【推荐】冈上肌损伤的治疗
冈上肌损伤康复训练动作
冈上肌损伤康复训练动作冈上肌是人体肩部肌群中非常重要的一部分，它主要负责了我们的臂部偏外展动作，同时也参与了肩关节的稳定性控制。
因为冈上肌非常重要，因此当它出现损伤的时候，会对我们平时的生活以及职业生涯造成非常大的影响。
所以，冈上肌损伤的康复训练是非常重要的，本文将向大家介绍一些常用的冈上肌康复训练动作，希望对大家有所帮助。
一、冈上肌强化训练：1、外旋拉力训练：这个动作最为简单，可以用手臂绑上弹力带或是橡皮管，然后用另一只手固定肘部位置，将手臂对角线向前拉；重量不能过重，以准确的姿势为主。
2、器械拉力训练：在健身房械训练时，我们也可以使用器械来加强肩袖及该部位的力量，如可调类型的肩臂外展机等，将抓握位置设在握把的侧面，如果没有适合器械，使用杠铃进行单臂或双臂训练都是可以的，动作腕部不要折叠。
3、漫步训练：通过拿起轮式车轮，平面漫行，反复开关介质以及肘部伸缩，以推进臂部的及肩袖的协调，最好循序渐进，时间不宜过长。
二、冈上肌伸展及拉伸训练：1、肌肉的热身伸展：通过旋转、弯曲、及伸展肩部肌肉，预防冈上肌及其它肌肉的损伤。
2、双肩的外转伸展：使双肩较为复杂地伸展和收紧，可以通过使用力量带伸展，或是便捷背心伸展等方式，以达到预防该部位和其他部位的损伤。
3、双手交替拉伸：在两手上方，双手交替控制二道轵，弯曲，轻轻地抬起背部，以伸展肩部肌肉，要拳套颜色控制，不能过分用手臂力量施加——而是需要我们通过肌肉收缩的力量来进行拉伸。
4、肩双爱心伸展：将手臂向两侧打开，手肘下压，将双手倾斜向后，着重伸展肩双前侧肌肉，同时执行三阶段的伸展运动，再进行另一侧的肩伸展。
三、冈上肌修复训练：1、整个肌肉按摩：通过对肌肉进行不断的按摩，可以提高冈上肌的灵活度和弹性，从而预防损伤重现，并且缓解冈上肌由于受伤造成的打结与疼痛。
2、用热敷和冷敷方法：每天使用热敷与冷敷方法，有助于促进血液循环以及减轻肩部疼痛与不适。
热敷的方法适用于在活动之前使用，而冷敷的方法则适用于与活动后使用。
冈上肌慢性损伤-针刀医学课件
xx年xx月xx日
目 录
• 冈上肌慢性损伤概述 • 针刀医学基本理论 • 冈上肌慢性损伤的针刀治疗 • 冈上肌慢性损伤的康复与护理 • 冈上肌慢性损伤的预防与保健 • 冈上肌慢性损伤病例分享与讨论
01
冈上肌慢性损伤概述
定义与病因
定义
冈上肌慢性损伤是指由于长时间重复某种动作或负重导致冈 上肌及其周围软组织的慢性劳损。
病因
主要由于长期反复的肩部外展、外旋活动，如打羽毛球、乒 乓球、游泳等运动，或者长时间使用电脑打字等办公活动， 以及不正确的姿势和缺乏锻炼导致的肌肉疲劳和紧张。
临床表现与诊断
临床表现
患者常感到肩部疼痛、酸胀不适，尤其是在肩关节外展、外旋时症状加重， 可伴有肩关节活动受限。
诊断
医生通常根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如X光、MRI）来诊断冈 上肌慢性损伤。
康复训练的方法
包括物理治疗、按摩、针灸、水中运动等。其中，物理治疗包括超短波、短 波、微波等，按摩和针灸也有助于缓解疼痛和肌肉紧张的症状。水中运动则 能够利用水的浮力减轻患者的负担，改善关节活动范围。
护理的注意事项
休息与活动
合理安排休息和活动时间，避免过度使用受伤的 肩关节。在疼痛减轻后，可以逐渐增加活动量， 但不要过度疲劳。
THANKS
谢谢您的观看
当感到肩部不适或疼痛时，应及时休息和就 医，避免损伤进一步发展。
保健的常识和建议
保持肩部温暖
避免肩部受凉，尤其是在寒冷天气 中，应穿暖和的衣服或使用护肩等 保暖用品。
合理使用肩部
在日常生活中，应合理使用肩部， 避免长时间维持同一姿势，如久坐 、长时间低头使用手机等。
定期进行体检
关节镜下双排缝合桥固定技术治疗冈上肌肌腱破裂
称为 危 险区 。 冈上 肌 肌腱 损 伤撕 裂 在 肩 袖 损 伤 中是
术后 随访 时 为 （ １ ４ ８ ． ５ ４ 。±１ ２ ． ３ １ 。 ） ， 二 者 比较 差 异 有 统计 学 意义 （
４ 讨
论
