(医学)约束带的使用并发症的预防及处理流精品PPT课件
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约束带的使用PPT课件
木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部
按摩。
8.约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时
间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约
束。 2021/3/7
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约束操作技术并发症及处理
1 患者及家属焦虑、紧张、恐惧 2 皮肤擦伤
3 关节脱位或骨折 4 肢体血液回流障碍
5 压疮 6 疼痛
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课后思考
• 1.约束带的松紧程度以什么为宜？
• 答：能放进1~2指为宜
约束带的使用
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课程内容
约束带的定义 约束带使用目的 约束带使用方法及流程 使用注意事项
约束操作技术并发症及处理
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约束带定义
是一种用于躁动患者，限制其身体及 肢体的活动，防止患者自伤或坠床的 保护性装置。
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约束带使用目的
签知情同意书
3.告知事项：约束目的、部位、时间、并发症、配合事项
4.实施： 5.观察：
观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色
6.记录：
约束原因、方法和部位， 起止、松解和间隔时间 患者全身和约束部位皮肤情况 约束带引起相关并发症的处理措施及效果
约束带的使用及并发症的预防处理 新PPT文档共33页
约束带的使用及并发症的预 防处理 新
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
约束带的使用和并发症的预防处置新培训课件
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❖ 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 ❖ 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位，固定
身体以免自行下床而跌落。 ❖ 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆除敷料。 ❖ 预防攻击他人。
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事件件原因分析：
（1）患者躁动，未做好双手的约束。 （2）护士巡视病房时，未及时排查该患者安全隐患。 （3）胃管固定方法有待改良。 （4）未重视拔管的危险及严重性，导致患者多次拔出胃管。 （5）科室缺乏相关知识培训
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科处，内请联系案网站例或本（人二删除）。
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约束带使用 处，请联系网站或本人删除。
❖ 1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时， 医护之间要及时相互沟通，由医生下达临时医嘱，医嘱注 明限制患者行为持续时间，最长时间不得超过24小时。
❖ 2.若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制 患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。护士 遵医嘱在采取约束患者行为前，主管医生或值班医生要向 患者或家属说明约束患者的必要性，约束患者的方法、开 始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情 况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，并 征得患者家属的口头同意。
科 外 案 例 处，请联系网站或本人删除。
l案例介绍：
患者，男，64岁，因躁动将导尿管拔断，有一 段留在了膀胱内患者及家属拒绝取出残端，要求医 院赔偿后再取出。
