倒转术··50(6)臀位助产术··51(7)臀位牵引术··51(8)宫颈探查术··52(9)人工剥离胎盘术··52(10)清宫术··53(11)子宫腔纱布条填塞术··53(12)引产术··537、分娩期并发症··56(1)先兆子宫破裂··56(2)子宫破裂··56(3)产后出血(PPH) ·57(4)胎膜早破··60(5)脐带先露及脐带脱垂··61(6)胎儿宫内窘迫··61(7)羊水栓塞··628、产后疾病··63(1)晚期产后出血··63(2)产褥感染··61(3)产后尿储留··66(4)乳胀与乳头毅裂··669、产科危重病人抢救(MICU)·67(1)心跳骤停、心肺复苏··67(2)产科抢救··68(3)呼吸衰竭抢救··69(4)产科休克抢救··69(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理··71(6)急性子宫内翻症··78第二章妇科疾病··801、外阴病变··80(1)外阴痰痒症··80(2)硬化性萎缩性苔鲜··80(3)增生性营养障碍··81(4)前庭大腺炎··81(5)外阴溃疡··81(6)外阴创伤··822、女性生殖器炎症··82(1)滴虫性阴道炎··82(2)霉菌性阴道炎··83(3)老年性阴道炎··83(4)非特异性阴道炎··83(5)子宫颈炎··84①急性子宫颈炎··84②慢性子宫颈炎··84(6)子宫内膜炎··85(7)盆腔炎··86①急性盆腔炎··86②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎··863、早、中期妊娠疾病··87(1)流产··87①先兆流产··87②难免流产··88③不全流产··88④完全流产··88⑤过期流产··88⑥习惯性流产··89(2)妊娠剧吐··89(3)异位妊娠··894、妇科肿瘤··90(l)外阴癌··90(2)子宫颈癌··91(3)子宫肌瘤··93(4)子宫内膜癌··94(5)卵巢肿瘤··95(6)滋养细胞肿瘤··96②、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌··975、内分泌疾病··98(1)功能性子宫出血病··98①无排卵型功能性子宫出血··99②有排卵型功能性子宫出血··100(2)经前期紧张综合症··100(3)子宫内膜异位症··101(4)子宫腺肌病··1016、损伤性疾病··102(1)尿瘩··102(2)直肠阴道痰··102(3)子宫脱垂··103(4)陈旧性会阴m度撕裂··1037、女性生殖器官畸形··104(1)处女膜闭锁··104(2)先天性无阴道··104(3)阴道横隔··105(4)阴道纵隔或斜隔··105(5)子宫发育异常··105第三章生殖健康科及计划生育疾病··1061、计划生育手术常规··106（1）宫内节育器放置常规 (2)（2）宫内节育器取出常规 (16)（3）输卵管结扎术常规 (41)（4）负压吸宫术常规 (59)（5）钳刮术常规 (65)（6）米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规 (72)（7）依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规 (82)（8）水囊引产常规 (88)(9)经腹剖宫取胎术··1142、复杂计划生育并发症处理常规··116(1)终止妊娠并发症··116(2)腹式输卵管结扎术并发症··1203、输卵管吻合术(再通术)·1224、清宫术··1235、宫注术··1246、女性不孕症··1257、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征··1278、多囊卵巢综合征··1299、闭经··13110、淋病··13411、尖锐湿疵··135第四章妇产科常用诊疗技术操作规程··1371、内窥镜检查··137(1)腹腔镜··137①检查性腹腔镜··137②手术性腹腔镜··138(2)宫腔镜检查··139(3)阴道镜检查··1412、宫颈刮片细胞学检查··1423、宫颈活检··1434、宫颈粘液检查··1435、取内膜术··1446、诊断性刮宫··1447、后弯隆穿刺术··1458、子宫输卵管造影术··1469、宫颈息肉摘除术··14710、激光治疗··148第一章产科疾病产前检查一、就诊范围及复诊时间1.初诊预约：于孕三个月内开始立孕妇联系卡。
产科诊疗常规
产科门诊常规一、产前检查（一）产科初诊在妊娠16—20用进行，填写产科专用表格，体查，产科情况及规定的化验。
（二）产科复诊在正常情况下，妊娠28周以前每4周随诊一次；妊娠28—36周每两周检查一次；妊娠28—36周每两周检查一次；妊娠336周后每周检查—次，并教导孕妇自数胎动。
（三）产后检查在产后42天进行。
（四）产科初诊时发现骨盆异常或属高危妊娠应转高危妊娠门诊。
（五）在产检时发现有异常，估计有难产的可能性时．要对孕妇分娩力式提出意见，以便作好思想准备并与家属商量。
（六）建立围产卡并详细填写每次检查情况。
二、产前初诊及复诊(一)产科初诊应在16—20周开始。
