费森CRRT操作流程37页PPT
费森系列透析机PPT讲稿
送到透析器里，然后通过超滤的作用将其中的水排放掉。那么血泵的 速度就应该小于等于超滤的速度）.
8、膜内及管路内排液完成后，去除透析器旁路堵头，开始 排放膜外废液。
9、膜外排空后，将透析液快速接头归位，用旁路堵头封堵透析器旁路端 口。整套管路取下，按照医疗垃圾处理流程及要求装袋。
5、将透析器静脉端向上，打开旁路盖子，将透析液入口的 快速接头复位，用透析器旁路堵头盖住透析器膜外出口。
6、关闭透析机旁路保护盖，按prime键后按血泵键，开泵， 开启膜内排液。
7、血泵泵速在100-300ml/min，约2-3分钟后膜内废液排空。（泵速低 的时候排液速度略慢，泵速快则可能产生较多小气泡，管路内不易排
费森系列透析机课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、治疗结束后，将动静脉端监测管、肝素泵管夹闭。
2、分离动静脉穿刺针，用连接器将动静脉管路连接，形成 密闭式循环。穿刺针尾端用小帽进行封堵后投进利器盒中。
3、断开静脉监测保护器，断开空气监测器，静脉壶自监测装置中移出，
。 将管路自静脉夹中取出
4、将补液口夹子及输液管开关处于最大开放状态，打开血路管红、蓝大 夹子，整套管路处于通畅可循环状态
费森尤斯CRRT适应症操作流程及报警处理ppt课件
轻拍滤器静脉端 将气泡完全排出
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费森尤斯--设置治疗参数
治疗参数设定完成 按[ OK】键返回Preparation界
面
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费森尤斯--超滤冲洗
建立动静脉回路
按[ OK 】键开始超滤预冲
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费森尤斯--超滤冲洗
超滤预冲剩余液量 剩余时间
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费森尤斯--等待患者
提示可以连接患者
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费森尤斯--中断准备程序
侧接口(靠动脉端)连接滤出液接头(黄44)
费森尤斯--连接漏备检测器
将滤出液管路卡入漏血检测器， 关闭漏血检测器门
费森尤斯--连接废液袋
悬挂废液袋，推送至天平最里端，
连接滤出液管路与废液 袋
45
费森尤斯--AVF 套管安装完毕
46
费森尤斯--安装置换液管路（前稀释）
连接前稀释 连接动脉壶（下）
RRT治疗。[D级]
推荐意见9 HVHF用于感染性休克的辅助治疗时，
建议剂量不低于45ml/kg/h。[D级]
推荐意见12 适合非手术治疗的SAP患者宜尽早接
受血液滤过。[C级]
推荐意见13 SVVH和CVVH可用作重症急性胰腺
炎的辅助治疗。[C级]
推荐意见15顽固性心力衰竭可选用血液滤过治疗。
[B级]
高通量
高通量
低通量
置换液
无
需要
无
溶质转运方式
无
对流
弥散
有效性
用于清除液体 清除较大分 清除小分子
子物质
物质
CVVHDF 50～200 10～20 20～40 8～12 ＋＋＋ 高通量
需要 对流＋弥散 清除中小分
子物质
11
费森尤斯床旁CRRT操作流程_图文
好，膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人 • 输入治疗参数 • 按下【stop】键
准备程序
准备连接病人
继续再循环
• 按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
• 只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路 都连接至病人。
• 所有的夹子都打开了？ • 所有连接都很紧密？
• 从凹槽中将泵接头滑出。按住 “Start/Reset”键直到泵完全取下。
