短暂性脑缺血发作个案护理 PPT
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短暂性脑缺血发作护理查房92274ppt课件
辅检 生化示：甘油三酯高 6.45mmol/L，总胆固醇高 5.73mmol/L
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治疗原则
• 给予神经内科一级护理，低盐低脂饮食， 抗血小板聚集、调脂；活血化淤、改善脑 微循环、脑保护剂等药物治疗
.
பைடு நூலகம்
护理诊断
• 1、舒适的改变 与头晕 有关 • 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 • 3、体液不足的危险 与呕吐导致失水危险 • 4、生活自理能力下降 • 5、焦虑恐惧 与病程较长，疾病知识缺乏有关 • 6、有气道受损的危险 与呕吐物呛入气道有关 • 7、潜在并发症 中风 • 8、有跌倒的危险
适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防 跌仆 • 5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避 免刺激患者情绪 • 6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪 同，以防跌倒
.
护理措施3
• 1、观察病人呕吐的特点，记录呕吐次数，观察性 质和量、颜色，气味。
• 2、按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步 恢复正常饮食和体力
猪油、奶油、蛋黄、蛋鱼、动物内脏及糖果甜食等。 （2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 （3）戒烟酒。
.
健康教育
3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家
属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症 状应立即卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位， 以免引起直立性低血压。 4.用药指导 （1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引 起不易察觉的胃肠道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕吐、上腹不 适等症状，宜在饭后服药，以免胃肠道刺激。 （2）高血压患者服用降压药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自服用多种 降压药或自行停药、换药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调 整药物剂量或种类。 5.疾病指导 告知患者及家属疾病的危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结 构不合理与本病的关系，以及此病反复发作可能会产生的严重后果。 使患者积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式，从而预防TIA.
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治疗原则
• 给予神经内科一级护理，低盐低脂饮食， 抗血小板聚集、调脂；活血化淤、改善脑 微循环、脑保护剂等药物治疗
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பைடு நூலகம்
护理诊断
• 1、舒适的改变 与头晕 有关 • 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 • 3、体液不足的危险 与呕吐导致失水危险 • 4、生活自理能力下降 • 5、焦虑恐惧 与病程较长，疾病知识缺乏有关 • 6、有气道受损的危险 与呕吐物呛入气道有关 • 7、潜在并发症 中风 • 8、有跌倒的危险
适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防 跌仆 • 5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避 免刺激患者情绪 • 6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪 同，以防跌倒
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护理措施3
• 1、观察病人呕吐的特点，记录呕吐次数，观察性 质和量、颜色，气味。
• 2、按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步 恢复正常饮食和体力
猪油、奶油、蛋黄、蛋鱼、动物内脏及糖果甜食等。 （2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 （3）戒烟酒。
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健康教育
3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家
属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症 状应立即卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位， 以免引起直立性低血压。 4.用药指导 （1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引 起不易察觉的胃肠道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕吐、上腹不 适等症状，宜在饭后服药，以免胃肠道刺激。 （2）高血压患者服用降压药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自服用多种 降压药或自行停药、换药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调 整药物剂量或种类。 5.疾病指导 告知患者及家属疾病的危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结 构不合理与本病的关系，以及此病反复发作可能会产生的严重后果。 使患者积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式，从而预防TIA.
短暂性脑缺血发作(TIA)护理查房PPT课件
发病原因
TIA的主要病因是动脉粥样硬化， 导致血管狭窄或微栓塞。其他病 因还包括心脏疾病、血液成分异 常、血流动力学改变等。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏锻炼、不良饮食习 惯等都是TIA的危险因素。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据国际TIA诊断标准，TIA的诊断需要满足以下三个条件：短暂的神经功能缺损 ；症状持续时间不超过24小时；无责任病灶的证据。
密切观察患者的下肢肿胀、疼 痛等症状，及时发现并处理深 静脉血栓形成。
05
药物治疗管理与注意事项
抗血小板聚集药物应用指南
阿司匹林
作为首选药物，通过抑制血小板聚集 来预防血栓形成。应告知患者按时按 量服用，并注意胃肠道反应等副作用 。
氯吡格雷
用于阿司匹林不耐受或无效的患者， 同样具有抗血小板聚集作用。需关注 患者出血倾向及肝功能异常等副作用 。
持续心电监测，及时发现并处理心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。 对于严重心律失常患者，采取紧急处理措施，如电复律、抗心律失常药物应用等。
针对心律失常的病因进行治疗，如冠心病、心肌病等，以降低心律失常的复发率。
深静脉血栓预防措施
鼓励患者早期活动，避免长时 间卧床，以减少深静脉血栓形 成的风险。
对于高危患者，采取预防措施 ，如穿弹力袜、使用间歇性充 气加压装置等，以促进下肢静 脉回流。
改善脑循环药物
如尼莫地平、氟桂利嗪等，可扩张脑 血管、改善脑循环，缓解TIA症状。 需注意患者血压变化及头痛等副作用 。
06
TIA患者出院指导及随访计划
出院前教育内容总结
01
02
03
TIA症状识别
教育患者及其家属如何识 别TIA的典型症状，如短 暂的言语不清、肢体无力 、视力障碍等。
短暂性脑缺血发作个案护理ppt课件
讨论
• 1、TIA患者的用药指导？ • 2、TIA患者的中医护理？ • 3、TIA患者的疾病预防？
用药指导
•1、非诺贝特 •2、辛伐他汀 •3、卡托普利
饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法， 加上锻炼和减轻体重等方式，都将优于任何 形式的药物治疗。
参考文献【4】单英歌.短暂性脑缺血发作患者的健康教育分析.内蒙古中 医药.2015.
