颅面部的生长发育
颅面部的生长发育
以说是颌面部生长的遗传表现型 2 ）同一个体，不同年龄阶段，面部生长型基本是一致的，有其
连续性
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凹面型
直面型
凸面型
面部生长型侧面观分类
11
面部生长型的遗传性
Comptemporary Orthodontics (4th edition)
• 研究表明，生长中心大部分由透明软骨组成，如颅 底的软骨联合、长骨的骺软骨、鼻中隔软骨 • 这些软骨的生长方式都是间质生长，或称软骨内生 长，是通过软骨内软骨细胞的长大和分裂，进而不断 地产生基质和纤维，使软骨从内部生长增大
24
生长中心（ growth center ）
25Hale Waihona Puke ** 生长区与生长中心的区别
发育是涉及生长的一系列阶段，包含形态的 形成、分化和生理上功能的获得和成熟
5
* 生长型（ growth pattern ）
人体从婴儿到成人各组织器官体积大小比例在三维 空间的变化
包括以下三方面的含义：
１ . 生长型是反映身体各部分在生长发育过程中 ，空间比例关系的变化
２ . 正常生长型的另一表现为身体所有组织、器 官、系统按其生理需要，生长的速率不一致
7. 生长中心（ growth center ）
3
* 生长（ growth ）
活体在生命的过程中数量和大小上的正常变 化，是直接或间接的细胞分裂数目增加、细 胞间质增长的结果
生长是量、大小的变化
4
* 发育（ development ）
活体生理上的正常变化，即活体从受精卵开 始发展到精细的多功能状态的一系列复杂的 不可逆的生理过程
【儿童口腔医学PPT】 颅面系统的生长发育
胚胎头端形成前脑，并发育成颅面大部分 软骨颅的发育和成熟
颅底软骨
软骨
8周时
12周时
2.面部的发育：胚胎第4周开始。
额鼻突
2个侧鼻突
中鼻突 球状突
第
一
鳃
2个上颌突
弓
2个下颌突
胚胎第4周
胚胎4周末
胚胎6周
鼻翼和鼻梁 上唇 颊部
硬腭的发育：
胚胎6、7周时，面部各突起开始融合，如果受到 各种影响出现融合不全或不融合，则出现唇、腭 裂及颌、面裂。
上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分变异较 少而恒定；
头颅增长的速度，随年龄而递减。
（四）颅部的生长发育 前后径增长－－主要靠颅底软骨生长 上下径及左右径增大－－主要靠颅骨骨缝的生长 其次是骨面的表面生长。 三维向同时增长，不成比例，前后径增长最多。 生长发育同时受一般型和神经系型影响。
4.放射性核素法：利用某种放射性核素标记物注射 到体内一段时期后，用放射线自显影术或显微照 相术研究骨生长的体内标记方法。
5.种植体法 将种植体植入动物或人体处于生长期的 颌骨中，定期拍摄一系列的头颅定位X线片，以 此作为测量分析的参照点，用以研究颌骨的生长 发育。
二、出生前颅颌面的发育
（一）出生前的颅部发育 从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。
另一方面是它的可预测性，即生长发育过程中个体各 部分的空间比例关系及其变化可较准确地预测，也可 以相对准确地预测各个时期生长型变化的状况。
3.生长变异
是生物体亲代与子代之间，以及子代的个体之间在生 长过程中存在着一定差异的现象，是遗传和环境因素 共同作用所形成的自然规律。
4.生长期
在正常颅颌面生长发育过程中，并不是按同一速率随 年龄增长而增长，而是在一个时期快速生长，在另一 个时期速度减缓，这种现象所对应的时段称为生长期。
颅面部生长发育特点
颅面部生长发育特点颅面部生长发育是指人类头部和面部骨骼的生长和发育过程。
它是一个复杂的过程，涉及多个骨骼和软组织结构的生长和变化。
在人类的整个生命周期中，颅面部的生长发育一直在进行，从出生时到成年后，颅面部的形态和结构都会发生显著的变化。
颅面部生长发育的特点主要包括以下几个方面：1. 生长速度逐渐减慢：在人类的发育过程中，颅面部的生长速度是逐渐减慢的。
在出生后的几个月内，颅面部的生长速度非常快，但随着年龄的增长，生长速度逐渐减慢，直到成年后基本停止。
这种减慢的生长速度使得颅面部能够适应身体其他部位的发育变化。
