老年痴呆症PPT课件

3、钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏 障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子 内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而 改善记忆和认知功能。
4、激素类药物：使用雌激素治疗老年痴 呆症可以缓解女性患者的症状，并可以 延缓或防止患者病情发展。研究认为， 雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少 淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促进神 经元的修复，防止神经细胞死亡等有关
病理生理
病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回 增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并 可见老年斑 （SP），神经原纤维结 （NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆 碱含量显著减少。
AD的神经病理改变是脑皮层弥漫性萎缩、 沟回增宽、脑室扩大，组织病理学除额、 颞叶皮层细胞大量死亡脱失外，尚有以 下显著特征：细胞外老年斑或轴突斑， 细胞内神经元纤维缠结和颗粒空泡变性， 称为三联病理改变。
重度
1、 不能独立进食；
2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；
3、 明显地语言理解和表达困难；
4、在居所内找不到路；
5、 行走困难；
6、 大、小便失禁；
7、 在公共场合出现不适当的行为；
8、 行动开始需要轮椅或卧床不起
并发症
1、行为方面的并发症包括不友善，激 动，迷路与不合作；
2、精神方面的并发症包括抑郁，焦 虑与偏执狂反应等；
临床表现
AD通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无 缓解，由发病至死亡平行病程约8－10年，但 也有些患者 病程可持续15年或以上。AD的临 床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非 认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部 分。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认 或失用和非认知性精神症状。认知功能障碍可 参与痴呆部分。根据疾病的发展和认知功能缺 损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。
2、不能继续独立地生活； 3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活
动； 4、开始变得非常依赖； 5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如
上厕所、洗衣服及穿衣等； 6、说话越来越困难； 7、 出现无目的的游荡和其他异常行为； 8、 在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失； 9、 出现幻觉。
2、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物： 老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质 等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量 明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活 剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩 张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗 的一大类可供选用的药物。此类药物如脑 复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑 通等。
轻度
1、 轻度语言功能受损 2、 日常生活中出现明显的记忆减退，特别是
对近期事件记忆的丧失 3、 时间观念产生混淆 4、 在熟悉的地方迷失方向； 5、 做事缺乏主动性及失去动机； 6、 出现忧郁或攻击行为； 7、 对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣
中度
1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的 事及人名；
阿尔茨海默病主要表现为脑细胞的广泛 死亡，特别是基底节区的脑细胞。正常 情况下，基底节区发出的纤维投射到大 脑与记忆和认知有关的皮质，它释放乙 酰胆碱。短期记忆的形成必须有乙酰胆 碱的参与，患者与正常人相比乙酰胆碱 转移酶的含量比发病与遗传因素有关
神经化学
5、非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林 或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和 认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿 司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是 因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止 血液凝固的作用。此外，正在研究的非 甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生 等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效 药物
阿尔茨海默病是渐进性的，衰退性
的。虽然这种病在任何年龄都能出现，
但是通常在60~70之间出现。当人们被
诊断出患有该病时，通常还能活5~10年，
然而新的研究显示这种病的存活率正在
不断下降，目前，患上该病之后大约还
能存活3.3年。
发病原因
是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。 多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可 逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为 皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经 元大量减少，并可见老年斑，神经原纤维结） 等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减 少。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或 早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快， 颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。
AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱
酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低，特别是海马
和颞叶皮质部位。此外，AD患者脑中亦有其他
神经递质的减少，包括去甲肾上腺素、5－羟
色胺、谷氨酸等。
患者脑中有广泛的神经元纤维缠结，轴 突缠结形成老年斑。老年斑中含有坏死 的神经细胞碎片、铝、异常的蛋白，阿 尔茨海默病患者脑内β –淀粉样蛋白过度 积聚。
增多，第三阶段可见到全面的慢波，为重度异 常。 脑部CT检查，第一阶段多数正常。第二阶段可 见到脑室增大及脑沟变宽等异常，也有少数病 人检查结果正常。第三阶段CT检查结果为全面 的脑萎缩。 MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑 沟裂增宽
疾病治疗
1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个 主要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定 向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增 强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面 发挥了重要作用。目前常用的4种是乙酰胆碱 酯酶（AchE）抑制剂，包括他克林，安理申， 艾斯能，加兰他敏（另外一种是N-甲基-D-天 门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，盐酸美金刚）。
3、注意继发的肺部感染、尿路感染 等
临床诊断
1．根据病史及精神检查其主要临床相为 痴呆综合征。
2．起病缓慢，呈进行性，可有一段时间 不恶化，但不可逆。
3．病程在四个月以上。 4．通过神经系统检查及脑电图、CT检查
排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆。
检查检验
脑电图检查: 第一阶段多数正常。第二阶段可见到慢波明显
老年痴呆症
老年痴呆症
阿尔茨海默病
即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发
展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认
知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行
性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海 默病例数为450万例，年龄每增加5岁，阿尔 茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是 说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群 的患病率为30%。