膝关节置换术后康复锻炼流程

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膝关节置换术后功能锻炼指导

膝关节置换术后功能锻炼指导膝关节置换术（Total Knee Replacement，TKR）是治疗严重膝关节疾病的一种常见手术。

术后功能锻炼是术后康复的关键部分，可以帮助恢复膝关节的力量、稳定性和运动范围。

本文将为您提供膝关节置换术后功能锻炼的指导，并介绍不同阶段的锻炼要点。

术后第一天及术后1-2周在术后的第一天，通常需要在床上休息。

随着康复的进展，可以逐渐开始进行以下活动：1.活动床上脚部：可以进行踝关节的活动，包括指尖向下、向上、向左、向右的活动。

2.下床：需要协助下床，最初可以使用助行器（拐杖或步行架）。

3.坐位活动：可以进行膝关节的活动，如前屈、后伸、外旋、内旋等。

4.慢性病体操：通过扭腰、摆臂、抬脚等动作，放松肌肉，刺激血液循环。

5.主动肌肉收缩：可以自主进行肌肉收缩练习，如收缩髂腰肌、臀部肌肉等。

术后第3-6周在这个阶段，患者开始逐渐脱离助行器，增加运动范围，加强肌肉力量和稳定性。

以下是一些建议的锻炼方法：1.助行器的使用减少：逐渐减少对助行器的依赖，从双拐杖到单拐杖再到不使用助行器。

2.坐立训练：适当增加坐位练习的时间，保持膝盖上方十字韧带的拉伸。

3.游泳：在恢复期间，游泳是一项非常有益的运动。

水的浮力可以减轻对膝关节的压力，同时提供肌肉锻炼。

4.楼梯训练：患者可以尝试缓慢且逐渐上下楼梯的动作，如果需要，可以借助扶手。

术后第6周之后在这个阶段，患者的膝关节已经基本康复，可以进行更多的运动和活动，包括以下几个方面：1.正常步行：逐渐过渡到正常步行的形式，正常步态的训练对于恢复膝关节功能非常重要。

2.伸展运动：进行膝关节的前屈、后伸、外旋、内旋等运动，可以加强关节的灵活性。

3.坐位单腿抬腿：坐在椅子上，尽量将受手术的那条腿向前抬起，并尽量伸直。

这个练习可以增强大腿肌肉的力量。

4.壁压腿：将双手撑在墙上，受手术的那条腿一前一后，尽量将受伤腿膝盖伸直，背部挺直。

这个练习有助于恢复膝关节的力量和稳定性。

关节置换术后康复护理操作流程及评分标准

关节置换术后康复护理操作流程及评分标准关节置换术是一种广泛使用的手术治疗方法，常见于髋、膝、肩关节的疾病治疗中。

手术完成后，患者需要接受系统的康复护理，以促进恢复和减少并发症的发生。

本文将介绍关节置换术后的康复护理操作流程及评分标准。

一、关节置换术后康复护理操作流程1. 术后立即护理术后立即护理是关节置换术后康复护理的首要步骤。

这一阶段的护理工作包括：- 观察患者的生命体征，如心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况；- 监测患者疼痛程度，根据需要给予镇痛药物；- 确保患者安全，防止意外伤害；- 定期更换患者的着装，保持皮肤清洁干燥。

2. 康复早期护理康复早期护理是患者康复过程中的重要环节。

以下是康复早期护理的具体步骤：- 帮助患者进行主动或被动活动，促进关节活动和肌肉功能的恢复；- 鼓励患者进行适度的体力活动，如站立、行走等；- 监测患者的伤口情况，以防止感染；- 教育患者正确使用辅助器具，如拐杖、助行器等；- 协助患者进行各种功能活动，如洗澡、穿衣等。

3. 康复中期护理康复中期是患者逐渐恢复正常活动能力的阶段。

以下是康复中期护理的主要措施：- 制定个性化的康复计划，包括肌肉强化锻炼、平衡训练等；- 指导患者正确进行运动和活动，鼓励逐渐增加强度和时间；- 定期评估患者的康复情况，根据需要调整康复计划；- 提供心理支持，帮助患者应对康复过程中的困难和挫折；- 教育患者关于健康生活方式的重要性，如饮食、睡眠等。

