冠心病与高脂血症的营养治疗
冠心病的营养医治1
目录冠心病的营养医治.................................... - 2 -高血压营养膳食指南.................................. - 5 -如安在家里进行糖尿病的饮食医治？.................... - 7 -糖尿病营养膳食指南................................. - 10 -急性肾小球肾炎的营养医治原那么..................... - 14 -急性肾功能衰竭的营养医治........................... - 16 -慢性肾功能衰竭的营养医治........................... - 19 -慢性肾小球肾炎的营养医治........................... - 22 -急性胰腺炎的营养医治............................... - 25 -痛风症的营养医治(低嘌呤饮食) ....................... - 27 -胸腔手术后病人如何注意饮食？....................... - 32 -癌症病人膳食营养的要点是什么? ...................... - 34 -胆囊炎和胆石症的营养指南........................... - 35 -肝硬化饮食营养指南................................. - 36 -如何预防与医治单纯性肥胖症? ........................ - 38 -当血脂增高或已发生动脉粥样硬化应................... - 41 -如何进行营养医治？................................. - 41 -膳食在预防胃及十二指肠溃疡的....................... - 43 -发生上有何作用? .................................... - 43 -胃及十二指肠溃疡急性发作时......................... - 44 -应如何进行营养医治? ................................ - 44 -如何安排产妇（临盆期与产褥期）的膳食？............. - 45 -如何安排乳母的膳食？............................... - 47 -冠心病的营养医治冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。
叶酸维生素B12瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者联合治疗价值分析
叶酸维生素B12瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者联合治疗价值分析随着社会发展和生活水平的提高，慢性非传染性疾病如冠心病和高脂血症在我国的发病率逐年增加。
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化病变引起的一种心脏疾病，高脂血症则是指血液中脂质含量不断升高，导致心血管疾病的一种代谢性疾病。
冠心病合并高脂血症患者需要长期治疗，以控制病情并减少并发症的发生。
而叶酸维生素B12瑞舒伐他汀联合治疗已成为一种常见的治疗方式。
本文将对叶酸维生素B12瑞舒伐他汀联合治疗在冠心病合并高脂血症患者中的价值进行分析。
1. 叶酸和维生素B12的作用机制叶酸和维生素B12是人体必需的微量营养素，它们在人体内参与蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢，对细胞的生长与再生、神经系统的正常功能以及造血功能都有重要作用。
叶酸和维生素B12还能够降低血液中的同型半胱氨酸水平，减少动脉粥样硬化的发生。
叶酸和维生素B12在冠心病和高脂血症的治疗中具有重要的作用。
2. 瑞舒伐他汀的作用机制瑞舒伐他汀是一种广泛应用于高脂血症治疗的药物，它通过抑制HMG-CoA还原酶，阻断胆固醇合成的关键步骤，从而降低血液中的胆固醇水平，减少血管内脂质沉积，预防动脉粥样硬化的发生和进展。
瑞舒伐他汀具有良好的降脂效果和心血管保护作用，是治疗高脂血症和冠心病的重要药物之一。
二、叶酸维生素B12瑞舒伐他汀联合治疗的临床疗效近年来，关于叶酸维生素B12瑞舒伐他汀联合治疗的相关临床研究逐渐增多，证实了该联合治疗方案在冠心病合并高脂血症患者中的显著疗效。
一项针对患有冠心病合并高脂血症的患者的研究显示，采用叶酸维生素B12瑞舒伐他汀联合治疗的患者，在降脂效果、心血管事件发生率和预后改善方面均显著优于单独使用瑞舒伐他汀治疗的患者。
该联合治疗方案在降低同型半胱氨酸水平、改善血液循环、减轻心脏负担等方面也表现出明显的优势。
1. 细胞代谢全面调节叶酸和维生素B12能够调节人体内蛋白质、脂类和碳水化合物的代谢，减少同型半胱氨酸的积聚，改善细胞的合成能力，有助于预防心脏血管疾病的发生。
冠心病的营养病因及饮食调理
碳 水化 合物 是机 体热 能 的主要
高， 人体吸收 的量就会相应 增加 ， 发冠 心病 的几 率也 随之增 诱
大。
来源 ， 碳水 化合 物摄 入过量 ， 可造成 热量 过 多 ， 在体 内 同样转
化成脂肪 ， 引起肥 胖并 使血 脂升 高。碳水 化合 物在 总热 量 中
１３ 高血压 ，
理报告如下 。
降， 因此 ， 每天所需 的热量也相应 减少 ， 膳食摄 人总 热量过 多 ，
超过 人体的 消耗 ， 然 会 以脂 肪 的形 式储 存 于 体 内， 必 造成 肥 胖 。因此 ， 中国营 养学 会 提 出全 国平 均膳 食 热量 ， 人每 日 每 ２ ０ ｋａ， 心病 患者应 控制 在 ２ ０ ｋａ 左右 ， 般 主食每 日 ４ ０ ｅｌ冠 ０ ０ ｅｌ 一
加者动脉粥样硬化可 急剧 恶化。另外 ， 环境 因素中肥胖 又是 ２ 型糖尿病发病 的重要 诱因 。肥胖者 因外周靶组 织细 胞膜 胰岛
２６ 饮食 宜清淡 、 ， 低盐
低盐 饮食对合 并高 血压 的患 者更为
重要 ， 食盐 的摄人量 每天控制在 ５ ｇ以下 ， 可随 季节 、 活动量适
多种原 因发生粥 样硬 化 ， 管壁 上 可 出现脂质 沉 着产 生 粥样 血 斑块 ， 使动 脉管 腔狭窄 ， 造成 心肌缺血 缺氧 甚至坏 死 。冠 心病 的主要临床 表现 为 心绞 痛 ， 律 失 常 ， 重者 可 发 生心 肌 梗 心 严 率和病死率有不 断上 升趋 。现将冠心病 的营养病 因及饮 食调
等。 ２ ３ 限制胆 固醇 的摄人 ， 高胆 固醇 对冠 心病是 一个 强 大的
过量摄人是 导致 冠心病发生 的重要 因素 。 １ ２ 高胆 固醇 ． 胆 固醇是引发 冠心病 的危 险因素 ， 冠心 病患
通心络胶囊治疗冠心病合并高脂血症临床观察