约束带的使用及并发症的预防处理(新)剖析PPT资料33页
反思
患者自行拔除留置针、导尿管多次发生。 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管
道安全的重要性。 管道意外拔除是我们科常见的护理安全隐患，我
们应该采取相关的措施，防范于未然！ ！ ！ 找出问题，解决问题，制定标准化。
找原因
护理人员
病人因素
护理工作忙、 人员相对不足
约束带使用不规范 缺乏应急能力
责任心不强
神志不清 躁动
镇静不到位
约束不当
Байду номын сангаас
不理解、不配合
不够重视拔管的 缺乏相关知识培训 危害
固定方法
敷料未及时更换 、消毒
监督管理 不到位
缺乏应急事件 处理培训
搬运患者及各项护理操作时
护理管理
日常维护
想办法
合理使用约束带，要求人人掌握 学习导管拔出应急预案，提高大家处理突发事件
能力 完善交班及护理记录 加强医护人员沟通，共同制定安全防范措施
约束带的使用方法
宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手 腕或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使 之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘 上。
肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽 5cm，长120cm的约束带，操作时患者两肩套上袖筒，腋 窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两 条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用大单 代替肩部约束带。
6.严重精神疾病患者，如果上约束带后或采取约束措施后 ，仍难保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医教部 或总值班报告，并将患者转到有完善措施的精神病专科医 院或专科病房，一确保患者安全。
7.在约束患者过程中医务人员要严格遵守《医务人员医德 规范》，执行《保护性医疗制度》，充分尊重患者及家属 的价值观，宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的 保密。
约束带ppt课件
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❖ 4.使用约束带时观察约束部位血液循环，包括皮肤的颜色 、温度、活动及感觉等；每1-2小时松解一次，并改变患 者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩 ，促进血液循环。
❖ 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
❖ 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
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小细节、大事件
容易被忽视的细节，往往造成难以挽回的损失！
❖ 一个滑落在跑道上的小铁片造成了空难 ❖ 一个小小的零件不合格造成航天飞机爆炸 ❖ 一份电文翻译错误造成一场战役的失败 ❖ 一个微小的错误可能造成病人损伤甚至死亡 ❖ ……。
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总结语
护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 工作中留心每一件事， 认真对待每一项工作； 你就会胜任护理工作， 避免不良事件的发生。
【处理措施】 ❖ 1．立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。 ❖ 2．用50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。 ❖ 5．密切观察，记录病变部位皮肤情况。 ❖ 6．不断评价治疗与护理的效。
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（四）疼痛
【临床表现】 ❖ 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自
如。 【预防措施】 ❖ 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干预措施 ❖ 2．避免长时间约束患者。 ❖ 3．避免约束过紧。 【处理措施】 ❖ 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折