• 药物治疗多采用降血脂药（辛伐他汀、非诺贝
特）、降压药（卡托普利）、血管扩张药和活
血化淤药（丹参川芎嗪、生脉、红花）等。
参考文献【1】王淑娥.短暂性脑缺血发作患者的护理价值.世界最新医学信 息文摘.2014.
护理诊断
1: 有受伤的危险：与短暂脑缺血发作时 一过性眩晕、失明等有关 2: 焦虑、恐惧：与担心疾病预后有关 2: 潜在并发症：脑卒中 3：知识缺乏：缺乏本病防治知识
身体状况
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：
• 常见症状为病变对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴 对侧面部轻瘫，病变侧单眼一过性黑矇是颈内 动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优势半球 缺血时可有失语。 • 可出现对侧偏身麻木或感觉减退、对侧同向性 偏盲。
身体状况
椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作
• 常见症状有眩晕及平衡障碍，少数伴耳鸣。 • 特征性症状为跌倒发作（病人转头或仰头时下 肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快 自行站起）、短暂性全面性遗忘（发作性短时 间记忆丧失，持续数分钟至数十分钟）和双眼 视力障碍。
参考文献【3】王成芳.短暂性脑缺血发作的护理.中国药物经济学杂志.2014.
病情观察：预防脑卒中
• 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作 的持续时间、间隔时间和伴随症状。
• 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，
短暂性脑缺血发作(TIA)查房PPT课件
吞咽困难等症状及时就医 • 4、养成良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂多
食蔬菜、水果等，养成定时排便的习惯，适当运 动，劳逸结合，保持乐观开朗的情绪
20
谢谢聆听！
21
2019/11/10
.
22
18
护理评价
• 1、至7月12号患者出院当天，患者未发生 跌倒坠床等受伤事件
• 2、患者及家属对疾病知识有所了解 • 3、患者住院期间配合合理用药 • 4、患者住院期间未发生脑卒中的潜在并发
症
19
健康指导
• 1、定期体检，了解自身的血脂、血压、血糖及心 脏功能
• 2、遵医嘱按时服药，勿擅自停药或增减剂量 • 3、出现头晕、一侧肢体麻木或感觉异常、黑蒙、
13
• 2、病情观察 ：频繁发作的病人应注意观察 和记录每次发作的持续时间、间隔时间和 伴随症状，观察患者肢体无力或麻木是否 减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功 能受损等不良反应，发现异常及时报告医 生处理
14
护理措施 P2
• 1、疾病知识指导：护士应评估患者及家属 对脑血管病的认识程度，帮助患者及家属 了解脑血管病的基本病因、危害、主要危 险因素、早期症状、就诊时机以及治疗与 预后的关系，指导掌握本病的防治措施和 自我护理方法，帮助寻找和去除自身的危 险因素，主动采取预防措施，改变不健康 的生活方式。
12
护理措施 P1
• 1、安全指导：指导病员合理休息和运动， 采取适当的防护措施，发作时卧床休息，注 意枕头不要太高（以15 °-20°为宜），以免 影响头部血液供应，仰头或转头活动时应缓 慢、动作轻柔，转动幅度不要过大，防止因 颈部活动过度或过急导致发作而跌倒。频繁 发作的病人应避免重体力劳动，应有家属陪 同
食蔬菜、水果等，养成定时排便的习惯，适当运 动，劳逸结合，保持乐观开朗的情绪
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谢谢聆听！
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护理评价
• 1、至7月12号患者出院当天，患者未发生 跌倒坠床等受伤事件
• 2、患者及家属对疾病知识有所了解 • 3、患者住院期间配合合理用药 • 4、患者住院期间未发生脑卒中的潜在并发
症
19
健康指导
• 1、定期体检，了解自身的血脂、血压、血糖及心 脏功能
• 2、遵医嘱按时服药，勿擅自停药或增减剂量 • 3、出现头晕、一侧肢体麻木或感觉异常、黑蒙、
13
• 2、病情观察 ：频繁发作的病人应注意观察 和记录每次发作的持续时间、间隔时间和 伴随症状，观察患者肢体无力或麻木是否 减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功 能受损等不良反应，发现异常及时报告医 生处理
14
护理措施 P2