ｃ ｍｐ ｉａｅ ｔ ｙ ｅ ｌｐ ｍｉ． ｅ ｈｏ ： ２ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｏ ｒ ｒｅｙ ｄｉｅ ｓ ｏ ｏ ｌｃ ｔｄｗｉｈ ｈ ｐ ｒｉ ｅ ａ Ｍ ｔ ｄｓ ８ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｃ ｒｎａ ａｔ ｒ ｓ ａ ｅ ｃ ｍｐｌ ａｅ ｔ ｙ ｒｉｅ ａ ｗｅ ｅ ｈ ｙ ｉ ｔｄ ｗｉ ｈ ｐｅｌｐ ｍｉ ｒ ｃ ｈ
血 症 疗效 满 意 。
【 关键词 】 冠心病 高脂血症
通心络胶囊
Ｏｂｓ ｒ ａｔｏ ｆ Ｔ ｇ ｎ ｕ ｐｓ ｌ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｅｎ ｆＣｏｒ ａｒ ｔ ｒ ｓ ａ ｅＣｏ ｐ ｉａ ｅ ｔ Ｈｙ ｒ ｉ ｍ ｉ ｅ ｖ ｉ ｎ ｏ ｏｎ ｘｉ ｌ ｏ Ｃａ ｕ ｅｉ ｅ ｔ ｔｏ ｏｎ ｙ Ａｒ ｅ ｙＤｉｅ ｓ ｍ ｌｃ ｔ ｄ ｗｉｈ ｐｅ ｌｐｅ ａ ＨＥ ｉｇ Ｙｎ
８ ｗｅ ｋｓｉ ｏ ｈ ｇｏ ｐｓ ＥＣＧ．ｂｌｏ ｉ ｄ ． ｈ ａｔｆ ｎ ｔｏ ｎ ｏ ａ ｆｅ ｔ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｅ ｅ ｓｏ ｒ ａ ｎｅ ｔ ｅ ｎ ｂ ｔ ｒ ｕ ． ｏ ｄ ｌｐｉｓ ｅ ｒ ｕ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｔｔｌｅｆｃｓ ｗｅｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｆ ｒ８ ｗｅ ｋ ｆｔｅ ｔｌ ｎ． ｔ
善 心肌缺 血 ， 明显 降低 血清 中高胆 固醇水 平 ， 强心功 加
【 ｅ ｏｄ 】 Ｃｒｎｒ ｒ ｒ ｄ ｅｓ ； ｙｅｌ ｅ ｉ； ｏｇ ｉｌ ａｓｌ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｏｏａ ａｔ ｉ ａｅＨ ｐｒｐｍａ Ｔｎ ｘ ｕ Ｃｐｕｅ ｙ ｅ ｓ ｙ ｉ ｎｏ
通 心络胶 囊为 临床 治疗冠 心病 的常用 中成药 ，其 益气活 血 、 络止 痛 的功 效 已得 到广 泛认 可。 通 本文症患 者 常规 治 疗 与加 用通
Ｒ ｓ ｌ ：Ｔ ｅＥ Ｇ ｆ ｃｉｅｒｔ ｎｔｅｔｌｎ ｒｕ （ ５ ７ ％ ）ｗａ ｉｈ ｒｔａ ｈ ｔ ｎｃ ｎｒｌ ｒｕ （０ ０ ％ ）． ｅｕｔ ｓ ｈ Ｃ ｅｆ ｔ ａｅｉ ｒａｎｅ ｔ ｏ ｐ ８ ． １ ｅ ｖ ｇ ｓｈｇ ｅ ｎｔａ ｏ ｔｏ ｇｏ ｐ ７ ． ０ ｈ ｉ
高脂血症的营养治疗
高脂血症的营养治疗“营养治疗”是注册营养师的主要工作范畴，当中包括(一)详细了解及分析病人的营养状况、健康状况及饮食习惯(二)找出致病的原因(三)就个别病人所需而设计餐单(四)提出建议，当中除了饮食上的建议，还包括运动及行为改善(五)订下目标及跟进。
一般饮食治疗大概需要一至三个月时间，适用的疾病除了高胆固醇外，还包括糖尿病、痛风症、肾病、高血压、肥胖症等慢性疾病。
营养师还需要在确保病人能改善病况的同时，兼顾各种营养素，以免“顾此失彼”。
比如一个患高胆固醇的人，如果只顾“戒口”，戒吃红肉，而忽略了补充铁质的话，血色素便会受到影响，贫血问题便会产生。
具体讲解如下：1.高脂血症患者应严格控制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量控制在200毫克以下。
2.严格控制脂肪摄入尤其限制动物性脂肪，适当增加植物油。
3.除非并有肥胖，否则总能量和碳水化合物可不必限制，蛋白质的摄入量也不必限制。
但应注意，简单碳水化合物，主要是单糖和双糖，可使血清甘油三脂含量增高；而复杂的碳水化合物，则影响不大。
动物性蛋白质会增加血胆固醇含量及冠心病发病率；而植物性蛋白质则会降低血胆固醇含量。
豆类制品以及大豆蛋白具有显著降低血胆固醇作用。
一般主张动物性蛋白质不宜超过总蛋白质的50%。
4.多摄取富含膳食纤维的植物性食物。
食物选择原则：富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、韭菜、油菜）粗粮等；富含不饱和脂肪酸的深海鱼类；奶与奶制品、豆类及其制品；植物油；洋葱、木耳、大蒜、香菇等。
忌（少）用食物为动物性油脂（鱼油除外）；胆固醇含量高的动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、蟹子、蛤贝类等。
5.建议根据血脂血糖等情况来制定调理方案，如果血压是稍有点高，建议先通过低脂低盐饮食，情绪精神调摄，并养成良好的饮食生活习惯等等，大部分可以得到有效的缓解。
否则，就需要考虑服药调理。
现在科学发达，专门为高血脂人研发的古方塔罗茶，降脂作用都非常好。
据了解这种茶不仅可以更好的降血脂，还能清除体内自由基，缓解血脂等问题。
高脂血症营养治疗
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病因及分类
遗传因素：先天性缺陷 原发性
环境因素：饮食、药物、运动等
继发性——因某种疾病引起脂代谢紊乱
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病因及分类
1.病理性的：未控制的DM、冠心病、胰腺炎、 肾病综合症等
2.生理性的：月经前期、妊娠、紧张等 3.食饵性的：过食高脂、高糖、高胆固醇食物 4.遗传性的：家族遗传有关
研究提示：下列人对CHO敏感
老年人 肥胖者 脂肪肝患者 高甘油三酯患者 慢性肝炎患者
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饮食与血脂
5.蛋白质（protein）与血脂的关系
研究不多，结论不一 总之：量——正相关
含Ch高
动物Pr——正相关 含蛋AA高
蛋白质
含SFA高 含膳食纤维高
植物Pr——负相关
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含植物固醇多
5.限制脂肪摄入，尤其SFA；提倡吃脱脂奶
6.维生素、矿物质、膳食纤维供给充足
7.戒酒
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高脂血症的分型饮食治疗要点 （二）
B.高胆固醇血症 1.严格限制胆固醇摄入： ＜ 200mg/d 2.限制膳食总F量，尤其是SFA 3.提倡吃鱼类食品和大豆类食品 3.多吃新鲜蔬菜，增加膳食纤维、菌藻类食品 4.主食、水果不严限，最好多吃杂粮或粗粮 5.不提倡饮酒
年角膜弓、脂血症眼底改变等。 伴随症状：高血压、脂肪肝、肥胖、
糖尿病、痛风、冠心病等
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高脂血症的营养治疗
提示 1.饮食治疗是治疗高脂血症的基础，尤其是原
发性高脂血症患者，更应首选饮食治疗。 2.即使药物治疗，饮食治疗也必须坚持。 3.即使是家族性高胆固醇血症，饮食治疗也具
