心脏杂音的原因

收缩期杂音的病因

1、心尖部：

①功能性：常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、剧烈运动时，也见于部分健康人安静情况下。听诊特点为吹风样，性质柔和，短而弱，局限不向他处传导，运动后或去除原因后可能消失。

②器质性：多见，主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等。听诊特点是全收缩期吹风样杂音，可遮盖第一心音，高调较粗糙，向左腋下或左肩胛下区传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位更明显。

2、主动脉瓣区：

①器质性：主要见于主动脉瓣狭窄。听诊特点为喷射性或吹风样杂音，不遮盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音向颈部传导。

3、肺动脉瓣区：

①功能性：多见。大多见于健康儿童和青少年，听诊特点为柔和而较弱、音调低的吹风样杂音，不传导，卧位时明显，坐位时减弱或消失。

②器质性：少见，可见于先天性肺动脉瓣狭窄。杂音呈喷射性，粗糙而响亮，强度，向四周及背部传导。

4、三尖瓣区：

②器质性：很少见，杂音特点与二尖瓣关闭不全类同。

舒张期杂音的病因

1.二尖瓣区舒张期杂音

（1）器质性

主要见于风湿性二尖瓣狭窄，为心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，呈递增型，音调较低而局限。

2.主动脉瓣区舒张期杂音

（1）器质性常见于风湿性主动脉瓣关闭不全、主动脉粥样硬化、梅毒等所致的主动脉瓣关闭不全。为叹气样，递减型，可传至胸骨下端左侧或心尖部，前倾坐位，在主动脉瓣第二听诊区深呼气末屏住呼吸时最易听到。

3.肺动脉瓣区舒张期杂音

器质性极少，多由相对性肺动脉瓣关闭不全所引起，常见于二尖瓣狭窄、肺心病等，伴明显肺动脉高压。杂音为叹气样，柔和，递减型，卧位吸气末增强，称为格-斯杂音（Graham-Steellmurmur）。