4.1 营养及营养障碍性疾病(一)
健康行业健康管理服务规范
健康行业健康管理服务规范第一章健康管理服务概述 (2)1.1 健康管理服务定义 (2)1.2 健康管理服务重要性 (2)1.2.1 提高国民健康水平 (2)1.2.2 降低医疗负担 (3)1.2.3 促进社会和谐 (3)1.2.4 推动产业发展 (3)1.3 健康管理服务发展现状 (3)1.3.1 政策支持 (3)1.3.2 市场需求 (3)1.3.3 技术进步 (3)1.3.4 产业链逐渐完善 (3)第二章健康信息采集与评估 (3)2.1 健康信息采集方法 (3)2.2 健康信息评估指标 (4)2.3 健康风险评估 (4)第三章健康管理计划制定 (5)3.1 健康管理计划原则 (5)3.2 健康管理计划内容 (5)3.3 健康管理计划实施 (6)第四章健康干预措施 (6)4.1 营养干预 (6)4.2 运动干预 (6)4.3 心理干预 (7)4.4 睡眠干预 (7)第五章健康教育 (8)5.1 健康教育原则 (8)5.2 健康教育内容 (8)5.3 健康教育方式 (8)第六章健康监测与评估 (9)6.1 健康监测方法 (9)6.2 健康评估指标 (9)6.3 健康监测与评估周期 (10)第七章健康管理服务人员要求 (10)7.1 健康管理服务人员资质 (10)7.2 健康管理服务人员培训 (10)7.3 健康管理服务人员考核 (11)第八章健康管理服务流程 (11)8.1 健康管理服务流程设计 (11)8.2 健康管理服务流程优化 (12)8.3 健康管理服务流程监控 (12)第九章健康管理服务信息化 (13)9.1 健康管理服务信息系统 (13)9.1.1 系统构成 (13)9.1.2 系统功能 (13)9.2 健康管理服务数据管理 (14)9.2.1 数据采集 (14)9.2.2 数据存储 (14)9.2.3 数据处理与分析 (14)9.3 健康管理服务信息安全 (14)9.3.1 物理安全 (15)9.3.2 数据安全 (15)9.3.3 网络安全 (15)第十章健康管理服务质量管理 (15)10.1 健康管理服务质量标准 (15)10.2 健康管理服务质量评价 (16)10.3 健康管理服务质量改进 (16)第十一章健康管理服务监管与法规 (17)11.1 健康管理服务监管体系 (17)11.2 健康管理服务法规政策 (17)11.3 健康管理服务违规处理 (17)第十二章健康管理服务市场发展 (18)12.1 健康管理服务市场需求 (18)12.2 健康管理服务市场趋势 (18)12.3 健康管理服务市场策略 (19)第一章健康管理服务概述我国经济社会的发展和人民生活水平的提高，健康管理服务逐渐成为人们关注的焦点。
营养和营养障碍疾病(B1型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题
营养和营养障碍疾病(B1型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选参考答案:。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案:。
某个备选答案:可能被选择一次、多次或不被选择。
（1-3题共用备选答案:）1. 人乳中免疫球蛋白含量最丰富的是A. 初乳B. 过渡乳C. 成熟乳D. 晚乳E. 全程乳答案：A2. 人乳乳汁量最多的是A. 初乳B. 过渡乳C. 成熟乳D. 晚乳E. 全程乳答案：C3. 人乳中含脂肪最多的是A. 初乳B. 过渡乳C. 成熟乳D. 晚乳E. 全程乳答案：B4. 颅骨软化多见于A. 3个月以内B. 3～6个月C. 6个月以上D. 8～9个月以上E. 12个月答案：B5. 方颅多见于A. 3个月以内B. 3～6个月C. 6个月以上D. 8～9个月以上E. 12个月答案：D6. 胸廓畸形多见于A. 3个月以内B. 3～6个月C. 6个月以上D. 8～9个月以上E. 12个月答案：E7. 婴儿每日所需水分A. 1．50ml／kgB. 125ml／kgC. 100ml/kgD. 75ml／kgE. 40ml／kg答案：A8. 成人每日所需水分A. 1．50ml／kgB. 125ml／kgC. 100ml/kgD. 75ml／kgE. 40ml／kg答案：E9. 学龄儿每日所需水分A. 1．50ml／kgB. 125ml／kgC. 100ml/kgD. 75ml／kgE. 40ml／kg答案：D10. 学龄前儿每日所需水分A. 1．50ml／kgB. 125ml／kgC. 100ml/kgD. 75ml／kgE. 40ml／kg答案：C11. 占总能量的50％～60％A. 蛋白质B. 脂肪C. 碳水化合物D. 维生素E. 水答案：C12. 占总能量的30％～35％A. 蛋白质B. 脂肪C. 碳水化合物D. 维生素E. 水答案：B13. 占总能量的12％～15％A. 蛋白质B. 脂肪C. 碳水化合物D. 维生素E. 水答案：A14. 某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱，碳水化合物的合理供给量是A. 产能占总能量的10％～15％B. 产能占总能量的25％～30％C. 产能占总能量的30％～45％D. 产能占总能量的50％～60％E. 产能占总能量的55％～70％答案：D15. 某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱，脂肪的合理供给量是A. 产能占总能量的10％～15％B. 产能占总能量的25％～30％C. 产能占总能量的30％～45％D. 产能占总能量的50％～60％E. 产能占总能量的55％～70％答案：B16. 某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱，蛋白质的合理供给量是A. 产能占总能量的10％～15％B. 产能占总能量的25％～30％C. 产能占总能量的30％～45％D. 产能占总能量的50％～60％E. 产能占总能量的55％～70％答案：A17. 3个月婴儿每日所需8％的糖牛奶量为A. 1000mlB. 700mlC. 660mlD. 500mlE. 300ml答案：D18. 5个月婴儿每日所需8％的糖牛奶量为A. 1000mlB. 700mlC. 660mlD. 500mlE. 300ml答案：C19. 1个月新生儿每日所需8％的糖牛奶量为A. 1000mlB. 700mlC. 660mlD. 500mlE. 300ml答案：E20. 7个月婴儿每日所需8％的糖牛奶量为A. 1000mlB. 700mlC. 660mlD. 500mlE. 300ml答案：B21. 婴儿生长发育所需能量A. 占总能量的50％～60％B. 占总能量的25％～30％C. 占总能量的7％～8％D. 占总能量的10％E. 占总能量的5％答案：B22. 婴儿基础代谢所需能量A. 占总能量的50％～60％B. 占总能量的25％～30％C. 占总能量的7％～8％D. 占总能量的10％E. 占总能量的5％答案：A23. 婴儿SDA所需能量A. 占总能量的50％～60％B. 