心力衰竭知识讲座培训课件
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心力衰竭详细培训课件
。
情绪问题
患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪问题，影响生活质
量。
心力衰竭的诊断标准
01
02
03
04
病史
患者有心血管疾病史，如高血 压、冠心病、心肌炎等。
症状
出现上述心力衰竭的症状。
体征
患者血压高，心率快，呼吸急 促，肺部可听到湿啰音等。
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏造 影等检查结果异常。
心力衰竭的鉴别诊断
及时就医
如病情恶化或出现严重症状，患者 来自及时就医。常见问题三总结词
心力衰竭患者的饮食应以低盐、低脂、低热 量为主，控制总热量摄入，保持营养均衡。
详细描述
心力衰竭患者的饮食应注意以下几点
控制盐分摄入
盐分摄入过多会导致水肿和血压升高，因此患者 应采用低盐饮食。
控制脂肪摄入
高脂肪饮食会导致血脂升高，加重心脏负担，因此 患者应采用低脂饮食。
VS
详细描述
老年人心力衰竭的病因多样，包括高血压 、冠心病、瓣膜病等。诊断时需了解患者 病史、体格检查、心电图和超声心动图等 检查结果。治疗目标包括缓解症状、改善 生活质量、延缓病情进展和降低死亡率。 治疗方法包括药物治疗、生活方式干预、 器械治疗和手术治疗。
案例二
总结词
慢性心力衰竭的药物治疗和生活干预是改善患者预后的重要手段。
04
02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
乏力与疲倦
由于心脏无法有效泵血， 患者会感到乏力与疲倦， 四肢无力，精神状态差。
咳嗽与咳痰
心力衰竭可能导致咳嗽与 咳痰，严重时可能伴有咳
血。
01
02
03
04
05
呼吸困难
心力衰竭患者会出现呼吸 困难的症状，包括运动后 气喘、夜间阵发性呼吸困
情绪问题
患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪问题，影响生活质
量。
心力衰竭的诊断标准
01
02
03
04
病史
患者有心血管疾病史，如高血 压、冠心病、心肌炎等。
症状
出现上述心力衰竭的症状。
体征
患者血压高，心率快，呼吸急 促，肺部可听到湿啰音等。
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏造 影等检查结果异常。
心力衰竭的鉴别诊断
及时就医
如病情恶化或出现严重症状，患者 来自及时就医。常见问题三总结词
心力衰竭患者的饮食应以低盐、低脂、低热 量为主，控制总热量摄入，保持营养均衡。
详细描述
心力衰竭患者的饮食应注意以下几点
控制盐分摄入
盐分摄入过多会导致水肿和血压升高，因此患者 应采用低盐饮食。
控制脂肪摄入
高脂肪饮食会导致血脂升高，加重心脏负担，因此 患者应采用低脂饮食。
VS
详细描述
老年人心力衰竭的病因多样，包括高血压 、冠心病、瓣膜病等。诊断时需了解患者 病史、体格检查、心电图和超声心动图等 检查结果。治疗目标包括缓解症状、改善 生活质量、延缓病情进展和降低死亡率。 治疗方法包括药物治疗、生活方式干预、 器械治疗和手术治疗。
案例二
总结词
慢性心力衰竭的药物治疗和生活干预是改善患者预后的重要手段。
04
02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
乏力与疲倦
由于心脏无法有效泵血， 患者会感到乏力与疲倦， 四肢无力，精神状态差。
咳嗽与咳痰
心力衰竭可能导致咳嗽与 咳痰，严重时可能伴有咳
血。
01
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04
05
呼吸困难
心力衰竭患者会出现呼吸 困难的症状，包括运动后 气喘、夜间阵发性呼吸困
心力衰竭详细培训课件
3
需要关注心力衰竭患者的长期管理和预后，提 高患者的生存率和生存质量。
THANKS
谢谢您的观看
保持规律的作息时间，避免过度劳累和不 良生活习惯。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加 蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
心理调适
保持乐观的心态，减轻心理压力，有助于 预防心力衰竭的复发。
06
心力衰竭的最新研究进展
基础研究进展
心肌细胞能量代谢重编程
心力衰竭时心肌细胞能量代谢发生改变， 寻找干预心肌细胞能量代谢的药物是当前 研究热点之一。最新研究发现，通过调节 PKA和mTOR信号转导途径可以改善心力 衰竭患者的心肌能量代谢，为临床治疗心 力衰竭提供了新的思路。
机械性损伤
如心脏瓣膜病变、心内血栓等。
其他原因
如遗传、代谢性疾病等。
心力衰竭的症状
呼吸困难
水肿
如气促、气喘等。
如双下肢水肿、胸腔积液等。
运动耐量下降
如乏力、头晕等。
肺部啰音
如肺部湿性啰音等。
02
心力衰竭的病理生理机制
正常心脏生理
1 2
心脏功能与结构
心脏是循环系统的核心，具有收缩和舒张两个 基本功能。
心力衰竭的预防
针对心力衰竭的高危人群，应积极采取预防措施，如控制血压、血糖、血脂等指 标，避免发生心力衰竭。
05
心力衰竭的康复与预后
康复治疗
康复目标
通过改善心脏功能，减轻症状 ，提高生活质量。
康复计划
制定个性化的康复计划，包括有 氧运动、力量训练、心理干预等 。
监测与评估
在康复过程中，定期评估患者的身 体状况，及时调整康复计划。