肩袖 由肩胛 下肌 、 冈上 肌 、 冈下 ］ ｗＲ Ｓ ｕ ， Ｊ Ｅ Ｂ ｕ ｄ ｏ ｆ ， Ｚ Ｐ Ｌ ｕ ｏ ． Ｔ ｈ ｅ Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ Ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｏ ｒ Ｃ ｕ ｆ ｆ Ｔ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｇ ｌ ｅ ｎ ｏ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ －
治疗 冈上 肌肌腱 撕 裂是 一种 较理 想 的方法 。
２ ． ９ ） 分， 二 者 比较差 异有 统计 学 意义 （ ｔ ＝ 一２ １ ． １ １ １ ， Ｐ
＝
０ ． ０ ０ ０ ） 。术前 肩关 节 主动外 展 （ ９ ３ ． ９ ０ 。 ±１ ５ ． ７ １ 。 ） ，
一１ ７ ． ５ ２ ６ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 。
ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ３ ） ： ２ ８ ２— ２ ８ ９ ．
成， 成袖套 样 附着 于肱 骨 的 大小 结 节 处 ， 对 维 持 肩 关 节稳 定性 具 有 重 要 作 用 。 当肩 关 节 外 展 时 ，三 角 肌 和 冈上肌 收缩 牵拉 使得 肱骨 头 压 向关 节 盂 ， 增加 了肩
冈上肌损伤
治疗
患侧上肢外展90度选好进针刀点，在冈 上肌止腱肱骨大结节压痛点处将刀口线 和冈上肌纵轴平行刺入(肱骨大结节位于 肩关节外侧缘，后上方），深度达骨面. 针体与上肢呈135度角。先纵行剥离，再 横行剝离。
触诊
触诊
触诊
诊断要点：
①有外伤史。 ②在冈上肌两头肌腱或肌腹处有压痛点。 ③患者自主外展患侧上肢，引起压痛点 处疼痛加剧。
鉴别诊断：
① 与冈上肌肌炎的鉴别。 a. 冈上肌肌炎的疼痛和压痛虽都在冈上肌 上，但无外伤史，且常有受寒受湿历史。 b. 自主外展患侧上肢疼痛在冈上肌部位较 弥散。不象冈上肌损伤，痛点明确.根据以 上两点可以鉴别。
③神经根型颈椎病鉴别. a. 神经根型颈椎病痛且多有麻木，并向上肢放射，达手 指。冈上肌损伤仅痛至肩部，很少有麻木。
b. 神经根型颈椎病在冈上肌走行区，痛点不明确，患者 主诉从颈至肩，从肩至臂都有疼痛区域，呈块状或线状 分布.冈上肌损伤在冈上肌走行区都有明显痛点。 c. 神经根型颈椎病多无明显的外伤史.冈上肌有明显的外 伤史. d. 神经根型颈椎病颈椎棘突旁多有明显压痛点。冈上肌 损伤，在颈椎棘突旁多无压痛点。
治疗
治疗
若病变在冈上窝，患者坐位，稍弯腰， 上肢自然下垂放于大腿上,小针刀体和背 平面呈90°角，刀口线和冈上肌纤维走 向平行刺入，深度达骨面。先纵行剥离， 后横行剥离，若痛点面积较大，刀锋可 提至皮下，将针体和背呈45°角。沿肌 纤维垂直方向移动0. 5cm，再刺至骨面。 先纵行后横行剥离，出针压迫针孔片刻， 无菌小纱布覆盖，胶布条粘贴。
小针刀治疗冈上肌损伤
冈上肌损伤
概述：此肌常易损伤。摔跤、抬重物，或其它 体力劳动，均易损伤，损伤的部位大多在此肌 起止点。有在肌腱处也有在肌腹部位的，损伤 在止点肱骨大结节处，三角肌深面，常被误诊 为肩周炎。损伤在肌腹，常被笼统诊断为肩痛， 损伤在冈上窝起点时，常被诊为背痛。冈上肌 的神经供给为肩甲上神经。肩甲上神经是来自 臂丛神经的锁骨上支，受颈5、6脊神经支配。 所以颈5、6脊神经受压迫，也可导致冈上肌疼 痛不适。
冈上肌损伤睡觉注意什么
冈上肌损伤睡觉注意什么冈上肌损伤是一种常见的肩部损伤，多见于重负荷的肩关节活动、剧烈运动或长时间维持一种姿势，例如举重、篮球、排球、游泳等。
睡觉时，人们通常会有不同的睡姿，而不适当的睡姿可能会对冈上肌损伤的康复过程产生负面影响。
下面将介绍一些睡觉时应注意的事项，以促进冈上肌损伤的康复。
首先，在选择睡眠姿势时要注意肩部的稳定和保护。
最好的睡眠姿势是侧卧，因为这种姿势能够减少肩部的压力和张力，有利于冈上肌的恢复。