占总能量的25％～30％C. 占总能量的7％～8％D. 占总能量的10％E. 占总能量的5％答案：C24. 佝偻病初期A. 血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高B. 血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常，有"O"形腿C. 血清钙、磷趋向正常，长骨钙化带重新出现D. 血清钙降低，血磷升高，有"O"形腿E. 血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊答案：A25. 佝偻病激期A. 血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高B. 血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常，有"O"形腿C. 血清钙、磷趋向正常，长骨钙化带重新出现D. 血清钙降低，血磷升高，有"O"形腿E. 血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊答案：E26. 佝偻病恢复期A. 血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高B. 血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常，有"O"形腿C. 血清钙、磷趋向正常，长骨钙化带重新出现D. 血清钙降低，血磷升高，有"O"形腿E. 血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊答案：C27. 佝偻病后遗症期A. 血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高B. 血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常，有"O"形腿C. 血清钙、磷趋向正常，长骨钙化带重新出现D. 血清钙降低，血磷升高，有"O"形腿E. 血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊答案：B28. 维生素D缺乏性佝偻病A. 血钙下降，血磷下降，碱性磷酸酶下降，血25(0H)D3下降B. 血钙正常，血磷下降，碱性磷酸酶增高，25(OH)D3下降C. 血钙正常，血磷下降，碱性磷酸酶增高，血25(oH)D3正常D. 血钙下降，血磷增高，碱性磷酸酶正常，25(OH)D3正常E. 血钙下降，血磷增高，碱性磷酸酶增高，25(OH)D3增高答案：B29. 远端肾小管酸中毒所致佝偻病A. 血钙下降，血磷下降，碱性磷酸酶下降，血25(0H)D3下降B. 血钙正常，血磷下降，碱性磷酸酶增高，25(OH)D3下降C. 血钙正常，血磷下降，碱性磷酸酶增高，血25(oH)D3正常D. 血钙下降，血磷增高，碱性磷酸酶正常，25(OH)D3正常E. 血钙下降，血磷增高，碱性磷酸酶增高，25(OH)D3增高答案：C30. 肾性佝偻病A. 血钙下降，血磷下降，碱性磷酸酶下降，血25(0H)D3下降B. 血钙正常，血磷下降，碱性磷酸酶增高，25(OH)D3下降C. 血钙正常，血磷下降，碱性磷酸酶增高，血25(oH)D3正常D. 血钙下降，血磷增高，碱性磷酸酶正常，25(OH)D3正常E. 血钙下降，血磷增高，碱性磷酸酶增高，25(OH)D3增高答案：D。
大学生健康教育导航题库
大学生健康教育导航题库1.1 大学生活与健康成长1【单选题】健康成长的要素不包括（）。
A、注重心理健康B、把学习放在首位C、培养优良品德D、加强身体锻炼我的答案：B2【多选题】下列选项中，属于健康成长中“心理健康”的是（）。
A、爱社会B、爱父母C、有健康的态度D、有健康的身体我的答案：ABC3【判断题】作为一个大学生，将学校最优秀的作风、校风体现出来、呈现出去，是非常重要的。
我的答案：√1.2 如何拥有健康人生1【单选题】“大学生应该拥有博爱精神，要宽厚、大度、换位思考、团结友爱、合作共赢”，这一说法属于大学生健康的哪一方面？A、躯体健康B、健康的生活方式C、社会适应D、心理健康我的答案：C2【多选题】大学生的健康包括哪些方面？（）A、躯体健康B、心理健康C、健康的生活方式D、社会适应我的答案：ABCD3【判断题】作为医生，对待病人只需要重视躯体健康，不需要人文关怀。
我的答案：X1.3 养成健康的生活习惯1【单选题】大脑需要的能量最主要来自（）。
A、蛋白质B、脂肪C、维生素D、碳水化合物我的答案：D2【多选题】下列关于睡眠，说法正确的是（）。
A、长期的熬夜会打乱人体生物钟B、不规律的睡眠很可能会导致代谢性疾病C、人体在深夜时免疫会处于一种低下的水平，熬夜不睡将为病毒的入侵提供有利条件D、长期熬夜可能对大脑沉积物的代谢产生影响，导致脑部疾病我的答案：ABCD1.4 我国的公共卫生事业与健康中国战略1【多选题】国务院关于实施健康中国行动的主要任务包括（）。
A、实施健康知识普及行动B、实施全民健身运动C、实施控烟行动D、实施合理膳食行动我的答案：ABCD2【判断题】世界卫生组织关于健康的定义是没有疾病和衰弱的状态既是健康。
我的答案：X1.5 大学健康教育的主要内容1【单选题】下列选项中，不属于安全应急与避险的内容是（）。
A、艾滋病B、触电C、犬伤D、中暑我的答案：A2【判断题】健康的生活方式要求我们远离成瘾性物质。
儿科护理学课程标准
儿科护理学课程标准一、课程基本信息（一）课程名称：儿科护理学（二）课程编码：（三）学分：3（四）总学时：48理论：36,实践：12（五）授课时期：第二学期（六）适用对象及层次：护理专业本科层次（七）先修课程：专业基础课程和（八）后续课程:外科护理学急危重症护理学（九）课程性质：儿科护理学是一门研究从胎儿期至青少年阶段小儿生长发育规律、健康保健、疾病预防和疾病临床护理的学科;二、课程目标、教学中注意的问题（一）课程目标1、课程目标1明确儿科护理学的任务目标2明确常见的新生儿疾病及护理要点3明确儿科常见的四大疾病佝偻病、肺炎、小儿腹泻、贫血4掌握泌尿系统的急性肾小球肾炎,肾病综合征小儿的护理（5）掌握缺铁性贫血小儿铁剂的治疗和护理（6）明确先天性心脏病的分类2、能力目标（1）了解小儿喂养的知识（2）学会儿科常用的护理技术（3）学会运用护理程序对小儿进行整体护理3、思想目标1培养学生对儿科护理工作的热爱2培养学生热爱自己的本职工作,全身心投入3培养学生的“慎独”精神二教学中注意的问题学生通过理论课程和实训课程研究小儿的生长发育规律,儿童保健和疾病预防的相关知识,应全面掌握现代儿科护理学的理论,形成科学的儿科临床护理思路,提高临床观察、分析、判断和解决实际问题的能力,并能够运用现代的护理理论和护理技术为儿童提供整体护理;三、教学重难点以先导课程为基础,以必需和够用为度,以培养能力为重点,强化学以致用;本课程在第二学期开设,着重阐明儿科护理学的基本理论、基本知识、基本技能及各系统疾病护理,同时培养学生的动手能力和实训能力,通过多种教学方法和教学手段提高教学质量和教学效果,为临床工作奠定基础;四、课程基本内容与要求第一章绪论1.