护理工作制度与岗位职责

护理工作制度与岗位职责1.2.流程规范管理。

3.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。

除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。

4.干缸无菌持物钳，每4小时更换灭菌1次。

5.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。

6.无菌物品应当注明灭菌日期，须在有效期内使用。

7.注意药物的配伍禁忌，严格执行查对制度；配液用过的注射剂，需继续使用者，应当注明启开日期与时分，仅限于当班时间内使用。

病房管理制度1.病房护理工作由护士长负责管理。

2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。

4.定期征求患者及家属意见，改进病房工作。

5.保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。

6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。

7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

病房药品管理制度1.病房药柜的药品，根据病种，保存一定数量基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。

2.根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类放置，或按顺序编号定位存放，每日检查，保证随时应用，应定专人管理，负责领取及保管。

3.定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期。

药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。

4.凡抢救物品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，加锁，并保持一定基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。

5.病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放，不用时及时退回药房，以减轻病人经济负担，并减少浪费药品。

防范患者跌倒/坠床管理制度1．医院后勤管理人员，科室护士长、值班护士每天认真检查病区公共设施及护理单元，发现潜在的危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。

2．临床护士须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素评估，筛选出高危人群，认真填写住院病人危险因素评估表和告知书，并在床头信息栏内插入相应的警示牌，提醒全科医护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。

3．护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒，纳入护理观察巡视重点范畴，必要时协助患者上下床、上卫生间等。

4．护士长及高年资护士，应指导护士做好高危人群的防范措施，如正确使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。

5．医护人员应加强对患者及家属，防坠床、防跌倒知识的宣教，医患共同重视与防范。

6．减少跌倒的环境因素：门诊、病房地面的清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥。

如果工作期间拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌，地面材料不防滑的卫生间，放置防滑垫。

7．病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。

8．医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗。

9．病区护士长应及时查找引起病人跌倒或坠床的原因，并进行分析评价、控制危险因素、报告科护士长，并如实填写护理不良事件报告表上报护理部。

10．科室针对跌倒或坠床不良事件进行分析整改，护理部定期对跌倒/坠床事件，及系统管理中可能存在的安全问题，进行分析、完善防范措施。

分级护理制度1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

2.确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

3.临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务a4.护士实施的护理工作，包括：1).密切观察患者的生命体征和病情变化；2).正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；3).根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；4).提供康复和健康指导。

特级护理1.具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：1).病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；2).重症监护患者；3).使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；2.护理包括以下要点：1).专人护理，严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；准确测量24小时出入量；2).根据医嘱，正确实施治疗、用药；3).认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。

一级护理1.具备以下情况的患者，可以确定为一级护理：1).病情趋向稳定的重症患者；2).治疗期间需要严格卧床的患者；3).生活完全不能自理的患者；4).生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2.护理包括以下要点：1).每半小时巡视患者，观察患者病情变化；2).根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3).根据医嘱，正确实施治疗、用药；4).认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。

保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染。

二级护理3.具备以下情况的患者，可以确定为二级护理：1).病情稳定，仍需卧床的患者；2).生活部分自理的患者；3).行动不便的老年患者。

4.护理包括以下要点：2).每2～3小时巡视患者，观察患者病情变化；3).根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；4).根据医嘱，正确实施治疗、用药；5).根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；6).对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

三级护理1.具备以下情况的患者，可以确定为三级护理：1).生活完全自理，病情稳定的患者；2).生活完全自理，处于康复期的忠者。

2.护理包括以下要点：1).每3～4小时巡视患者，观察患者病情变化；2).根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3).根据医嘱，正确实施治疗、用药；4).对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

护理查房制度1.采取定期查房制度。

每月病区护士长组织护理查房一次；每季度护理部主任组织护理查房一次。

2.抓住工作中心，分清轻、重、缓、急，总结护理经验，找出薄弱环节。

3.按查房的内容和方法可分为：常规查房、重点查房、个案查房。

4.护理查房者查房前要认真选择病例，保证查房的科学性、全面性、有效性。

5.合理安排查房时间，详细记录查房内容并妥善保管。

6.每位护士按计划积极参加护理查房。

查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。

因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格进行三查七对，保证病人的安全和护理工作的正常进行。

（一）医嘱查对制度1.转抄医嘱后，应做到班班查对。

2.转抄医嘱者与查对者均须签全名。

3.临时医嘱要记录执行时间并签全名。

对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

4.抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍；待医生确认无误后方可执行，保留用过后的空安瓿，经两人核对后再弃去。

5.整理医嘱单后，必须经第二人查对。

6.护士长和办公室护士每周总查对医嘱一次。

（二）服药、注射、输液查对制度1.服药、注射和输液前必须严格进行三查七对。

三查:治疗前查、治疗中查、治疗后查。

七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

2.备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。

3.摆药后必须经第二人核对方可执行。

4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒麻、限制药时，要经过反复核对；用后保留安瓿。

用多种药物时要注意有无配伍禁忌。

5.发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。

（三）饮食查对制度1.每日查对医嘱后，以饮食单当依据，核对病人饮食卡，对姓名、床号及饮食种类。

2.发饮食前再查对饮食单与饮食种类是否相符。

3.开饭时在病床边再查对一次。

医嘱执行制度1.医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明、内容清楚，处理必须准确，一般不得涂改。

如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。

临时医嘱应向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2.医师写出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。

除抢救或手术中不得不下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。

每项医嘱一般只能包含一个内容，严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

3.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。

转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

4.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

5.医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。

但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护师可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

护理文件管理制度医疗文件是病人在住院期间的各种检查、诊断、治疗与护理的重要记录，是医疗、科研积累有价值的原始资料，它不仅是卫生机关的统计材料，检查医疗护理质量的重要依据，也是法律上的依据。

因此必须加强管理。

1.由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。

各班护理人员均须按管理要求执行。

2.住院期间的医疗文件要求定点有数，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改、或丢失，用后必须归还原处。

3.病人及家属不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。

4.病人出院或死亡之后，病历须按规定排列整齐由病案室负责保管。

5.病房交班报告本须按要求记录，全部用完后必须要妥善保存一年，以备查阅。

6.护士长定期检查体温单，护理记录单等的书写方法是否符合要求。

护理文件书写制度(一) 护理病历书写的基本规则和要求护理病历是护理程序估计阶段的护理活动。

护士通过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后，找出病人要护理的问题，制订并实施护理计划。

护理病历为表格式，护理病历书写必须遵循以下基本规则和要求：1.病历由责任护士书写，各项内容必须由责任护士亲自通过交谈和检查取得资料，不应抄袭医师的病历内容(实验室及特殊检查项目除外)，但可与医师共同询问病史。

2.病历应在病人入院后24小时内完成，护士长审阅，作必要的修改和补充并签名。

修改和签名一律用红笔。

3.护理问题要确切，必须是属于护理范畴、，用护理手段能予解决的健康问题，防止把医疗诊断作为护理诊断。

4.护理诊断应分清主次，按顺序排列，急需解决的问题列于最前。

5.表格病历中各项目均需逐一认真填写，无内容者划“/”号。

(二) 护理记录单1.护理记录由责任护士书写，另立专页，并在横行适中位置标明“护理记录”。