心力衰竭时，心肌细胞能量代谢受到影响，主要以脂肪酸代谢为 主，导致心肌收缩和舒张功能下降。
心力衰竭小讲课PPT课件
积极治疗原发疾病，控制心室率；避免使 用刺激性药物；保持情绪稳定，避免过度 劳累。
肾功能不全预防
控制心力衰竭病情，减轻心脏负荷；合理 饮食，限制钠盐摄入；避免使用肾毒性药
物。
电解质紊乱预防
定期监测电解质水平，及时调整治疗方案 ；合理饮食，补充钾、镁等电解质；避免 长时间卧床，减少水钠潴留。
紧急处理方案讲解和演示操作血 Nhomakorabea循环障碍及影响
肺循环淤血表现
呼吸困难
轻者表现为劳力性呼吸困难，重 者休息时也感呼吸急促，甚至端
坐呼吸。
咳嗽、咳痰和咯血
咳嗽是较早发生的症状，常发生在 夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或 停止。痰通常为白色泡沫状，有时 带血丝。
肺部湿性啰音
由于肺泡壁淤血，肺泡内液体渗出 ，患者咳嗽时可闻及双肺湿性啰音 。
心肌病
如扩张型心肌病、肥厚型 心肌病等，心肌结构和功 能异常，导致收缩力减弱 。
心室舒张功能受限
心室顺应性降低
心室壁增厚、僵硬度增加导致心室顺 应性降低，舒张功能受限。
心律失常
如心房颤动等快速性心律失常，影响 心室舒张和充盈。
心包疾病
如心包炎、心包积液等，压迫心脏， 限制心室舒张。
03
CATALOGUE
肾功能不全
心力衰竭时，心脏泵血功能下 降，导致肾脏灌注不足，进而 引发肾功能不全。
电解质紊乱
心力衰竭患者常出现水钠潴留 、低钾血症等电解质紊乱现象
，加重病情。
针对性预防措施制定和执行情况回顾
肺部感染预防
加强患者呼吸道管理，定期翻身拍背、吸 痰，保持呼吸道通畅；注意口腔卫生，减
少口腔细菌滋生。
心律失常预防
肺部感染紧急处理
立即给予抗感染治疗，根据病情选 择合适的抗生素；加强呼吸道管理 ，保持呼吸道通畅；给予吸氧、呼 吸支持等治疗措施。
肾功能不全预防
控制心力衰竭病情，减轻心脏负荷；合理 饮食，限制钠盐摄入；避免使用肾毒性药
物。
电解质紊乱预防
定期监测电解质水平，及时调整治疗方案 ；合理饮食，补充钾、镁等电解质；避免 长时间卧床，减少水钠潴留。
紧急处理方案讲解和演示操作血 Nhomakorabea循环障碍及影响
肺循环淤血表现
呼吸困难
轻者表现为劳力性呼吸困难，重 者休息时也感呼吸急促，甚至端
坐呼吸。
咳嗽、咳痰和咯血
咳嗽是较早发生的症状，常发生在 夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或 停止。痰通常为白色泡沫状，有时 带血丝。
肺部湿性啰音
由于肺泡壁淤血，肺泡内液体渗出 ，患者咳嗽时可闻及双肺湿性啰音 。
心肌病
如扩张型心肌病、肥厚型 心肌病等，心肌结构和功 能异常，导致收缩力减弱 。
心室舒张功能受限
心室顺应性降低
心室壁增厚、僵硬度增加导致心室顺 应性降低，舒张功能受限。
心律失常
如心房颤动等快速性心律失常，影响 心室舒张和充盈。
心包疾病
如心包炎、心包积液等，压迫心脏， 限制心室舒张。
03
CATALOGUE
肾功能不全
心力衰竭时，心脏泵血功能下 降，导致肾脏灌注不足，进而 引发肾功能不全。
电解质紊乱
心力衰竭患者常出现水钠潴留 、低钾血症等电解质紊乱现象
，加重病情。
针对性预防措施制定和执行情况回顾
肺部感染预防
加强患者呼吸道管理，定期翻身拍背、吸 痰，保持呼吸道通畅；注意口腔卫生，减
少口腔细菌滋生。
心律失常预防
肺部感染紧急处理
立即给予抗感染治疗，根据病情选 择合适的抗生素；加强呼吸道管理 ，保持呼吸道通畅；给予吸氧、呼 吸支持等治疗措施。
心力衰竭医学知识专题讲座培训课件
• 在心肌病变或心脏负荷过度的初 期，因为心脏具有强大的适应代 偿能力，一般并不立即发生心力 衰竭。
–完全代偿——不发生心力衰竭 –不完全代偿——轻度心力衰竭 –代偿失调——明显的心力衰竭
心力衰竭医学知识专题讲座
14
• 机体的代偿活动主要是动员心脏本 身的储备功能(如心肌收缩加强、心 率增快和心肌肥大等)，以及心脏以 外的代偿(如血容量增加、血液再分 配等)。
– 此时心室进一步扩大，心肌收缩力和心输 出量反而降低，
– 当肌节长度超过3.65μm时，粗、细肌丝不 能重叠，肌节不能收缩。
心力衰竭医学知识专题讲座
27
在整体情况下，
• 急性心室高度扩张时偶可出现肌节 过度拉长，使心肌收缩力降低；
• 慢性心室扩张导致心力衰竭的主要 机制与心肌缺血、缺氧引起心肌纤 维的再排列和错位有关。
主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉 高压、肺动脉瓣狭窄、血液粘性增大 等。
• 容量负荷(前负荷)过度，主(肺)动脉 瓣或二(三)尖瓣关闭不全、高动力循 环状态(严重贫血、甲亢)等
心力衰竭医学知识专题讲座
7
诱因
1、感染——是心力衰竭的重要诱因，特 别是上呼吸道感染
发热
交感神经兴奋 代谢率增高
心脏负荷
感 染
心力衰竭医学知识专题讲座
9
3、妊娠和分娩
• 妊娠期血容量增大使心脏负荷增加 • 孕妇临产时
•宫缩疼痛 •精神紧张 •腹内压
•静脉血回流 •外周血管阻力
•心率
•前负荷 •后负荷 •心肌耗氧量 •冠脉流量
心力衰竭医学知识专题讲座
10
•此外，过度的体力活动、过多过快 的输液、情绪激动、洋地黄中毒、 创伤、手术等均可增加心脏负荷， 诱发心力衰竭。
心力衰竭培训讲座PPT
衰出现之后，右心排血量↓，阵发性呼 吸困难等肺淤血症状反而有所减轻
2024年6月11日
33
实验室检查
一、X线检查
1．心影大小及外形 2．肺淤血的程度 直接反映心功能状态。
KerleyB线、急性肺水肿时肺门呈蝴蝶状， 肺野见大片融合的阴影
