抗菌药物临床应用管理组织机构和职责：
抗菌药物临床应用监督管理制度
抗菌药物临床应用监督管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要药物，但不合理使用抗菌药物不仅会导致治疗失败、不良反应增加，还可能引发细菌耐药，给患者健康和公共卫生带来严重威胁。
为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本监督管理制度。
二、抗菌药物临床应用管理组织机构及职责（一）成立抗菌药物临床应用管理工作小组工作小组由医疗管理、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等多学科专家组成，负责抗菌药物临床应用的管理、指导、监督等工作。
（二）明确各部门职责1、医疗管理部门负责组织抗菌药物临床应用相关培训、考核，监督抗菌药物临床应用情况，对不合理应用行为进行干预和处理。
2、药学部门负责抗菌药物的采购、储存、调配，开展抗菌药物临床应用监测和评估，为临床合理用药提供技术支持。
3、感染性疾病科负责对疑难、复杂感染性疾病的会诊，参与抗菌药物临床应用管理工作。
4、临床微生物室负责病原学检测和药敏试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
5、护理部门负责对抗菌药物的使用进行护理观察和反馈。
6、医院感染管理部门负责监督医院感染防控措施的落实，减少耐药菌的产生和传播。
三、抗菌药物临床应用分级管理（一）根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。
1、非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用级抗菌药物：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性的抗菌药物。
3、特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足 5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
（二）医师抗菌药物处方权限管理1、具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
抗菌药物临床应用管理办法
?抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、 细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非 限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
一、总则
?非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有 效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；
? 会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物
检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术 职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任
三、抗菌药物临床应用管理
?抗菌药物培训与考核
? 药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理 办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、 《抗菌药物临床应用指导原则》、《 国家基本药物处方集 》、 《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相 关法律、法规、规章和规范性文件；
理控制工作
2、省级卫生行政部门：对本辖区抗菌药物临床应 用和细菌耐药进行监测，开展抗菌药物临床应用
? 抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，未经备案的抗菌药物品种、 品规，医疗机构不得采购。
? 优先选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》和《国家基本医疗 保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
? 因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动 临时采购程序。临时采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、 规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学 部门临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得 超过5例次。 医疗机构应当每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其《医疗机构执业许 可证》的卫生行政部门备案。
手术预防性抗菌药物临床应用管理制度
绵竹市第二中医医院手术预防性抗菌药物临床应用管理制度为加强我院手术预防性抗菌药物临床应用（以下简称预防用药）的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，规范手术预防性抗菌药物合理应用，依据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号等文件制定本制度，本制度供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。
