痔疮病人的护理查房[1]

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痔疮病人的护理查房PPT课件

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• 4、指导病人正确使用减轻焦虑的方法:深呼吸,听音乐,与他人交流等
• 5、 观察病人的情绪反应,及时给与指导和帮助。
• 评估 3-24-15:00 患者焦虑消失
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护理措施
知识的缺乏 与缺少有关疾病的治疗知识有关
1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经过及预后,掌握基本的 预防措施。
2、 告知病人养成定时排便习惯的重要性,知道凡使腹内压增加的因 素均可诱发、加重直肠肛管疾病,如职业性的长久站立、习惯性便秘、 慢性咳嗽等。
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术前护理诊断 • 一、疼痛:与疾病的类型有关 • 二、焦虑: 与担心手术的预后有关 • 三、知识的缺乏: 与缺少有关疾病的治疗
知识有关
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护理措施
疼痛:与疾病的类型有关
• 1、多关心询问患者,鼓励其诉说其感受,并让最亲近的人陪伴给以安慰。 适当听听音乐,讲些笑话转移注意力。
• 2、观察疼痛的性质、程度,对疼痛难以忍受时给以止痛药\安置静脉镇痛 泵来有效缓解疼痛。
• 3、其他: • ① 不好的大便习惯:上厕所久蹲、吸烟(能缓冲电脑的大便反射,
易造成便秘) • ② 大便异常 久泻久痢,长期便秘。 • ③ 饮食原因 嗜酒。辛辣、刺激性食物。 • ④ 慢性疾病 长期营养不良、体质虚弱,易致肛周括约肌松弛,肛
周慢性炎症:高血压、肝硬化,动脉硬化。
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痔疮的五大发病特点
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病情介绍
6床 赵方慧 患者女 28岁 初中文化 个体 家庭条件良好, 夫妻关系和睦。 因肛周有一坠生物5年余伴红、肿疼痛不 适3天。门诊拟痔并感染收入院,于2017-3-21-9:36 步入 院,入院时测:T 36.6℃ P 81次/分 R 19次/分 BP 125/88mmHg,评估单评分:压疮风险评估分3分 跌倒风险 评分0分 自理能力评分100分 ,既往无过敏史,2016年7月 行乳腺纤维切除术,肛门指检:截石位3.6点处有痔疮突出, 水肿,约2cmX2cm,触压痛明显,肛诊:肛门括约肌肌力 可,未触及肿块,生殖器无明显异常。入院后遵医嘱按外 科II级护理、流质饮食,抽血等完善术前相关检查。

痔疮病人的护理业务查房课件

痔疮病人的护理业务查房课件
痔疮病人的护理教学查房
肛肠科:宁小娟 2014.12
痔疮病人的护理业务查房
查房目的
组织大家进行教学查房其目的是让大家对所学理论知识进 行复习,同时结合临床实践 更深入地了解该病相关护理内容; 发现护理过程中的不足,及时改进,为病人提供更全面优质的护 理服务;为今后的护理工作做好基垫。
痔疮病人的护理业务查房
痔疮病人的护理不同分为3类: (一)内痔 位于齿线上方,表面覆盖直肠粘膜, 常见于直肠下端的左侧正中、右前及右后3处(截石 位3、7、11点)
12点
9点
3点
痔疮病人的护理业务查房
6点
二、分类
(二)外痔 位于齿线下方,表面由肛管皮肤覆盖 。
常见的有炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、静脉曲张性 外痔。
痔疮病人的护理业务查房
二、分类
齿状线:肛管皮肤与 直肠粘膜相连合处, 可见到一条由肛瓣 和肛柱下端所围成 的一个锯齿形环形 线。
痔疮病人的护理业务查房
三、临床分度和表现
• 1.内痔:便血和痔块脱出 • I度:排便时出血,便后出血自行停止,无痔块脱出。 • Ⅱ度:常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳。 • Ⅲ度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳。 • Ⅳ度:偶见便血,痔块长期脱出于肛门,无法还纳或还纳后又脱出。
肝硬化,动脉硬化。
痔疮病人的护理业务查房
痔疮的五大发病特点
• (1)女性比男性患者多。 • (2)患者以成人居多。 • (3)久坐、久立、活动少的人患病者多。 • (4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。 • (5)饮酒过多、嗜好辛辣是导致发病的诱因。
痔疮病人的护理业务查房
四大人群痔疮高发
• 一、是大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。 • 二、是久站、久坐和长期便秘的人。 • 三、是妊娠妇女。 • 四、是生活起居没有规律的人。

