传染病学：日本血吸虫病PPT课件
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【传染病学】日本血吸虫病PPT课件
➢ 慢性血吸虫病
预防
➢ （一）控制传染源 ➢ （二）切断传播径 ➢ (三）保护易感人群
谢 谢！
➢ （6）肝影像学检查： ➢ B超：门静脉增粗呈网格样改变 ➢ CT：重度纤维化：龟背样图像
并发症
➢ 上消化道出血 ➢ 肝性脑病 ➢ 感染 ➢ 肠道并发症：可并发结肠癌
诊断 Diagnosis
➢ 1.流行病学资料 ➢ 2.临床特征 ➢ 3.实验室检查
1．流行病史 有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条 件， 应仔细追问
慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别， 后者食欲减退、乏力，肝区疼痛与肝功能损害均较明显。
阿米巴痢疾，慢性菌痢易与血吸虫病患者鉴别，便血者 粪便孵化阳性，而且毛蚴数较多
晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化的鉴别，前者常 有慢性腹泻便血史，门静脉高压引起巨脾与食管下段静脉曲 张较多见，肝功能损害较轻、黄疸、蜘蛛痣与肝掌较少见， 但仍需多次病原学检查与免疫学检查才能鉴别
➢ （3）肝功能：急性轻度异常；慢性血吸 虫尤其是无症状患者肝功能大多正常； 晚期血吸虫病患者肝功能损害较轻，白 球倒置
➢ （4）免疫学检查： ➢ 皮内试验（IDT） ➢ 环卵沉淀试验（COPT） ➢ 间接血凝试验（IHA） ➢ 酶联免疫吸附试验（ELISA） ➢ 循环抗原酶免疫法（ EIA ）
➢ （5）直肠黏膜活检：距肛门8~10厘米背 侧黏膜取材阳性率最高
1913年日本和我国作者在日本 发现一种光壳小螺， 并证明是日本和中国血吸虫的同一中间宿主。
水陆两栖，雌
雄异体。圆锥 塔型，10mm 长，6～8个螺 层。有光壳和 肋壳之分。
滋生在杂草丛 生、潮湿土表 处（沟、河、 湖水线边及以 上草地），春 季产卵。
Oncomelania
预防
➢ （一）控制传染源 ➢ （二）切断传播径 ➢ (三）保护易感人群
谢 谢！
➢ （6）肝影像学检查： ➢ B超：门静脉增粗呈网格样改变 ➢ CT：重度纤维化：龟背样图像
并发症
➢ 上消化道出血 ➢ 肝性脑病 ➢ 感染 ➢ 肠道并发症：可并发结肠癌
诊断 Diagnosis
➢ 1.流行病学资料 ➢ 2.临床特征 ➢ 3.实验室检查
1．流行病史 有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条 件， 应仔细追问
慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别， 后者食欲减退、乏力，肝区疼痛与肝功能损害均较明显。
阿米巴痢疾，慢性菌痢易与血吸虫病患者鉴别，便血者 粪便孵化阳性，而且毛蚴数较多
晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化的鉴别，前者常 有慢性腹泻便血史，门静脉高压引起巨脾与食管下段静脉曲 张较多见，肝功能损害较轻、黄疸、蜘蛛痣与肝掌较少见， 但仍需多次病原学检查与免疫学检查才能鉴别
➢ （3）肝功能：急性轻度异常；慢性血吸 虫尤其是无症状患者肝功能大多正常； 晚期血吸虫病患者肝功能损害较轻，白 球倒置
➢ （4）免疫学检查： ➢ 皮内试验（IDT） ➢ 环卵沉淀试验（COPT） ➢ 间接血凝试验（IHA） ➢ 酶联免疫吸附试验（ELISA） ➢ 循环抗原酶免疫法（ EIA ）
➢ （5）直肠黏膜活检：距肛门8~10厘米背 侧黏膜取材阳性率最高
1913年日本和我国作者在日本 发现一种光壳小螺， 并证明是日本和中国血吸虫的同一中间宿主。
水陆两栖，雌
雄异体。圆锥 塔型，10mm 长，6～8个螺 层。有光壳和 肋壳之分。
滋生在杂草丛 生、潮湿土表 处（沟、河、 湖水线边及以 上草地），春 季产卵。
Oncomelania
人卫版传染病学之日本血吸虫病护理课件
护理人员应关注患者的饮食卫生，保 证食品的清洁和安全。对于一些胃肠 道不适的患者，应特别注意饮食卫生 和饮食习惯的调整。
并发症预防与护理
预防并发症
护理人员应关注患者可能出现的并发症，如感染、出血等。对于一些高危患者，应采取相应的预防措施，如定期 检查、及时处理异常情况等。
并发症处理
一旦患者出现并发症，护理人员应及时采取相应的护理措施，如止血、抗感染等。同时，也要密切观察患者的病 情变化，及时报告医生处理。