一、手术预防性抗菌药物临床应用管理的组织机构和职责手术预防性抗菌药物临床应用的管理由医院主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医务科、药剂科、感染科、质控科、护理部、外科病区、麻醉科、检验科等共同参与，并由医务科组织协调，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本制度贯彻落实。
二、外科手术预防用药目的预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位所涉及的器官和腔隙感染及术后可能发生的全身性感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。
预防用药不能代替严格的无菌操作。
三、手术预防性应用抗菌药物的适应症1.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
2．清洁手术：为I类切口手术，预防性使用抗菌药物应严格控制，用药比例不超过30%，用药时间不超过24小时，通常不需预防用抗菌药物，如：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术等。
仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长(大于3小时)、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）存在感染相关高危因素者：年龄超过70岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。
医院抗菌药物临床应用管理组织机构职责
抗菌药物临床应用管理组织机构和职责
一、抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。
二、主要职责是：
（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；
（二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；
（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；
（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
（五）感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
（六）配备抗菌药物等相关专业的临床药师医学教育。
临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。
（七）根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。
临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。
抗菌药物临床应用与管理组织及各部门职责
抗菌药物临床应用与管理组织及各部门职责一、组织1.抗菌药物临床应用与管理委员会：该委员会负责协调和推动抗菌药物的临床应用与管理工作，制定相关的政策和指导方针，并监督各相关部门的执行情况。
2.临床药学部门：负责抗菌药物的配药、配置和监测工作，包括制定抗菌药物的配置标准、配药准则和使用程序，审核和审批医生的抗菌药物处方，并监测抗菌药物的使用情况和药物敏感性。
3.药事管理部门：负责抗菌药物的采购和库存管理工作，确保抗菌药物的供应充足并严格按照规定的程序进行采购和发放，同时开展药物的质量控制和不良反应的监测。
4.医疗质量管理部门：负责对抗菌药物的临床应用情况进行监督和评估，制定抗菌药物的使用指标和评价方法，监测和分析医疗机构的抗菌药物使用状况，并提出改进措施。
5.医院感染管理部门：负责制定抗菌药物的临床应用和管理的相关政策和流程，协调相关部门的工作，监测医院感染的发生情况和病原菌的耐药性，提供感染的防控策略和指导。
6.临床部门：包括各临床科室，在抗菌药物的临床应用中发挥着重要的作用。
各临床科室负责根据患者的具体情况，合理选择抗菌药物，并按照医疗机构的相关方针和规定进行处方和使用。
1.抗菌药物临床应用与管理委员会：负责协调和推进抗菌药物的临床应用与管理工作，制定相关的政策和指导方针，并监督各相关部门的执行情况。
委员会还负责组织开展相关培训和宣传活动，提高医务人员和患者对抗菌药物的正确使用和管理的认识。
2.临床药学部门：制定抗菌药物的配置标准、配药准则和使用程序，并负责审核和审批医生的抗菌药物处方。
部门还要监测抗菌药物的使用情况和药物敏感性，提供合理使用抗菌药物的建议和指导，参与临床抗菌药物的监测和研究工作。
3.药事管理部门：负责抗菌药物的采购和库存管理工作，确保抗菌药物的供应充足并严格按照规定的程序进行采购和发放。
部门还要开展药物的质量控制和不良反应的监测，保证抗菌药物的质量和安全。
4.医疗质量管理部门：负责对抗菌药物的临床应用情况进行监督和评估，制定抗菌药物的使用指标和评价方法，监测和分析医疗机构的抗菌药物使用状况，并提出改进措施。
医院感染各部门抗菌药物管理职责
医院感染各部门抗菌药物管理职责
抗菌药物临床应用管理由医院药事管理委员会、医务科、药剂科、医院感染管理科和质量管理办公室等部门共同参与管理。
具体职能分工如下：
1、医院药事管理委员会：每季度召开1次会议，制定并监督执行抗菌药物临床应用管理制度和指导全院抗菌药物的临床应用。
讨论审议医院抗菌药物阶段用药状况的报告，界定医院抗菌药物分类争议。
讨论并提出医师用药违规的处理建议，以及抗菌药物临床应用相关事宜。
2、医务部：根据抗菌药物管理有关规定，负责抗菌药物临床应用的管理，组织抗菌药物临床应用的监督和检查工作，指导临床合理用药，不断提高医疗质量。
3、药剂科：承担药事管理委员会的日常工作，负责医院抗菌药物目录的分类，日常用药管理和监督，定期对医院抗菌药物应用情况及合理性进行分析，通报临床医师抗菌药物应用排序，定期发布抗菌药物有关信息，向药事管理委员会提出抗菌药物临床应用情况的报告，参与对临床医师有关抗菌药物应用知识的培训。
