医院科室考核细则

临床科室考核细则（共

100 分）

考核项目

考核细则

考核方法

考核分值 备注

一、医疗设备管理

1、各类大型设备使用登记是否及时全面

检查设备登记各

发现一项不合

、医疗设备是否专人专管

项记录及设备现

格扣 0.5 分

2

3、医疗设备变换管理人员是否有交接记录

状

4、医疗设备及辅助设备是否有破损（破损记录及处理意见）

5、各类设备配件是否齐全，有无丢失

6、设备管理卡是否保持完整

7、有没有违规操作现象

二、医疗设备保养

1、设备是否做日常保养及保养记录

检查记录及设备

发现一项不合

、设备表面是否有污迹，有积尘

格扣 0.5 分

2

三、氧气、传呼、吊

1、天轨式吊架是否有悬挂衣物及非医疗杂物

检查病房及设备

发现一项不合

架系统

、呼叫系统是否齐全正常

格扣 0.5 分

2

3、严禁非医疗电器使用治疗带上的电源

四、 医护工作站及

1、移做它用

检查系统、操作

发现一项不合

对所有使用

HIS 管理系统

、改变系统设置

过程 格扣 0.5 分

HIS 系统的科

2

3、安装其它软件 室进行考核

4、非操作人员操作

5、改动硬件

五、资产管理

1、闲置设备是否整齐，清洁存放。

检查设备及登记

发现一项不合

、设备闲置后要在三个月内向设备科申请回收（以单机记录为

格扣 0.5 分

2

准）。

3、器械设备建账，账目清楚、齐全。

4、未经主管院领导或设备科同意，私自使用或外借医疗设备

六、器材、卫生材料1、各类卫生材料是否按要求保管，是否有过期、重复使用检查现用材料及发现一项不合

管理2、各类器材、卫生材料是否有积压浪费库存，使用登记格扣0.5分

3、各类器械是否按常规清洁保养

4、未经主管院领导或设备科同意私自外采器械

5、私自试用未经主管院领导或设备科同意的卫生材料

6、高值耗材的使用情况

辅助科室考核细则（共100 分）

考核项目考核细则考核方法考核分值备注

一、医疗设备管理1、各类大型设备是否有操作规程检查各项制度、设一次不合格

2、医疗设备要专人专管，设备上有明确专管人标识备、记录扣1分

3、医疗设备变换管理人员是否有交接记录

4、设备要有对应的操作制度或操作流程

5、实习进修人员操作医疗设备需经本科室主任批准，并报设备

科备案

6、医疗设备及辅助设备是否有破损（破损记录及处理意见）

7、各类设备配件是否齐全，有无丢失

8、是否有违规操作现象

二、设备保养1、各类医疗设备要有保养制度，是否按制度进行保养，是否有检查保养记录及设一次不合格

保养记录备扣1分

2、医疗设备表面清洁、无污迹、积尘

3、各类设备是否按常规清洁保养

三、设备维修1、设备出现故障要记录，并及时向设备科请修

2、设备出现故障未经设备科同意自行拆修

四、医护工作站及1、移做它用

HIS 管理系统2、改变系统设置

3、安装其它软件

4、非操作人员操作

5、改动硬件

6、不按流程操作

五、资产管理1、闲置设备是否整齐，清洁存放

2、设备闲置后要在三个月内向设备科申请回收

3、器械设备建账，账目清楚、齐全

4、设备管理卡是否保持完整

5、未经主管院领导或设备科同意，私自试用或外借医疗设备

六、器材、卫生材料1、各类器材、卫生材料是否有积压浪费

管理2、未经主管院领导或设备科同意私自外采器械

3、私自试用未经主管院领导或设备科同意的器械材料

4、高值耗材的使用情况检查记录及设备一次不合格

扣1 分

检查系统有无改一次不合格对所有使用

动；维护申请；操扣0.5分HIS 系统的科作规范。室进行考核

检查设备、记录一次不合格

扣0.5 分

检查现用材料及库一次不合格

存、各种登记、记扣 0.5 分录