4. 康复后期护理康复后期是患者逐渐完全康复的阶段。

以下是康复后期护理的关键措施：- 继续进行康复运动和锻炼，巩固和提升恢复效果；- 教育患者关于保持关节健康的重要性，如正确姿势、躯干和关节保护等；- 评估患者的康复效果，根据需要做出相应调整；- 提供临床咨询和支持，回答患者的疑问和关注。

二、评分标准为了评估关节置换术后患者的康复情况，医护人员可以使用评分工具。

评分标准通常包括以下几个方面：1. 疼痛评分：通过疼痛量表，评估患者疼痛的程度，如使用VAS （Visual Analogue Scale）评估法。

(完整版)膝关节置换术后康复流程

(完整版)膝关节置换术后康复流程背景介绍膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节损伤或关节炎。

手术后的康复流程对于恢复关节功能和提高生活质量非常重要。

术后第一天- 患者通常会留在医院进行观察和恢复。

- 医护人员将提供适当的止痛药物和抗生素。

- 手术后24小时内，患者可以试着站立和行走，但需要依赖助行器。

术后第一周- 患者开始进行物理治疗，旨在减轻疼痛和恢复关节的灵活性。

- 物理治疗师会指导患者进行一些简单的关节运动和伸展练。

- 患者需要继续使用助行器，并遵循医生的建议进行活动。

术后第二到第六周- 患者可以逐渐减少对助行器的依赖，并开始进行一些轻度的有氧运动，如骑自行车或游泳。

- 物理治疗师会继续指导和监督患者的康复训练。

- 患者还应遵循医生的建议进行关节保护，避免过度用力或受伤。

术后第六周到三个月- 患者逐渐增加运动强度，可以开始进行一些抗阻力训练，如使用弹力带进行肌肉锻炼。

- 物理治疗师会设计个性化的运动计划，以满足患者的特定康复需求。

- 患者需要定期复诊，医生会评估康复进展并适时调整治疗计划。

术后三到六个月- 患者可以逐渐增加运动强度和时长，开始进行更具挑战性的训练，如登山或跑步。

- 物理治疗师会提供更高级的康复练，以提高患者的肌力和运动能力。

- 确保患者按照医生的建议进行康复，并随时向医生报告任何不适或疼痛。

术后六个月以上- 患者继续进行运动和康复练，以保持膝关节功能和力量。

- 定期复查和随访仍然很重要，以确保康复进展良好。

- 患者应遵循医生的建议，继续关节保护和避免过度用力。

总结膝关节置换术后康复流程是一个渐进的过程，需要患者的积极参与和配合。

通过遵循医生和物理治疗师的建议，患者可以逐渐恢复膝关节功能并提高生活质量。

膝关节置换术后的康复训练

膝关节置换术后的康复训练一、前言膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病。

手术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。

本文将介绍膝关节置换术后的康复训练。

二、手术后的康复阶段1. 早期康复阶段早期康复阶段通常从手术后一天开始，持续到第二周左右。

此时患者需要进行以下几项任务：（1）控制肿胀：使用冰敷或冰袋可以帮助缓解肿胀。

（2）锻炼肌肉：进行简单的肌肉锻炼，例如收紧大腿肌肉。

（3）保持关节活动：进行轻微的关节活动，例如弯曲和伸直膝盖。

2. 中期康复阶段中期康复阶段通常从手术后两周开始，持续到六周左右。

此时患者需要进行以下几项任务：（1）加强肌肉：进行更加强度适中的肌肉锻炼，例如使用弹力带进行膝关节伸直和屈曲。

（2）增加有氧运动：进行轻度的有氧运动，例如步行、骑车等。

（3）避免过度活动：避免进行过度的活动，例如长时间站立或坐着。

3. 晚期康复阶段晚期康复阶段通常从手术后六周开始，持续到三个月左右。

此时患者需要进行以下几项任务：（1）增加肌肉强度：逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量。