束。 ❖ 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患表现】
❖
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、
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❖ 4.使用约束带时观察约束部位血液循环，包括皮肤的颜色 、温度、活动及感觉等；每1-2小时松解一次，并改变患 者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩 ，促进血液循环。
❖ 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
❖ 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
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小细节、大事件
容易被忽视的细节，往往造成难以挽回的损失！
❖ 一个滑落在跑道上的小铁片造成了空难 ❖ 一个小小的零件不合格造成航天飞机爆炸 ❖ 一份电文翻译错误造成一场战役的失败 ❖ 一个微小的错误可能造成病人损伤甚至死亡 ❖ ……。
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总结语
护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 工作中留心每一件事， 认真对待每一项工作； 你就会胜任护理工作， 避免不良事件的发生。
【处理措施】 ❖ 1．立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。 ❖ 2．用50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。 ❖ 5．密切观察，记录病变部位皮肤情况。 ❖ 6．不断评价治疗与护理的效。
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（四）疼痛
【临床表现】 ❖ 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自
如。 【预防措施】 ❖ 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干预措施 ❖ 2．避免长时间约束患者。 ❖ 3．避免约束过紧。 【处理措施】 ❖ 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折
束。 ❖ 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患表现】
❖
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、
约束带的使用并发症的预防及处理流
Байду номын сангаас
（二）皮肤破损、皮下淤血
4.处理流程 1）患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情 → 报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（局部涂擦 0.5％ 碘伏；若 发生溃烂、破损，则换药处理）→保持局部清洁、干 燥，避免摩擦和 受压→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情 况→床旁交接班→科 室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（二）皮肤破损、皮下淤血
1.原因 1）未放保护垫或者护垫移位，局部皮肤受到摩擦，出现破损。 2）保护垫太薄，起不到保护作用。 3）保护垫粗糙，刮伤皮肤。 （ 4）约束带捆绑过紧，导致皮肤磨损或皮下出血。 5）在水肿或病变皮肤处使用约束带，指皮肤破损。 6）床单位班平整，不光滑，或约束肢体附近有锐利、坚硬的物 体， 躁动肢体与其发生碰撞、摩擦，导致 皮肤破损。 2.临床表现 约束部位疼痛，出现皮肤破损、 皮下淤血、瘀斑。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
1.原因 （1）约束肢体没有处于功能位。 （2）约束过紧。 （3）约束时间较长，肢体长时间未活动而出现肢体麻木和关节 僵硬。 （4）约束肢体过度伸张，躁动时引发骨折或神经损伤，尤其以 手肘 部骨折及臂丛神经损伤多见。 。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