2024年6月11日
34
2024年6月11日
35
实验室检查
高血压及肥厚性心肌病，明显影响心室的 充盈压。当左室舒张末压过高时，肺循环出现高 压和淤血，即舒张性心功能不全。心肌的收缩功 能尚可保持较好，心排血量无明显障碍
2024年6月11日
19
病理生理
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌损害和心脏负荷过重 使心功能受损，在心腔扩大、心室肥厚 的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原 纤维网等均有相应变化--心室重塑
2024年6月11日
39
鉴别诊断
心源性哮喘
支气管哮喘
病史 症状
体征 X线检查 治疗
老年人多见，心脏病史（HBP、 青年人多见，有过敏史 慢性心瓣膜病）
常在夜间发生，坐起或站立后可 冬春季易发，咳白色粘痰 缓解，严重时咳白色或粉红 色泡沫痰
心脏病的体征、奔马律、肺干湿 心脏正常，肺哮鸣音、桶
啰音
状胸
呕吐 2．劳力性呼吸困难：继发于左心衰的或
单纯右心衰均可出现
2024年6月11日
31
(二)体征
1．水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常 为对称性可压陷性
2．颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉 反流征阳性
3．肝肿大 4.心脏体征
2024年6月11日
32
临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰→全心衰，右心
2024年6月11日
33
实验室检查
一、X线检查
1．心影大小及外形 2．肺淤血的程度 直接反映心功能状态。
KerleyB线、急性肺水肿时肺门呈蝴蝶状， 肺野见大片融合的阴影
2024年6月11日
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2024年6月11日
35
实验室检查
高血压及肥厚性心肌病，明显影响心室的 充盈压。当左室舒张末压过高时，肺循环出现高 压和淤血，即舒张性心功能不全。心肌的收缩功 能尚可保持较好，心排血量无明显障碍
2024年6月11日
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病理生理
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌损害和心脏负荷过重 使心功能受损，在心腔扩大、心室肥厚 的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原 纤维网等均有相应变化--心室重塑
2024年6月11日
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鉴别诊断
心源性哮喘
支气管哮喘
病史 症状
体征 X线检查 治疗
老年人多见，心脏病史（HBP、 青年人多见，有过敏史 慢性心瓣膜病）
常在夜间发生，坐起或站立后可 冬春季易发，咳白色粘痰 缓解，严重时咳白色或粉红 色泡沫痰
心脏病的体征、奔马律、肺干湿 心脏正常，肺哮鸣音、桶
啰音
状胸
呕吐 2．劳力性呼吸困难：继发于左心衰的或
单纯右心衰均可出现
2024年6月11日
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(二)体征
1．水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常 为对称性可压陷性
2．颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉 反流征阳性
3．肝肿大 4.心脏体征
2024年6月11日
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临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰→全心衰，右心
心力衰竭详细培训课件
心力衰竭详细培训课件xx年xx月xx日•心力衰竭基础知识•心力衰竭临床诊断•心力衰竭药物治疗•心力衰竭非药物治疗目•心力衰竭患者管理与教育•心力衰竭最新研究进展录01心力衰竭基础知识心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官缺氧和代谢障碍的病理生理过程。
定义急性心力衰竭、慢性心力衰竭、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。
分类心力衰竭的定义与分类病因原发性心肌病变、心脏负荷过重、炎症、内分泌和代谢性疾病等。
病理心肌细胞凋亡、坏死和重构，导致心脏功能下降。
心力衰竭的病因与病理症状呼吸困难、乏力、水肿、心慌等。
体征肺部啰音、心脏扩大、心音异常、颈静脉怒张等。
心力衰竭的症状与体征02心力衰竭临床诊断临床诊断步骤与流程全面体格检查观察患者的生命体征，重点检查心脏情况，如心界大小、心率、心律等。
详细询问病史包括患者的症状、既往史、家族史等。
实验室检查包括血常规、尿常规、心肌酶谱、BNP等检测，以帮助确定心力衰竭的诊断。
影像学检查如超声心动图、心脏CT等，观察心脏结构和功能的变化，评估心力衰竭的严重程度。
心电图检查了解心脏节律和电生理变化，对心力衰竭的诊断和鉴别诊断提供重要依据。
1常见诊断误区与注意事项23心力衰竭患者可能没有明显的临床症状，因此医生要重视患者的主诉，但也不要被非特异性症状所迷惑。