混合痔护理查房范文

混合痔护理查房范文

混合痔护理查房范文混合痔是一种常见的肛肠疾病,其症状包括肛门疼痛、出血、肛门瘙痒等。

对于混合痔患者,护理是非常重要的,可以帮助患者缓解症状,促进康复。

本文将介绍混合痔护理查房的范文,希望对临床医生和护士有所帮助。

病史患者,男性,45岁。

主诉肛门不适、疼痛、出血、便秘等症状已有3个月。

患者平时工作较忙,饮食不规律,经常熬夜。

体格检查:肛门周围皮肤无明显异常,肛门括约肌松弛,直肠指检:直肠黏膜有轻度充血,触及混合痔。

护理查房一、病情观察1.观察患者的症状变化,包括肛门疼痛、出血、肛门瘙痒等。

2.观察患者的排便情况,包括便秘、腹泻等。

3.观察患者的饮食情况,包括饮食习惯、饮食量等。

4.观察患者的精神状态,包括情绪、睡眠等。

二、护理措施1.饮食调理:建议患者饮食清淡,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物,避免饮酒和烟草。

2.排便训练:建议患者每天定时排便,避免久坐,保持适当的运动。

3.局部护理:建议患者每天清洗肛门,保持干燥,避免摩擦和刺激。

4.药物治疗:建议患者按医嘱服用药物,如止痛药、消炎药、润肠剂等。

5.手术治疗:对于症状严重的患者,建议进行手术治疗。

三、注意事项1.避免患者久坐,建议患者每隔一段时间起身活动。

2.避免患者用力排便,建议患者采用自然排便的方式。

3.避免患者过度用药,建议患者按医嘱用药。

4.避免患者过度劳累,建议患者适当休息。

结束语混合痔是一种常见的肛肠疾病,对于患者来说,护理是非常重要的。

通过本文的介绍,我们可以了解到混合痔护理查房的范文,希望对临床医生和护士有所帮助。

在实际工作中,我们应该根据患者的具体情况,制定个性化的护理方案,帮助患者尽快康复。

痔疮患者护理查房课件

痔疮患者护理查房课件
目标设定
我们的目标是建立完善的护理查房制度,提高查房效率和质量,为患者提供更加 优质的护理服务。同时,我们也希望通过不断的学习和探索,提高自身的专业素 养和综合能力,为医院的发展做出更大的贡献。
THANKS
谢谢您的观看
3
如出现疼痛、瘙痒等症状,可以采取局部药物治 疗、口服止痛药等缓解症状。
05
康复训练与健康教育推广
康复训练计划制定和实施
评估患者情况
根据患者的病情、年龄、 性别、职业等因素,评估 患者的康复需求和潜力。
制定个性化计划
根据评估结果,为患者制 定个性化的康复训练计划 ,包括训练目标、时间安 排、训练内容等。
查房成果
通过本轮护理查房,我们成功地对患者的病情进行了全面评 估,制定了个性化的护理计划,并实施了有效的护理措施。 同时,我们也加强了医护之间的沟通与协作,提高了护理效 率和质量。
下一步工作计划和目标设定
工作计划
在下一步的工作中,我们将继续加强护理查房工作,提高查房的针对性和有效性 。同时,我们将加强医护沟通,提高护理质量,并积极开展健康教育活动,提高 患者的自我保健意识。
总结词
规律排便,避免便秘
详细描述
指导患者培养良好的排便习惯,定时排便,避免长时间久坐和过度用力。同时 ,鼓励患者多饮水,适当运动,以促进肠道蠕动,预防便秘。在排便过程中, 如出现疼痛、出血等症状,应及时就医。
疼痛管理及心理支持
总结词
减轻疼痛,心理安抚
详细描述
痔疮患者可能出现疼痛、出血等症状,影响生活质量。医护人员应采取有效的疼痛管理措施,如使用 止痛药、局部热敷等,以减轻患者痛苦。同时,关注患者的心理状态,给予必要的心理支持和安慰, 帮助患者树立信心,积极配合治疗。