2.临床表现 受约束的肢体麻木、 关节
僵硬、 活动障碍； 骨折者出现 受伤部位畸形、反常活动、骨擦 音或骨擦感、局部疼痛、局部肿 胀等；臂丛神经损伤 者出现肘 关节屈曲受限、上肢上举困难或 不能做背手动作，困难出现 “猿手” 、 “爪形手” 、 “垂腕征” 、 “方肩” 、 “翼状肩”等表现
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
2）患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→报告医生、 护 士长→评估伤情→遵医嘱采取 相应措施（淤血严重者，24 小时 之内 给予冷敷，24 小时之后给予 热疗）→安抚患者及家属→加强局 部观 察→记录受损部位皮肤情况 →床旁交接班。
（二）皮肤破损、皮下淤血
4.处理流程 1）患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情 → 报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（局部涂擦 0.5％ 碘伏；若 发生溃烂、破损，则换药处理）→保持局部清洁、干 燥，避免摩擦和 受压→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情 况→床旁交接班→科 室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（二）皮肤破损、皮下淤血
1.原因 1）未放保护垫或者护垫移位，局部皮肤受到摩擦，出现破损。 2）保护垫太薄，起不到保护作用。 3）保护垫粗糙，刮伤皮肤。 （ 4）约束带捆绑过紧，导致皮肤磨损或皮下出血。 5）在水肿或病变皮肤处使用约束带，指皮肤破损。 6）床单位班平整，不光滑，或约束肢体附近有锐利、坚硬的物 体， 躁动肢体与其发生碰撞、摩擦，导致 皮肤破损。 2.临床表现 约束部位疼痛，出现皮肤破损、 皮下淤血、瘀斑。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
1.原因 （1）约束肢体没有处于功能位。 （2）约束过紧。 （3）约束时间较长，肢体长时间未活动而出现肢体麻木和关节 僵硬。 （4）约束肢体过度伸张，躁动时引发骨折或神经损伤，尤其以 手肘 部骨折及臂丛神经损伤多见。 。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
2.临床表现 受约束的肢体麻木、 关节
僵硬、 活动障碍； 骨折者出现 受伤部位畸形、反常活动、骨擦 音或骨擦感、局部疼痛、局部肿 胀等；臂丛神经损伤 者出现肘 关节屈曲受限、上肢上举困难或 不能做背手动作，困难出现 “猿手” 、 “爪形手” 、 “垂腕征” 、 “方肩” 、 “翼状肩”等表现
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
2）患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→报告医生、 护 士长→评估伤情→遵医嘱采取 相应措施（淤血严重者，24 小时 之内 给予冷敷，24 小时之后给予 热疗）→安抚患者及家属→加强局 部观 察→记录受损部位皮肤情况 →床旁交接班。
保护性约束技术操作并发症的预防及处理课件
在实施约束时，应尽可能避免使患者颈部受到过度压迫，以减 少神经系统损伤的风险。
保持呼吸道通畅
在实施约束时，应确保患者呼吸道通畅，避免因呼吸道受阻导致 神经系统损伤。
定期检查神经系统状况
在实施约束过程中，应定期检查患者的神经系统状况如发现异 常，应立即采取相应措施。
04
保护性约束技术操作的风险与挑战
根据患者的身体状况和需要，选择合适的约束体位，如平卧位、侧卧
位等，以减少肌肉骨骼的负担和损伤风险。
03
避免过度用力
在实施约束的过程中，应避免过度用力或过度弯曲患者的肢体，以免
造成肌肉骨骼损伤。
预防神经系统损伤
评估神经系统状况
在实施保护性约束前，应对患者的神经系统状况进行评 估，包括是否有神经系统疾病、脊髓损伤等情况，以确 保选择合适的约束方式和体位。
不同患者需使用不同的约束器具，若选择不当 可能影响约束效果，甚至导致患者受伤。
约束器具使用不当
保护性约束技术操作要求正确使用约束器具， 若使用不当可能导致患者受伤或自残。
3
约束器具质量问题
若使用的约束器具存在质量问题，如断裂、脱 落等，可能造成患者受伤或自残。
患者自身疾病的影响
疾病状态影响
01
患者自身疾病状态可能影响保护性约束技术操作的顺利进行，
预防约束部位皮肤破损
评估约束部位皮肤状况
在实施保护性约束前，应评估患者的皮肤状况，包括是否有皮肤破损、炎症、过敏等情况 ，以确保选择合适的约束工具和方式。
选择合适的约束工具