(二)按产科初诊表询问病史，进行全面体检及产科情况的检查。
(三)查血、尿、白带常规，血清转胺酶，乙肝三对及丙肝，血型、出凝血时间及血小板，血AFP，β-HCG，孕妇查G—6PD及血红蛋白全套分析。
(四)产检过程最好作两次B超检查，第一次在16—18周，第二次在30－32周。
(五)发现有妊娠期并发症或有内外科合并症者，应转高危妊娠门诊。
(六)如发现血型不和可开中药退黄汤药服。
(七)每两周检查尿常规一次，如有高血压及水肿则每次(每周)验尿常规。
(八)如发现胎动减少或胎动频繁或听胎心音有异常，应立即进行胎心监护NST，如有必要收住院治疗。
产科接诊(急诊)一、凡在本院作产前检查者，均应持有准生证，围产保健卡、产前检查表，接诊时注意产前检查表内特注并发症及合并症。
二、测血压、磅体重、量腹围及宫高，检查胎位、胎心，胎先露及先露高低，初产妇者测量骨盆。
三、如为先兆临产或临产．除外前置胎盘部应进行肛查了解宫口开大情况有无胎膜破裂。
四、疑有胎膜早破，应用PH'试纸检本，确定胎膜已破应收住院处理。
五、如阴通有多于月经量的血液出，应收住院观察及进一步处理．并作B超检查除外前置胎盘。
六、无异常情况的先兆临产孕妇．可暂观察至正式临产时收入院。
产科入院常规一、详阅产前检查登记表，填写产科住院记录(住院病历)，记录首次病程记录。
妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXX院妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXXXX院二〇一七年一月修订1妇产科诊疗常规及技术操作规程目录第一章产科疾病 (1)1、产前检查 (1)2、正常分娩 (2)3、难产处理 (7)(1)产力异常 (7)〔附〕子宫收缩环 (7)(2)骨产道异常 (11)(3)胎位及胎儿异常 (10)①枕后位(枕横位) (10)②颜面位 (11)③臀位 (11)④横位 (12)⑤巨大胎儿 (13)⑥无脑儿 (13)⑦脑积水 (14)4、妊娠病理 (15)(1)妊娠高血压综合征 (15)(2)过期妊娠 (18)(3)双胎 (19)(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR ) (20)(5)死胎 (22)(6)羊水过少 (22)(7)羊水过多 (23)(8)前置胎盘 (24)(9)胎盘早期剥离 (26)(10)早产 (27)(11)前次剖宫产 (28)(12)疤痕子宫 (29)5、妊娠合并症 (29)(1)妊娠合并贫血 (29)(2)妊娠合并心脏病 (31)(3)妊娠合并心律失常 (33)(4)围产期心肌病 (34)(J)妊娠合并卵巢肿瘤 (34)(6)妊娠合并甲状腺功能亢进 (35)(7)妊娠合并糖尿病 (36)(8)妊娠合并慢性肾炎 (37)(9)妊娠合并急性肾盂肾炎 (38)(11)妊娠合并病毒性肝炎 (40)(12)妊娠合并急腹症 (41)①妊娠合并急性阑尾炎 (41)②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔 (41)③妊娠合并胆囊炎及胆石症 (42)④妊娠合并肠梗阻 (42)⑤妊娠合并急性胰腺炎 (42)⑥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 (43)⑦妊娠期急腹症手术应注意的问题 (43)6、产科手术 (44)(1)剖宫产 (44)(2)会阴切开缝合术 (46)(3)产钳术 (47)(4)胎头吸引术………………………………………….(5)外倒转术 (50)(6)臀位助产术 (51)(7)臀位牵引术 (51)(8)宫颈探查术 (52)(9)人工剥离胎盘术 (52)(10)清宫术 (53)(11)子宫腔纱布条填塞术 (53)2妇产科诊疗常规及技术操作规程(12)引产术 (53)7、分娩期并发症 (56)(1)先兆子宫破裂 (56)(2)子宫破裂 (56)(3)产后出血(PPH) (57)(4)胎膜早破 (60)(5)脐带先露及脐带脱垂 (61)(6)胎儿宫内窘迫 (61)(7)羊水栓塞 (62)8、产后疾病 (63)(1)晚期产后出血 (63)(2)产褥感染 (61)(3)产后尿储留 (66)(4)乳胀与乳头毅裂 (66)9、产科危重病人抢救(MICU) (67)(1)心跳骤停、心肺复苏 (67)(2)产科抢救 (68)(3)呼吸衰竭抢救 (69)(4)产科休克抢救 (69)(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理 (71)(6)急性子宫内翻症 (78)第二章妇科疾病 (80)1、外阴病变 (80)(1)外阴痰痒症 (80)(2)硬化性萎缩性苔鲜 (80)(3)增生性营养障碍 (81)(4)前庭大腺炎 (81)(5)外阴溃疡 (81)(6)外阴创伤 (82)2、女性生殖器炎症 (82)(1)滴虫性阴道炎 (82)(2)霉菌性阴道炎 (83)(3)老年性阴道炎 (83)(4)非特异性阴道炎 (83)(5)子宫颈炎 (84)①急性子宫颈炎 (84)②慢性子宫颈炎 (84)(6)子宫内膜炎 (85)(7)盆腔炎 (86)①急性盆腔炎 (86)②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎 (86)3、早、中期妊娠疾病 (87)(1)流产 (87)①先兆流产 (87)②难免流产 (88)③不全流产 (88)④完全流产 (88)⑤过期流产 (88)⑥习惯性流产 (89)(2)妊娠剧吐 (89)(3)异位妊娠 (89)4、妇科肿瘤 (90)(l)外阴癌 (90)(2)子宫颈癌 (91)(3)子宫肌瘤 (93)(4)子宫内膜癌 (94)(5)卵巢肿瘤 (95)(6)滋养细胞肿瘤 (96)②、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 (97)5、内分泌疾病 (98)(1)功能性子宫出血病 (98)3妇产科诊疗常规及技术操作规程①无排卵型功能性子宫出血 (99)②有排卵型功能性子宫出血 (100)(2)经前期紧张综合症 (100)(3)子宫内膜异位症 (101)(4)子宫腺肌病 (101)6、损伤性疾病 (102)(1)尿瘩 (102)(2)直肠阴道痰 (102)(3)子宫脱垂 (103)(4)陈旧性会阴m度撕裂 (103)7、女性生殖器官畸形 (104)(1)处女膜闭锁 (104)(2)先天性无阴道 (104)(3)阴道横隔 (105)(4)阴道纵隔或斜隔 (105)(5)子宫发育异常 (105)第三章生殖健康科及计划生育疾病 (106)1、计划生育手术常规 (106)（1）宫内节育器放置常规 (2)（2）宫内节育器取出常规 (16)（3）输卵管结扎术常规 (41)（4）负压吸宫术常规 (59)（5）钳刮术常规 (65)（6）米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规 (72)（7）依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规 (82)（8）水囊引产常规 (88)(9)经腹剖宫取胎术 (114)2、复杂计划生育并发症处理常规 (116)(1)终止妊娠并发症 (116)(2)腹式输卵管结扎术并发症 (120)3、输卵管吻合术(再通术) (122)4、清宫术 (123)5、宫注术 (124)6、女性不孕症 (125)7、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征 (127)8、多囊卵巢综合征 (129)9、闭经 (131)10、淋病 (134)11、尖锐湿疵 (135)第四章妇产科常用诊疗技术操作规程 (137)1、内窥镜检查 (137)(1)腹腔镜 (137)①检查性腹腔镜 (137)②手术性腹腔镜 (138)(2)宫腔镜检查 (139)(3)阴道镜检查 (141)2、宫颈刮片细胞学检查 (142)3、宫颈活检 (143)4、宫颈粘液检查 (143)5、取内膜术 (144)6、诊断性刮宫 (144)7、后弯隆穿刺术 (145)8、子宫输卵管造影术 (146)9、宫颈息肉摘除术 (147)10、激光治疗 (148)4妇产科诊疗常规及技术操作规程第一章产科疾病产前检查一、就诊范围及复诊时间1.初诊预约：于孕三个月内开始立孕妇联系卡。
产科诊疗常规模板
第二篇产科诊疗常规第一章产科第一节孕产期管理产科门诊常规一、产前检查（一）产科初诊在妊娠16—20用进行，填写产科专用表格，体查，产科情况及规定的化验。
（二）产科复诊在正常情况下，妊娠28周以前每4周随诊一次；妊娠28—36周每两周检查一次；妊娠28—36周每两周检查一次；妊娠36周后每周检查—次，并教导孕妇自数胎动。
（三）产后检查在产后42天进行。
（四）产科初诊时发现骨盆异常或属高危妊娠应转高危妊娠门诊。
（五）在产检时发现有异常，估计有难产的可能性时．要对孕妇分娩力式提出意见，以便作好思想准备并与家属商量。
（六）建立围产卡并详细填写每次检查情况。
二、产前初诊及复诊(一)产科初诊应在16—20周开始。
(二)按产科初诊表询问病史，进行全面体检及产科情况的检查。
(三)查血、尿、白带常规，血清转胺酶，乙肝三对及丙肝，血型、出凝血时间及血小板，血AFP，β-HCG，孕妇查G—6PD及血红蛋白全套分析。
(四)产检过程最好作两次B超检查，第一次在16—18周，第二次在30－32周。
(五)发现有妊娠期并发症或有内外科合并症者，应转高危妊娠门诊。
(六)如发现血型不和可开中药退黄汤药服。
(七)每两周检查尿常规一次，如有高血压及水肿则每次(每周)验尿常规。
(八)如发现胎动减少或胎动频繁或听胎心音有异常，应立即进行胎心监护NST，如有必要收住院治疗。
产科接诊(急诊)一、凡在本院作产前检查者，均应持有准生证，围产保健卡、产前检查表，接诊时注意产前检查表内特注并发症及合并症。
二、测血压、磅体重、量腹围及宫高，检查胎位、胎心，胎先露及先露高低，初产妇者测量骨盆。
三、如为先兆临产或临产．除外前置胎盘部应进行肛查了解宫口开大情况有无胎膜破裂。
四、疑有胎膜早破，应用PH'试纸检本，确定胎膜已破应收住院处理。
五、如阴通有多于月经量的血液出，应收住院观察及进一步处理．并作B超检查除外前置胎盘。