重视症状心力衰竭需要与心肌梗死、心包疾病等心脏疾病相鉴别，同时也要与其他原因引起的呼吸困难和水肿进行鉴别。
鉴别诊断医生要避免主观臆断，全面了解患者的病史和检查结果，以客观地评估病情。
客观评估根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，综合考虑心力衰竭的诊断标准。
诊断标准心力衰竭需要与其他心脏疾病如心肌梗死、心包疾病等相鉴别，同时也要与其他原因引起的呼吸困难和水肿进行鉴别。
鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断03心力衰竭药物治疗原则药物治疗心力衰竭需长期、充分、联合，以改善患者症状、提高生存率、降低再住院率为目标。
目标通过优化药物治疗，改善患者心脏功能，减轻症状，提高生活质量，降低再住院率。
心力衰竭培训课件
分类
根据病因和病程，心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力 衰竭。
病因与诱因
病因
常见病因包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病等。
诱因
常见的诱因包括感染、劳累过度、情绪波动、心律失常等。
病理生理机制
机制
心力衰竭时，心脏的收缩和舒张功能均受损，导致心输出量减少，不能满足身体 代谢需要。
病理生理过程
心力衰竭时，心脏结构发生变化，心肌细胞凋亡和纤维化，导致心脏泵血功能下 降。同时，神经内分泌系统激活，导致水钠潴留、血管收缩和心肌重构，进一步 加重心力衰竭。
血脂管理
01
血脂异常对心衰的影响
血脂异常可导致动脉硬化、心肌缺血等，从而引起心力衰竭。
02 03
血脂异常的诊断标准
总胆固醇≥5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L，高密度脂 蛋白胆固醇＜1.0mmol/L，甘油三酯≥2.2mmol/L。对于血脂异常患者 应采取相应的治疗措施。
血脂异常的治疗方法
糖尿病的治疗方法
包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗需在医生指导下进 行，非药物治疗包括饮食控制、适量运动、减轻压力等。
生活方式干预
饮食调整
减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入 ，增加蔬菜、水果、全谷类和蛋白质的
摄入。
控制体重
对于超重或肥胖的患者，减轻体重可 以改善心脏功能和降低血压。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动或75分钟的高强度有氧运动， 如快走、游泳、慢跑等。
使用方法与注意事项
03
根据患者病情和医生建议，采用合适的剂量和用药时间，注意
观察患者的反应和定期检查心电图。
其他药物治疗
其他药物种类
根据病因和病程，心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力 衰竭。
病因与诱因
病因
常见病因包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病等。
诱因
常见的诱因包括感染、劳累过度、情绪波动、心律失常等。
病理生理机制
机制
心力衰竭时，心脏的收缩和舒张功能均受损，导致心输出量减少，不能满足身体 代谢需要。
病理生理过程
心力衰竭时，心脏结构发生变化，心肌细胞凋亡和纤维化，导致心脏泵血功能下 降。同时，神经内分泌系统激活，导致水钠潴留、血管收缩和心肌重构，进一步 加重心力衰竭。
血脂管理
01
血脂异常对心衰的影响
血脂异常可导致动脉硬化、心肌缺血等，从而引起心力衰竭。
02 03
血脂异常的诊断标准
总胆固醇≥5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L，高密度脂 蛋白胆固醇＜1.0mmol/L，甘油三酯≥2.2mmol/L。对于血脂异常患者 应采取相应的治疗措施。
血脂异常的治疗方法
糖尿病的治疗方法
包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗需在医生指导下进 行，非药物治疗包括饮食控制、适量运动、减轻压力等。
生活方式干预
饮食调整
减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入 ，增加蔬菜、水果、全谷类和蛋白质的
摄入。
控制体重
对于超重或肥胖的患者，减轻体重可 以改善心脏功能和降低血压。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动或75分钟的高强度有氧运动， 如快走、游泳、慢跑等。
使用方法与注意事项
03
根据患者病情和医生建议，采用合适的剂量和用药时间，注意
观察患者的反应和定期检查心电图。
其他药物治疗
其他药物种类
心力衰竭培训课件
2023
心力衰竭培训课件
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭的症状与诊断 • 心力衰竭的治疗与护理 • 心力衰竭患者的康复与预防 • 心力衰竭的病例分享与讨论 • 心力衰竭的最新研究进展
01
心力衰竭概述
心力衰竭的定义
心力衰竭（Heart Failure）是指心脏无法有效泵血，导致全 身组织器官灌注不足，进而引发一系列症状和体征的疾病。
优化现有治疗方案
心力衰竭的治疗方案需要不断优化，以提高患者的预后及生活质量。
THANK YOU.