• 从加热器上取下加热袋（根据治疗 模式而定）。
• 打开加热袋前后的夹子帮助清空加 热袋。
• 取下并丢弃管路系统。
• 如上取下其他的泵段。
• 若移开剩余的泵段，按照上述方法 进行。
• 使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!” ，并按下【OK】。
入口端（后稀释）连接。
准备程序
肝素安装准备
• Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 • 按住▼键，滑板将移动到加载位置。 • 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素
注射端（f）连接。 • 手动充满管路系统的肝素连接管。 • 将注射器放在注射器支架上。 • 注射器必须放在注射器插槽内。 • 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。 • 按住▲键和滑车的两翼直到滑车（D）与注射器活塞末端相
治疗历史
治疗结束
指示整个治疗过程的治疗参 数。
菜单字段： • Balance since reset显
示天平数据上一次重置后 的天平数据。
• Balance data development 显示天平 数据的进展
费森尤斯床旁CRRT操作流程
使用旋钮选择需要的菜单字段并按下
治疗
治疗菜单 --暂时中止治疗
进入天平数据菜单点击 平衡开关键 off
治疗菜单
--暂时中止治疗
治疗
• 点击ESC两次返回主菜单，血流量 自动降到100mL/min 同时关闭持续 肝素用量。
• 准备一袋生理盐水挂在输液架上， 然后按 【STOP】 • 把动脉管路与生理盐水相连。按 【 START/RESET 】 • 光学检测器感应到没有不透明液 体后连接静脉管路至生理盐水或者 与动脉管路泵前的侧管相连，按 【 START/RESET 】开始再循环。
准备程序
预冲管路系统
超声传感器检测静脉气泡捕捉器中的液 体。
如果需要，通过“Venous bubble catcher level”菜单字段手动设置静脉水 平。
自动开始冲洗。
指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗 时间。
使用旋钮选择“Enter treatment parameters?【OK】 to confirm!”，并 按下【OK】
- 所有的连接是否紧密？
使用旋钮选择“Start treatment? ”OK” to confirm!”，并按 下OK。
治疗主屏幕
治疗
在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示： 当前压力 (动脉，静脉，跨膜压) 当前流速 (置换液，血流量，抗凝剂，
超滤) 状态栏显示： 治疗类型 治疗时间进程 天平 关闭连续抗凝
准备程序
预冲管路系统 当冲洗结束，预设的容量使用完后血泵就将停止运行。 有声音信号提示。 查看屏幕上显示的注意事项！
超滤冲洗
准备程序
连接静脉血路管至冲洗液袋或者与 动脉管路泵前的侧管相连。
费森CRRT操作流程护理课件
在治疗过程中，需要密切观察血管通 路有无渗血、肿胀等现象，及时处理 。
血管通路需要定期消毒，避免感染和 血栓形成。
滤器使用的护理
滤器是CRRT治疗的核心，需要 选择合适的滤器和膜材，确保 其过滤效果和安全性。
在治疗过程中，需要密切观察 滤器的压力、跨膜压等参数， 及时调整和更换。
滤器使用后需要清洗和消毒， 避免感染和堵塞。
抗凝护理注意事项
密切观察患者有无出血倾向，及时 处理出血情况。
成功案例三：液体平衡管理的技巧与实践
液体平衡监测
01
准确记录患者每日的出入量，监测患者的电解质和酸碱平衡状
态。
液体平衡调整
02
根据监测结果调整患者的液体摄入和排出量，保持适当的液体
平衡。
液体平衡管理注意事项
03
避免过度或过快地调整液体平衡，防止患者出现水、电解质和
如肝功能衰竭、急性呼 吸窘迫综合征等，可根 据病情需要采用CRRT治
疗。
