颅面部的生长发育
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颅面部的生长发育
Craniofacial growth and development
1
学习纲要
1. 概述 2. 生长发育的基本概念 3. 颅面生长发育的研究方法 4. 颅面生长发育的生物学机制 5. 颅面的生长发育 6. 牙与合的生长发育 7. 颅面生长发育预测与正畸治疗
2
生长发育的基本概念
1. 生长 （growth） 2. 发育 （development） 3. 生长型 （growth pattern） 4. 生长变异（growth variability） 5. 生长期 （growth timing） 6. 生物龄 （biological age） 6. 生长区 （growth site） 7. 生长中心（growth center）
5
*生长型（growth pattern）
人体从婴儿到成人各组织器官体积大小比例在三维空间 的变化
包括以下三方面的含义： １. 生长型是反映身体各部分在生长发育过程中，空间 比例关系的变化 ２. 正常生长型的另一表现为身体所有组织、器官、系 统按其生理需要，生长的速率不一致 ３. 生长型的可预测性（遗传性、个体连续性、规律性）
14
*生长变异（growth variability）
遗传是物种得以繁衍的根基，变异是生物体得以生存的保 证，是进化的基础 每一个个体在生长发育的过程中均可发生一定程度的改变， 称为生长变异
用途：
1. 追踪儿童的生长发育，评价某生长型是否出现异常的变 化 2. 确定个体与总体间的差异
15
*生长期（growth timing）
在正常生长发育过程中，机体的生长不是按同一速 率随年龄的增长而增长，而是一个时期快速生长， 一个时期速度减缓，这种现象称为生长期 • 不同个体的生长期表现出时间变异 • 生长期的变异还反映在性别上
16
Comptemporary Orthodontics (4th edition)
17
不同的生长期生长速度不同
6
生长型贯穿整个生长发育过程 身体各部分在生长发育过程中，空间比例关系的变化 7
• 头尾生长梯度（cephalocaudal gradient of growth）：生长增大的时 间轴是从头向四肢延伸，在颅部和面部也是如此 • 面部生长型的一个重要原则：面部生长出生后快于颅部；下颌比上颌生 长的更多更晚
20
Comptemporary Orthodontics (4th edition) 21
*生物龄（biological age）
• 由于个体生物钟的不同导致生长期时间的变异，年龄 往往不能反映身体发育的程度，最好用生物龄或发育 龄来代替年龄，作为判断生长发育状态的标准指标
• 生物龄包括: 身高龄、骨龄、牙龄、性成熟龄、智龄 • 骨龄和性成熟龄是判断生长发育的较好指标 • 临床中以骨龄（skeletal age）最为常用，常通过手腕
24
生长中心（growth center）
25
**生长区与生长中心的区别
• 所有的生长中心都是生长区，而生长区不一定是生长中心 • 非生长中心的生长区其生长为非独立进行的
生长中心 生长区
26
非生长中心的生长区
• 研究表明，上颌骨缝、髁突为非生长中心的生长区 • 下颌髁突软骨：虽然髁突软骨能够显著促进下颌骨矢状向以及垂直
向的生长，但仍只是一个生长较为旺盛的生长区，而并非生长中心， 这也是正畸临床中对下颌骨进行功能矫形治疗的重要理论基础
3
*生长（growth）
活体在生命的过程中数量和大小上的正常变 化，是直接或间接的细胞分裂数目增加、细 胞间质增长的结果
生长是量、大小的变化
4
*发育（development）
活体生理上的正常变化，即活体从受精卵开 始发展到精细的多功能状态的一系列复杂的 不可逆的生理过程
发育是涉及生长的一系列阶段，包含形态的 形成、分化和生理上功能的获得和成熟
骨片或颈椎片来进行判断
22
**生长区（growth site）
在骨的生长过程中，骨的沉积和吸收活动并 不都按同一速度进行，那些生长活动更快、 更活跃、程度更大的区域，称为生长区
23
