急腹症超声诊断

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急性化脓性胆管炎
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胆道蛔虫
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急性胆囊炎和胰腺肿瘤
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胆囊穿孔
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泌尿和男性生殖系统急症
• 睾丸扭转 • 睾丸血肿 • 肾挫伤 • 肾血肿 • 肾脓肿 • 泌尿结石
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初期肾脓肿
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肾血肿
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肠 梗 阻
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结石肠梗阻
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肠 梗 肠阻 癌 ） （ 结
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肠梗阻的超声表现
• 肠管淤张或扩张，腔内积气、积液； • 管壁水肿增厚； • 机械性：肠管蠕动幅度大，频率快，
有逆蠕动；麻痹性：蠕动减弱或消失 • 梗阻部位：扩张肠管终结处； • 常见病因：异物、肿瘤，结石、粘连、
急性胰腺炎超声诊断
• 主要征象：
胰腺肿大：弥漫性肿大； 边界欠清晰； 实质回声异常（回声增高或减低区域表示有
出血和坏死）
• 其它常见征象：
– 胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）； – 胰腺假性囊肿形成； – 胸水、腹水； – 胆道疾病（结石、胆囊炎） – 门静脉（脾静脉）精受选p压pt 、闭塞、血栓形成 20
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急腹症超声检查技巧
• 患者：
– 体位变换 – 呼吸变换
• 探头：
– 多种探头变换使用 – 多方位、多部位检查 – 缓慢加压检查和其它手法技巧应用
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胰腺急症和炎性疾病
• 胰腺炎 急性胰腺炎
• 胰腺外伤
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急性胰腺炎的病理
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急性胰腺炎超声表现 • 形态：
– 弥漫性肿大（水肿、出血、积 液），
– 萎缩（坏死）
• 实质回声：稍微增强、不均匀 后方血管：受压、显示不清、回声 和血流异常、血栓形成
• 周围表现：积液精选等ppt
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急性胰腺炎其它表现
• 探头压痛； • 脓肿：囊液性，内有点状等或强回
声漂浮； • 胸水，腹水； • 胆道疾患。
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急性胰腺炎超声分型（轻型）
形态：弥漫肿胀 回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张 周围：
后方血管结构清晰 胰腺前缘清晰，无积液
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轻型急性胰腺炎
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急性胰腺炎超声分型（中型） • 形态：弥漫性肿大 • 实质回声：
不均匀，散在斑片状低、强回声； • 周围：
后方血管结构模糊，可有血栓 前缘可见少量积液；
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中型急性胰腺炎
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中型急性胰腺炎（彩超）
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急性胃炎
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胃溃疡和胃炎
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胃扭转
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急 性 阑 尾 炎
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（阑尾炎低频和高频探头对照）
阑尾炎（精选化ppt 脓性）
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ACUTE APPENDISITIS
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阑尾炎
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阑尾炎
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阑尾炎
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急腹症和腹部外伤超声检查
李建国 MD. Ph D. 北京大学第二临床医学院
人民医院超声科
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探头频率选择 • 3.5MHz (常用,首选) • 5.0MHz (小儿,瘦弱体型) • 7.0MHz ~ 8.0 MHz (同上,腔内检查) • 10.0MHz ~ 12.0 MHz (同上)
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肠套叠、部分急腹症；
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膈下气体（胃穿孔）
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胃穿孔
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小肠蛔虫
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腹部感染性病变
• 腹壁炎症 • 腹壁脓肿 • 瘘道形成 • 腹壁下脓肿（TB）
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THANKS!
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• 课时90分钟
• 请告诉具体时间，以便安排行 程等
肝破裂
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Baidu Nhomakorabea 脾 梗 死
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肝脓肿（早期）
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脾脓肿初期
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脾脓肿
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脾脓肿
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脾脓肿
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脓肿置管
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脓肿穿刺治疗
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胆囊和胆道急腹症
急性胆囊炎, 胆囊穿孔, 急性化脓性胆管炎, 胆道出血 胆道蛔虫
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急性结肠炎
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肠套叠（回肠脂肪瘤）
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肠套叠
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肠套叠的超声表现
• 套叠包块：
–长轴扫查为“套桶征”； –短轴扫查为“偏心同心圆征”；
• 肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩 张；
• 病因：
–2岁以下小儿多为单纯性肠套叠； –成人多继发于肿瘤。
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急腹症超声检查原则
• 初诊争取时间 • 边检查边了解病史 • 检查范围全面 • 参考临床资料 • 必要时复查
– 急诊处理后复查 – 定期常规复查
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急腹症超声检查需要注意的问题
• 外伤部位和局部情况 • 疼痛部位、特点、范围 • 脏器肿大 • 实质脏器内部结构异常 • 管腔异常充盈、蠕动 • 胸、腹腔异常结构和回声 • 积液和游离气体
阑尾炎超声表现和检查技巧
• 肿大阑尾：
– 管壁回声减低、增厚； – 管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；
• 阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限 性积液，呈“咖啡豆征”；
• 回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。 • 阑尾区探头压痛。 • 高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查
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急性结肠炎
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急性胰腺炎
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急性胰腺炎超声分型（重型）
形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变， 回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。 后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。 积液： 面积增大。
胸水，腹水
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重型急性胰腺炎
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急性胰腺炎
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胰腺脓肿
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输尿管 结石
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Renal stone
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膀胱结石
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胃肠急腹症
溃疡病 急性胃肠炎 急性阑尾炎 急性胃扩张 肠梗阻 肠套叠 消化道穿孔 消化道出血
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胃溃疡
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胃溃疡
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胃溃疡
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胃平滑肌肉瘤
（内生型，巨大溃疡 出血）
胰腺外伤
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小网膜积液
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肝脾急症
• 外伤
• 重症肝炎
• 脾梗塞
• 脓肿
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肝、脾外伤
• 挫伤（非特异表现） • 血肿
– 被膜下血肿 – 实质内血肿
• 破裂
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脾脏破裂
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脾破裂
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脾外伤血肿
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肝血肿
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