中医学伤寒论培训课件

合集下载

伤寒论专题知识宣讲培训课件

• 在后世医家们看来，治病总得找出病因，治疗才有针对性，才符合正常的治病逻辑。知道病因还不够，还得弄清楚疾病的机理，要弄清疾病的机理就离不人体的生理机制作为参照。而病因、病机最权威的还是《内经》。因此，引进《内经》病因、病机学说解读《伤寒论》就成为二千年来的主流。结果，人们只看《伤寒论》还觉得很简单，再一看历代名家对《伤寒论》的解读，就坠入云里雾里，对《伤寒论》觉得高大得只能顶礼膜拜、深奥得唯有束之高阁了。
• 关键词：伤寒论，与病因脱钩，三部六病，简单证，基本病，复杂病，疾病的分解与合成，广义伤寒论。
0.引本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不子当之处，请联系本人或网站删除。
让我们先看一个《伤寒论》治病的例子[1]： • 病证: 发热恶寒 • 类似证状：身热战寒，鼻煽喘急，脉浮数，头项强痛 • 治法：解表 • 开方(主药方)：葛根甘草汤(葛根60g,甘草10g) • 解释1：具有上述特征证状，可以采用解表的方法，具
体就用葛根甘草汤治疗。
• 疑问1：这是出现在《伤寒论》中的病证，是否只适用于伤寒前提下的这类病证的诊治呢？历史上很多医生都持有这样的疑问。据此，《伤寒论》就是狭义伤寒。
• 疑问2：从历史上的医疗实践来看，只要具有这一病证，这种治法不论病因是否伤寒，同样有效。问题是如何理解《伤寒论》的药方可以治非伤寒的病这种看似矛盾的现象。这也是历史上《伤寒论》的狭义与广义之争的由来。
• 《伤寒论》真的需要这样复杂化，真的需要学遍名家解读才能靠近吗？
• 张仲景为何自己不把它弄得复杂些，省得后世医家再将其复杂化呢？
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。

伤寒论讲义 PPT课件

医学课件
13
实践因素：疫疬的流行激励了仲景著书济世的愿望，也提供了实践机会。
东汉时期：政治腐败，战争频繁。自然灾害频发，大疫流行。政治文化中心的黄河流域，在短短的
建安时期，化为一片荒原。
医学课件
14
资料记载：
王仲宣：七哀诗曹丕：与吴质书：
与王朗书：曹植：南阳：疫病频起，民户顿减仲景家：不能幸免
它继《内经》、《难经》等中医经典理论著作之后，系统地揭示了外感热病及某些杂病的诊治规律，发展完善了六经辨证的理论体系，从而奠定了中医临床医学的基础。
医学课件
5
《伤寒论》所创立的融理、法、方、药为一体的理论体系与方法，具有很高的科学水平和实用价值，它既适用于外感热病的辨证论治，也适用于杂病的辨证论治，长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践，并对中医药学术的发展产生了重要的影响。
宋臣《伤寒论序》引唐甘伯宗《名医录》云：
南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖。时人言，识用精微，过其师。
籍贯：南阳郡涅阳人（古涅阳在今河南南阳地
区邓县稂东镇西北1.5公里的张寨村）
医学课件
7
医学课件
8
《伤寒论》的作者及其生平
少年：天赋聪明：《何顒别传》：君用思精而韵不高，后当为良医，卒如其言。
医学课件
15
民众的灾难，亲人的苦痛，激励了张仲景著书济世的决心。
而疫疬的流行也为其提供了大量的实践机会。
于是：
医学课件
16
勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》，合十六卷”。