（2）增加有氧运动：逐渐增加有氧运动的时间和强度。

（3）恢复日常生活：逐渐恢复正常的日常生活，例如上下楼梯、走路等。

三、康复训练的注意事项1. 疼痛控制手术后的疼痛是不可避免的，但可以通过使用药物或其他方法来缓解。

在康复训练期间，患者应该始终保持舒适，并避免过度活动引起疼痛。

2. 避免过度负荷在康复训练期间，患者需要逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量，但要避免过度负荷。

如果患者感到疲劳或疼痛，应该停止活动并休息。

3. 坚持康复训练康复训练是一个漫长而艰辛的过程，需要患者坚持不懈地进行。

只有坚持康复训练，才能最大限度地恢复关节功能和活动能力。

四、结论膝关节置换术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。

在康复训练期间，患者需要注意控制疼痛、避免过度负荷，并坚持康复训练。

通过科学合理的康复训练，患者可以尽快恢复正常的日常生活。

膝关节置换术后康复锻炼

人工膝关节置换术后的康复锻炼术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。

锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。

锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜，如发生也应采取相应措施在几小时缓解，不应持续到第二天。

均匀分布运动量，应有短时间间隔休息。

与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。

根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。

锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。

老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时或起床后立即锻炼。

锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。

增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。

1. 围手术期康复练习主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行。

（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段）（1）术后第1～3天由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔的积血仍需通过保留的引流管引出。

因此，病人以静养为主。

足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀。

由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲，因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩，在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用6 ～8 周。

由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。

同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。

因此，手术后第1～3天应将小腿略垫高，同时做如下康复练习：①被动练习（在医护人员指导下由陪护人员完成）●对患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小时按摩10 分钟小腿按摩大腿按摩●对患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小时按摩10 分钟抱大腿曲膝●屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行），每 1 小时活动10分钟屈伸踝关节本阶段暂避免CPM练习，因可能增加关节出血。

膝关节置换术后康复锻炼和注意事项

膝关节置换术后康复锻炼及注意事项术后1～3天：此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。

1. 关节被动活动器（CPM）训练用关节被动活动器（CPM）持续被动活动是早期膝功能锻炼的主要手段。

CPM使关节活动比较容易，防止术后粘连，缩短术后恢复时间，增强病人康复信心。

（由于是机器带着您的腿活动，所以称为"被动活动"；相反，如果是您自己做同样的动作，不用机器，就称为"主动活动"。

）2. 股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。

两分钟内做10次，休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳3. 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。

您也可以在坐位进行此项练习。

4. 屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节，每隔1小时练习10次。

直到您完全康复为止。

5. 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3-4次，每次重复5遍。

6. 膝关节伸直练习：在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。

努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳术后4-14天：此期的重点是恢复膝关节活动度，至少为0°～ 90°；其次是肌力恢复锻炼。

在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。

在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后伸直膝关节。

重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。

坐位膝关节屈伸练习1：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。

用健侧脚根放在手术侧的脚背处，慢慢地尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位时保持5-10秒钟。

重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。

坐位膝关节屈伸练习2：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。

慢慢地尽量屈曲膝关节，直到脚放在地板上。

然后使您的上身前倾以增加膝关节的屈曲角度，保持5-10秒钟。

人工膝关节置换术后康复流程

人工膝关节置换术后康复流程一、人工膝关节置换术后的初期康复人工膝关节置换术是一种常见的关节手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨关节炎、风湿性关节炎等。