• 1、疾病知识指导：护士应评估患者及家属 对脑血管病的认识程度，帮助患者及家属 了解脑血管病的基本病因、危害、主要危 险因素、早期症状、就诊时机以及治疗与 预后的关系，指导掌握本病的防治措施和 自我护理方法，帮助寻找和去除自身的危 险因素，主动采取预防措施，改变不健康 的生活方式。
12
护理措施 P1
• 1、安全指导：指导病员合理休息和运动， 采取适当的防护措施，发作时卧床休息，注 意枕头不要太高（以15 °-20°为宜），以免 影响头部血液供应，仰头或转头活动时应缓 慢、动作轻柔，转动幅度不要过大，防止因 颈部活动过度或过急导致发作而跌倒。频繁 发作的病人应避免重体力劳动，应有家属陪 同
短暂性脑缺血发作护理查房PPT参考幻灯片
入院后给予II级护理，糖尿病饮食
2020/4/2
3
既往史
2020/4/2
高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg，口服“寿比山 ”，血压控制尚可。 “脑出血”病史13年，治疗后遗留右侧肢体活动不灵及言 语不利症状。 发现空腹血糖偏高1年，未正规诊治。
4
入院诊断
• 短暂性脑缺血发作 • 高血压3级，极高危 • 2型糖尿病？
病因
本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然 TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化；反复性发作 主要是供应脑部的小动脉发生微栓塞所致；也可能由于血流动力学、血液成分 异常等触发因素所引起。
2020/4/2
6
护理评估
健康史、致病因素：高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg 空腹血糖偏高1年
1.保证病人至少每两日排便一次
2.指导病人合理饮食
4.恐惧：与突发眩晕和单侧肢 体活动障碍有关
5.潜在并发症：脑卒中、靶器 官损害
1.病人能够采取有效方法应付恐惧
2.病人主诉恐惧感减轻，表现出放松和舒 适 1.血压、血糖、血脂控制在合理水平
2.无心、脑、肾器官损伤
2020/4/2
护理措施
1.向病人提供TIA的有关知识，告诉病人需注意 的事项。 2.评估病人的知识程度，提供病人所需的学习材 料
身体状况、症状评估：无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状，表现为右上肢抬举 困难，右下肢不能支撑身体，伴有头晕症状。
实验室及其他检查
2020/4/2
7
辅助检查
伸舌右偏，右侧Babinski sign<+>左侧Babinski sign<->Kerning sign<-> 3.6号MRI显示幕上多发脑梗死部分，软化灶形成，双侧外囊软化灶。
2020/4/2
3
既往史
2020/4/2
高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg，口服“寿比山 ”，血压控制尚可。 “脑出血”病史13年，治疗后遗留右侧肢体活动不灵及言 语不利症状。 发现空腹血糖偏高1年，未正规诊治。
4
入院诊断
• 短暂性脑缺血发作 • 高血压3级，极高危 • 2型糖尿病？
病因
本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然 TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化；反复性发作 主要是供应脑部的小动脉发生微栓塞所致；也可能由于血流动力学、血液成分 异常等触发因素所引起。
2020/4/2
6
护理评估
健康史、致病因素：高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg 空腹血糖偏高1年
1.保证病人至少每两日排便一次
2.指导病人合理饮食
4.恐惧：与突发眩晕和单侧肢 体活动障碍有关
5.潜在并发症：脑卒中、靶器 官损害
1.病人能够采取有效方法应付恐惧
2.病人主诉恐惧感减轻，表现出放松和舒 适 1.血压、血糖、血脂控制在合理水平
2.无心、脑、肾器官损伤
2020/4/2
护理措施
1.向病人提供TIA的有关知识，告诉病人需注意 的事项。 2.评估病人的知识程度，提供病人所需的学习材 料
身体状况、症状评估：无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状，表现为右上肢抬举 困难，右下肢不能支撑身体，伴有头晕症状。
实验室及其他检查
2020/4/2
7
辅助检查
伸舌右偏，右侧Babinski sign<+>左侧Babinski sign<->Kerning sign<-> 3.6号MRI显示幕上多发脑梗死部分，软化灶形成，双侧外囊软化灶。
短暂性脑缺血发作护理_查房PPT课件
CT显示双基底节区，侧脑室旁及双卵圆中心多发脑梗塞， 部分软化。
CTA显示双侧颈总动脉分叉处，右侧颈内动脉起始部混合 斑块及钙化斑块，右侧椎动脉远段及两侧椎动脉，颅内段 钙化性斑块，管腔轻度狭窄。
钾32.9mmol/L 钠134.0mmol/L 氯94.8mmol/L
糖化血红蛋白7.8
