心功能不全病人的护理
69例心功能不全患者的临床护理体会
２２ 心 理 护 理 ．
监 测 ， 据病 人 情 况 及血 压 反 应 调 整滴 速 ， 根 最好 是 使 用 输 液
微 调泵 。
・
现代 护理 ・
２８ １ 第 卷 ２ ０年０ ５第９ ０ 月 期
６ ９例心 功能不全 患者 的临床 护理体 会
陈 晶
（ 南省 安 阳市 人 民 医院心 内科 ， 南安 阳 河 河
４５ ０ ） ５００
【 要】目的 ： 讨 心 功能 不全 患 者 的临 床护 理 措施 。方 法 ： 摘 探 回顾性 分 析 我科 ２ ０ － ０ ７年 收 治 的心 功 能不 全 患者 ６ ０４ ２０ ８ 例 的 临床 资料 。结 果 ：９例 心功 能不 全 患者 经 治疗 和精 心 护理 ， ６ 临床 症状 减 轻 ５ ３例 ， 加重 １ 例 ， １ 死亡 ５例 。结论 ： 积 极 的治 疗 和精 心护 理 ， 当的 护理措 施 能够 改善 临床 症状 ， 得 延长 生命 。 【 关键 词】心功 能 不全 ； 护理措 施 【 中图分 类 号】 ４ ３５ Ｒ７ ．
道 如下 ：
应 严密 监 测 心 律 、 心率 、 血压 ， ４ ６小 时 记 录 １次 ， 每 ～ 必 要 时描 记心 电图 ， 详细 记 录 出入量 。 压是 心脏 的后负 荷 ， 并 血
监测 血 压 很 关 键 ， 发 现 血 压 增 高需 要 立 即处 理 ， 率 增快 如 心 明显 的增加 心 肌 的耗 氧量 ， 重 心功 能不 全 。 加
副 作用 明显 ，对 液 体滴 速 及 每分 钟药 量 精 确度 要 求很 高 ， 因
2020年护士资格考试练习题及答案解析第二节 心功能不全病人的护理
2020第二节心功能不全病人的护理一、A11、长期服用利尿剂（呋塞米）的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是A、低血压B、低血钾C、低血钠D、脱水E、发热2、鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其主要目的是A、维持神经兴奋性B、防止肌肉功能退行性减退C、改善末梢循环D、预防下肢静脉血栓E、减少回心血量3、下列哪项表现不是洋地黄中毒症状A、心动过缓B、室早二联律C、恶心、呕吐D、头晕、头痛E、激惹、惊厥4、地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为A、苯妥英钠B、利多卡因C、氯化钾D、阿托品E、其他药物5、慢性心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥A、低盐B、高热量C、富含维生素D、适量纤维素E、少量多餐6、左心衰竭的早期脉搏表现是A、脉搏短绌B、缓脉C、奇脉D、交替脉E、水冲脉7、地高辛用于治疗心力衰竭主要的药物作用是A、扩张冠状动脉B、增强心肌收缩力C、减轻心脏前负荷D、减少心率失常发生E、降低心脏的转移8、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是A、二硝酸异山梨醇酯B、地高辛C、多巴胺D、毛花苷CE、多巴酚丁胺9、导致左心衰竭症状的原因主要是A、高血压B、肺循环淤血C、体循环淤血D、循环血量减少E、心室重构10、急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是A、酒精湿化氧气、高流量吸入B、杜冷丁肌肉注射C、西地兰缓慢静脉注射D、地塞米松静脉注射E、让患者平卧位11、心功能Ⅱ级患者的表现是A、体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难B、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解C、轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D、体力活动不受限制E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重12、心脏前负荷过重见于A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、肺动脉高压E、二尖瓣关闭不全13、洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔A、2hB、4hC、7hD、8hE、10h14、鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动，其目的主要是A、减少回心血量B、预防压疮C、防止肌肉萎缩D、防止下肢静脉血栓形成E、及早恢复体力15、左心衰竭肺淤血的护理诊断是A、气体交换受损B、活动无耐力C、组织灌注不良D、营养失调E、皮肤完整性受损16、心源性水肿的特点是A、从面部开始B、从手部开始C、从脚、踝开始D、从腰部开始E、从胸部开始17、口服补钾应在A、饭后B、饭前C、两餐之间D、吃饭时E、和牛奶同服18、急性左心衰的病因不包括A、严重心律失常B、急性心肌坏死和（或）损伤C、急性血流动力学障碍D、快速输液E、甲亢19、急性左心衰竭的治疗药物不包括A、镇静剂B、支气管解痉剂C、利尿剂D、血管扩张药物E、抗生素20、急性心衰并发急性肺水肿患者吸氧流量为A、1～2L/minB、2～4L/minC、4～6L/minD、6～8L/minE、8～10L/min21、慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括A、关节活动范围和肢体活动能力B、皮肤黏膜发绀情况C、颈静脉怒张和肺部啰音D、每日测体重E、身体下垂部位有无水肿22、射