常用抗凝剂种类课件
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持
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各种一次性真空采血管用途
优点
1、安全：易于彻底销毁,减少医源性传染病. 2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本,减少不
必要的重复操作,省时省力,减轻病人痛苦,容易 混匀. 3、形势需要：与发达国家接轧,发达国家已有长 达60年的使用经验,国内二级以上医院已经采 用. 4、标识清楚,满足不同标本采集的需求.
常用抗凝剂的抗凝原理
肝素对血液成分干扰较少,不影响红细胞体 积,不引起溶血,适用于做细胞渗透性试验、 血气、血浆渗透量、红细胞压红积及普通 生化测定.但肝素具有抗凝血酶作用,不适合 做血凝试验.另外,肝素过量可引起白细胞聚 集和血小板减少,所以不适合做白细胞分类 和血小板计数,更不能用于止血检验.此外,肝 素抗凝血不能用于制作血涂片,因为Wright 染色后出现深蓝色背景,影响显微镜减产.肝 素抗凝血应于短时间内使用,否则放置过久 血液又可凝固.
抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或 物质,称为抗凝剂或抗凝物质.
促凝：帮助血液快速凝固的过程. 促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速
析出的物质.一般成分为胶类物质.
常用抗凝剂的抗凝原理及适用
肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝 剂.肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖,是分 散相物质平均分子质量为15000.其抗凝原 理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝 血酶Ⅲ构型发生变化,加速凝血酶-凝血酶复 合体形成而产生抗凝作用.此外,肝素还能借 助血浆辅助因子〔肝素辅助因子Ⅱ来抑制 凝血酶.常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、 锂、铵盐,其中以肝素锂最好,但其价格较贵, 钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量,铵盐
常用抗凝剂ppt课件
肝素
2.对血小板的作用：促进血小板聚集。肝素分子上有两 种结合部位，分别对AT- Ⅲ和血小板有亲和力。HMWH有足够部位与血小板作用，引起血小板功能改变， 导致出血副反应，而LMW-H分子量小，引起血小板功 能障碍的作用减弱，故引起出血的副反应较少。
3.肝素的其他作用： （1）促纤维蛋白溶解； （2）防止血管内皮损伤； （3）降低血粘度； （4）增强血管对白蛋白及红细胞的通透性； （5）其他：抑制血小板源生长因子促平滑肌增殖作用，
低分子量肝素
（三）适应症 基本同次，且效果优于UFH， 应用越来越多。
低分子量肝素
（四）用法 预防：速碧林0.1ml/10kg，每日一次， 治疗：速碧林0.1ml/10kg，每12h一次， 每日2次。
低分子量肝素
（五）监测 抗Ⅹa活性：heptest延长在正常的4-5倍，可达 治疗效果。 一般而言，LMW-H剂量不超过75U/kg，不需实验 室监测，可根据体重、疗效、有无出血、血浆 抗Ⅹa活性调整剂量。
其他疾病如急进性肾小球肾炎、急性心梗、脑血栓等。 禁忌症： （1）出血性疾病或有出血倾向者； （2）活动性溃疡病； （3）妊娠和产后、脑外科术后； （4）严重心、肝、肾功能不全或有恶液质者； （5）活动性肺结核、尤其并发空洞者； （6）细菌性心内膜炎患者。
肝素
（六）不良反应 1.出血：最常见、最重要并发症，发生率8-33%，与剂量 过大、老年、心衰、肝功能不全、手术或创伤有关； 2.血小板减少：一过性：静注后不久，数小时恢复，可能 是肝素引起一过性血小板聚集，停滞在某些区域所致； 持久性：分中度减少和严重减少，可伴血栓形成，可能 为体内抗体损伤血小板和内皮细胞所致，及时停药可望 恢复，LMW-H这种并发症较少； 3.骨质疏松：少见，一般在大剂量用药6个月以上，绝经 期妇女使用应注意； 4.血浆AT- Ⅲ水平下降：可导致肝素抗凝作用逐渐失效， LMW-H不引起AT- Ⅲ水平下降； 5.过敏反应：由于制剂不纯所致，表现为轻度支气管痉挛 流泪、鼻炎、荨麻疹等，纯化制剂发生率少于1%。
常用抗凝剂种类全 ppt课件
常用抗凝剂种类全
乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)
EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过 程被阻断，血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、 钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用 的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。 EDTA盐通常配成质量分数是15%的水溶液， 每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加 0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA盐可在100℃下 干燥，抗凝作用不变。
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用于生化、免疫等一 般检验。
标有3、4、5ml刻度。 一般采血3ml±。 橘红管含有促凝剂，
抽血时混匀几次。(在
冬天或急诊时使用，促 进血液尽快凝固，便于 血清分离)
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凝血项目检查、PLT功 能分析、纤溶活性测定
精确采血至2ml刻度（静 脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂 ）。
常用抗凝剂种类全
EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响
最小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测。如果抗 凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶 液pH与盐类关系较大，低pH可使细胞膨胀。EDTA-K2可 使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积 非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使 Ca2+、Mg2+ 下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最 佳浓度为1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分 叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片， 使分析结果产生错误。EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝 块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能 检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外， EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适 合制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。
抗凝剂的合理应用ppt课件(共56张PPT)
应用鱼精蛋白要注意
首先要做体外中和试验，即1mg肝素需要多少克 鱼精蛋白中和，一般肝素：鱼精蛋白=1：1.2-1.5。