2019/11/24
病因
本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然 TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化；反复性发作 主要是供应脑部的小动脉发生微栓塞所致；也可能由于血流动力学、血液成分 异常等触发因素所引起。
2019/11/24
6
护理评估
健康史、致病因素：高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg 空腹血糖偏高1年
2.饮食指导 （1）告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜 食等。 （2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 （3）戒烟酒。
3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔
护理措施
1.向病人提供TIA的有关知识，告诉病人需注意 的事项。 2.评估病人的知识程度，提供病人所需的学习材 料
1.向病人解释致病原因 2.评估听、说、读、写的能力与医生协商制定语 言治疗训练计划
1.指导病人多食粗纤维食物如带皮水果蔬菜等， 鼓励病人多饮水，适量活动 2.遵医嘱给予粪便软化剂 3指导其进行腹部按摩，形成定时排便习惯
2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。向患 者及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者应避免过重的体力劳 动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。
CTA显示双侧颈总动脉分叉处，右侧颈内动脉起始部混合 斑块及钙化斑块，右侧椎动脉远段及两侧椎动脉，颅内段 钙化性斑块，管腔轻度狭窄。
钾32.9mmol/L 钠134.0mmol/L 氯94.8mmol/L
糖化血红蛋白7.8
2019/11/24
病因
本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然 TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化；反复性发作 主要是供应脑部的小动脉发生微栓塞所致；也可能由于血流动力学、血液成分 异常等触发因素所引起。
2019/11/24
6
护理评估
健康史、致病因素：高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg 空腹血糖偏高1年
2.饮食指导 （1）告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜 食等。 （2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 （3）戒烟酒。
3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔
护理措施
1.向病人提供TIA的有关知识，告诉病人需注意 的事项。 2.评估病人的知识程度，提供病人所需的学习材 料
1.向病人解释致病原因 2.评估听、说、读、写的能力与医生协商制定语 言治疗训练计划
1.指导病人多食粗纤维食物如带皮水果蔬菜等， 鼓励病人多饮水，适量活动 2.遵医嘱给予粪便软化剂 3指导其进行腹部按摩，形成定时排便习惯
2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。向患 者及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者应避免过重的体力劳 动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。
短暂性脑缺血发作护理课件
血管检查
通过超声、CT血管成像等 检查手段，评估血管状况 ，发现潜在的血管病变。
药物治疗与控制
抗血小板药物
根据医生建议，使用抗血小板药物如阿司匹林等，预防血栓形成 。
控制高血压、糖尿病等药物
对于已经患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应按照医生指导 ，合理使用药物控制病情。
避免滥用药物
避免自行滥用药物，特别是非处方药和保健品，以免引起药物相互 作用或不良反应。
04
短暂性脑缺血发作的康复与心理护理
康复训练
肢体功能训练
认知训练
根据短暂性脑缺血患者的具体情况， 制定个性化的肢体功能训练计划，包 括关节活动、肌肉力量训练等，以促 进肢体功能的恢复。
针对短暂性脑缺血患者的认知障碍， 进行认知训练，包括注意力、记忆力 、思维等方面的训练，以改善认知功 能。
语言训练
病情观察
01
02
03
04
ห้องสมุดไป่ตู้
注意观察患者意识状态、瞳孔 大小及对光反射等变化。