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是A、＞30%B、＞35%C、＞40%D、＞45%E、＞50%23、美国纽约心脏病学会根据病人活动能力把心功能分为A、三级B、四级C、五级D、二级E、六级24、右心衰竭时为何会出现颈静脉怒张A、肺静脉淤血B、上腔静脉淤血C、下腔静脉淤血D、门静脉淤血E、下肢静脉淤血25、慢性心力衰竭患者吸氧流量为A、1～2L/minB、2～4L/minC、4～6L/minD、6～8L/minE、8～10L/min26、肺心病心衰病人吸氧流量为A、1～2L/minB、2～4L/minC、4～6L/minD、6～8L/minE、8～10L/min27、左心衰竭最早出现的症状是A、咳嗽B、咯血C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、头晕、心慌28、左心衰竭的最典型症状是A、咳嗽B、咯血C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、少尿29、洋地黄中毒最常见的心律失常是A、房性期前收缩二联律B、室上性心动过速C、窦性心动过速D、室性期前收缩二联律E、阵发性交界性心动过速30、治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物A、多巴胺B、胺碘酮C、钠盐D、利多卡因E、氯化钙31、左心衰后又发生右心衰，出现A、肺湿啰音增加B、腹水消失C、下肢静脉血栓D、血压下降E、肺淤血减轻32、心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需观察血压变化A、利多卡因B、奎尼丁C、洋地黄D、多巴酚丁胺E、美托洛尔33、慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是A、低钾血症B、低镁血症C、低钠血症D、脱水症E、氮血症34、以下易发生洋地黄中毒的原因中不正确的是A、洋地黄治疗量与中毒量很接近B、心肌严重受损C、低血钾或严重缺氧D、肝、肾功能下降E、机体代谢率明显增高35、属于右心功能不全特征性体征的是A、肝颈静脉回流征阳性B、右室扩大C、三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级D、心率123次/分E、发绀二、A21、患者男，65岁。
心功能不全护理常规
心功能没有齐照顾护士惯例之阳早格格创做一、观念心功能没有尽是指正在静脉回流仄常的情况下，由于本收的心净益伤引起心排血量缩小，没有克没有及谦脚构造代开需要的一种概括征.二、临床特性肺循环战(或者)体循环淤血，构造血液灌注缺累.三、调理目标(一〉普及疏通耐量，革新死计品量.(二)防止心肌益伤进一步加沉.(三)落矮牺牲率.四、照顾护士目标(一)心净背荷减少.(二)活动时呼吸艰易战疲倦感减少.(三)保护体液仄稳.(四〉无药物中毒战并收症爆收.五、照顾护士问题(一)心输出量缩小取心功能没有齐有闭.(二)气体接换受益取左心功能没有齐致肺循环痕血有闭.(三)活动元耐力取心输出量下落有闭.(四)体液过多取心输出量下落有闭.(五)潜正在并收症洋天黄中毒.六、博科评估(一)是可有夜间睡眠中憋醉，凡是死计或者体力处事后心慌，气短，以至戚息状态下的呼吸艰易.(二)有无由肺泡淤血，收气管粘膜淤血所引起的红色泡沫痰或者粉红色泡沫痰的局里.(三)左心衰竭爆收的体静脉痕血巩固的迹象:颈静脉喜弛，背火，眼眶火肿，肝肿大.七、照顾护士步伐(一)减少心净背荷1、戚息节造体力活动，包管充脚的睡眠.根据心功能情况决断戚息准则.沉度心衰者(心功能二级)可适合活动，减少戚息;中度心衰者(心功能三级)应节造活动，减少卧床体息;沉度心衰者(心功能四级)应千万于戚息，待病情佳转后，活动量可渐渐减少以没有出现心力衰竭症状为限，对于需要少久卧床的病人定时帮闲其举止主动的下肢疏通.2.饮食矮纳矮盐、矮热量易消化饮食为宜，应少量多餐，防止过鼓.统造铀盐的摄进，普遍节造正在每日5克以下，切忌盐盹造品.中度心衰的病人，每日盐的摄进量应为3克;沉度者统造正在1克以内.3.脆持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需减少细纤维食物，需要时给缓泻剂或者启塞露.(二)缓解呼吸艰易1注意室内气氛的流利，病人的衣服应宽紧，以缩小病人的憋闷感.2.赋予恬静的体位，采取半卧或者坐位.3.吸氧普遍为矮流量吸氧，流量为2降/分，肺源性心净病为1-2降/分.(三)统造体液量1透彻记录液体出进量，保护液体仄稳.2.每日丈量体沉，宜安插正在早餐前，使用共一体沉计.3.庄重统造铀战火的摄进.(四)应用洋天黄类药物的照顾护士1、给药前应先数心率，若心率矮于60次/分，则克制给药.2.注意询问病人有元恶心、呕吐、累力、黄绿视或者当病人心电图出现百般心律得常表现时，应即时报告医死.3.嘱病人服用天下辛时，若上一次药漏服，再次服药时没有要补服，免得剂量减少而致中毒.4.当病人爆收洋天黄中毒时，应坐时停用所有洋天黄类造剂及排饵利尿剂，遵医嘱赋予纠正心律得常的药物.(五)病情瞅察1、注意瞅察紫杂情况，呼吸艰易的程度战使用辅帮呼吸机的情况以及肺内眼音的变化.2.瞅察肾灌注缩小的指征，丈量并记录尿量.如果尿量少于30ML/小时报告医死.3.监测体沉有无隐著变更，瞅察连绝数天体沉变更的演变趋势.4.监测血气分解截止战血氧鼓战度.八、健壮培养(一)环境宁静、恬静、整齐、气氛新陈、室内温战，防止呼吸讲熏染.(二)饮食浑浓易消化，含适量纤维素饮食;节造纳盐，每餐没有宜过鼓;适合节造火分，普遍病人15-2L/日;戒烟酒等剌激物.(三)凡是活动根据心功能情况适度安插活动，尽管干沉处事，如瞅书籍、挨字、扫天等，以没有出现心悸、气短为准则.夜间睡眠须充脚，黑日包管午睡，防止过分镇静及紧弛应激的场合.