六、无异常情况的先兆临产孕妇．可暂观察至正式临产时收入院。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疾病诊疗规范
产科
目录
异位妊娠诊疗流程图...................................................... - 3-剖宫产疤痕妊娠诊疗流程图................................................ - 4-双胎妊娠诊疗流程图...................................................... - 5-早产诊疗流程图.......................................................... - 6-晚期妊娠催引产诊疗流程图................................................ - 7-球囊导管引产流程图...................................................... - 8-前列腺素引产流程图...................................................... - 9-人工破膜术（ARM）流程图................................................ - 10-缩宫素流程图.......................................................... - 11- 产时异常胎心图形的处理流程图.......................................... - 12- 第一产程异常处理流程（潜伏期处理流程图）............................... - 13-第二产程异常处理流程图................................................ - 14- 产程管理与胎儿监护诊疗流程（潜伏期处理流程图）........................ - 15- 产程管理与胎儿监护诊疗流程（活跃期处理流程图）........................ - 16- 第二产程异常处理流程图................................................ - 17- 产时异常胎心图形的处理原则流程图....................................... - 19-宫内感染诊疗流程图..................................................... - 19-产前出血诊疗常规流程图................................................. - 20-产后出血的处理流程图................................................... - 21-羊水栓塞诊疗流程图..................................................... - 22-糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病流程图..................................... - 23-妊娠高血压诊疗流程图................................................... - 24-妊娠期病毒性乙型肝炎诊疗流程图......................................... - 25-妊娠合并心脏病诊疗流程图............................................... - 27-妊娠及产后心血管疾病早期识别流程图..................................... - 28-SLE妊娠患者的围产期管理流程图 ......................................... - 29-妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗流程图....................................... - 30-妊娠期贫血诊疗流程图................................................... - 31-
原发性免疫性血小板减少症合并妊娠诊疗流程图............................. - 32-急性肺栓塞临床诊断诊疗流程图........................................... - 33-围产期血栓性疾病诊疗流程图............................................. - 34-妊娠合并甲状腺疾病诊疗流程图........................................... - 35-
（肖小敏）。