急腹症超声诊断
急腹症超声诊断ppt课件
急性结肠炎
急腹症超ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
急性结肠炎
急腹症超声诊断
急腹症超声诊断
肠套叠（回肠脂肪瘤）
急腹症超声诊断
肠套叠
急腹症超声诊断
肠套叠的超声表现
• 套叠包块：
• 长轴扫查为“套桶征”； • 短轴扫查为“偏心同心圆征”；
• 肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩 张； • 病因：
• 2岁以下小儿多为单纯性肠套叠； • 成人多继发于肿瘤。
• 急诊处理后复查 • 定期常规复查
急腹症超声诊断
急腹症超声检查需要注意的问题
• 外伤部位和局部情况 • 疼痛部位、特点、范围 • 脏器肿大 • 实质脏器内部结构异常 • 管腔异常充盈、蠕动 • 胸、腹腔异常结构和回声 • 积液和游离气体
急腹症超声诊断
急腹症超声检查技巧
• 患者：
• 体位变换 • 呼吸变换
急腹症超声诊断
胃溃疡
急腹症超声诊断
胃溃疡
急腹症超声诊断
胃溃疡
急腹症超声诊断
胃平滑肌肉瘤
（内生型，巨大溃疡 出血）
急腹症超声诊断
急性胃炎
急腹症超声诊断
胃溃疡和胃炎
急腹症超声诊断
胃扭转
急腹症超声诊断
急 性 阑 尾 炎
急腹症超声诊断
（阑尾炎低频和高频探头对照）
阑尾炎急腹（症超化声诊断脓性）
• 周围表现：积液等 急腹症超声诊断
急性胰腺炎其它表现
• 探头压痛； • 脓肿：囊液性，内有点状等或强回 声漂浮； • 胸水，腹水； • 胆道疾患。
急腹症超声诊断
急性胰腺炎超声分型（轻型） 形态：弥漫肿胀 回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张 周围： 后方血管结构清晰 胰腺前缘清晰，无积液
妇科急腹症的超声诊断122例临床分析
【 关键词 】急腹症
妇科
超声
诊 断
急腹症是 以急性 下腹 部疼 痛为主要症状 的急症 ， 具有病发
危急 、 病情变化较快等 特点【 ｌ 】 ， 要求在 短时 间内明确诊断 ， 并快 速给予相应处 置 。将超声技 术应用于妇科 急腹症 的早期 诊断 中， 分 辨率较高 ， 明显缩短 了诊治时间 ， 提高了救治率目 。 本 文对 ２ ０ ０ ９年 ８ 月一２ ０ １ １ 年 ８月我 院妇科急腹症患者 １ ２ ２例 的临床 资料进行分析与总结 ， 报告如下。
及仿真内窥镜 检查或增强 Ｃ Ｔ扫描 ，可 以使肠腔得到满意 的显
参考文献
示， 肠壁 的厚度 、 光整程 度、 肠腔 内的病变及肠壁外 的结构均可
清楚显示 。 避免了常规检查 的不 足 ， 为直 结肠 病变的检查提供
ｆ １ 】 自人驹． 医学影像诊断学嗍 ． 北京 ： 人民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ９ ： ４ ０ ３ － １ ４ ｌ １ 、
Hale Waihona Puke 妇科 急 腹症 的超 声 诊 断 １ ２ ２例 临床 分 析
蓝 军
（ 都安县人 民医院 ， 广西 都安 ５ ３ ０ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 分析超声诊断妇科 急腹 症的临床效果 。方
法 对 ２ ０ ０ ９年 ８月一２ ０ １ １ 年 ８月我科 急腹 症 患者 １ ２ ２例 的
作者简介 ： 蓝军 ， 男， 本科， 主治医师。
Ｅ－ｍａｉ ｌ ： ７ ８５１ ５ ６ ０６ ０＠ ｑｑ ． ｃ ｏｍ
１ ３ １ ０
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年 ４月第 １ ７卷第 １ Ｏ期
１ 资料与方 法
２ ． １ 异 位 妊娠 、 黄体 囊 肿破 裂 、 卵 巢囊 肿 蒂扭 转 、 急 性 盆腔炎 、恶性 卵巢肿瘤破 裂等 在超声 中有 不 同的 回声 表现 ，
全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值分析
全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值分析全面腹部超声检查是一种无创、快速和准确的诊断方法，对于急腹症的诊断具有重要的应用价值。
在临床上，急腹症是一种常见疾病，严重者可能危及患者的生命，因此及时准确地明确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
全面腹部超声检查可以在很大程度上提高诊断的准确性，具有不可替代的作用。
一、全面腹部超声检查的优势1.无创性：全面腹部超声检查是一种无创性的检查方法，不需要穿刺或注射造影剂，对患者的身体没有任何伤害。
2.快速性：全面腹部超声检查可以在短时间内完成，可以帮助医生快速了解患者的病情，及时作出诊断和治疗方案。
3.准确性：全面腹部超声检查可以清晰地显示腹部器官的结构和功能，对于急腹症的诊断具有很高的准确性，能够帮助医生区分各种急腹症的类型。
4.可重复性好：全面腹部超声检查可以反复进行，对于患者的病情观察和治疗效果评估非常有帮助。