叶酸维生素B12瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者联合治疗价值分析
叶酸维生素B12瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者联合治疗价值分析叶酸、维生素B12和瑞舒伐他汀是目前治疗冠心病合并高脂血症常用的药物。
它们在治疗中的作用是通过不同的途径影响人体的代谢和生理功能，有助于改善患者的病情和预防并发症。
联合应用这些药物可以发挥协同效应，提高治疗的有效性，并减少患者的不良反应。
本文将从叶酸、维生素B12和瑞舒伐他汀联合治疗对冠心病合并高脂血症的价值进行分析。
叶酸是B族维生素之一，对于人体的细胞分裂和 DNA 合成具有重要作用。
叶酸不仅可以预防胎儿神经管缺陷，而且还能保护心血管系统，降低高危人群的患心脏病和中风的风险。
一些研究还发现，叶酸能够帮助降低血液中的同型半胱氨酸水平，从而减少动脉粥样硬化的发生。
维生素B12是维持神经系统和血液正常功能不可缺少的营养素，它能够帮助身体吸收叶酸，促进红细胞的形成，维持神经系统的正常功能。
瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药物，通过抑制 HMG-CoA 还原酶而降低胆固醇的合成，是目前治疗高胆固醇血症和冠心病的一线药物之一。
联合使用叶酸、维生素B12和瑞舒伐他汀可以对冠心病合并高脂血症的患者产生积极的影响。
叶酸和维生素B12可以帮助降低同型半胱氨酸水平，减少动脉粥样硬化的发生，改善血液循环，降低心血管疾病的风险。
叶酸和维生素B12对于维持神经系统的正常功能和促进红细胞的形成也有积极的效果，有助于改善患者的整体健康状况。
瑞舒伐他汀的降脂作用可以有效地降低患者的胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的发生，降低冠心病的风险。
需要注意的是，叶酸、维生素B12和瑞舒伐他汀联合治疗也存在一些潜在的风险和限制。
长期大剂量的叶酸和维生素B12可能会对身体造成不良影响，尤其是对于有肾功能损害的患者。
瑞舒伐他汀的长期使用可能会增加肌肉损伤和肝功能异常的风险，并且可能会与其他药物发生相互作用。
在联合使用这些药物时，需要根据患者的具体情况，谨慎选择药物剂量和疗程，并定期进行相关指标的监测和评估。
通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的临床价值
通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的临床价值摘要：目的：探究通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的临床价值。
方法：选取本院收治的冠心病合并高脂血症患者68例为观察对象，纳入时间自2020年6月~2020年12月。
随机分组为参照组、研究组，参照组开展阿托伐他汀钙片治疗，研究组开展通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗。
对比两组冠心病合并高脂血症病患的心功能、血脂指标水平。
结果：较参照组，研究组病患HDL-C值更高，TC、TG、LDL-C值更低，BNP、LVEDV值更低，LVEF值更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症可改善其心功能、血脂指标水平。
关键词：通心络胶囊；阿托伐他汀钙片；冠心病合并高脂血症；心功能；血脂冠心病合并高脂血症为临床常见心血管疾病，临床救治多采取药物治疗[1]。
为进一步探究有效救治方案，本文进一步探究通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的临床效果。
1.基线资料和方法1.1基线资料选取本院收治的冠心病合并高脂血症患者68例为观察对象，纳入时间自2020年6月~2020年12月。
纳入患者均经临床诊断确诊为冠心病合并高脂血症，且患者自愿参与、配合此次研究，同时排除合并其他脏器病变、沟通障碍、认知障碍患者。
随机分组为参照组、研究组，参照组34例患者中男18例、女16例，最低年龄49岁，最高年龄73岁，均值（60.31±2.37）岁，病程1年~7年，均值（3.25±2.13）年；研究组34例患者中男19例、女15例，最低年龄50岁，最高年龄74岁，均值（60.45±2.31）岁，病程1年~7年，均值（3.24±2.17）年。
经对比可知两组病患各基线资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法参照组开展阿托伐他汀钙片治疗，即给予患者20mg阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司；国药准字H20051408；规格：20mg·7片）口服治疗，1次/d，持续治疗1个月。
冠心病的食疗
2．5仙人掌60克，核桃仁30克，银耳15克，水煎服，1日1～2次。
2．6肘子肉250克，榨菜250克。将肘子肉去皮、脂，加水煨炖至肉烂撕碎，入榨菜丝煮开，加味精服食。适用于心肌梗塞病情稳定后的患者。
2．7洋葱150克，瘦猪肉(切片)50克。将肉片用素油煸炒，加葱再炒片刻，调味，佐膳食。
大厨提示：选用大兴安岭野生黑木耳为佳。
功用说明：黑木耳滋养心肾之阴、活血化淤，鱼肉富含优质蛋白质，增养阴之功。合为滋补心阴，适用于心肾阴虚型冠心病。
【气阴两虚型】
此类型属病久体弱，多伴有心悸气短、乏力懒言、面色黄白、头晕目眩等症状。应禁烟，忌食肥肉、动物内脏、寒凉等食物。多吃蔬菜、水果、豆制品等，如山药、莲子、芹菜、卷心菜、菠菜、白菜、茄子、丝瓜、萝卜、木耳、豆腐、苹果、梨、西瓜、桃等。
3阴虚阴亢胸前区痛或闷，多因疲劳或恼怒而诱发，心悸易烦，头晕头痛，失眠多梦，口干肢麻，舌红苔黄，脉弦细。
3．1海蜇头100克(去盐)，荸荠100克(去皮切片)，红糖30克，醋10毫升，加水煮汤饮服，1日2次，连服15～20天。
3．2猪肝汁200克，绿豆粉200克，红糖50克。前二味拌匀，烘干研末调入红糖，每次6克，1日2次，开水冲服。
【痰浊壅塞型】
此类型患者平时吸烟过多，又爱吃肥甘厚味，致痰浊内伤、胸阳失展、痹阻不通。表现为外形偏听偏胖、气短喘促，心悸等症状。要禁烟及忌食肥肉、动物内脏，忌用动物油炒菜。多吃蔬菜、水果、豆制品，如冬瓜、丝瓜、萝卜、芹菜、茄子、苹果、梨、西瓜、木瓜等。
丝瓜豆腐焖瘦肉
用料：丝瓜250克，豆腐1块，瘦猪肉60克。
1气阴两虚心悸气短、胸闷而痛，头晕耳鸣，失眠多梦，舌淡红或暗红，苔白或少。脉沉细或织数。此型多见于单纯性心绞痛者。
高脂血症如何进行合理的饮食治疗
高脂血症如何进行合理的饮食治疗?所谓合理的饮食包括着两方面的意义：第一是，所采取的饮食措施既要达到降低血脂的目的，又要使病人获得足够的营养供给，才能保证身体健康。
那种以素食为主或“三不吃” (肉不吃、蛋不吃、鱼不吃)的片面做法，决不可取。
第二是，饮食治疗应根据不同的高脂血症的类型而异，还要因人而别，不可生搬硬套，更不可道听途说。