内痔脱出护理查房

内痔脱出护理查房
,应记录脱出的程度、时间等情况。 - 注意观察脱出的不适感和疼痛等症
状,及时记录并报告医生。
护理查房内容
出血情况观察: - 观察患者是否有肛门出血的情况,
如有,应记录出血的颜色、量、性质等 情况。
- 注意观察出血的时间和持续时间, 及时记录并报告医生。
护理查房内容
饮食和排便情况: - 询问患者饮食情况,是否有需要特
意见。
护理查房要点
护理查房要点
注重细节观察,准确记录。 及时沟通交流,配合医生的治疗计划。
护理查房要点
尊重患者隐私,保护患者的权益。 在护理结束后,对查房记录进行整理和 归档。
谢谢您的观赏 聆听
内痔脱出护理查房
目录 背景介绍 护理查房内容 护理查房要点
背景介绍
背景介绍
内痔是一种常见的肛肠疾病,常表现为 脱出肛门、出血等症状,对患者生活质 量造成较大影响。 内痔脱出护理查房是指在病房或门诊等 场所进行内痔脱出护理情况的巡视和记 录。
护理查房内容
护理查房内容
脱出情况查看: - 观察患者有无内痔脱出现象,如有
殊注意的食物。 - 观察患者排便情况,是否有便秘等
情况,及时按时、按量使用指定
的药物。 - 观察患者的药物反应和不良反应,
及时记录并报告医生。
护理查房内容
护理措施实施情况: - 观察护理人员是否按照医嘱执行护
理措施。 - 记录护理过程中的注意事项和改进

痔疮患者护理查房ppt课件

痔疮患者护理查房ppt课件
传统痔疮手术 传统痔疮手术,包括单纯注射术、内痔结扎(缝合)术外痔切除术
内痔注射术 内痔注射术是目前国内采用最多、最普遍的治疗内痔的方法,此 方法简单、快捷、见效快,病人痛苦小。
缺点: 内痔伴血栓急性发作者、久脱肛门外之内痔、伴有肛瘘、肛裂、 肛窦炎、直肠结肠炎,以及内痔糜烂较重者,均不可立即施行注 射治疗,最好改用其他治疗方法。
01
02
03
初期
中期
后期
痔核较大隆起,质柔软,
以便血为特征。痔核较小, 便时痔核脱出肛外,便后
质柔软,便血为手纸带血 自行回纳,便后出血或多
或是滴血,无疼痛。
或少,肛门坠涨瘙痒。
痔核更大,质地较硬,时 痔核脱出肛外,甚至行走、 咳嗽、喷嚏、或站立时也 会脱出,不能自行回纳, 须用手推回。
临床表现
外痔主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒,在齿状线下及肛门缘,发作时肿胀疼痛。 (1)炎性外痔:并发感染的外痔,有红肿热痛明显。 (2)血栓外痔:是肛门静脉或静脉血栓形成。 多因便秘或排便时用力而致肛/门静脉丛破裂,血液流出血管外,形成血栓在皮下隆起, 局部有肿胀疼痛。有肛门剧痛、排便、咳嗽时加剧,边界清楚、触痛明显的暗紫色肿块。
痔疮手术治疗
激光疗法
激光疗法也曾被很多医院采用。
其利用大功率密度而产生的强电磁场,使组织产生电离,产生游离基, 破坏了细胞的结合力当激光束在聚丝后被活组织吸收时,在短暂的时 间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化,可达到切割组织和凝固血管 之目的。
缺点:
术后常见并发症--大出血,还有致肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性 肛门直肠疼痛。肛裂及创口不愈合等。
护理措施-术后护理
护理措施-术后护理
护理措施-术后护理
健康教育

四月份护理查房(痔疮病人的护理查房)

四月份护理查房(痔疮病人的护理查房)