(四)情绪卫死背患者证明情绪取健壮的闭系，脆持情绪宁静极为要害，应防止焦虑、抑郁、紧弛及过分镇静，免得诱收心衰.(五)调理照顾护士步伐的协共指挥病人战家属辨别时常使用的药物及使用剂量战要领.让病人知讲时常使用药物的效率战副效率，特天是毒性反应情况，有非常十分情况速去医院诊治，没有得自止安排药物剂量.九、慢危沉症的瞅察及处理(一)慢性肺火肿1瞅察(1)有无突然爆收的宽沉呼吸艰易，呼吸慢促，慢躁没有安，大汗淋漓，咳泡沫样痰等.(2)宽肃瞅察呼吸、尿量、出汗、肺部电罗音等情况及血压、心率、心律的变更.(3)瞅察有无果缺氧而致思维纷治、意识障碍等.(1)安顿病人于坐位或者半卧位，二腿下垂.(2)赋予下流量(6-8L/分钟) ，酒细干化(氧气经30%-50%酒细)、鼻导管吸氧，必要时里罩加压给氧或者正压呼吸.(3)协帮病人咳嗽，脆持呼吸讲通畅.(4)遵医嘱给赶快、效强的强心利尿剂.(5)准确统计出进量，输液速度宜缓，每分钟lO-15滴，庄重统造补液量.。
心功能不全护理常规
心功能不全护理常规
【心功能不全是指由各种原因引起的心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体需要，而产生的静脉系统供血不足的一种综合症，按发展过程分慢性和急性两种，可分为左心功能不全和右心功能不全。
】【护理常规】
一、轻度心功能不全的病人严格限制活动，严重者绝对卧床休息。
二、给予低热量，高维生素，清淡易消化饮食，少量多餐，严格限制含钠饮食摄入，轻者限制在5g以下，重度者3g以下，指导病人多食含钾食物。
三、呼吸困难时给予吸氧，轻度呼吸困难给中流量，重度者给高流量，12~24小时更换导管或鼻塞一次。
四、半卧位或手扶桌位，两脚下垂，减少静脉回心血量，减轻呼吸困难。
五、服地高辛时，严密观察病情，给药前听心律和节律变化，心率低于60次/分，或病人有厌食，恶心，呕吐，腹泻，视物不清，黄视绿视等暂停用药，立即通知医生。
六、右心功能不全出现水肿者，记录24小时出入水量，保持床铺整洁，干燥，平整，水肿外渗者敷料随时更换，以防皮肤破溃。
七、用热水袋时，水温不宜超过60℃，离皮肤末梢远的地方，老年人，昏迷者，水温调至50℃。
八、协助病人做被动肢体活动，防止血栓形成。
九、密切观察低钾症状，如乏力，恶心，腹胀，心悸等症状，立即通知医生，指导病人服含钾药物。
十、左心衰伴急性肺水肿时：1半卧位，双腿下垂，减少静脉回心血量较少肺水肿。
2 高流量吸氧6~8升/分，并在湿化瓶内加50%酒精。
3 给杜冷丁50~100mg或吗啡5~10mg皮下注射，扩张周围血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。
4 必要时用止血带轮扎三个肢体近心端，每个肢体结扎15分钟，放松5分钟，每5分钟轮换一次。
慢性心功能不全的护理
（３）吸氧：根据病人缺氧程度给予调节氧流量 。
护理措施
（4）心理护理：安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾 病的信心，瞩家属给患者积极的支持，以利于其 情绪稳定。
（5）排便护理：瞩患者勿用力排便，以免加重呼 吸困难和心脏负荷，必要时可使用缓泻剂。
多卡因，缓慢性心律失常者可用阿托品静脉注射或 安置临时起搏器。
护理评价
1、病人呼吸困难减轻或消失，发绀消失，肺 部啰音消失，血气指标恢复正常。
2、能说出低盐饮食的重要性和服用利尿剂的 注意事项，水肿、腹水减轻或消失。
3、疲乏、气急虚弱感消失，活动时无不适感 ，活动耐力增加。
4、 未发生洋地黄中毒。
（6）呼吸状况的监测：如呼吸困难的程度、发绀 情况、肺部啰音的变化、血气分析和血氧饱和度 等，以判断疗效和病情进展。
护理措施
2、体液过多
（1）水肿的评估：注意观察水肿的消长情况， 每日测体重，准确记录出入量，并争得患者及 家属的配合。
（2）输液的护理：控制输液量和速度，并瞩患 者及家属勿随意调节滴速以防诱发急性肺水肿 。
（5）使用利尿剂的护理：注意观察并预防副作用 的发生。利尿剂易在早晨或日间服用，避免在夜 间服用以免影响睡眠。
护理措施
3、活动无耐力
（1）制定活动计划 告诉病人运动训练的治疗作用
，根据患者的病情制定适合患者的活动计划。
（2）活动过程中监测 若病人活动中有呼吸困难、
胸痛、头晕、低血压等情况时应停止活动。
3)增加心排血量 洋地黄类药物，如地高辛、西地兰等 非洋地黄类正性肌力药，如多巴胺、多
巴酚丁胺、米力农等
护理诊断
1 气体交换受损 与左心衰竭致肺瘀血有 关。
2第二节心功能不全及护理讲解
临床表现
左心衰竭
呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律
端坐呼吸
临床表现
右心衰竭
消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹胀 呼吸困难：较左心衰轻，劳力性多见
肾淤血所致尿少、蛋白尿、夜尿增多等
用药护理 排钾类
护理措施
氢氯噻嗪（双克） 吲达帕胺 呋塞米 （速尿）
螺内酯 （安体舒通） 氨苯蝶啶 阿米洛利
保钾类
用药护理
护理措施
应用利尿剂时应注意：
①记录24h出入液量，定期测量体重及腹围，以判断 利尿剂的效果和指导补液。 ②利尿剂容易导致水电解质紊乱。 ③为防止利尿引起低血钾。 ④噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风 及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保钾类利尿剂。 ⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。
诊断要点