教学内容:1.1儿科护理学的任务和范围;1.2儿童年龄分期;1.3儿科特点及儿科护理的一般原则;1.4儿科护士的角色及素质要求;2.教学要求：3.熟悉儿童年龄分期;4.了解4.1说明儿科特点;4.2儿科护理的一般原则;5.教学难点:5.1儿科护理的特点;6.教学重点:6.1小儿年龄分期及各期特点;第二章生长发育1.教学内容:1.1生长发育规律及影响因素;1.2儿童体格生长发育及评价;1.3与体格生长有关的各系统发育;1.4儿童神经心理发育及评价;1.5生长发育偏离;2.教学要求：2.1掌握2.11选择合适的正常儿童体格生长标准参照值作为比较,正确评价儿童生长发育状况; 2.12陈述儿童生长发育的规律;2.13阐明体重、身高、头围、胸围、上臂围等体格生长各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义;2.14阐明头颅骨、脊柱、长骨、牙齿等生长发育的各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义;2.2熟悉2.21影响儿童生长发育的因素;2.22列出儿童体格发育常用指标;2.3了解2.31结合儿童神经系统形态及功能发育,阐述各年龄儿童感知、运动、语言和心理活动的发展;3.教学难点:3.1儿童神经心理发育及评价;4.教学重点:4.1生长发育规律及影响因素;4.2儿童体格生长发育及评价;第三章儿童保健1.教学内容:1.1各年龄期儿童特点及保健;1.2计划免疫;2.教学要求：2.1掌握2.11复述各年龄期儿童的特点; 2.22计划免疫、疫苗的定义;2.2熟悉2.21主动免疫制剂和被动免疫制剂;2.22说出我国计划免疫程序的具体内容;2.3了解2.31根据儿童的实际情况,查阅资料,为儿童制定合适的保健要点; 2.32指导家长进行预防接种反应的正确处理;3.教学难点:3.1各年龄期儿童特点及保健;4.教学重点:4.1各年龄期儿童特点及保健;4.2计划免疫;第四章儿童营养1.教学内容:1.1能量与营养素的需要;1.2儿童喂养与膳食安排—婴儿喂养;1.3儿童营养状况评估;2.教学要求：2.1掌握2.11儿童能量的分配及儿童特殊能量需要;2.12母乳喂养,人工喂养的概念及母乳喂养的优点;2.13食物转换的概念与原则;2.2熟悉2.21按照儿童月龄、体重、能量的需要能正确计算出奶量,并能指导母亲进行正确的人工喂养;2.22儿童营养状况评估的方法;3.了解3.1说明食物转换的顺序;4.教学难点:4.1儿童营养状况评估;5.教学重点:5.1能量与营养素的需要;5.2儿童喂养;第五章住院患儿护理及其家庭支持1.教学内容:1.1儿童体液平衡特点和液体疗法;1.2儿科护理技术;2.教学要求：2.1掌握2.11在教师的指导下完成儿科常见的护理技术操作;2.12脱水程度及性质;3.熟悉3.1儿童体液平衡特点;4.1了解4.11混合液的配制;5.教学难点:5.1儿童体液平衡特点和液体疗法;6.教学重点:6.1儿科护理技术;第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理1.教学内容:1.1新生儿分类;1.2正常足月儿和早产儿的特点及护理;1.3新生儿窒息;1.4新生儿肺透明膜病;1.5新生儿黄疸;1.6新生儿溶血病;1.7新生儿寒冷损伤综合征;2.教学要求：2.1掌握2.11掌握护理程序,对新生儿肺透明膜病、黄疸、溶血病、寒冷损伤综合征的患儿实施护理;2.2熟悉2.21大于胎龄儿、小于胎龄儿、中性温度的概念;2.22新生儿窒息Apgar评分法;2.23新生儿窒息ABCDE复苏方案;2.24描述新生儿肺透明膜病、黄疸、溶血病的临床表现;2.3了解2.32正常足月儿和早产儿的特点;2.32新生儿常见的几种特殊生理状态;2.33指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理;3.教学难点:3.1正常足月儿和早产儿的特点及护理;4.教学重点:4.1新生儿分类;4.2新生儿护理;4.3新生儿各种疾病的护理;第七章营养障碍疾病患儿的护理1.教学内容:1.1蛋白质-能量营养障碍;1.2维生素营养障碍性疾病;2.教学要求：2.1掌握2.11制定儿童单纯性肥胖患儿的护理计划;2.12制定营养性VitD缺乏性佝偻病患儿的护理计划;2.2熟悉2.21儿童单纯性肥胖的病因、临床表现及护理措施;2.22营养性VitD缺乏性佝偻病的概念、病因、临床表现;2.3了解2.31蛋白质-能量营养不良的概念、临床表现;2.32蛋白质-能量营养不良、儿童单纯性肥胖的治疗要点;2.33营养性维生素D缺乏性佝偻病的发病机制和治疗原则;3.教学难点:3.1维生素缺乏性佝偻病的发病机制;4教学重点:4.1维生素缺乏性佝偻病的临床表现、护理;第八章消化系统疾病患儿的护理1.教学内容:1.1儿童消化系统解剖生理特点;1.2口炎;1.3婴幼儿腹泻;2.教学要求：2.1掌握2.11应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理;2.2熟悉2.21婴幼儿腹泻的易感因素、分类、临床表现;2.3了解2.31儿童消化系统解剖生理特点;2.32婴幼儿腹泻的发病机制;3.教学难点:3.1儿童消化系统解剖生理特点;4.教学重点:4.1婴幼儿腹泻的易感因素、临床表现、护理;第九章呼吸系统疾病患儿的护理1.教学内容:1.1儿童呼吸系统解剖生理特点;1.2急性上呼吸道感染;1.3急性支气管炎;1.4肺炎;2.教学要求：2.1掌握2.11应用护理程序对支气管肺炎患儿实施护理;2.2熟悉2.21支气管肺炎的临床表现;2.3了解2.31儿童呼吸系统解剖生理特点;2.32支气管肺炎的发病机制;3.教学难点:3.1儿童呼吸系统解剖生理特点;4.教学重点:4.1肺炎的分类和护理;第十章循环系统疾病患儿的护理1.教学内容:1.1小儿循环系统解剖生理特点;1.2先天性心脏病;2.教学要求：2.1掌握2.11制定先天性心脏病患儿的护理计划;2.2熟悉2.21正常胎儿血液循环和出生后血液循环的改变;2.22先天性心脏病的分类及临床表现;2.3了解2.31小儿循环系统解剖生理特点;2.32先天性心脏病的病因;3.教学难点:3.1正常胎儿血液循环和出生后血液循环的改变;3.2先天性心脏病的分类及临床表现;4.教学重点:4.1先天性心脏病的临床表现和护理;第十一章泌尿系统疾病患儿的护理1.教学内容:1.1小儿泌尿系统解剖生理特点;1.2急性肾小球肾炎;1.3肾病综合征;1.4泌尿道感染;2.教学要求：2.1掌握2.11制定急性肾小球肾炎患儿的护理计划;2.12制定肾病综合征患儿的护理计划;2.2熟悉2.21列出小儿正常尿量、少尿及无尿的正常值范围;2.22复述急性肾小球肾炎、临床表现;2.23复述肾病综合征的临床表现;2.3了解2.31说明小儿泌尿系统解剖和生理特点;2.32说明肾病综合征的病理生理特点;3.教学难点:3.1急性肾小球肾炎的发病机制;4.教学重点:4.1泌尿系统各疾病的临床表现和护理;第十二章造血系统疾病患儿的护理1.