人卫版传染病学之日本血吸 虫病护理课件
contents
目录
• 日本血吸虫病概述 • 日本血吸虫病护理的重要性 • 日本血吸虫病护理措施 • 日本血吸虫病健康教育 • 日本血吸虫病护理研究进展
01
日本血吸虫病概述
定义与特点
定义
日本血吸虫病是一种由日本血吸 虫感染引起的寄生虫病，主要通 过接触含有血吸虫尾蚴的疫水而 传播。
研发用于护理日本血吸虫病患者 的智能护理机器人，实现自动化 、智能化的护理操作，减轻医护
人员的工作负担。
远程医疗技术
利用远程医疗技术，实现远程诊 断、远程监测和远程护理，为日 本血吸虫病患者提供便捷、高效
的医疗服务。
护理研究热点问题
心理护理
关注日本血吸虫病患者的心理问题，研究心理干 预措施对提高患者生活质量的作用。
精准护理
进一步深化对日本血吸虫病患者的个性化特征研究，实现精准评估 和精准护理，提高护理效果。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，引进国外先进的护理理念和技术，推动我国 日本血吸虫病护理研究的国际化发展。
THANK YOU
指导患者及家属正确认识 日本血吸虫病
向患者及家属介绍日本血吸虫病的传播途径 、症状、治疗等方面的知识，帮助他们正确 认识和对待疾病。
并发症预防与护理
预防并发症
护理人员应关注患者可能出现的并发症，如感染、出血等。对于一些高危患者，应采取相应的预防措施，如定期 检查、及时处理异常情况等。
并发症处理
一旦患者出现并发症，护理人员应及时采取相应的护理措施，如止血、抗感染等。同时，也要密切观察患者的病 情变化，及时报告医生处理。
人卫版传染病学之日本血吸 虫病护理课件
contents
目录
• 日本血吸虫病概述 • 日本血吸虫病护理的重要性 • 日本血吸虫病护理措施 • 日本血吸虫病健康教育 • 日本血吸虫病护理研究进展
01
日本血吸虫病概述
定义与特点
定义
日本血吸虫病是一种由日本血吸 虫感染引起的寄生虫病，主要通 过接触含有血吸虫尾蚴的疫水而 传播。
研发用于护理日本血吸虫病患者 的智能护理机器人，实现自动化 、智能化的护理操作，减轻医护
人员的工作负担。
远程医疗技术
利用远程医疗技术，实现远程诊 断、远程监测和远程护理，为日 本血吸虫病患者提供便捷、高效
的医疗服务。
护理研究热点问题
心理护理
关注日本血吸虫病患者的心理问题，研究心理干 预措施对提高患者生活质量的作用。
精准护理
进一步深化对日本血吸虫病患者的个性化特征研究，实现精准评估 和精准护理，提高护理效果。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，引进国外先进的护理理念和技术，推动我国 日本血吸虫病护理研究的国际化发展。
THANK YOU
指导患者及家属正确认识 日本血吸虫病
向患者及家属介绍日本血吸虫病的传播途径 、症状、治疗等方面的知识，帮助他们正确 认识和对待疾病。
日本血吸虫病-精品医学课件
单击此处添课程名 速发变态反应 不引起严重组
迟发变态反应 织损伤或炎症 免疫复合物
虫卵结节 何博礼现象
幼虫
虫卵
尾蚴
成虫
虫卵
病理改变
发病机制与病理
结肠——由下到上逐渐加重 早期：黏膜充血水肿、溃疡 慢性：纤维组织增生、肠梗阻
单击此处添 肝早课脏期：程充血肿名胀
晚期：肝纤维化、肝硬化、门脉高压 脾脏
流行病学
单击此处添课程名
单发击病此机处制添与课病程理名
发病机制
发病机制与病理
单击此处添课程名
发病机制
发病机制与病理
皮肤局部
单击此处添课程名 速发变态反应 不引起严重组
迟发变态反应 织损伤或炎症 免疫复合物
虫卵结节 何博礼现象
幼虫
虫卵
尾蚴
成虫
虫卵
引起宿主免疫反应和
病理变化的主要因素
发病机制
发病机制与病理
临床表现
肺型血吸虫病：虫卵沉积引起的肺间质病变
单击呼此吸道处症状添轻微课、程肺部名体征不明显 重型胸部X线见云雾状、粟粒状浸润 脑型血吸虫病：急性/慢性，青壮年多见
脑膜脑炎相似/癫痫发作 头CT见顶叶、颞叶高密度结节影 其他：胃、胆囊……
实单验击室此及处辅添课助程检名查
实验室及辅助检查
急性血吸虫病——体液与细胞免疫反应的混合表现 慢性、晚期血吸虫病——迟发型变态反应
肝纤维化单——击肉芽此肿基处础上添产课生 程名
伴随免疫 免疫逃逸
病理过程
发病机制与病理
静脉内膜炎
尾蚴性皮炎
出血性肺炎
轻度贫血 嗜酸性粒细胞增多 血管壁坏死
虫卵肉芽肿 纤维化病变
日本血吸虫病 PPT课件
多见、故易误诊为伤寒。 • 发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型
患者发热可长达数月.