中医学伤寒讲座培训课件

肠出血，肠穿孔。
▪ 第4周：溃疡逐渐愈合，不留疤痕。
肠道病变与临床症状的严重程度不成正比
脾脏和肝脏病变
中医学伤寒讲座
15
Salmonellosis, focal necrosis of liver in typhoid fever A medium power view of focal parenchymal necrosis (typhoid nodule).
复发
少数患者退热后1—3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。
原因：免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流而致。
多见于抗菌治疗不彻底的患者。
中医学伤寒讲座
32
再燃
部分病者在病后2～3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续5—7d 后才回到正常，血培养在这段再发热期间可为阳性，此称为再燃。
中医学伤寒讲座
6
抵抗力
自然环境中生活力强耐低温对热与干燥的抵抗力较弱对一般化学消毒剂敏感
中医学伤寒讲座
7
二. 流行病学
❖流行特征：
❖地区性：世界各地均有伤寒病发生，以热带、亚热带地区多见。
❖季节性：四季均可发病，夏秋季最多 ❖年龄：儿童和青壮年居多
中医学伤寒讲座
8
传染源
病人与带菌者
引起肠穿孔、肠出血
入肝脾、胆囊、骨髓等继续大量繁殖
入血流引起第二次菌血症，释放内毒素
第2～3周经胆囊进入肠道-大量细菌从粪便排出
中医学伤寒讲座
12
致病因素
伤寒杆菌内毒素是重要的致病因素持续发热的发生机制主要是内源性致热原
所致
中医学伤寒讲座
13

《伤寒论》讲稿 PPT课件

医学课件
6
孙思邈是唐代太医，被后世尊为药王，他研究《伤寒论》是方与法并重，以法定方，以方分证，对《伤寒学论》的研究产生了重要影响。宋代名医韩祗和，师法仲景心法，而不拘泥于《伤寒论》中条文和方药。他治疗疾病，多为自拟之方，并分时候辰而用药。著有《伤寒微旨论》。宋代名医朱肱强调“治伤寒先须识经络，不识经络，不知邪气之所在。”著有《南阳活人书》。
医学课件
45
四、误汗的救治误汗或损伤阳气，或耗损津液，或者阴阳两伤，故误汗救治也以回阳，救阴或阴阳两补为主。
若阴阳损伤不甚，通过机体的自稳调节，可以恢复
平衡。 “凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈”（58）。
医学课件
46
若汗后荣虚，筋脉失养而致身疼痛，治当补气滋阴活血通经，用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方（62）。

医学课件 8

成无己，宋末名医，活动于金代，他是注解《伤寒论》的第一家，他根据张仲景《伤寒杂病论序》中所说“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难经》” 为线索，以《内经》、《难经》作为依据注释解析《伤寒论》诸证，开启了《伤寒论》研究的新途径。
医学课件 9
明代以后伤寒学形成了三大流派：以方有执、喻昌为代表的诸医家为重订错简一派。他们认为仲景《伤寒论》年代久远，历代多有讹传谬改，他们对于王叔和编集的《伤寒论》认为颠倒错乱严重，大倡重整考订之风，希望能恢复仲景所著的本来面目，虽然这一派的重新考订的结束未必被后世医家所接受，但他们对于风寒中伤，营卫虚实诸种病变，以及仲景的立法定方思想，各有新的阐发和相应的成就。
以柯琴、钱潢、包兴言为代表的诸医家是辨证论治一派。这一派主张，仲景《伤寒论》，即是中医学辨证论治的体系完整的经典著作，后世学者就不必陷入孰为仲景原论，孰为王叔和所增的争论中，只要有利于辨证论治的运用，便值得加以研究和发扬。这一派又有以方类证学派、以法类证学派和分经审证三个派别。辨证论治一派是伤寒学派的主流。

《伤寒论》讲义--PPT课件

医学课件
3
第一节伤寒学的基本定义与构成要素伤寒学
《伤寒论》是中医临床基础学科组成部分，中医主干桥梁课研究对象中医经典著作《伤寒论》及历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就；研究内容六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法方药综合运用的基本规律；最终目的提高临床辨证论治水平与临床疗效。
自唐代以来，一直是临床医生必读课程
对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。
医学课件
6
二、《伤寒论》作者与成书
作者：张仲景，名机，公元150-219年，荆州南阳郡人，东汉末年伟大的医学家。被后人称为“医圣”。
成书约200-209年间。社会背景学术背景
医学课件
7
三、《伤寒论》的沿革
《伤寒杂病论》东汉张仲景著（成书200-209）
医学课件
4
构成要素
有独特的研究内容有较长发展史，有不同流派形成有研究人员和研究文献在某一大的研究领域中具有重要的学术地位
医学课件
5
第二节伤寒学的地位、形成与发展
一、《伤寒论》的地位
是中医经典著作
是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的辨证论治医著
是我国第一部将理法方药一线贯联的理论联系实际的临床医学著作，奠定了中医辨证论治基础。
20
六经辨证
是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶段等理论以及治法、方药、调护在内的综合性临床辨证论治体系。
医学课件
21
六经辨证体系：
三阳病：以腑病为主，正盛邪实
太阳病-为初起阶段，病位在表（膀胱），病
机为感受外邪，营卫失调。治以汗法。