4、医院感染管理科：通过医院感染管理工作监控医院抗菌药物临床合理应用情况和医院抗菌药物耐药情况，提出临床合理用药建议，每月1次通报相关信息。
5、质量管理办公室：负责抗菌药物临床应用的组织协调管理，参与抗菌药物临床应用管理，对临床医师抗菌药物应用情况进行不定期抽查，汇总各职能部门对抗菌药物临床应用的监控情况，组织协调对抗菌药物临床应用违规案例的分析和处理，每月1次通过《医疗质量管理督查简报》向全院反馈通报。
抗菌药物管理的组织架构与职责分工
抗菌药物管理的组织架构与职责分工随着抗菌药物的广泛应用和滥用，抗菌药物耐药性的问题日益严重。
为了加强对抗菌药物的管理，保障公众的用药安全，建立一个科学合理的组织架构以及明确的职责分工是至关重要的。
本文将从药品监管机构、医院管理层、临床医生和患者四个方面来探讨抗菌药物管理的组织架构与职责分工。
一、药品监管机构药品监管机构是抗菌药物管理的核心部门，其主要职责是制定并执行相关法律法规、政策和标准，监督和管理整个抗菌药物的生产、流通和使用过程。
具体职责包括：1. 制定抗菌药物管理政策和标准，包括抗菌药物的分类、使用指南和限制规定等；2. 监督抗菌药物的生产和流通环节，确保药品质量和安全性；3. 建立监测和报告机制，监测抗菌药物的使用和耐药性情况，及时发现问题并采取相应措施；4. 开展宣传和教育活动，提高公众的药物安全意识和正确使用抗菌药物的知识。
二、医院管理层医院是抗菌药物使用的主要场所，医院管理层在抗菌药物管理中承担着重要的角色。
他们需要建立完善的管理制度，并确保各相关职能部门的有效协调与合作。
具体职责包括：1. 制定和完善抗菌药物管理制度，包括药品采购、存储、配送和使用等方面的规定；2. 组织培训和教育，提高临床人员对抗菌药物的合理使用和耐药性监测的认识；3. 设立药物审查委员会，对抗菌药物的使用进行审查和监督，确保合理用药；4. 加强药物库存管理，定期盘点药品，并制定有效的药物使用指南和治疗方案。
三、临床医生临床医生是抗菌药物使用的第一责任人，他们需要准确评估患者的病情和抗菌治疗的指征，并根据患者具体情况选择适当的抗菌药物。
具体职责包括：1. 遵循国家和医院相关政策和规定，严格按照药物使用指南和治疗方案进行抗菌药物的使用；2. 加强对抗菌药物的知识学习，提高诊治水平和合理用药意识；3. 提倡抗菌药物的个体化应用，根据患者的具体情况选择最合适的药物和剂量；4. 加强与药剂师的沟通和合作，及时了解药物的质量和使用信息。
医院抗菌药物临床管理制度
第一章总则第一条为加强我院抗菌药物临床应用管理，确保患者用药安全、有效、经济，根据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医务人员、药剂科、检验科、护理部等相关科室。
第三条本制度旨在规范抗菌药物临床应用，提高抗菌药物合理使用水平，降低细菌耐药性，保障医疗质量和医疗安全。
第二章组织管理第四条成立医院抗菌药物管理工作组，负责全院抗菌药物临床应用管理工作。
组长由分管院长担任，成员由医务科、药剂科、检验科、护理部等相关科室负责人及具有高级专业技术任职资格的人员组成。
第五条医院抗菌药物管理工作组的主要职责：（一）贯彻执行国家、省、市有关抗菌药物管理的法律法规和政策；（二）制定医院抗菌药物临床应用管理制度及实施细则；（三）组织培训、宣传抗菌药物合理使用知识；（四）监督、检查抗菌药物临床应用情况；（五）定期评估抗菌药物临床应用效果，提出改进措施。
第三章抗菌药物临床应用管理第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据抗菌药物的疗效、安全性、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：（一）非限制使用级：适用于常见细菌感染，疗效确切，安全性高，细菌耐药性较低。
（二）限制使用级：适用于中度细菌感染，疗效确切，安全性一般，细菌耐药性较高。
（三）特殊使用级：适用于严重细菌感染，疗效确切，安全性低，细菌耐药性高。
第七条抗菌药物临床应用应当遵循以下原则：（一）明确诊断：医师应明确诊断，根据病原学检查结果和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
（二）合理用药：根据病情、病原菌种类、抗菌药物特点等，合理选择抗菌药物品种、剂量和疗程。
（三）个体化治疗：根据患者病情、年龄、肝肾功能等个体差异，调整抗菌药物剂量和疗程。
（四）预防用药：预防用药应严格按照预防用药指征和剂量进行，避免滥用。
（五）联合用药：合理联合使用抗菌药物，提高疗效，降低细菌耐药性。
第八条抗菌药物临床应用过程中，医师、药师、检验科、护理部等相关科室应密切配合，共同确保抗菌药物合理使用。
抗菌药物临床应用监督管理制度
抗菌药物临床应用监督管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物，但不合理使用会导致细菌耐药、药物不良反应增加等问题。
为加强抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和患者安全，特制定本监督管理制度。
二、管理目标1、规范抗菌药物的临床应用，确保其使用的合理性、安全性和有效性。
2、减少抗菌药物的滥用和误用，降低细菌耐药的发生率。
3、控制医疗费用的不合理增长，减轻患者的经济负担。
三、管理原则1、遵循安全、有效、经济的原则，根据患者的病情、病原菌种类、药敏结果等合理选用抗菌药物。
2、严格掌握抗菌药物的预防性应用指征，避免不必要的预防用药。
3、按照分级管理原则，对不同级别的抗菌药物进行分类管理。
四、组织架构与职责分工1、成立抗菌药物临床应用管理小组由医院领导、医务部门、药学部门、感染控制部门、临床科室负责人等组成，负责抗菌药物临床应用的管理和监督工作。
2、医务部门职责负责组织抗菌药物临床应用相关培训和考核，监督临床科室合理用药，对不合理用药情况进行干预和处理。