临床表现
2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
早期：肝肿大，表面可见黄褐色粟粒状虫卵结
节；
晚期：
干线型纤维化——晚期血吸虫病特征性病变。 窦前阻塞——门静脉高压。
病理解剖
3．异位损害
是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉 系统之外的器官引起病变。
肺部病变
为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎 性浸润。
脑部病变
虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布 在大脑灰白质交界处。多发生在感染后 6～12个月内。
临床表现
临床分型 晚
急慢 期 性性
巨脾型 腹水型 结肠增殖型
侏儒型
异
肺型血吸虫病
位 脑型血吸虫病 寄
生
其他：胃、胆囊、肾等
临床表现
（一）急性血吸虫病
潜伏期40天左右(2w~3m）
l．发热
• 均有发热，热度高低及持续时间与感染程度相关 • 热型以间歇型最常见，多无显著的毒血症症状 • 重型可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。
主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
患者发热可长达数月.
临床表现
2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
早期：肝肿大，表面可见黄褐色粟粒状虫卵结
节；
晚期：
干线型纤维化——晚期血吸虫病特征性病变。 窦前阻塞——门静脉高压。
病理解剖
3．异位损害
是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉 系统之外的器官引起病变。
肺部病变
为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎 性浸润。
脑部病变
虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布 在大脑灰白质交界处。多发生在感染后 6～12个月内。
临床表现
临床分型 晚
急慢 期 性性
巨脾型 腹水型 结肠增殖型
侏儒型
异
肺型血吸虫病
位 脑型血吸虫病 寄
生
其他：胃、胆囊、肾等
临床表现
（一）急性血吸虫病
潜伏期40天左右(2w~3m）
l．发热
• 均有发热，热度高低及持续时间与感染程度相关 • 热型以间歇型最常见，多无显著的毒血症症状 • 重型可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。
主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
血吸虫病PPT演示课件PPT30页
8
第9页，共30页。
病理解剖
▪ 结肠病变
▪ 主要在直肠、乙状结肠与降结肠。右侧结肠及阑尾也常累 及。
▪ 急性期病变为黏膜充血、水肿、黏膜下层有堆积的虫卵结节， 溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便；
▪ 慢性期由于纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增 生与结肠狭窄、肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等 病变。
26
第27页，共30页。
▪ 对症治疗
治疗
▪ 急性血吸虫病：高营养，易消化软食，补充维生素，适 当补液， 高热、中毒症状重，可用下剂量肾上腺皮质激 素。
▪ 晚期血吸虫病：按肝硬化治疗。巨脾型患者可作脾切除 加大网膜腹膜后固定术。对食道静脉曲张并发上消化道 大出血患者可采用硬化剂注射疗法或静脉断流术。腹水 型患者应给予高蛋白饮食、间歇应用利尿剂等治疗。对 顽固性腹水可用腹水浓缩回输术。
临床表现
▪ 血吸虫病的临床表现复杂且多样性。
12
第13页，共30页。
临床表现
▪ 急性血吸虫病
▪ 发生于夏秋季，男性青壮年与儿童居多。
▪ 患者有明确疫水接触史。 ▪ 约50%患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，2~3天
自行消退。 ▪ 潜伏期长短不一（30~60天），但以1个月左右居多。起病
较急。
▪ 虫卵是引起宿主免疫反应的主要因素，由含有毛蚴的虫卵， 通过卵壳上微孔释放可溶性虫卵抗原，使T淋巴细胞致敏，释
放各种淋巴因子，吸引大量大单核细胞，嗜酸性粒细胞等，形成虫 卵性肉芽肿。
▪ 血吸虫病引起肝纤维化是在肉芽肿基础上产生的。
7
第8页，共30页。
病理解剖
▪ 基本的病理改变：虫卵肉芽肿反应 ▪ 但每个发育阶段均可造成人体损害 ▪ 病变部位：以肝脏和结肠最显著
《传染病学》第9版课件—吸虫病
➢四川并殖吸虫病：游走性皮下结节，如侵犯肝脏、心包、眼、脊髓，也可出现相应症状
按被侵器官分型：胸肺型 、腹型、皮肤型、脑脊髓型
临床表现-卫氏与斯氏并殖吸虫病临床特点
感染方式 全身症状 荨麻疹等过敏症状 咳嗽，咯血痰 贫血 胸腔积液 颅脑受损 肝脏受累 血白细胞增高 嗜酸性粒细胞增高 皮下结节与包块
病原学
卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫（四川并殖吸虫）