疲劳和虚弱
心力衰竭患者可感到疲劳和虚弱， 这是由于心输出量减少导致身体各 器官缺氧所致。
水肿和体重增加
心力衰竭患者可出现水肿和体重增 加的症状，多由于心脏功能减退导 致体循环淤血所致。
心力衰竭的诊断流程
详细询问病史
进行体格检查
医生需详细询问患者病史，了解患者的症状 、体征以及既往史等情况。
医生需对患者进行体格检查，观察患者的一 般情况以及心脏听诊等。
心力衰竭的预防措施
控制高血压、糖尿病等基础疾 病
合理饮食，减少钠盐摄入，戒 烟限酒
控制体重，减轻肥胖
避免过度劳累和精神压力
患者自我管理及保健措施
按时按量服药，不随意更改药物 剂量
保持良好心态，学会自我调节和 管理情绪
定期监测体重、血压、心率等指 标
学会识别心力衰竭的早期症状， 如呼吸困难、水肿等
慢性心力衰竭
常见病因包括缺血性心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及其他系统性 疾病如肥胖、代谢综合征等。
02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
呼吸困难
心力衰竭患者可出现不同程度的呼 吸困难，如活动耐力下降、夜间阵 发性呼吸困难等。
心力衰竭培训课件
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭的症状与诊断 • 心力衰竭的治疗与护理 • 心力衰竭患者的康复与预防 • 心力衰竭的病例分享与讨论 • 心力衰竭的最新研究进展
01
心力衰竭概述
心力衰竭的定义
心力衰竭（Heart Failure）是指心脏无法有效泵血，导致全 身组织器官灌注不足，进而引发一系列症状和体征的疾病。
优化现有治疗方案
心力衰竭的治疗方案需要不断优化，以提高患者的预后及生活质量。
THANK YOU.
疲劳和虚弱
心力衰竭患者可感到疲劳和虚弱， 这是由于心输出量减少导致身体各 器官缺氧所致。
水肿和体重增加
心力衰竭患者可出现水肿和体重增 加的症状，多由于心脏功能减退导 致体循环淤血所致。
心力衰竭的诊断流程
详细询问病史
进行体格检查
医生需详细询问患者病史，了解患者的症状 、体征以及既往史等情况。
医生需对患者进行体格检查，观察患者的一 般情况以及心脏听诊等。
心力衰竭的预防措施
控制高血压、糖尿病等基础疾 病
合理饮食，减少钠盐摄入，戒 烟限酒
控制体重，减轻肥胖
避免过度劳累和精神压力
患者自我管理及保健措施
按时按量服药，不随意更改药物 剂量
保持良好心态，学会自我调节和 管理情绪
定期监测体重、血压、心率等指 标
学会识别心力衰竭的早期症状， 如呼吸困难、水肿等
慢性心力衰竭
常见病因包括缺血性心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及其他系统性 疾病如肥胖、代谢综合征等。
02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
呼吸困难
心力衰竭患者可出现不同程度的呼 吸困难，如活动耐力下降、夜间阵 发性呼吸困难等。
心力衰竭详细培训课件
THANKS
心理调适
根据患者的身体状况和运动兴趣，制定个 体化的运动训练计划，如散步、慢跑、游 泳等，以增强患者体质。
教育患者如何进行心理调适，减轻焦虑和 压力，如放松技巧、认知行为疗法等。
患者自我管理技能培养
症状识别与应对
教育患者如何识别心力衰竭的常见症状 如呼吸困难、乏力等，并学会采取坐位
、吸氧等应急措施。
其他药物治疗
洋地黄类药物
如地高辛，通过抑制Na-KATP酶而发挥正性肌力作用。
钙通道阻滞剂
如维拉帕米，通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩 偶联，降低阻力血管的收缩反应从而起到降压作用。
01
心力衰竭非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
总结词
心脏再同步治疗是一种针对心力衰竭的电生 理治疗方法，通过在心脏植入特殊的起搏器 ，改善心脏收缩和舒张功能，缓解症状，提 高生活质量。
03
袢利尿剂
如速尿，作用于髓袢升支 粗段干扰Na-K-2Cl共同转 运系统，产生强大的利尿 作用。
噻嗪类利尿剂
如氢氯噻嗪，主要作用于 肾远曲小管近端和髓袢升 支远端，抑制NaCl重吸收 。
保钾利尿剂
如螺内酯，作用于远曲小 管远端和集合管，拮抗醛 固酮而具有保钾作用。
ACE抑制剂和ARBs
ACE抑制剂
如卡托普利，抑制ACE减少血管紧张素Ⅱ生成而抑制RAAS。
ARBs
如缬沙坦，阻断AT1受体而抑制RAAS。
β受体拮抗剂
选择性β1受体拮抗剂
如美托洛尔，对心脏β1受体有较高选择 性，抑制交感神经激活对心力衰竭代偿 的不利作用。
VS
非选择性β受体拮抗剂
如卡维地洛，同时阻断β1和β2受体，抑 制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作 用。
心理调适
根据患者的身体状况和运动兴趣，制定个 体化的运动训练计划，如散步、慢跑、游 泳等，以增强患者体质。
教育患者如何进行心理调适，减轻焦虑和 压力，如放松技巧、认知行为疗法等。
患者自我管理技能培养
症状识别与应对
教育患者如何识别心力衰竭的常见症状 如呼吸困难、乏力等，并学会采取坐位
、吸氧等应急措施。
其他药物治疗
洋地黄类药物
如地高辛，通过抑制Na-KATP酶而发挥正性肌力作用。
钙通道阻滞剂