伤寒论的方证培训课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、《辅行诀》是有关《伤》形成的考证文献之一
2、《辅行诀》是否是来自《汤》、《伤》与《辅行诀》关系有待考证
3、其主要内容：方证，反映了属经方体系
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
皆与《伤寒》的小建中汤相同，故其总数)为六十首。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
《辅行诀》记载：“陶弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部”。具体方证为：
本文档所提⑴供的小信阳息仅旦供汤处参，考：请之桂联用枝系，网不，站能甘或作本为草科人，学删除依生据。姜，请，勿大模仿枣；，如芍有不当之药。证：治天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。在《伤寒》称桂枝汤。
三阳类证即①为治疗太阳病类方证，其共同的适应证为：脉浮，头项强痛而恶寒。治以汗，属于这一类的方证有：桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、桂枝加桂汤、桂枝加黄耆汤、栝楼桂枝汤等方证；②阳明病类方证，其共同的适应证为：胃家实证。治以吐下清，属于这类方证有：大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、白虎汤、瓜蒂散、大黄甘草汤等方证； ③少阳病类方证，其共同的适应证为：口苦，咽干，目眩等证，治以和解，这类方证有：小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤等、柴胡去半夏加栝楼汤等方证；
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有关《辅行诀脏腑用药法要》
考为陶弘景传
方证记载(分三部，第一部分五脏补泻方为39首；

中医伤寒论医学知识专题讲座培训课件

传染源
病人（全程均有、2-3周最强）
带菌者：潜伏期、恢复期、
慢性带菌者（排菌>3个月、数年或终生）
传播途径
易感人群
粪-口途径（主要）尿-口途径（罕见）水和食物污染--暴发流行日常接触—散发流行
普遍易感病后有持久免疫力
终年均有，夏秋季多见遍布于全世界，以亚热带和热带地区多见儿童及青壮年多见
实验室检查：血常规：WBC 6.9×109/L,N0.658,L0.242,嗜酸性细胞计数为0.005×109/L；肝功能：ALT 206IU/L,AST 113IU/L。乙肝病毒标志物阴性。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
问题
该患者最可能的诊断是什么？该患者确定诊断需哪些辅助检查？该患者可能会发生哪些主要并发症？
概述文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病主要病变部位回肠末段集合和孤立淋巴结主要病理变化全身单核-吞噬细胞系统增生性反应临床特征持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾
肿大、特殊的中毒症状、粒细胞减少。
主要并发症肠出血肠穿孔
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
学习要点
掌握伤寒流行特点、发病机制与病理解剖、典型伤寒的临床表现、实验室检查、诊断、治疗。
熟悉伤寒的并发症及鉴别诊断。了解伤寒的病原学及预防。
案例
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
潜伏期 3～60d 一般10～14d。

伤寒论讲稿PPT课件

四、“一逆尚引日，再逆促命期”。一次误治，尚能延长病人的生命期限，一误再
误，必加快病人的生命期限。逆：治疗错误尚：尚且，还。引曰：引，延长，引曰，即延长时间（寿命）促命期：促，缩短，缩短病人生命的期限。一次误治还能延长病人的寿命，一误再误必然
加快病人的死亡。
三、辨病发于阳阴
【原文】病有发热恶寒者，发於阳也；无热恶寒者，发於阴也。发於阳，七日愈。发於阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。（7）提要：辨病发于阳发于阴及愈期的判断。释义：
二、太阳病分类（一）太阳中风证【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）
提要：太阳中风的脉证提纲。释义：
脉缓：非迟缓之缓，与紧相对而言。中风：指发热，汗出，恶风，脉缓的一种病症，与后世的中风证完全不同。
一、病因病机： 1．病因：风寒（偏重于风） 2．病机：卫失固密，营阴外泄。
【原文】太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳阴，使经不传则愈。（8）提要:太阳病自愈之理及预防传经之法。释义:
1．行其经尽——指病在一经由盛到衰的过程。 2．再经——太阳病未愈，有欲传阳阴之势。 3．针足阳明——针刺足阳明经穴位。
本条文举“头痛”一证的存在与否，说明太阳病是否传变。七日以上头痛自愈者，太阳病已解，此因“行其经尽故也”。若七日以上头痛不愈者，邪气有向阳明传的趋势。故针足阳明经的穴位，使其经气流畅，抗病力增强，使邪气不得内传，仍可以从太阳之表外泄而愈。
若邪循经入于下焦既可影响膀胱气化出现蓄水证；亦可因邪热与瘀血搏结而形成蓄血证；若邪热与痰水搏结胸胁则形成结胸证；无形邪热积聚心下胃脘则可形成痞证。
三、治法：发汗
表