下面对不同类型高脂血症的饮食治疗，作一个原则性介绍：(1)高胆固醇血症仅有血胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，饮食治疗的要点是限制食物胆固醇，每天总摄入量少于200mg。
病人应忌吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)、贝壳类(如蚌、螺蛳等)和软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子等)。
另一方面病人应该摄食适量的胆固醇含量不太高的营养素，如瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。
这些食物胆固醇含量并不高，例如，每瓶牛奶仅含30mg，其他几种食物每100克中也仅含胆固醇100mg左右，不必过分忌口，当然也不要吃得太多。
其次是限制动物性脂肪，适当增加植物油，计算表明，如烹调不用动物油，则每个患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜油等)500～750g比较理想。
素油虽好，但也不宜吃过多，否则也会带来不利的作用。
第三，多吃蔬菜、瓜果，以增加纤维的摄入。
第四，多吃些有降胆固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋葱、大蒜、金花菜(草头)、香菇、木耳等。
这些食物中，有的还同时具有抗凝血作用，对预防血栓形成和冠心病也有好处。
(2)高甘油三酯血症对于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，其饮食治疗的要点与上面不同。
关键在于限制进食量，降低体重，达到并维持在标准范围的体重。
标准体重可用下列公式计算：男性：身高(厘米)-105(公斤)女性：身高(厘米)-107.5(公斤)其次是限制甜食，此类患者对糖类特别敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。
高脂血症治疗指南
高脂血症治疗指南引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。
已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。
低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。
在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。
近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1) 动物实验；(2) 人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3) 临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4) 遗传性高脂血症易早发冠心病；(5) 流行病学研究中的发现；(6) 干预性预防治疗试验的结果。
血清TC 在4．5mmol／L(173mg／d1) 以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0 —6.5mmol／L(192 —250mg／d1) ，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。
二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL) ：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。
高密度脂蛋白(HDL)：HDL 具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。
其证据来自：(1) 流行病学研究结果；(2) 家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3) 干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 低于0.9mmol／L(35mg／dl) 属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1) ，则冠心病危险性降低2—3％。
高脂血症的营养治疗
减少食盐用量
国标小于6克. 预防高血压.
戒 烟
据观察，吸烟者的血清总胆固醇水平显著 高于非吸烟者。吸烟降低血清高密度脂蛋 白胆固醇水平。高密度脂蛋白可以保护我 们的血管。并且吸烟量越大，血清高密度 脂蛋白胆固醇水平越低。吸烟还可以使血 清甘油三脂水平升高。暴露于烟雾中的低 密度脂蛋白容易被氧化修饰，形成对血管 危害更大的氧化型低密度脂蛋白颗粒。 吸烟是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素。 不过，及早戒烟可将其危害大为降低。研 究表明戒烟一年，危害性降低一半，血清 高密度脂蛋白胆固醇可增加至非吸烟者的 水平。需特别指出的是，长期受吸烟者影 响的被动吸烟者，血清高密度脂蛋白胆固 醇水平也会下降，而总胆固醇水平则升 高。
戒
酒
酒精除了给身体提供更多的热量外， 还可以刺激甘油三酯合成，使血中甘 油三酯升高；加以大量美味佳肴伴酒 助兴，也就意味着更多的热量和脂肪 进入体内，为甘油三酯的升高增添了 原料。 甘油三酯明显升高的患者饮酒，会发 生急性出血性胰腺炎，严重威胁生命 安全。因为高甘油三酯给胰腺炎的发 生提供了一个合适的内部环境，而酒 精是促使胰腺炎发生的强有力的外部 因素，二者内外结合，就使急性胰腺 炎发生的危险增加。
低胆固醇
每日总摄取量应低于 300亳克，胆固醇只在 动物性食品中才有，植 物性食品中不含胆固醇。 各种肉类（包括：鸡、 鸭、鱼、猪、牛、羊等） 胆固醇含量：平均每两 约含20-30亳克胆固醇. 动物内脏、脑子、鱼子、 鱿鱼等海产动物食品。
低 脂 肪
脂肪酸产能比例小于30%， S:m:P=8-10%:10-15%:7-10%(一级控制) S:m:P=<7%:10-15%:7-10%(二级控制)尽量少 吃饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、 全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩及肉 类外皮）和部分植物性食品（烤酥油、椰子油、 椰子、棕榈油）。 烹调用油宜选择较多不饱和脂肪酸的油，例如： 大豆、米油、玉米油、红花籽油、葵花仔油、 蔬菜油、橄榄油、花生油、芥花油、苦茶油， 另外，鱼类及豆类之饱和脂肪酸含量较少，亦 可多考虑用以取代其它肉类，作为蛋白质之来 源。不吃或尽量少吃高油点心（腰果、花生、 瓜子、蛋糕、西点、中式糕饼、巧克力、冰淇 淋）。用量不要超过25克/天.