3、药学部门职责开展抗菌药物临床应用监测和评估，为临床提供抗菌药物的药学信息和用药建议，参与抗菌药物临床应用的会诊工作。
4、感染控制部门职责负责医院感染的监测和防控工作，协助临床科室控制感染源，指导合理使用抗菌药物。
5、临床科室职责严格执行抗菌药物临床应用的相关规定，落实本科室抗菌药物的合理使用，接受管理小组的监督和检查。
五、抗菌药物分级管理1、根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。
2、非限制使用级抗菌药物经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
3、限制使用级抗菌药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性的抗菌药物。
4、特殊使用级抗菌药物具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市的抗菌药物；疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
医院成立医院抗菌药物临床应用管理组的通知
医院成立医院抗菌药物临床应用管理组的通知院属各科室：为加强我院抗菌药物临床应用管理、促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量与安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》《xx省卫生厅关于印发20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》文件精神，结合我院实际情况，经领导班子研究决定成立医院抗菌药物临床应用管理组，负责全院抗菌药物临床应用管理工作。
一、组织机构组长：院长副组长：分管医疗业务副院长成员：医务科主任、护理部主任、临床科室主任、检验科主任、药剂科主任。
医院抗菌药物临床应用管理组办公室设在医务科，医务科主任兼任办公室主任，医务科、药剂科等部门共同负责管理日常工作。
二、工作职责1．严格执行《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
2．按照xx省卫生厅制定的抗菌药物分级管理目录，制定本院抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的xx县卫生局备案。
3．医院抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。
4．严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证及特殊使用级别的抗菌药物使用，定期组织相关专业技术人员对抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资格管理专项检查。
5．对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据。
6．对医务人员进行抗菌药物管理相关法律法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
三、工作制度1、每季度召开一次例会，由医务科主任汇报抗菌药物处方、医嘱实施点评结果，分析讨论、协调和解决有关医院抗菌药物使用存在的问题，促进抗菌药物合理使用，遇到紧急情况随时召开。
2、每两年调整医院抗菌药物供应目录，包括采购抗菌药物的品种、品规，并在xx县卫生局备案；并及时通报xx 省抗生素分级管理目录。
抗菌药物临床应用管理组织职责
抗菌药物临床应用管理组织职责抗菌药物的广泛应用和滥用导致了严重的抗菌药物耐药问题，这已经成为全球性的健康危机。
为了有效管理抗菌药物的使用和应对抗菌药物耐药性，各国纷纷设立了抗菌药物临床应用管理组织。
这些组织起着重要的角色，促进合理使用抗菌药物、保护患者健康、推动抗菌药物研发和监测。
一、制定和执行抗菌药物使用指南抗菌药物临床应用管理组织的首要职责是制定和执行抗菌药物使用指南。
这些指南基于抗菌药物的治疗原则、临床试验结果以及流行病学调查数据，旨在为医生提供科学、合理的抗菌药物使用建议，避免滥用和误用。
指南需要覆盖不同的临床情况和病原体特征，以确保抗菌药物的有效性和安全性。
二、开展抗菌药物教育和培训抗菌药物的正确使用需要医生具备相应的知识和技能。
抗菌药物临床应用管理组织负责开展相关的教育和培训活动，包括定期举办学术会议、研讨会、线上学习等形式。
这些活动旨在加强医生对抗菌药物的了解，提高他们的处方准确性和合理性，同时加强对抗菌药物耐药性的认识，促进合理使用抗菌药物的意识。
三、监测抗菌药物使用和耐药性情况抗菌药物临床应用管理组织在全国或地区范围内负责监测抗菌药物使用和耐药性情况。
通过建立数据库和信息系统，组织收集、整理和分析有关抗菌药物的使用量、种类、目的、疗效以及耐药性的数据。
这些数据有助于制定政策、指导临床实践，并为抗菌药物研发提供重要依据。
四、推动抗菌药物研发和创新抗菌药物临床应用管理组织应积极推动抗菌药物的研发和创新。
通过与医药企业、学术机构和研究机构合作，促进新型抗菌药物的开发和上市，并鼓励采用新的研发模式，如合作研发、伙伴关系等，提高研发效率和质量。
此外，组织还可以设立奖励机制，鼓励科学家、医生和公司从事抗菌药物研究和创新。
五、加强国际合作和信息共享抗菌药物耐药性是全球性的挑战，各国需要加强合作，共同应对。
抗菌药物临床应用管理组织应积极参与国际合作项目和机构，分享经验、数据和资源，共同制定抗菌药物管理政策和行动计划。
抗菌药物临床应用管理制度
抗菌药物管理工作组职责：1.贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；2.审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；3.对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；4.对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
