最新腹腔镜手术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝，再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧，预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食，呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧，头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，神志改变。
应给予止血、抗休克处理，必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起，可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动，3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便，应及时就医。
腹腔镜全子宫切除术护理常规
腹腔镜全子宫切除术护理常规【麻醉方式】全身麻醉【手术器械】腹腔镜器械【手术体位】仰卧位【手术切口】A孔脐缘上方B孔右侧麦氏点C孔左侧反麦氏点【手术配合】1、消毒皮肤铺单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。
2、腹腔镜器械按使用顺序排列于无菌器械台上：递气腹管、吸引器管、光源线、双极线，套好摄像镜头。
3、建立人工气腹：于脐内缘上方切口，递两把布巾钳提起腹壁，递气腹针插入，递5ml注射器抽生理盐水证实气腹针进入腹腔，连接气腹管注入CO2气体，气腹腹压达到10-12mmhg。
4、置入Trocar：取回气腹针，递10mmTrocar置入,插入腹腔镜头，内镜直视下依次做B、C孔并置入相应Trocar。
5、举宫：递阴道拉钩撑开阴道，消毒宫颈，递宫颈探条测子宫大小，深度，置入举宫杯。
6、辨认和分离输尿管：递腔镜分离钳分离。
7、切断圆韧带，打开阔韧带：递双极电凝，剪刀切断子宫圆韧带，剪开阔韧带前叶至膀胱反折腹膜。
8、切断卵巢固有韧带及输卵管：递双极电凝输卵管和卵巢固有韧带，剪刀剪断。
9、分离膀胱：递分离钳提起膀胱上方腹膜，分离膀胱子宫颈间隙，递双极电凝，剪断膀胱子宫颈韧带。
10、离断子宫血管：递双极电凝子宫血管，剪刀带电凝剪断。
11、离断子宫骶、主韧带：递双极电凝，弯剪剪断主韧带及骶韧带至阴道穹窿，同法处理对侧。
12、游离子宫：递电钩沿举宫杯缘环切阴道穹窿。
13、关闭气腹、取处子宫：取出阴道填塞纱布块，递组织钳钳夹子宫颈，取出子宫。
14、打开气腹，缝合阴道残端：递腔镜针持，0号可吸收线缝合、15、缝合伤口：检查盆腹腔，清点纱布、缝针，排空腹腔内CO2气体撤除器械及Trocar，再次清点用物，缝合皮下组织、皮肤，纱布覆盖伤口。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一、术前准备1. 患者评估：对患者进行全面评估，包括身体状况、手术风险评估等。
2. 精神准备：与患者沟通，解释手术过程及注意事项，帮助其消除紧张情绪。
3. 术前禁食禁水：指导患者按照术前禁食禁水时间进行准备，以确保手术顺利进行。
二、术中护理1. 皮肤准备：消毒手术区域，保持手术场所洁净，防止感染。
2. 术中定位：协助医生定位手术位置，确保手术器械插入正确。
3. 生命体征监测：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保手术期间患者安全。
4. 助手操作：根据医生的指示，协助医生进行手术操作，保持手术视野清晰。
5. 出血控制：监测手术过程中的出血情况，及时采取措施控制出血。
6. 管路管理：维护手术中的静脉通道，监测液体输入量和药物的使用情况。
7. 紧急处理：根据医生的指示，及时处理手术中可能出现的紧急情况。
8. 患者安全：保持手术床稳定，避免患者意外移动，预防手术器械脱落。
三、术后护理1. 观察患者：密切观察患者的意识状态、呼吸情况、术后疼痛等情况。
2. 术后恢复：协助患者进行术后恢复训练，指导其正确进行活动。
3. 疼痛管理：评估患者术后疼痛程度，及时给予相应的镇痛治疗。
4. 伤口护理：定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
5. 并发症预防：做好并发症的预防工作，如深静脉血栓、肺部感染等。
6. 家庭指导：向患者及其家属提供术后护理指导，引导其正确进行术后护理。
四、注意事项1. 注意术中的无菌操作，勤洗手，佩戴手术帽、口罩、手套等防护用品。