在侧卧时，可以将一把枕头放在腰部下方，以保持脊椎的自然弯曲，有助于减轻肩部的压力。
同时，应该选择一个适当的枕头，使得头部和脊椎处于一条线上，避免对冈上肌产生额外的压力。
其次，睡觉时要注意避免压迫冈上肌的动作。
因为冈上肌损伤会导致肩部疼痛和肩关节活动的受限，而睡觉时可能会出现不自觉的姿势转换或无意识的动作，这可能会导致对冈上肌的二次伤害。
因此，要尽量避免从平躺的姿势猛地转身，以及伸展或旋转臂部的动作，避免增加冈上肌的受力和疼痛。
此外，合理利用枕头和床垫也是重要的。
选择合适的枕头和床垫有助于改善睡眠质量和肩部的舒适度。
对于冈上肌损伤的患者来说，最好选择较硬的床垫，以保持脊椎的正常弯曲和肩部的稳定。
同时，可以将一块柔软的护肩垫放在肩部下方，以减少摩擦和压力。
对于枕头，最好选择高度适中的枕头，使头部和脊椎保持正常对齐，减少对冈上肌的额外负担。
此外，保持良好的睡眠习惯也是非常重要的。
建立规律的睡眠周期，保证充足的睡眠时间，有助于身体的恢复和康复。
同时，避免过度疲劳和劳累，不要熬夜或过度使用电子设备，以免影响睡眠质量和冈上肌的康复过程。
此外，需要特别强调的是，冈上肌损伤的康复需要综合治疗和专业的指导。
除了合理的睡眠姿势和习惯之外，还需要进行适当的康复运动和物理治疗，以帮助冈上肌的修复和肩关节的功能恢复。
因此，在康复过程中，建议咨询专业的医生或理疗师，根据个人情况进行个性化的康复方案。
总之，冈上肌损伤的康复需要综合治疗和个人化的康复方案。
冈上肌慢性损伤-针刀医学课件
图7-2 冈上肌MRI片
【针刀治疗】
1. 体位 俯卧位、侧卧位或俯伏坐位。 2. 体表标志 肩胛冈、肩峰、肱骨大结节。 3. 定点 （1）肱骨大结节上份阳性反应点。 （2）冈上窝阳性反应点。
4. 消毒与麻醉 常规消毒，铺无菌洞巾，0.5%利多卡因局部麻醉， 冈上窝麻醉时扪清痛点的骨面，以手指压住，注射针长轴应与背 部平面几乎平行，直达冈上窝的骨面上，回抽注射器确认无回血、 无气方可注入麻醉药，每点注射l～2mL。
【思考题】
针刀治疗冈上肌慢性损伤的定点有哪些？
感谢观看
大于120°疼痛不明显，于60°～120°时出现疼痛加剧，称为疼痛 弧试验阳性。这是冈上肌损伤的特异体征。
【辅助检查】
1. X线检查 一般无异常，有时可见肱骨大结节处有钙化、毛糙 和骨质疏松，为组织变性后的一种晚期钙化性冈上肌损伤，治疗 时要防止肌腱断裂。
2. MRI检查 可见冈上肌局部信号异常。（图7-2）
肩胛上神经是臂丛上干的分支，行向后外侧，在肩胛横韧带下方 经过肩胛切迹入冈上窝，再绕肩胛颈下方至冈下窝，支配冈上肌 和冈下肌。其神经末梢的分布则紧贴骨面，故当冈上肌或冈下肌 损伤粘连时，可压迫肩胛上神经的末梢而产生剧烈疼痛。
【病因病理】
冈上肌位于肩袖最中央，在肩关节肌群中是肩部四方力量之集汇 点，因此是较容易劳损的肌肉。当上臂外展起动时，冈上肌腱须 通过肩峰与肱骨头之间的狭小间隙，经常处于肩峰与肱骨大结节 的挤压、摩擦与撞击之中，极易受损退变而钙化，是全身最常发 生钙化的肌肉之一。摔跤、抬举重物或其他体力劳动时，上肢突 然猛烈外展而致冈上肌损伤或撕裂，严重者冈上肌腱可断裂。冈 上肌撕裂的部位多在肱骨大结节以上1.25cm处，即经常受到撞 击的腱末端，此处是冈上肌腱的高应力点，故易于损伤。
关节镜下冈上肌铆钉修补术手术记录
关节镜下冈上肌铆钉修补术手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术名称：关节镜下冈上肌铆钉修补术手术患者姓名：XXX手术记录：引言：关节镜下冈上肌铆钉修补术是一种常见的肩部手术，适用于冈上肌腱撕裂等肩部软组织损伤的修复。
本手术记录将详细描述手术过程、操作步骤以及术后处理。
第一部分：手术准备1.患者入院后，进行相关临床检查，确定肩部软组织损伤的程度，为手术做出准确的诊断。
2.患者在手术前进行适当的麻醉及消毒处理。
3.术前进行X射线或MRI检查，以确定软组织损伤范围及手术方案。
4.麻醉结束后，将患者转入手术室，进行手术区域覆盖，消毒、铺巾等准备工作。
第二部分：手术操作步骤1.通过关节镜检查肩关节内部，确认软组织损伤情况，并进行必要的清创。