二、全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用1.肠梗阻：肠梗阻是急腹症中较常见的一种疾病，全面腹部超声检查可以明显显示梗阻部位及梗阻的原因，帮助医生及时制定治疗方案。
2.肾脏疾病：肾脏疾病也是急腹症的常见原因之一，全面腹部超声检查可以清晰显示肾脏结石、肾积水等疾病，指导治疗。
3.胆囊疾病：胆囊炎、胆囊结石等疾病也是急腹症的常见原因，全面腹部超声检查可以准确诊断这些疾病，指导及时的治疗。
4.肝脏疾病：肝脏疾病也可能引起急腹症，全面腹部超声检查可以显示肝脏的结构和功能情况，对于及时明确诊断和治疗非常重要。
5.其他腹部器官疾病：全面腹部超声检查还可以检查胰腺、脾脏等腹部器官的情况，帮助医生综合判断患者的病情，制定有效的治疗方案。
总的来说，全面腹部超声检查在急腹症的诊断中具有重要的应用价值，可以帮助医生快速准确地明确患者的病情，指导及时有效的治疗。
为了更好地发挥全面腹部超声检查的作用，医生需要不断提高自身的技术水平，加强对于急腹症的诊断能力，为患者提供更好的医疗服务。
急腹症的超声检查及诊断分析
１ 资料与方法
１ １ 研究对象 ．
穿孔 ４ 。急性 胰腺炎 ３例。妇科 ： 例 宫外 孕 ７ ， 例 黄体破裂 １ ， 例
２Ｏ Ｏ ６年 １ ０月至 ２ ０ ０ ７年 ３月笔者所检查 的以“ 卵巢囊肿破裂 １例 ， 急 宫颈粘连 １例 ， 先兆流产 １ ， 例 卵巢囊 肿扭 转 １
【 摘要】 目的 探讨超声检查在急腹症临床疾病诊断中意义。方法
后 经手术或其他检 查确诊 的病例 。结果 率 ９ ％。结论 ０
经超 声检 查发现腹部 、 盆腔 、 心脏 、 血管等部位 的病 变 ， 阳性率 ８ ．％ ， ３ ７ 总符合
对于急腹症 患者 ， 声检 查是一种 简便 、 超 实用 、 经济和无痛的方法 ， 对临床诊 治具有重要意 义。
准备 ， 膀胱充盈欠佳 等不利于腹部超声检查 的因素 ， 并且常缺乏 临 蛔虫 ３ ， 例 胆囊破 裂出血 １ 例。泌尿系 ： 管结石 ３ 例 ， 输尿 ３ 前列腺 床检验结果参考 ， 声医生建立正确 的诊断思维 ， 超 在短时 间内获得 增生症致尿潴 留 ３例 ， 泌尿 系感染 ３例 。胃肠 ： 儿肠 系膜淋巴结 小 准确的诊断参考信息 ， 利于准确的超声提示 ， 临床工作有很 大 炎 １ ， 有 对 例 肠套叠 １ ， 例 肠梗阻 ３ （ 中结肠癌 １ ， 例 其 例 术后肠 梗阻 ２
ｈ ｏ ｉｖ ａｅｏ ｈ ａｏ ｏｒｐ ｙＷａ ３ ７％ ．ｏ ｅａｌｄａｎｏｔ ｇｅ ｍｅ ｔｒｔ ￥９ Ｔ ｅｐ ｓｔ ｅｒｔ ｆｕ ｒｓ ｎ ｇａ ｈ ｇ８ ． ｉ ｖ ｒ ｉｇ ｓ ｃ ａｒ ｅ ｎ ａｅｗａ ０％ 、 ｎ ｌｓｏ ｌ ｉ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｕｌ ａｏ ｏ ｒｐ ｙｉ ｉ ｌ ，ｏ ｎ ｅ — ｔ ｓ ｎ ｇａ ｈ ｓａ ｓｍｐ ｅ ｏ ｖｎ ｒ ｉｎ ，ｐ ａ ｔ ａ ，ｃ ｅｐ ａ ｄ ｐ ｉｌｓ ｉｇ ｓ ｃ ｍｅｈ ｄ Ｉ ｐａ ｓａ ｍｐ ｒ ｎ ｏｅｉ ｅｄａｎ ｓｓａ ｄｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｕｅａ ｄ ｍｅ ｅ ｔ ｒｃｉｌ ｃ ｈ ａ ａｎｅｓｄａｎｏｔ ｔｏ ． ｔ ｌｙ ｎ ｉ ｏ ｔ ｔｒｌ ｎｔ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ａｍｅ ｔｏ ｃ ｔ ｂ ｏ ｎ． ｎ ｉ ａ ｈ ｒ
超声在急腹症诊断中的临床价值
随着现代 医学影像学的发展， 超声诊断学亦在 普勒检出高阻高速动脉血流 ； 肠套叠横切面呈同心 飞速发展。高分辨率彩超的应用 ， 超声诊断现已成 圆征 ， 纵切呈套筒征 ， 结合彩色多普勒超声可检测 为急腹症重要 的辅助检查手段 ， 对急腹症诊断的准 套叠肠管壁 的血流情况 ， 断缺血程度 ， 判 以助治疗 确 性 不 断 提 高 ， 大 降 低 了 临 床 剖 腹 探 查 的手 方 案 的选 择 。 大 术率。 ２ 输尿 管结石 尽 管导致 急腹 症 的原 因很 多 ， 但还 是 以炎 症 、 输 尿管 结石是 肾绞痛 的 主要 原 因 ， 由于输 尿 管 结 石 多见 。掌 握 它们 的声像 图特征 是 快速 正 确诊 全 长 的内径 宽窄 不 一 ， 每侧 输 尿 管 有 ３个 狭 窄 部 ， 断的关 键 ， 如 ： 例 阑尾 炎 时 ， 阑尾 壁炎 性水 肿 ， 超声 结石 易在此 处嵌 顿 。超 声对 输 尿 管 结 石诊 断 的主 出现高低 的双层征 ， 彩色成像显示周围有明显的点 要依据是 ： 在输尿管上段、 中段或下段处可见强 回
温 针灸治 疗梨状肌综合征 ５ 例临床疗效观 察 ６
罗仁 瀚 ， 陈志腾
（ 广州 市 中医医 院 ， 广东
广州
５０ ３ ） １ １０