高脂血症营养治疗原则
高脂血症营养治疗原则一. 高脂血症诊断和分型1. 中国高脂血症诊断标准2.分类 目前高脂血症的分类较为繁杂 ，为了指导治疗，提出了简易分型方法，将高脂血症分 为二. 饮食营养因素与高脂血症的关系1.膳食脂肪和脂肪酸膳食总脂肪摄入量是影响血浆 TC 水平的主要因素.饱和脂肪酸可以显著升高血浆 TC 和 LDL-C 的水平.单不饱和脂肪酸有降低血清 TC 和LDL-C 水平的作用，同时可升高血清 HDL-C. 多不饱和脂肪酸亚油酸和亚麻酸可使血清中TC 、LDL-C 水平显著降低，并且不会升高TG.EPA和DHA 可显著降低血浆 TG 水平,但是可以升高 LDL.2. 膳食碳水化合物及其构成过多摄入碳水化合物，特别是能量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类 ，可使血清VLDL-C 、TG TC LDL-C 水平升高.高碳水化合物还可使血清 HDL-C 下降.膳食纤维有调节血 脂的作用，可降低血清TC 、LDL-C 水平.3. 微量元素镁对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流 量等作用.缺钙可引起血TC 和TG 升高,缺锌可引起血脂代谢异常，却铬可使血清TC 增高,并 使HDL-C 下降.4.维生素目前认为对血脂代谢有影响的维生素主要是维生素C 和维生素E .维生素C 可促进胆固醇降解、转变为胆汁酸，从而降低血清 TC 水平;可增加脂蛋白脂酶活性，加速血清VLDL-C 、 TG 降解.维生素E 能影响参与胆固醇分解代谢的酶的活性 ，有利于胆固醇的转运和排泄 ，对血脂水平起调节作用.血清胆固醇 血清甘油三酯 血清低密度脂蛋白正常 <5.2mmol/L(<2000mg/L), >5.7mmol/L(>2200mg/L) 为不正常 正常 <1.7mmol/L(<1500mg/L), >1.7mmol/L(>1500mg/L) 为不正常 合适范围 <12mmol/L(<1200mg/L), >64mmol/L(>14000mg/L) 为不正常 血清高密度脂蛋白合适范围 1.04mmol/L(400mg/L), <0.91mmol/L(350mg/L)为不正常5. 饮酒酒精可升高血清HDL-C水平，但同时也使血浆TG水平升高.通常认为少量饮酒（指每日摄入酒精20〜30g,或白酒不超过50g）,尤其是葡萄酒对冠心病与保护作用，但不应提倡用饮酒来提高血清HDL-C水平.三.饮食治疗调节饮食、改善生活方式是高脂血症的基础治疗1.单纯性甘油三酯增高, 营养治疗原则为限制总能量摄入, 不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含蔗糖的点心和罐头, 烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加蔗糖; 限制胆固醇<300mg/d, 每周进食鸡蛋 3 只;适当补充蛋白质, 尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭,适当进食鱼类.P/S 值以 1.5 〜2.0 为宜.2.单纯性高胆固醇血症, 营养治疗原则为限制胆固醇摄入量, 轻度增高患者胆固醇<300mg/d,中度和重度增高患者, 胆固醇<200mg/d; 限制动物脂肪, 适当增加植物油, 使P/S值以1.5〜2.0比较理想；多食新鲜蔬菜及瓜果类，多食降低胆固醇食物，如洋葱、大蒜、苜蓿、大豆及其制品等.3.胆固醇及高甘油三酯血症，营养治疗原则为控制能量，使体重降低并维持在标准体重范围；限制胆固醇摄入，<200mg/d，进食高胆固醇食物；P/S 值在1.5〜2.0 范围；禁忌进食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食品.上海第三人民医院营养室。
稳心调脂汤对冠心病合并高脂血症患者中医证候及血脂水平的影响
稳心调脂汤对冠心病合并高脂血症患者中医证候及血脂水平的影响1. 引言1.1 研究背景关于稳心调脂汤对冠心病合并高脂血症患者中医证候及血脂水平的影响的研究尚不够深入和全面。
有必要开展本研究，探讨稳心调脂汤在治疗冠心病合并高脂血症患者中的作用机制，为临床中应用提供科学依据，同时对传统中医药的临床应用和发展起到推动作用。
通过本研究的开展，有望为改善冠心病合并高脂血症患者的治疗效果，提高患者生活质量，降低疾病的发病率和病死率做出贡献。
1.2 研究目的"研究目的"：本研究旨在探讨稳心调脂汤对冠心病合并高脂血症患者中医证候及血脂水平的影响，为临床治疗提供科学依据。
具体目的包括：1. 分析稳心调脂汤的药物组成及功效，探讨其对冠心病合并高脂血症患者的适应症和作用机制；2. 描述冠心病合并高脂血症的中医证候特点，研究稳心调脂汤对这些证候的调节作用；3. 调查稳心调脂汤对冠心病合并高脂血症患者血脂水平的影响，评估其对患者的治疗效果；4. 探讨稳心调脂汤在临床应用中的疗效，总结其在治疗冠心病合并高脂血症中的优势和不足；5. 分析稳心调脂汤在治疗冠心病合并高脂血症中的作用，展望其未来的发展前景；6. 最终提出临床应用建议，为医务工作者提供指导。
通过以上研究目的，可以全面了解稳心调脂汤在冠心病合并高脂血症治疗中的作用及意义。
"1.3 研究意义冠心病合并高脂血症是很常见的心脑血管疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
随着生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病合并高脂血症的发病率逐渐增高。
传统的西医治疗方法虽然有效，但是长期使用容易产生一定的副作用，而且对中医证候的调理不够全面。
因此，研究中药对冠心病合并高脂血症患者的影响具有重要的临床意义。
稳心调脂汤作为一种中药方剂，经过临床实践证明对冠心病合并高脂血症患者有一定的疗效。
通过深入研究稳心调脂汤对患者中医证候及血脂水平的影响，可以为临床治疗提供更有效的方法和方案，为患者带来更好的康复效果和生活质量。
百粥治百病-高血压病、高脂血症、冠心病-红景天粥
百粥治百病-高血压病、高脂血症、冠心病-红景天粥【来源】民间验方。
【配料】红景天5克、粳米100克、白糖适量。
【制作方法】将红景天洗净切片,放入锅中,加水煮取药汁,去渣,留汁备用。
次把淘洗干净的粳米放入药汁中,加水适量,熬煮成粥,加入白糖即可。
【功效】活血化瘀,补气清肺,益智养心,破坚消积,止血止泻。
【适应证】气虚体弱,肺热咳嗽,气短乏力,咯血,腹泻,冠心病心绞痛,高原缺氧综合征。
【食法】分2次服食。
【食疗漫话】红景天系景天科红景天属植物,为多年生草本或亚灌木植物,生长在海拔1600～4000米左右。