综合病史、症状、体征、辅助检查可做 出诊断。 左心衰肺淤血引起的呼吸困难和右心衰 引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊 断心衰的重要依据，辅助检查科帮助确 诊。
治疗要点
治疗原则是宜采取长期的综合性治疗措施，而 不能仅限于缓解症状。包括对原发病的病因和 诱因的治疗、调节神经体液因子的过渡激活及 改善心室功能等。 治疗目的是缓解症状、提高运动耐量、改善生 活方式、阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害 进一步加重，降低死亡率。 常用药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、 洋地黄类药物及β 受体阻滞剂、血管扩张剂等。
病因
心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害 和心脏负荷过重，这些病因的作用，使 心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经 内分泌激活及血液动力学异常，加之诱 发因素的作用，引起或加重心力衰竭。
心功能不全病人的护理ppt课件
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21
护理措施
慢性心力衰竭
输液的护理
》严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿
饮食
》高蛋白、高维生素易消化清淡饮食 》少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入
加强皮肤、口腔护理
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22
用药护理
慢性心力衰竭
利尿药
应与保钾利尿剂同时使用 易发生静脉血栓 定期测量体重、记录每日出
合并甲状腺功能亢进，贫血
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9
临床表现
慢性心力衰竭
• 左心衰竭 主要表现肺循环淤血 • 右心衰竭 主要表现体循环淤血 • 全心衰竭 同时有左心衰竭和右心衰竭的表现
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10
慢性 心力 衰竭
症 状
体 征
左心衰竭
右心衰竭
全心 衰竭
● 呼吸困难
最早出现--劳力性呼吸困难
最典型的--阵发性夜间呼吸困难 ●胃肠道、肾脏症状：食欲不振、
注意底钾表现：有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等 处理：宜在饭后或将水剂与果汁同饮
静脉补钾每500ml液体kcl含量不宜超过1.5g
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用药护理
慢性心力衰竭
洋 地 黄
给药前询问有无恶心、呕吐， 心率<60次/分，节律发生变化， 考虑中毒可能，立即停药
类 配伍禁忌（增加药物毒性）
严密观察用药后毒性反应
长期房颤→心律变规划 ST段--鱼钩样改变
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治疗原则
慢性心力衰竭
正性肌力药物
其他强心药
ᵦ1受体兴奋剂（多巴胺、多巴酚丁胺）
特别适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的患者
心功能不全病人的护理
心功能不全病人的护理心功能不全病人的护理，这可不是一个简单的事儿！我先跟您讲讲我曾经遇到的一个事儿。
有一次，我在病房里遇到一位心功能不全的老大爷。
他整个人看起来特别没精神，总是唉声叹气的。
我就好奇地问他咋啦，他说这病把他折磨得啥也干不了，心里特别烦躁。
我能感觉到他的无奈和无助，这也让我更深刻地认识到，对于心功能不全的病人，护理可太重要了。
咱们先来说说一般的护理措施。
首先就是休息啦。
这可不是随便说说，得让病人实实在在地得到充分休息。
比如说，给他们安排一个安静、舒适的病房环境，温度、湿度都得合适。
就像我遇到的那位老大爷，给他的病房调整到一个他觉得舒服的温度，他的心情都能好一些。
再说说饮食护理。
这方面可不能马虎，得控制盐的摄入量。
为啥呢？盐吃多了，容易让身体里的水分潴留，加重心脏负担。
就像给车加了太多油，跑起来就费劲。
所以得跟病人和家属反复强调，做菜别太咸。
还有药物护理。
给病人用药的时候，那得特别小心。
要按时按量，还得观察有没有不良反应。
有一回，一个病人吃了药之后感觉有点头晕，可把我们紧张坏了，赶紧检查是咋回事。
心理护理也不能少。
心功能不全的病人，心里往往都很焦虑、害怕。
咱们得像朋友一样跟他们多聊聊，让他们放宽心。
有个阿姨，因为这病天天愁眉苦脸的，我们就经常陪她说话，给她讲一些康复得很好的例子，慢慢地，她脸上也有笑容了。
病情观察也特别关键。
要时刻留意病人的呼吸、心跳、血压这些指标。
有一次，一个病人的呼吸突然变得急促，我们马上采取措施，才避免了更严重的情况发生。
日常活动的护理也有讲究。
得根据病人的具体情况，制定合适的活动计划。
不能让他们太累，但也不能一直躺着不动。
就像走路，刚开始走几步，慢慢增加，得循序渐进。
护理心功能不全的病人，真的需要我们处处细心、事事用心。
就像照顾一个珍贵的宝贝，每一个细节都不能马虎。
希望咱们的努力，能让这些病人的日子过得舒服一些，病情也能慢慢好起来。
这就是心功能不全病人护理的那些事儿，您记住了吗？。