观察患者有无头痛、呕吐、抽 搐等症状出现。
注意观察患者肢体活动情况， 有无偏瘫、肢体麻木等症状。
观察患者语言表达能力，有无 口齿不清、失语等症状。
并发症预防
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍 背，鼓励患者咳嗽排痰。
预防褥疮
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，多摄入富含膳 食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全谷类等。
控制体重
肥胖是心脑血管疾病的高 危因素，保持健康的体重 有助于降低短暂性脑缺血 发作的风险。
定期检查与评估
血压监测
定期监测血压，了解血压 状况，及时发现并控制高 血压。
血脂检查
短暂性脑缺血发作护理常规PPT课件
2.运动可减少脂肪堆积、体综合素质。 运动方式包括散步、慢跑、太极拳、乒乓球、游泳、 划船、球类等。其中甩手倒退走、慢跑等运动安全简 便，适合中老年人。病人在运动时要掌握好强度，循 序渐进，每次30~60 min，每日1次。
9
3.可在医生的指导下服用肠溶阿司匹林或潘生 丁等，以改善脑循环。同时还可选用作用于血 管平滑肌、增加脑流量的药物，如尼莫地平和 脑益嗪等。伴有糖尿病者应积极有效控制血糖； 伴有高血脂的病人除了调节饮食结构外，还应 尽早使用降血脂药物。
3
三、疾病诊断
短暂性脑缺血发作是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，一旦 发生，必须立即送往医院治疗，正确的治疗短暂性脑缺血发作己 成为预防永久性脑卒中最有力的措施。早期及时适当治疗，可以 使大多数短暂性脑缺血发作不发展成永久性卒中。
①神经影像学和无创伤性多普勒超声检查，确定病人脑组织是否 有损伤。②血液检测，评估血液凝固速度有多快。③心电图检查， 确定病人有无心脏病发作或是否有心脏节律紊乱。
4
四、疾病治疗
1.药物治疗 抗血小板凝聚剂，用于保护脑灌注、预防血栓。①阿
斯匹林肠溶片：首选药物，以晚间10点左右服用为宜。 应用小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶，有效 预防脑血栓形成，降低短暂性脑缺血发作复发，降低 死亡率。小剂量阿司匹林可有效抗血小板聚集，又可 减少副作用，有利于长期服用。如阿司匹林不能耐受 或不能控制发作，则可选用氯吡格雷或培达。②氯吡 格雷③西洛他唑（培达）：抗血小板聚集及扩张血管。 这三种抗血小板药长期服用均可有出血的不良反应， 应定期血常规监测。 ④潘生丁加阿司匹林：为唯一被 批准的联合用药。
4.正确认识疾病，以消除焦虑、紧张和恐惧等 不良情绪，从而对治疗效果产生积极影响。
9
3.可在医生的指导下服用肠溶阿司匹林或潘生 丁等，以改善脑循环。同时还可选用作用于血 管平滑肌、增加脑流量的药物，如尼莫地平和 脑益嗪等。伴有糖尿病者应积极有效控制血糖； 伴有高血脂的病人除了调节饮食结构外，还应 尽早使用降血脂药物。
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三、疾病诊断
短暂性脑缺血发作是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，一旦 发生，必须立即送往医院治疗，正确的治疗短暂性脑缺血发作己 成为预防永久性脑卒中最有力的措施。早期及时适当治疗，可以 使大多数短暂性脑缺血发作不发展成永久性卒中。
①神经影像学和无创伤性多普勒超声检查，确定病人脑组织是否 有损伤。②血液检测，评估血液凝固速度有多快。③心电图检查， 确定病人有无心脏病发作或是否有心脏节律紊乱。
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四、疾病治疗
1.药物治疗 抗血小板凝聚剂，用于保护脑灌注、预防血栓。①阿
斯匹林肠溶片：首选药物，以晚间10点左右服用为宜。 应用小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶，有效 预防脑血栓形成，降低短暂性脑缺血发作复发，降低 死亡率。小剂量阿司匹林可有效抗血小板聚集，又可 减少副作用，有利于长期服用。如阿司匹林不能耐受 或不能控制发作，则可选用氯吡格雷或培达。②氯吡 格雷③西洛他唑（培达）：抗血小板聚集及扩张血管。 这三种抗血小板药长期服用均可有出血的不良反应， 应定期血常规监测。 ④潘生丁加阿司匹林：为唯一被 批准的联合用药。
4.正确认识疾病，以消除焦虑、紧张和恐惧等 不良情绪，从而对治疗效果产生积极影响。
短暂性脑缺血发作ppt_图文
短暂性脑缺血发作ppt_图文.ppt
基础知识 病例汇报 个案护理 作（TIA）是指因脑血管病 变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视 网膜功能障碍。