3、合理安排护理措施,执行护理措施时应做到四轻(走路轻、说话轻、操作轻、 关门轻)。
4、加强心理护理,要掌握病人的心理动态,了解其心理需要耐心倾听主诉,对 其不安和苦恼给与充分理解,并设法努力解决。 评估:3-25-15:00
患者睡眠正常
护理措施
潜在并发症:出血(1. 手术切口有关。 2.大便干硬,损伤肛周血管。)
4、提供正确的饮食指导:进食低盐饮食,多食粗纤维,摄入足够水分, 保持大便软化通畅,预防便秘和血压升高。 5、讲解便血形成的原因,消除其恐惧心理。
评估 3-24-15:00
对疾病知识了解
病情介绍
手术情况
患者术前准备就绪于2017-3-22-8:43进入手术室在腰麻下行 痔疮切除术,术前给予 抗生素头孢米诺静脉点滴 。于2016-726-16于10:05术毕安返病房,切口外敷料清洁干燥无渗血, 测T:36.5 P:70次/分 R:20次/分BP:128/87mmHg,遵医嘱按腰麻 术后常规II级护理,禁食,给予氧气吸入、心电监护、指脉氧 监测4小时,测血压、脉搏、呼吸q1h四次平稳后停。行抗炎、 清热、补液等支持治疗。17:55患者诉排尿困难,经诱导排 尿无效后遵一直给予留置导尿。
5、 保持大便软化通畅,防止便秘,以减轻排便时的疼痛。
6、 积极治疗原发病,消除引起病人疼痛的根本原因。按时换药,动作轻柔。
评估:3-25-15:00
疼痛减轻
护理措施
尿潴留
与麻醉抑制排尿反射,切口疼痛刺激有关
1、手术后在麻醉作用未完全消失之前嘱患者暂不饮水或少饮水,减少尿液的生成。
2、4-6小时后嘱其在床上用便器排小便,勿使用腹压。


• •

评估 3-24-15:00

痔疮患者的护理查房

痔疮患者的护理查房

责任护士与小组包干相结合模式:
病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定,服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班,24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符,便于沟通
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• 做到接待热心、护理精心,征求意见虚心, 诊疗细心、解释耐心,从患者的病情、用 药,到术前、术后注意事项,做到主动介 绍,释义答问、沟通到位;准确、有效地 实施各种医嘱;为每位患者提供各自疾病 的用药、健康指导,解决患者关切的问题, 提供全面、耐心、细致的护理服务。
术前护理措施(三)
• 2017年—05—09 10:00 • 3P 知识缺乏之一与缺乏相关知识有关。 • 3I 现其交谈,评估病人知识缺乏程度及理解能力。 • 向患者麻醉方式及手术 过程。 • 予中医膳食知道,清热利湿之品,如:绿豆,冬瓜,梨子,忌食浓茶,咖啡,
辛辣刺激之品 • 正确回答患者及家属提出的疑问。
1.体格检查
T:36.40C P:64次/分 R:18次/分 BP:123/75mmHg
2.专科检查结果
(截石位)肛门外1点位、3 点位、5点位、7点位、9点 位、11点位肛缘皮肤隆起, 水肿,部分粘膜脱出肛外, 局部色紫蛴,触痛明显。
实验室检查
实验室检查无明显异常
辅助检查
无异常
术前护理诊断
• 1P 舒适的改变(疼痛)—与混合痔嵌顿有关 • 2P 焦虑—与担心疾病预后及陌生环境有关 • 3P 知识缺乏—与缺乏相关知识有关
讨论结果
• 生活起居 • 病情观察 • 用药护理 • 中医膳食指导 • 情志护理 • 临证护理 • 中医护理技术的应用
小结
1、通过大家的讨论,在混合痔疼痛方面的护理有一定的提 高,希望在今后的实际工作中更好的运用,为病人解决疼 痛问题。

痔疮的护理查房

痔疮的护理查房

痔疮的护理查房1.我的痔疮已经有两个星期了,现在不出血了,但是那个小肉东西还没有回去,这可怎么办2.缓解痔疮疼的5个妙招3.孕妇痔疮的预防和治疗4.痔疮的病情分析和意见建议5.痔疮很常见,要怎么避免痔疮的产生?6.肛肠科护理工作计划我的痔疮已经有两个星期了,现在不出血了,但是那个小肉东西还没有回去,这可怎么办什么是痔疮医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