02
CATALOGUE
CRRT操作流程
操作前准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病情、血型、凝血功 能等基本情况，评估是否符合
CRRT治疗指征。
准备所需物品
准备CRRT机、管路、滤器、 置换液、抗凝剂等所需物品， 确保设备完好和充足供应。
临床应用
CRRT在临床应用中取得 了显著疗效，为危重患者 的救治提供了重要的支持 手段。
CRRT适应症
急性肾功能衰竭
用于清除体内多余的水 分和毒素，维持水、电
解质和酸碱平衡。
重症急性胰腺炎
通过降低炎症反应和清 除炎症介质，缓解病情
。
脓毒症
费森尤斯床旁CRRT操作流程 课件
CRRT的应用范围
CRRT在急慢性肾功能衰竭、重症急 性胰腺炎、脓毒症、多器官功能障碍 综合征等危重疾病的治疗中发挥着重 要作用。
它能够有效地清除体内多余的水分和 毒素，改善患者的内环境，减轻器官 负担，为原发病的治疗争取时间和创 造条件。
02
床旁CRRT设备介绍
血滤机介绍
血滤机是进行床旁CRRT治疗的核心设 备，具备高效过滤功能，能够去除体 内的有害物质和过多的水分。
建立血管通路
01
02
03
04
评估患者血管条件，选择合适 的血管通路。
严格执行无菌操作，进行穿刺 或置管。
确认血管通路建立成功，无渗 血或气栓。
固定好导管，防止移位或脱落 。
预冲管路与滤器
使用生理盐水预冲管路和滤器，排尽 管路中的空气。
预冲过程中注意无菌操作，避免污染 。
检查管路连接是否紧密，防止空气进 入。
血滤机具有自动控制系统，能够实时 监测治疗过程中的各种参数，如血流 速、跨膜压等，确保治疗的安全和有 效性。
血滤机通常采用在线血液滤过技术， 通过血流动力学原理，模拟肾脏自然 滤过过程，实现连续性清除体内多余 水分和毒素。
配套管路与滤器介绍
配套管路包括动脉管路、静脉管路和血滤器，是连接患者和血滤机的关键部件。
险。
在使用抗凝药时，需要根据患者 的具体情况和医生的指导进行剂 量调整，以确保治疗的安全性和
有效性。
03
床旁CRRT操作流程
操作前准备
01
确认患者病情及治疗需 求。
02
准备所需物品，如：费 森尤斯床旁机、管路、 滤器、置换液等。
03
检查机器及管路是否完 好，确保无破损或过期 。
04
费森尤斯床旁CRRT操作流程
04
CRRT的临床应用现状与展望
CRRT在临床的应用现状
1 2 3
急性肾功能衰竭
床旁CRRT（连续肾脏替代疗法）已成为急性肾 功能衰竭患者的首选治疗方法。
重症监护病房（ICU）
床旁CRRT在ICU中得到广泛应用，用于治疗多 种疾病引起的急性肾功能衰竭以及其他严重的 器官功能障碍。
CRRT操作流程的概述
建立体外循环
将血液从患者体内引出，通过 滤器过滤后流回患者体内；
监测与记录
在治疗过程中，监测患者的生 理参数，记录治疗过程中的数 据；
准备工作
包括确认患者的身份、病情和 需要治疗的部位；
治疗过程
启动血泵，使血液以适当的速 度流经滤器和置换液罐，不断 循环；
结束治疗
当达到治疗目标或治疗时间达 到预定值时，结束治疗。
2023
费森尤斯床旁crrt操作流程
contents
目录
• 引言 • CRRT操作流程详解 • CRRT治疗过程中的注意事项 • CRRT的临床应用现状与展望
01
引言
目的和背景
挽救重症患者生命
CRRT是一种连续肾脏替代治疗（CRRT）的方法，旨在清除 体内的代谢废物、过多水分和有毒物质，以维持重症患者的 生命。
适应症广泛
CRRT可用于治疗多种疾病，如急性肾衰竭、重症胰腺炎、脓 毒症等。
CRRT系统的组成
血泵
用于输送血液，可调节血流速度；
监测设备
监测患者的血压、心率、体温等生理参数 。
滤器
用于过滤血液中的废物和多余水分；
体外循环管路
CRRT操作方法 ppt课件
可能原因
空气报警
护理方法
1.管路安装不妥，各连 接处不紧密
检查管路安装及各连接处
2.静脉壶液面过低、 滤网漂浮
调整液面或更换管路
3.静脉壶内有气泡或杂质
用注射器抽去气泡或更换管路
4.血流量不足
检查血管通路或监测血压
5.静脉壶表面不光洁