心功能不全病人的护理--护士资格考试辅导《循环系统疾病病人的护理》第二节讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 护士资格考试辅导《循环系统疾病病人的护理》第二节讲义1循环系统疾病病人的护理第二节心功能不全病人的护理指由心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢需要时出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和/或体循环淤血为主要特征的一种临床综合征，又称充血性心力衰竭。
或是心肌收缩力尚可，心排出量维持正常，但由于各种原因引起的左心室充盈压异常增高，致使肺静脉血液回流受阻而导致肺循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。
心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多；按其发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭；按有无舒缩功能障碍又可分为收缩性和舒张性心理衰竭。
一、慢性心力衰竭病人的护理慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因。
心力衰竭是一种复杂的临床综合征，特定的症状是呼吸困难和乏力，特定的体征是水肿，这些情况可造成器官功能障碍，影响生活质量。
主要表现为心脏收缩功能障碍的主要指标是射血分数下降，一般＜40%；而心脏舒张功能障碍的病人射血分数相对正常，通常心脏无明显扩大，但又心室充盈指标受损。
根据临床表现和活动能力，心功能分为四级分级临床表现心功能Ⅰ级体力活动不受限制心功能Ⅱ级体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸心功能Ⅲ级体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征心功能Ⅳ级体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征重点记忆心功能分级标准：一级心功能，活动不受限；二级心功能，活动轻受限；三级心功能，活动须谨慎；四级心功能，休息有表现，概括了分级的标准。
（一）病因和诱因1.病因（1）心肌损害：如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最常见等。
（2）心脏负荷过重1）室后负荷（压力负荷）过重，见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病2）室前负荷（容量负荷）过重，可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以及全身性血容量增多（甲状腺功能亢进症、慢性贫血、）引起。
心功能不全病人的护理措施
心功能不全病人的护理措施
1.休息与活动：影响心脏排血功能的心律失常病人应绝对卧床休息。
2.心理护理
3.饮食护理：宜选择低脂、易消化、营养饮食，不宜饱食，少量多餐。
4.用药护理
①利多卡因须注意静脉注射不可过快、过量
②奎尼丁有较强的心脏毒性作用，使用前须测血压、心率
5.心脏电复律护理
·适应证：
①非同步电复律：室颤、持续性室性心动过速
②同步：有R波的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速等。
·禁忌证：病史长、心脏明显扩大，同时伴二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞的房颤和房扑病人;洋地黄中毒或低血钾病人。
·操作配合：电极板分别置于胸骨右缘第2、3肋间和心尖部，两个电极板之间距离不小于10cm。
6.心脏起搏器的护理
·心电监护：24小时，每天自测脉搏2次
卧位：
①遵医嘱绝对卧床1～3天，取平卧位或半卧位，不要压迫植入侧。
②6周内限制体力活动
伤口：
①局部沙袋加压6小时，每个2小时松解5分钟
②保持切口处皮肤清洁干燥
外出随身携带起搏器植入卡
避免强磁场和高血压的场所，移动电话放置在距离起搏器15cm的口袋内。
心功能不全的护理
转率 为 ９ ％ 。病 因构成 ： ５ 肺心病 ３ １例 ； 高血压性 心脏病 ２ ３ 例； 风心病 ３例 ； 冠心病 ３例 。
１２ 心 功 能 情 况 ． ６ Ｏ例 心 脏 病 心 功 能 不 全 患 者 ， 纽 约 按 心脏 病 学 会 （ Ｙ Ａ） 级 ： 功 能 Ⅳ级 １ ， ３ ％ ； 功 Ｎ Ｈ 分 心 ９例 占 ３ 心
钾 盐 纠 正 心 律 失 常 。 快 速 型 心 律 失 常 首 选 苯 妥 英 钠 或 利 多卡因 ， 心率 缓 慢 者 可 静 脉 注 射 阿 托 品 或 临 时 起 搏 。
２ １ 休息 ．
对慢性 心功能不全患者 ， 当休息是减少 心脏 适
负 荷 的方 法 ， 少 活 动 量 能 够 减 低 心 脏 的 工 作 量 ， 心 脏 减 使 得 到 修 复 。生 活 上 给 予 适 当 的 协 助 和 照 顾 。 根 据 病 情 不 同 ， 协 助 患 者 在 床 边 或 室 内 散 步 加 强 功 能 锻 炼 ， 免 因 可 避
现 乏 力 、 胀 、 鸣 音 减 弱 等 低 血 钾 症 的 表 现 ， 给 予 含 钾 腹 肠 应 高 的 食 物 如 香 蕉 、 橘 、 色 蔬 菜 等 ， 要 时 补 充 钾 盐 。补 柑 深 必 充 钾 盐 应 在 饭 后 服 ， 脉 补 钾 的 浓 度 应 ＜０ ３ 。 另 外 ， 静 ．％ 利
３ 用 药 观 察
对 心功能不全患 者 的护理 可 根据 临床 表 现实 行专 人 护理
和分散护理 ， 时根据不 同的护理 问题 给予不 同 的护理方 同
法， 如巡视病房 的时间 ， 是否给 予心 电监护 、 活护 理的需 生