如维拉帕米，通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩 偶联，降低阻力血管的收缩反应从而起到降压作用。
01
心力衰竭非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
总结词
心脏再同步治疗是一种针对心力衰竭的电生 理治疗方法，通过在心脏植入特殊的起搏器 ，改善心脏收缩和舒张功能，缓解症状，提 高生活质量。
03
袢利尿剂
如速尿，作用于髓袢升支 粗段干扰Na-K-2Cl共同转 运系统，产生强大的利尿 作用。
噻嗪类利尿剂
如氢氯噻嗪，主要作用于 肾远曲小管近端和髓袢升 支远端，抑制NaCl重吸收 。
保钾利尿剂
如螺内酯，作用于远曲小 管远端和集合管，拮抗醛 固酮而具有保钾作用。
ACE抑制剂和ARBs
ACE抑制剂
如卡托普利，抑制ACE减少血管紧张素Ⅱ生成而抑制RAAS。
ARBs
如缬沙坦，阻断AT1受体而抑制RAAS。
β受体拮抗剂
选择性β1受体拮抗剂
如美托洛尔，对心脏β1受体有较高选择 性，抑制交感神经激活对心力衰竭代偿 的不利作用。
VS
非选择性β受体拮抗剂
如卡维地洛，同时阻断β1和β2受体，抑 制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作 用。
心力衰竭专业知识培训课件
（三）、神经－体液机制 肾素-血管紧张素系统（RAS) 心肌收缩力 、周围血管收缩－心脑血供 醛固酮 －水钠潴流－前负荷
心力衰竭专业知识
11
第一节慢性心衰
四、发病机制
心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起 心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功 能低下而发生心衰。
心衰发生、发展的基本机制是心脏重塑。
3、按功能分－收缩性心衰、舒张性心衰
心力衰竭专业知识
4
第二章心力衰竭
心力衰竭的临床类型
收缩性心衰：心肌收缩力下降，导致心排出量不 能满足机体代谢的需要，引起全身器官组织血液 灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血表现的 心衰。
舒张性心衰：心脏舒张功能障碍，引起左心室充 盈压异常升高，肺静脉回流受阻，导致肺循环淤 血而发生的心衰。
诱因
心力衰竭专业知识
42
第一节慢性心衰
八、治疗 （三）标准治疗药物
4、洋地黄－仍然是治疗心力衰竭的良好药物 中毒处理①立即停用洋地黄②对快速心律失常有低
血钾者应给予补钾。血钾不低可用苯妥因 钠、利多卡因③对缓慢型心律失常可试用 阿托品0.5－1.0mg静注
心力衰竭专业知识
43
第一节慢性心衰
八、治疗
心力衰竭专业知识
7
第一节慢性心衰
二、诱因
1. 感染；
2. 心律失常：(特别是房颤等室上性心动过速)；
3.过劳或情绪激动
4.血容量增加；
5. 妊娠、分娩；
6. 治疗不当
心力衰竭专业知识
8
第一节慢性心衰
三、代偿机制
代偿期
失代偿期
（一）、Frank－Starling机制
（二）、心肌肥厚
（三）、神经－体液机制
心力衰竭专业知识
11
第一节慢性心衰
四、发病机制
心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起 心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功 能低下而发生心衰。
心衰发生、发展的基本机制是心脏重塑。
3、按功能分－收缩性心衰、舒张性心衰
心力衰竭专业知识
4
第二章心力衰竭
心力衰竭的临床类型
收缩性心衰：心肌收缩力下降，导致心排出量不 能满足机体代谢的需要，引起全身器官组织血液 灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血表现的 心衰。
舒张性心衰：心脏舒张功能障碍，引起左心室充 盈压异常升高，肺静脉回流受阻，导致肺循环淤 血而发生的心衰。
诱因
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42
第一节慢性心衰
八、治疗 （三）标准治疗药物
4、洋地黄－仍然是治疗心力衰竭的良好药物 中毒处理①立即停用洋地黄②对快速心律失常有低
血钾者应给予补钾。血钾不低可用苯妥因 钠、利多卡因③对缓慢型心律失常可试用 阿托品0.5－1.0mg静注
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43
第一节慢性心衰
八、治疗
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第一节慢性心衰
二、诱因
1. 感染；
2. 心律失常：(特别是房颤等室上性心动过速)；
3.过劳或情绪激动
4.血容量增加；
5. 妊娠、分娩；
6. 治疗不当
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8
第一节慢性心衰
三、代偿机制
代偿期
失代偿期
（一）、Frank－Starling机制
（二）、心肌肥厚
（三）、神经－体液机制
心力衰竭专业知识讲座培训课件
讲授目的和要求
1、掌握心功能不全的病因、发病机制和病理生理 2、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断 3、掌握心功能不全的临床类型、治疗原则、药物合 理应用 4、掌握急性心功能不全的抢救方法