用酒精擦拭静脉壶表面或更换管路
CRRT操作方法
液体平衡监测
Renaflo PSHF1200 1.25 83ml 40-142
聚砜
聚砜
聚砜
最大滤过分子量55000道尔顿，白蛋白会被滤出
CRRT操作方法
旭化成滤器
CRRT操作方法
CRRT的滤器
生物相容性好的高通量滤器
超滤系数高
通透性高
生物相容性好
血液相容性好
容量小、面积大
AV600
Diacap Acute
CRRT操作方法
Polypropylene
0.35
125
CRRT/>30Kg CRRT/>30Kg
CRRT/>30Kg
CRRT/>11Kg CRRT/>30Kg CRRT/>30Kg TPE/成人
CRRT操作方法
筛选系数 膜材料 内径 壁厚
有效面积 预冲量 超滤率(1) 最大跨膜压 最大血流量
贝朗血滤器 Diacap Acute
165
PolyarylEtherSulfone
HF1400 set PAES （聚芳基醚砜） 1.4
186
PolyarylEtherSulfone
ST 60 set AN69 ST
0.6
93
费森尤斯床旁CRRT操作流程88444PPT学习教案
再循环或等待病人
准备程序
连接病人
输入治疗参 数
按下
【stop】键
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准备程序
准备连接病人
继续再循环
按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管 路都连接至病人。
所有的夹子都打开了？ 所有连接都很紧密？
第16页/共37页
使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!”， 并按下【OK】。
第30页/共37页
治疗历史
治疗结束
指示整个治疗过 程的治疗参数。
菜单字段：
Balance since reset显示天平数 据上一次重置后 的天平数据。
Balance data
【 START/RESET 】
• 光学检测器感应到没有不透明液
体后连接静脉管路至生理盐水或者 与动脉管路泵前的侧管相连，按【
START/RESET 】开始再循环。
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治疗
重新连接病人
按【STOP】, 然后动脉管路连接病人的动脉端，按 【 START/RESET 】
随着光学检测器感应到不透明的液体后会出现报警声， 把静脉管路与病人的静脉端相连。然后按 【 START/RESET 】
连接病人
准备程序
光学检测器感知不透明液体。 血泵停止。 查看幕上显示的注意事项。 - 如果还没有连接病人，连接静脉血
路管至病人。 - 夹子都打开了吗？ - 必要时连接到前稀释的位置。 - 必要时滤器回正，动脉端朝上。 - 所有的连接是否紧密？ 使用旋钮选择“Start
treatment? ”OK” to confirm!”，并 按下OK。
费森尤斯CRRT护理课件
目录
• CRRT简介 • CRRT护理操作流程 • CRRT常见并发症及处理 • CRRT护理注意事项
连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种通过连续清除体内过多水 分和毒素，以替代受损肾脏功能的体外血液净化技术。
它通过使用半透膜的原理，将患者血液引出体外，经过膜滤 器过滤后，再返回体内，以实现清除体内代谢废物、调节水 、电解质和酸碱平衡的目的。
CRRT发展历程
1977年，国外学者首次报道了连续 性动静脉血液滤过（CAVH）技术， 用于治疗急性肾功能衰竭（ARF）。
1995年，德国Fresenius公司推出了 连续性静脉-静脉血液透析滤过（ CVVHDF）技术。
1985年，Gambro公司推出了连续性 肾脏替代治疗（CRRT）的概念，并 开发了连续性静脉-静脉血液滤过（ CVVH）技术。
CRRT护理培训与考
05
核
培训目标与内容
培训目标
培养具备CRRT护理技能的专业人 才，提高护理质量和患者满意度 。