求 、 的摄 入 量 的 区 别 以及 探 视 等 。 帮 助 患 者 顺 利 度 过 危 钠 险期 ， 少 并 发 症 ， 高 患 者 的 存 活 率 。 减 提
心功能不全病人的护理ppt课件
在心脏再同步治疗过程中，需要密切 监测患者的生命体征，特别是心电图 和血压的变化。
治疗过程中，患者需要遵循医生的建 议，按时服药、定期复查，以及注意 饮食和运动等方面的调整。
植入式心脏除颤器的护理
植入式心脏除颤器是一种用于 治疗心功能不全的设备，它可 以自动检测心脏的异常电信号
心功能不全病人的护理 ppt课件
目录
• 心功能不全的基本知识 • 心功能不全病人的日常护理 • 心功能不全病人的药物治疗与护理 • 心功能不全病人的非药物治疗与护理 • 心功能不全病人的病情恶化与应对措施
心功能不全的基本知
01
识
定义与分类
总结词
心功能不全是指心脏无法泵出足够的血液来满足身体需要， 导致身体各器官灌注不足。根据严重程度可分为轻度、中度 和重度心功能不全。
心功能不全患者若体重增加，可能是体液潴留的表现，提示心力衰竭可
能恶化。此时应限制患者钠盐和水的摄入量，记录每日出入量，及时就
医。
心律失常的应对措施
观察症状
心功能不全患者若出现心悸、胸闷、头晕等症状，可能是心律失常的表现。此时应密切观 察患者症状，记录心率和心律的变化，及时发现并处理心律失常。
避免诱发因素
增加膳食纤维摄入 建议患者增加膳食纤维摄入，保 持大便通畅，以降低心脏负担。
运动与休息指导
01
02
03
04
适度运动
在医生指导下进行适度的有氧 运动，如散步、慢跑等，有助 于改善心肺功能和增强体质。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和竞技性体育活 动，以免加重心脏负担。
合理休息
保证充足的休息时间，避免过 度劳累和精神紧张。
心功能不全病人护理
发病原因及机制
发病原因
包括心肌损害、心脏负荷过重、心室前负荷不足等。
发病机制
心脏收缩功能或舒张功能减退，使得心脏排血量减少，不能满足机体组织代谢 需要，导致体循环或肺循环淤血，器官、组织血液灌注不足。
临床表现与诊断
临床表现
主要为肺循环淤血和心排血量降 低综合征，如呼吸困难、咳嗽、 咳痰、咯血、乏力、疲倦、头晕 、心慌等。
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等不良情绪，保持积极乐观的心态 。
定期随访的重要性
病情监测
定期随访可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，为后续治疗提 供重要依据。
药物调整
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整药物剂量和种类，以达 到最佳治疗效果。
健康指导
在随访过程中，医护人员可以为患者提供针对性的健康指导和生活方 式调整建议，促进患者康复和生活质量的提高。
心功能不全病人护理
contents
目录
• 引言 • 心功能不全概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 健康教育与出院指导
01 引言
目的和背景
01
02
03
提高生活质量
通过专业的护理，帮助心 功能不全病人减轻症状， 改善生活质量。
降低再入院率
通过有效的护理措施，减 少病人因心功能不全而再 次入院的情况。
生活方式的调整建议
饮食调整
适量运动
建议患者采用低盐、低脂、低糖的饮食， 多摄入富含钾、镁、钙等微量元素的食物 ，如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等。
根据患者的具体情况，制定个性化的运动 计划，如散步、慢跑、太极拳等，以提高 心肺功能和免疫力。
戒烟限酒
心理调适
强调戒烟限酒对心功能不全患者的重要性 ，并提供相应的戒烟限酒方法和建议。
心内科《急性心功能不全》护理计划
□采取病人最舒适的体位，坐位，腿部下垂于床边，并随治疗的需要而变换体位
□经常给病人按摩背部
□每2h或根据病人呼吸状态来给病人变换体位
□保持床单位干燥、整洁
□经常给病人做口腔护理
□保证各种管道（吸氧管等）长度合适防止牵拉
第一人民医院心内科住院病人标准化表格式护理计划单
科室：床号：姓名：诊断：急性心功能不全住院号：
开始时间
签名
护理问题
护理措施
停止时间
签名
气体交换受损
□让病人半坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量
□鼓励病人尽量做缓慢的深呼吸，协助病人咳嗽，必要时吸痰
□遵医嘱给病人20%-50%的酒精湿化吸氧，以保证足够的血氧分压，准备好气管插管和呼吸机
□遵医嘱给药
心输出量减少
□为病人摆好舒适的体位，半坐位，双腿下垂，以减轻前负荷
□准备好血管扩张剂，减低心脏的前后负荷。使用血管扩张药物时注意调节输液速度，同时密切观察病人用药的副作用
焦虑/恐惧
□急性发作时要守候在病人身旁
□创造一种安全、信任的环不必要的谈话，以减少病人的误解和恐惧或焦虑
慢性心功能不全护理常规
慢性心功能不全护理常规一、患者评估1、评估患者心功能情况：根据心功能受损程度而定。
（1）心功能Ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。
（2）心功能Ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。
（3）心功能Ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。
（4）心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。