1/17/2021
心力衰竭专业知识讲座
1
定义
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合 征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不 能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出 现肺循环和（或）体循环淤血的表现
250-500mg,1-2次 12.5-25mg, 1次 25mg, 1-2次
2.5mg, 1次 2.5mg, 1次
5mg, 1次 12.5-25mg, 1次 50-75mg, 2次
2.5mg-10mg, 1次, 加袢利尿剂 25-100mg, 1-2次, 加袢利尿剂 500-1000mg, 1次, 加袢利尿剂
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻微活 C期：有器质性心脏病且
动即引起上述症状
目前或以往有心衰症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症状， D期：需要特殊干预治疗
活动时加重
的难治性心力衰竭
1/17/2021
心力衰竭专业知识讲座
33
鉴别诊断
急性支气管哮喘：心源性哮喘须与之鉴别
病史 症状 体征
核素心血管造影 左、右心室 收缩末期容积 舒张末期容积 射血分数
1/17/2021
心力衰竭专业知识讲座
27
实验室检查--磁共振显像MRI
三维成像 更精确地计算
收缩末容积 舒张末容积 心搏量、射血分数
1/17/2021
心力衰竭专业知识讲座
28
实验室检查--创伤性血流动力学
1、掌握心功能不全的病因、发病机制和病理生理 2、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断 3、掌握心功能不全的临床类型、治疗原则、药物合 理应用 4、掌握急性心功能不全的抢救方法
1/17/2021
心力衰竭专业知识讲座
1
定义
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合 征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不 能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出 现肺循环和（或）体循环淤血的表现
250-500mg,1-2次 12.5-25mg, 1次 25mg, 1-2次
2.5mg, 1次 2.5mg, 1次
5mg, 1次 12.5-25mg, 1次 50-75mg, 2次
2.5mg-10mg, 1次, 加袢利尿剂 25-100mg, 1-2次, 加袢利尿剂 500-1000mg, 1次, 加袢利尿剂
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻微活 C期：有器质性心脏病且
动即引起上述症状
目前或以往有心衰症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症状， D期：需要特殊干预治疗
活动时加重
的难治性心力衰竭
1/17/2021
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33
鉴别诊断
急性支气管哮喘：心源性哮喘须与之鉴别
病史 症状 体征
核素心血管造影 左、右心室 收缩末期容积 舒张末期容积 射血分数
1/17/2021
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27
实验室检查--磁共振显像MRI
三维成像 更精确地计算
收缩末容积 舒张末容积 心搏量、射血分数
1/17/2021
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28
实验室检查--创伤性血流动力学
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病例二
腹膨隆，可闻移动性浊音。肝 于肋下6cm，压痛；脾于肋下 3 cm。指端呈杵状，下肢明显 凹陷性水肿。
心力衰竭知识讲座
33
病例二
实验室检查：红细胞3.0×1012/L
白细胞18×109/L 中性粒细胞占90% 尿量300-500ml/日 少量蛋白和红细胞 尿胆红素（++）
病例二
血浆总胆红素31.6µmol/L （正常<17.1）
心力衰竭知识讲座
5
特点
❖以问题为中心 强调理论与实践相结合
❖以学生主动学习为主 自主探究，激发学习者的思维
❖以多种学习途径相整合 强调社会性交流合作的作用
目标
❖独立思考、分析和解决问题的能力
❖构建起宽厚而灵活的知识基础
❖发展有效的解决问题的技能
❖发展自主学习和终生学习的技能
❖提高整体素质
心力衰竭知识讲座
直接胆红素12.8µmol/L (正常<3.4)
血清尿素氮正常
上述化验检查正常吗？有何意义？
心力衰竭知识讲座
35
病例二
诊断：风湿性心脏病
二尖瓣关闭不全 心力衰竭
心力衰竭知识讲座
36
病例二
❖该患者心梗后10年是如何维持心功能的？
病例一
自出院10年后开始，劳累、 活动后、情绪变化时出现心 前区疼痛，服用速效救心丸 1-2分钟后症状能缓解。每年 静点复方丹参2疗程（每次 14天）。
患者病情出现了什么样的变化?