一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超 过24小时，不遗留神经功能缺损症状
影像学检查无相关病灶
住院期间患 者头晕好转
护理计划
便秘护理
护理
护理措施
1 指导患者增加粗 纤维食物的摄取
2 适当增加饮水量 1500-2000ml 3 可环形按摩腹部 ，每日1-2次，每 次15-20分钟 4 遵医嘱给予缓泻 剂，观察不良反应
效果评价
主要期间患者无便 秘发生
6.16-患者入院第7天：
精神好转，头晕减轻。饮食正常、二便正常 。
甘油三酯：2.15mmol/L，空腹血糖 6.83mmol/L，嘱患者低脂饮食，另加用非 诺贝特0.2口服1/晚。
6.23-患者入院第14天
经治疗后患者患者症状好转，未再有头晕发 作。
注射用奥拉西坦
护理
改善脑代谢
脑苷肌肽 红花黄色素 硫酸氢氯吡格雷
【治疗】
1.病因治疗 病因明确者应针对病因治疗 控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压
\心脏病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等) 消除微栓子来源&血液动力学障碍 戒除烟酒 坚持体育锻炼
【治疗】
2.预防性药物治疗 抗血小板凝集剂（首先）：阿司匹林、氯
吡格雷、奥扎格雷。 抗凝药物（非常规治疗）：伴房颤、频繁
【病因和发病机制】
1.微栓子形成 来源：颈内A狭窄处附壁血栓&动脉粥样硬
化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶 小栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血
；小栓子溶解、血管再通→临床症状缓解
基础知识 病例汇报 个案护理 作（TIA）是指因脑血管病 变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视 网膜功能障碍。
一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超 过24小时，不遗留神经功能缺损症状
影像学检查无相关病灶
住院期间患 者头晕好转
护理计划
便秘护理
护理
护理措施
1 指导患者增加粗 纤维食物的摄取
2 适当增加饮水量 1500-2000ml 3 可环形按摩腹部 ，每日1-2次，每 次15-20分钟 4 遵医嘱给予缓泻 剂，观察不良反应
效果评价
主要期间患者无便 秘发生
6.16-患者入院第7天：
精神好转，头晕减轻。饮食正常、二便正常 。
甘油三酯：2.15mmol/L，空腹血糖 6.83mmol/L，嘱患者低脂饮食，另加用非 诺贝特0.2口服1/晚。
6.23-患者入院第14天
经治疗后患者患者症状好转，未再有头晕发 作。
注射用奥拉西坦
护理
改善脑代谢
脑苷肌肽 红花黄色素 硫酸氢氯吡格雷
【治疗】
1.病因治疗 病因明确者应针对病因治疗 控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压
\心脏病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等) 消除微栓子来源&血液动力学障碍 戒除烟酒 坚持体育锻炼
【治疗】
2.预防性药物治疗 抗血小板凝集剂（首先）：阿司匹林、氯
吡格雷、奥扎格雷。 抗凝药物（非常规治疗）：伴房颤、频繁
【病因和发病机制】
1.微栓子形成 来源：颈内A狭窄处附壁血栓&动脉粥样硬
化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶 小栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血
；小栓子溶解、血管再通→临床症状缓解
短暂性脑缺血发作护理查房PPT优秀版
告知患者避免突然变换体位，以免引起直立性低血压。
4.用药指导 1、保持患者病室的空气清新，适当活动，但不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息 33、、指 患导 者（病 能人 自1休 我）息 调在和 整饮 情使食绪， ，用血 能抗压 增不 进凝稳 保定 健治或 知疗症 识状 ，时加 坚重 持，时 合应应 理卧 用密床 药休 ，切息 积观极配察合治有疗无出血倾向。久服阿司匹林可引 可进行适宜的起体不育锻易炼，察如觉保健的操、胃打肠太极道拳等反，应注意或劳逸溃结疡合，病避免。晨应起空观腹运察动有。 无恶心、呕吐、上腹不 向应患观者 察及有家无属恶适讲心等清、本呕症病吐可、状能上，发腹生不宜脑适梗等在死症饭及状脑，后出宜血在服，饭药经后常服，发药作，以的以免患免者胃胃应肠避道肠免刺道过激重。刺的体激力。劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。 耐心解答（病2人）及家高属血提出压的问患题者，消服除其用紧降张情压绪 药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自服用多种 传25、、染指 改病导 变史病 体：人 位无降 整合 时肝理 要压药炎用 缓及药 慢药物结，，核或剂做 从病好 卧自量史自 位。我 至行或检 站停种测 立， 前药类配 先合 坐、。治 一换疗 会儿药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调