伤寒论十讲最新PPT课件

服汤已渴者
常—辛燥伤津变—水饮乍化，津难上承
【临床应用】 1、张歧山小青龙汤治胃病案胃炎，呕吐大量清稀水，诸药不效。辨证思维提示：突破治肺之方，治喘之方的线性思维。（仲景明示：心下有水气）
太阳病兼证—葛根汤证
【原文】太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 (31)
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。(32) 【重点】项背强几几、葛根【疑点】1、葛根汤组方 2、逆流挽舟之法【释义】太阳病重证：发热、头痛、肌肉酸痛兼项背强几几：重遏经输，津液失布，筋肉失养。兼自利：太阳表邪郁闭过重—津液不能外散皮毛—被迫下趋
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(63)
〖重点〗烦躁、麻石配伍
〖疑点〗 1 、太阳中风 2 、青龙之义 3 、麻石配伍之治
〖释义〗
身痛
伤寒三大主症无汗
寒闭肌表
外寒内热
脉浮紧
兼症：烦躁
寒郁卫阳，阳郁化热、热扰心神
〖方解〗
倍麻黄
麻
黄
汤
加石膏
生姜、大枣
大力开表，祛寒泄阳清宣郁热，烦躁自止调和营卫
? 麻黄利水之变
– 麻黄味辛为何利水？（开提与肃降）
– 麻黄利水与云苓、猪苓有何不同？（宣肺与淡渗）
– 临床什么情况下当用麻黄利水（皮水、溢饮淡渗不效）
[临床应用] 1、刘惠民治毛主席感冒案 2、脑瘤术后水肿案
辨治思维提示：突破麻黄发汗平喘框框（提壶揭盖，麻黄汤加车前子）
3、老人前列腺肥大癃闭误治案一诊五苓散不效；二诊加麻黄、黄芪取效。辨治思维提示：病在下取之上治法的理论根据是什么？（史载之用紫苑治蔡京便秘案）

伤寒论》》ppt课件

• 阳明病涉及到手足阳明经府。那就是说手阳明大肠，足阳明胃，还有大肠经，胃经。 • 由于足经循行长，影响范围广，被外来的风寒邪气所伤后，它的症状明显、表现突出，所以从《伤寒论》的症状来看，主要是足经的症状。 • 病性属于阳证，它的病势，属于阳证的极期。阳明的阳气虽然不是最盛的，但是邪入阳明就化热了，所以阳邪就成了热邪，盛阳赶热邪，正邪斗争激烈，所以表现了大热大实的证候，从病理的角度来说，阳明病是阳证的极期阶段。
• 厥阴病，涉及肝和心包。 • 如果疾病是由少阴传来的，少阴心肾真阳虚衰，又导致了厥阴相火，也就是肝和心包的相火衰竭，那就是阴证的末期，最后阳亡而死，所以厥阴病就有死证。 • 但是如果这个病不是由心肾真阳衰微而传入厥阴的，而是外来的阴寒邪气扼制了厥阴的相火，就会发生另一种变化——当阴寒邪气特别盛，盛到极点，而相火被郁到极点的时候，相火爆发，阳气来复，厥阴病就可以有阳气恢复的机转，阳气恢复之后，阳复阴退，病就可以自愈；如果阳气恢复太过，又可以转成阳证，所以厥阴病篇又存在着阴尽阳生的这种变化。
• 三阴三阳在《伤寒论》中的含义。 • 在《伤寒论》中，我们说阳明就是阳明病，说太阳就是太阳病，这是个病理的概念。 • 涉及到病变部位，涉及到病变性质，也涉及到病变发展的趋势。
• 从太阳病来说，它的病变的部位，发生在足太阳膀胱经，足太阳膀胱府，还发生在体表，是体表的阳气被寒邪所伤。 • 张仲景认为体表的阳气根源于下焦膀胱、下焦肾，把体表被风寒邪气所伤的这种证候归属于太阳病，它的病性是阳证；病势是阳证的初起。 • 决定一个病证的阴阳属性，既考虑它正气的因素，也要考虑到邪气的因素。正气是阳气，邪气是阴寒邪气，从病证的角度来说，它是阳证的初起。
• 少阳和厥阴相表里，少阳之邪不解，可以内传厥阴。 • 厥阴阳气恢复以后，邪气可以外出少阳。 • 太阴也可以外出阳明。