2. 骨骼和软组织的协调生长：颅面部的生长发育是骨骼和软组织的协调生长过程。
在颅骨和面骨的生长过程中，软组织如肌肉、皮肤等也会随之生长，以适应骨骼的形态变化。
这种协调生长使得颅面部能够保持正常的功能和外貌。
3. 骨骼的骨化过程：在颅面部生长发育过程中，骨骼的骨化是一个重要的过程。
在胎儿期和婴幼儿期，颅面部的骨骼主要是软骨组织，随着年龄的增长，软骨逐渐骨化，形成成人颅面部的骨骼结构。
这个骨化过程是一个逐渐进行的过程，在不同的部位和时期有不同的速度和方式。
4. 面部特征的形成：颅面部的生长发育过程中，面部特征的形成是一个重要的方面。
面部特征包括眼睛、鼻子、嘴巴等部位的形态和位置。
在颅面部生长发育过程中，这些面部特征会逐渐形成，并且与其他部位的生长发育相互作用。
面部特征的形成不仅受到遗传因素的影响，还受到环境和生活方式等多种因素的影响。
5. 面部比例的变化：随着年龄的增长，颅面部的比例会发生变化。
在婴幼儿期，颅骨相对较大，面部相对较小，随着年龄的增长，面部逐渐发育，与颅骨的比例逐渐接近成人。
这种比例的变化使得颅面部能够适应身体其他部位的发育变化。
总的来说，颅面部生长发育是一个复杂的过程，涉及多个骨骼和软组织结构的生长和变化。
它具有生长速度逐渐减慢、骨骼和软组织的协调生长、骨骼的骨化过程、面部特征的形成以及面部比例的变化等特点。
颅面部生长发育的完成顺序
颅面部生长发育的完成顺序面部的生长发育初生时面部以宽度为最大，但出生后的增长以高度为最大，深度次之，宽度又次之。
总的来看是头颅完成后，按面部的宽度、长度和深度的顺序而完成。
（1）面高度：到3岁已完成了73%.从5～6岁到青春期之间的缓慢期，生长为16%；剩余的11%，为青春期快速期的生长量。
面高度男大于女，重要的是，全面高度在3岁时已完成了70%左右；一般在10岁左右接受正畸治疗期间，已完成85%～90%.但后面高（下颌髁状突到下颌角）在7岁时占全面高的42%，接近成人时，增长46%，说明后部比前部增加量大。
（2）面宽度：出生时面部的宽度和成人各相应部分是接近的，因而其生长在最初阶段就完成了大部分。
可以分为上面宽和下面宽来观察。
上面宽（颧弓间距）：2岁时已完成成人的70%，10岁时完成90%.下面宽（下颌角间距）：主要在生后5年间形成。
在第一恒磨牙萌出时期已完成85%.下面宽比上面宽有微小的增加倾向，因而面下部变得宽一些。
上面部宽度与上牙弓宽度之间，下面宽与下牙弓宽度之间，没有相关关系。
因此窄的面孔不一定牙弓变得更窄。
（3）面深度：面深度对正畸学的关系较大，较多的错合患者都存在着前后方向的畸形因素。
面部深度，一般可分为面上部，面中部及面下部来观察。
面上部在3岁时已完成成人的80%，面中部为77%，面下部则为69%.5～14岁时，面上部深度增加为15%，面中部为18%，面下部为22%.可以看出，面下部较面中部增长较多，面中部又较面上部增加，这是面部生长发育的一个重要原则。
一般认为，面下部的深度增加1mm时，相对的面中部的深度增加为0.6mm.面下部比面中部较快地向下前方生长发育。
面中部又较面上部生长发育快。
因此在儿童时期侧面为较突的外形。
而到了成人时，随着面下部发育明显，则形成为较直的侧面外形医学`教育网整理。
而从正面来看，随着生长为成人，则出现苗条的倾向。
这主要是和面的宽度相比，面高度变化较大、面部变长了的结果。
正畸学习题-第二章 颅面部的生长发育
第二章颅面部的生长发育教学内容和目的要求１．教学内容生长发育的基本概念；出生前以及出生后颅面的生长发育；上下颌骨的发育；牙列和牙合的发育。
２．目的要求了解颅颌面生长发育与牙颌面防治的关系；掌握判断青春期的方法，青春期对牙颌畸形矫治的意义；区别诊断暂时性畸形、牙源性畸形与骨性畸形。
二．重点（１）生长发育的基本概念。
（２）颌面部的增长快速期。
（３）青春期预测方法。
２．难点（1）生长区与生长中心的概念（２）下颌骨的生长旋转。
（３）生长型的概念和分类。