教学内容:1.1儿童造血和血液特点;1.2小儿贫血;2.教学要求：2.1掌握2.11制定贫血患儿的护理计划;2.2熟悉2.21小儿造血的特点、血液特点;2.22生理性贫血、贫血、营养性缺铁性贫血的定义;2.3了解2.31解释小儿贫血的病因、营养性贫血的血象特征;3.教学难点:3.1生理性贫血的概念;3.2贫血的临床表现;4.教学重点:4.1小儿贫血的临床表现和护理;第十三章神经系统疾病患儿的护理1.教学内容:1.1儿童神经系统解剖生理特点;1.2化脓性脑膜炎;2.教学要求：2.1掌握2.11制定化脓性脑膜炎患儿的护理计划;2.2熟悉2.21儿童化脓性脑膜炎的定义;2.22化脓性脑膜炎脑脊液的特点;3.1说明引起化脓性脑膜炎的临床特点;4.教学难点:4.1化脓性脑膜炎脑脊液的特点;5.教学重点:5.1化脓性脑膜炎的临床表现和护理;第十五章免疫性疾病患儿的护理1.教学内容:1.1儿童免疫系统发育特点;1.2风湿热;2.教学要求：2.1掌握2.11制定风湿热患儿的护理计划;2.2熟悉2.21风湿热的临床表现;2.31儿童免疫系统发育特点;3.教学难点:3.1风湿热的临床表现;4.教学重点:4.1风湿热的临床表现与护理;第十六章遗传代谢性疾病患儿的护理1.教学内容:1.121-三体综合征;1.2苯丙酮尿症;2.教学要求：2.1掌握2.11制定21-三体综合征患儿的护理计划;2.12制定苯丙酮尿症患儿的护理计划;2.2熟悉2.2121-三体综合征的临床表现;2.22苯丙酮尿症的临床表现;2.3了解2.3121-三体综合征的病因;2.32苯丙酮尿症的病因;3.教学难点:3.121-三体综合征、苯丙酮尿症的临床表现;4.教学重点:4.121-三体综合征、苯丙酮尿症的临床表现及护理;第十八章感染性疾病患儿的护理1.教学内容:1.1病毒感染;1.2结核病;2.教学要求：2.1掌握2.11结核菌素试验结果的判断及临床意义;2.12制定结核病患儿的护理计划;2.2熟悉2.21原发型肺结核、结核性脑膜炎的定义、临床表现;2.3了解2.31小儿结核病的流行病学特点、预防及治疗要点;3.教学难点:3.1原发型肺结核、结核性脑膜炎的临床表现;4.教学重点:4.1小儿结核病的临床表现和护理;第十九章危重症患儿的护理1.教学内容:1.1儿童惊厥;2.教学要求：2.1掌握2.11制定惊厥患儿的护理计划;2.2熟悉2.21对惊厥患儿家长进行预防惊厥的指导;2.22惊厥、惊厥持续状态的定义;2.3了解2.31儿童惊厥的病因;3.教学难点:3.1儿童惊厥的临床表现;4.教学重点:4.1儿童惊厥的护理;五、实践环节教学内容（一）实践要求1.通过实验加深对理论知识的理解和掌握;2.具备按照正规操作规程,准确无误地进行儿科护理工作的能力;二实践内容学时类型序号实践项目名称学时实践类型1 危重患儿的护理2 演示2 更换尿布法3 演示3 婴儿盆浴法 3 演示4 静脉穿刺法 2 演示5 温箱使用法 2 演示七、教学课时分配八、教材讲义、指导书：儿科护理学,崔焱编着,人民卫生出版社,2006年;九、考核方式及要求儿科护理学为护理学专业课,考试成绩由期末考试与平时考核两部分组成;期末考试参加由学院组织的统一考试,考试方式采用笔试方式进行,课程命题根据本大纲制定的课程内容和课程目标来确定考试范围和要求,着重考核学生对本课程基础理论、基本知识、基本概念的掌握情况,以及分析和解决儿科临床实际问题的能力,满分100分,最后按80%权重计入儿科护理学考试总成绩;平时考核由课内实训、上课考勤及课堂问答情况等内容组成,满分100分,最后按20%权重计入儿科护理学考试总成绩;两者相加满分100分,达到或超过60分为及格,不足60分者为考试不及格;。
儿科学儿童营养和营养障碍性疾病
儿科学儿童营养和营养障碍性疾病一、儿童营养基础（一）能量来源：三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质；每克营养素可供能量：糖——4kcal（16.74kJ）脂肪——9kcal（37.66kJ）蛋白质——4kcal（16.74kJ）1kcal=4.184kJ；1kJ=0.239kcal每日总能量=以上5部分之和；1岁以内婴儿平均每日每千克体重所需能量：95～100kcal；年龄越小，相对总能量需要越多；1岁以后每3岁减少10kcal，15岁达成人需要量。
（二）营养物质的需要1.宏量营养素：糖、脂肪、蛋白质糖类：儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，婴儿期一般占总能量的40%～50%，2岁以上应占总能量的55%～65%。
脂类：脂肪供能占总能量的比例：6个月以下婴儿为45%～50%，6个月～2岁为35%～40%，2～7岁为30%～35%，7岁以上为25%～30%。
蛋白质：婴儿期需要量约为1.5～3g/（kg·d）。
2.微量营养素：矿物质、维生素；3.膳食纤维4.水（三）水的需要婴儿体内水分占其体重的70%～75%，较成人（60%～65%）为高。
年龄越小相对需水量越大。
婴儿期平均需要量为150ml/（kg·d）以后按每3岁减少25ml/（kg·d）推算12岁后及成人约为50ml/（kg·d）【例题】新陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是A.基础代谢B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量[答疑编号700349040101]【答案】B【例题】一岁以内婴儿每日每公斤所需要的总能量约为A. 70kcalB. 90kcalC. 100kcalD. 120kcalE. 150kcal[答疑编号700349040102]【答案】C（四）小儿液体疗法1.小儿液体平衡特点（1）小儿体液总量及其分布：不同年龄小儿体液总量及分布（占体重的%）年龄细胞內液量细胞外液合计体液总量间质液量血浆量足月新生儿35 37 6 43 781岁婴儿40 25 5 30 702～14岁40 20 5 25 65成人40～45 10～15 5 15～20 55～60（2）体液的电解质组成：①细胞外液：以Na+、Cl﹣、HC03﹣为主，其中Na+占外液阳离子总量90%以上；②细胞内液：以K+、Mg2+、HPO42﹣和蛋白质等离子为主，K+处于离解状态，体内总钾量的98%在细胞内。
儿科护理学名解
（一）名词解释绪论与小儿生长发育1. 婴儿期:婴儿从脐带结扎到出生后一周岁，包括新生儿期。
2. 幼儿期：自满一周岁至三周岁。
3. 上部量：从头顶至耻骨联合上缘。
下部量：从耻骨联合上缘至足底。
4. 生理性体重下降:新生儿出生3~4天内体重下降3%~9%小儿营养及营养性疾病5. 肥胖症：小儿能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。
6. 赫氏沟：肋膈沟，膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。
7. 佝偻病串珠:佝偻病患儿肋骨和肋软骨交界处因骨样组织堆积膨大而形成钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显，上下排列如串珠状，因此向胸腔内压迫肺组织，容易引起肺炎。