用鱼精蛋白前询问有无过敏史，静脉注射时应稀 释后缓慢注入，否则可引起呼吸抑制或过敏性休 克。
鱼精蛋白本身无止血作用，故不使用肝素的患者 不应用鱼精蛋白止血。过量给鱼精蛋白反而有出 血危险。
护理要点
在做无肝素透析时要选择好血管途径，保证足够的血流量，避免因血流量不足造成的凝 血。
透析中适当增加机温，大量输入生理盐水，温度过低引起血管收缩，血流量不足造成凝 血。
作好病人解释工作，少饮水及少食含水分多的食品，控制体重增长。大量超滤可造 成滤器凝血。
根据透析器、管路情况随时调整冲盐水时间。在用盐水冲滤器时，机器应在准备状态， 血流量应减至100ml/min，滤器冲洗完毕，先将血流量增至所需量后在将机器调至透析状 态。
常规穿刺后抽血，测试管法凝血时间借以决定盐水冲洗时间， 对凝血时间在5-8分钟，每隔15分钟冲盐水200ml，凝血时间 在8-15分钟每20-30分钟冲盐水1次。
血一旦引出体外，立刻加快血泵转速至200ml/min,透析时间为 3-4小时血流量为250-300ml/min。
超滤应根据病人耐受情况而定，以先快后慢，除水逐渐增加，直至出 入平衡为原则。超滤=体重-干体重+冲盐水的量。
它具有良好的抗凝作用，又减少出血倾向，半 衰期为3-4小时，因此小分子对血小板的功能 明显小于肝素，目前被广泛应用。
抗凝作用
主要是抑制Xa活性，对凝血时间影响较 小，抗栓作用以抗Xa活性为指标。
用法
单剂量5000u可有效维持4小时透析而不 产生凝血，应用小分子时，要用0.9%生 理盐水给予稀释，一次性推入即可，直 到透析结束。
常用抗凝药物种类及注意事项 共42页PPT资料
主要不良反应：用药过多可致自发性出血， 故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引 起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救 （lmg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素）。
2.肝素钙
本品口服不吸收，皮下或静脉注射吸 收良好。适应症 可阻抑血液的凝固过程。 用于防止血栓的形成。
预防性应用，术前2小时深部皮下注射5000单位， 之后每8～12小时重复上述剂量，持续7天。 对于心血管外科手术，其首次剂量及持续60 分钟以内的手术用量同成人常用量。对于弥 散性血管内凝血，每4小时25～50单位/kg持 续静脉点滴。若4～8小时后病情无好转即应 停用。
肝素相关并发症
出血
HIT
低血压
发生率 1%-33%
肝素-血小板 减少-血栓形 成综合征发 生率2.7%12%
抑制ET-1
肝素相关并发症
骨质疏松
AT-Ⅲ 下降
血脂异常
剂量 >20000U 用药6个月 以上
发生肝素 抵抗
激活脂蛋 白酶引起 高甘油三 酯及HDL下 降
预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用 于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。 在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下 注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然 后每隔8-12小时5000单位，共约 7日。
常用抗凝药物种类及 用药注意事项
肾内科
抗凝药
抗凝药是指能降低机体的凝血 功能，防止血栓形成或对已形成血 栓的可防止其进一步发展的药物。
正常凝血机制
血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶 状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见 的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象， 也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程 涉及许多凝血因子。
常用抗凝药物种类：
1.注射用抗凝血药 肝素、依诺肝素、替他肝 素、阿地肝素
抗凝剂的选择ppt课件
3.3 肝素在检验中的几点注意
• 常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好， 但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量，铵盐会增 加尿素氮的含量。
• 肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适 用于做红细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积及普 通生化测定。
抗凝剂的选择
概述
使用全血和血浆检查，通常采集静脉血， 需要使用抗凝剂。所谓抗凝，是用物理或 化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因 子的活性，以阻止血液凝固。这种能够阻 止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物 质。检查的项目不同，所使用的抗凝剂也 不同。
实验室常用抗凝剂
• 乙二胺四乙酸（EDTA）盐 • 草酸盐 • 肝素 • 枸橼酸盐
3.2 肝素的药理学特性
• 肝素与抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）结合后，引起ATⅢ构型改变，并明 显提高ATⅢ抗凝血酶的效能和缩短起效时间；
• 同时主要与蛋白水解酶性凝血因子（Ⅻa,Ⅺa,Ⅹa,Ⅸa）及激肽 释放酶分子结构中的丝氨酸残基结合，并封闭这些酶的活性 中心，呈现不可逆性阻断这些因子的凝血作用；
• 促进纤维蛋白对凝血酶的吸附，抵制血小板的粘附和聚集， 并影响凝血过程的每一步骤，使凝血时间，全血激活凝血时 间（ACT）凝血酶时间及凝血酶原时间延长。
主要为枸橼酸三钠，凝血试验时枸橼酸盐能与血液中的钙离子 结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。
2Na3C6H5O7 + 2Ca2+
2CaC6H5O7- + 6Na+
枸橼酸钠与血液的比例为1:9。枸橼酸盐在血中的溶解度低，
抗凝力不如前几钟抗凝剂。多用于临床血液学检查，一般用于红细
胞沉降率和凝血功能测定。因其毒性小，也是输血保养液的成分之
常用抗凝药物种类与注意事项ppt课件
大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿 小剂量用 于抗血小板聚集。
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5
普通阿司匹林口服后，被胃和十二指肠(pH值 2—3)快速吸收，并在15—20分钟内达到最 大的血药浓度，因此对胃黏膜有直接刺激作 用，可能会引起上腹部不适、恶心等症状， 严重情况下可使溃疡病加重或引起胃溃疡， 甚至胃出血。
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呱、双硫醒、酒精。
E.竞争相同的代射途径：苯妥英纳、甲苯磺丁脲
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F.在药物使用部位加强其作用或改变其它凝 血素：奎尼丁、安妥明、甲状腺素、苯乙 双胍。
G.协同抗凝作用：阿斯匹林、醋氨酚。
H.影响血小板功能：水杨酸类、保泰松、氯 丙嗪、苯海拉明。
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降低抗凝作用的药物如下：
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3
常用抗凝药物种类：
❖ 1.注射用抗凝血药 肝素、依诺肝素、替他肝 素、阿地肝素
❖ 2.口服抗凝血药 香豆类：华法林、双香豆 素、硝酸香豆素
❖ 3.体外抗凝药
枸橼酸钠
❖ 4.凝血酶抑制剂 水蛭素、阿加曲班