【名词解释］１．生长型 Growth ｐaｔｔｅｍ２．垂直生长型Ｖｅr ｔｉｃａｌｇrwｔｈｐaｔｔｅm ３．水平生长型ＨｏrｉzponalｇrｏｗｔｈＰａｔｔｅｒｎ４．平均生长型Ａｖerage ｏｆｇrｏｗｔｈｐaｔｔｅｒｎ５．面部生长型Ｐａｔｔｅｒｎｏｆ f ａciａｌｇrｏｗｔｈ６．生长区Ｇｒｏwｔｈｓｉｔｅ７．生长和发育Ｇrｏwt ｈ aｎｄｄｅｖｅｌoｐmｅｎｔ８．生长时间Gｒowtｄｔimingn ９．生长中心Ｇrｏwｔｈｃｅｎｔｅｒ１０．生长变异Growth variabiliｔｙ１１．Ｈｅｌｌｍａｎ牙龄IIIＡ１２．Helｌｍaｎ牙龄III Ｃ１３，Ｈeｌｌmａn牙龄IVＡ[A型题］１４．常用的颅面分界线有Ａ．１个Ｂ．２个Ｃ．３个Ｄ．４个Ｅ．５个１５．颅底平面是指Ａ．ＳＮ平面Ｂ．ＦＨ平面Ｃ．Ｎ—Bｏlｔｏｎ平面Ｄ．Ｎ－Ｂａ平面Ｅ．以上均不对１６．６岁儿童脑、脊神经系统的生长发育可达到成人的Ａ．４０％Ｂ．５０％Ｃ．６０％Ｄ．９０％Ｅ．８０％１７．颅部和面部的容量比在出生时是Ａ．８：ＩＢ．６：ＩＣ．４：１Ｄ．２：ＩＥ．１：１１８．颅部和面部的容量比在成人时是Ａ．８：ＩＢ 6：ＩＣ４：１Ｄ．２：1 Ｅ．1：1１９．下面宽（下颌角间距），在第一恒磨牙萌出时期已完成Ａ．７０％Ｂ．７５％Ｃ．８０％Ｄ、8５％Ｅ．９０％２０．出生时钙化的软骨结合为Ａ．蝶筛软骨结合Ｂ．蝶颈软骨结合Ｃ．蝶骨间软骨结合Ｄ．蝶枕软骨结合Ｅ．颧筛软骨结合２１．出生后面部的生长发育，长度、宽度和高度的增长，哪一项幅度最大Ａ．长度Ｂ．宽度Ｃ．高度Ｄ．三者相同Ｅ．以上均不对２２．一般认为面下部的深度增加1mm时，相对地面中部的深度增加为Ａ．０．４mm Ｂ．0、6mm Ｃ．0、8mmＤ．１．０ｍｍＥ．１．２ｍｍ２３．有关面部生长发育的预测，下列说法错误的是Ａ．以一些群体研究调查结果的测量值而得出的平均值，并非每个个体都适合Ｂ．对于每个个体面部的生长量和方向，现已能准确预测Ｃ．面部生长发育的预测，将有助于诊断和治疗设计Ｄ．不同的地区、种族，应有不同的生长发育预测值Ｅ．目前，对于个体发育预测多使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析２４．关于上颌骨的生长发育，下列说法错误的是Ａ．上颌骨由第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突共同发育而成Ｂ．上颌骨主要是向下、向前及向外生长Ｃ．上颌骨的唇侧吸收陈骨，舌侧增生新骨Ｄ．上颌结节后壁区增生新骨，增加上颌骨长度Ｅ．腮骨后缘有新骨增生，使长度增加２５．下列关于下颌骨宽度的增长，正确的是Ａ．下颌骨的外侧面吸收陈骨，内侧面增生新骨Ｂ．髁突随颈下颌关节凹向侧方生长，可使下颌支宽度增加Ｃ．下颌骨前部在乳牙萌出后，宽度增加较多Ｄ．下颌尖牙间宽度在１１岁以后还会增加Ｅ．以上均不正确２６．关于颏部生长，下列说法错误的是Ａ．灵长类中只有人才具有颏Ｂ．颏部的突出是由于颏的基底部和牙根尖部附近骨的增生Ｃ．颏隆起，从正畸学来讲，对侧貌外形具有较大的意义Ｄ．颏在尖牙牙槽附近为增生，向内侧移动Ｅ．当颏结节部突出时，即使上颌前牙少许突出一点，侧面外貌还是和谐的２７．由婴儿到成人，腭顶高度逐渐增加的原因是Ａ．腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨Ｂ．腭盖的表面吸收陈骨及鼻腔底面增生新骨Ｃ．牙糟突的生长速度小于腰盖升高速度Ｄ．牙槽突的生长速度大于腰盖降低速度Ｅ．以上均不正确２８．面颌肌肉的动力平衡中，与向后的动力有关的主要肌肉是Ａ．颁肌Ｂ．翼外肌Ｃ．翼内肌Ｄ．咬肌Ｅ．唇肌２９．上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙称为Ａ生长间隙Ｂ、灵长间隙Ｃ．替牙间隙Ｄ．可用间隙Ｅ．必须间隙３０．正常乳牙牙合的特征是Ａ．有剩余间隙‘Ｂ．乳尖牙为远中关系Ｃ．前牙覆盖深Ｄ．终末平面以垂直型及远中型为多Ｅ．以上均不正确３１．不属于恒牙正常萌出顺序的是Ａ．上颌：6—1—２－４——５—３—７Ｂ．上颌：６－１—２－4一３－５—７Ｃ．下颌：６—１—２－４—３—５—７Ｄ．上颌：６—ｌ—２－３－4－5—７Ｅ．下颌：６—１—２—３—４—５—７３２．替牙期间的暂时性错牙合是Ａ．多余牙导致上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙Ｂ．上下恒切牙萌出早期可出现前牙反牙合Ｃ．上颌侧切牙初萌时，牙冠向近中倾斜Ｄ．