培训内容
介绍CRRT的基本原理、适应症、 禁忌症、操作流程、护理要点、 并发症处理等，以及相关法律法 规和伦理规范。
考核标准与方法
考核标准
评估学员对CRRT护理知识的掌握程 度和应用能力，以及在实际操作中的 表现。
治疗。
感染
总结词
感染也是CRRT治疗中常见的并发症，可 导致导管相关性感染、血液感染等。
VS
详细描述
感染的原因可能包括导管留置时间过长、 操作不规范、患者免疫力低下等。为预防 感染，应严格执行无菌操作，定期对导管 和附件进行更换，保持患者皮肤和口腔的 清洁卫生。若发生感染，应及时进行血培 养和导管培养，根据培养结果选择敏感抗 生素进行治疗。
费森CRRT设备操作流程--CVVH
费森尤斯CRRT设备操作流程---CVVH一、管路的安装步骤注释图示1检查仪器, 确保仪器已核查消毒, 处于随时备用状态2连接电源将机器平稳推至患者床旁, 位置适宜, 踩下脚轮锁, 将机器固定将电源插头插入电源3打开机器电源开关直接按机器背面电源开关键（注意手部干燥）前面板指示灯亮4开机按【I/O】键, 持续3秒后开机按【I/O】键，持续3秒后开机5电路系统自检, 无需干预6确认开始条件屏幕显示天平I、II上没有袋子天平III、IV上没有袋子没有管路安装没有压力传感器安插没有管路卡在光学检测器内没有管路在漏血检测器内7屏幕显示All conditions fulfilled？【OK】to confirm！检查完毕, 确认开始条件符合要求, 按【OK】键进入下一步检查完毕，确认开始条件符合要求，按【OK】键进入下一步8自检完毕是否选择Ci-Ca模式选择Off, 按【OK】键进入下一步选择Off，按【OK】键进入下一步9屏幕提示肝素泵建议使用FMC 50ml注射器废液袋最大承载量10 Kg10屏幕显示选择新的治疗模式继续原来的模式治疗历史前一次治疗事件11选择新的治疗模式机器会默认继续原来的模式旋转【OK】键, 将光标移至新的治疗模式按【OK】键进入12确认治疗模式在治疗模式中, 遵医嘱选择确认将要实施的治疗模式本流程选择CVVH模式按【OK】键确认13屏幕提示检查耗材管路检查废液袋检查置换液管路14屏幕提示返回到治疗的选择条件满足核查物品准备无误, 完好备用选择【Conditions fulfilled】, 按【OK】键进入选择【Conditions fulfilled】，按【OK】键进入15准备安装机器清晰显示安装步骤的图示, 安装全过程参照图示逐项安装注意图示中管路颜色的提示连接好预冲液体、置换液及废液袋, 检查完毕16屏幕显示Set up？【OK】to confirm！按【OK】键结束安装, 准备预冲按【OK】键结束安装，准备预冲二、管路的预冲步骤注释图示1准备预冲屏幕显示a.检查夹子是开放的b.检查液体已正确安装c.确保所有连接紧密确认以上条件具备（安装结束时已检查）2设置预充量开始预冲前, 按【ESC】键将光标移至system parameters, 按【OK】键进入系统参数设置3系统参数界面, 旋转【OK】键,将光标移至default treatment settings, 按【OK】键进入默认设置4特别注意以下4项的设定, 建议Blood flow 血流速设定为100ml/minRinse volume预充量设定为1000mlUF volume超滤预充量设定为500ml Reinfusion volume 回血量设定为500ml设定完成, 旋转【OK】键光标至图示黄色区域, 按【OK】键返回准备界面5预冲光标停在start priming？【OK】to confirm！按【OK】键开始预冲6预冲盐水经动脉端流入滤器,再由静脉端流出（确保静脉端在上）, 完成膜内排气此过程无需干预, 如排气后静脉端有微小气泡, 可以轻拍滤器静脉端, 将气泡完全排出可以轻拍滤器静脉端，将气泡完全排出7液体进入静脉壶后, 界面自动转换,屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩余液量；屏幕中显示各项治疗参数,建议治疗开始后再分别设置8光标移至▲, 按【OK】键,手动提升静脉壶液面至4/5高度9 屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩余液量均为“0”时, 机器提示预冲完成；超滤预冲前需要建立动静脉回路, 先夹闭静脉回路袋的夹子, 断开静脉连接三、治疗的开始10将静脉连接至动脉端三通, 确保三通呈开放状态,动脉端、静脉端、预冲液三向相通, 同时确保动静脉端夹子呈开放状态11动静脉回路建立完成光标移至 start UF rinse ？ 