根据患者的身体状况和需要，选择材质柔软、透气性好、大小合适的约束工具，如柔软的 约束带或支撑垫，以减少对皮肤的压迫和摩擦。
定期检查和调整约束
约束带材质选择
保持呼吸道通畅
在实施约束时，应确保患者呼吸道通畅，避免因呼吸道受阻导致 神经系统损伤。
定期检查神经系统状况
在实施约束过程中，应定期检查患者的神经系统状况如发现异 常，应立即采取相应措施。
04
保护性约束技术操作的风险与挑战
根据患者的身体状况和需要，选择合适的约束体位，如平卧位、侧卧
位等，以减少肌肉骨骼的负担和损伤风险。
03
避免过度用力
在实施约束的过程中，应避免过度用力或过度弯曲患者的肢体，以免
造成肌肉骨骼损伤。
预防神经系统损伤
评估神经系统状况
在实施保护性约束前，应对患者的神经系统状况进行评 估，包括是否有神经系统疾病、脊髓损伤等情况，以确 保选择合适的约束方式和体位。
不同患者需使用不同的约束器具，若选择不当 可能影响约束效果，甚至导致患者受伤。
约束器具使用不当
保护性约束技术操作要求正确使用约束器具， 若使用不当可能导致患者受伤或自残。
3
约束器具质量问题
若使用的约束器具存在质量问题，如断裂、脱 落等，可能造成患者受伤或自残。
患者自身疾病的影响
疾病状态影响
01
患者自身疾病状态可能影响保护性约束技术操作的顺利进行，
预防约束部位皮肤破损
评估约束部位皮肤状况
在实施保护性约束前，应评估患者的皮肤状况，包括是否有皮肤破损、炎症、过敏等情况 ，以确保选择合适的约束工具和方式。
选择合适的约束工具
根据患者的身体状况和需要，选择材质柔软、透气性好、大小合适的约束工具，如柔软的 约束带或支撑垫，以减少对皮肤的压迫和摩擦。
定期检查和调整约束
约束带材质选择
保护性约束技术操作并发症的预防及处理课件
VS
案例二
患者因躁狂症状入院，医生在使用保护性 约束技术时，发现患者出现了血液循环障 碍。医生及时调整约束方式，减少约束时 间，并给予患者药物治疗改善血液循环。 同时，医生加强观察，定期检查患者生命 体征，确保患者安全。经过治疗，患者血 液循环障碍得到改善，未出现其他并发症 。
分析并发症对病人的影响及对医疗工作的挑战
完善医疗设备与器材管理
确保所需的医疗设备和器材符合规范要求，防止因设备和器材问 题导致医疗事故的发生。
对未来医疗工作的展望与期待
创新医疗技术
随着科技的不断进步，未来保护性约束技术操作将更加 智能化、微创化和个性化。医生们应积极探索新的医疗 技术，提高手术的安全性和治疗效果。
加强国际交流与合作
通过与国际同行进行交流与合作，引进先进的医疗理念 和技术，缩小与发达国家的差距，使我国在保护性约束 技术操作领域达到国际先进水平。
及时处理伤口和感染
如出现伤口或感染，应及时进行处理，如消毒、换药等。
02
保护性约束技术操作并发症的 处理
常见并发症的处理方法
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皮肤破损
由于患者不断挣扎导致皮肤破损，应立即停止 操作，对破损皮肤进行消毒处理，可涂抹红霉 素软膏预防感染。
肢体麻木或肌肉萎缩
由于长时间固定姿势导致肢体麻木或肌肉萎缩 ，应适时帮助患者更换姿势，避免长时间固定 同一姿势。
提高患者满意度
以患者为中心，不断提高医疗服务质量，努力满足患者 的需求和期望，提高患者对医院的信任度和满意度。
THANKS
感谢观看
保护性约束技术操作的并发症对病人影响较大，可能导致身体损伤、心理创伤等。对于身体损伤，如 压疮、血液循环障碍等，可能导致患者痛苦、功能障碍甚至危及生命；对于心理创伤，如恐惧、焦虑 等，可能影响患者对医疗工作的信任度和依从性。
约束带的使用及并发症的预防处理(新)剖析34页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
约束带的使用及并发症的预防 处理(新)剖析
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
15、机过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
约束带的使用及并发症的预防 处理(新)剖析
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
约束带的使用并发症的预防及处理流.精选PPT
（二）皮肤破损、皮下淤血
1.原因 1）未放保护垫或者护垫移位，局部皮肤受到摩擦，出现破损。 （束1）2），）约应束打保肢成体双护没套有结垫处，于避太功免能出薄位现。，假双起不到保护作用。 3）保护垫粗糙，刮伤皮肤。 （ 5）在水肿或病变皮肤处使用约束带，指皮肤破损。
（2）定时松懈约束带。
4）约束带捆绑过紧，导致皮肤磨损或皮下出血。 （ 3 ）使用过程中需严密观察患者的约束部位的皮肤情况，每次 15~30min 查看约束部位一次，发现异常情况及时处理。