**生长中心（growth center）
生长区中有些部位受遗传控制并独立进行生 长的区域，称为生长中心
• 研究表明，生长中心大部分由透明软骨组成，如颅底的 软骨联合、长骨的骺软骨、鼻中隔软骨 • 这些软骨的生长方式都是间质生长，或称软骨内生长， 是通过软骨内软骨细胞的长大和分裂，进而不断地产生基 质和纤维，使软骨从内部生长增大
8
Comptemporary Orthodontics (4th edition)
身体六种主要组织系统生长曲线图
身体的一般组织包括颌骨呈S形曲线：出生时生长较快，儿
童期变慢，青春期加快
9
面部生长型 （facial growth pattern）
面部的生长特征可以用面部的生长型来表示
表现在以下三个方面： 1）同一家族中的成员，有类似的面部生长型。面部生长型也可
• 人的一生中有三个快速生长期：第一期，3～7个月；第二 期，4～7岁；第三期，11～15岁（即青春快速期） • 颌面部的生长快速期和缓慢期与全身的身体发育基本一致
18
Comptemporary Orthodontics (4th edition) 19
不同性别的生长期差异
• 在正常情况下，男孩青春快速高峰期开始的时间比女孩晚两年左右 • 生长速率男孩大于女孩 • 持续时间男孩亦长于女孩，男孩平均5年，女孩平均3.5年
以说是颌面部生长的遗传表现型 2）同一个体，不同年龄阶段，面部生长型基本是一致的，有其
连续性
10
直面型
凸面型
凹面型
面部生长型侧面观分类
11
面部生长型的遗传性
Comptemporary Orthodontics (4th edition)
12
短面型，低角
长面型，高角பைடு நூலகம்
*面部生长型垂直生长方向分类 (Graber)
Y轴（蝶鞍点S-颏顶点Gn）
13
面部生长型的临床意义
（1）矫治的时机
垂直生长型的患者，尤其是女性，宜于早期治疗
（2）矫治设计
垂直生长型患者由于骨密度相对较低，肌功能相对较弱， 牙齿移动较快，因此临床上常倾向拔牙
（3）不同面型的治疗反应及治疗过程中的注意事项
影响矫治力、支抗、颌间牵引力量、打开咬合等的选择
Craniofacial growth and development
1
学习纲要
1. 概述 2. 生长发育的基本概念 3. 颅面生长发育的研究方法 4. 颅面生长发育的生物学机制 5. 颅面的生长发育 6. 牙与合的生长发育 7. 颅面生长发育预测与正畸治疗
2
生长发育的基本概念
1. 生长 （growth） 2. 发育 （development） 3. 生长型 （growth pattern） 4. 生长变异（growth variability） 5. 生长期 （growth timing） 6. 生物龄 （biological age） 6. 生长区 （growth site） 7. 生长中心（growth center）
5
*生长型（growth pattern）
人体从婴儿到成人各组织器官体积大小比例在三维空间 的变化
包括以下三方面的含义： １. 生长型是反映身体各部分在生长发育过程中，空间 比例关系的变化 ２. 正常生长型的另一表现为身体所有组织、器官、系 统按其生理需要，生长的速率不一致 ３. 生长型的可预测性（遗传性、个体连续性、规律性）
14
*生长变异（growth variability）
遗传是物种得以繁衍的根基，变异是生物体得以生存的保 证，是进化的基础 每一个个体在生长发育的过程中均可发生一定程度的改变， 称为生长变异
用途：
1. 追踪儿童的生长发育，评价某生长型是否出现异常的变 化 2. 确定个体与总体间的差异
15
*生长期（growth timing）
在正常生长发育过程中，机体的生长不是按同一速 率随年龄的增长而增长，而是一个时期快速生长， 一个时期速度减缓，这种现象称为生长期 • 不同个体的生长期表现出时间变异 • 生长期的变异还反映在性别上
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Comptemporary Orthodontics (4th edition)
17
不同的生长期生长速度不同
6