【OK 】to confirm ！按【OK 】键开始超滤预冲12排滤器膜外空气 可看到液平面逐渐向上 将膜外气体排出13屏幕右上角显示超滤预冲剩余时间和剩余液量均为“0”时,提示超滤预冲完成 屏幕提示可以连接患者14等待连接患者期间, 血泵继续运转屏幕右上角显示动、静脉回路累积循环时间步骤注释图示1预冲结束 等待连接患者2建立体外循环---连接动脉端 准备血管通路, 按【STOP 】键, 血泵停止运转, 准备连接患者 血泵停止运转，准备连接患者3关闭动静脉回路的动脉端三通 关闭动脉夹（红色）, 取下动脉端管路确保静脉端与废液收集袋通畅静脉夹（蓝色）开放4管路动脉端与中心静脉导管动脉端（红色）紧密连接并确保双侧的夹子（红色）均处于打开状态5屏幕提示Start connection ？ 【OK 】to confirm ！按【OK 】键确认启动连接6 建立体外循环---连接静脉端血液通过滤器注入静脉壶7 光学检测器检测到有不透明液体通过机器报警, 血泵自动停止转动8屏幕提示如果静脉端还没有连接患者, 连接静脉血路管至患者各个夹子都打开了吗？必要时连接到前稀释的位置必要时旋转滤器所有的连接是否紧密？所有的连接是否紧密？9 关闭动静脉回路的静脉端三通关闭静脉夹（蓝色）取下静脉端管路10 管路静脉端与中心静脉导管静脉端（蓝色）紧密连接并确保双侧的夹子（蓝色）均处于打开状态11屏幕提示Start treatment？【OK】to confirm！按【OK】键开始治疗12屏幕提示Pressure venous静脉压TMP跨膜压连接静脉后, 应注意观察静脉压及跨膜压数值如压力过高, 应及时查找原因如压力过高，应及时查找原因13固定导管将动、静脉管路妥善固定, 确保无打折、无扭曲14体外循环建立完成调整核对治疗参数, 连接回血生理盐水调整核对治疗参数，连接回血生理盐水四、治疗的结束步骤注释图示1准备下机用物2进入结束程序遵医嘱结束治疗, 按【ESC】键, 移动光标至end of treatment 按【OK】键进入结束程序3屏幕提示准备断开患者连接按STOP键血泵停止转动4打开回血生理盐水依靠重力回血泵前血液回完泵前血液后关闭管路动脉夹子（红色）5开始回输屏幕提示Start disconnection？【OK】to confirm！确认断开患者端连接, 按【OK】键开始回血确认断开患者端连接，按【OK】键开始回血6结束回输当光学检测器感受到透明液体后机器报警, 血泵停止转动屏幕显示结束确认程序7屏幕提示Continue reinfusion？继续回血Terminate reinfusion？停止回血血液未回干净可选择继续回输, 按【OK】键继续回血血液未回干净可选择继续回输，按【OK】键继续回血8当管路中的血液冲洗干净, 将光标移至Terminate reinfusion？按【OK】键停止回血血泵会自动停止在3点钟方向9屏幕提示断开患者端静脉连接,按住【START/RESET】移除泵管移除管路系统10回顾记录数据将光标移至View treatment history？【OK】to confirm！按【OK】键, 回顾全部治疗数据, 并记录按【OK】键，回顾全部治疗数据，并记录11排空废液袋, 拆除管路12仪器处理持续按住【I/O】键3秒, 电源指示灯熄灭；关闭机器后面的电源开关拔掉电源线13 遵照医院感染防控要求擦拭消毒机器14消毒后经核查挂上相关标识牌, 备用挂上相关标识牌，备用备注: 其他治疗模式可参照此流程操作。
CRRT（费森尤斯）上下机操作流程图解
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