2）约束时间较长，未定时松懈，导致局部组织长期受压。
1式）进5未行）放，保即在护松垫解水或约者束肿护带垫应或移逐位个病，松局解变部，皮皮肤受肤到摩处擦，使出现用破损约。 束带，指皮肤破损。 （（二一6） ））皮血肤液床破循损环单、障皮碍位下淤班血 平整，不光滑，或约束肢体附近有锐利、坚硬的物 受（约一体束 ）的血，肢液体循麻环躁木障、碍动关节肢僵硬体、 与活动其障碍发； 生碰撞、摩擦，导致 皮肤破损。 （4）约束肢体过度伸张，躁动时引发骨折或神经损伤，尤其以手肘 部骨折及臂丛神经损伤多见。
（一）血液循环障碍
3.处理流程： 患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换 约束 部位→报告医生，护士长→活动肢体，局部按摩，促进血 （1）液约束回带固流定松→紧适安宜，以抚能伸患进 1者~2 手及指为家原则属。 →遵医嘱采取相应措施 （50％硫酸
（一）血液循环障碍
（一） 镁血液溶循环液障碍湿热敷肿胀部 位；理疗；发生局部组织坏死者请外科医
（一）血液循环障碍
1.原因 ： 1）约束带约束过紧，影响静脉回流。 2）约束时间较长，未定时松懈，导致局部组织长期受压。 3）约束带过紧，使得约束部位压强增大。 4）约束方法错误，患者躁动后越束越紧，影响局部血液循环。 2,.临床表现 约束部位皮肤苍白，紫绀，肿胀，麻木，刺痛，冰冷等，水泡 严重者 出现水泡或组织坏死。
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约束带的使用并发症 的预防及处理流
简要
约束带是用于保护躁动患者，限制身体或肢体活 动，防止患者自 伤或坠床的保护性器具。目前临床上 使用的约束带有；宽绷带 .肩部 约束带.膝部约束带. 尼龙搭扣约束带等。执行该操作时，有发生并发 症的 风险，如血液循环障碍，皮肤破要注意预防，如不慎发生， 应正确处理。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
1.原因 （1）约束肢体没有处于功能位。 （2）约束过紧。 （3）约束时间较长，肢体长时间未活动而出现肢体麻木和关节 僵硬。 （4）约束肢体过度伸张，躁动时引发骨折或神经损伤，尤其以 手肘 部骨折及臂丛神经损伤多见。 。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
（一）血液循环障碍
1.原因 ： 1）约束带约束过紧，影响静脉回流。 2）约束时间较长，未定时松懈，导致局部组织长期受压。 3）约束带过紧，使得约束部位压强增大。 4）约束方法错误，患者躁动后越束越紧，影响局部血液循环。 2,.临床表现 约束部位皮肤苍白，紫绀，肿胀，麻木，刺痛，冰冷等，水泡 严重者 出现水泡或组织坏死。
（二）皮肤破损、皮下淤血
1.原因 1）未放保护垫或者护垫移位，局部皮肤受到摩擦，出现破损。 2）保护垫太薄，起不到保护作用。 3）保护垫粗糙，刮伤皮肤。 （ 4）约束带捆绑过紧，导致皮肤磨损或皮下出血。 5）在水肿或病变皮肤处使用约束带，指皮肤破损。 6）床单位班平整，不光滑，或约束肢体附近有锐利、坚硬的物 体， 躁动肢体与其发生碰撞、摩擦，导致 皮肤破损。 2.临床表现 约束部位疼痛，出现皮肤破损、 皮下淤血、瘀斑。
2.临床表现 受约束的肢体麻木、 关节
僵硬、 活动障碍； 骨折者出现 受伤部位畸形、反常活动、骨擦 音或骨擦感、局部疼痛、局部肿 胀等；臂丛神经损伤 者出现肘 关节屈曲受限、上肢上举困难或 不能做背手动作，困难出现 “猿手” 、 “爪形手” 、 “垂腕征” 、 “方肩” 、 “翼状肩”等表现
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
2.临床表现 约束带单个或多个松脱，患者满意用到约束。
（三）约束带松脱
3.预防 1）掌握约束带捆绑松紧度，以能伸进 1~2 手指为原则并定期 检查 约束带松紧度。 2)加强巡视观察，及时调整保护垫位置，避免保护垫滑出。 3）根据床栏结构考虑约束带的固定方法，避免给患者多方向活 动 留有空间。 4）在松解约束带期间，加强对患者的观察，设专人守护。 5）实施松解护理时，应采用逐个护理的方 式进行，即松解约束带 应逐个松解， 护理后及时还原约束， 再行下一个 约束部位的松解护理。 。 4.处理流程 出现约束带松脱→查找原因→重新约 束，防止意外事件发生→做好解释、 宣教→加强巡视。
2）患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→报告医生、 护 士长→评估伤情→遵医嘱采取 相应措施（淤血严重者，24 小时 之内 给予冷敷，24 小时之后给予 热疗）→安抚患者及家属→加强局 部观 察→记录受损部位皮肤情况 →床旁交接班。
（三）约束带松脱