终末宿主-人或哺乳动物 肺部-成虫
十二指肠-尾蚴
虫卵
水
第一中间宿主-螺 第二中间宿主-溪蟹或蝲蛄
毛蚴
尾蚴
囊蚴
生食含囊蚴的蟹或蝲蛄
流行病学
传染源
传播途径
•卫氏并殖吸虫-患者
•四川并殖吸虫-病畜、 病兽
生食或半生食含囊 蚴的蟹或蝲蛄
易感人群
普遍易感 儿童与青少年感染率较高
《传染病学》第9版课件—吸虫病
主讲人：XXX
目录
CONTENTS
1 日本血吸虫病 2 并殖吸虫病 3 华支睾吸虫病 4 姜片虫病
1
日本血吸虫病
概述
日本血吸虫病
➢ 病原：日本血吸虫 ➢ 部位：门静脉系统所引起 ➢ 感染途径：皮肤接触含尾蚴的疫水 ➢ 病理：虫卵沉积于肠道和肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿 ➢ 临床特征 •急性期：发热、腹痛、腹泻或脓血便，肝大与压痛，血中嗜酸性粒细胞显著增多 •慢性期：肝脾大或慢性腹泻为主 •晚期：以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为肝硬化、巨脾与腹水 •有时可发生血吸虫病异位损害
实验室及其他检查
一般检查：血沉快 ➢血常规：嗜酸性粒细胞高达30%～40%；脑脊液、胸水、腹水及痰中嗜酸性粒细胞可增高 病原检查 ➢痰液、粪便、脑脊液等各种体液可见虫卵活检 ➢皮下结节或包块病理检查可见并殖吸虫虫卵、童虫或成虫 免疫学检查 ➢皮内试验 简便、快速，阳性率高；后尾蚴膜试验特异性较强，有早期诊断价值 ➢ELISA 阳性率高，特异性强 影像学检查 ➢X线胸片 ➢CT或MRI ➢FDG-PET/CT
按被侵器官分型：胸肺型 、腹型、皮肤型、脑脊髓型
临床表现-卫氏与斯氏并殖吸虫病临床特点
感染方式 全身症状 荨麻疹等过敏症状 咳嗽，咯血痰 贫血 胸腔积液 颅脑受损 肝脏受累 血白细胞增高 嗜酸性粒细胞增高 皮下结节与包块
病原学
卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫（四川并殖吸虫）
终末宿主-人或哺乳动物 肺部-成虫
十二指肠-尾蚴
虫卵
水
第一中间宿主-螺 第二中间宿主-溪蟹或蝲蛄
毛蚴
尾蚴
囊蚴
生食含囊蚴的蟹或蝲蛄
流行病学
传染源
传播途径
•卫氏并殖吸虫-患者
•四川并殖吸虫-病畜、 病兽
生食或半生食含囊 蚴的蟹或蝲蛄
易感人群
普遍易感 儿童与青少年感染率较高
《传染病学》第9版课件—吸虫病
主讲人：XXX
目录
CONTENTS
1 日本血吸虫病 2 并殖吸虫病 3 华支睾吸虫病 4 姜片虫病
1
日本血吸虫病
概述
日本血吸虫病
➢ 病原：日本血吸虫 ➢ 部位：门静脉系统所引起 ➢ 感染途径：皮肤接触含尾蚴的疫水 ➢ 病理：虫卵沉积于肠道和肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿 ➢ 临床特征 •急性期：发热、腹痛、腹泻或脓血便，肝大与压痛，血中嗜酸性粒细胞显著增多 •慢性期：肝脾大或慢性腹泻为主 •晚期：以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为肝硬化、巨脾与腹水 •有时可发生血吸虫病异位损害
实验室及其他检查
一般检查：血沉快 ➢血常规：嗜酸性粒细胞高达30%～40%；脑脊液、胸水、腹水及痰中嗜酸性粒细胞可增高 病原检查 ➢痰液、粪便、脑脊液等各种体液可见虫卵活检 ➢皮下结节或包块病理检查可见并殖吸虫虫卵、童虫或成虫 免疫学检查 ➢皮内试验 简便、快速，阳性率高；后尾蚴膜试验特异性较强，有早期诊断价值 ➢ELISA 阳性率高，特异性强 影像学检查 ➢X线胸片 ➢CT或MRI ➢FDG-PET/CT
传染病学-日本血吸虫病课件
壳一侧有一侧刺，表面 常附有宿主组织残留物 4 含一毛蚴，毛蚴与壳间 常有圆形或长圆形油滴 状的头腺分泌物
2 病原学
电镜观察成熟虫卵
2 病原学
毛蚴
4 呈梨形，左右对称，平 均大为99×35µm，周 身被有纤毛，是其活动 器官。
4 体内前部中央有一个顶 腺，两个侧腺，均开口 于顶突
2 病原学
胞蚴
我国流行的只有日本血吸虫
1 概述
4 毛主席读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了 血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临 窗，遥望南天，欣然命笔。
七律二首 · 送瘟神 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
5 发病机制与病理过程
2 . 幼虫 表面存在 C3 激活剂，能促使补体旁路激活， 产生趋化因子和免疫吸附，吸引肥大细胞和嗜酸性 细胞，并诱导 T 细胞和 B 细胞的活化。也是一种速 发型和迟发型变态反应。 血肺移行 ，累及肺脏,出 现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞 浸润和点状出血。当大量幼虫移行，可出现发热、 咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能 是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应，称为 出血性肺炎
2 病原学
成虫似线虫，雌
雄异体。 消化系有口、食 道、肠管。肠管 在腹吸盘前背侧 分为两支，向后 延伸到虫体后端 汇合成盲管。
2 病原学