（二）配备临床药师，负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。
（三）根据临床实际需要，检验科积极开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，负责本院耐药监测工作，参与本院抗菌药物临床应用管理工作。
二、抗菌药物临床应用实行分级管理（一）抗菌药物分级原则根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。
1.非限制使用级经长期临床应用安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
2.限制使用级经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
3.特殊使用级具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。
（二）抗菌药物分级管理目录的制定结合我院实际情况，根据新疆维吾尔自治区卫生计生行政主管部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定我院抗菌药物供应目录（详见附件1），并向阿瓦提县卫生计生委备案。
（三）处方权限与临床应用1.根据我院抗菌药物处方权限，药师调剂资格管理制度与程序，对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，按专业技术职称授予医师相应处方权和药师抗菌药物处方调剂资格，原则上每两年更新一次。
抗菌药物临床应用管理实施细则
3.药学部门应定期对库存抗菌药物进行清理，避免过期、失效药物流入临床。
四、抗菌药物处方与使用
1.临床医师应按照《抗菌药物临床应用指导原则》和患者病情需要，合理选用抗菌药物。
2.处方抗菌药物应遵循以下原则：
（1）明确诊断，根据病原学检测结果和药物敏感性试验结果选用抗菌药物；
1.医院应加强抗菌药物政策宣传，提高医务人员对合理使用抗菌药物的认识，营造良好的用药氛围。
2.临床科室应开展患者抗菌药物知识教育，提高患者对合理使用抗菌药物的认知，促进患者依从性。
3.医院可通过宣传栏、健康教育处方等形式，普及抗菌药物知识，提高公众合理用药意识。
十五、抗菌药物管理制度落实与监督
1.医院应确保抗菌药物管理制度的有效落实，加强对各临床科室执行情况的监督。
2.抗菌药物临床应用管理小组应定期对制度执行情况进行检查，发现问题及时督促整改。
3.医务人员应严格执行抗菌药物管理制度，对违反规定的行为承担相应责任。
十六、抗菌药物使用数据的收集与分析
1.医院应建立完善的抗菌药物使用数据收集系统，确保数据的真实、准确、完整。
2.药学部门应定期收集和分析抗菌药物使用数据，为临床决策提供依据。
2.临床科室应定期对本科室抗菌药物使用情况进行自查，发现问题及时整改。
3.药学部门应加强对临床抗菌药物合理使用的指导，定期发布抗菌药物使用相关信息。
4.医院对抗菌药物临床应用管理不善、造成严重不良后果的责任人，按照相关规定予以处理。
五、抗菌药物培训与教育
1.医院应定期组织抗菌药物知识培训，提高全院医务人员对合理使用抗菌药物的认识和能力。
2.药学部门应结合临床需求和药物经济学数据，制定抗菌药物使用目录，引导临床选择性价比高的抗菌药物。
抗菌药物管理工作组各部门职责
抗菌药物管理工作组各部门职责分工按照工作组四条职责，全体成员相互协作，认真履行工作职责，完成分管工作任务。
(一）明确抗菌药物临床应用管理责任制建立抗菌药物临床应用管理组织机构,层层落实责任，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
管理部门：医务科负责人：（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查对我院抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例，填写《抗菌药物临床应用基本情况调查表》，并按要求上报。
管理部门：药剂科负责人：(三)定期为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，并参与抗菌药物临床应用管理工作.管理部门:药学部负责人：开展培训时有医务科负责具体工作，负责人：王玲(四）严格落实抗菌药物分级管理制度1、医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后,具备医师职称的授予一线抗菌药物处方权，主治医师职称的授予二线抗菌药物处方权，副高级以上职称的授予三线抗菌药物处方权。
培训及考核管理部门:医务科、药剂科负责人：处方权管理部门:医务科、药剂科负责人：2、药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训,经过配训并考核合格后,授予相应的抗菌药物调剂资格.管理部门：医务科、药学部负责人:3、明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限,工作形式：由医务科下发抗菌药物分级目录，组织各科室医师认真学习或集中学习。
负责人：各科室主任药剂科、医务科对各级医师处方权限严格把关，并让每位医师明确自己的权限。
负责人：4、按照《抗菌药物临床应用指导原则》有明确的限制使用和特殊使用抗菌要素临床应用程序，并严格执行。
管理部门:医务科药剂科负责人:工作方式：限制使用和特殊使用的抗菌药物我院有严格的审批程序，由各科主任严格把关，管理部门定期对执行情况进行抽查,对不履行临床应用程序的相关人员按规定严厉处罚.5、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
三甲医院抗菌药物临床应用管理实施细则