2.切口选择采用前方或侧方，根据患者具体情况综合考虑。
3.使用关节镜，对肩关节进行全面检查，以寻找冈上肌的撕裂或其他损伤。
4.找到损伤后，使用特殊工具将冈上肌的撕裂边缘修整，并清除撕裂区域的碎片和瘢痕组织。
5.使用铆钉将冈上肌的撕裂边缘进行修复，确保其稳定。
6.拉力测试：在修复完成后，进行拉力测试以确保修复的冈上肌能够承受正常的肩关节活动。
第三部分：术后处理1.手术结束后，对手术切口进行缝合，进行适当的止血处理。
2.术后将患者转入恢复室进行观察。
3.给予患者抗生素和止痛药物，以预防感染和缓解术后疼痛。
4.根据医师建议，制定恢复训练计划，包括物理治疗和康复锻炼等。
总结：关节镜下冈上肌铆钉修补术是一种有效的肩部软组织损伤修复手术。
本手术记录详细描述了手术的准备工作、操作步骤以及术后处理。
对于冈上肌腱撕裂等肩部软组织损伤的修复，该手术具有较高的临床疗效和安全性。
患者术后需要积极配合康复训练，保持肩关节的功能恢复。
冈上肌肌腱损伤康复训练
冈上肌肌腱损伤康复训练
背肌肌腱损伤康复训练
背肌肌腱损伤是一种突然发生的疾病，它可能会影响人们的活动，并导致长期的残废。
随
着手术技术的进步，现在有了一些康复手段可以帮助患者恢复到原来的受损的肌肉组织上。
康复训练对于肌肌腱损伤的患者尤其重要，它可以帮助他们恢复并促进其肌肉组织的正常
功能。
康复训练也可以帮助患者减轻疼痛，加快康复进程，同时增强他们的身体素质和提
高他们的活动能力。
究竟应该如何进行康复训练呢？
首先，患者应留意自身的病症，如受损得部位、症状表现等，根据患者的临床症状，选择
适当的康复训练模式。
其次，应注意训练的选择，短期内可选择热身运动，如节奏性的活动、缓慢的拉伸运动等，如此可以使患者的肌肉组织温和地被拉伸，提高血液循环，缓解肌肉紧张。
接着可以进行
有氧运动，可以根据患者的自身情况，选择轻度或者中度的有氧运动，将运动时间渐进增加，鼓励患者坚持，有效减少疼痛的感觉。
最后可以选择一些肌肉力量训练，比如重量训练、拉伸、肌肉紧实等，可以有效增强患者
肌肉力量；选择一些平衡训练，如安全蹲、俯卧撑等，可以增强患者的平衡性；另外，患
者还可以进行心理训练，如正向思考和自我激励等，这可以有助于提升患者的信心和动力，帮助他们更好地专注于康复训练。
总之，有效的康复训练可以极大地促进背肌肌腱损伤患者的康复，并帮助患者恢复到原来
的身体状态上来。
坚持康复训练，必能助患者动力回归踏上健康的长乐路。
冈上肌腱损伤怎么办【健康必备常识】
冈上肌腱损伤怎么办
文章导读
\n
冈上肌腱损伤，诱发部位多集中于肩部，病理上是属于炎症，诱发原因是过度劳动引
发的肢体损伤，还有受风寒影响等原因，多集中发病人群有妇女，过度劳动者，运动员都
是高发人群，肌腱部位变得脆弱，稍微运动一下就会感觉疼痛难忍，一旦肌腱拉伤，我们
必须进行手术调理。
冈上肌肌腱炎属中医"痹症"范畴，由感受风寒湿邪、劳损、外伤作用所致，引起气血凝滞，脉络痹阻，不通则痛。
上肢外展上举运动中冈上肌腱、肩峰一喙突形成的肩喙穹与肱骨头之间隙中滑动容易受到肩峰喙突的摩擦及肩喙穹下间隙内受肱骨头肩峰喙突间的撞击、夹挤造成冈上肌腱慢性劳损，或因冈上肌的力臂较短，完成上肢外展上举运动中所作的功
又较大且又随年龄增大长期反复受累造成冈上肌腱本身的退行性变化，由于冈上肌腱表面
与肩峰之间为肩峰下滑囊，所以冈上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎二者往往同时并存且相互影响，多数肩峰下滑囊炎继发于冈上肌腱病变。
\n。
冈上肌慢性损伤针刀医学课件
具体操作步骤演示
体位选择
患者取坐位或俯卧位，充分暴露冈上肌损 伤部位，便于操作。
创可贴覆盖
操作完成后，用创可贴覆盖针眼，防止感 染。
定位标记
在冈上肌损伤部位进行定位标记，确保针 刀准确刺入。
针刀操作
根据损伤类型和程度，选择合适的针刀型 号，刺入冈上肌损伤部位，进行切割、剥 离等操作，松解粘连、消除炎症。
术后局部组织粘连、瘢痕形成，影响关节 功能。危险因素包括术后康复不当、炎症 反应等。
预防措施建议
提高操作技能
熟练掌握针刀操作技巧，确保准确、安全地 进行治疗。
严格无菌操作