我国红景天野生资源丰富,种类有70多种,主产于华北、东北、西南、西北和华中等地。
中华人民共和国卫生部部颁标准中的藏药标准中记载的红景天为大花红景天,而民间常用的与科研工作者研究的还有红景天属的其他植物如高山红景天、菱叶红景天、喜马红景天、狭叶红景天、云南红景天等。
研究表明该属植物主要含有脂肪、蜡质、固醇、酚性化合物、黄酮类、有机酸、鞣质、蛋白质、水溶性成分等,尤以黄酮居多。
红景天的品种虽然不尽相同,但红景天属植物的主要化学成分类型与主要有效成分是一致的。
其主要有效成分是其中的苯基烷类化合物如红景天苷及其苷元酪醇、酪萨维等,其他有效成分还包括多糖、三萜、黄酮、多元酚等化合物。
红景天味甘涩性寒,用根或全草入药。
民间常用于清肺止咳、止血、阳痿及糖尿病,外用治跌打损伤、烧烫伤等病症。
其使用剂量,鲜品可用30克,干品6克,老年保健剂量为3克。
红景天粥对于气虚体弱,肺热咳嗽,气短乏力,咯血,腹泻,冠心病心绞痛,高原缺氧综合征,均有一定的治疗效果。
红景天的现代研究始于20世纪50年代。
人们发现红景天具有与人参、刺五加类似的“适应原样”作用,而且不会出现人参的过度兴奋作用和刺五加致便秘的作用。
现代药理证实红景天具有抗疲劳、耐缺氧、抗微波辐射、抗衰老、改善心脑血管系统、抗病毒、抗肿瘤、增强学习记忆、增强免疫及保护脏器、降血糖的作用。
高脂血症治疗建议
高脂血症的膳食治疗的建议根据最近的研究，在东方人群中血清总胆固醇增加0.6毫摩尔/升（23毫克/分升），冠心病发病的相对危险增加34%。
因此在东方人群中防治高脂血症是预防冠心病的重要措施之一。
⑴膳食治疗的主要内容：影响血清总胆固醇的主要营养成分是饱和脂肪酸及膳食胆固醇，以及因膳食热量的摄入与消耗不平衡而导致超重和肥胖。
因此膳食治疗的主要内容是降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，以及控制总热量和增加体力活动来达到热量平衡，同时为防治高血压还应减少食盐摄入量。
这是治疗血清胆固醇升高的第一步，同时也要贯穿在降脂治疗（包括药物治疗）的全过程。
⑵膳食治疗的目标：对于高胆固醇血症进行膳食治疗的目的不仅是为了降低血清胆固醇，同时需要保持患者在其性别、年龄及劳动强度的具体情况下有一个营养平衡的健康膳食，还要有利于降低心血管病的其他危险因素，增加保护因素。
由于高脂血症患者的膳食往往是不平衡的，因此膳食治疗的目标是对有关的营养成分规定一个限度（表1）。
上述目标是参考美国成人高胆固醇检出、评价与治疗方案（ATP Ⅱ）的膳食治疗方案，又根据我国人群90年代膳食情况略作修改而成。
此方案大体相当于目前我国大城市中年人群营养素平均摄入量，因此对于高脂血症患者是可以做到的，其中最关键的脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇摄入量。
至于蛋白质和碳水化物的热量百分比可以互有增减，例如蛋白质热量比为12%kcal，碳水化物热量大分比为58%kca也可。
热量百分比的计算方法：脂肪（或脂肪酸）摄入量（g）×9 脂肪（或脂肪酸）%kcal= ×100总热量（kcal）蛋白质摄入量（g）×4蛋白质%kcal= ×100总热量（kcal）碳水化合物摄入量（g）碳水化物%kcal= ×100总热量（kcal）表1高血清胆固醇膳食治疗目标营养素建议总脂肪≤30%kcal饱和脂肪酸≤8%kcal多不饱和脂肪酸8%kcal～10%kcal单不饱和脂肪酸12%kcal～14%kcal碳水化物≥55%kcal蛋白质15%左右胆固醇面＜300mg/d总热量达到保持理想体重⑶膳食治疗的方法及具体实施方案：中国人膳食中以上几种成分的主要食物来源如下：饱和脂肪酸：家畜肉类（尤其是肥肉）、动物油脂、奶油糕点、棕榈油；胆固醇：蛋黄、蛋类制品、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼；总脂肪：肉类（尤其肥肉）、动物油脂、植物油（植物油固然能提供不饱和脂肪酸，但它和动物油一样能提供较高的热量，有些植物油也含一定量的饱和脂肪酸，故植物油也不应摄入过多）。
叶酸、维生素B12联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效
叶酸、维生素B12联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效车秀英;马凯峰【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2018(053)008【摘要】目的探讨叶酸、维生素B12联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效.方法选取2013年11月至2016年9月于华北石油管理局总医院确诊的冠心病合并高脂血症患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组48例.对照组采取常规的冠心病治疗方法,同时口服瑞舒伐他汀钙,治疗组在对照组的基础上增加叶酸和维生素B12,观察并比较两组的临床疗效.结果治疗组的冠心病和血脂异常治疗有效率(分别为95.83％、95.83％)均高于对照组(分别为79.17％、83.33),差异有显著性(P<0.05).治疗组经治疗后的心脏指数、心排血量以及射血分数高于对照组,左室舒张末内径低于对照组;甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组;血浆同型半胱氨酸水平低于对照组,叶酸和维生素B12水平高于对照组,远期主要心血管不良事件发生率低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论叶酸、维生素B12联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症具有较好的临床疗效,值得临床推广应用.【总页数】4页(P875-878)【作者】车秀英;马凯峰【作者单位】华北石油管理局总医院二部医院内科,河北任丘 062552;华北石油管理局总医院心胸外科,河北任丘 062552【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效 [J], 许玲2.复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀或瑞舒伐他汀单独治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效 [J], 李树佳3.复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效分析 [J], 王洪兴4.叶酸、维生素B12瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者联合治疗价值分析 [J], 刘新春5.叶酸、维生素B12、瑞舒伐他汀钙联合治疗冠心病合并高脂血症患者的价值分析[J], 惠慧;郑晓群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿托伐他汀钙联合依折麦布片治疗冠心病合并高脂血症的临床体会