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4
临床常用的凝血药物
❖ 一、血小板聚集抑制剂 1、阿斯匹林片
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适应症：
1.华法林钠片防治血栓栓塞性疾病，华法林 钠片可防止血栓形成与发展，如治疗血栓 栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死 亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、 髋关节固定术、人工置换心脏病、髋关节 固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉 血栓发生率。
2.心肌梗塞的辅助用药。
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6
肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解，在小 肠的碱性环境中溶解释放，并缓慢吸收。 因此，长期服用肠溶阿司匹林与普通阿司 匹林相比，对胃黏膜刺激要小的多。
常用抗凝药PPT课件
常用抗凝药物的使用
1
定义： 抗凝血药是通过抑制凝血因子的合成及灭活凝血因子，
从而阻止血液凝固的药物，临床上主要用于血栓栓塞性疾病的 防治。
2
齐征（低分子量肝素钠注射液)
【适应症】 1、治疗急性深部静脉血栓。 2、血液透析时预防血凝块形成。 3、治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。 4、预防与手术有关的血栓形成。
【剂量】0.2ml:2500IU来自0.4ml:5000IU 【使用方法】
本品给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。预防深部静脉血栓形。一般术后 8~12小时使用，术后连续用药5~7天或更长。 【不良反应】 偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。 【注意事项】 1、不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿)。 2、下列情况慎用：有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者包括胃、十 二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾病，严重高血压，视网膜血管性病变。 3、注意定期血小板计数
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量时有头晕和耳鸣。
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【禁忌】对本品过敏者、活动性消化性溃疡、出血体质、严重肾、肝、心 功能衰竭等
【注意事项】 胃十二指肠溃疡史、肾、肝功能损害等慎用； 阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应； 低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，可诱发通风
6
尿激酶
尿激酶是从人尿中分离而得的一种糖蛋白。能直接激活纤溶 酶原转变为纤溶酶，使纤维蛋白溶解。无过敏反应。用途同链霉 素。
【剂量】1）1万单位（2）10万单位（3）25万单位（4）50万单位 【用法用量】本品临用前应以注射用灭菌生理盐水或5%葡萄糖溶液 配制
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【不良反应】 本品临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺局部血肿最为常
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定义： 抗凝血药是通过抑制凝血因子的合成及灭活凝血因子，
从而阻止血液凝固的药物，临床上主要用于血栓栓塞性疾病的 防治。
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齐征（低分子量肝素钠注射液)
【适应症】 1、治疗急性深部静脉血栓。 2、血液透析时预防血凝块形成。 3、治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。 4、预防与手术有关的血栓形成。
【剂量】0.2ml:2500IU来自0.4ml:5000IU 【使用方法】
本品给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。预防深部静脉血栓形。一般术后 8~12小时使用，术后连续用药5~7天或更长。 【不良反应】 偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。 【注意事项】 1、不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿)。 2、下列情况慎用：有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者包括胃、十 二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾病，严重高血压，视网膜血管性病变。 3、注意定期血小板计数
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量时有头晕和耳鸣。
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【禁忌】对本品过敏者、活动性消化性溃疡、出血体质、严重肾、肝、心 功能衰竭等
【注意事项】 胃十二指肠溃疡史、肾、肝功能损害等慎用； 阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应； 低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，可诱发通风
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尿激酶
尿激酶是从人尿中分离而得的一种糖蛋白。能直接激活纤溶 酶原转变为纤溶酶，使纤维蛋白溶解。无过敏反应。用途同链霉 素。
【剂量】1）1万单位（2）10万单位（3）25万单位（4）50万单位 【用法用量】本品临用前应以注射用灭菌生理盐水或5%葡萄糖溶液 配制
7
【不良反应】 本品临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺局部血肿最为常
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常用抗凝剂的抗凝原理
• 肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞
体积，不引起溶血，适用于做细胞渗透性 试验、血气、血浆渗透量、红细胞压红积 及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作 用，不适合做血凝试验。另外，肝素过量 可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不 适合做白细胞分类和血小板计数，更不能 用于止血检验。此外，肝素抗凝血不能用 于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝 色背景，影响显微镜减产。肝素抗凝血应 于短时间内使用，否则放置过久血液又可 凝固。 5
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黄头管（或橘红管）
• 用于生化、免疫等一
• • •
般检验。 标有3、4、5ml刻度。 一般采血3ml±。 橘红管含有促凝剂， 抽血时混匀几次。(
在冬天或急诊时使用， 促进血液尽快凝固， 便于血清分离)