1.原因 （1）约束带捆绑过松，患者躁动挣脱约束。 （2）保护垫滑脱，导致约束带松弛，约束肢体从约束带中滑出 。 （3） 约束带与床栏之间固定不当 （约束带在床栏内框中有移 动空间） ， 导致患者约束肢体活动范围增大，挣脱约束。 （4）行松解护理时，一次性松解约束带太多，导致患者脱离控 制， 出现危险行。
3.预防 1）保持肢体及关节处于功能位。 2）协助患者经常更换体位。 3） 每 2 个小时松解约束带一次， 同时行肢体按摩； 做被动 ROM （关 节活动范围）练习，维持关节的活动 性。 4）掌握正确的约束方法，避免约束肢体过度伸张和牵拉。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
（二）皮肤破损、皮下淤血
4.处理流程 1）患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情 → 报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（局部涂擦 0.5％ 碘伏；若 发生溃烂、破损，则换药处理）→保持局部清洁、干 燥，避免摩擦和 受压→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情 况→床旁交接班→科 室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（一）血液循环障碍
3.预防：
（1）约束带固定松紧适宜，以能伸进 1~2 手指为原则。 （2）定时松懈约束带。连续使用约束带时间不可过长，病情稳定或 治疗技 术后，应及时解除。需较长时间约束者，每 2h 松解 1 次，每 次 15~30min, ，松解期间协助活动肢体，进行局部按摩，为患者翻身。 （ 3 ）使用过程中需严密观察患者的约束部位的皮肤情况，每次 15~30min 查看约束部位一次，发现异常情况及时处理。 （4） 准确记录并床旁交接班，包括约束的原因、解除约束时间等。 （5） 对于反复使用的约束带应该及时熨平或者采用加厚的方式制作， 防止 约束带打皱变绳状。 （6）使用宽约束带约束（或宽绷带约 束） ，应打成双套结，避免出现 假双 套结，否则约束带会越拉越紧，紧勒约 束部位。每次捆绑约束带 后，应进行 试拉检查，发现越拉越紧，应及时查 找原因和撤除，不可 勉强使用。
（一）血液循环障碍
3.处理流程： 患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换 约束 部位→报告医生，护士长→活动肢体，局部按摩，促进血 液回流→安 抚患者及家属→遵医嘱采取相应措施 （50％硫酸 镁溶液湿热敷肿胀部 位；理疗；发生局部组织坏死者请外科医 生会诊处理）→观察病情并 记录→做好床旁交接班→科室讨论 分析→按不良事件上报护理部。
（二）皮肤破损、皮下淤血
3.预防 1）选用透气、干燥、柔软的棉垫作为保护垫。 2）约束带固定松紧适宜并定时松解。 3）避免在水肿或有病变的皮肤使用约束带，确实此部位约束不 可 避免，应加厚衬垫，加强观察。 4）定时检查保护垫，发现移位及时调整，保护垫潮湿应及时更 换。 5）保持床单位清洁、平整、安全。床栏给予棉垫或软枕保护， 避 免躁动肢体与其发生碰撞、摩擦。
简要
约束带是用于保护躁动患者，限制身体或肢体活 动，防止患者自 伤或坠床的保护性器具。目前临床上 使用的约束带有；宽绷带 .肩部 约束带.膝部约束带. 尼龙搭扣约束带等。执行该操作时，有发生并发 症的 风险，如血液循环障碍，皮肤破要注意预防，如不慎发生， 应正确处理。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
1.原因 （1）约束肢体没有处于功能位。 （2）约束过紧。 （3）约束时间较长，肢体长时间未活动而出现肢体麻木和关节 僵硬。 （4）约束肢体过度伸张，躁动时引发骨折或神经损伤，尤其以 手肘 部骨折及臂丛神经损伤多见。 。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
（一）血液循环障碍
1.原因 ： 1）约束带约束过紧，影响静脉回流。 2）约束时间较长，未定时松懈，导致局部组织长期受压。 3）约束带过紧，使得约束部位压强增大。 4）约束方法错误，患者躁动后越束越紧，影响局部血液循环。 2,.临床表现 约束部位皮肤苍白，紫绀，肿胀，麻木，刺痛，冰冷等，水泡 严重者 出现水泡或组织坏死。
（二）皮肤破损、皮下淤血
1.原因 1）未放保护垫或者护垫移位，局部皮肤受到摩擦，出现破损。 2）保护垫太薄，起不到保护作用。 3）保护垫粗糙，刮伤皮肤。 （ 4）约束带捆绑过紧，导致皮肤磨损或皮下出血。 5）在水肿或病变皮肤处使用约束带，指皮肤破损。 6）床单位班平整，不光滑，或约束肢体附近有锐利、坚硬的物 体， 躁动肢体与其发生碰撞、摩擦，导致 皮肤破损。 2.临床表现 约束部位疼痛，出现皮肤破损、 皮下淤血、瘀斑。