《伤寒论讲义》 PPT课件

手。有资料说：官至长沙太守。公堂诊病。弃官回乡。弟子：卫汛、杜度。皆以医名。
医学课件
11
三．成书的时代背景与基础
地理因素：学术因素：实践因素：
医学课件
12
地理因素：东汉时期，南阳是全国的政治文化中心。
号称南都，六大城市之一宛周齐鲁，商偏天下，富冠海内帝乡：名人多，教育发达。张仲景为南阳旺族。
医学课件
13
学术因素：东汉时的理论与临床均达到了较高的水平。
《汉书艺文志》《汉书平帝记》：楼护《甲已经》《汤液经》《辅行诀》淳于意郭玉华佗
医学课件
14
实践因素：疫疬的流行激励了仲景著书济世的愿望，也提供了实践机会。
东汉时期：政治腐败，战争频繁。自然灾害频发，大疫流行。政治文化中心的黄河流域，在短短的
医学课件
38
另外，“六经辨证”实际上是后世医家对《伤寒论》三阴三阳辨证的简称。
三阴三阳的本义和其在《内经》中的应用
依据阴阳气量的多少，将阴阳各分为三
太阳三阳
太阴三阴
阳明二阳
少阴二阴
少阳一阳
厥阴一阴
在《黄帝内经》用三阴三阳命名脏腑经络。
医学课件
39
三阴三阳在《伤寒论》中的含义
在《伤寒论》中三阴三阳是病证的概念
药：91味药，应用得当，炮制严格
药剂技术：丸、散、膏、汤、滴鼻剂、吹耳剂、灌肠剂、肛门栓剂、阴道栓剂、含剂、茶剂
护理知识：为护理学发展的基础
医学课件
35
（四）病证分类
主证：六经病中的主要证候类型,典型,普遍规律. 兼证：主证的基础上兼有其他的病理改变变证：又称坏病,失治误治后病情变化,不在六经病范

伤寒论学习课案培训课件

下者左行——天左旋（小到大）
《素问·六微旨大论》上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。” （小到大的圆运动）
1/11/2021
伤寒论学习课案
11
一气周流：天地
气之势：
寅卯辰
太阳
巳午未
阳明
申酉戌
少阳
气之力：
寅卯辰
少阳
巳午未申酉戌
太阳阳明
1/11/2021
伤寒论学习课案
12
二者关系：
天是体，地是用，地之常态反映了天阳（乾）在地阴（坤）的状态，即人所感知的自然界常态。
正邪是一家：
正气与邪气均以一气体现，故六气是一气的显现。
天地一气正常的阳明时空对应申酉戌，此段时辰人感知阳
气已虚，故体内异常的阳明之气得不到天助自然衰减，反
序曰：勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”
1/11/2021
伤寒论学习课案
2
3、《伤寒论》是一个什么样的辨证论治体系？是经络脏腑辨证？是五运六气理论？是八纲（或加上半表半里为九纲）辨证？还是先辨六经再辨方证？
上者右行
1/11/2021
——地右旋伤寒（论学习大课案到小）
8
3、《脉经·扁鹊阴阳脉法》：“脉平旦曰太阳，日中曰阳明，日晡时曰少阳，黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴，是三阴三阳时也。”
思考：阳的排列相同，阴的排列与三阴时空图有不同。
1/11/2021