新生儿及新生儿疾病8. 足月儿：大于或等于37周，小于42周的新生儿。
9. 适于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿。
10.小于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿。
11. 呼吸暂停：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。
12. 中性温度：是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至关重要。
消化系统疾病13. 累积损失量:发病以来累积损失的液体量17. 迁延性腹泻：小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
病程2周～2月为迁延性腹泻18. 生理性腹泻：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。
生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
营养障碍疾病患儿的护理练习试卷1(题后含答案及解析)
营养障碍疾病患儿的护理练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A4型题1．营养不良患儿最初出现的临床表现是（）A．皮下脂肪减少B．肌肉松弛C．体重不增D．消瘦E．运动和智能发育落后正确答案：C 涉及知识点：营养障碍疾病患儿的护理2．哪项实验室检查对诊断营养不良最具有诊断价值（）A．血清酶检查B．血糖检查C．血脂化验D．胰岛素样生长因子1E．微量元素化验正确答案：E 涉及知识点：营养障碍疾病患儿的护理3．给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的主要目的是（）A．增加机体的抵抗力B．促进脂肪合成代谢C．增强机体的糖代谢功能D．促进营养物质消化吸收E．促进体内蛋白质的合成，增进食欲正确答案：E 涉及知识点：营养障碍疾病患儿的护理4．小儿肥胖症最多见的发病原因是（）A．长期能量摄入过多B．遗传因素C．内分泌紊乱D．活动过少E．神经中枢调节异常正确答案：A 涉及知识点：营养障碍疾病患儿的护理5．诊断小儿肥胖症最主要的检查是（）A．身高和体重B．血脂化验C．胰岛素检测D．血生长激素检测E．肝脏B超正确答案：A 涉及知识点：营养障碍疾病患儿的护理6．关于维生素D的功能，错误的是（）A．促进小肠黏膜对钙、磷的吸收B．刺激成骨细胞，促进钙盐沉着C．抑制旧骨溶解，增加细胞外液钙磷浓度D．促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收E．减少尿磷排泄正确答案：C 涉及知识点：营养障碍疾病患儿的护理7．预防维生素D中毒的关键措施是（）A．定期测体重B．定期测血钙C．严格按医嘱用药D．间断应用维生素DE．严密观察及时发现中毒症状正确答案：C 涉及知识点：营养障碍疾病患儿的护理8．对佝偻病患儿所采取的护理措施，错误的是（）A．活动早期给维生素D制剂1万～2万IU天B．重症及不能坚持长期服药者可采取突击疗法C．每日接受日光照射由10min开始延长到2hD．每日清洁皮肤，勤换内衣和枕套E．定时户外活动，但不能坐、站、走时间过长正确答案：A 涉及知识点：营养障碍疾病患儿的护理9．婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的临床表现是（）A．手足搐搦B．惊厥C．喉痉挛D．面神经征阳性E．腓反射阳性正确答案：B 涉及知识点：营养障碍疾病患儿的护理10．手足搐搦症患儿护理诊断“有窒息的危险”其危险因素主要是（）A．神志不清引起舌后坠B．呼吸道被分泌物堵塞C．呼吸肌麻痹D．床上物品堵塞口鼻E．喉肌痉挛正确答案：E 涉及知识点：营养障碍疾病患儿的护理11．母乳喂养患佝偻病。
儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理
2023《儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理》•营养障碍性疾病概述•营养障碍性疾病对患儿的影响•营养障碍性疾病患儿的护理评估•营养障碍性疾病患儿的护理措施目•营养障碍性疾病患儿的家庭护理与教育•营养障碍性疾病患儿的预防保健策略录01营养障碍性疾病概述营养障碍性疾病是由于摄入、代谢、转运或利用营养素异常导致的疾病，涉及生长发育、心理行为、免疫功能等多方面。
定义营养障碍性疾病包括营养不足、营养过剩、营养不均衡等。
分类定义与分类全球范围内随着经济发展和城市化进程，营养障碍性疾病的发病率逐年上升，成为全球公共卫生问题。
我国现状在我国，婴幼儿营养不良、超重和肥胖问题并存，严重影响儿童身心健康。
流行病学现状病因与机制•营养不足•长期摄入不足：如贫困、食物短缺等导致机体缺乏必要营养素，影响正常生长发育。
•消化吸收障碍：如胃肠道疾病、感染等导致营养素吸收不良。
•营养过剩•过度喂养：家长对婴幼儿喂养过度，导致体重增长过快，引发肥胖等问题。
•饮食结构不合理：高糖、高脂、高热量食品过度摄入，导致营养不均衡。
•营养不均衡•饮食单一：长期摄入单一食物，导致某些营养素缺乏，影响生长发育。
•偏食挑食：不良的饮食习惯导致机体缺乏某些必要的营养素。
02营养障碍性疾病对患儿的影响1 2 3营养障碍性疾病导致患儿体内营养素缺乏，影响其正常生长发育，表现为身高、体重不达标，牙齿发育不良等。
生长发育迟缓营养障碍性疾病患儿免疫力低下，容易感染疾病，且疾病恢复时间较长。
免疫力下降部分营养障碍性疾病可导致患儿器官功能障碍，如肝肾功能障碍等。
器官功能障碍03学习困难营养障碍性疾病影响患儿大脑发育，导致学习困难，如注意力不集中、记忆力下降等。
01自尊心受挫由于营养障碍性疾病患儿身体发育落后于同龄人，可能影响其自尊心和自信心，导致心理问题。
02情绪不稳定营养障碍性疾病患儿容易出现情绪不稳定，如焦虑、抑郁等。
营养障碍性疾病患儿身体状况可能影响其社会适应能力，如与同龄人相处困难等。
营养及营养障碍性疾病PPT课件
遗传 性别 营养 生活环境 疾病
三、体格生长常用指标及测量方法
一）体重
是反映小儿营养状况最易获得的灵敏指标，
也是用药及液体疗法的客观依据。
正常小儿
平均为3.3~3.2Kg
1-6个月：体重=出生体重（Kg）+月龄*0.7（Kg）
7-12个月：体重=6(Kg)+月龄*0.25（Kg）
白高，婴幼儿膳食动物蛋白应>1/2。
2、脂肪
需要量 婴幼儿5g/Kg.d,>6岁3g/Kg.d， 随年龄增长所占比例下降。
3、碳水化合物
是人体最主要的供能物质，足量能 节约蛋白。
4、水
正常婴儿 100-150ml/Kg.d, 1-3岁110ml/Kg.d, 以后每3岁减少25ml/Kg.d, 成人40-50ml/Kg.d。
新生儿：34CM 6个月：44CM
1岁：46CM
2岁：48CM