摘 要： 目的 探讨治疗梨状肌综合征 的有效方法。方法 采用温针 灸治疗梨状肌 综合征 ５ ６例 （ 治疗组） 并与单纯针刺 治疗 ４ ， ｏ例 （ 对照组） 比较 ， 作 判断分析结果。结果 治疗组 治愈 ２ ｌ例 （ 占 ３ ．％ ） 好 转 ２ （占５ ． ７５ ， ９例 １８％ ） 未愈 ６例 （ ｌ． ， 占 Ｏ ７％ ） 对 照 组 治愈 １ 例 （占 ２ ． ； １ ７５％ ） 好 转 ｌ ， ８例 （ ５０％） 未愈 １ 例 （ ７５％） 占４ ． ， １ 占２ ． 。经统计学处理两组疗效差异有统计意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
超声检查在急腹症诊断中的应用价值
生国塞届医型!Q!!生!旦筮i!鲞筮!翅垡塾!塑!』螋盟璺!煎堕笪塑!丛!堕i堕堡』塑：!!!Q：!!!：!!：盟!：!。
93⑦椎间盘不受侵犯：本组病例椎间盘无一例破坏。
⑧应用G d—D TP A可提高小转移灶的检出率，本组有1例比平扫时多发现1个椎体有转移灶存在。
另外增强后T．加权像还可使合并存在的椎旁及椎管内侵犯显示更为清晰，尤其对脊髓受压范围和程度判断独具优势。
3．3脊椎转移瘤的鉴别诊断：①脊柱结核或化脓性感染：常表现为多个相邻椎体的破坏，椎间盘受累，椎旁及硬膜外脓肿形成，脊柱结核影像改变明显而临床症状相对轾，而化脓性感染症状重、椎体压缩不明显，破坏的椎体多呈增生性改变。
②脊椎的骨质疏松性骨折：两者的相同点是老年性、多发性和跳跃性。
60岁以上的女性，元原发恶性肿瘤史，疼痛症状出现突然，病变椎体前后径不宽，硬膜囊无明显受压，椎旁及硬膜外无软组织肿块等，有利于骨质疏松性骨折的诊断。
③脊椎原发肿瘤：单发椎体破坏时需与椎体的原发肿瘤相鉴别。
年龄、病史、病变椎体的形态、信号强度及均匀度等，均可作为鉴别诊断的依据。
④多发性骨髓瘤：好发于扁平骨及不规则骨，表现为骨质疏松、骨质破坏及软组织肿块，有时需做骨髓穿刺活检才能鉴别。
3．4脊椎转移瘤的M R I诊断优势：M RI可通过显示椎体信号异常，在肿瘤细胞侵犯尚属早期阶段，而形态学尚未改变之前，早期发现病变，所以它可以较早地显示椎骨的转移病灶。
M R I 在发现转移瘤的数量、周围侵犯情况、椎管受累程度、脊髓受压移位和侵犯等明显优于其他检查。
M a l l m i n等指出，M R I对发现骨转移是敏感的，当病灶直径>3m m时即能显示，病变的检出率高。
M R I能显示一些转移瘤较具特征性的改变，如跳跃式分布、附件受累、椎旁软组织肿块和椎间盘不受累等情况，对定性诊断十分有价值。
总之，M R I以其高组织分辨率、多方位成像、大视野、无骨伪影、无电离辐射损伤等优势已成为脊椎转移瘤的首选检查手段。
急腹症的超声诊断PPT课件
• ----麻痹性肠梗阻可以无腹痛。
• ----如果由发作性转为持续性腹痛，应考虑 为绞窄性。
• ----持续性疼痛多为血循环障碍所致，由持 续性转为“缓解〞应警觉肠坏死。
肠梗阻
• 声像图表现：
• 1.梗阻近段肠管显著扩张，其内大量液体充 盈。
• 2.肠蠕动： 梗阻近段肠管蠕动频繁、亢进，
蠕动波幅度增大。
• 特点：病变演变迅速
•
一过性缺血〔多数〕
•
缺血狭窄
•
结肠坏死〔12%〕
缺血性肠炎超声表现
• 增厚的壁呈低回声，层次清楚。 • 肠腔内无或有少量液体。 • 肠〔胃〕壁均匀性增厚，〔全周性〕 • 肠壁质地软、蠕动减弱
外伤所致肠缺血性肠炎
急性肠缺血
• 是一种严重威胁生命的血管急症，其病程 凶险死亡率高达50-90%,该病的临床及病 理缺乏特异性，早期诊断有一定困难。
②结肠回盲部常见肠套叠、肿瘤。
③腹内疝：疝入的肠管管腔闭锁，不能还纳，近端 肠管扩张，是肠管嵌顿的佐证。
④肠系膜血管病变性肠梗阻 少见。
肠梗阻
临床评价
• 1. 胃肠腔内以积液为主的肠梗阻，腹部X线常出现假 阴性，超声能够发挥重要的诊断作用。
• 2. 极少数肠梗阻淤滞肠腔内积气为主，此时超声检查 很困难，结合腹部X线往往可以作出正确诊断。
病因:
暂时性神经调节失去平衡,食管下端 胃贲门括约肌缺乏肌张力,贲门松弛以 致开放。
临床表现: 新生儿或生后8周,进食后呕吐。
贲门失缓慢症
定义： 贲门痉挛,食管障碍性疾病。
临床表现: 吞咽困难,食物反流。 晚期狭窄上端食管明显扩张。 迷走神经运动核变性
先天性肥厚性幽门狭窄
• 本病是婴儿器质性呕吐最常见的原因之 一，发病率为1/500，有家族性发病倾 向。
常见急腹症的超声诊断PPT课件
超声检查可以观察阑尾的形态、大小、回声及血流情况，有 助于判断阑尾炎的严重程度和是否发生化脓、坏疽、穿孔等 并发症。超声诊断急性阑尾炎的准确率较高，有助于指导临 床治疗和手术决策。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎也是常见的急腹症之一，超声诊断具有重要价值。
详细描述
超声检查可以观察胆囊的大小、形态、壁厚、胆囊内胆汁的透声情况以及胆囊周 围是否有渗出液等，有助于判断胆囊炎的严重程度和是否发生胆囊穿孔等并发症 。超声诊断急性胆囊炎的准确率较高，有助于指导临床治疗和手术决策。
急腹症类型。
指导治疗
根据超声检查结果，医生可制 定合适的治疗方案，如保守治
疗或手术治疗。
动态观察病情
超声可动态观察急腹症病情变 化，有助于及时调整治疗方案
。
降低误诊率