短暂性脑缺血发作护理查房
一、病情回顾
• 基本资料 • 姓名：徐淑勤 • 性别：男 • 年龄：67岁 • 籍贯：山东省巨野县巨野镇吴堂村 • 民族：汉 • 职业：农民 • 婚姻：已婚 • 入院时间： 年5月16日09:00 • 入院诊断：短暂性脑缺血发作（后循环）
主诉
• 阵发性黑矇、头晕2天，恶心、呕吐
，适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水， 防跌仆 • 5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避 免刺激患者情绪 • 6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪 同，以防跌倒
4.用药指导 1、保持患者病室的空气清新，适当活动，但不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息 33、、指 患导 者（病 能人 自1休 我）息 调在和 整饮 情使食绪， ，用血 能抗压 增不 进凝稳 保定 健治或 知疗症 识状 ，时加 坚重 持，时 合应应 理卧 用密床 药休 ，切息 积观极配察合治有疗无出血倾向。久服阿司匹林可引 可进行适宜的起体不育锻易炼，察如觉保健的操、胃打肠太极道拳等反，应注意或劳逸溃结疡合，病避免。晨应起空观腹运察动有。 无恶心、呕吐、上腹不 向应患观者 察及有家无属恶适讲心等清、本呕症病吐可、状能上，发腹生不宜脑适梗等在死症饭及状脑，后出宜血在服，饭药经后常服，发药作，以的以免患免者胃胃应肠避道肠免刺道过激重。刺的体激力。劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。 耐心解答（病2人）及家高属血提出压的问患题者，消服除其用紧降张情压绪 药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自服用多种 传25、、染指 改病导 变史病 体：人 位无降 整合 时肝理 要压药炎用 缓及药 慢药物结，，核或剂做 从病好 卧自量史自 位。我 至行或检 站停种测 立， 前药类配 先合 坐、。治 一换疗 会儿药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调
短暂性脑缺血发作护理查房
一、病情回顾
• 基本资料 • 姓名：徐淑勤 • 性别：男 • 年龄：67岁 • 籍贯：山东省巨野县巨野镇吴堂村 • 民族：汉 • 职业：农民 • 婚姻：已婚 • 入院时间： 年5月16日09:00 • 入院诊断：短暂性脑缺血发作（后循环）
主诉
• 阵发性黑矇、头晕2天，恶心、呕吐
，适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水， 防跌仆 • 5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避 免刺激患者情绪 • 6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪 同，以防跌倒
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辅助检查：
1、常规CT: 颅脑CT平扫颅内未见明显异常，请结合临床必要时 进一步检查。
2、血气分析:二氧化碳分压(pCO2) :50mmHg 、氧分压
(pO2) :93mmHg 、
cNa :139mmol/L 、cK
:2.5mmol/L 、cCa :1.12mmol/L 、L-乳酸 :1.7mmol/L 、
肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快 自行站起）、短暂性全面性遗忘（发作性短时 间记忆丧失，持续数分钟至数十分钟）和双眼 视力障碍。
解剖图
心理-社会状况
病人因突然发病或反复发作，常使病人产生 紧张、焦虑和恐惧。
也有病人因缺乏相关知识而麻痹大意。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ助检查
血脂、血液流变学检查，可发现 血粘度增高及血小板聚集性增加。
D-二聚体 0.42 （参考值：0-2.4ng/L)
治疗要点
治疗原则是去除病因、诱因，减少及预防复发 ，保护脑功能。
药物治疗多采用降血脂药（辛伐他汀、非诺贝 特）、降压药（卡托普利）、血管扩张药和活 血化淤药（丹参川芎嗪、生脉、红花）等。
参考文献【1】王淑娥.短暂性脑缺血发作患者的护理价值.世界最新医学信 息文摘.2014.