通常当排便时持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大。

妇女在妊娠期,由于盆腔静脉受压迫,妨碍血液循环常会发生痔疮,许多肥胖的人也会罹患痔疮。

如果患有痔疮,肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄,因此排便时极易破裂。

内痔是长在肛门管起始处的痔,如果膨胀的静脉位于更下方,几乎是在肛管口上,这种曲张的静脉就叫外痔。

外痔有时会脱出或突现于肛管口外。

但这种情形只有在排便时才会发生,排便后它又会缩回原来的位置。

无论内痔还是外痔,都可能发生血栓。

在发生血栓时,痔中的血液凝结成块,从而引起疼痛。

对一般人而言,痔疮并不可怕,也不会造成其他严重的危害。

内痔早期主要的也是唯一的症状就是无痛性便血,特点是间断性便血,色鲜红,或附于大便表面,或手纸染血,也可呈点滴状或喷射状出血,若长期便血可引起贫血;内痔进一步发展,排便时会有痔核脱出,轻者便后自行还纳回肛门,重者需用手上推还纳。

当内痔脱出没有及时还纳时,会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染,将有剧烈疼痛。

外痔一般无任何症状,偶有肛门坠胀不适,但当出现血栓、水肿时则会疼痛。

混合痔则具备内痔、外痔的共同特点。

此外,肛门异物感、污染内裤、局部瘙痒也是比较常见的症状。

痔疮易造成哪些危害痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次的出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。

这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态,铁的丧失量很微小,正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克,而便血的患者,若每日失血量超过6~8毫升则丢失铁3~4毫克以上。

痔的护理业务查房

痔的护理业务查房

术后护理
主要是帮助病人过四关: 疼痛 出血 便秘 尿潴留
术后护理
一、疼痛
疼痛由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富,对疼痛敏感,患者诉切口疼痛, 1.疼痛较轻者,要做好解释工作,尽量分散病人的注意力,减轻紧张情绪。 2.疼痛较严重者,可给予双氯酚酸钠栓塞肛。 3.剧烈疼痛不能忍受者,可用曲马多、度冷丁,但不要使用时间过长,以免成瘾。
吃些辛辣、油腻等带刺激性的食物。
排便习惯不良:在大便时玩游戏,看书,看报,使得排便时间过长。 个人卫生不良:肛门处是粪便排出的通道,容易受到细菌的感染,如
果每天都不对肛门处进行清洗,肛门周围就会滋生大 量的病毒和细菌,引发各种炎症,引起并发症的发生 。
存在的护理问题
一、疼痛——术前与肛内肿物脱出、肛缘水肿有关; 术后与创口疼痛有关。
肛门截石位11点肿物脱出,跨齿线上下,指诊未及异常肿 块,指套无染血。 既往史:8年前行鼻甲肥大切除术
病史介绍
中医辨病辩证分析: 四诊合参:本病当属祖国医学“痔”的范畴. 因过食辛辣酒醴之品,至脏腑功能失调,风燥湿热下迫瘀阻魄 门,淤血浊气结滞不散,筋脉横解而生痔。 舌红,苔薄黄,脉滑均为湿热下注之象。
术后护理
二、出血
手术后第一次排便的时候常常会有少量鲜血,告之患者不必担心,这是由于粪便 经过创面引起的,属于正常现象。出血常见于术后7-14天,多由于便秘后用力排便, 使血管血栓脱落发生出血。要经常巡视病房,密切注意病人敷料及大便变化,如发现 异常要及时向值班医师汇报。
术后护理
三、便秘
多见于术前原有便秘,年老体弱,怕痛怕感染,不能吃或少吃及卧床时间较长 的患者,便秘的结果常促使病人用力排便,消耗体力,增加痛苦。如术后3日尚无 便意者,可在每次排便前用温水坐浴,鼓励患者多吃含纤维素较多的食物,早期下床 活动,若便秘较重用开塞露或石蜡80-90ml灌肠等方法。