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蓝头管
• 凝血项目检查、PLT •
功能分析、纤溶活性 测定 精确采血至2ml刻度 （静脉血1.8ml+0.2ml 抗凝剂）。 1：9。 颠倒混匀5次以上。
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准 确 检 验 结 果
你 的 支 持
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优点
1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。 2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，减少 不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦， 容易混匀。 3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有 长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经 采用。 4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。
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常用抗凝剂的抗凝原理
• 枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是
能与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使 Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从 而阻止血液凝固。枸橼酸钠有 Na3C6H5O7· 2H2O和2Na3C6H5O7· 11H2O 两种晶体，通常用前者配成3.8%或3.2%的 水溶液，与血液按照1:9体积混合。
常用抗凝剂种类_全25页PPT
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示பைடு நூலகம் 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
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1.常用的血液抗凝剂有哪些？ 2.选择题：
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儿科手指血：
3~5% 3~5mg/ml 2 50℃
常用抗凝剂种类-全
常用抗凝剂的抗凝原理
大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助 于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板 体积及其他凝血因子影响较小，可用于血小板 功能分析。枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血 中血液保养液的成分之一。但是，枸橼酸钠 6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血 液分析和生化测验。
我 的 努 力
各种真空管使用汇总
标志 临床 用途 获得标 本类型 混匀 添加剂 采血量
黄头管
生化、 免疫 血凝 试验
ESR 血常规 生化
血清
无
( >5次)
无
(促凝剂)
3ml
蓝头管 黑头管 紫头管 绿头管
血浆 全血 全血 全血
>5次 >5次 >5次 >5次
枸椽酸钠 枸椽酸钠 EDTAk2 肝素钠
至2ml 至2ml 0.51.0ml 3.0-
常用抗凝剂的抗凝原理
乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)
EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过 程被阻断，血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、 钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用 的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最 快。EDTA盐通常配成质量分数是15%的水溶 液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加 0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA盐可在100℃ 下干燥，抗凝作用不变。
1、常规消毒，取下采血针护套，持 采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血
2、将采血针另端（黄色座）拔支护套， 然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）
真 空 管 采 血 步 骤
多管采血顺序： 普通红头管→蓝 头管→其它管
3、如需多管采血，可 再接入所需的真空管
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黑头管
0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝管
用于ESR检验。
精确采血至第1条标志线，0.4ml抗凝剂 +静脉血1.6ml）。
缓缓颠倒混匀8次。
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紫头管
• 血细胞分析、血型 鉴定、交叉配血、 G-6-PD测定部分 血流变试验免疫学 试验
• 静脉血0.5-1.0ml
• 抗凝剂：EDTA盐
• 颠倒混匀5次以上 或弹拨混匀。
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绿头管
主要急诊生化、普通生化、血流变试验、血气分析、免疫学试验、RBC渗透试验 采血量3.0-5.0ML
抗凝剂：肝素钠/肝素锂 颠倒混匀5次以上
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1、常规消毒，取下采血针护套，持 采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血
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常用抗凝剂的抗凝原理
大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于Ⅴ因子 和Ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板体积及其他凝血因 子影响较小，可用于血小板功能分析。枸橼酸钠细胞毒 性较小，也是输血中血液保养液的成分之一。但是，枸 橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液 分析和生化测验。
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常用抗凝剂的抗凝原理
肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，不引起 溶血，适用于做细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、 红细胞压红积及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作 用，不适合做血凝试验。另外，肝素过量可引起白细胞 聚集和血小板减少，所以不适合做白细胞分类和血小板 计数，更不能用于止血检验。此外，肝素抗凝血不能用 于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝色背景，影 响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放 置过久血液又可凝固。