对于一些不典型的急腹症，超 声检查有助于降低误诊率，避
免延误治疗时机。
02
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，超声诊断是常用的辅助检 查手段。
THANKS
感谢观看
既往史
无特殊病史，但近期有胆囊结石病 史。
病例诊断过程分析
初步检查
腹部超声显示胆囊结石， 胆囊壁增厚，胆囊周围积 液。
鉴别诊断
考虑到患者症状和超声表 现，需与急性阑尾炎、急 性胰腺炎等急腹症进行鉴 别。
确诊
结合患者症状、体征和超 声检查结果，最终诊断为 急性胆囊炎。
病例诊断经验总结
超声检查在急腹症诊断中具有重要价值，能够快速准确地识别病因。
急性肠梗阻
总结词
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，超声诊断具有一定的辅助诊断价值。
详细描述
妇科急腹症的超声诊断ppt课件
超声优点
超声检查能较早期快速作出病因诊断，准确率可达
90%以上 。超声对妇产科急腹症患者可通过直接观
察子宫形态大小，内部回声及宫旁有无异常回声，
卵巢滤泡或黄体破裂
定义： 卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起泡壁破损、出 血， 严重者有发生休克而来就诊。已婚、未婚都可发
生，以生育年龄最多见。
临床表现： 无闭经史，无不孕史，滤泡破裂出血多发生在月经
期，黄体破裂出血多发生在前期，常伴有阴道出血，
尿妊娠试验呈阴性。
超声表现
子宫大小如常，宫内无妊娠囊，附件区卵 巢周围可见囊实性不均质包块，边界不清， 盆腔内或后穹窿可见游离无回声区，根据
膀胱）的子宫内膜异位，统称为外在性子宫内膜异位症
（卵巢内巧克力囊肿）。
超声表现
卵巢巧克力囊肿表现为附件壁厚不光滑，腔内可 见细小的光点。
子宫腺肌病表现为子宫呈均匀性增大，前后径增
大尤其明显，多数腺肌病发生于后壁，后壁增厚
较明显，宫腔线稍偏前。
卵巢肿瘤蒂扭转
为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。 妊娠期或产褥期子宫位置改变均易发生蒂扭转。
卵巢肿瘤蒂扭转
本病常见于青年妇女，由于卵巢肿瘤蒂扭转可引起动 脉供血不足，静脉回流受阻，导致肿瘤广泛水肿，甚
至出血坏死。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧
的肿瘤（如畸胎瘤）。卵巢肿瘤往往有一长蒂，肿瘤
与周围组织无粘连，约拳头到儿头大小，当肿瘤重心 偏于一侧，瘤体因体位变换或体内压力突然增加或向 同一方向连续转动时易发生扭转。
全面腹部超声检查在急腹症诊断中的作用
全面腹部超声检查在急腹症诊断中的作用全面腹部超声检查在急腹症诊断中起着非常重要的作用。
急腹症是一种临床上常见并且紧急处理的疾病，通常表现为腹部疼痛、腹部胀气、腹部压痛等症状。
正确和及时的诊断对于急腹症患者的治疗至关重要，而全面腹部超声检查可以为医生提供全面的腹部解剖结构和病态情况的信息，有助于明确病因，指导治疗，并减少误诊率。
全面腹部超声检查是目前最常用的一种无创性检查方法，通过超声波在腹部各器官组织之间的传播和反射反射，显示器上形成可视的图像，可以清晰地显示腹部器官的形态、位置及大小，对腹部内脏器官和血管管道进行检查，检索异常的结构和功能改变，帮助医生做出正确的诊断。
1.肠道梗阻：全面腹部超声检查可以清晰地显示肠道是否有梗阻，以及梗阻的位置、程度和原因。
梗阻是导致急腹症的常见原因之一，一旦发现梗阻，可以及时采取措施解除梗阻，避免进一步的并发症。
2.肠系膜血管疾病：全面腹部超声检查可以评估肠系膜血管是否存在缺血或者栓塞的情况，及时发现并诊断肠系膜血管疾病有助于制定合理的治疗方案，减少病情的恶化。
3.腹腔积液和脓肿：全面腹部超声检查可以检测腹腔积液和脓肿的情况，帮助医生确定病因并指导治疗。
腹腔积液和脓肿是急腹症中比较常见的并发症，及时发现并排除这些病变对于患者的康复至关重要。
4.肝胆胰疾病：全面腹部超声检查可以评估肝、胆、胰的大小、形态、结构和血液灌注情况，检测肝囊肿、胆囊结石、胰腺炎等疾病，及时发现并确定这些问题有助于明确病因，指导治疗。
5.腹主动脉瘤：全面腹部超声检查可以检测腹主动脉瘤的形态、大小和位置，及时诊断和监测腹主动脉瘤对于防止破裂和进行外科手术治疗至关重要。
通过以上几个方面的检查，全面腹部超声检查可以为医生提供全面、准确的腹部情况，辅助诊断急腹症的病因和病情的严重程度，为患者提供及时有效的治疗方案，减少不必要的痛苦和并发症的发生。
在临床实践中，全面腹部超声检查已经成为急腹症诊断中一项不可或缺的检查手段，其优势在于安全、快速、无痛、无创和重复性好等特点，尤其适用于急性腹痛患者的初步筛查和诊断。
急腹症超声诊断(提纲)PPT课件
3 比较观察
将病变部位与正常部位进行比较观察，有助于发现异常 病变。
4 综合分析
结合患者的病史、症状、体征及其他检查结果，进行综 合分析，以提高诊断准确性。
超声诊断的局限性
急腹症病因复杂
超声检查只能观察到脏器的形态学改变，难以确定病因，需结合 其他检查结果进行综合判断。
受操作者技术水平影响