三甲医院抗菌药物临床应用管理实施细则一、抗菌药物临床应用管理是指以促进抗菌药物安全、有效、经济使用为目的，对医疗机构抗菌药物的采购供应、处方开具、药品调剂、临床应用和监测等全过程所开展的各种监督管理、教育培训、技术支持与持续改进工作。
二、组织机构及职责为加强抗菌药物临床应用管理，在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、质控、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成，日常工作由医院感染管理科、药剂科共同负责；抗菌药物管理工作组成员另外行文。
抗菌药物管理工作组职责：1、贯彻执行抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。
制定我院抗菌药物管理制度，并监督实施。
2、制订我院抗菌药物供应目录、抗菌药物临床应用相关文件并组织实施。
3、对我院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据，提出干预和改进措施；4、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育培训，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。
三、各部门职责1、医务科：（1）负责并组织专家对抗菌药物合理应用的会诊指导与监督管理工作。
（2）组织对全院医务人员抗菌药物合理应用相关知识的学习、培训和考核。
（3）组织检查和评价临床抗菌药物的使用情况。
2、药剂科：（1）积极配合临床和各职能科室做好抗菌药物临床应用和管理工作。
（2）及时为临床医务人员提供抗菌药物临床应用和管理的有关信息。
（3）提供医院单品种用药总量监控公示情况、医师用药情况、医师合理用药评价的相关数据及分析报告。
（4）设置抗感染专业临床药师，组织临床药师参与临床合理使用抗菌药物的相关工作，对抗菌药物临床应用情况提出书面反馈意见。
（5）每季度负责对以下工作内容上报工作：1）全院抗菌药物临床使用情况分析；2）门诊处方使用抗菌药物的点评及情况分析；3）住院用药医嘱中使用抗菌药物的点评及情况分析；（6）每半年将各临床科室标本送检率、院内感染的病原菌分布及药敏情况报送医院感染管理科、药剂科。
抗菌药物临床应用管理办法2012
卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》发布人：ylk 2012-05-16 00:00:00中华人民共和国卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自2012年8月1日起施行。
部长陈竺二○一二年四月二十四日抗菌药物临床应用管理办法第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
第二章组织机构和职责第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
抗菌药物临床应用管理组织机构和职责
抗菌药物临床应用管理组织机构和职责：第一条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
第二条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。
第三条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。
二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。
抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。
其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。
第四条医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；（二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
第五条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。
感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
第六条二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师医学教育|网整理搜集。
临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。
第七条二级以上医院应当根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。
临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。
精神科抗菌药物临床应用管理制度
精神科抗菌药物临床应用管理制度一、背景与目的随着社会的发展和人口老龄化的加剧，精神科疾病发病率逐年上升。
抗菌药物在精神科疾病治疗中扮演着重要角色，但过度使用抗菌药物可能导致耐药菌株的产生、菌群失调、药物不良反应等问题。
为了规范精神科抗菌药物的临床应用，提高医疗质量，保障患者安全，制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于各级各类精神科医疗机构，包括综合医院精神科、专科医院、社区卫生服务中心等。
三、组织机构与职责1. 医疗机构应成立抗菌药物管理工作组，负责抗菌药物的临床应用管理、监测、评估和指导工作。
2. 医疗机构应设立抗菌药物处方权限，对医师的处方权进行分级管理。
3. 医疗机构应加强对药师的管理，确保药师在抗菌药物临床应用中的监督和指导作用。
四、抗菌药物临床应用原则1. 遵循个体化治疗原则，根据患者的病情、病原菌种类、药物敏感性等因素选择合适的抗菌药物。
2. 优先使用非限制级抗菌药物，避免使用限制级抗菌药物。
