2015常用药物剂型特点与合理应用

• 气体
气雾剂\喷雾剂
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一、液体制剂
1. 溶液剂（Liquor或Solution）
① 不饱和的药物的澄清水溶液。多供内服，少 数外用。 ② 以甘油为溶剂，称甘油剂。
2. 煎剂（Decoctum）
生药加水煎煮后去渣取汁的液体制剂,又称 “汤药”。
3. 糖浆剂（Syrupus）
药物的蔗糖近饱和的水溶液。
工制成的膜状制剂。
如复方炔诺酮膜。
四、气溶剂型
• 指气体、液体、固体药物分散于气体介质中所制成 制剂。 • 由于应用上不同，有时分别称之为吸入剂、喷 雾剂、烟熏剂、气雾剂。
气雾剂是药物与抛射剂（液化气体或压
缩气体）一起装入有阀门耐压容器内的液 体制剂，如沙丁胺醇气雾剂。多用于治疗 呼吸道疾病。雾滴很微小（＜10μm）。
使用前应思考：
（1）静脉滴注给药方法是否会发挥预期疗 效?是否会引起毒副反应? （药物的特性 和患者的疾病状态）
（2）药物配制后在载体溶媒中可能会缓慢失 活，药物配制的溶媒和时间。（理化性质、 适当的溶媒、注射途径、给药间隔、药物剂 量、注射速度）
（3）考虑药物间的配伍禁忌，注射部位并 发症的防治等。
药物剂型与给药途径
• 药物剂型
– 胶囊剂 – 片剂 – 注射剂 – 栓剂 – 软膏剂 – 滴眼剂 – 溶液剂 – ……
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• 给药途径
– 口腔
– 舌下
– 直肠 – 静脉 – 皮肤 –眼
按照剂型的形态分类
• 液体
注射剂\口服液\洗剂\酊剂
• 固体
散剂\片剂\胶囊剂\颗粒剂\膜剂
• 半固体
软膏剂\栓剂
• 服药用水的正确选择，将大大有助于片剂 的崩解、溶出、吸收。
用水量
• 水是药物的溶媒，水量适宜，药物浓度适 当，药物分子与胃肠粘膜的接触面就较大， 药物被吸收利用就较快。 • 每次用水量通常以60～150ml为宜。
• 通常选择纯净水或煮沸过的饮用水。
• 一般不宜使用
不宜使用的原因
• 糖水
– 糖在肠道内易发酵、分解，消化不良者 用后易引起肠涨气。
7. 栓剂（Suppositorium）
坐药，是由药物与基质（甘油明胶等）制成供塞 入人体不同腔道（肛门、阴道）的固体制剂。多 呈圆锥形或蛋形，在常温下为固体，塞入腔道后， 可以溶化或软化，释出药物而生效。
8. 膜剂（Pellicula）
细粉药物与适宜的成
膜材料（如聚乙烯醇、
纤维素类及其他天然
高分子材料等）经加
水，以避免脱水。
双磷酸盐
阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、帕米膦酸钠、唑 来磷酸在用于治疗骨质疏松症时，因可致电解质 紊乱和水丢失，故应注意补充液体， 不能将氯膦酸盐与含有钙或其它二价阳离子 的牛奶、食物或药物同服，因为它们会减少氯膦
酸盐的吸收。
抗痛风药
应用排尿酸药如磺吡酮（痛风利仙）、丙磺舒 （羧苯磺胺）或别嘌呤醇的过程中，应多饮水， 防止形成结石,每日保持尿量在2000ml以上，同 时应碱化尿液，使酸碱度保持在6以上，以防止 尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。
用水温度
• 通常选择温水（40～50℃）为宜
– 下列类别药品特别不能用热水送服
• 助消化类
• 维生素类
• 止咳糖浆类 • 挥发油 – 遇热易挥发，增加刺激性
不宜用热水送服的药品
助消化药
如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多
酶片、乳酶生、酵母片等，此类药中多是酶、
活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而
• 选用氯化钠注射液为宜
• 不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
– 如：两性霉素B、培氟沙星、氟罗沙星、红霉素
正确选择注射途径
• 强烈刺激肌肉组织，不宜肌注
– 如：四环素盐酸盐、红霉素乳糖酸盐、万古霉
素、两性霉素B、磷霉素、克拉维酸/阿莫西林
(安灭菌)、喹诺酮类、阿昔洛韦、某些抗肿瘤
药物、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾等
时间(小时)
时间/浓度依赖型抗生素
Time＞MIC
(时间依赖性杀菌)
MIC
AUC(Cmax) /MIC
(浓度依赖性杀菌)
MIC
•青霉素 •头孢菌素类
•氨基糖苷 •喹诺酮类
正确选择药物溶媒
品名
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水
在药片的外层包裹一些明胶、虫胶、苯二 甲酸醋酸纤维素、树脂等肠溶衣，使得在胃 液中2小时不会发生崩解或溶解。
缓释片
缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片
外包有一层半透膜--膜控片，若嚼碎服用，
则破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的
作用。
控释片
是指将药物置入一种人工合成的优质惰 性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速 或接近恒速地释放。药物释放完毕，聚合物 随之溶化或排出。