2. 针对患者的个性化护理需求，做好个案护理计划，提供个性化的护理服务。
3. 保持良好的团队合作，密切配合医生和其他护理人员的工作。
以上为腹腔镜手术护理常规的一些注意事项，希望对您有所帮助。
腹腔镜手术护理常规及健康教育
腹腔镜手术护理常规及健康教育腹腔镜手术是在密闭的盆腔、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。
将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，将盆腔、腹腔内脏器显示于监视屏幕上。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:根据患者病情及心理状态进行疾病相关知识和术前宣教，解除不良情绪。
（2）完善术前检查:根据医嘱抽血化验;心电图和 X线胸片。
（3）术前准备①皮肤准备:手术当日备皮，范围为手术部位汗毛及阴毛，重点清洗脐部。
②胃肠准备:术前1d午餐半流食，晚餐流食，术前8h 禁食、4h 禁饮。
遵医嘱于术前日晚给予辉力纳肛，了解患者排便情况。
③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。
妊娠期、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阴道流血者及未婚无性生活史者禁止阴道冲洗。
④手术前1d给予合血和药物过敏试验。
观察患者有无异常情况，如有发热、月经来潮等及时通知医师。
⑤手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:平卧4h头偏向一侧，保持呼吸道通畅;躁动者加用床档，以免发生意外。
（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。
患者切口的疼痛及因气腹引起的双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必要时遵医嘱给予镇痛药。
（3）伤口护理:观察腹部切口有无渗血渗液，如有渗血，通知医师给予换药压迫止血。
（4）管路护理:保持引流管及尿管通畅避免受压及扭曲，观察引流液的颜色、性状及量。
带尿管或阴道引流管的患者会阴消毒每日1～2次，常规更换引流袋，预防感染。
拔除尿管后，协助患者排尿。
（5）并发症①出血、感染:观察切口及敷料有无出血及感染情况;观察引流液的颜色、性状及量，及时通知医师给予相应处理。
②皮下气肿:少量无须处理，观察即可;大量皮下气肿则绷带加压包扎，抗生素预防感染。
③下肢静脉血栓形成:术后第1天鼓励和协助患者下床活动，必要时使用弹性袜。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术就是近来发展迅速得微创治疗,其代替剖腹手术已经成为明显得趋势。
该手术在妇科得应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生与患者接受、腹腔镜手术避免了开腹手术时医生得手与纱布等对腹膜与脏器得摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。
但就是,腹腔镜手术毕竟就是一种手术,虽然有许多优点,行该手术得患者,在手术前后还就是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同,其护理也有不同之处疗模式,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
一、术前护理1、心理护理在术前应让患者与家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜得目得。
另外,虽然腹腔镜手术就是“微创”手术,但若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命,造成“巨创”。
因此,护士应详细了解患者得病情及心理状态,向患者讲解手术前后得注意事项,以减轻患者紧张、焦虑得情绪。
2、皮肤护理术前1日备皮,其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔部,脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3～5min,去除污垢。
告知患者术前1日沐浴,做好个人卫生。