3. 避免无指征使用抗菌药物，严格控制预防性使用抗菌药物。
4. 合理使用抗菌药物，避免长期、大剂量使用抗菌药物。
五、抗菌药物处方权限管理1. 医疗机构应根据医师的职称、专业背景、临床经验等因素，设定不同的抗菌药物处方权限。
2. 医师应根据自身处方权限，合理开具抗菌药物处方。
3. 医师在开具抗菌药物处方时，应遵循抗菌药物临床应用原则，确保患者用药安全。
六、抗菌药物使用监测与评估1. 医疗机构应建立抗菌药物使用监测系统，定期收集、分析抗菌药物使用数据，评估抗菌药物临床应用情况。
2. 医疗机构应根据监测与评估结果，及时调整抗菌药物处方权限、用药指南等。
3. 医疗机构应加强对抗菌药物不良反应的监测，及时处理相关问题。
七、培训与教育1. 医疗机构应定期组织抗菌药物临床应用培训，提高医师、药师等相关人员的专业素质。
2. 医疗机构应加强对患者抗菌药物使用知识的宣传和教育，提高患者的用药依从性。
八、监督管理1. 医疗机构应建立健全抗菌药物临床应用监督管理制度，对违反本管理制度的行为进行查处。
抗菌药物临床应用监督管理制度
抗菌药物临床应用监督管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要武器，但不合理使用甚至滥用抗菌药物会导致细菌耐药性的产生，不仅影响治疗效果，还可能对患者的健康造成严重威胁。
为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，结合本医疗机构的实际情况，特制定本监督管理制度。
二、抗菌药物临床应用管理组织与职责（一）成立抗菌药物临床应用管理小组由医疗机构负责人担任组长，成员包括医疗管理、药学、感染控制、临床微生物等相关专业人员。
管理小组负责制定抗菌药物临床应用管理的规章制度、技术规范，并组织实施和监督检查。
（二）明确各部门职责1、医疗管理部门负责组织抗菌药物临床应用的培训、考核，监督抗菌药物的合理使用情况。
2、药学部门负责抗菌药物的采购、储存、调配，开展抗菌药物临床应用监测和评估，为临床提供合理用药咨询和技术支持。
3、感染控制部门负责医院感染的预防与控制，协助临床科室合理使用抗菌药物。
4、临床微生物部门负责病原微生物的检测、鉴定和药敏试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
三、抗菌药物分级管理（一）抗菌药物分级原则根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。
（二）各级抗菌药物的使用权限1、非限制使用级抗菌药物：经培训并考核合格的住院医师及以上职称医师均可使用。
2、限制使用级抗菌药物：主治医师及以上职称医师方可使用。
3、特殊使用级抗菌药物：应由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，并有相关专家会诊记录。
四、抗菌药物临床应用监测与评估（一）建立抗菌药物临床应用监测体系利用信息化手段，对抗菌药物的使用情况进行实时监测，包括使用品种、使用量、使用强度、用药合理性等。
（二）定期评估抗菌药物临床应用情况管理小组每季度对医疗机构的抗菌药物临床应用情况进行评估，分析存在的问题，并提出改进措施。
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抗菌药物临床应用管理组织机构和职责：
第一条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
第二条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。
第三条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。
二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。
抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管
理工作。
其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。
第四条医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；
（二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；
（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信
息，提出干预和改进措施；
（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌
药物的宣传教育。
第五条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。
感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药
物临床应用管理工作。
第六条二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师医学教育|网整理搜集。
临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应
用管理工作。
第七条二级以上医院应当根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。
临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，
参与抗菌药物临床应用管理工作。
第八条卫生行政部门和医疗机构加强涉及抗菌药物临床应用管理的相关学科建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。
青山埋白骨，绿水吊忠魂。
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