超声检查结果的准确性与操作者的技术水平密切相关，需由经验丰 富的医生进行操作。
总结词
肠梗阻的超声表现主要包括肠管扩张、蠕动减弱或消失、气液平面等。
详细描述
在肠梗阻时，超声可见肠管扩张、蠕动减弱或消失，有时可见气液平面征象。此外，超声还可以观察到腹腔积液、 肠壁水肿等征象，有助于肠梗阻的诊断和鉴别诊断。同时，超声还可以指导临床进行胃肠减压和手术等治疗措施。
感谢您的观看
THANKS
梗阻部位以上的肠管蠕 动增强，可见逆蠕动波。
梗阻部位以上的肠管内 可见气过水声。
肠套叠征象
对于小儿肠梗阻，有时 可见肠套叠征象，如“
同心圆”征等。
04
急腹症超声诊断的注意事项和局限 性
检查前准备
1 2
空腹检查
在检查前应禁食8-12小时，以减少胃肠内容物和 气体对超声图像的干扰。
避免使用影响超声波穿透的药物
度。
急性胰腺炎
超声可观察胰腺形态、大小、回声 等情况，判断胰腺炎的严重程度。
急性肠梗阻
超声可观察肠管扩张、蠕动等情况， 协助判断肠梗阻的部位和程度。
03
常见急腹症的超声表现
急性阑尾炎的超声表现
阑尾增粗
阑尾直径增大，超过6mm，形态饱满，管壁增 厚。
阑尾壁血流信号增加
阑尾内部回声不均匀，有时可见粪石或黏液 样回声。
超声检查在妇科急腹症患者诊断中的应用
伤、 溃疡 病 急性 穿孔 、 性 胆 道感 染 及 胆 石 症 、 性 急 急
胰腺 炎 、 尿系 结 石 、 女 膜 闭 锁 等 ， 确 及 时 地 对 泌 处 准 患 者做 出诊 断是 治疗 的重要 环 节 。Ｂ超检 查 具 有 ］ 快捷 、 创 等优 势 ， 临床 诊 断妇 科急 腹症 的重 要 手 无 是
１ ２ 仪 器 与 方 法 ．
①仪 器 ： Ｏ Ｃ Ｐ ＧＥ Ｌ ＧＩ ５和 ＡＣ ＯＮ １ ８ Ｐ ｌ ； Ｓ ２ Ｘ ／ Ｏ ② 方 法 ： 查 前要 保持 患 者膀 胱充 盈 ， 不 充盈 可注 检 若 入 ５ ０ｍｌ 无 菌 生 理 盐 水 ， 探 头 频 率 设 置 为 ５ ０ 的 将
急腹 症 占急腹 症 发 病 的 ８ 以上 。妇 科 急 腹 症 具 ６
查 前 患者 排 空膀 胱 ， 探 头置 入 阴道 内 ， 子宫 的大 将 对 小、 附件 、 腔及 内膜 情 况 进 行仔 细观 察 ， 点 观察 宫 重
子 宫 直 肠 有 无 陷 凹 ， 、 腔 有 无 积 液 ， 液 深 度 盆 腹 积
３ 体 会
ＭＨｚ 在 患者 下腹 部 耻骨 联合 处做 全方 位 扫查 ； Ｂ ， 将
超探 头 的频 率设 置 ７ＭＨｚ 进 行 阴道 Ｂ超 检 查 ， ， 检
妇 科 急 腹症 是 临床 常 见 的疾 病 之 一 Байду номын сангаас 病 以急 该
常见急腹症的超声诊断PPT课件
精品课件
76
根据套入肠与被套肠部位，分为小肠－小肠型，小肠－结肠型，结
肠－结肠型。
小儿多为回结肠套叠。
套叠的结构分为三层：
外层为鞘部；中层为回返层，内层为进入层（后二者成为套入
部）。
套入部的肠系膜也随肠管进入，结果不仅发生肠腔梗阻，由于肠系
膜血管也受压、肠管可以发生绞窄而坏死。
15
一、急性胆囊炎及胆道结石
• 临床表现 ： a.右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加 重，
常放射至右肩部（牵涉痛） 。 b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 全身症状：畏寒、发热、但无黄疸。
体检： a. 右上腹压痛，Murphy sign(+)，或伴有 肌紧张，压痛、反跳痛；
实验室：血RT WBC↑N↑；
精品课件
31
胰 腺正常超声表现
大小：头厚<30mm，体厚 <20mm，尾厚<20mm
外形：腊肠状，蝌蚪状或 哑铃状
结构：实质内可见胰管回 声，胰管内径<2mm
实质回声：细小、密集、 分布均匀的中等偏强回 声
精品课件
32
急性胰腺炎
• 胰腺增大（局限性或弥漫 性），轮廓不清
• 实质不均匀（局限性或弥漫 性），轮廓不清
精品课件
4
超声诊断急腹症的特点
• 超声对各种急腹症均能及时快捷的进行检查， 使患者得到及时正确的治疗。
• 超声检查还可对采取保守治疗的病变进行动态 观察，为临床调整治疗方案提供依据。
• 但超声也有其局限性，如受肠道气体干扰、患
者肥胖干扰，外伤病人不能配合检查，泌尿科
妇产科疾患须充盈膀胱等限制。随着超声仪器
急腹症超声诊断中漏误诊的原因分析
出 现 宫 内 “ 孕 假
表 １ ２ ９例 急腹 症 病 因与 超 声 检 查 结 果 １
囊 ” 该 现 象 来 自伴有 血 液 的蜕 膜 反 应 和 。 蜕 膜 管 型 ，多位 于 宫 腔 中 央 ，伴 阴 道 流
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作 者 单 位 ：３ ６ ０ ｌ ０ ０ 舟 山 ，浙 江 省 舟 山
不 例． ７ 女 ７例 ： 龄 １ — ５岁 。 有 病 例 均 明显 者 ． 宜 过 早 排 除 实 质 性 脏 器 损 伤 ， 个 不 明 显 的 病 灶 。本 组 中肝 胰 复 合 伤 ３ 年 ６８ 所 经 手 术 和病 理 证 实 ， 由 临床 确 诊 。 或 应在 ７ ２小 时 内 连 续 超 声 监 测 ． 要 时 ４ 例 因 此 而 漏 诊 ， 必 ３例 超 声 均 提 示 腹 腔 积