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2020/2/28
伤寒论
18
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
这与现代免疫学为例，其中体液免疫与细胞免疫之不平衡常为疾病重要环节，合理使用免疫增强剂与免疫抑制剂，调和二者关系是一致，均可划为和法概念。
2020/2/28
伤寒论
19
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2．小柴胡汤的基本作用 ——调整枢机/和解气机
2020/2/28
伤寒论
20
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3．小柴胡证的基本病机 ——枢机不利
2020/2/28
伤寒论
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
③ 后世医家之说：
• 后至程钟龄《医学心悟》所立八法中“和法” 亦以小柴胡汤立论，这也是受成氏影响。后来程氏亦觉得自说之“和法”范围太小了，便把其他法门拉进去。如清而和、温和、消和，和之变化无穷，其实，清、温、消法各有一定概念。程氏此说又可能与景岳之说而来。景岳说：“和方之制，和其不和者也”，这话说得很笼统，那一类不是制其不和呢？
一疏一清，气郁通达。
①
和解少阳主药，火郁得发
成生姜半夏——和胃降逆，止呕圣药。 ②
参枣草——补中益气，防患于未然。 ③
2020/2/28
伤寒论
3
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
从
药物
柴芩合用—— 苦降——寒、泻
集寒热补泻于一方，既各奏其功，又相辅相成，构成一个有机
2020/2/28
伤寒论
9
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6．有抑制组织胺，5— 羟色胺所致血管通透性增高，效果胜赛庚定、扑尔敏。
2020/2/28
伤寒论
10
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、小柴胡汤实质探讨
2020/2/28
伤Байду номын сангаас论
5
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1．清热抗炎：日本学者认为小柴胡汤抗炎作用有特定蛋白质合成过程的参与，有人观察到巨噬细胞培养液中加入本方提取液后，上清液中可发现这种特异性的蛋白质。有人单味柴胡煎剂（5g/5g ）对人工发热，家兔有解热降温的作用。
2020/2/28
伤寒论
16
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
和法的概念何在？
2020/2/28
伤寒论
17
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
近代对和法概念，除内经论述及仲景和解表里，调和营卫外，还扩展调和脏腑，调和脏腑又以肝（胆）气郁结为主导，损及脏腑，这种失调用和解之法，调和平衡，总之，凡不宜汗吐下（大的）温、清、消、补等法，而在调和表里、营卫、脏腑中起作用和都可作为和法看待。
2020/2/28
伤寒论
11
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1．小柴胡汤与和法。“小柴胡汤为和解之定法，甚至与和法等同”，此说虽无误，但仍概念模糊，理解不深。从下面几方面加以论证：
2020/2/28
伤寒论
12
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
“和于阴阳，调于四时”——
①
人体与自然协调
内经
“心和舌能知五味”——人体整体协调
： “和喜怒而安居处”——
和
饮食起居，情绪的协调
“气和而生”——生理病理
“因而和之是为圣度”——治则
2020/2/28
伤寒论
13
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
“口中和”，“卫气不和”——生理病理
3．改善A硬化。 4．改善肝功能损害。
2020/2/28
伤寒论
8
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
5．解郁理气原理：天津南开医院以IV给药狗胆总管口括约肌，紧张度下降而有利胆，对家兔IV烟硷引起肠管张力向上，再IV上述药其紧张性下降，蠕动变慢，幅度变小——解痉，如此可解释和法之调整肝胆胃肠功能。
配伍姜夏相配——
整体，即本方之寒温并用，攻补兼施，达
及辛开——热、泻到疏利三焦，调达上
性
下，宣通内外，和畅
味参枣草——
气机，故称之“和”。
特甘调——补
点
2020/2/28
伤寒论
4
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、小柴胡汤的现代药理研究
2020/2/28
伤寒论
6
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2．免疫调节：在调控免疫反应方面具有多种复杂机理，其作用中以对免疫抑制状态最为有效，但也能改善免疫亢进模型，总之，其具有BRM的特点。
2020/2/28
伤寒论
7
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
② “……与小承气汤，微和胃气” 伤寒 “复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤” 论
“总之，从论中原文来看，仲景之和法，似乎不用大发汗、大攻下，而用轻和方药可缓解病情，称之和解。
2020/2/28
伤寒论
14
③ 后世医家之说：
后世一直把本方为和解之专剂，可能与成氏之说有极大关系，成氏在《注解伤寒论》中云：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗，邪在里者，必荡涤以为利。其与不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣，小柴胡汤为和解表里之剂也。”后世因成氏是注解伤寒的第一家，故均从其说，并立了和法，而王叔和都未提出和法。
小柴胡汤的研究与运用思路
广州中医药大学伤寒论教研室张横柳教授
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、小柴胡汤方组剖析
2020/2/28
伤寒论
2
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
从柴胡——疏泄胆气药物黄芩——清泄胆热组