雄虫乳白色，长1～
2cm，虫体扁平，前 端有口、腹吸盘，吸 盘发达，腹吸盘以下， 虫体向两侧延展，并 略向腹面卷曲，形成 抱雌沟 （gynecophoral canal），外观呈圆 筒状。
2 病原学
电镜观察成熟虫卵
2 病原学
毛蚴
4 呈梨形，左右对称，平 均大为99×35µm，周 身被有纤毛，是其活动 器官。
4 体内前部中央有一个顶 腺，两个侧腺，均开口 于顶突
2 病原学
胞蚴
我国流行的只有日本血吸虫
1 概述
4 毛主席读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了 血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临 窗，遥望南天，欣然命笔。
七律二首 · 送瘟神 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
5 发病机制与病理过程
2 . 幼虫 表面存在 C3 激活剂，能促使补体旁路激活， 产生趋化因子和免疫吸附，吸引肥大细胞和嗜酸性 细胞，并诱导 T 细胞和 B 细胞的活化。也是一种速 发型和迟发型变态反应。 血肺移行 ，累及肺脏,出 现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞 浸润和点状出血。当大量幼虫移行，可出现发热、 咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能 是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应，称为 出血性肺炎
2 病原学
成虫似线虫，雌
雄异体。 消化系有口、食 道、肠管。肠管 在腹吸盘前背侧 分为两支，向后 延伸到虫体后端 汇合成盲管。
2 病原学
雄虫乳白色，长1～
2cm，虫体扁平，前 端有口、腹吸盘，吸 盘发达，腹吸盘以下， 虫体向两侧延展，并 略向腹面卷曲，形成 抱雌沟 （gynecophoral canal），外观呈圆 筒状。
日本血吸虫病ppt课件
4 体内前部中央有一个顶 腺，两个侧腺，均开口 于顶突
2
病原学
胞蚴
2
病原学
尾蚴
由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是 日本血吸虫的特征之一
2
病原学
S. japonicum cercaria
1 2 3 4
概
述
病 原 学 流行病学 生 活 史
5
6 7
发病机制与病理过程
临床表现
破 → 粪排入水 → 毛蚴 → 钉螺（母胞蚴≡子胞蚴≡
尾蚴） → 皮肤 → 童虫 → 小静脉或淋巴管 →右 心 → 肺 → 肺泡小血管 → 左心 → 全身 → 肠 系膜动脉 → 毛细血管网 → 肠系膜静脉 → 门静脉 → 成虫 → 逆行 → 肠系膜下静脉
4
生活史
4
生活史
寄生部位 ——
肠系膜静脉
4
生活史
唯一中间宿主 ——
钉螺
1 2 3 4
概
述
病 原 学 流行病学 生 活 史
5
6 7
发病机制与病理过程
临床表现
诊
治 预
断
疗 防
8
9
5
发病机制与病理过程
虫卵肉芽肿反应是本病的基本病理改变，自尾蚴钻入皮 肤至形成虫卵，每个发育阶段均可造成人体损害 。
尾蚴 钻入皮肤，其头部分泌的溶组织酶和其死亡后 的崩解产物可引起组织局部周围水肿，毛细血管扩 张、充血、白细胞、嗜酸性浸润，接触疫水的皮肤 可出现小米粒样的红色丘疹，发痒。称为尾蚴性皮 炎。是一种速发型和迟发型变态反应。
人群普遍易感
年龄、性别、职业的分布于接触疫水的机会有关。男 性青壮年农民和渔民感染率最高
日本血吸虫病 PPT课件
多见、故易误诊为伤寒。 • 发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型
患者发热可长达数月.
临床表现
2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。
主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
1.巨脾型：约占70% 脾进行性肿大，常伴脾功能亢进
脏与结肠； 急性期病人有发热、肝肿大与压痛，腹泻或
脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。 慢性期病人以肝脾肿大为主。 晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为
门静脉高压症，出现巨脾与腹水等症状。
病原学
能致病的血吸虫主要有六种：
日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫
间插血吸虫 马来血吸虫 湄公血吸虫
日本血吸虫病流行。2002年统计资料显示，血吸虫病患者 81万人，晚期病人2.6万人。 1904年在日本首次发现日本血吸虫而得名，但日本1977 年后未发现人畜感染及阳性钉螺。
发病机制及病理
尾蚴 尾蚴性皮炎 童虫 血管炎, 肺部炎症 成虫 静脉内膜炎 虫卵 虫卵肉芽肿 主意病变部位：肝脏、结肠
其二 春风杨柳万千条， 六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪， 青山着意化为桥。 天连五岭银锄落， 地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往， 纸船明烛照天烧。
患者发热可长达数月.