3、肠道准备除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手术得患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。
术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。
术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作。
4、阴道准备手术避开月经期,最好在月经干净后2~3天。
术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作得手术,术前3天均用0、25%碘伏液进行常规阴道冲洗,2次/d。
5了解患者药物过敏史6尿管放置得时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管,手术时间短得附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
腹腔镜检查护理常规
腹腔镜检查护理常规1. 简介腹腔镜检查是一种常见的外科手术检查方法，通过腹腔镜器械引入腹腔，对腹腔内器官进行观察和操作。
下面是腹腔镜检查的常规护理步骤。
2. 准备工作2.1 环境准备- 确保手术室内温度适宜，维持通风良好。
- 确保手术室内无积尘和异味，保持干净整洁。
2.2 设备准备- 根据手术需要，准备腹腔镜和必要的镜头、器械等。
- 检查腹腔镜及器械的完好性和清洁度，避免损坏和交叉感染。
2.3 病患准备- 根据医嘱，患者需保持空腹状态，通常在术前6至8小时禁食。
- 病患的身体清洁需在手术前完成，包括皮肤消毒等步骤。
3. 手术操作3.1 腹腔镜器械引入- 医生和护士协作，将腹腔镜引入腹腔。
- 确保引入过程中缓慢、平稳，避免损伤内脏器官。
3.2 观察和操作- 医生通过腹腔镜器械观察腹腔内器官的状况。
- 根据需要进行生活组织取样、病灶切除等操作。
3.3 照片和记录- 医生在操作过程中可能需要拍摄腹腔内器官的照片，用于后续诊断和记录。
- 护士负责记录手术过程和注意事项。
4. 手术后护理4.1 观察和记录- 病患苏醒后，护士定期观察生命体征和腹部状况，并记录相关数据。
- 注意观察是否出现术后并发症，如出血、感染等。
4.2 术后饮食和活动- 根据医嘱，护士指导患者术后的饮食和活动，遵循医生的建议。
4.3 出院指导- 出院前，护士向患者和家属详细解释术后注意事项和康复计划，以便患者能够做好术后护理和康复训练。
以上是腹腔镜检查的常规护理步骤，护士在整个过程中要密切配合医生，确保手术的顺利进行，并关注患者的安全和舒适度。
腹腔镜阑尾护理常规
腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点（一）按外科一般护理常规。
（二）术前护理1、心理护理：术前评估患者心理状态，依据患者的知识水平，向患者介绍腹腔镜术方法及优点，此项手术具有创伤小，出血量少，并发症少，术后疼痛轻，恢复快等优点。
与患者建立良好的护患关系，缓解紧张情绪，使患者能积极配合医治。
2、注意观察精神状态、生命体征、腹部病症和体征的变化，监测体温变化。
出现腹膜刺激征或高热，需马上通知医生。
3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食，做好术前常规打算。
4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。
5、术前指导患者清淡饮食，预防腹胀而引起疼痛。
6、遵医嘱应用抗菌药物操纵感染、静脉补液医治。
7、术前按下腹部严格备皮，特别是注意脐孔的清洁，检查脐窝深浅及污垢积存情况，可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁，预防皮肤破损。
〔三〕术后护理1、观察患者生命体征变化，监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳，做好记录。
2、术后常规吸氧，指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸，预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛。
3、全麻未清醒前去枕平卧位，待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位，减少切口张力，并鼓舞多翻身活动。
4、术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。