上下颌第一恒磨牙建牙合初期，为远中牙合关系Ｅ，恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤３３．属于替牙期间的暂时性错牙合是Ａ．恒前牙反牙合Ｂ．恒前牙萌出时出现中度拥挤Ｃ．前牙开牙合ｌmmＤ．上下恒切牙萌出早期，出现前牙深覆牙合Ｅ．上下颌第一恒磨牙建牙合初期，远中牙合关系３４．Ｈｅｌｌmａｎ将牙齿的发育进度分为几期Ａ．４Ｂ．5 Ｃ．６Ｄ．７Ｅ、９３５．乳磨牙脱落、后续前磨牙开始萌出期为Ａ．IIＡＢ．IIC C、IIIAＤ．IIIＢＥ．IIIＣ３６第一恒磨牙开始萌出期为Ａ、IIＡＢ、IIＣ C、IIIAＤ、IIIＢＥ、IIIＣ３７．２０岁的正常牙合成年人下颌角一般为Ａ、100°～１１０°Ｂ、1２０°一１３０° C、130～１４０°Ｄ、１４０°～１５０°Ｅ、150°～１６０°３８．由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为Ａ．１．０倍Ｂ．１．５倍 C 2、0倍Ｄ，２．５倍Ｅ．３．０倍３９．有关替牙间隙的作用及意义，下列说法正确的是Ａ．上颌的替牙间隙大于下颌的替牙间隙Ｂ．替牙间隙在下颌单侧约有０．９—ｌｍmＣ．乳磨牙脱落后，上颌第一磨牙近中移动较下颌第一磨牙为多Ｄ．乳磨牙终末平面为垂直型的，不能建立恒磨牙的中性关系Ｅ．以上均不正确[X型题]４０．关于生长的概念，下列正确的有Ａ．生长是指体积的增加Ｂ．生长是指数量的增加Ｃ．生长指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程Ｄ．由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大Ｅ、生长和发育密切相关，实际上是同一个概念４１．关于遗传和环境，下列描述中不正确的有Ａ．遗传是生物体的基本特性之一，在亲代子代之间存在着形态和结构上的相似点Ｂ．遗传就是亲子代的完全相同Ｃ．遗传对生长发育起决定作用Ｄ．环境是指生物体出生后对生长发育有影响的各种条件Ｅ，季节、生活方式等不属于环境因素４２．颅面部生长发育的研究方法Ａ．人体测量法Ｂ．种植体法Ｃ．放射性同位素法Ｄ．组织切片法Ｅ、ｘ线头影测量法４３．关于面部的生长发育，正确的描述有Ａ．出生时面部以宽度最大，但出生后的增长以高度最大，深度次之，宽度最少Ｂ．面高度后部比前部增加量小Ｃ．面宽度与牙弓宽度间有相关关系Ｄ．与正畸学关系较大的是面深度Ｅ．面下部较面中部增长较多，面中部又较面上部增加较多，这是面部生长发育的一个重要原则４４．请指出以下生长阶段中，哪些属于生长快速期A 出生５、６岁 B、5、6岁女性１０岁左右C、女性１０岁左右女性14—16岁男性１２岁左右男性１２岁左右男性16—18岁D、女性14~16岁女性18~20岁左右男性16~18岁男性24岁左右E、女性18-20岁女性左右发育完成男性24岁左右４５，颅面骨骼的发育方式有以下几种Ａ．骨缝的间质增生Ｂ．软骨的间质增生Ｃ．软骨的表面增生Ｄ．骨的间质增生Ｅ．骨的表面增生４６．婴儿颅面部的主要透明软骨分布区集中在Ａ．颅中部Ｂ．颅底部Ｃ眶部Ｄ．鼻部Ｅ．下颌髁突软骨之表面４７．常用的颅面分界平面有Ａ．面横平面Ｂ．颅底线（平面）Ｃ．左右眶下缘最低点至左右外耳道下缘最低点的连线所形成的一个平面Ｄ．Ｆrankfort平面Ｅ．Ｂｏlton＿鼻根点平面４８．颅底软骨结合包括Ａ．蝶筛软骨结合Ｂ．蝶颞软骨结合Ｃ．蝶骨间软骨结合Ｄ．筛颞软骨结合Ｅ．蝶枕软骨结合４９．面颌肌肉的动力平衡中，与向前动力有关的肌肉是Ａ．颈肌Ｂ．翼外肌Ｃ．翼内肌Ｄ．咬肌Ｅ．唇肌【填空题］50、——对生长发育起决定性作用。
颅面部的生长发育
（一）生长和发育
(growth
& development)
生长与发育时同时并进的。
随着身体的长大，各部分的组织结 构、功能活动、大小比例和相应关 系均发生不断地变化。
生长和发育不是同义词
生长： 是指活体体积或数量上的变 化；由细胞的增殖和细胞间质的 增加，出现形态上的体积增大。
发育: 是指活体生理上的正常变化， 从受精卵开始发育到精细功能状 态直至死亡的一系列复杂生 理过程。
述
颅面部的生长发育知识是口腔医学，尤 其是正畸学的基础理论知识之一。 颅面生长发育过程中，由各种内外因素 的影响（遗传、环境）可产生各种错合 畸形，一旦畸形发生又可影响颌面的正 常生长发育。