痔疮护理查房

痔疮护理查房
涂抹在痔疮患处的药物,如痔疮膏、栓剂等,可 起到消炎、消肿、止痛的作用。
坐浴
将药物加入温水中,患者坐于盆中进行泡洗,可 促进局部血液循环,缓解症状。
物理治疗
激光治疗
利用激光照射痔疮,促进局部血液循环和组织再生,缓解症状。
冷冻治疗
使用液氮等低温物质接触痔疮,使局部组织坏死、脱落,达到治疗 目的。
高频电凝治疗
04
痔疮患者的生活建议
生活习惯调整
饮食调整
保持饮食清淡,多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦等, 以保持大便通畅。避免过度饮酒、辛辣食物等刺激性食物。
保持充足水分摄入
每天保证足够的水分摄入,有助于软化大便,减少便秘和痔疮的发 作。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加肛门部位的压力,不利于痔疮的恢复。每隔一段时 间起身活动,进行适当的运动。
利用高频电凝对痔疮进行烧灼、凝固,达到止血、缩小痔疮的目的 。
手术治疗
痔疮切除术
01
将痔疮切除,适用于较大的痔疮或药物治疗无效的患者。
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)
02
通过吻合器环形切除痔疮上方的一段直肠黏膜,使脱垂的痔疮
复位。
硬化剂注射治疗
03
将硬化剂注入痔疮内,使痔疮萎缩、硬化,达到治疗目的。
解释病情
向患者解释痔疮的成因、治疗方法和预后情况, 减少患者的焦虑和恐惧。
3
鼓励积极配合
鼓励患者积极配合治疗,增强战胜疾病的信心。
社会支持与帮助
提供信息支持
向患者及其家属提供关于痔疮的科普知识,提高对疾病的 认识。
组织病友交流会
邀请康复期的患者分享治疗经验和感受,增强患者的治疗 信心。
提供经济援助
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痔疮的护理查房时间:主查人:参加人员:薛X:今天组织大家查房,通过对痔疮临床病例的讨论,应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等,以便更好地护理同种的病人,达到预期的护理目标,促进患者早日康复。

下面请护师蒲XX报病史。

蒲XX:患者:54床,胥占高,男,54岁。

诊断:环状混合痔入院情况:患者因:“肛周异物2年”于2016年8月7日收住外科,来时患者神志清楚,精神好,步入病床,T:36.6℃、P:84次/分、R:20次/分、BP:116/70mmHg。

入院积极完善各项检查,于8月7日15时在骶麻下行环状痔切除术。

术毕于16:50返病房,术后患者神志清楚,生命体征平稳,切口敷料干燥固定,自解小便通畅,诉切口疼痛能忍。

薛X:痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。

环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种,主要症状为出血,疼痛,脱出,便后需用手回纳。

环状混合痔由于部位的特殊性,患者常常避讳就医,延误治疗。

手术是治疗混合痔的最佳方法,而病人家属与医护人员的密切配合,细心护理对这些疾病的痊愈,康复,疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。

请胡XX回答一下痔疮的具体分类。

胡XX:内痔:位于齿状线以上,表面覆盖直肠粘膜。

好发于直肠下端,截石位3、7、11点。

内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。

一期,无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主。

二期,有便血,严重时呈喷射状,痔随排便脱垂,但能自行还纳。

三期,内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。

四期,痔块长期脱出于肛门外,或回纳后又即脱出。

在齿状线以下为外痔,被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称环形痔。

薛X:回答的比较完整。

请衡XX谈谈痔疮的病因和临床表现。

衡XX:病因1、饮食原因:是导致痔疮的最常见因素,长期饮酒、进食大量刺激性食物。

2、大便习惯:不好的大便习惯或大便异常都是痔疮形成的原因。

还有就是大便时用力过猛、腹泻和大便秘结等,这些都是导致痔疮的重要原因。

3、感染因素:肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等,可引起直肠下部周围组织发炎,痔静脉受累,产生炎症,使痔静脉管壁变脆,继发血管扩张充血而引起或加重痔疮4、慢性疾病:一些长期营养不好的,体质虚弱的人群,更容易导致肛门括约肌松弛无力。