临床表现
2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。
主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
1.巨脾型：约占70% 脾进行性肿大，常伴脾功能亢进
脏与结肠； 急性期病人有发热、肝肿大与压痛，腹泻或
脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。 慢性期病人以肝脾肿大为主。 晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为
门静脉高压症，出现巨脾与腹水等症状。
病原学
能致病的血吸虫主要有六种：
日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫
间插血吸虫 马来血吸虫 湄公血吸虫
日本血吸虫病流行。2002年统计资料显示，血吸虫病患者 81万人，晚期病人2.6万人。 1904年在日本首次发现日本血吸虫而得名，但日本1977 年后未发现人畜感染及阳性钉螺。
发病机制及病理
尾蚴 尾蚴性皮炎 童虫 血管炎, 肺部炎症 成虫 静脉内膜炎 虫卵 虫卵肉芽肿 主意病变部位：肝脏、结肠
其二 春风杨柳万千条， 六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪， 青山着意化为桥。 天连五岭银锄落， 地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往， 纸船明烛照天烧。
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道症状和变态反应）→肺泡小血管→左心 →全身→肠系膜动脉→毛细血管网→肠系 膜静脉→门静脉→肝脏 →成虫→逆行→肠系膜下静脉→ →虫卵→虫卵肉芽肿、血管纤维化（肠道症 状和肝脏损伤）
.
17
发病机制
尾蚴 穿过皮肤引起局部速发与迟发变态反应 幼虫 表面抗原决定簇向宿主抗原转化，逃避宿
主免疫攻击，不引起严重损伤或炎症 成虫 表膜抗原激发宿主产生相应抗体，发挥一
.
25
病理过程
肝脏病变
在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的 结构和功能一般不受影响
早期：肝肿大，表面可见黄褐色粟粒状虫卵结节 晚期：
干线型纤维化—晚期血吸虫病特征性病变 窦前阻塞—门静脉高压
.
26
病理过程
脾脏病变
早期：充血、水肿、质软 晚期：淤血、组织增生、纤维化、血栓形成
→巨脾、脾功能亢进
20
发病机制
急性血吸虫病是体液与细胞免疫反应的混 合表现
慢性、晚期血吸虫病的免疫病理变化属于 迟发性变态反应。
血吸虫发病中的主要效应细胞 -嗜酸粒细胞
.
21
发病机制
肝纤维化形成机制 虫卵SEA、成纤维细胞刺激因子→成纤
维细胞增殖、胶原合成增加→纤维化 早期－Ⅰ和Ⅲ型胶原
晚期－Ⅰ型胶原
.
1957年毛主席在上海询问血吸虫病防治情况
.
3
寄生于人体的血吸虫
埃及血吸虫 （Schistosoma haematobium） 1851 曼氏血吸虫 （Schistosoma mansoni） 1902 日本血吸虫 （Schistosoma japonicum） 1903 间插血吸虫 （Schistosoma intercalatum） 1934 湄公血吸虫 （Schistosoma mekongi） 1978
贫血、嗜酸性粒细胞增多 死亡虫体→血管壁坏死、门脉分支栓塞 性脉管炎 第四阶段 虫卵→典型虫卵肉芽肿和纤维化
.
24
病理过程
结肠病变
主要在直肠、乙状结肠与降结肠 急性期病变
粘膜充血、水肿、粘膜下层有堆积的虫卵结节， 溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便
慢性期病变 纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增生 与结肠狭窄；肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结 成团等病变
尾叉不及尾干的一半，是 日本血吸虫的特征之一
.
体部 尾部
8
病原学
日本血吸虫其他形态
童虫
母胞蚴
.
子胞蚴
9
日本血吸虫生活史
人 体 内 阶 段 人 体 外 阶 段
.
10
日本血吸虫生活史
中间宿主 钉螺是唯一中间宿主
终宿主 人
保虫宿主 牛猪、羊、狗、猫等41种哺乳 动物
.
11
流行病学
时间：马王堆女尸和江陵古尸体内发现血 吸虫卵，距今2000多年，
22
发病机制
伴随免疫 人感染血吸虫后可获得部分免 疫力，对再感染的童虫有一定 杀伤作用，但不能破坏原发感 染的成虫
免疫逃避 血吸虫可以逃避宿主的免疫效 应的现象，其机制很复杂
.
23
病理过程
第一阶段 尾蚴钻入皮肤→尾蚴性皮炎 第二阶段 幼虫→右心→肺→局部点状出血
白细胞浸润→出血性肺炎 第三阶段 成虫及其代谢产物→静脉内膜炎、
.
27
病理过程
异位损害
指虫卵和(或)成虫寄生在门静脉系统之外的器 官引起病变
地理：
Before control
.
After contro1l2
流行病学
流行区分类 湖沼区 最严重，钉螺呈片状分布，有螺面
积最广 湖北、湖南、江西 水网区 钉螺呈网状分布 江苏、浙江 山丘区 钉螺自上而下沿水系呈点状分布 四川、云南
.
13
流行病学
传染源 --患者、保虫宿主
湖沼区 患者+感染的牛、猪 水网区 患者 山丘区 患者+鼠类等野生动物
.
4
概述
日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所 引起的疾病，由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染
主要病变部位：肝、结肠 主要病变：虫卵引起的肉芽肿 临床特点：急性-发热、肝脾肿大与压痛、腹痛、
腹泻或脓血便；血嗜酸性粒细 胞增多 慢性-肝脾肿大、慢性腹泻 晚期-门静脉周围纤维化
.