了解颅面部的生长发育知识有 助于早期诊断和预测牙合畸形的发 生、发展和预后，为确立正确的矫 治计划，打下良好的基础。
环 天
先
因
素 素
境
因
素
因
9岁 男
生长发育的知识
1、发生
2、归宿 3、特点
患者就诊 治疗？
临床检查 如何治疗？ 预后？ 固定？ 活动？
非 手 时机 手 术 术 不治疗？ 预后？
一、概述
二、颅面的生长发育
三、颌骨的生长发育 四、He的发育 五、生长发育与生理龄
一、概
述
概
淋巴系型：以胸腺、淋巴 等组织为代表，12岁左右 达到顶峰，以后下降，20 岁左右达到正常人类的数 值。
（四）机体生长的快 速期与慢速期
生长过程中，机体不是按同 一的速率随年龄均匀地增长，而 是一时期快速生长，一时期速度 减缓，此现象称为生长期。
人一生中有三个快速期，如图：
第1期 ：3月—7个月 第2期 ：4岁—7岁 第3期 ：11岁—15岁 即青春快速期
颅颌面生长发育PPT课件
04
CHAPTER
颅颌面生长发育异常
可能导致头颅畸形，如前额突出、头顶扁平或不规则等。
颅骨生长过快
颅骨生长过慢
颅骨发育不对称
可能导致头颅畸形，如头顶凹陷、后脑勺扁平等。
可能导致面部不对称，如一侧颧骨突出或下颌骨发育过度等。
03
02
01
颅骨生长发育异常
可能导致下颌突出，俗称地包天。
下颌骨发育过度
可能导致下颌后缩，俗称小下巴。
下颌骨发育不足
可能导致面部不对称，如一侧下颌骨发育过度或不足。
下颌骨发育不对称
下颌骨生长发育异常
颞下颌关节脱位
可能导致下颌错位、张口困难等症状。
颞下颌关节紊乱
可能导致面部疼痛、张口困难等症状。
颞下颌关节发育不良
面部软组织包括皮肤、肌肉、脂肪、筋膜等组织，对维持面部形态和表情具有重要作用。
面部软组织的生长发育与颅颌面骨骼的生长发育相协调，共同影响面部美观和功能。
面部软组织的厚度、质地等因素也受到遗传和环境因素的影响，对面部美容手术和整形治疗具有重要意义。
面部软组织的解剖结构
03
CHAPTER
颅颌面的生长发育机制
下颌骨的生长发育主要发生在青春期，受到激素和遗传因素节的解剖结构
颞下颌关节是面部唯一可活动的关节，位于颧骨与下颌骨之间。
颞下颌关节由关节窝、关节结节、髁突和关节盘组成，具有屈伸、旋转等多方向的活动能力。
颞下颌关节的形态和结构对咀嚼、说话、吞咽等功能具有重要影响，也与面部美观和颅颌面生长发育密切相关。
下颌骨的生长发育主要发生在青春期，此时下颌骨的生长板逐渐骨化，下颌骨的长度和宽度增加。
颅面骨骼的三种发育方式
颅面骨骼的三种发育方式引言：颅面骨骼的发育是人类生长发育过程中的重要组成部分。
它涉及到头颅和面部骨骼的形成和发展，对于保护脑部和支撑面部结构至关重要。
本文将介绍颅面骨骼的三种发育方式，包括内膜骨化、软骨模型转化和骨膜骨化。
一、内膜骨化内膜骨化是颅面骨骼发育的一种方式。
在胚胎发育过程中，头颅和面部的骨骼最初是由一层薄膜状的结缔组织覆盖着的。
随着胚胎的发育，这层结缔组织开始逐渐转化为骨骼组织。
内膜骨化的过程中，骨细胞从结缔组织中分化出来，开始合成骨基质，并最终形成成熟的骨骼结构。
内膜骨化主要发生在头颅和面部的平坦骨骼，如颅骨和面颅骨。
二、软骨模型转化软骨模型转化是颅面骨骼发育的另一种方式。
在胚胎发育的早期阶段，头颅和面部的骨骼最初是由软骨组织构成的。
随着胚胎的发育，软骨模型逐渐转化为骨骼结构。
软骨模型转化的过程中，软骨细胞逐渐增殖和分化，合成骨基质，并最终形成成熟的骨骼。
软骨模型转化主要发生在头颅和面部的复杂骨骼，如颌骨和颅底骨。
三、骨膜骨化骨膜骨化是颅面骨骼发育的第三种方式。
在胚胎发育的晚期阶段，头颅和面部的骨骼通过骨膜骨化的方式形成。
骨膜骨化的过程中，骨膜细胞分化为骨细胞，开始合成骨基质，并最终形成成熟的骨骼结构。
骨膜骨化主要发生在头颅和面部的部分骨骼，如颧骨和鼻骨。
结论：颅面骨骼的发育方式包括内膜骨化、软骨模型转化和骨膜骨化。
这三种方式在胚胎发育过程中起着重要的作用，使头颅和面部骨骼得以形成和发展。
了解颅面骨骼的发育方式有助于我们更好地理解人类生长发育的过程，也对相关领域的研究和临床应用具有重要意义。