遵循无菌原则，确保手术器械、敷料等无菌 状态，降低感染风险。
完善术前评估
全面了解患者身体状况，评估凝血功能、免 疫力等指标，制定个性化治疗方案。
轻度感染可局部消毒、换药处理 ；重度感染需使用抗生素等药物 治疗。效果评估可通过观察伤口 愈合情况、炎症指标等方法进行 。
轻度出血可局部加压包扎止血； 重度出血需手术探查止血。血肿 较大时可穿刺抽吸或切开引流。 效果评估可通过观察出血情况、 血肿大小变化等方法进行。
粘连与瘢痕处理
轻度粘连可进行手法松解、理疗 等治疗；重度粘连需手术松解。 瘢痕形成可使用祛疤药物、激光 等方法治疗。效果评估可通过关 节活动度检查、瘢痕评分等方法 进行。
复杂案例讨论与应对策略
案例一
患者孙某，55岁，冈上肌慢性损伤合并 颈椎病。讨论与应对策略：综合考虑患 者病情，制定个性化治疗方案，如分期 治疗、联合其他治疗方法等。
VS
案例二
患者周某，43岁，冈上肌慢性损伤伴有 心理因素。讨论与应对策略：关注患者心 理状态，进行心理疏导和支持，提高患者 治疗依从性。
冈上肌——精选推荐
冈上肌冈上肌是臂的重要外展肌，其肌腱⾏于肩峰⾻⾯之下，经常处在肩峰与肱⾻⼤结节的挤压、摩擦与撞击之中。
在接下来的⼏⽇学习中，重点关注肩关节活动受限相关肌群。
1、肩关节相关解剖 冈上肌： 在⽇本语中成为“棘上筋”，在台湾教材中⼀般称作“棘上肌” 位置： “冈”是指肩胛⾻的“冈上窝”，还记得阿妹唱的那⾸“站在⾼岗上”吗？冈上肌就坐落于肩胛⾻的冈上窝之上。
附着点： 我个⼈不是很喜欢起⽌点的叫法，因为肌⾁的运动起⽌点是可以变化的，所以剖哥特别喜欢称为“附着点”。
冈上肌⼀端附着于：冈上窝。
⼀端附着于肱⾻⼤结节上部。
神经⽀配： 冈上肌被肩胛上神经⽀配（⿊⾊箭头） 作⽤： 冈上肌的作⽤是外展肩关节，讲肩胛⾻的肱⾻头固定在肩胛⾻关节窝内（关节窝就是关节盂），同时也是三⾓肌最重要的协同肌，换⼀个风格描述就是：冈上肌是三⾓肌的重要合伙⼈。
冈上肌的2座⼤⼭： 冈上肌之上有三⾓肌和斜⽅肌2座⼤⼭，拨开它们才能见到冈上肌之全貌。
冈上肌的⼩伙伴： 出来混没⼏个朋友怎么能⾏。
冈上肌和冈下肌、⼩圆肌、肩胛下肌（图⽚顺序和⽂字顺序⼀致）共同形成肩部核⼼肌群，即肩袖。
冈上肌伤痛： 由于活动频繁⼜是肩部肌⾁收缩⼒量的交汇点故易损伤。
冈上肌检查（空罐检查）： 这个检查很有意思，就像我们拿⼀罐啤酒（可乐、红⽜都是可以哒），然后将罐中的液体倒掉的动作。
被检查者姿势： 1.肩关节外展90° 2.向上弯曲30° 3.肘关节完全伸直 4.前臂旋前（拇指朝下，有如将空罐翻转） 检查者： 1.向患者远端施加向下的压⼒ 2.让被检查者试着对抗 检查结果： 如果诱发肩部疼痛，可能预⽰冈上肌肌腱病变。
其中有价值的结果还包括冈上肌的⽆⼒，肩峰下撞击或肩胛上神经的损伤。
2、冈上肌肌腱炎 冈上肌肌腱炎⼜称肩袖断裂，多在长时间肩袖损伤的前提下，冈上肌腱变性，突然受肩部外伤⽽引起，根据诱发原因可轻可重。
亦有因肩关节⾻折、脱位或上臂外展时候突然受阻等急性创伤造成。
右冈上肌肌腱损伤的康复训练
右冈上肌肌腱损伤的康复训练可以按照以下步骤进行：1. 休息和保护：在初期阶段，休息是非常重要的。
避免使用右冈上肌肌腱，以防止进一步损伤。
使用带有支撑或绷带的肩部包扎可以提供额外的保护。
2. 冷敷：在休息期间，可以使用冷敷物或冰袋敷在患处，每次敷约15-20分钟，每天3-4次。
冷敷有助于减轻疼痛和肿胀。
3. 疼痛管理：如果需要，可以使用非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛和减轻炎症。
4. 物理治疗：在康复过程中，物理治疗师将会设计特定的康复计划，包括以下几个方面：
- 柔韧性和伸展训练：通过伸展运动来增加肩部和上肢的柔韧性，以恢复正常的肌肉长度和关节范围。
- 肌力训练：渐进性地进行肌肉强化训练，以加强肩部周围的肌肉，提高肌肉的稳定性和支撑力。
- 平衡和稳定性训练：通过平衡练习和稳定性训练，提高肩关节的稳定性和控制能力，减少再次受伤的风险。
- 功能性训练：逐渐恢复日常生活和工作中所需的肩部功能，如抬手、拿取物品等。
5. 渐进性恢复：在康复过程中，逐渐增加活动和训练的强度，但要避免过度使用或过度负荷肩部。