术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时汇报医生。
5、鼓舞患者早期活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连发生。
6、手术当天禁食，术后第—天肛门排气后可进流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进食时间。
7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管，观察引流液的量、颜色和性质。
观察伤口敷料有无渗液，及时更换敷料，注意无菌原则。
8、并发症的观察和护理〔1〕切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。
术后3～5日体温延续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规
1、心理护理：向病人说明腹腔镜手术的方法和优缺点。
说明有充分的安全
保证，并以成功病例向病人证实，而且优点大于缺点，让病人愉快的接受手术。
2、常规手术前检查：凝血，乙肝，肝、肾功，艾滋，梅毒，丙肝等，心电
图，胸腹透，以确保手术的成功和病人的生命安全。
3、皮肤准备：腹腔镜手术需要在脐部或脐周穿刺，因此既要彻底清除脐内
污垢，又要保证脐内皮肤及手术区皮肤完好无损，大腿外侧皮肤也需准备，用于手术贴电极片。
4、肠道准备：因麻醉需要，手术前一天下午口服甘露醇进行肠道准备，当
晚流食，22：00以后禁食水。
手术当日晨清洁灌肠，排空肠道，以保手术顺利进行。
5、术前留置尿管。
肌注术前针。
腹腔镜手术患者的护理常规及流程
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腹腔镜术护理常规
泌尿外科腹腔镜手术护理常规【概述】腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。
现经腹腔镜可行经腹（腹膜后）入路肾切除术、经腹（腹膜后）入路肾癌根治切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、经腹（腹膜外）入路前列腺癌根治性切除术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、经腹入路肾上腺切除术、腹腔镜膀胱全切+输尿管皮肤造瘘术。
【护理常规】[常见护理诊断/问题]1，营养失调，低于机体需要量：与手术创伤有关。
2，恐惧与焦虑：与对手术和癌症的恐惧有关。
3，潜在并发症：腹膜损伤、皮下气肿、出血、感染、肠梗阻等并发症。
[护理目标]1，病人的营养失调得到纠正或改善。
2，病人恐惧与焦虑程度减轻或消失。
3，并发症得到有效预防或发生后得到及时发现和处理。
[护理措施]一、术前护理1.心理护理患者由于对该手术不了解，担心术中、术后出现意外情况，护士应针对患者的心理问题，主动与其沟通，详细讲解该手术的方法、预期效果及优越性、安全性，解除患者顾虑，使其以最佳心态配合手术治疗和护理。
2 .感染性病变术前使用抗菌药物。
3. 胃肠道准备：为减少术后肠腔胀气，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前晚及术晨灌肠。
腹腔镜膀胱全切术及前列腺摘除术术前给予清洁灌肠。
4. 腹腔镜肾上腺切除术术前检测血压的变化，遵医嘱用药如竹林胺；扩充血容量等。
6. 常规准备：（1）术前完善各项检查：如胸透、心电图、常规血、尿检查、B超、CT等。
（2）做好备皮、备血、皮试等术前准备，（3）术晨取下假牙、发夹等饰品；（4）手术前置胃管，(5)遵医嘱使用术前针。
二、术后护理1 病情观察严密观察生命体征变化。
给予低流量吸氧，每30min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次，至生命体征平稳后改为每2h检测血压一次，并做好记录。
2 保持呼吸道通畅，防止误吸导致吸入性肺炎。
患者术后麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，暂禁饮食，因麻醉药物刺激及人工气腹术后6h可出现恶心、呕吐。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规2014.08增订腹腔镜手术，病人不开腹、恢复快、痛苦小，是目前最先进最佳的治疗方法。
适用于腹部手术。
【术前护理】术前需要灌肠2次，灌肠的目的是清除肠道粪便，防止肠胀气，术中误伤肠管。