参考文献：1. Hall, B. K. (2015). Bones and cartilage: developmental and evolutionary skeletal biology. Academic Press.2. Ogle, R. C., & Tuan, R. S. (2005). Cartilage and bone development and its disorders. In Principles of tissue engineering (pp. 729-748). Academic Press.3. Karsenty, G., & Wagner, E. F. (2002). Reaching a genetic and molecular understanding of skeletal development. Developmental cell, 2(4), 389-406.。
颅面部的生长发育(1)
一般型(I型)General body tissue：包括肌肉、 骨骼等，呈S状进行。
神经系型(Ⅱ型)Neural tissue：表现为脑、脊 神经系统的生长发育, 在6岁左右可以看出发育 达到90%,以后逐步完成。
性器官型(Ⅲ型)Genital tissue：以辜丸、卵巢 等，在青春期以后,显示明显的生长发育。
女性10岁左右 男性12岁左右
青春发育期
女性14~16岁
男性16~18岁
发育完成。
缓慢期
女性18~20岁 男性24岁左右
青春迸发期
女孩：9-10y开始，11-13y高峰，14y以后减 速。
男孩：12-13y开始，14-15y高峰，16y以后减 速。
骨骼生长最为显著，治疗时机期间，女孩的增 高速度平均每年8厘米，男孩为9~10厘米。
2. 颅面部划分标准
（1）颅底平面（Bolton-鼻根平面） （2）面横平面（Frankfort平面） （3）正畸临床应用的颅底平面
（前颅底、后颅底）
Bolton
S
P
Ba
N O
3.颅面部的生长发育比例变化 （1）比例变化
体积比
颅面
新生儿 8
1
6 岁5
1
成人 2
1
高度比
颅面
3
1
3岁 2
1
13岁 3
面上部骨缝联合处的生长方式（Sperber D.H,1989） 相对于颅底，鼻上颌复合体向前下方移动。
（二）出生后的颅面生长发育
1. 颅面骨骼的发育方式 （1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
骨生长的主要形式，一侧骨沉积增生新骨， 另一侧陈骨吸收，具有重要意义
第二章颅面部的生长发育
( 一 ) 上颌骨的生长发育
1. 上颌牙槽骨弓及硬腭 2. 颧骨弓附近的变化 3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育 4. 鼻部附近
5.眼窝底部
5.眼窝底部
上颌骨的生长发育，包括上颌 复合体的多数骨的一系列复杂的变 化，既向下前方生长移动，也向上 向后移动。
第三节 颌骨的生长发育
( 一 ) 上颌骨的生长发育 ( 二 ) 下颌骨的生长发育 ( 三 ) 下颌骨的生长发育特征 ( 四 ) 上、下颌骨的生长异常 ( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整
下颌骨发育的总体特征
主要的生长方式
– 骨表面增生 – 软骨成骨
下颌骨整体向前下方移动， 而其本身向后上方生长。
( 一 ) 上颌骨的生长发育 ( 二 ) 下颌骨的生长发育 ( 三 ) 下颌骨的生长发育特征 ( 四 ) 上、下颌骨的生长发育异常 ( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整
( 一 ) 上颌骨的生长发育
上颌骨:
• 前颌骨 • 上颌本体
上颌复合体:
• 额突、腭突、颧突、上颌突 • 硬腭后份
( 一 ) 上颌骨的生长发育
1. 上颌牙槽骨弓及硬腭 2. 颧骨弓附近的变化 3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育 4. 鼻部附近 5.眼窝底部
1. 上颌牙槽骨弓及硬腭
Enlow的 “V”字形原理：
骨内面骨质吸收，外面骨质增生
水平向：上颌牙槽弓向后方V字形扩大 垂直向：硬腭向下方生长 牙槽骨的长度增加以磨牙区最多，从新