康复过程应该根据个体的疼痛和舒适感进行调整。
6. 体位训练：根据具体情况，可能需要进行体位训练，包括正确的姿势和肩部使用指导，以避免不良习惯和姿势造成的额外压力和损伤。
请注意，以上内容仅供参考。
康复训练应该由专业的医疗保健人员或物理治疗师进行指导和监督。
具体的康复计划应该根据个人的伤情和康复需求进行定制。
在开始任何康复训练之前，请咨询医生或物理治疗师的意见。
理疗方法治疗冈上肌肌腱炎疗效观察
理疗方法治疗冈上肌肌腱炎疗效观察摘要】目的观察理疗治疗冈上肌肌腱炎的疗效。
方法全部病例彩用理疗方法治疗，针刺后溪穴加手法,结果颈、肩部活动正常，基本治愈。
结论理疗治疗冈上肌肌腱炎的疗效满意值得推广。
【关键词】冈上肌肌腱炎理疗冈上肌肌腱炎是一种临床常见的疾病，冈上肌肌腱炎是指冈上肌肌腱在外伤或劳损作用下发生肌腱的无菌性炎症，冈上肌损伤大多由于上肢突然猛力外展造成。
严重者造成冈上肌断裂。
损伤之后，日久则会造成损伤处结疤粘连。
上肢的外展活动，使结疤处受到牵拉，而引起急性发作。
慢性期，有持续性疼痛，受凉加重，甚至影响睡眠。
以肩部疼痛、肩外展活动功能障碍为主要临床表现的病症。
好发于中青年，是引起肩周炎的常见原因之一，属中医痹证范畴。
主要以肩部锁骨后疼痛为主，同时可伴有颈部僵硬感及肩部活动受限。
我们以理疗方法临床观察治疗52例[1]，经4年随访，均收到良好疗效。
1 临床资料本组52例，男30例，女22例，年龄35～45岁。
多数患者都有肩部疼痛史，10余天后疼痛缓解，反复发作。
晨起后发现肩部疼痛加剧并伴有颈部疼痛及僵感。
检查（1）在肱骨大结节处、三角肌止点处可触及到压痛点。
（2）被动外展疼痛轻微，疼痛弧试验阳性，抗阻力外展试验阳性。
（3）肩关节X线片检查大部分无异常发现,右锁骨下方时有点状密度增高影（钙化点）。
鉴别肱二头肌长头肌腱腱鞘炎：肩关节的正前方疼痛，肱骨结节间沟处压痛，肩关节内旋活动不受限。
X线检查见肱骨结节间沟变窄变浅、粗糙甚至有骨赘形成。
和其他疾病鉴别见肱二头肌长头肌腱腱鞘炎一节。
单侧发病较双侧为多。
2 理疗方法患者骑坐于带靠背的椅子上，双肩下垂放松，把一只手或双手（一侧重时针刺患侧的后溪穴，两侧重时针刺双侧后溪穴[2]）放置于椅背上沿。
取准后溪穴常规消毒，用1寸半毫针直刺后溪穴，要求进针快，大力度捻转、提插，同时嘱患者做颈部活动。
留针5分钟后起针。
之后施以推拿手法：用拇指弹拨冈上肌肌腱腱炎处同时嘱患者做肩部活动，包括外展、内旋等。
冈上肌损伤注意事项
局部解剖
❖ 其肌腱与肩关节囊紧密相连。该肌腱表面 与肩峰深面之间有肩峰下滑液囊。
❖ 该肌由肩胛上神经支配（C5-6）。 ❖ 在上臂整个的外展及屈曲动作中，能协助
三角肌发挥作用，将肱骨头稳定在关节盂 内，在上臂外展时，并能使其外旋，是上 臂外展的起动肌。上臂外展90度以后的上 举动作则由肩胛骨的旋转来完成。
概述
❖ 冈上肌损伤又称冈上肌肌腱炎、肩痛症， 是临床上较为常见的疾病。在中医学上属 于“肩凝风”、“筋痹”的范畴。针刀对 陈旧性冈上肌损伤疗效好，而且病程越长， 疗效越好。
局部解剖
❖ 冈上肌是肩袖的一个组成部分，位于斜方 肌的深层，相当厚，呈圆锥形。
❖ 起于肩胛骨冈上窝内侧2/3的骨面，肌束向 外通过肩峰之下和喙肩韧带的下方，跨越 肩关节，移行为短而扁平的肌腱，止于肱 骨大结节最上的小面（如图1）。
鉴别诊断
❖ 3、肩关节周围炎：发病年龄一般在50岁 左右，肩关节疼痛昼轻夜重，肩关节活动 受限，肩关节外展的全过程都伴有明显的 疼痛，肩关节周围有广泛的压痛。
治疗
❖ 令患者俯卧位、侧卧位、坐位稍低头均可。
1.肱骨大结节上端小平面压痛
❖ 为冈上肌肌腱炎的发病部位。刀口线与冈 上肌肌腱纤维方向一致，针体垂直于肱骨 大结节骨面，刺达骨面，纵行疏通剥离， 骨面有钙化组织者，在硬结上纵切几刀， 再纵行疏通剥离，横行摆动针体。
病案举例
❖ 主动外展有弹响声，被动外展患侧上肢无 弹响声，肩关节X线检查无异常发现。诊 为右冈上肌损伤。针刀刺达肱骨大结节骨 面纵行疏通剥离，针下触及软组织硬结， 针刀将其切碎，出针。即时主动抬肩已无 弹响声。一月后回信说病已痊愈。
谢 谢!