备皮后用肥皂水清洗腹部和会阴，保持皮肤清洁。
3、术前一餐进食蒸鸡蛋、稀饭等易消化的稀软食物。
术前8小时禁饮食。
4、入手术室前协助病人更换病员服，戴腕带，将贵重物品、首饰交由专人保管，尽量不要将自己的衣物带入手术室。
5、术前半小时肌注麻醉辅助剂，减少腺体分泌，增加麻醉效果。
【术后护理】1、全麻后未清醒前，去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物误吸及腰麻后头疼。
如有头疼、胸闷、心慌等不适，请按床头呼叫器，医护人员会及时帮助你。
2、术后2小时内禁饮食，防止恶心、呕吐、腹胀等不适，术后第一天开始进食肉汤、鱼汤、炖菜等高蛋白、高维生素物，忌食生、冷、干、硬、太油腻食物，进食要循序渐进，多食蔬菜等含纤维素高的食品，可预防便秘。
3、勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓，双下肢恢复自主活动后（大约3小时左右）协助病人勤翻身，预防腹胀及肠粘连。
4、术后12小时后可半卧位，预防肠粘连。
5、术后第一天，拔除导尿管后，多饮温开水，冲洗尿道预防感染，2小时左右解第一次小便，要勤解小便。
下床前可先在床边坐5-10分钟无头晕，心慌等不适，方可下床活动，应尽早下床活动，活动应循序渐进。
6、术后可有轻微腹胀、肋间疼、肩疼，是手术中人工气腹所致，半卧位，勤活动可预防并减轻。
7、观察创口有无渗血，及时更换创可贴。
创口疼痛时可用止疼药。
腹腔镜直肠癌手术护理常规2014.08增订术前护理1、心理护理医务人员术前必须了解患者及家属的心理，通过录像、交谈等方式介绍腹腔镜手术的优点，适应证和手术成功的病例，从而消除患者焦虑、恐惧心理，减轻思想负担，积极配合手术。
特别对低位直肠癌患者，腹壁需作永久性人工肛门，常给患者带来生活上的不便和精神上的负担，术前要关心患者，详细向患者及家属说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，且腹腔镜手术比开腹手术更具优越性，使患者心情处于较稳定舒畅下接受手术，并能得到患者家属的支持。
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施1. 术后伤口护理腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔进行内窥镜检查和治疗。
术后伤口的护理是非常重要的，以下是一些常见问题及相应的护理措施：1.1 伤口感染伤口感染是术后最常见的并发症之一。
以下是预防和处理伤口感染的措施：•保持手术部位干燥清洁：使用干净、温水浸湿的纱布轻轻擦拭手术部位，避免使用含酒精或碘酒等刺激性物质。
•定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
•注意个人卫生：勤洗手，保持双手清洁，并避免用不洁净的物品接触伤口。
1.2 出血出血是术后可能出现的问题之一。
以下是处理出血问题的措施：•观察出血情况：术后密切观察伤口出血情况，如果出血量较大或持续不止，应及时报告医生。
•压迫止血：轻轻用干净的纱布或手指压迫出血部位，帮助止血。
•保持休息：避免剧烈活动，保持休息，有助于减少出血风险。
1.3 瘢痕形成术后的切口可能会留下瘢痕。
以下是预防和缓解瘢痕形成的措施：•保持伤口清洁干燥：避免让伤口长时间暴露在潮湿环境中，保持伤口干燥有助于减少瘢痕形成。
•使用护肤品：可以使用一些护肤品如维生素E油、芦荟胶等来促进伤口愈合和减少瘢痕形成。
•避免阳光暴晒：避免直接暴露在阳光下，使用防晒霜等防护措施。
2. 术后饮食与排便问题术后饮食和排便问题是腹腔镜术后常见的护理问题，以下是一些相关的措施：2.1 饮食注意事项•渐进式饮食：从流质食物开始逐渐过渡到软质、半流质和正常饮食。
避免暴饮暴食和过度进食。
•避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，以免引起胃肠不适。
•多喝水：保持足够的水分摄入，有助于消化和排便。
2.2 排便问题及处理•规律排便：尽量保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。
•饮食纤维摄入：增加饮食中纤维含量，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动和正常排便。
•使用轻柔的通便剂：如果出现便秘问题，可以咨询医生使用一些轻柔的通便剂。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的护理问题，以下是一些常用的疼痛管理措施：•使用药物：根据医生建议，按时服用镇痛药物，如止痛片等。