生长型贯穿整个生长发育过程 身体各部分在生长发育过程中，空间比例关系的变化 7
• 头尾生长梯度（cephalocaudal gradient of growth）：生长增大的时 间轴是从头向四肢延伸，在颅部和面部也是如此 • 面部生长型的一个重要原则：面部生长出生后快于颅部；下颌比上颌生 长的更多更晚
20
Comptemporary Orthodontics (4th edition) 21
*生物龄（biological age）
• 由于个体生物钟的不同导致生长期时间的变异，年龄 往往不能反映身体发育的程度，最好用生物龄或发育 龄来代替年龄，作为判断生长发育状态的标准指标
• 生物龄包括: 身高龄、骨龄、牙龄、性成熟龄、智龄 • 骨龄和性成熟龄是判断生长发育的较好指标 • 临床中以骨龄（skeletal age）最为常用，常通过手腕
24
生长中心（growth center）
25
**生长区与生长中心的区别
• 所有的生长中心都是生长区，而生长区不一定是生长中心 • 非生长中心的生长区其生长为非独立进行的
生长中心 生长区
26
非生长中心的生长区
• 研究表明，上颌骨缝、髁突为非生长中心的生长区 • 下颌髁突软骨：虽然髁突软骨能够显著促进下颌骨矢状向以及垂直
向的生长，但仍只是一个生长较为旺盛的生长区，而并非生长中心， 这也是正畸临床中对下颌骨进行功能矫形治疗的重要理论基础
3
*生长（growth）
活体在生命的过程中数量和大小上的正常变 化，是直接或间接的细胞分裂数目增加、细 胞间质增长的结果
生长是量、大小的变化
4
*发育（development）
活体生理上的正常变化，即活体从受精卵开 始发展到精细的多功能状态的一系列复杂的 不可逆的生理过程
发育是涉及生长的一系列阶段，包含形态的 形成、分化和生理上功能的获得和成熟
骨片或颈椎片来进行判断
22
**生长区（growth site）
在骨的生长过程中，骨的沉积和吸收活动并 不都按同一速度进行，那些生长活动更快、 更活跃、程度更大的区域，称为生长区
23
**生长中心（growth center）
生长区中有些部位受遗传控制并独立进行生 长的区域，称为生长中心
• 研究表明，生长中心大部分由透明软骨组成，如颅底的 软骨联合、长骨的骺软骨、鼻中隔软骨 • 这些软骨的生长方式都是间质生长，或称软骨内生长， 是通过软骨内软骨细胞的长大和分裂，进而不断地产生基 质和纤维，使软骨从内部生长增大
8
Comptemporary Orthodontics (4th edition)
身体六种主要组织系统生长曲线图
身体的一般组织包括颌骨呈S形曲线：出生时生长较快，儿
童期变慢，青春期加快
9
面部生长型 （facial growth pattern）
面部的生长特征可以用面部的生长型来表示
表现在以下三个方面： 1）同一家族中的成员，有类似的面部生长型。面部生长型也可
• 人的一生中有三个快速生长期：第一期，3～7个月；第二 期，4～7岁；第三期，11～15岁（即青春快速期） • 颌面部的生长快速期和缓慢期与全身的身体发育基本一致
18
Comptemporary Orthodontics (4th edition) 19
不同性别的生长期差异
• 在正常情况下，男孩青春快速高峰期开始的时间比女孩晚两年左右 • 生长速率男孩大于女孩 • 持续时间男孩亦长于女孩，男孩平均5年，女孩平均3.5年
以说是颌面部生长的遗传表现型 2）同一个体，不同年龄阶段，面部生长型基本是一致的，有其
连续性
10
直面型
凸面型
凹面型
面部生长型侧面观分类
11
面部生长型的遗传性
Comptemporary Orthodontics (4th edition)
12
短面型，低角
长面型，高角பைடு நூலகம்
*面部生长型垂直生长方向分类 (Graber)
Y轴（蝶鞍点S-颏顶点Gn）
13
面部生长型的临床意义
（1）矫治的时机
垂直生长型的患者，尤其是女性，宜于早期治疗
（2）矫治设计
垂直生长型患者由于骨密度相对较低，肌功能相对较弱， 牙齿移动较快，因此临床上常倾向拔牙
（3）不同面型的治疗反应及治疗过程中的注意事项
影响矫治力、支抗、颌间牵引力量、打开咬合等的选择