阿托伐他汀钙联合依折麦布片治疗冠心病合并高脂血症的临床体会摘要：目的：研究阿托伐他汀钙联合依折麦布片治疗冠心病合并高脂血症的医学效果。
方法：选择2021年3月—2022年4月广南县中医医院门诊接诊的80例冠心病病人，随机分成观察组及对照组，每一组各40例。
观察组选用阿托伐他汀钙联合依折麦布片展开治疗，对照组选用阿托伐他汀钙开展治疗。
将两组的治疗效果、心脑血管病不良反应发病率以及血糖水平变化等做对比。
结果：观察组治疗总有效率是97.5% ，对照组治疗总有效率是82.5%，两组的三酰甘油以及总胆固醇水平均低于治疗前，且观察组小于对照组。
结论：阿托伐他汀钙联合依折麦布片在冠心病治疗方面成效显著，降血脂效果显著，且心血管病不良反应发病率低，非常值得应用推广。
关键词：阿托伐他汀钙；依折麦布片；冠心病；临床效果引言作为临床心血管内科常见病症，冠心病发病原因主要为：冠状动脉血脂发生堆积，对血管皮细胞产生刺激性，炎症因子的产生使得血管平滑肌受到进一步的刺激，导致其产生繁殖，动脉硬化斑块由此诱发，动脉血管腔变得狭窄，正常血管则会受到影响而发生缺血性、氧气不足等情况[1]，临床医学认为胸闷气短、胸口痛是冠心病的主要表现[2]。
高脂血症最容易诱发冠心病，冠心病合并高脂血症加剧了患者病况，对病人身心健康造成了极大的伤害。
用药治疗是医学常见的治疗方案，过去临床医学只运用阿托伐他汀钙进行治疗，该药品虽降血脂效果明显，可单一服药效果欠佳。
联合用药近两年在临床医学中慢慢进行应用推广，并获得不错的效果。
为研究阿托伐他汀钙与依折麦布片在冠心病治疗方面的效果，本文进行了研究分析，如下所示。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年3月—2022年4月广南县中医医院门诊接诊的80例冠心病病人，男46例，女34例，年龄分布区间为56—84 ( 63.5±4.3) 岁。
随机分成观察组以及对照组，每一组40例。
两组病人资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ，具备对比性。
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冠心病与高脂血症的营养治疗空军总医院刘东莉一、冠心病的营养治疗（一）流行病学冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康。
冠心病的发病随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重。
有资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增1倍。
男性50岁，女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速。
50%的患者患病前一年因工作、家庭、经济、抑郁等承受的压力比健康人大得多。
（二）致病因素1. 胆固醇：膳食中胆固醇增加血液TC，不如饱和脂肪，当富含胆固醇的同时饱和脂肪时，TC升高。
2. 饱和脂肪酸：升高胆固醇的饱和脂肪酸碳原子数12～16，棕榈油、奶油含C12饱和脂肪酸（C12：0）甘油三酯，机制不清。
不使TC升高的饱和脂肪酸，碳原子数＜12硬脂酸，因为做为能源消耗转化成油酸。
3. 反式脂肪酸：大多数存在反刍动物。
食品工业常用化学氢化反应来制备硬化植物油。
奶油、人造奶油主要是18碳单不饱和脂肪酸，欧美国家平均每人每天4～12g，研究较多的是荷兰的研究与饱和脂肪酸相似。
反式脂肪酸降低HDL，升高LDL。
4. 单不饱和脂肪酸：食品中顺式单不饱和脂肪酸主要是油酸，多年来，一直认为对TC 作用呈中性。
近几年研究可降低TC，机理，替代作用。
地中海饮食，认为摄取大量橄榄油的冠心病几率下降，最近各国推崇单不饱和脂肪酸产品，橄榄油、茶油、菜籽油。
5. 多不饱和脂肪酸：如亚油酸，亚麻酸。
研究较多的是降低TC的含亚油酸的植物，以海产品为多。
80年代研究w-3较多，根据鱼的消耗是每消耗30克，比不吃鱼的低50％，存在于菜籽油，亚麻油，豆油，核桃油，少量存在于绿叶菜类。
6. LDL氧化：氧化了的LDL比未氧化的LDL易患冠心病，促进动脉硬化，维生素E可减缓LDL的生成速率。
TC会氧化，终产物－胆固醇氧化物，氧化物存在食品中，LDL颗粒中－细胞毒。
7. 脂肪酸在三油甘酯主链上的分布：不饱和脂肪酸优先在三油甘酯的2－C位上进行酯化，当饱和脂肪酸占据第2的位置时，从血液移出的速率就减慢，增加冠心病的危险。
8. 碳水化合物过多导致甘油三酯，膳食纤维减少。
9. 矿物质（1）钙：血钙下降时，骨组织释放钙。
英国的研究显示，钙增加可使冠心病的死亡率下降，日均摄入1000mg，心血管病患病率下降。
高血钙通常不是钙过多，而是维生素D过多。
（2）镁离子：可防止动脉硬化，但是酸中毒、酗酒、长期利尿剂、糖尿病、腹泻体内镁离子下降。
（3）K＋：腹泻、呕吐、流汗、大量尿易导致钾丢失，可出现心率不齐。
（4）钠：钠摄入过多容易引起高血压。
（5）铁、锌、铜：这些微量元素缺乏可导致心跳加快、缺氧、动脉硬化。
（6）锰：锰缺乏因其糖耐量下降。
（7）硒：防止心脏病复发，可起到酶的作用，能纠正不饱和脂肪酸形成的过氧化物。
10. 维生素（1）维生素A：有助于动脉硬化损伤的修复和降低胆固醇。
（2）维生素E：有抗氧化的作用，能起到软化血管的作用。
（3）维生素B6：维生素B6明显下降，也会产生动脉硬化。
（4）维生素C：慢性维生素C下降，血液、肝缺乏维生素C时，血胆固醇上升，胆固醇转化胆盐速率下降，胆固醇积累，易造成动脉硬化。
膳食中如果缺乏黄酮类物质，也容易导致维生素C的缺乏。
因为黄酮类也是抗氧化剂，还能够保护维生素C。
（三）预防和营养治疗1. 预防（1）一级预防：控制危险因素从根本上防止或减少疾病的发生。
可采取的措施包括：①合理膳食，能量，脂肪，糖，维生素，低钠，高钾、黄酮类食物；②戒烟；③控制饮酒；④增加体力活动。
（2）二级预防：要做到早发现、早诊断、早治疗。
父亲55岁以前，母亲65岁以前发生心血管疾病危险性比别人高。