腹腔镜手术患者护理常规
腹腔镜手术患者护理常规行腹腔镜手术的疾病包括：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿物、输尿管上段结石、精索静脉曲张。
常见的不良反映有：疼痛、发烧、恶心呕吐、腹胀，呃逆、尿潴留。
术后常见并发症有：术后出血、切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎、肺不张和肺部感染。
一、评估1.评估患者的病情、配合情形、自理能力、心理状况。
2.评估患者躯体状况、生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病医治用药情形、既往病史等。
3.评估患者对疾病和手术的认知程度及患者对手术的耐受力。
4.评估女性患者是不是在月经期。
二、术前护理1.讲解术前常规检查的目的及注意事项，并协助完成各项辅助检查。
（血、尿、粪三大常规检查、肺功能、心电图检查及影像学检查）。
2.讲解手术方式、麻醉方式、麻醉相关知识及手术期间的注意事项。
3.术前常规护理1)个人卫生:术前一日催促患者修剪指甲、理发、洗澡及更衣，必要时协助完成。
2)手术区域的皮肤预备: 备皮范围应超过术野20cm，上齐乳头连线，双侧至腋中线，下至大腿上1/3皮肤，注意脐部的清洁。
3)呼吸道预备: 术前禁止抽烟，操纵和医治肺部感染（依照手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性）4)胃肠道预备:成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。
5)备血：对拟同意大、中手术者，术有应做好血型和交叉配合实验，备血及血液制品。
6)术前适应性训练：①床上排泄训练：依照病情，指导患者练习在床上利用便器排便。
②体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方式，以适应术后体位的转变，依照手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4.术前交接：（病房责任护士与手术室护士交接，并在手术护理单签名确认）1)患者身份查对：手术病人的科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术患者身份标志（手腕带）、手术部位标志。
腹腔镜结直肠手术护理常规
腹腔镜结直肠手术护理常规1.术前准备：-确保手术室内环境整洁、温度适宜，手术器械、药品齐全并处于有效期。
-给患者进行术前禁食、禁液和排空肠道的指导，并确保患者已按要求执行。
-与手术室、麻醉科和手术团队沟通，了解手术计划，并提供必要的协助。
2.患者安全：-定期检查患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时记录。
-监测患者呼吸情况，维持呼吸道通畅。
-确保患者安全，如在手术床两侧加安全带，避免患者滑落。
3.皮肤护理：-在手术室内，对患者皮肤进行洁肤消毒，以减少感染的风险。
-观察患者的皮肤情况，注意感染、血肿、灼伤等并及时处理。
4.麻醉管理：-患者进入手术室后，与麻醉医生共同评估患者的麻醉深度和监控指标，并根据患者情况调整麻醉药物的剂量。
-监测患者的呼吸，包括呼吸频率、呼吸深度和肺部听诊，及时发现和处理可能的呼吸问题。
5.手术室环境控制：-控制手术室空气质量，保持无菌操作环境。
-控制手术室温度和湿度，以保证手术室内的舒适度。
6.手术器械管理：-协助手术室护士对手术器械进行清点、消毒和检查合格。
-准备好与手术相关的器械，如钢管、吸引器、静脉置管等。
7.术中护理：-助手护士需配合主刀医师的操作，及时递取各类器械、药品等。
-定期清洗手术区域，移除手术后产生的分泌物。
-注意手术区域的温度，保持患者的温暖。
8.术后护理：-监测患者的术后生命体征，包括呼吸、循环情况。
-观察伤口的引流情况，出现异常及时处理。
-给予患者术后适当的镇痛药物和抗生素，预防感染和减轻疼痛。
-提供心理支持，解释手术后的恢复情况和护理要点。
以上是腹腔镜结直肠手术护理的常规，护理人员需要具备丰富的专业知识和技能，细致入微地关注患者的各个方面，以确保患者的手术安全和术后恢复。
腹腔镜手术护理
腹腔镜手术护理
【观察要点】
1、术后评估患者有无特殊主诉，如胸闷、气急、咳嗽、肩酸、腹胀、腹痛、结膜充血、结膜水肿程度等。
2、术后观察患者腹部切口有无渗血、阴道流血及性质。
3、术后观察患者有无并发症的发生，如皮下气肿、脏器损伤、腹腔内出血、呼吸困难等。