注意事项
❖ 2、肩胛上神经及血管从肩胛上切迹进入 冈上窝，其体表投影在肩胛冈中外1/3交点 上1Cm处，针刀治疗时应避开肩胛上神经 及血管，以免损伤。
冈上肌肌腱炎鉴别诊断和治疗
冈上肌肌腱炎鉴别诊断和治疗冈上肌肌腱炎，如果得不到有效的治疗，会对自己的肌肉健康构成危害，所以这是很多人不愿意看到的，因此很多患者为了能尽快的让自己的冈上肌肌腱炎，通过治疗尽快的改善，就想全面了解一下鉴别诊断和治疗的方法，为了你能尽快了解，就来一同全面认识一下。
鉴别诊断1、肩关节周围炎疼痛弧不仅限于中间范围，而且从开始活动到整个运动幅度内均有疼痛及局部压痛。
2、粘连性肩关节滑囊炎活动开始时不同，外展70°以上出现疼痛，超外展则疼痛明显加重。
3、肩袖断裂多因投掷运动等外商所致，肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域压痛，主动外展困难，将患肢被动地外展上举到水平位后，不能主动地维持此种肢位。
或外展60°～120°阳性疼痛弧征。
治疗1、手法治疗①拿法先用拿法拿捏颈项部、肩部、上臂部，自上而下，疏松筋结。
然后以颈项及肩部为重点，自上而下揉魔，以达舒筋活络的功效。
②滚法肩外于肩后施于滚法(柔和)，配合肩关节的外展、内收与内旋活动。
③摇法患者坐位，术者立于患侧，握住腕由前--上--后--下划圈，范围由小变大，适量。
大摇摆过程中，外展尽量在90°—120°之间，轻度上举。
④牵抖法患者坐位，术者双手握腕之两侧，松臂，在向下牵引动作同时，以臂用力均匀颤动3—5次。
2、痛点靶向治疗痛点在中医又叫阿是穴、天应穴、不定穴、敏感点等。
凡无固定的位置和名称，以病痛局部或压痛点作治疗的方法就统称为痛点靶向疗法或阿是穴靶向疗法。
阿是穴的主治病症为痛症，其作用以近治作用为主，从古至今阿是穴应用广泛，其镇痛作用的主要机理是对痛点疏通瘀滞、调理气血，经络气血通畅，通则不痛。
该类穴在调理气血方面弥补了十四经穴和经外奇穴的不足。
根据阿是穴特点制成的磁可贴由位于贴膏的中央钕铁硼生物永磁体产生更强扩张血管的作用配合膏贴内的有效药物成分渗入穴位，围绕磁体中央产生效果。
3、中医治疗。
因外感风湿、肺受风热、强力负重，跌仆损伤等原因，伤及手三阳所致。
冈上肌肌腱炎按摩方法
冈上肌肌腱炎按摩方法
冈上肌为三角形, 当肱骨外展时, 冈上肌腱在狭小的间隙中活动, 易致退行性变化而出现无菌性炎症。
中医称之为
伤筋或筋伤。
主要表现为肩部的外侧面疼痛, 其程度不一。
肩痛剧烈者,饮食不佳, 入睡困难。
患肩减少活动或停止活动时,疼痛减轻, 患肩用力提物或受寒着凉时, 肩痛加重, 疼痛可波及整个臂部和手。
1. 方法与步骤见图。
冈上肌肌腱炎推拿按摩
(1)患者取坐位或俯卧位,术者位于患者左侧,用右手掌在患侧肩胛部揉推3~5 分钟,用力宜轻柔缓和,见本图(1) 。
(2)术者用双手多指揉法在患处揉推, 并稍稍用力按揉患处天宗穴,见本图(2) 。
(3)术者再用右手拇指按揉患处冈上肌, 至局部皮肤感觉温热、局部肌腱松弛为度,见本图(3) 。
(4)体位不变,术者以右手拇指按揉治疗患侧的曲池、外
关、列缺穴,持续3~5 分钟,见本图(4) 。
2. 注意事项
(1)治疗前应排除与其他运动系统疾病是否并发, 并积极治疗原发疾病。
(2)患侧肩关节、肩背部尽量少进行负重运动及劳损, 以减少发作机会。
(3)治疗同时, 患侧的上肢其他关节, 如肘、腕、掌指及指间关节也应适当配合、辅助活动。
(4)避免长时间伏案、驾驶等劳损性运动,上肢及局部避免受凉。
(5)怀孕患者肩井穴禁用,此法慎用。
冈上肌肌腱损伤的健康宣教
冈上肌肌腱损伤 的预防与治疗
预防措施
01
加强肩部肌肉锻炼， 提高肩部稳定性
03
运动前做好热身，运 动后进行拉伸
02
避免长时间保持同一 姿势，适当休息
04
避免突然的、剧烈的 运动，防止肩部损伤
治疗方法
01
冰敷：在受 伤后立即进 行冰敷，以 减轻肿胀和
疼痛
02
休息：避免 过度使用受 伤的肩膀， 让肌肉和肌 腱得到充分
冈上肌肌腱损伤 的症状
疼痛
01
肩部疼痛：肩部疼痛 是冈上肌肌腱损伤的 主要症状，疼痛程度
因人而异。
04
肌肉无力：冈上肌 肌腱损伤可能导致 肩部肌肉无力，影 响日常生活和运动。
02
活动受限：肩关节活 动受限，尤其是在外 展和外旋时。
03
压痛：在冈上肌肌腱 附着点处有明显的压 痛。
活动受限
肩关节活动受限：肩关节活动范 围减小，无法完成正常动作
肩部疼痛：肩部疼痛，尤其是在 活动时加剧
肌肉无力：冈上肌肌腱损伤可能 导致肌肉无力，影响肩关节功能
关节弹响：肩关节活动时可能出 现弹响，表示肌腱损伤严重
肌肉萎缩
1 肌肉体积减小 2 肌肉力量减弱 3 肌肉耐力下降 4 关节活动受限 5 肌肉紧张和疼痛 6 肌肉萎缩可能导致日常生活活动受限，如穿衣、梳头、刷牙等。
的休息
03