过大:脑积水
过小:脑发育不全
四）胸围
出生：32CM 出生
头围>胸围
1-1.5岁 头围=胸围
>1.5岁 头围<胸围
五)上臂围
良好：＞13.5CM 中等:12.5~13.5CM 不良:<12.5CM
六)指距
正常指距略小于身长
七)具体指标测量方法
•幼儿期:满1岁到未满3岁 •学龄前期:3岁后（第4年）到入学前
（67岁）
•学龄期:从入小学起（67岁）到青春 期之前（1112岁）
•青春期:女孩 11-12岁至17-18岁 男孩 13-14岁至18-20岁
各期特点：
分期
易发生情况
措施
胎儿期
孕母健康、营养疾病、 孕期保健、胎儿
营养障碍性疾病诊疗规范
维生素A缺乏病概述：维生素A缺乏病(v让aminAddckncy)目前仍是不发达国家中威胁人类健康，尤其是儿童的主要疾病之一。
其临床表现除了皮肤粘膜改变(如毛囊角化、角膜软化等)和影响视网膜上视紫红质更新引起夜盲外，还能在此之前出现免疫功能损伤，导致易感性上升，这种“亚临床状态维生素A缺乏”现象已日益引起人们的重视。
我国儿童中维生素A缺乏病的发生率已明显下降，但在边远农村地区仍有群体流行，亚临床状态缺乏现象还相当普遍。
[诊断要点]1．眼部表现眼部的症状和体征是维生素A缺乏病的早期表现。
夜盲或暗光中视物不清最早出现，但往往不被重视，婴幼儿也常常不会叙述。
上述暗适应力减退的现象持续数周后，开始出现干眼症的表现，眼结膜和角膜干燥，失去光泽，自觉痒感，泪减少，眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积形成泡沫状白斑，称结膜干燥斑或毕脱斑(Bitotsspots)。
继而角膜发生干燥、浑浊、软化，自觉畏光、眼痛，常用手揉搓眼部导致感染。
严重时可发生角膜溃疡、坏死、以致引起穿孔，虹膜、晶状体脱出，导致失明。
这些表现多见于小年龄儿童罹患消耗性感染性疾病如麻疹、疟疾等之后，多数为双侧同时发病。
2．皮肤表现开始时仅感皮肤干燥、易脱屑，有痒感，渐至上皮角化增生，汗液减少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。
检查触摸皮肤时有粗砂样感觉，以四肢伸面、肩部为多，可发展至颈、背部甚至面部。
毛囊角化引起毛发干燥，失去光泽，易脱落，指趾甲变脆易折、多纹等。
3．生长发育障碍严重维生素A缺乏会影响儿童的生长发育，主要是骨骼系统的生长发育。
表现为长骨增长迟滞，同时齿龈发生增生和角化，影响成釉质细胞发育。
临床表现为身高落后，牙齿釉质易剥落，失去光泽，易发生龋齿。
由于颅骨、脊椎骨发育受阻而神经系统发育照常，使两者不相称，引起脑和脊髓组织受压，导致颅内压增高和脊神经萎缩。
4．易发生感染性疾病在维生素A缺乏早期甚或亚临床状态缺乏时，免疫功能低下就已经可能存在，表现为消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高，且易迁延不愈。
营养障碍性疾病患儿的护理
• 两侧乳房应交替进行哺乳
• 每次哺乳都应让乳汁排空
二、婴儿喂养
母乳喂养
不宜哺乳的情况
母亲感染HIV、患有慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫 痫或心功能不全等严重疾病应停止哺乳 乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂 乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证 母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳
母体
天然食物
日光皮肤合成
主要来源
五、营养性维生素D缺乏
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D的转化及功能
UVL 7-DHCC
VitD2 VitD3
25-OHD 1,25 (OH)2D
PTH
24,25 (OH)2D Ca、 P
五、营养性维生素D缺乏
维生素D缺乏性佝偻病
病 因
围生期维生素D不足 日照不足：主要病因 生长速度快，需要增加 维生素D摄入不足
小儿营养与营养障碍性疾病患儿的护理
学习目标
掌握婴儿喂养及蛋白质-能量营养不良、单纯性肥胖、维生素D缺乏性
佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的身体状况、护理诊断及护理措施
熟悉儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则 了解上述疾病的发病机制和辅助检查 学会按照护理程序对营养障碍性疾病患儿实施整体护理，能指导家长 正确进行婴儿喂养
，一般不超过总能量10％，腹泻时可增加
一、能量与营养素的需要
营养素的需要
产能营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 非产能营养素：矿物质（常量元素、微量元素）
维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）
其它膳食成份：膳食纤维、水
一、能量与营养素的需要
三大营养素产能比例（婴儿）
PRO 8%~15% FAT 35%~50%
小儿营养基础知识与营养障碍性疾病
4.每日所需总能量
为以上5个方面的总和 婴儿每日需460KJ（110kcal）/kg ·d 以后每增3岁减42KJ（10kcal）/kg ·d
二、宏量营养素
• 蛋白质（protein） • 脂肪（fat） • 碳水化物（carbohydrate）
1.蛋白质 1.1 蛋白质的功能
• 蛋白质的主要功能是合成机体的组织和细胞 • 合成各种酶、激素、抗体、转运蛋白等含氮物
• 小儿的必需氨基酸包括9种：赖氨酸、色氨酸、亮 氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、 纈氨酸、组氨酸
每日必需氨基酸的平均需要量（mg/kg）
• 优质蛋白：食物蛋白质中必需氨基酸含量越多，且 比例合适，利用率越高，此种蛋白质被称为优质蛋 白或完全蛋白质
• 蛋白质的生物价值：指机体利用必需氨基酸在体内 合成的自身蛋白质与吸收的蛋白质的比例。如氨基 酸配合的比例适当，为机体最大限度地利用，则生 物价值高，配合比例不当，生物价值低。
饱和脂肪酸
长链脂肪酸（多数）
• 脂肪酸
不饱和脂肪酸
短链脂肪酸（少数）
2.1脂肪的功能
• 供给能量：脂肪是提供机体能量的重要营养素。 • 提供必需脂肪酸 • 协助脂溶性维生素的吸收 • 防止散热 • 机械的保护作用 • 其他:增加菜肴的美味,促进食欲,增加饱腹感, 具有内
分泌功能
2.2 必需脂肪酸
质,参与并调节机体各项重要的生理机能 • 产能 人体每天所需能量大约10-15% （婴儿8
％）来自蛋白质
1.2蛋 白 质 组 成
• 组成蛋白质的基本单位：氨基酸 人体蛋白质由 20多种氨基酸组成
• 必需氨基酸：组成人体蛋白质的氨基酸有些不能 在人体内合成，必须从食物中获得，这类氨基酸 被称为必需氨基酸.