5、肿瘤:腹部和盆腔的肿瘤,如结、直肠肿瘤,卵巢肿瘤和子宫肌瘤等均可压迫盆腔静脉,使痔静脉回流受阻而产生痔疮。

6、妊娠与分娩:妊娠妇女,胎儿压迫盆腔静脉,使静脉回流受阻,肛门直肠部血管扩张,同时由于体内孕激素含量上升,造成水钠潴留,血管扩张而诱发痔疮。

临床表现:1、主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

2、疼痛.3、肛门痔块脱垂。

4、肛门流出分泌物。

5、肛门瘙痒。

薛X:痔疮的检查包括1.肛门视诊:除I度内痔外均可见,蹲位可观察脱出程度。

2.直肠指诊:对内痔意义不大,但可了解直肠有无其他病变。

3.肛门镜:可直视下了解直肠、肛管内情况。

请廖XX回答一下关于痔疮的治疗方面。

廖XX:一般治疗:适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。

注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,便后清洗肛门。

对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。

避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。

保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等须手术治疗。

薛X:由蒲XX针对疾病提出相关护理问题与护理措施。

蒲XX:1、知识缺乏与不了解疾病相关知识有关。

2、焦虑与疾病反复发作,对治疗缺乏信心,病变部位隐蔽有关。

3、疼痛与炎症侵袭周围组织,手术创伤有关。

4、尿潴留与麻醉抑制排尿反射,切口疼痛刺激,肛管内敷料填塞过多过紧,压迫尿道有关。

5、便秘与排便时疼痛,液体摄入不足,饮食结构不合理有关。

6、潜在并发症:出血、大便干硬。

7、睡眠形态紊乱与手术切口疼痛有关。

护理措施知识缺乏1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经过及预后,掌握基本的预防措施。

2、告知病人养成定时排便习惯的重要性,知道凡使腹内压增加的因素均可诱发、加重直肠肛管疾病,如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。

3、介绍保护肛周卫生的知识:(1)使用柔软、白色、无香味的卫生纸,以免刺激肛门,引起瘙痒、出血。

(2)避免使用肥皂用力擦洗肛周,以免损伤肛周皮肤而引起感染、出血。

(3)便后及时清洁肛门,勤换内裤。

4、提供正确的饮食指导:进食低盐饮食,多食粗纤维,摄入足够水分,保持大便软化通畅,预防便秘和血压升高。

5、讲解便血形成的原因,消除其恐惧心理。

焦虑1、加强与病人的沟通,鼓励病人说出心里的感受,评估焦虑的程度。

2、耐心细致的介绍本病的诱因及手术治疗的必要性,取得病人的理解与配合。

3、请治愈的同类病人进行现身说法,使其互相交流内心感受及疾病过程中遇到的问题,消除恐惧、焦虑,积极主动配合治疗。

4、指导病人正确使用减轻焦虑的方法:深呼吸,听音乐,与他人交流等。

5、观察病人的情绪反应,及时给与指导和帮助。

疼痛1、指导患者术后平卧2小时后可采取舒适体位,避免局部受压加重疼痛。

2、多关心询问患者,鼓励其诉说其感受,并让最亲近的人陪伴给以安慰。

适当听听音乐,讲些笑话转移注意力.3、观察疼痛的性质、程度,对疼痛难以忍受时给以止痛药\安置静脉镇痛泵来有效缓解疼痛.4、手术48小时后行中药熏洗\坐浴,每日2次,每次15-20分钟,既可缓解切口疼痛,又能促进切口愈合.5、保持大便软化通畅,防止便秘,以减轻排便时的疼痛。

6、积极治疗原发病,消除引起病人疼痛的根本原因。

按时换药,动作轻柔。

尿潴留1、.手术后在麻醉作用未完全消失之前嘱患者暂不饮水或少饮水,减少尿液的生成。

2、4-6小时后嘱其在床上用便器排小便,勿使用腹压,如不能自行排出者,给以心理护理,安慰患者,消除其焦虑和紧张情绪,并提供隐蔽的排尿环境:关闭门窗,屏风遮挡,适当调整治疗和护理时间,使患者安心排尿。

3、如排小便困难,可利用条件反射诱导排尿:如湿热敷下腹,轻柔按摩膀胱区,听流水声或温水冲洗会阴等,并适当松解肛门敷料,亦可采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法,刺激排尿。

如果患者病情允许,可用手按压膀胱区协助排尿,切忌不可强力按压,以防膀胱破裂。

4、.必要时遵医嘱肌肉注射新斯的明。

5、术后8小时患者虽排尿但尿量少、次数频繁,经上述措施仍无效后立即行导尿术,导尿时引流出的尿液量超过500毫升,给以留置尿管1-2天,确保膀胱的充分休息和恢复.留置尿管期间每日进行尿道口护理两次,并嘱患者多饮水,防止了尿路感染的发生.便秘1、告诉病人生活要有规律,术后3天内进食少渣的半流质饮食,减少粪便的形成,以后鼓励其多食粗纤维食物,多食新鲜瓜果蔬菜,多饮水,保持大便软化通畅。