术后康复是一个循序渐进的过程，需要患者、医生和康复团队的共同努力。

以下是术后康复的初步阶段：1.1 术后即刻的疼痛管理术后疼痛管理是康复的第一步，通常通过使用止痛药物和局部冷敷来减轻疼痛。

医生会根据患者的疼痛程度调整药物剂量。

1.2 术后早期的活动术后早期活动有助于减少肿胀、预防血栓形成，并促进血液循环。

患者应在医生指导下进行床上活动，如脚踝环绕运动和膝关节屈伸运动。

1.3 术后伤口护理伤口护理是预防感染的关键。

患者需要定期更换敷料，并注意伤口的清洁和干燥。

医生会根据伤口愈合情况决定拆线时间。

1.4 术后饮食调整合理的饮食有助于术后恢复。

患者应增加蛋白质摄入，促进伤口愈合，同时避免高脂肪和高糖的食物，以减少炎症反应。

1.5 术后心理支持术后患者可能会出现焦虑和抑郁情绪，心理支持对于患者的康复至关重要。

医生和护理人员应提供必要的心理疏导和鼓励。

二、人工膝关节置换术后的中期康复术后中期康复阶段是患者逐渐恢复日常活动能力的关键时期。

以下是中期康复的一些重要步骤：2.1 膝关节活动度训练增加膝关节的活动度是康复的重要组成部分。

物理治疗师会指导患者进行一系列膝关节屈伸运动，以提高关节的灵活性。

2.2 肌力训练肌力训练有助于恢复膝关节的稳定性和支持力。

患者将进行腿部肌肉的抗阻训练，包括股四头肌和腿后肌群。

2.3 平衡和协调训练平衡和协调训练有助于患者恢复行走能力。

通过站立和行走练习，患者可以逐渐提高身体的平衡感和协调性。

2.4 功能性训练功能性训练是指模拟日常生活中的活动，如上下楼梯、坐立等。

这些训练有助于患者适应术后的日常生活。

2.5 持续的疼痛管理即使在术后中期，疼痛管理仍然是必要的。

患者应根据医嘱调整止痛药物的使用，并学习非药物疼痛管理技巧。

三、人工膝关节置换术后的长期康复长期康复是确保患者能够长期维持膝关节功能和生活质量的关键。

全膝关节置换术后的康复方案

全膝关节置换术后的康复方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN1.手术当天（1）术后患肢摆放于伸直位，枕头垫于小腿及足跟下，以抬高患肢预防肿胀。

（2）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝泵练习：5分／组，1组／小时。

（3）根据情况开始“体外加压”治疗，以进一步促进患肢血液循环。

2.术后第1-3天（1）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

大于300次/日。

（2）屈曲练习：根据手术类型及患者自身条件确定屈曲角度，并逐渐加强，注意冰敷。

（3）伸直练习：足跟处垫高，轻负荷加于膝关节，20分钟/次，2次/日。

（4）去除止痛泵后，可开始直抬腿练习：5次/组，2-3组/日。

（5）去除止痛泵后，保护下下地站立，患腿微痛范围内负重，扶助行器保护下短距离行走。

3.术后第4-14天（1）继续加强屈曲和伸展练习。

（2）负重及平衡练习：5分/次，3次/日。

（3）步行练习（使用步行器，在保护帮助下进行），并逐渐延长行走距离。

（4）练习用拐行走。

（5）体位转移练习：如上下床，椅子上的起坐练习等。

4.术后第3周（1）髌骨松动术（拆线后进行）：每方向20次，2—3次/日。

（如图所示）（2）患腿完全负重。

（3）被动屈曲练习：被动屈曲角度大于110°，主动屈曲大于90°。

（4）提踵练习：保持10秒，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

5.术后第4周（1）每周增长10°左右屈膝角度。

如疼痛不明显，则尽快加大活动范围。

（2）开始侧抬腿练习：30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

（3）开始后抬腿练习：30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

（4）抗重力伸膝练习：10-20次/组，2-3组/日。

6.术后第5周：（1）开始静蹲练习：2分钟/次，间隔5秒，5次/组，2组/日。

（2）俯卧位“勾腿练习”：屈膝至无痛角度保持10—15秒。

人工全膝关节置换术后功能康复锻炼PPT课件

功能锻炼
（6）行主动膝关节屈伸活动。
功能锻炼
（7）患者出院后继续加强患膝的功能锻炼、肌肉锻炼，如骑车锻炼每天15～20 min，练习日常生活活动;避免慢步长跑、跳、短跑、太极拳、搬运重物、爬山等活动。
贰健康教育
健康教育
1、告知病人当出现以下情况时，去医院检查：
➢膝关节疼痛增加 ➢小腿、大腿的疼痛或肿胀 ➢切口部位异常的发红、发热或流脓 ➢呼吸困难或胸痛 ➢发热超过38℃
功能锻炼
（4）直腿抬高练习:术后第3天开始练习。用力伸直膝关节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10 次，每天3～5组。
功能锻炼
（5）弯腿练习:术后第3天起开始练习。开始时可在床侧进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。
健康教育
2、饮食
➢多进食含有钙质的食物，防止骨质疏松。
健康教育
3、注意事项：
➢避免在手术初期坐长途旅行 ➢不宜长时间久坐或站，避免下蹲动作：特别是盘腿、跪坐 ➢避免增加体重。 ➢避免坐在低软的沙发或躺椅上。 ➢避免常居潮湿、寒冷的环境。
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功能锻炼
（1）踝泵运动 :手术后当天起即可在床上做此，之后完全放松。
功能锻炼
（2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持5 min左右，到患者可以忍受疼痛的程度为止。
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人工全膝关节置换术后功能康复锻炼
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。

