最新《电解质紊乱》ppt课件
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的输入，并给予速尿等促使钠排出。有肺水肿及心力衰竭 时应予强心、利尿治疗。 (2)浓缩性高血钠应补充水分，并采取措施制止水份继续丢失，使 过高渗透压下降，尽量口服为宜。静脉注射等渗糖水可快速 使 血渗透压下降，但过快纠正严重高钠血症也可能导致细胞内外 环境异常，一般要在48小时以内将血钠降至接近正常水平。
治疗
补水量可根据每公斤60（或50）%干重计算，但通常 按男女各为体重50%、40%计算更安全。
例如一男性60kg患者，血钠为168mmol，缺水量= 60×0.5×(168/140-1)=30×(1.2-1)=6L .
单纯失水引起者用5%葡萄糖水，必要时注射少量胰岛素;如果同时 合并有失盐，可将补液总量的3/4补充5%葡萄糖水，其余1/4生理 盐水。
《电解质紊乱》ppt课件
体液内电解质成分
细胞外液中阳离子以 Na+为主，其次为 Ca2+，阴离子以Cl-最 多，其次为HCO3-
细胞内液阳离子主要 是K+，阴离子主要是 HPO42-和蛋白质离子。
高钠血症的治疗
针对病因进行治疗。 (1)对于潴钠性高钠血症，应积极治疗原发病，限制氯化钠溶液
织损伤时,血钾＞5.0mmol/L即应开始排钾治疗
谢谢聆 听！
原因
肾脏功能障碍导致排钾减少 代谢性酸中毒（离子交换） 横纹肌溶解 限制肾脏排钾的药物
高钾血症
定义：高钾血症是指血钾浓度＞5.5mmol/L，高血 钾比低血钾更危险
临床表现
高钾血症在心脏毒性发生前通常无症状 心脏表现：QRS波群增宽,PR间期延长和“P”波消失。
心室颤动或室性停搏。
除肌肉软瘫外，还存在腱反射减退
严重低钾最大危险是发生心脏猝死
治疗
补钾应注意：
见尿补钾 轻度低钾尽量采用口服途径 严重低钾血症应该尽早静脉补钾 外周静脉补氯化钾液体浓度< 0.3% 补钾速度：氯化钾 ＜40mmol/h
高钾血症
定义：高钾血症是指血钾浓度＞5.5mmol/L，高血 钾比低血钾更危险
低钾血症
定义：低钾血症是指血清钾浓度﹤3.5mmol/L，血钾低于 3.0mmol/L的患者可出现临床症状
主要原因：
钾摄入不足 钾排出增多，如消化液丢失（呕吐、腹泻、使用泻
药）、尿液丢失等 钾分布异常，常见细胞外液稀释，某些原因能促进细
胞外钾进入细胞内
低钾血症
临床表现
血钾浓度﹤3mmol/L可能引起肌肉无力、抽搐、甚 至麻痹，特别是心脏病患者，可出现心律失常
高钾血症治疗
轻度高钾血症(血钾＜6mmolห้องสมุดไป่ตู้L)
减少钾的摄入 停用保钾利尿剂、β受体阻滞剂、非甾体类
解热镇痛药（NSAIDs）或血管紧张素转化 酶抑制剂（ACEI） 加用袢利尿剂增加钾排泄
高钾血症治疗
严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）
血液净化治疗 10%葡萄糖酸钙静推 胰岛素+50%葡萄糖滴注 在急性或慢性肾衰患者,尤其有高分解代谢或组
治疗
补水量可根据每公斤60（或50）%干重计算，但通常 按男女各为体重50%、40%计算更安全。
例如一男性60kg患者，血钠为168mmol，缺水量= 60×0.5×(168/140-1)=30×(1.2-1)=6L .
单纯失水引起者用5%葡萄糖水，必要时注射少量胰岛素;如果同时 合并有失盐，可将补液总量的3/4补充5%葡萄糖水，其余1/4生理 盐水。
《电解质紊乱》ppt课件
体液内电解质成分
细胞外液中阳离子以 Na+为主，其次为 Ca2+，阴离子以Cl-最 多，其次为HCO3-
细胞内液阳离子主要 是K+，阴离子主要是 HPO42-和蛋白质离子。
高钠血症的治疗
针对病因进行治疗。 (1)对于潴钠性高钠血症，应积极治疗原发病，限制氯化钠溶液
织损伤时,血钾＞5.0mmol/L即应开始排钾治疗
谢谢聆 听！
原因
肾脏功能障碍导致排钾减少 代谢性酸中毒（离子交换） 横纹肌溶解 限制肾脏排钾的药物
高钾血症
定义：高钾血症是指血钾浓度＞5.5mmol/L，高血 钾比低血钾更危险
临床表现
高钾血症在心脏毒性发生前通常无症状 心脏表现：QRS波群增宽,PR间期延长和“P”波消失。
心室颤动或室性停搏。
除肌肉软瘫外，还存在腱反射减退
严重低钾最大危险是发生心脏猝死
治疗
补钾应注意：
见尿补钾 轻度低钾尽量采用口服途径 严重低钾血症应该尽早静脉补钾 外周静脉补氯化钾液体浓度< 0.3% 补钾速度：氯化钾 ＜40mmol/h
高钾血症
定义：高钾血症是指血钾浓度＞5.5mmol/L，高血 钾比低血钾更危险
低钾血症
定义：低钾血症是指血清钾浓度﹤3.5mmol/L，血钾低于 3.0mmol/L的患者可出现临床症状
主要原因：
钾摄入不足 钾排出增多，如消化液丢失（呕吐、腹泻、使用泻
药）、尿液丢失等 钾分布异常，常见细胞外液稀释，某些原因能促进细
胞外钾进入细胞内
低钾血症
临床表现
血钾浓度﹤3mmol/L可能引起肌肉无力、抽搐、甚 至麻痹，特别是心脏病患者，可出现心律失常
高钾血症治疗
轻度高钾血症(血钾＜6mmolห้องสมุดไป่ตู้L)
减少钾的摄入 停用保钾利尿剂、β受体阻滞剂、非甾体类
解热镇痛药（NSAIDs）或血管紧张素转化 酶抑制剂（ACEI） 加用袢利尿剂增加钾排泄
高钾血症治疗
严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）
血液净化治疗 10%葡萄糖酸钙静推 胰岛素+50%葡萄糖滴注 在急性或慢性肾衰患者,尤其有高分解代谢或组