三、颅脑部的生长发育
1. 颅部的生长发育 2. 颅底的生长发育 3. 头颅指数
1. 颅部的生长发育
生长方式：
骨缝的间质增生 骨的表面增生
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*生长型（growth pattern）
人体从婴儿到成人各组织器官体积大小比例在三维空间 的变化
包括以下三方面的含义： １. 生长型是反映身体各部分在生长发育过程中，空间 比例关系的变化 ２. 正常生长型的另一表现为身体所有组织、器官、系 统按其生理需要，生长的速率不一致 ３. 生长型的可预测性（遗传性、个体连续性、规律性）
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Comptemporary Orthodontics (4th edition)
身体六种主要组织系统生长曲线图
身体的一般组织包括颌骨呈S形曲线：出生时生长较快，儿
童期变慢，青春期加快
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ห้องสมุดไป่ตู้
面部生长型 （facial growth pattern）
面部的生长特征可以用面部的生长型来表示
表现在以下三个方面： 1）同一家族中的成员，有类似的面部生长型。面部生长型也可
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生长中心（growth center）
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**生长区与生长中心的区别
• 所有的生长中心都是生长区，而生长区不一定是生长中心 • 非生长中心的生长区其生长为非独立进行的
生长中心 生长区
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非生长中心的生长区
• 研究表明，上颌骨缝、髁突为非生长中心的生长区 • 下颌髁突软骨：虽然髁突软骨能够显著促进下颌骨矢状向以及垂直
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生长型贯穿整个生长发育过程 身体各部分在生长发育过程中，空间比例关系的变化 7
• 头尾生长梯度（cephalocaudal gradient of growth）：生长增大的时 间轴是从头向四肢延伸，在颅部和面部也是如此 • 面部生长型的一个重要原则：面部生长出生后快于颅部；下颌比上颌生 长的更多更晚
以说是颌面部生长的遗传表现型 2）同一个体，不同年龄阶段，面部生长型基本是一致的，有其
连续性
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直面型
凸面型
凹面型
面部生长型侧面观分类
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面部生长型的遗传性
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短面型，低角
长面型，高角
*面部生长型垂直生长方向分类 (Graber)
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*生长变异（growth variability）
遗传是物种得以繁衍的根基，变异是生物体得以生存的保 证，是进化的基础 每一个个体在生长发育的过程中均可发生一定程度的改变， 称为生长变异
用途：
1. 追踪儿童的生长发育，评价某生长型是否出现异常的变 化 2. 确定个体与总体间的差异
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*生长期（growth timing）
• 人的一生中有三个快速生长期：第一期，3～7个月；第二 期，4～7岁；第三期，11～15岁（即青春快速期） • 颌面部的生长快速期和缓慢期与全身的身体发育基本一致
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不同性别的生长期差异