膝关节置换术后康复训练

膝关节置换术后康复训练
膝关节置换术后康复训练：
膝关节置换术后，需要进行相应的康复训练来恢复膝关节的功能。

建议进行以下训练：
1.早期康复训练
在手术后的早期，应采用简单的康复训练，主要包括以下内容：
（1）床上运动：脚踝的灵活性训练、轻松的屈伸运动等。

（2）早期步态训练：患者可以使用助行器来帮助迈步，以恢
复步行能力。

（3）伸展训练：让患者进行小范围的电子膝关节伸展训练，
以防止呈现伸直限制。

2.中期康复训练
在手术后4-6周的时间，患者进入中期康复阶段。

可以康复训
练包括以下内容：
（1）主动膝关节屈伸训练：通过自我锻炼或康复师的指导来
提高膝关节的活动范围。

（2）肌力训练：通过康复器械、力量训练和自我锻炼来加强
膝关节周围的肌肉群。

（3）平衡训练：通过平衡板和康复器械来训练患者的平衡能力。

3.后期康复训练
在手术后12-16周的时间，患者进入后期康复阶段。

此时的康复训练主要包括以下内容：
（1）恢复日常生活能力：包括走路、上下楼梯、弯腰等日常动作的练习。

（2）有氧运动：如步行、骑车、游泳等，以提高心肺功能。

（3）强化肌肉群：通过体育锻炼、力量训练和康复器械来加强膝关节周围的肌肉群。

（4）坚持日常锻炼：患者需要坚持日常锻炼，以保持康复效果。

髋、膝关节置换术加速康复流程管理

髋、膝关节置换术加速康复流程管理一、概述加速康复外科（ERAS）是指外科手术前、术中及术后应用各种已有循证医学证据支持的一系列围术期优化处理措施。

手术病人的康复速度与所受围术期应激（stress）程度成反比，应激越弱，康复越快，因此减少病人术后生理、心理创伤应激，降低术后并发症发生率及死亡率，使病人获得快速康复，回归社会，并减少医疗费用。

髋、膝关节置换术（THA/TKA）作为治疗终末期髋、膝关节疾病的主要方式，可有效缓解疼痛、改善关节功能，提高病人的生活质量。

而ERAS在髋、膝关节置换术中的成功应用需要多模式或多学科协作完成，真正实现从“疾病治疗到健康管理”的转变;这其中就需要对流程和管理进行优化。

华西医院关节外科于2012年开始探索ERAS在髋、膝关节置换术中的应用，逐渐不断优化病人从门诊接诊、入院手术、术后出院直至回归正常生活中的各个环节，达到“无血、无栓、无肿、无痛，无感、无管、无吐、无带”，将术后平均住院日从5～7天减少至2～3天，提高了手术安全性和病人满意度。

下面将简要介绍髋、膝关节置换术加速康复流程。

二、门诊病人评估针对有手术指征拟入院行髋、膝关节置换术的病人，门诊接诊病人时即开始询问病人的并存疾病及其目前的控制情况，评估病人肌力、心肺功能，筛查病人血常规、肝肾功能、炎性指标（ESR、CRP、IL-6）;针对贫血及营养不良病人，指导其调整膳食结构（高蛋白、高维生素含量），口服铁剂改善贫血。