2.临床表现 受约束的肢体麻木、 关节
僵硬、 活动障碍； 骨折者出现 受伤部位畸形、反常活动、骨擦 音或骨擦感、局部疼痛、局部肿 胀等；臂丛神经损伤 者出现肘 关节屈曲受限、上肢上举困难或 不能做背手动作，困难出现 “猿手” 、 “爪形手” 、 “垂腕征” 、 “方肩” 、 “翼状肩”等表现
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
2.临床表现 约束带单个或多个松脱，患者满意用到约束。
（三）约束带松脱
3.预防 1）掌握约束带捆绑松紧度，以能伸进 1~2 手指为原则并定期 检查 约束带松紧度。 2)加强巡视观察，及时调整保护垫位置，避免保护垫滑出。 3）根据床栏结构考虑约束带的固定方法，避免给患者多方向活 动 留有空间。 4）在松解约束带期间，加强对患者的观察，设专人守护。 5）实施松解护理时，应采用逐个护理的方 式进行，即松解约束带 应逐个松解， 护理后及时还原约束， 再行下一个 约束部位的松解护理。 。 4.处理流程 出现约束带松脱→查找原因→重新约 束，防止意外事件发生→做好解释、 宣教→加强巡视。
2）患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→报告医生、 护 士长→评估伤情→遵医嘱采取 相应措施（淤血严重者，24 小时 之内 给予冷敷，24 小时之后给予 热疗）→安抚患者及家属→加强局 部观 察→记录受损部位皮肤情况 →床旁交接班。
（三）约束带松脱
1.原因 （1）约束带捆绑过松，患者躁动挣脱约束。 （2）保护垫滑脱，导致约束带松弛，约束肢体从约束带中滑出 。 （3） 约束带与床栏之间固定不当 （约束带在床栏内框中有移 动空间） ， 导致患者约束肢体活动范围增大，挣脱约束。 （4）行松解护理时，一次性松解约束带太多，导致患者脱离控 制， 出现危险行。
3.预防 1）保持肢体及关节处于功能位。 2）协助患者经常更换体位。 3） 每 2 个小时松解约束带一次， 同时行肢体按摩； 做被动 ROM （关 节活动范围）练习，维持关节的活动 性。 4）掌握正确的约束方法，避免约束肢体过度伸张和牵拉。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
（二）皮肤破损、皮下淤血
4.处理流程 1）患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情 → 报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（局部涂擦 0.5％ 碘伏；若 发生溃烂、破损，则换药处理）→保持局部清洁、干 燥，避免摩擦和 受压→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情 况→床旁交接班→科 室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（一）血液循环障碍
3.预防：
（1）约束带固定松紧适宜，以能伸进 1~2 手指为原则。 （2）定时松懈约束带。连续使用约束带时间不可过长，病情稳定或 治疗技 术后，应及时解除。需较长时间约束者，每 2h 松解 1 次，每 次 15~30min, ，松解期间协助活动肢体，进行局部按摩，为患者翻身。 （ 3 ）使用过程中需严密观察患者的约束部位的皮肤情况，每次 15~30min 查看约束部位一次，发现异常情况及时处理。 （4） 准确记录并床旁交接班，包括约束的原因、解除约束时间等。 （5） 对于反复使用的约束带应该及时熨平或者采用加厚的方式制作， 防止 约束带打皱变绳状。 （6）使用宽约束带约束（或宽绷带约 束） ，应打成双套结，避免出现 假双 套结，否则约束带会越拉越紧，紧勒约 束部位。每次捆绑约束带 后，应进行 试拉检查，发现越拉越紧，应及时查 找原因和撤除，不可 勉强使用。
（一）血液循环障碍
3.处理流程： 患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换 约束 部位→报告医生，护士长→活动肢体，局部按摩，促进血 液回流→安 抚患者及家属→遵医嘱采取相应措施 （50％硫酸 镁溶液湿热敷肿胀部 位；理疗；发生局部组织坏死者请外科医 生会诊处理）→观察病情并 记录→做好床旁交接班→科室讨论 分析→按不良事件上报护理部。
（二）皮肤破损、皮下淤血
3.预防 1）选用透气、干燥、柔软的棉垫作为保护垫。 2）约束带固定松紧适宜并定时松解。 3）避免在水肿或有病变的皮肤使用约束带，确实此部位约束不 可 避免，应加厚衬垫，加强观察。 4）定时检查保护垫，发现移位及时调整，保护垫潮湿应及时更 换。 5）保持床单位清洁、平整、安全。床栏给予棉垫或软枕保护， 避 免躁动肢体与其发生碰撞、摩擦。