• 在正常情况下，男孩青春快速高峰期开始的时间比女孩晚两年左右 • 生长速率男孩大于女孩 • 持续时间男孩亦长于女孩，男孩平均5年，女孩平均3.5年
向的生长，但仍只是一个生长较为旺盛的生长区，而并非生长中心， 这也是正畸临床中对下颌骨进行功能矫形治疗的重要理论基础
Y轴（蝶鞍点S-颏顶点Gn）
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面部生长型的临床意义
（1）矫治的时机
垂直生长型的患者，尤其是女性，宜于早期治疗
（2）矫治设计
垂直生长型患者由于骨密度相对较低，肌功能相对较弱， 牙齿移动较快，因此临床上常倾向拔牙
（3）不同面型的治疗反应及治疗过程中的注意事项
影响矫治力、支抗、颌间牵引力量、打开咬合等的选择
在正常生长发育过程中，机体的生长不是按同一速 率随年龄的增长而增长，而是一个时期快速生长， 一个时期速度减缓，这种现象称为生长期 • 不同个体的生长期表现出时间变异 • 生长期的变异还反映在性别上
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不同的生长期生长速度不同
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*生物龄（biological age）
• 由于个体生物钟的不同导致生长期时间的变异，年龄 往往不能反映身体发育的程度，最好用生物龄或发育 龄来代替年龄，作为判断生长发育状态的标准指标
• 生物龄包括: 身高龄、骨龄、牙龄、性成熟龄、智龄 • 骨龄和性成熟龄是判断生长发育的较好指标 • 临床中以骨龄（skeletal age）最为常用，常通过手腕
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*生长（growth）
活体在生命的过程中数量和大小上的正常变 化，是直接或间接的细胞分裂数目增加、细 胞间质增长的结果
生长是量、大小的变化
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*发育（development）
活体生理上的正常变化，即活体从受精卵开 始发展到精细的多功能状态的一系列复杂的 不可逆的生理过程
发育是涉及生长的一系列阶段，包含形态的 形成、分化和生理上功能的获得和成熟
颅面部的生长发育
Craniofacial growth and development
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学习纲要
1. 概述 2. 生长发育的基本概念 3. 颅面生长发育的研究方法 4. 颅面生长发育的生物学机制 5. 颅面的生长发育 6. 牙与合的生长发育 7. 颅面生长发育预测与正畸治疗
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生长发育的基本概念
1. 生长 （growth） 2. 发育 （development） 3. 生长型 （growth pattern） 4. 生长变异（growth variability） 5. 生长期 （growth timing） 6. 生物龄 （biological age） 6. 生长区 （growth site） 7. 生长中心（growth center）
骨片或颈椎片来进行判断
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**生长区（growth site）
在骨的生长过程中，骨的沉积和吸收活动并 不都按同一速度进行，那些生长活动更快、 更活跃、程度更大的区域，称为生长区
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**生长中心（growth center）
生长区中有些部位受遗传控制并独立进行生 长的区域，称为生长中心
• 研究表明，生长中心大部分由透明软骨组成，如颅底的 软骨联合、长骨的骺软骨、鼻中隔软骨 • 这些软骨的生长方式都是间质生长，或称软骨内生长， 是通过软骨内软骨细胞的长大和分裂，进而不断地产生基 质和纤维，使软骨从内部生长增大