【护理措施】
1、做好心理护理。
2、手术前按医嘱进行阴道准备。
3、手术前一天备皮、沐浴、12小时禁食、8小时禁水。
4、遵医嘱术前一日晚清洁灌肠。
5、手术前半小时遵医嘱给予基础麻醉。
6、手术后按麻醉方式给予相应的麻醉护理常规。
7、手术后遵医嘱及时指导患者进流质、普食。
8、监测生命征，重视患者主诉。
9、鼓励患者早期下床活动，附件手术6小时后可改半卧位，次日鼓励下床活动，子宫手术者酌情延迟。
10、保持尿管通畅及外阴清洁，拔除尿管后，协助患者自解小便。
【健康教育】
1、术前教会患者有效咳嗽的技巧。
2、解释手术后疼痛、腹胀的可能原因及应对措施。
3、如有发热、出血、腹痛等应及时回院就诊。
《腹腔镜检查护理常规》
《腹腔镜检查护理常规》一、疾病概述腹腔镜检查是一种微创手术方法，通过在腹部插入几个小的穿刺孔，将腹腔镜及相关器械插入腹腔内，以观察腹腔内器官的形态、结构和病变情况。
腹腔镜检查具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，广泛应用于妇科、普外科、泌尿外科等领域的疾病诊断和治疗。
二、病因及发病机制1. 疾病诊断需求：对于一些腹部疾病，如不明原因的腹痛、腹部肿块、腹水等，传统的检查方法如超声、CT 等可能无法明确诊断，此时需要进行腹腔镜检查，直接观察腹腔内的病变情况，以明确病因。
2. 手术治疗辅助：在一些腹部手术中，如胆囊切除术、阑尾切除术、妇科手术等，腹腔镜可以作为一种辅助手段，帮助医生更清晰地观察手术部位，提高手术的准确性和安全性。
三、临床表现1. 术前表现：患者在进行腹腔镜检查前，可能会因为对手术的恐惧和担忧而出现焦虑、紧张等情绪。
部分患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，这可能与患者的心理因素或术前禁食等有关。
2. 术中表现：在腹腔镜检查过程中，患者处于全身麻醉状态，一般不会有明显的感觉。
但在手术过程中，医生可能会通过腹腔镜观察到腹腔内的病变情况，如炎症、肿瘤、出血等。
3. 术后表现：术后患者可能会出现不同程度的疼痛，主要是由于手术切口和腹腔内气体残留引起的。
疼痛程度因人而异，一般在术后24 48 小时内逐渐减轻。
患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，这是由于麻醉药物和腹腔内气体刺激胃肠道引起的。
部分患者可能会出现发热、切口感染等并发症。
四、治疗要点1. 术前准备：完善各项检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以了解患者的身体状况，排除手术禁忌证。
肠道准备：术前一天进行肠道清洁，如口服泻药或灌肠，以减少肠道内的粪便和气体，便于手术操作。
饮食准备：术前禁食 6 8 小时，禁水 4 小时，以防止麻醉过程中发生呕吐和误吸。
心理准备：向患者介绍腹腔镜检查的目的、方法、过程和注意事项，缓解患者的紧张和恐惧情绪。
腔镜手术护理常规
腔镜手术护理常规
1、执行外科一般护理常规及麻醉后护理常规。
2、术前2日禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前1日遵医嘱口服肠道灌洗液或
清洁灌肠。
3、手术当天禁食，术后1日半流饮食，术后2日普食，若患者未排便或排气不
畅，避免进食产气食物。
术后加强营养，增加蛋白质及维生素摄入。
4、一般腔镜手术鼓励早期下床活动。
5、疼痛患者遵医嘱予镇痛处理，腹胀引起的疼痛属患者多走动或在下腹部顺时
针按摩，促进排气，腹胀严重时可行肛管排气。
6、观察病情变化，有无出血、皮下气肿及戳口感染等并发症的发生。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
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腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。
将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像机系统，将盆、腹腔内脏显示器于监视屏幕上。
通过视屏检查诊断疾病称为诊断腹腔镜（diagnostic laparoscopy）；在体外操纵进入盆、腹腔的手术器械，直视屏幕对疾病进行手术治疗称为腹腔镜（operative laparoscopy）。
20世纪80年代后期，由于腹腔镜设备、器械不断更新，腹腔镜手术范围逐渐扩大，国际妇产科联盟（FIGO）提出在21世纪应有60%以上妇科手术在内镜下完成。