04
药物治疗： 使用非处方 药物，如非 处方抗炎药， 以减轻疼痛
和肿胀
物理治疗：进 行适当的物理 治疗，如热敷、 按摩和电刺激， 以帮助肌肉和
肌腱恢复
康复锻炼
1 肩关节活动度训练：如钟摆运动、肩关节外旋等 2 肩胛骨稳定性训练：如YTWL运动、肩胛骨内收等 3 肌肉力量训练：如哑铃侧平举、肩部推举等 4 神经肌肉控制训练：如平衡训练、本体感觉训练等 5 疼痛管理：如冷热敷、按摩、药物治疗等 6 生活习惯调整：如避免长时间保持同一姿势、保持良好的坐姿等
冈上肌肌肉损伤的健康宣教
肌肉萎缩
肌肉体积减小
肌肉力量减弱
肌肉耐力下降
关节活动受限
肌肉紧张和疼痛
肌肉萎缩可能导致日常生活活动受限，如穿衣、梳头、刷牙等。
3
冈上பைடு நூலகம்肌肉损伤的预防与治疗
预防措施
1
加强肩部肌肉力量训练，提高肌肉耐力
2
保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势
3
运动前做好充分的热身，运动后进行拉伸放松
4
避免过度训练，合理安排运动量与休息时间
03
疼痛持续时间：急性、慢性
04
疼痛诱发因素：运动、提重物、受凉
05
疼痛缓解方法：休息、冰敷、药物治疗
06
活动受限
01
肩关节活动受限：肩关节活动范围减小，无法正常完成日常活动
03
肌肉无力：冈上肌肌肉损伤可能导致肩部肌肉无力，影响肩部功能
02
肩部疼痛：肩部出现疼痛，尤其是在活动时加剧
04
关节弹响：肩关节活动时可能出现弹响，提示冈上肌肌肉损伤可能已经发生
02
04
肌肉力量不平衡：肌肉力量不平衡可能导致肌肉受力不均，增加损伤风险
运动环境因素：如地面湿滑、气温过高或过低等，可能增加损伤风险
运动装备不合适：如运动鞋不合适、运动服过紧等，可能增加损伤风险
06
长期劳损
01
长时间重复性动作：如打字、操作电脑等
03
过度负荷：如举重、搬运重物等
02
长时间保持同一姿势：如久坐、久站等
冈上肌肌肉损伤的健康宣教
汇报人：x
目录
01
冈上肌肌肉损伤的原因
02
冈上肌肌肉损伤的症状
03
冈上肌肌肉损伤的预防与治疗
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【推荐】冈上肌损伤的治疗
冈上肌损伤多发于中年体力劳动者，有肩部劳损或外伤史，或感受风寒湿邪病史；肩外侧肱骨大结节处有明显压痛，或肩峰下压痛。
疼痛弧是本病的特点，即在肩外展60º～120º时疼痛加重，不到60º或超过120º以上疼痛消失；慢性损伤者，起病缓慢，但在着凉或外伤后疼痛加剧，疼痛可放射到颈项及臀部；X 光片示部分患者肱骨大结节处可有钙化影。
治疗
一、针刀治疗
(一）治疗原则
对冈上肌起止点粘连进行松解、减张。
（二）操作常规
适应于陈旧性冈上肌损伤。
损伤1个月以后，即为陈旧性的，时间越久，治疗效果越明显。
患侧上肢外展90°，选好进针刀点，在冈上肌止点肱骨大结节压痛点处，将刀口线和冈上肌纵轴平行刺入（肱骨大结节位于肩关节外侧缘，后上方），达骨面，针体与上肢呈135°角。
先纵行剥离，再横行剥离。
若病变在冈上窝，患者坐位，稍弯腰，上肢自然下垂放于大腿上，针刀体和背平面呈90°角。
刀口线和冈上肌纤维走向平行刺入，深度达骨面。
先纵行剥离，后横行剥离，若痛点面积较大，刀锋可提至皮下，将针体和背平面呈45°角。
沿肌纤
维垂直方向移动0.5cm，再刺至骨面。
先纵行后横行剥离，出针。
压迫针孔片刻，创可贴外敷，无菌纱布覆盖，胶布条粘贴。
（三）注意事项
在冈上窝处松解时，针体要与局部皮肤垂直，从肩胛冈上方刺入，深达冈上窝骨面，剥离时针禁向外斜刺防止离开骨面，以防伤及肩胛上神经及肩胛横动脉，或刺入胸腔。
二、手法治疗
针刀术后，患者正坐位，在肩关节下垂并稍内收的姿势下，稍外展肩关节，医生一手托肘上部，一手在冈上肌处用大拇指作按压1~2次，并过度内收患侧上肢1次，以牵拉冈上肌。
另一法：患者正坐位，医生立于患者患侧与患者并排，面向前。
医生以左手前臂自后侧插于患者腋下，右手持患者手腕，两手做对抗牵引。
牵引时，将前臂向前旋转，徐徐下落。
医生两膝分开屈曲，将患侧腕部夹于两膝之间。
同时，医生用插于腋下的左前臂将患者上臂向外侧牵拉，使肱骨大结节突出。
用右手拇指掌面压于肱骨大结节前下方，用力向后上部按揉、弹拨冈上肌肌腱。
在此同时，两腿松开夹住的手腕，医生两手握住患者手腕向上拔伸，分别向前、后活动其肩关节2~3次。
对急性期疼痛的患者，手法宜轻柔缓和，以活血止痛，待疼痛缓解后，再按上法治疗。
治疗后应嘱患者主动作肩关节的功能锻炼。
三、药物治疗
必要时适当配合种、西药予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
疗效评估
一、治愈：症状体征消失，肩部活动功能正常。
二、好转：症状体征基本消失，肩部活动功能改善。