2、病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。
3、观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。
4、呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。
5、患者出入量及电解质平衡情况6、重症心力衰竭患者多数会合并心律失常，如高度传导阻滞、室性心动过速、室颤等恶性心律失常，常提示患者生命受到了严重的威胁。
二、一般护理1、休息及体位：（1）休息：轻度心衰时减少体力活动，适当卧床休息；对心功能Ⅲ级或以上患者应绝对卧床休息，限制患者活动量。
（2）体位：以高枕卧位或半卧位为主。
2、饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。
3、吸氧：氧流量为2～5L/分。
4、控制感染：避免诱发心力衰竭出现或加重的因素。
5、排泄：给予遵医嘱服用缓泻剂，于床上排大、小便，必要时应用开塞露或者人工取便；使用利尿剂后频繁小便不能耐受者可给予行导尿术。
6、皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。
呼吸困难者易发生口干、口臭，应做好口腔护理。
7、心理护理：向患者进行多方面健康教育，是患者对自己的疾病有一个正确的认识，加强对医嘱的遵从性；与患者家属进行沟通，使患者得到家庭支持，增加治疗疾病的信心。
三、症状护理1、咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。
2、呼吸困难的护理：（1）观察患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等变化。
（2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30%-50%酒精湿化间断吸氧，每次持续20-30分钟。
心功能不全病人的护理
心功能不全病人的护理心功能不全是指心脏无法有效地将足够的血液泵出，导致心脏无法满足全身组织的需氧量的一种疾病。
对于心功能不全病人的护理，旨在缓解症状、预防并发症、提高生活质量。
以下是针对心功能不全病人的护理措施，总结如下：1.监测 vital signs (体征)：定期检测病人的血压、心率、呼吸和体温，及时观察异常表现。
2.观察症状变化：密切关注病人的症状变化，特别是呼吸困难、水肿、疲劳、胸痛等。
及时记录并报告医生。
3.体重监测：每天测量病人的体重，及时发现体重增加提示身体出现积液。
建议病人在同一时间、同一条件下进行体重测量。
4.限制液体摄入：对于心功能不全病人，建议限制液体的摄入量，避免进一步积液导致心脏负担加重。
按医嘱控制每天的液体摄入量。
5.适量控制盐摄入：合理调节盐饮食，避免过多摄入盐分导致积液。
避免食用高钠食品，如腌制品、咸菜、零食等。
6.用枕头垫高上体：睡觉时，建议让病人将上半身抬高15-30度，以减轻心脏负担，减轻呼吸困难的症状。
7.鼓励小而频繁进食：心功能不全病人常有食欲不佳、消化功能减弱的问题，可以鼓励病人采用小而频繁的进食方式，保证营养摄入。
8.控制体力活动：根据病人的具体情况，确定适合的运动强度和方式。
建议进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，以提高心脏功能。
9.提供心理支持：心功能不全病人常有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应积极提供心理支持，安抚病人的情绪，减轻其精神负担。
10.药物管理：根据医生的处方合理给药，不可随意更改剂量或停药。
提醒病人按时服药，并定期检查药物的疗效和不良反应。
11.合理安排休息：病人需要保持充足的睡眠和休息，避免过度疲劳。
鼓励病人进行放松的活动，如听音乐、阅读等。
12.协助调整生活方式：提供健康饮食指导、戒烟戒酒指导等，帮助病人改善生活习惯，降低心脏负担，促进康复。
13.及时就医：如病情加重或出现新的症状，建议病人及时就医，接受进一步的诊疗和治疗。
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病因和诱因
长期心脏负荷过重
前负荷过重 后负荷过重
慢性心力衰竭
心肌损害
心肌收缩力减退 各种原发心血管 疾病所致心力衰竭
实用文档
前负荷过重
前负荷又称容量负荷
慢性心力衰竭
见于
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 全身性血容量增多(甲状腺功能亢进症、慢性贫血、妊
娠）
实用文档
后负荷过重
慢性心力衰竭
后负荷又称压力负荷
晚期出现--端坐呼吸
恶 心呕吐、少尿、夜尿、肝区肿胀
表
● 咳嗽、咳痰、咯血
等。
现
白色泡沫痰
●呼吸困难。
为
大量粉红色痰→发生急性肺水肿
呼
● 全身症状
吸
● 心尖搏动增强,向左下移位 ● 心率加快、第一心音减弱
奔马律和交替脉
左心衰竭的特征性体征 ● 肺底部--湿啰音、哮鸣音 ● 左心室增大，伴左心房扩大
●心源性水肿:是右心衰竭的典型体征。 困
心功能不全病人的护理
实用文档
陈燕
主要内容
慢性心力衰竭 急性心力衰竭
实用文档
概述
心功能不全
又称充血性心力衰竭
心脏病变 引起 心肌收缩力减弱、舒张或排血受损
造 成
心排血量不能满足代谢需要
器官、组织血液灌注不足 导致 肺循环和、或体循环淤血
实用文档
分型
按起病速度
急性心力衰竭 慢性心力衰竭
按心衰发生部位
实用文档
治疗原则
正性肌力药物 洋地黄类
慢性心力衰竭
制剂 缓效：地高辛-口服 速效：毒毛花苷丙（西地兰）-静脉 毒性反应 胃肠道 神经系统 头痛、头晕、视力模糊、黄绿色眼 心血管系统 各种心律失常（最常见：室性期前收缩二联律)