cGlu :12mmol/L ;
3、心脏超声示：左室舒张功能减退，收缩功能正常。
4、TCD：1）、基底动脉，两侧椎动脉血流速度正常；2）、左 侧大脑中动脉痉挛；3）、右侧大脑中动脉，两侧大脑前、后动脉 血流速度正常。脑电图：轻度异常脑电图。
5、动态心电图：1）、窦性心律；2）、阵发性T波改变。
6、颅脑MRI+MRA：1）、多组慢性副鼻窦炎；右侧上颌窦粘 膜囊肿；2）、颅脑MRA未见异常征象。
饮食指导：选择低盐、低糖、低脂、丰富维生素 及少刺激性的食物，戒烟酒，保持理想体重。
汇报病史
诊断：中医诊断:神昏病-气血亏虚证。 西医诊断:1、短暂性脑缺血 2、高血压病3级(极高危) 3、低钾血症。
治疗：予以心电监护、鼻导管吸氧；中医治疗予中 药以清热益气养阴；西医予活血化瘀、维持水电解 质及酸碱平衡等对症支持治疗。
患者于2015-07-16病情好转，办理出院。
定义
短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内动脉病变
用药护理
指导病人遵医嘱正确服药，不能随意更 改、终止或自行购药服用。告知病人药 物的作用机制、不良反应观察及用药注 意事项。
健康指导
疾病知识指导：说明积极治疗病因，避免危险因 素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮食因素 与脑血管病的关系；适当锻炼，严格控制血压， 避免剧烈活动和高空作业，避免情绪波动；对频 繁发作的病人应尽量减少独处时间，避免发生意 外。
既往史：家属诉患者既往有“高血压”病史1余年，最高血压 150/88mmHg，平时规律服用氨氯地平片，血压控制情况尚可。
个人史：生于江苏江都市，长期居住本地，否认疫水疫区接触史。 否认吸烟史、饮酒史。婚育史: 已婚，育有一女，均体健。
家族史：否认有相关家族性遗传病史。 望闻切诊：神清，发育正常，平车推入病房，舌质暗，苔白腻，脉
护理诊断
1: 有受伤的危险：与短暂脑缺血发作时 一过性眩晕、失明等有关
2: 焦虑、恐惧：与担心疾病预后有关 2: 潜在并发症：脑卒中 3：知识缺乏：缺乏本病防治知识
参考文献【2】武秀琴.相关危险因素对短暂性脑缺血发作预后的影响.2014.
一般护理
保持心态平衡，积极调整心态，稳定情绪，培养自己的兴趣爱好 合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。 发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15°～ 20°为宜）；仰头或
短暂性脑缺血发作
个案护理
主要内容
一、汇报病史
二、TIA疾病相关知识 三、TIA护理 四、病例讨论 五、参考文献
汇报病史
患者孙荣平，男性，52岁，江苏江都人，因“意识不清10分钟”于 2015-07-13 06:48入院，查体：T：36.3 P: 72次/分 R： 16次/分 BP:84/46mmHg，急查头颅CT示：颅脑CT平扫颅内 未见明显异常。急诊拟“呕吐”收住ICU。
致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶 性脑或视网膜功能障碍。
表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。 症状持续10～15min，最长不超过24小时。 无责任病灶，反复发作。
病因
血流动力学改变 微栓塞 脑血管狭窄或痉挛 其他
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
短暂性脑缺血发作病人的护理
沉滑缓。
汇报病史
专科查体：神志清楚，查体合作。双侧瞳孔 等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。 口角不歪，伸舌居中。颈软，双肺听诊呼吸 音粗，未闻及明显干湿性罗音，心律齐，各 瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝 脾肋下未及。四肢肌力正常。双侧巴彬斯基 征阴性，克氏征、布鲁金斯基征阴性。
汇报病史
护理评估 护理诊断 护理措施
护理评估
（—）健康史 （二）身体状况
（三）心理-社会状况
（四）辅助检查 （五）治疗要点
健康史
询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无高血压、 心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病及严重贫 血等；
发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急 剧的头部转动和颈部伸屈、严重失水等血流动 力学改变的情况。
头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。 频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活
动时应有家人陪伴。
参考文献【3】王成芳.短暂性脑缺血发作的护理.中国药物经济学杂志.2014.
病情观察：预防脑卒中
频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作 的持续时间、间隔时间和伴随症状。
观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重， 有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现， 警惕完全性缺血性脑卒中的发生。
身体状况
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：
常见症状为病变对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴 对侧面部轻瘫，病变侧单眼一过性黑矇是颈内 动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优势半球 缺血时可有失语。
可出现对侧偏身麻木或感觉减退、对侧同向性 偏盲。
身体状况
椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作
常见症状有眩晕及平衡障碍，少数伴耳鸣。 特征性症状为跌倒发作（病人转头或仰头时下