父母均为高血压，子女的患病率为45%，父母一方高血压，子女的患病率为28%，父母血压正常，子女发生高血压的几率为3.5%。
猝死和心梗一周前都有不适之症，应及时就诊。
心电图检查、外周血管超声检查等都有利于早期发现心血管病变。
（3）三级预防：降低病死率和死亡率，开展心理护理，家庭护理，延长寿命。
2. 营养治疗营养治疗的目的是通过膳食中各营养素合理调整，预防动脉样硬化发生和发展，防止冠心病的病情恶化，对危险因子进行饮食干预治疗，可防止疾病反复，减少死亡率，延长寿命。
营养治疗的原则是：（1）控制总热量：热量的摄入应根据病人的身高、工作性质需要，以保持标准体重为宜。
40岁以上应预防肥胖，尤其是有肥胖症家庭史者。
超标准体重者，应减少每日的总热量，力求使体重接近或达到标准体重。
在发生急性心肌梗塞时，热量摄入应控制，每天供能一般在4184kJ（1000kcal）以内。
（2）限制脂肪摄入量：不管对高脂血症病人还是血脂正常者，或是年龄﹥40岁者，每天脂肪的摄入量应控制在总热量的25%以内。
其中动物脂肪量应﹤10%，如蟹黄、油炸食品等。
每天胆固醇摄入量应控制在300mg以下，不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸之比保持在1.5为宜，应避免食用过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、螺肉、墨鱼、鱼子等。
（3）适量的碳水化合物和蛋白质：过多的摄入碳水化合物易导致血中的甘油三酯升高，碳水化合物应占总热量的55%～60%，应少用蔗糖和果糖。
蛋白质供给要注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配。
动物性蛋白质摄入时饱和脂肪酸和胆固醇也会相应增加。
提倡动物性蛋白质摄入量占总蛋白质摄入量的50%以内。
大豆制品可降低血胆固醇的水平，可多食用。
（4）控制钠的摄入量：冠心病病人往往合并高血压及心功能不全。
尤其在合并心功能不全时，由于肾血管有效循环轿量减少，肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，血容量增加，心脏负担加重，更应控制钠的摄入。
一般每日钠盐摄入应控制在5g以下，中度以上心功能不全的病人每天钠盐摄入量应控制在3g以下。
水的摄入量也应适当控制，特别对难治性心功能不全的病人，每天水供应量应控制在800ml左右。
（5）补充维生素：维生素C能使部分高胆固醇血症病人的血胆固醇水平下降，还能增强血管的弹性，保护血管壁的完整性，防止出血，尤其以对心肌梗死的病人，维生素C能促进心肌梗死病变的愈合；维生素E是抗氧化剂，能防止脂肪过氧化，改善冠状动脉血液供应，降低心肌的氧耗量；生素B6能降低血脂的水平。
所以，应注意补充富含维生素B族、维生素C、维生素E的食物。
以下是心血管疾病的专用功能性食品：①降血脂：红花油、月见草油、橄榄油、茶油等。
②降胆固醇：维生素B6，维生素E，泛酸，烟酸，鱼油，降低血小板的粘稠度。
③降血脂的食物：海带、大蒜、蜜橘、茶、玉米、洋葱、胡萝卜、牛奶、杏仁、牡蛎、苹果、沙棘、真菌类、银杏、西兰花。
④降血压的食物：牛奶、鱼贝类、低盐、新鲜的蔬菜、水果。
二、高脂血症的营养治疗血脂异常是冠心病、心梗、缺血性脑卒中等心血管疾病的重要危险因素。
我国血脂异常人群达1.6亿。
（一）诊断标准一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症；总胆固醇在5.2～5.7mmol/L者，称为边缘性升高。
（二）营养相关因素1. 胆固醇：一般正常成年人，膳食胆固醇摄入量以不超过300 mg/d 为宜，每增100 mg，男性血浆胆固醇水平将增加0.038mmol/L，女性增加0.073mmol/L。
随着胆固醇摄入量的增加，其吸收率下降，但其绝对量仍将增加，这是引起血浆胆固醇升高的最主要因素。
2. 饱和脂肪酸：膳食中饱和脂肪酸含量过高，可使血浆胆固醇升高。
主要是因为饱和脂肪酸能抑制低密度脂蛋白受体活性。
3. 膳食纤维：植物性食物中的谷固醇和膳食纤维可以影响机体对胆固醇的吸收，从而降低胆固醇水平。
4. 脂肪：高脂肪膳食易导致血浆胆固醇水平升高。
脂肪能促进胆固醇在粘膜细胞中进一步参与形成乳糜微粒，转运入血，使血浆胆固醇水平升高。
（三）营养治疗1. 营养治疗的目的：通过饮食中脂肪、胆固醇的摄入，配合降脂药物的治疗，使血胆固醇、甘油三酯深度恢复或接近正常。
2. 营养治疗的原则血清中的脂类主要有甘油三酯、胆固醇酯、磷脂、脂肪酸等。
脂类以游离的形式存在很少，而是与蛋白质结合为复合体，以脂蛋白的形式进行运转，参与体内的脂类代谢。
确定血脂水平是否异常，最好是测定血清脂蛋白含量，不能单凭血脂检查结果做出判断。
根据血清脂蛋白的不同种类，临床营养治疗时按以下5型分别给予不同的食物配方。
（1）Ⅰ型（高乳糜微粒血症）：血浆乳糜微粒（CM）升高，导致甘油三酯升高，胆固醇正常或稍高。
血浆清除外源性脂肪增加，即食物脂肪的能力受损所致。
脂蛋白酶活性降低，血浆消除CM能力也降低。
食物中应严格控制脂肪摄入，全天脂肪总量应为25～30g，最多不超过35g，儿童10～15g；脂肪占总能量的比例宜﹤16%。
若能量不足，必要时食物中加中链脂肪酸合剂，因其可经门静脉直接吸收，并不进入CM，全部或绝大部分随血液运走，大部分为肝脏所截获，所以不会引起高脂血症。
糖类应占总能量的60%～70%；应禁止食用蔗糖、甜点心、糖果之类的食品；蛋白质应适当提高，应占总能量的14%左右。
（2）Ⅱ型（高β-脂蛋白血症）：饮食应严格限制胆固醇，按病情轻重，全天宜﹤300 mg；限制饱和脂肪酸，适当增加多不饱和脂肪酸，尽可能减少肉类食品；P/S比值以1.5～2为宜。
蛋白质及糖类无需限制，总能量可按每天30～35kcal/kg供给。
（3）Ⅲ型（“阔β”带型）：应首先限制能量，使体重下降和维持理想体重，体重下降，血脂即明显下降。
注意能量控制不宜过快，否则脂肪氧化过多可产生酮体，引起酸中毒，可致心律失常。
糖类宜占总能量的50%，蛋白质占20%，脂肪占30%，适当增加玉米油的摄入，胆固醇摄入量应﹤300mg/d，限制饮酒，忌甜食。
（4）Ⅳ型（高前β- 脂蛋白血症）：要以维持理想体重为原则，控制能量和糖类，糖类占总能量50%为宜，适当增加蛋白质和多不饱和脂肪酸，使胆固醇﹤300 mg/d，限制饮酒。
（5）Ⅴ型（高乳糜微粒和前β- 脂蛋白血症）：饮食中只要单纯控制脂肪2周，血脂可降低。
脂肪应占能量的30%以下，糖类占50%，蛋白质占20%。
总能量以维持理想体重为宜，胆固醇300～500mg/d。
供给高蛋白质饮食，忌用甜食，限制饮酒。