长期房颤→心律变规划 ST段--鱼钩样改变
实用文档
治疗原则
慢性心力衰竭
正性肌力药物 其他强心药
实用文档
临床表现
慢性心力衰竭
• 左心衰竭 • 右心衰竭 • 全心衰竭
主要表现肺循环淤血 主要表现体循环淤血 同时有左心衰竭和右心衰竭的表现
实用文档
慢性 心力 衰竭
症 状
体 征
左心衰竭
右心衰竭
全心 衰竭
● 呼吸困难
最早出现--劳力性呼吸困难
最典型的--阵发性夜间呼吸困难 ●胃肠道、肾脏症状：食欲不振、
有创血流动力学检查
放射性核素检查
实用文档
治疗原则
慢性心力衰竭
去除病因 减轻心脏的负荷
休息 饮食（控制饮食中钠盐的摄入） 吸氧（给予持续氧气吸入，流量2-4L/min） 利尿剂应用 》 排钾利尿剂（氢氯噻嗪）→注意钾、钠、氯 》 袢利尿剂（呋塞米） 》 保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）
实用文档
治疗原则
左心衰 右心衰 全心衰
按收缩，舒张性
收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭
实用文档
慢性心力衰竭
分级
临床表现
心功能一级 体力活动不受限制
心功能二级 心功能三级 心功能四级
体力活动轻度限制
日常活动可引起气急、心悸
体力活动明显限制
稍事活动即气急、心悸，有轻度脏器淤血体征
体力活动重度限制
休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征 实用文档
加强皮肤、口腔护理
实用文档
用药护理
慢性心力衰竭
利尿药
应与保钾利尿剂同时使用 易发生静脉血栓 定期测量体重、记录每日出
注意底钾表现：有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等 处理：宜在饭后或将水剂与果汁同饮
静脉补钾每500ml液体kcl含量不宜超过 1.5g
实用文档
用药护理
慢性心力衰竭
给药前询问有无恶心、呕吐，
洋 心率<60次/分，节律发生变化，
地 考虑中毒可能，立即停药
黄 类
配伍禁忌（增加药物毒性）
严密观察用药后毒性反应
实用文档
洋地黄类中毒处理
停药 停用排钾利尿药 补充钾盐 纠正心率失常
实用文档
慢性心力衰竭
护理措施
慢性心力衰竭
用药护理 扩 药 硝酸甘油：严格掌 握滴数，监测血压 血物 管 ACE制剂
见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄
实用文档
诱发和加重因素
慢性心力衰竭
感染 呼吸道感染 身心过劳 重体力活动 精神压力 情绪激动 循环血量增加或锐减
- 输液过多过快、高盐饮食、妊娠、大量失血、 严重脱水
严重心律失常 特别是快速心律失常 治疗不当 洋地黄 利尿剂 其他 水电解质、酸碱平衡紊乱
合并甲状腺功能亢进，贫血
慢性心力衰竭
扩血管药物
扩张小动脉，减轻心脏后负荷 扩张小静脉，减轻心脏前负荷
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治疗原则
正性肌力药物 洋地黄类
慢性心力衰竭
作用--增强心肌收缩力,不增加耗氧 适应症
- 充血性心衰(尤其:伴房颤和室率增快) - 室上性心动过速,房颤房扑
禁忌症
- 绝对禁忌症:洋地黄中毒/过量 - 急性心梗24小时内 - 严重房室传导阻滞 - 梗阻性肥厚型心肌病
其它：心理护理
实用文档
健康教育
慢性心力衰竭
向病人及其家属讲解疾病的诱因 指导病人自我护理方法 帮助病人合理安排活动与休息 告知病人应严格遵医嘱服药，不得随意增减或撤换药物 指导病人加强病情监测 强调病人定期门诊随访 育龄妇女应避孕或在医生指导下控制妊娠与分娩
洋地黄中毒
实用文档
护理措施
慢性心力衰竭
一般护理：休息与活动
根据心功能情况决定
实用文档
护理措施
慢性心力衰竭
必须严格卧床休息， 给予半卧位或坐位
心功能四级
卧床休息，限制 活动量为宜
可起床稍事 轻微活动
心功能三级 心功能二级
不限制活动， 但增午休时间
心功能一级
实用文档
护理措施
慢性心力衰竭
病情观察
一、注意观察水肿的消长情况 二、监测病人呼吸困难
早期下垂部位--凹陷型水肿
难
下地活动者：足背、内裸和胫前明显 长期卧床患者:腰背部和骶尾部明显
而
发
●颈静脉怒张、肝颈静脉回流征（+） ●肝脏肿胀、 压疼
绀
●发绀
加
●心脏体征:右心室和/或右心房肥大, 重
实用心文档前区抬举样搏动,右室舒张期奔马律 及三尖瓣反流性杂音。
辅助检查
慢性心力衰竭
X线检查 超声心电图
一般为2-4L/min，肺心病病人1-2L/min持续吸氧
三、密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等 改变
四、排便观察 五、定期监测血电解质就酸碱平衡情况 六、观察肢体状况
实用文档
护理措施
慢性心力衰竭
输液的护理
》严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿
饮食
》高蛋白、高维生素易消化清淡饮食 》少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入
ᵦ1受体兴奋剂（多巴胺、多巴酚丁胺）
特别适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的患者
磷酸二酯酶抑制剂（氨力农、米力农）
ᵦ受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛
）
实用文档
护理问题
慢性心力衰竭
气体交换受损 体液过多
活动无耐力 潜在并发症
与左心衰竭至肺循环淤血有关
与右心衰竭致体循环淤血、水钠 潴留、低蛋白血症有关 与心功能不全、心排出量下降有关