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
27 营养不良患儿皮下脂肪减少的发生顺序
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
28 营养不良的预防要点是 A．合理喂养 B．合理安排生活制度 C．预防传染病 D．治疗先天畸形 E．多晒太阳
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
29 引起维生素D缺乏性佝偻病的最主要的原因是？
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
4 •营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是 •A．面部 •B．腹部 •C．躯干 •D．臀部 •E．四肢
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
5 •5．测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是 •A．臀部 •B．上臂 •C．腹部 •D．面部 •E．大腿
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
45 SLE是： A．自身免疫性疾病 B．感染性疾病 C．免疫缺陷性疾病 D．遗传性疾病 E．传染性疾病
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
46 SLE是： A．自身免疫性疾病 B．感染性疾病 C．免疫缺陷性疾病 D．遗传性疾病 E．传染性疾病
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
47 SLE是： A．自身免疫性疾病 B．感染性疾病 C．免疫缺陷性疾病 D．遗传性疾病 E．传染性疾病
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
8 •8．小儿营养不良主要是指下列哪项缺乏 •A．能量和糖 •B．能量和脂肪 •C．能量和蛋白质 •D．能量和维生素 •E．能量和水
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
9 •9．血钙＜（
）时可出现手足搐搦症
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
10 •10．维生素D缺乏性手足搐搦症的正确治疗步骤 是（ ）
营养障碍性疾病患儿的护理练习题
14 •14．2岁、体检结果是体重10kg,身高81cm，腹 壁皮下脂肪厚度0.6cm，皮肤稍苍白。对小孩的营 养评估为 •A．营养良好 •B．营养过剩 • C．轻度营养不良 • D．中度营养不良 •E．重度营养不良
营养和营养障碍疾病练习试卷4(题后含答案及解析)
营养和营养障碍疾病练习试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．给婴儿添加辅食的主要目的是A．补充乳类营养素的不足B．改变婴儿的口味C．完善消化功能D．培养咀嚼、吞咽功能E．以上都不是正确答案：A 涉及知识点：营养和营养障碍疾病2．佝偻病的维生素D预防量是每日A．100UB．200UC．300UD．400UE．600U正确答案：D 涉及知识点：营养和营养障碍疾病3．关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，以下哪项是错误的A．充足的日光照射B．每日补充生理剂量的维生素DC．饮食中含有丰富的维生素DD．婴儿应及时添加辅食E．婴儿2个月起补充维生素D，每日800U正确答案：E 涉及知识点：营养和营养障碍疾病4．牛乳与人乳比较最大的缺点是A．牛乳含较多的酪蛋白B．牛乳中缺乏脂肪酶C．牛乳中缺乏各种免疫因子D．牛乳易为细菌污染E．牛乳是以甲型乳糖为主正确答案：C 涉及知识点：营养和营养障碍疾病5．佝偻病初期的主要临床表现是A．多汗、枕秃B．骨骼改变C．非特异性神经精神症状D．X线长骨片显示骨骺端钙化预备带消失E．血清钙、磷、碱性磷酸改变正确答案：C 涉及知识点：营养和营养障碍疾病6．维生素D缺乏性手足搐搦症，错误的是A．酸中毒时易诱发本病B．发热时易诱发本病C．饥饿时易诱发本病D．酸中毒纠正时易诱发本病E．开始维生素D治疗时易诱发本病正确答案：A 涉及知识点：营养和营养障碍疾病7．将全脂奶粉配成全牛奶，其奶粉与水的比例应为A．一匙奶粉加三匙水B．一匙奶粉加四匙水C．一匙奶粉加二匙水D．一匙奶粉加一匙水E．一匙奶粉加六匙水正确答案：B 涉及知识点：营养和营养障碍疾病8．佝偻病后遗症期，主要表现是A．血磷下降，血钙正常B．睡眠不安及多汗C．X线长骨骼端呈毛刷状改变D．骨骼畸形E．肌肉韧带松弛正确答案：D 涉及知识点：营养和营养障碍疾病9．早期诊断佝偻病的可靠指标是A．钙磷乘积下降B．血磷增高C．血浆中cAMP水平降低D．血清25(OH)D3水平降低E．骨骼X线改变正确答案：D 涉及知识点：营养和营养障碍疾病10．佝偻病口服维生素D治疗量所需时间为A．1个月B．3个月C．用至症状消失D．用至体征消失E．用至2～3岁正确答案：A 涉及知识点：营养和营养障碍疾病11．营养不良最常见的维生素缺乏的种类是A．维生素BB．维生素CC．维生素DD．维生素KE．维生素A正确答案：E 涉及知识点：营养和营养障碍疾病12．维生素D治疗佝偻病的剂量应为A．依病情不同而剂量不同B．不同病期，剂量相同C．先用小剂量，逐渐加大剂量D．剂量越大越好E．剂量越小越安全正确答案：A 涉及知识点：营养和营养障碍疾病13．母乳具有增进婴儿免疫力的作用，是因为母乳中含有A．乳白蛋白B．亚油酸C．乙型乳糖D．分泌型ISAE．长链脂肪酸正确答案：D 涉及知识点：营养和营养障碍疾病14．活动期佝偻病，长骨X线检查中，错误的是A．干骺端增宽，骨密度增高B．骨骺与干骺端的距离加大C．骨质普遍稀疏D．可有骨干弯曲或骨折E．临时钙化带消失正确答案：A 涉及知识点：营养和营养障碍疾病15．小儿对能量需要的5个方面中，哪项是小儿特需的A．基础代谢所需B．食物的特殊动力作用C．活动所需D．生长所需E．排泄的消耗正确答案：D 涉及知识点：营养和营养障碍疾病16．蛋白质-能量营养不良的好发年龄为A．3岁以内B．学龄前期C．学龄期D．青春期E．好发于各年龄期儿童正确答案：A 涉及知识点：营养和营养障碍疾病17．下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致A．肋缘外翻B．颅骨软化C．方颅D．膝内翻E．鸡胸正确答案：C 涉及知识点：营养和营养障碍疾病18．营养不良的最初症状是A．智力发育呆滞B．肌张力低下C．运动机能发育迟缓D．身高低于正常E．体重不增或下降正确答案：E 涉及知识点：营养和营养障碍疾病19．10个月婴儿患佝偻病(激期)，其特征性表现是A．易激惹B．烦闹C．睡眠不安D．多汗、枕秃E．方颅正确答案：E 涉及知识点：营养和营养障碍疾病20．当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦A．血总钙＜2.2～2.35mmol/LB．血总钙＜2.0～2.45mmol/LC．血离子钙＜1.88～2.2mmol/LD．血离子钙＜1.75～1.88mmol/LE．血总钙＜1.75～1.88mmol/L 正确答案：E 涉及知识点：营养和营养障碍疾病21．在注射胰岛素治疗营养不良时，应先服A．钙剂B．锌剂C．葡萄糖D．维生素AE．维生素B族正确答案：C 涉及知识点：营养和营养障碍疾病22．下列属于脂溶性维生素的是A．维生素AB．维生素BC．维生素CD．叶酸E．烟酸正确答案：A 涉及知识点：营养和营养障碍疾病23．小儿的合理膳食中，糖、脂肪、蛋白质的比例应为糖：脂肪：蛋白质A．3：2：1B．4：3：2C．6：3：1D．5：2:3E．8：4：l正确答案：C 涉及知识点：营养和营养障碍疾病24．早产儿易发生佝偻病，主要是由于A．