5
病原学
日本血吸虫成虫
日本血吸虫病
Schistosomiasis japonica
.
1
解放前的上海市任屯村
1950年，上海市1200多名医务人员下乡进行血防工作
.
2
送瘟神
绿水青山枉自多， 春风杨柳万千条， 华佗无奈小虫何！ 六亿神州尽舜尧。 千村薜荔人遗矢， 红雨随心翻作浪， 万户萧疏鬼唱歌。 青山着意化为桥。 坐地日行八万里， 天连五岭银锄落， 巡天遥看一千河。 地动三河铁臂摇。 牛郎欲问瘟神事， 借问瘟君欲何往， 一样悲欢逐逝波。 纸船明烛照天烧。
.
14
流行病学
传播途径 必须具备三个条件 粪便入水 河边厕所、粪船、施肥、牛粪 钉螺滋生 接触疫水 生产、生活、饮用
.
15
流行病学
易感人群
人群普遍易感 男性青壮年农民和渔民感染率最高 男＞女 夏秋季为感染高峰
.
16
发病机制
尾蚴→皮肤（尾蚴性皮炎）→ →童虫→小静脉或淋巴管→右心→肺（呼吸
雌雄合抱
.
雌雄异体
6
病原学
日本血吸虫虫卵
大小 67×89μm 颜色 浅黄色 形状 椭圆形 结构 卵壳厚薄均匀
有侧刺 内含毛蚴 成熟毛蚴可分泌可溶性抗原 （SEA）
.
卵壳 SEA 毛蚴 侧刺
7
病原学
日本血吸虫尾蚴
前钻腺
血吸虫的感染阶段
向光性和向温性
具有前钻腺
离开水后6秒钟即死亡
由体部+尾部组成，尾部 又分为尾干+尾叉；
虫卵肉芽肿
.
19
发病机制
虫卵肉芽肿的几个概念 嗜酸性脓肿：虫卵肉芽肿出现中心坏死现象 何博礼现象：虫卵周围出现嗜酸性辐射样棒状物，
系抗原抗体复合物沉积于肉芽肿内
假结核性虫卵肉芽肿：脓肿和坏死细胞被成纤维细 胞、类上皮细胞、大单核细胞与淋巴细胞所取代， 同时有多核巨噬细胞形成，酷似结核病变。
.
定保护作用 循环抗原（分泌物和代谢产物）与相应抗 体形成免疫复合物并沉积于器官，引起免 疫复合物病变
.
18
发病机制
虫卵是血吸虫病的主要致病 阶段
虫卵主要沉积于肝及结肠肠 壁等处，引起的肉芽肿和纤 维化是血吸虫病的主要病变
虫卵肉芽肿形成原理：又称 虫卵结节，虫卵内毛蚴→卵 壳微孔释放SEA →致敏T淋 巴细胞→产生淋巴因子→吸 引巨噬细胞、单核细胞、嗜 酸性粒细胞等汇集到虫卵周 围，形成肉芽肿
.
17
发病机制
尾蚴 穿过皮肤引起局部速发与迟发变态反应 幼虫 表面抗原决定簇向宿主抗原转化，逃避宿
主免疫攻击，不引起严重损伤或炎症 成虫 表膜抗原激发宿主产生相应抗体，发挥一
.
25
病理过程
肝脏病变
在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的 结构和功能一般不受影响
早期：肝肿大，表面可见黄褐色粟粒状虫卵结节 晚期：
干线型纤维化—晚期血吸虫病特征性病变 窦前阻塞—门静脉高压
.
26
病理过程
脾脏病变
早期：充血、水肿、质软 晚期：淤血、组织增生、纤维化、血栓形成
→巨脾、脾功能亢进
20
发病机制
急性血吸虫病是体液与细胞免疫反应的混 合表现
慢性、晚期血吸虫病的免疫病理变化属于 迟发性变态反应。
血吸虫发病中的主要效应细胞 -嗜酸粒细胞
.
21
发病机制
肝纤维化形成机制 虫卵SEA、成纤维细胞刺激因子→成纤
维细胞增殖、胶原合成增加→纤维化 早期－Ⅰ和Ⅲ型胶原
晚期－Ⅰ型胶原
.
1957年毛主席在上海询问血吸虫病防治情况
.
3
寄生于人体的血吸虫
埃及血吸虫 （Schistosoma haematobium） 1851 曼氏血吸虫 （Schistosoma mansoni） 1902 日本血吸虫 （Schistosoma japonicum） 1903 间插血吸虫 （Schistosoma intercalatum） 1934 湄公血吸虫 （Schistosoma mekongi） 1978
贫血、嗜酸性粒细胞增多 死亡虫体→血管壁坏死、门脉分支栓塞 性脉管炎 第四阶段 虫卵→典型虫卵肉芽肿和纤维化
.
24
病理过程
结肠病变
主要在直肠、乙状结肠与降结肠 急性期病变
粘膜充血、水肿、粘膜下层有堆积的虫卵结节， 溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便
慢性期病变 纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增生 与结肠狭窄；肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结 成团等病变
尾叉不及尾干的一半，是 日本血吸虫的特征之一
.