同时，教会病人咳嗽锻炼肺功能及关节周围肌肉力量及活动度锻炼。

三、术前流程管理1.病史询问及查体病史询问重点关注病人目前的关节功能状态、对日常生活的影响，静息或活动疼痛状况，并存疾病、用药情况及目前的控制水平。

查体时重点关注关节周围软组织张力、皮肤状况、关节活动度及肌力水平。

2.术前检查常规检查包括三大常规、肝肾功能、凝血功能、输血前全套、血气分析、炎性指标（ESR、CRP、IL-6）、心电图、胸片、腹部彩超、下肢动静脉彩超;THA病人需摄骨盆正位X线片、患侧股骨颈正斜位X 线片，TKA病人需摄患侧膝关节位X线片及双下肢站立位全长X线片。

全膝置换术后康复指导流程

全膝置换术后康复指导流程（九院版本）术前康复指导：介绍自己并教育患者术前及术后康复的必要性指导患者体位转移，卧位到坐位，坐位到站位指导患者术后膝关节训练动作，简述住院期间训练进度指导患者使用助行器或拐杖，学会控制重心上肢伸肌肌力练习术后1-3日：患者从手术室出来时膝关节通常加压包扎，带着引流管，固定于伸膝支具内，这三天患者膝关节和下肢肌肉的不适感是最为明显的，体质也很虚弱。

康复训练主要以消除患肢肿胀，缓解患肢不适，增加屈膝角度维持膝关节完全伸直和恢复控制膝关节肌肉控制，预防下肢DVT为主。

康复目标：控制肿胀预防DVT缓解疼痛逐渐恢复患膝ROM（充分伸膝，屈膝控制60°内）增加双下肢肌肉控制能力，能良好的收缩股四头肌，完成SLR训练方法：患肢体位抬高，Tri-sets，Ankle pump，每小时做20次足跟下垫高，每小时患者主动压膝保持膝关节充分伸直5分钟，可坐起后坐位牵伸膝关节后方肌肉与关节囊，改善伸膝晚上睡觉时佩戴伸膝支具，维持充分伸膝，避免术后屈膝挛缩术后第一天松开伸膝支具，小范围助动屈膝20°，每日增加10-15°，第三天增加屈膝至40-60°SLR离心肌力练习，可先做健侧卧位侧向SLR，接着做健侧卧位的伸膝屈髋，如能轻松完成，可再尝试仰卧位的SLR（伸膝支具固定）鼓励患者床上坐起，避免长期平躺引流管拔除后，增加持续加压冷疗30-45分钟上下午各一次健腿和上肢伸肌肌力练习，为下地扶助行器训练做准备CPM的使用角度每日增加10-15°为宜，在小角度训练时运行速度宜慢，每日训练1小时，CPM使用后对伸膝的练习应加强此阶段如患者达到屈膝60°，主动完成SLR（伸膝支具固定）训练，则可进行下一阶段训练。

术后4-7日：此阶段患者患肢肿胀开始逐渐消退，对下肢肌肉的控制也改善很多，屈膝的角度增加至90°，对于采用高屈曲度假体的患者，屈膝角度应在不引起明显疼痛和肿胀的前提下尽量增加。

人工全膝关节置换术后功能康复锻炼PPT课件

功能锻炼
（1）踝泵运动 :手术后当天起即可在床上做此运动。患者用力把膝关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少6 s，之后完全放松。
功能锻炼
（2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持5 min左右，到患者可以忍受疼痛的程度为止。
功能锻炼
（4）直腿抬高练习:术后第3天开始练习。用力伸直膝关节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10 次，每天3～5组。
功能锻炼
（5）弯腿练习:术后第3天起开始练习。开始时可在床侧进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。
功能锻炼
（3）持续被动活动器练习:手术后第3天拔除引流管，并摄X线片复查假体Байду номын сангаас置后方可开始练习。因膝关节周围肌肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻炼的主要目的是促进膝关节活动，可以借助CPM机进行关节活动度的训练。膝关节的活动范围可以由0°～30°开始，每天2次，每次30～60 min，速度每分钟1～2次，以后每天增加10°，术后2周应达到95°以上。
功能锻炼
（6）行主动膝关节屈伸活动。
功能锻炼
（7）患者出院后继续加强患膝的功能锻炼、肌肉锻炼，如骑车锻炼每天15～20 min，练习日常生活活动;避免慢步长跑、跳、短跑、太极拳、搬运重物、爬山等活动。
贰健康教育
健康教育
1、告知病人当出现以下情况时，去医院检查：
➢膝关节疼痛增加 ➢小腿、大腿的疼痛或肿胀 ➢切口部位异常的发红、发热或流脓 ➢呼吸困难或胸痛 ➢发热超过38℃