病例一
入院前晚11pm，无明显诱因，在 床上休息时，突发胸闷、憋气， 心前区疼痛,向左肩、左上肢放 射，伴有出汗，无恶心、呕吐、 发热、咳嗽等。自服速效救心丸 2次，共16粒，症状不缓解，于 凌晨2AM来院急诊。
霍德华.S.巴罗斯是创始人之一
❖20世纪80年代后期在北美发展
❖1991年，美国70%的医学院
❖90年代后，欧洲部分医学院
❖香港大学医学院
心力衰竭知识讲座
4
形式
❖以病例或病人为基础 ❖以学生为中心 ❖以小组为单位（6－10人） ❖提出、分析、讨论、问题
基础阶段：认识疾病的机制 临床阶段：疾病的诊断和治疗
❖该患者出现呼吸急促，口唇发
绀，肺内布满湿罗音，是表明其
肺功能异常吗？为什么？
心力衰竭知识讲座
23
该做什么检查？
病例一
辅助检查：
胸片：双肺纹理粗，心影 增大，呈靴形
病例一
化验室检查
TG： TC： LDL -C
HDL-C
181mg/dl 211mg/dl 154 mg/dl 42 mg/dl
上述化验检查正常吗？
诊断：
冠状动脉性心脏病 急性前壁心梗 陈旧下壁心梗
急性左心衰竭 高血压病 高脂血症
病例一
病例一
❖该 患 者 发 生 心 力 衰 竭 的病因是什么？
❖该患者发生的是哪种类 型的心力衰竭？
❖其心力衰竭的主要发病机 制是什么？
❖应如何治疗？该患者可以 使用洋地黄类强心药吗？
病例二
女性患者，36岁。
主诉：因发热、呼吸急促
肌酸磷酸激酶(CK) 同工酶
CK主要分布在骨骼肌、心 肌、脑及消化道中，肺、 肾、肝及脾中含量甚微。
CK-MB
CK由Ｍ及Ｂ两种亚基组成, 有MM, MB, BB三种同工酶。
骨骼肌含MM多 心肌含MB多 脑中含BB多
心力衰竭知识讲座
16
CK-MB
CK诊断急性心梗是一个敏 感性高但不够特异的指标， 而CK-MB的敏感性和特异 性均高于CK
心力衰竭知识讲座
内容
❖PBL教学改革的意义 ❖病例介绍 ❖文献检索方法
一、PBL教学改革的意义
➢以授课为基础的学习
(Lecture-Based Learning，LBL)
➢以问题为基础的学习
(Problem-Based Learning，PBL )
起源和发展
❖20世纪60年代中后期
加拿大麦克马斯特大学医学院
❖该患者最可能的疾患是什么？
❖需做哪些检查明确诊断？
病例一
ECG：陈旧下壁心梗 V3-6 ST段下降0.05-0.2mv
心梗三项：CK-MB弱阳性 CTn(-) Myo(-)
这些指标是否正常？有何意义？
心梗三项
➢早期诊断急性心梗的最常用的化验方法 ➢正常人应为阴性 ➢阳性结果可考虑急性心梗
CK-MB
心力衰竭知识讲座
17
Myo
肌红蛋白:广泛存在于心肌和骨 骼肌中
急性心梗发病后1.5小时，血清 Myo即开始升高，4-12小时达 高峰，24-48小时回到正常。
CTn or TnT
肌钙蛋白: 是心肌和骨骼肌 的结构蛋白,约50%的急性 心梗病人在发病后3小时内 肌钙蛋白血浓度有升高。
病例一
给予肝素 、硝酸甘油等治疗症 状梢有好转。１小时前患者自行 坐起换衣服后，诉憋气，进而不 能平卧、大汗、喘憋明显。
病例二
既往史：患者于儿童时期
曾因患咽喉肿痛而做扁桃 体摘除术，以后时有膝关 节肿痛史。
病病例例二二
体检：T39.6℃，P161次/分，
R33次/分，BP 110/80mmHg。 重症病容，口唇发紫，半卧位， 嗜睡；颈静脉怒张，心界向两侧 扩大，心尖区可听到明显收缩期 杂音，肺动脉瓣第二音亢进。两 肺可闻广泛湿性罗音。
及心悸3周入院。
病例二
现病史：4年前病人开始于
劳动时自觉心慌气短，近半年 来症状加重，同时下肢出现浮 肿。1个月前，经常被迫采取 端坐位并时常于晚间睡眠时惊 醒，气喘不止，经急诊抢救好 转。
心力衰竭知识讲座
29
病例二
近三周来，出现恶寒发热， 咳嗽，痰中时有血丝，心 悸气短加重。
心力衰竭知识讲座
30
7
病例Hale Waihona Puke 绍心力衰竭知识讲座8
病例一
患者男，71岁 主诉：发作性胸痛15年，加重5小时，
伴喘憋、不能平卧1小时
病例一
现病史：患者15年前因劳累、情
绪波动突发心前区剧痛，刀割样， 向左肩、左上肢放射，伴胸闷、憋 气，出汗，意识丧失。到医院就诊， 诊断为“急性下壁心梗”，住院1月， 治疗经过不详。出院后病情一直平 稳。10年来无心绞痛发作。
病例一
既往史：高血压史７-８年，最
高血压220/110mmHg，平时服用 心痛定，血压控制在160-170/90100mmHg。血脂偏高。 否认糖尿病、肝炎、结核等病史。 无药物过敏史。
病例一
体格检查：
T: 36.2℃ R: 16次/分 P: 120次/分 BP: 190/100mmHg
神志清楚，端坐位，呼吸急 促，口唇轻度发绀。颈静脉 无怒张。双肺满布湿罗音。 心界不大，心律齐，各瓣膜 区未闻及杂音。腹软，肝脾 肋下未触及。双下肢不肿。