体部 尾部
8
病原学
日本血吸虫其他形态
童虫
母胞蚴
.
子胞蚴
9
日本血吸虫生活史
人 体 内 阶 段 人 体 外 阶 段
.
10
日本血吸虫生活史
中间宿主 钉螺是唯一中间宿主
终宿主 人
保虫宿主 牛猪、羊、狗、猫等41种哺乳 动物
.
11
流行病学
时间：马王堆女尸和江陵古尸体内发现血 吸虫卵，距今2000多年，
22
发病机制
伴随免疫 人感染血吸虫后可获得部分免 疫力，对再感染的童虫有一定 杀伤作用，但不能破坏原发感 染的成虫
免疫逃避 血吸虫可以逃避宿主的免疫效 应的现象，其机制很复杂
.
23
病理过程
第一阶段 尾蚴钻入皮肤→尾蚴性皮炎 第二阶段 幼虫→右心→肺→局部点状出血
白细胞浸润→出血性肺炎 第三阶段 成虫及其代谢产物→静脉内膜炎、
.
27
病理过程
异位损害
指虫卵和(或)成虫寄生在门静脉系统之外的器 官引起病变
地理：
Before control
.
After contro1l2
流行病学
流行区分类 湖沼区 最严重，钉螺呈片状分布，有螺面
积最广 湖北、湖南、江西 水网区 钉螺呈网状分布 江苏、浙江 山丘区 钉螺自上而下沿水系呈点状分布 四川、云南
.
13
流行病学
传染源 --患者、保虫宿主
湖沼区 患者+感染的牛、猪 水网区 患者 山丘区 患者+鼠类等野生动物
.
4
概述
日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所 引起的疾病，由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染
主要病变部位：肝、结肠 主要病变：虫卵引起的肉芽肿 临床特点：急性-发热、肝脾肿大与压痛、腹痛、
腹泻或脓血便；血嗜酸性粒细 胞增多 慢性-肝脾肿大、慢性腹泻 晚期-门静脉周围纤维化
.
5
病原学
日本血吸虫成虫
日本血吸虫病
Schistosomiasis japonica
.
1
解放前的上海市任屯村
1950年，上海市1200多名医务人员下乡进行血防工作
.
2
送瘟神
绿水青山枉自多， 春风杨柳万千条， 华佗无奈小虫何！ 六亿神州尽舜尧。 千村薜荔人遗矢， 红雨随心翻作浪， 万户萧疏鬼唱歌。 青山着意化为桥。 坐地日行八万里， 天连五岭银锄落， 巡天遥看一千河。 地动三河铁臂摇。 牛郎欲问瘟神事， 借问瘟君欲何往， 一样悲欢逐逝波。 纸船明烛照天烧。
.
14
流行病学
传播途径 必须具备三个条件 粪便入水 河边厕所、粪船、施肥、牛粪 钉螺滋生 接触疫水 生产、生活、饮用
.
15
流行病学
易感人群
人群普遍易感 男性青壮年农民和渔民感染率最高 男＞女 夏秋季为感染高峰
.
16
发病机制
尾蚴→皮肤（尾蚴性皮炎）→ →童虫→小静脉或淋巴管→右心→肺（呼吸
雌雄合抱
.
雌雄异体
6
病原学
日本血吸虫虫卵
大小 67×89μm 颜色 浅黄色 形状 椭圆形 结构 卵壳厚薄均匀
有侧刺 内含毛蚴 成熟毛蚴可分泌可溶性抗原 （SEA）
.
卵壳 SEA 毛蚴 侧刺
7
病原学
日本血吸虫尾蚴
前钻腺
血吸虫的感染阶段
向光性和向温性
具有前钻腺
离开水后6秒钟即死亡
由体部+尾部组成，尾部 又分为尾干+尾叉；
虫卵肉芽肿
.
19
发病机制
虫卵肉芽肿的几个概念 嗜酸性脓肿：虫卵肉芽肿出现中心坏死现象 何博礼现象：虫卵周围出现嗜酸性辐射样棒状物，
系抗原抗体复合物沉积于肉芽肿内
假结核性虫卵肉芽肿：脓肿和坏死细胞被成纤维细 胞、类上皮细胞、大单核细胞与淋巴细胞所取代， 同时有多核巨噬细胞形成，酷似结核病变。
.
定保护作用 循环抗原（分泌物和代谢产物）与相应抗 体形成免疫复合物并沉积于器官，引起免 疫复合物病变
.
18
发病机制
虫卵是血吸虫病的主要致病 阶段
虫卵主要沉积于肝及结肠肠 壁等处，引起的肉芽肿和纤 维化是血吸虫病的主要病变
虫卵肉芽肿形成原理：又称 虫卵结节，虫卵内毛蚴→卵 壳微孔释放SEA →致敏T淋 巴细胞→产生淋巴因子→吸 引巨噬细胞、单核细胞、嗜 酸性粒细胞等汇集到虫卵周 围，形成肉芽肿