肝肾功能较差B．胃肠道对维生素D吸收不良C．胃肠道对钙、磷吸收不良D．易发生胃肠道功能紊乱E．体内储钙不足，生长发育快正确答案：E 涉及知识点：营养和营养障碍疾病25．在婴儿喂养中如母乳不足而未及时添加其他乳品，最可能引起的疾病是A．消化功能紊乱B．蛋白质、热能营养不良C．结核病D．免疫功能低下E．低蛋白血症正确答案：B 涉及知识点：营养和营养障碍疾病26．关于维生素D缺乏性手足搐搦症，以下哪项不正确A．多见于＜6月婴儿B．维生素D缺乏C．血清总钙＜1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg％)D．甲状腺代偿功能不足E．神经肌肉兴奋性降低正确答案：E 涉及知识点：营养和营养障碍疾病27．婴儿每日每公斤体重需要能量为A．250kJ(60kcal)B．419kJ(100kcal)C．460kJ(1lOkcal)D．502kJ(120kcal)E．205kJ(50kcal)正确答案：C 涉及知识点：营养和营养障碍疾病28．3岁小儿体检时发现鸡胸，血Ca、P、AKP正常，你认为最可能的诊断是A．佝偻病初期B．佝偻病激期C．佝偻病活动期D．佝偻病恢复期E．佝偻病后遗症期正确答案：E 涉及知识点：营养和营养障碍疾病29．人乳中的蛋白质是以哪种蛋白为主A．球蛋白B．乳清蛋白C．酪蛋白D．黏蛋白E．糖蛋白正确答案：B 涉及知识点：营养和营养障碍疾病30．最常见的营养不良合并维生素缺乏症是A．维生素D缺乏B．维生素B缺乏C．维生素C缺乏D．维生素A缺乏E．维生素E缺乏正确答案：D 涉及知识点：营养和营养障碍疾病31．佝偻病激期的辅助检查中，以下哪项不正确A．血钙稍低B．血磷明显降低C．钙磷乘积低于30D．X线示骨骺端钙化预备带消失E．骨干骨质密度尚可正确答案：E 涉及知识点：营养和营养障碍疾病32．在营养不良的治疗中，应用苯丙酸诺龙时应同时供给充足的A．葡萄糖B．蛋白质C．维生素D．微量元素E．脂肪正确答案：B 涉及知识点：营养和营养障碍疾病33．婴儿营养不良的主要原因是A．蛋白质不足B．总热量不足C．脂肪供给不足D．总热量和蛋白质缺乏E．蛋白质和维生素缺乏正确答案：D 涉及知识点：营养和营养障碍疾病34．蛋白质、热能营养不良最先出现的症状是A．体重不增B．身高低于正常C．皮下脂肪减少D．皮肤干燥E．肌肉萎缩正确答案：A 涉及知识点：营养和营养障碍疾病35．在维生素D缺乏性佝偻病的病因中，以下哪项最重要A．食物中摄取维生素D不足B．日光照射不足C．生长过速，需要量增加D．慢性腹泻，吸收减少E．慢性肝、肾疾病使维生素D的代谢障碍正确答案：B 涉及知识点：营养和营养障碍疾病36．下列各项中不属于佝偻病初期临床表现的是A．易激惹B．睡眠不安C．多汗D．枕秃E．惊厥正确答案：E 涉及知识点：营养和营养障碍疾病37．以下哪项不是肌内注射维生素D疗法的适应证A．重度佝偻病B．长期腹泻C．重度营养不良D．急性传染病E．先天性佝偻病正确答案：C 涉及知识点：营养和营养障碍疾病38．婴儿每日每公斤体重需要水量为A．50mlB．60mlC．80mlD．120mlE．150ml正确答案：E 涉及知识点：营养和营养障碍疾病。
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第五章营养及营养障碍疾病
复旦大学附属儿科医院
徐琼
第一节儿童营养基础
•营养是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程
•食物中经过消化吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素
（Dietary Reference Intakes，简称DRIs）
•包括平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）
（Dietary Reference Intakes，简称DRIs）
•平均需要量EAR，可以满足某一特定性别、年龄和生理状态群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50%个体的需要
（Dietary Reference Intakes，简称DRIs）
•其中RNI推荐摄入量相当于传统使用的RDA，可以满足某一特定性别、年龄和生理状态群体中绝大多数个体需要量的摄入水平，因此用以评价和衡量儿童的营养状态和供应情况
（Dietary Reference Intakes，简称DRIs）
•在个体需要量的研究资料不足而不能计算RNI时，可设定适宜摄入量（AI）来代替RNI,是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量
（Dietary Reference Intakes，简称DRIs）
•可耐受最高摄入量UL: 是平均每日可以摄入该营养素的最高值,当摄入量超过UL,发生毒副作用的危险性增加
各年龄组儿童的各种营养素的RNI或AI值
能量宏量营养
素
•蛋白质
•脂肪
•碳水化
合物
微量营
养素
•矿物质
•维生素
其他膳
食成分
•膳食纤
维
•水
营养素
能量：维持生命活动的源泉
1.基础代谢：年龄越小，所需能量越高,55-
25kcal/kg d
2.生长所需：儿童特有。
和生长速度成正比
3.活动消耗：个体差异大
4.食物热力作用：蛋白质消耗最大
5.排泄中丢失的热量：占总热能的10％
1岁以内能量需要量：100kcal/kg/d 以后每3岁减10kcal/kg/d
9中必需氨基酸，必须食物供给
组成蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近的食物，生物利用率高，称为优质蛋白质
优质蛋白质来源于动物和植物
母乳喂养：1.7-2.5g/kg/d
牛奶喂养：3-4g/kg/d
混合喂养：3g/kg/d
1.人体生长
2.组织修复、更新
3.机体正常生理活动
宏量营养素-脂肪：浓缩的供能物质
1.必需脂肪酸
2.脂溶性维生素的溶剂
必需脂肪酸供能不低于总热能的1%，最适4%－5%婴幼儿：4－6g/kg/d
6岁以上：2－3g/kg/d
宏量营养素-碳水化合物
单糖、双糖
廉价的能量来源
婴儿：10-12g/kg/d
儿童：12-15g/kg/d
满足儿童生长发育的需要，应首先保证能量供应，其次是蛋白质，供给平衡，否则容易出现代谢混乱
Ø矿物质（mineral）
常量元素：Na、K、Cl、Ca、P、Mg 微量元素：Fe、F、Zn、Cu、I、V、Se、Mn、Ni
Ø维生素（vitamin）
脂溶性维生素 A D E K 水溶性维生素B族C
Ø膳食纤维（dietary fiber)通便
吸水功能；酵母功能
从谷类、新鲜蔬菜、水果中获取
水-体液的重要组成成分
1.年龄越小，需水越多
2.季节差异
1岁以下：150ml/kg/d，以后
每3年减少25ml
儿童营养中应注意的几个问题
Ø能量问题是最重要的营养问题
Ø平衡膳食、均衡膳食非常重要
Ø脂肪过多酮症酸中毒
Ø碳水化合物过多泥膏样虚胖
Ø糖和脂肪对蛋白质的庇护作用
Ø总热量和蛋白质都不够，引起内源性营养素损失，
产生营养不良
•女婴,11个月,其营养需要与成人最主要的不同之处是
A. 基础代谢所需的营养素和能量
B. 生长发育所需的营养素和热量
C. 食物特殊动力作用所需的热量
D. 活动所需的营养素与热量
E. 排泄物中热量的损失
二、消化系统功能发育与营养关系小儿消化系统的解剖特点
1.口腔：颊部脂肪垫发育良好，新生儿
的唾液发育不良，淀粉酶少
2.胃：呈水平状，贲门括约肌发育不完
善，而幽门括约肌发育较好，婴儿胃容量较小，胃脂肪酶发育好
3.肠：肠道总长为身长的6倍（成人
4.5
倍）
二、消化系统功能发育与营养关系
小儿消化系统的解剖特点
1.胰腺：在3个月以下，淀粉酶活性低，
不宜过早添加淀粉类食物
2.肝：肝脏较大，占体重4%（成人只
占2%）。
常能摸到，而且较软
3.肠道菌群：母乳喂养者以乳酸杆菌为
主，人工喂养则以大肠杆菌为主
进食技能的发育
1.食物接受的模式发展，婴儿对能
量密度较高的食物易接受
2.挤压反射
3.咀嚼。