的前 提 条 件 。近 年 随着 超 声 医学 的迅 速 组 １例 延 迟 性 脾 破 裂 ， 当 时床 边 超 声 检 显 示 不 清 。 梗 阻漏 诊 ２例 ， 肠 袢 广 泛 肠 为
发 展 ．超 声 检 查 已成 为 急 腹 症 诊 断 和鉴 查 实 质 性 脏 器 未 见 明 显 异 常 ，腹 腔 内也 积 气 超 声 显 示 困难 ．对 此 类 疾 病 可 与 Ｘ 别 诊 断 的重 要 手 段 …。本 文 就 本 院 ２ ０ 未 探 测 到 游 离 性 液 体 ． 院 后 ２ ０７ 人 ４小 时患 线 检 查 配 合 应 用 ，以 提 高 肠 梗 阻 的 诊 断 年 ５月 至 ２ ０ ０ ９年 ５月 收 治 的 急 腹 症 病 者 突感 腹 痛加 剧 ， 休 克 症 状 。急诊 超声 准 确 率 。 急 性 阑 尾 炎 漏 诊 ２例 亦 为 肠 气 呈 例 进 行 回顾 性 分 析 ， 旨在 探 讨 急 腹 症 超 复查 示脾 实 质 内 见 散 在 的 不 规 则 ，边 界 干 扰且 患者 肥 胖 ， 无法 获得 满 意 图像 。 声 诊 断 中 漏 误诊 的原 因 。 不 清 的低 回 声 区 ．脾 局 部 包 膜 回声 不 平 ３３ 检 查 较 匆 促 而 致 漏 诊 ： 诊 病 人 疼 ＿ 急 整 ． 续 性 中断 （ １ ， 腔 内亦 可 探 及 痛 难 忍 ， 位 受 限 且 配 合 不 好 ． 者 及 家 连 图 ）腹 体 患
急腹症超声诊断
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汇报人：
诊断方法
超声检查：通过超声波扫描腹部，观察腹腔内器官和组织的情况 实验室检查：通过血液、尿液等检查，了解患者体内炎症、感染等情况 体征检查：观察患者的症状和体征，如疼痛、发热、呕吐等 病史询问：了解患者的病史和家族史，排除其他可能的病因
超声诊断技术
超声波的产生与传播
超声检查原理
超声探头的结构与功能
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无创性：超声检查不会对病人造成 创伤，是一种无创性的检查方法。
安全性：超声检查没有放射性，对 病人和医生都没有辐射危害。
缺点及局限性
超声诊断的局限性：对于某些复杂病例或特定部位，超声诊断可能存在一定的难度和误差。
超声诊断的缺点：虽然超声诊断具有无创、无辐射等优点，但仍然存在一些缺点，如对操作者的技术要求较高，且对某些疾病 或部位的检出率可能受到一定限制。
鉴别诊断：需与肠套叠、肠 扭转等鉴别
超声检查方法：采用高频探头， 观察肠管扩张、蠕动情况及肠 内容物回声
临床意义：为肠梗阻的诊断提 供重要依据，有助于指导临床
治疗
超声诊断的优缺点及局 限性
实时性：超声诊断可以实时观察腹 部器官的形态和运动状态，有助于 及时发现病变。
优点
便捷性：超声检查操作简便，成像 速度快，可以迅速得到检查结果。
超声检查方法：采用高频探头，观 察胰腺形态、大小、回声及周围结 构
诊断标准：结合临床症状、实验室 检查及超声表现综合判断
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超声表现：胰腺肿大、回声减低、 胰管扩张、周围渗出等
鉴别诊断：与其他急腹症进行鉴别， 如急性胆囊炎、消化道穿孔等
超声对急腹症诊断初步研究论文
超声对急腹症诊断的初步研究【摘要】目的研究急腹症患者运用超声检查的初步研究。
方法我院选择2010年9月——2012年9月间诊治的556例急腹症患者，对所选患者进行超声检查，分析超声对急腹症诊断的临床效果。
结果本文所选的患者经临床诊断后进行超声检查，两者的符合率相对较高。
结论这种检查方法对研究患者的发病原因、病变的明确部位、病变的发展情况以及相关的治疗方案等都有很好的临床价值。
且超声检查属于无创性检查方法，操作简便，快速，无需患者做特殊准备，患者所受的痛苦较小，未见有禁忌症出现，对于检查的患者没有特殊要求，检查后立即可取走报告，同时还可以配合临床医生做术前探查及穿刺活检。
【关键词】超声；急腹症；初步研究doi：103969/jissn1004-7484（s）201306711 文章编号：1004-7484（2013）-06-3396-01急腹症患者在临床上主要表现为突发性的腹痛，需要立即进行诊断和处理的一类腹部疾病。
本病的发病特点为：起病急剧，进展迅速，变化多样，病情危重，如未及时得到诊断和治疗，会带给患者严重的不良后果，严重时诊治引起死亡。
因此，及时地诊断和治疗临床急腹症是非常重要的[1]。
目前医疗行业中，超声检查已经在临床诊断中应用越来越广泛，这项检查能够为大部分急腹症的患者提供相应诊断及鉴别诊断的理论依据。
我院选择2010年9月——2012年9月间诊治的556例急腹症患者，对所选患者进行超声检查，同时进行ct及临床体征检查，诊断符合率达到94%，现总结如下。