2、将采血针另端（黄色座）拔支护套，
真
然后刺入真空管，采血至需要量。
空 管
多管采血顺序：
普通红头管→蓝 头管→其它管
3、如需多管采血，可 再接入所需的真空管
采 血
4、含抗凝剂采血管，采血后应 及时颠倒混匀5次，动作要轻缓
步
骤
5、采血结束：先拨真空管， 后自病人肘部拨去针头，止血
抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗 凝剂或抗凝物质。
促凝：帮助血液快速凝固的过程。
促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。 一般成分为胶类物质。
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3
常用抗凝剂的抗凝原理及适用
肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝素是一种含 有硫酸基团的粘多糖，是分散相物质平均分子质量为15000。 其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构 型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。 此外，肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因子Ⅱ）来抑 制凝血酶。常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其 中以肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中的 钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的 剂量为10.0～12.5 IU/ml血液。
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9
准
我
确
你
的
检
的
努
验
支
力
结
持
果
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10
各种一次性真空采血管用途
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优点
1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。
2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，减少 不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦， 容易混匀。
3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有 长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经 采用。
4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。
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• 用于生化、免疫等一般 检验。
• 标有3、4、5ml刻度。
• 一般采血3ml±。
• 橘红管含有促凝剂，抽 血时混匀几次。(在冬天
或急诊时使用，促进血液 尽快凝固，便于血清分离)
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蓝头管
凝血项目检查
PLT功能分析 纤溶活性测定 精确采血至2ml刻度 静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂 1：9。 颠倒混匀5次以上。
常用抗凝剂种类及 应用
检验科
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基本概念
凝固：将血液从血管中抽出，如果未经抗凝，也不做其 他处理，通常在几分钟内便自动凝固。一定时间分离后 上层析出的淡黄色液体为血清。血浆与血清的区别是： 血清中无FIB
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2
基本概念
抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中的 某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分离后 的上层淡黄色液体为血浆。
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7
常用抗凝剂的抗凝原理
枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中的 Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过 程被阻断，从而阻止血液凝固。枸橼酸钠有 Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O两种晶体， 通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，与血液按照1:9 体积混合。
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5
常用抗凝剂的抗凝原理
乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)
EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断， 血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血 液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最 高，抗凝速度最快。EDTA盐通常配成质量分数是15% 的水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加 0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA盐可在100℃下干燥，抗 凝作用不变。
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6
常用抗凝剂的抗凝原理
EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，抑制血小板的聚 集，适用一般血液学检测。如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱 缩。EDTA溶液pH与盐类关系较大，低pH可使细胞膨胀。EDTA-K2可使红细胞 体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。 EDTA-K2使 Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2 的最佳浓度为1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板 会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结果产生错误。EDTA盐能抑 制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能 检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外，EDTA能影响某些酶 的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适合制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血 涂片。