全膝置换术后功能锻炼

全膝关节置换术后功能锻炼1.术后6h：指导活动足趾及踝关节。

目的：预防下肢静脉血栓，避免肌肉萎缩①踝泵练习：踝关节全力背伸并坚持5s，跖屈并坚持5s，背伸与跖屈为一组，每日做300组②股四头肌练习：伸直双腿，绷紧肌肉保持10秒，放松30秒后继续2.术后第1天：继续前述锻炼，增加压腿练习和坐位屈膝目的：增加关节活动度，尽快恢复至病前状态①压腿练习：方法1.患者坐于床上伸直患肢，双手置于髌上和髌下，缓慢持续用力下压，以疼痛难以忍受为度方法2.足跟下放置枕头，膝关节用力下压坚持约20min。

②坐位屈膝：患者坐于床边，双小腿下垂，腘窝与床边平齐，主动屈膝，健侧腿部可压在患侧足背。

③助步器行走：双手扶助步器向前移动后，迈出健肢，再移动患肢跟进，每日2次，每次1 h3.术后第2天：继续以上练习。

还可以增加抱腿练习①直腿抬高运动：将膝关节绷直，抬起下肢离开床面20cm，坚持15-20s后放回原位，每日做2组，每组做5个②抱腿练习：取仰卧位，将患肢抬高，双臂抱于大腿中下段，使髋关节屈曲90°，利用重力使小腿下垂并用力屈曲膝关节，每日3-4次。

可逐渐加大屈曲角度，每日增加约5-10°。

下地行走可每日2次，每次约15-20min 。

③CPM机被动练习：使用 CPM 机被动活动膝关节, 活动范围从 30°开始递增4.术后第3-6天：继续以上锻炼。

下地行走可增加次数，以次日不感到劳累及增加腿部疼痛为标准。

5.术后1周：逐渐增加床下活动量，主动屈伸膝关节，每日增加关节活动度10-20°6.术后 1 周至出院：弓步练习，尝试下蹲练习以及上下楼训练，每日2次，每次2 h。

弓步练习：患肢往前迈呈弓步，是膝关节呈90°，大腿与地面平行，健侧腿足步与地面垂直下蹲练习：病人站立，双足跟并拢，双手抓住护士双手以防摔倒，下蹲，以双臀贴足跟为一次，如不能做到，以下蹲最大幅度为准，十个为一组，逐渐加大频次上、下楼练习：上楼梯时，健肢先上，拐杖与患肢留在原阶，“健先患后”。

膝关节置换康复锻炼健康图谱

膝关节置换术一、术前功能锻炼直腿抬高训练平躺，腿伸直，勾住脚。

大腿和床呈45-60度，坚持10-15秒，然后慢慢放下。

两腿交替进行。

每天早晚两次，每次15-20个左右。

二、手术后1-3天1、主动训练足的上勾动作足的下踩的动作健膝屈曲，患肢充分伸直做压床动作备注：肌肉等长舒缩练习，每隔 1小时10下，每个动作持续10秒。

2、被动训练小腿按摩抱大腿屈膝活动（视病情确定）大腿按摩屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行）备注：2小时按摩10分钟。

恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。

（在医护人员指导下由陪护人员完成）三、手术后4-7天抱大腿上提，呈屈膝活动仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作健侧足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作备注：每隔2小时5-10下四、手术后8-14天直腿抬高扶栏杆做下蹲练习一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换弓步练习俯卧主动屈膝练习俯卧主动屈膝练习在医护人员指导下合理安排扶助行器练习平路行走蹲练习（需人搀扶保护）备注：坚持 5～7秒，每天练习3～4组，每组20次四、手术后15-28天无辅助平路行走练习跪坐压膝练习伸直压膝练习健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作备注：每隔2小时5～10下五、手术后2个月门诊拍片复查，无异常后继续上述康复练习，直至恢复正常或接近正常的日常生活。

此阶段已可以开始从事游泳等一些较为剧烈的运动。

3个月后应完全恢复正常生活。