[医学]静脉输液反应的预防和处理、静脉输血反应的预防和处理

• 4、既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确定应病情需要输血时，应输注 洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇药物。
• 5、输血前详细询问患者过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触 史的供血者。
• 6、过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；有呼吸困 难或喉头水肿时，应及时做气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗 过敏药物。
• 为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并 且输入速度要慢。
• 4.严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜， 且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺 激血管引起静脉炎。
• 5.营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创 伤的修复能力和对局部的抗炎能力。
• 二、静脉输血并发症的预防及处理
• （一）、发热反应：
• 1、严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配置保养液，严格清 洗消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，可去致热源。
• 2、输血前进行白细胞交叉配血试验，选用洗涤红细胞时应过滤血液，移除 大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。
减轻疼痛和水肿。
• （六）、输液微粒污染 • 预防和处理 • 1.采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。 • 2.净化治疗室的空气，若有条件可在超净工作台进行输液前准备。以
减少输液污染的机会和程度。
• 3.严格无菌技术技术操作、遵守操作规程。 • 4.认真检查输入液体的质量。
• 5.输入药液现配现用，避免污染。
• 3.如果发生上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处 理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏的 负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当 部位适当加压，以阻止静脉回流。每5-10分轮流放松一个肢体的肢体 的止血带，可有效减少静脉回心量。
• 4.依据高流量氧气吸入（氧流量6-8L/min）,以提高肺泡内氧分压，增 加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液湿 化入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部 的气体交换。
• 5.按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。
• 6.安慰病人，接触病人的紧张情绪。
• （三）、静脉炎
• 预防和处理
• 1.严格执行无菌操作，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用， 并避免药物漏至血管外。还要有计划的更换注射部位，以保护静脉。
• 2.严禁在瘫痪肢体进行静脉穿刺和补液。
• 3.输入非生理性PH值药物时，适当加入缓冲剂，使PH值尽量接近7.4
• 3、一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情 需要可另行配血输注。
• 4、遵医嘱给予抑制发热反应的药物；伴有寒战者予以抗组胺药物对症治疗； 严重者予以肾上腺皮质激素。
• 5、对症处理：寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。
• （二）、过敏反应：
• 1、勿选用有过敏史的献血员。
• 2.输ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ过程中加强巡视，及时发现并处理并发症。
• 3.深静脉插管输液结束拔出导管时，必须严密封闭穿刺点。
• 4.发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可 增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室 的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由于心脏收
• ，空气被震荡成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。 • 5.给予高流量氧气吸入，以提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 • 6.严密观察病人的病情变化，有异常时对症处理。 • （五）、液体外渗 • 预防及处理 • 1.牢牢固定针头，避免移动。减少输液肢体的活动。 • 2.经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。 • 3.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 • 4.抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，
• （三）、溶血反应
• 1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真进行“三查”“八对”， 严格执行血液保存制度。
• 2、采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察储血冰箱温度， 并详细记录，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。
应的原因。
• 8.合理用药，注意药物配伍禁忌。液体中应严格控制加药种类。液体 现用现配可避免毒性反应及溶液污染。
• （二）、急性肺水肿 • 预防和处理 • 1.根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
• 2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
• 2、献血员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或 糖水。
• 3、发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。 呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休 克治疗。根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗过敏药物和 激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。
静脉输液反应的预防和处理、静脉输血反 应的预防和处理
• 一、静脉输液并发症的预防及处理
• （一）、发热反应 • 预防和处理 • 1.输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 • 2.改进安瓿的割据与消毒。安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断， • 能达到无菌的目的。 • 3.加强加药注射器的使用管理，严格执行一人一具，不得重复使用。 • 4.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 • 5.通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。 • 6.对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。 • 7.保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反
• 6.尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制 动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。
• 7.超短波物理治疗。
• 8.合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。
• （四）、空气栓塞
• 预防及处理
• 1.输液前输液导管内空气要绝对排尽。及时更换输液瓶。加压输液及 输血时应有专人守护。