5. 颗粒剂（Granula）
冲服剂或干糖浆剂。由药物、药材的细粉末或提取 物与赋形剂（蔗糖、香料等）混合制成干燥颗粒状 的内服制剂，用时加水溶解或分散后即可服用，如 头孢氨苄颗粒。
6. 海绵剂（Sponginum）
由亲水性胶体溶液经干燥制成的一种吸水性能 很强的海绵状固体经灭菌后制成。多用作外科 辅助止血剂，如明胶海绵。
4. 酊剂（Tinctura）
生药或化学药品的乙醇萃取液或溶解液。 不易腐败，服用方便。
5. 醑剂（Spiritus）
芳香挥发性药的醇溶液，含醇量比酊剂高。
6. 流浸膏（Extractum Liquidum）和 浸膏（ Extractum ）
生药萃取液用低温蒸发溶剂调至规定浓度。 一般，流浸膏每ml相当于原生药1g，浸膏每 g相当于原生药2～5g。
• 牛奶
– 在药物表面形成包膜，阻碍药物崩解、 释放。同时会在胃粘膜表面形成薄膜， 影响吸收。
• 茶水
– 茶叶中含有的成分有近400 种之多，主 要含有咖啡因、鞣酸、儿茶素、多酚类 等对药物影响较大。
• 咖啡
– 含有咖啡因,具兴奋大脑作用，引起失眠
– 喹诺酮类药物与咖啡因联合应用时，可降 低其消除率。
包裹型双层片剂
– 如：多酶片（含有淀粉酶、胃蛋白酶、胰 酶），药片有双层，内层肠溶衣，外层糖衣 • 内层胰酶则需要在肠道碱性环境中发挥作 用，如果将其咬碎服用，不仅使胰酶失去 保护，而且胰酶在口腔中， 可刺激口腔
黏膜，甚至引起严重的口腔溃疡。
需要嚼碎服用的药品
• 复方胃舒平、氢氧化铝片、 胶体次枸橼酸铋片
平喘药
茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、 二羟基茶碱等，由于其可提高肾血流量，具 有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现 口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有 血容量较低。因此，宜注意适量补充液体， 多喝白开水。
利胆药
利胆药能促进胆汁分泌和排出，有助于胆道 内的结石和术后少量的残留结石排出。 苯丙醇（利胆醇）、曲匹布通（舒胆通）、 羟甲香豆素（胆通）、去氢胆酸服后可引起胆汁 的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应尽量多喝
三、固体剂型
1. 片剂（Tabella）
① 多层片：如多酶片 ② 舌下含片：如硝酸甘油片 ③ 肠溶片：包有一层肠溶衣。如红霉素片， 肠溶阿司匹林片 ④ 植入片（经过灭菌）：埋藏于皮下，作用 持久。 ⑤ 纸型片：将药吸附于可溶性纸片上而制成， 如口服避孕纸片。 ⑥ 糖衣片：味苦药，如氯霉素糖衣片。
2. 丸剂（Pilula）
正确的服法是服用止咳糖浆后15分钟以后
再适量喝水。
微生态制剂
要求低温（2℃～10℃）下保存的微生态制剂， 如双歧杆菌活菌（丽珠肠乐），双歧三联活菌胶囊 （培菲康）等不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选 用冷\温开水在餐前30分钟服用，避免就餐时刺激胃
酸的分泌使酸性增加而灭活菌体。
需整粒吞服的制剂
肠溶片
– 增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引 起过度兴奋。 – 异卡波肼与含咖啡因药合用时，可产生严 重心律紊乱或高血压危象。
• 果汁
– 市售果汁中兑入大量糖、人工色素、香 精和防腐剂等制成。糖具酸性使碱性及
不耐酸的药物提前分解，破坏正常的吸
收，影响疗效。
宜多喝水的药物
磺胺类药物
经肾脏排泄时易在酸性尿液中析出结晶，并 沉积在肾小管、肾盂、输尿管或膀胱中产生机 械性刺激和阻塞，常常引起血尿、疼痛和尿闭。 因此,除加服碳酸氢钠使尿液碱化来增加磺 胺及其乙酰化物的溶解度外，还应多饮水（不 少于1.5升／天），以增加尿量，防止结晶。
嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形 成一层保护膜，从而减轻胃内容 物对胃壁溃疡的刺激。
酵母片
因其含有黏性物质较多，不嚼碎在胃 内形成黏性团块，会影响药品的作用。
硝酸甘油片
心绞痛发作时，要取出其中药片的嚼碎 含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状。
硝苯地平（心痛定）
高血压患者在血压突然增高，立即取一 片嚼碎舌下含化，则能起到速效降压作 用，从而免除血压过高可能带来的危险。
荆州精神病院 刘桂香
讲座主题
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常见的药物剂型 口服药物的合理应用 注射剂型药物的合理应用 外用药物的合理应用
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概念
• 制剂：
是根据药典或其他现成处方将药物制 成一定规格的制品。制剂的生产多在药厂进行， 也可以在药房制剂室完成。
• 剂型：
由于用药目的的不同，将药物加工 制成适合于医疗应用的形式称药物的剂型（简 称剂型），实际上剂型就是制剂的形态。
二、半固体剂型
1. 软膏剂（Unguentum）
适宜基质加药物研匀制成的外用制剂。
2. 硬膏剂（Emplastrum）
基质在体温时只软化而不溶化。如伤湿止痛膏。
3.乳膏（Cremor）
乳霜、冷霜，由脂肪酸与碱性物质作 用而成的一种稠厚乳状剂型，易于吸收。