1 资料与方法2010年9月——2012年9月间进行诊治的556例急腹症患者，其中246例为男性，310例为女性；年龄在6-82岁之间；对所选患者进行彩色超声检查，所选的探头频率为35mhz，所得结果与临床诊断进行比较，得出两种检查诊断的符合率。
2 结果21 彩色多普勒超声可以对临床多种疾病进行诊断，本文所选的患者中有264例临床诊断为胆结石、胆囊炎、胆结石并胰腺炎以及急性胰腺炎等疾病，进行超声检查后确诊256例患者为胆结石、急慢性胆囊炎、胆汁淤积、胆管扩张胆总管结石、胰腺肿大、增厚回声不均，还有一些患者患有胆囊炎、胆道内有蛔虫。
急腹症超声诊断价值(附520例分析)
现， 阴性检查结果对鉴别诊断亦很重要， 并在报告中说明， 同时保 分不清， 腹腔 有游离液体无 回声 区， 输卯管妊囊 内见胚胎心管 左 搏动３ 右输卵管妊囊内见胚胎心管搏动４ 诊断明确， 例， 例， 黄体破
段 开 口处 结石 容 易发 现 ， 输尿 管 中段 ， 别 是 输尿 管 第二 狭 窄处 但 特
作出准确诊 断 。 本组病例 中， 超声诊断宫外孕５ 例， ９ 卵巢囊肿扭
转 ｌ例， １ 黄体破裂７ ， 例 其中误诊为宫外孕２ ５例宫外孕子宫体 例， ９ 积不 同程度增大 ， 中一侧子宫混合性 回声团５例 ， 其 ２ 多数 呈中低
诊 断 ， 据 个人体 会 ， 根 急性 阑尾 炎行 超声 检 查 ， 要 目的是 进 行 鉴 主 别诊断。
因受肠腔气体 影响 ， 肥胖患者超 声检查发现 困难， 只能根据 肾孟
积 水 及输 尿 管上 段 扩 张情 况 的 问接 征 象 来 推 测 中下段 是 否 有 结石
存在， 再结合化验室尿潜血检查来补充诊断。
急腹症超声诊断价值（ ２ 例分析） 附５ ０
姜 绪朝 邓琼 吴 荣鹏
急腹症 是临床 经常遇 到的疾病之一， 早期诊 断与早期治疗 能尽快解 除病 人痛 苦， 乃至挽救病人的生命 。 过去对急腹症 除常 规化验检查 外， 主要 依靠Ｘ线提供 辅助 诊断。 随着超声医学 的发
展 ， 声检 查 已成 为 急腹 症 诊 断 和 鉴 别诊 断 的 重 要 手段 。 超
２７ 肠梗 阻时， 声可发 现肠 管扩张积气积液， ． 超 肠壁增厚 水肿， 肠蠕动异常 ， 但不能对梗阻部位准确定位 ， 因诊断比较 困 病
难， 在气体干扰时常不能作出判断， 应与ｘ线检查配合可提高诊断
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急性胰腺炎超声诊断
• 主要征象：
胰腺肿大：弥漫性肿大； 边界欠清晰； 实质回声异常（回声增高或减低区域表示有
出血和坏死）
• 其它常见征象：
– 胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）； – 胰腺假性囊肿形成； – 胸水、腹水； – 胆道疾病（结石、胆囊炎） – 门静脉（脾静脉）精受选p压pt 、闭塞、血栓形成 20
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急性胃炎
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胃溃疡和胃炎
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胃扭转
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急 性 阑 尾 炎
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（阑尾炎低频和高频探头对照）
阑尾炎（精选化ppt 脓性）
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ACUTE APPENDISITIS
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阑尾炎
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阑尾炎
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阑尾炎
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肠套叠、部分急腹症；
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膈下气体（胃穿孔）
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胃穿孔
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小肠蛔虫
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腹部感染性病变
• 腹壁炎症 • 腹壁脓肿 • 瘘道形成 • 腹壁下脓肿（TB）
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THANKS!