2、养成每天定时排大便1-2次,排便时勿使用腹压努挣,避免有意识地抑制便意。

3、告诉病人和家属便秘与生活方式、饮食结构、运动的关系,便秘可加重和诱发直肠肛管疾病,介绍预防和解除便秘的措施,强调预防的重要性,使其主动养成良好的排便习惯。

4、如离床活动时间较少,指导并协助其做腹部按摩,即用右手掌根沿结肠走向从右下腹开始,左手辅助,向上推至右季肋,再推到左季肋,再向下推到盆腔,反复3遍,促进结肠蠕动防治便秘,每日数次,可下床适当活动,促进肠蠕动,术后4天患者仍无明显便意,给以石蜡油20毫升加肥皂液200毫升行不保留灌肠,每日一次,连续3天,肛管插入要深,流速要慢,同时给以软化粪便的药物,如麻仁丸.患者排便逐渐转为正常.潜在并发症:出血1、按时监测生命特征和观察切口敷料情况,如有异常立即报告医生。

2 、告诉病人多食富含纤维素的食物,摄入足够水分,适当活动,保持大便软化通畅,以免排便努挣加重或诱发出血。

睡眠形态紊乱1、创建良好的物理环境,调整病室的温度、湿度、光线及音响,减少外界环境对病人视、嗅、听、触等感觉器官的不良刺激。

室温适宜,一般冬季为18~22℃,夏季为25℃左右。

湿度为50﹪~60﹪。

2、满足病人的睡眠习惯,做好就寝前的准备工作。

3、合理安排护理措施,执行护理措施时应做到四轻(走路轻、说话轻、操作轻、关门轻)。

4、加强心理护理,要掌握病人的心理动态,了解其心理需要耐心倾听主诉,对其不安和苦恼给与充分理解,并设法努力解决。

5、合理使用药物,对于一些失眠的病人,可适当使用安眠药物。

健康指导保持心情舒畅,适当活动,顺应四时气候变化,避风、防湿、防热,多食含蛋白质、纤维素丰富的食物,多食瓜果蔬菜,忌烟、酒和辛辣燥热食品,养成良好的排便习惯,每天定时排便,勿久蹲怒挣,保持肛周皮肤清洁,避免久坐、久立或久蹲,勿增加腹内压引起痔病的复发,做到早预防、早治疗。

薛X:因为这次选取的病人处于术后,请侯X回答一下围手术期的护理。

侯X:术前护理1、心理护理应以患者为中心,热情向其介绍病房环境,主治医师及责任护士,耐心讲解有关所患疾病的知识,向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项,消除忧虑、恐惧心理。

2、饮食护理应供给足够的热量,以蛋白质及维生素为主,利于术后伤口的愈合。

身体虚弱的患者,术前给予营养丰富易消化的饮食,术前禁食。

3、术前准备嘱患者手术前排空大小便,术区备皮,遵医嘱必要时给予灌肠,清洁肠道,防止术后感染,同时有利于手术操作。

阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g,术前30min肌注,消除患者紧张心理,核对患者姓名、床号,与手术室护士做好交接班。

术后护理1、一般护理患者回病室后,指导患者平卧位,观察病情变化,立即测量生命体征,局部有无渗血,注意保持呼吸道通畅,有无腹胀,疼痛及渗出液的颜色和量。

术后嘱患者6h内禁食水,6h后可排尿。

2、饮食护理术后1-3d进半流质饮食:如稀饭、面条、馄饨;3d后改为普食,新鲜的蔬菜和水果;少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物;禁吸烟、饮酒。

保持大便通畅,加强营养。

3、排便护理指导患者术后当日不宜排便,第一次排便时间以术后1-2d为宜,不要过于用力排便,排便时做深呼吸,减少腹腔压力,促进胃肠蠕动,促进大便排出,必要时,遵医嘱给予开塞露协助排便,避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。

4、加强肛门功能锻炼,方法是先用力收缩肛门括约肌,然后全身放松,使肛门括约肌完全松弛;每日坚持,每次不少于50次,逐日增加到200次左右。

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