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• 课时90分钟
• 请告诉具体时间，以便安排行 程等
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急性胰腺炎
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急性胰腺炎超声分型（重型）
形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变， 回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。 后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。 积液： 面积增大。
胸水，腹水
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重型急性胰腺炎
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急性胰腺炎
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胰腺脓肿
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急腹症和腹部外伤超声检查
李建国 MD. Ph D. 北京大学第二临床医学院
人民医院超声科
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探头频率选择 • 3.5MHz (常用,首选) • 5.0MHz (小儿,瘦弱体型) • 7.0MHz ~ 8.0 MHz (同上,腔内检查) • 10.0MHz ~ 12.0 MHz (同上)
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输尿管 结石
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Renal stone
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膀胱结石
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胃肠急腹症
溃疡病 急性胃肠炎 急性阑尾炎 急性胃扩张 肠梗阻 肠套叠 消化道穿孔 消化道出血
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胃溃疡
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胃溃疡
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胃溃疡精Biblioteka ppt53胃平滑肌肉瘤
（内生型，巨大溃疡 出血）
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急性化脓性胆管炎
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胆道蛔虫
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急性胆囊炎和胰腺肿瘤
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胆囊穿孔
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泌尿和男性生殖系统急症
• 睾丸扭转 • 睾丸血肿 • 肾挫伤 • 肾血肿 • 肾脓肿 • 泌尿结石
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初期肾脓肿
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肾血肿
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肠 梗 阻
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结石肠梗阻
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肠 梗 肠阻 癌 ） （ 结
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肠梗阻的超声表现
• 肠管淤张或扩张，腔内积气、积液； • 管壁水肿增厚； • 机械性：肠管蠕动幅度大，频率快，
有逆蠕动；麻痹性：蠕动减弱或消失 • 梗阻部位：扩张肠管终结处； • 常见病因：异物、肿瘤，结石、粘连、
阑尾炎超声表现和检查技巧
• 肿大阑尾：
– 管壁回声减低、增厚； – 管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；
• 阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限 性积液，呈“咖啡豆征”；
• 回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。 • 阑尾区探头压痛。 • 高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查
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急性结肠炎
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急腹症超声检查技巧
• 患者：
– 体位变换 – 呼吸变换
• 探头：
– 多种探头变换使用 – 多方位、多部位检查 – 缓慢加压检查和其它手法技巧应用
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胰腺急症和炎性疾病
• 胰腺炎 急性胰腺炎
• 胰腺外伤
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急性胰腺炎的病理
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急性胰腺炎超声表现 • 形态：
– 弥漫性肿大（水肿、出血、积 液），
胰腺外伤
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小网膜积液
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肝脾急症
• 外伤
• 重症肝炎
• 脾梗塞
• 脓肿
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肝、脾外伤
• 挫伤（非特异表现） • 血肿
– 被膜下血肿 – 实质内血肿
• 破裂
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脾脏破裂
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脾破裂
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脾外伤血肿
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肝血肿
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肝破裂
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脾 梗 死
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肝脓肿（早期）
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脾脓肿初期
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脾脓肿
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脾脓肿
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脾脓肿
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脓肿置管
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脓肿穿刺治疗
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胆囊和胆道急腹症
急性胆囊炎, 胆囊穿孔, 急性化脓性胆管炎, 胆道出血 胆道蛔虫
– 萎缩（坏死）
• 实质回声：稍微增强、不均匀 后方血管：受压、显示不清、回声 和血流异常、血栓形成
• 周围表现：积液精选等ppt
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急性胰腺炎其它表现
• 探头压痛； • 脓肿：囊液性，内有点状等或强回
声漂浮； • 胸水，腹水； • 胆道疾患。
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急性胰腺炎超声分型（轻型）
形态：弥漫肿胀 回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张 周围：
后方血管结构清晰 胰腺前缘清晰，无积液
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轻型急性胰腺炎
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急性胰腺炎超声分型（中型） • 形态：弥漫性肿大 • 实质回声：
不均匀，散在斑片状低、强回声； • 周围：
后方血管结构模糊，可有血栓 前缘可见少量积液；
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中型急性胰腺炎
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中型急性胰腺炎（彩超）
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急腹症超声检查原则
• 初诊争取时间 • 边检查边了解病史 • 检查范围全面 • 参考临床资料 • 必要时复查
– 急诊处理后复查 – 定期常规复查
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急腹症超声检查需要注意的问题
• 外伤部位和局部情况 • 疼痛部位、特点、范围 • 脏器肿大 • 实质脏器内部结构异常 • 管腔异常充盈、蠕动 • 胸、腹腔异常结构和回声 • 积液和游离气体
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急性结肠炎
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肠套叠（回肠脂肪瘤）
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肠套叠
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肠套叠的超声表现
• 套叠包块：
–长轴扫查为“套桶征”； –短轴扫查为“偏心同心圆征”；
• 肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩 张；
• 病因：
–2岁以下小儿多为单纯性肠套叠； –成人多继发于肿瘤。
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