【适应性】
1.诊断腹腔镜①子宫内膜异位症（腹腔镜是该病最准确的诊断方法）；②明确腹盆腔肿性质；③确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因；④明确或排除引起不孕的盆腔疾病；⑤计划生育并发症的诊断，如寻找和取出异位宫内节育器、确诊吸宫术导致的子宫穿孔等。
2.手术腹腔镜①有适应证实施经腹手术的各种妇科良性疾病；
②早期子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌化疗前后腹膜淋巴结取样；④计划生育节育手术，如异位宫内节育器取出、绝育术等。
【禁忌证】
1.绝对禁忌证①严重心肺功能不全；②凝血功能障碍；③绞
窄性肠梗阻；④大的腹壁疝或隔疝；⑤腹腔内广泛粘连；⑥弥漫性腹膜炎；⑦腹腔内大出血。
2.相对禁忌证①盆腔肿块过大，超过脐水平；②妊娠＞16周；
③晚期卵巢癌。
一.术前护理
1.心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。
因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2 .皮肤护理术前1日备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。
脐窝部用络合碘棉球擦拭3～5min，去除污垢。
告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。
脐部清洁尤为重要：用棉棒蘸双氧水或软皂液将脐窝内的脏物擦净，再蘸干。
同时备皮范围是上至剑突下，下至耻骨联合，旁至腋中线，剃去皮肤汗毛，注意勿损伤皮肤，用肥皂水擦洗腹部皮肤，然后用热水擦洗干净。
避免术后的伤口感染。
3.肠道准备术前予以清淡，易消化食物，并禁食易产气食物，如牛奶、豆浆等，当晚应进流质食物，术前6 h～8 h 禁食水，并用0.1％～0.2％温肥皂水500 ml～1 000 ml灌肠或者用蕃泻叶泡茶口服数杯，直到排出水样稀便，以清洁肠道。
手术前留置尿管和胃管，目的是减少麻醉引起的呕吐而导致的窒息或误吸并防止胃肠胀气而影响手术。
4.了解患者药物过敏史遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
术前1日晚给予安定5mg口服，以保证患者充分休息。
5. 术前30 min
常规肌肉注射鲁米那0.1 g，阿托品0.5 mg，携带病历及输液瓶将病人用手术车送往手术室。
二.术后护理
（一）建立有效的应对措施
病人在全麻清醒后的短时间内有一种全身不适感和躁动、头晕、不配合护理等表现，要及时告诉本人和家属原因（因全麻后的反应及氧气管,腹腔引流管,心电监护仪的袖带,夹子和电极片等对身体的刺激）以稳定病人的情绪，取
得配合。
（二）一般护理
患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
（三）术后特殊护理
术后持续低流量吸氧，4 h～6 h后给予间断吸氧。
术后6 h患者清醒后，可鼓励患者下床做轻微的活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部感染，并可促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。
避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。
（四）术后密观察生命体征的变化
麻醉清醒后取半卧位，每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，至病情平稳。
观察患者的面色及精神状况，并观察伤口有无渗血，有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征以及早发现有无内出血的表现。
（五）术后腹腔引流管护理
感染较重的手术及手术创面大，有污血的病人术后多放置腹腔引流管，患者术后返回病房要及时妥善固定引流管，防止各类引流管的扭曲、受压、堵塞，要保持引流管的通畅，顺向挤压引流管，避免被血凝块阻塞，同时观察引流液的性质、量及引流的速度，胆漏的发生等如有异常，及时报告
医生，如无异常，2 d～3 d可拔除引流管。
（六）术后肩背部酸痛
术后病人在改变体位或者平卧时酸痛加重，要向其做好解释工作，帮助更换舒适体位，按摩酸痛部位，告诉其1 d～3 d后症状会消失。
（七）术后血压升高的护理
术后病人的血压有时会升高，应及时查明原因，对症排除情绪紧张，疼痛或排尿困难的因素，对于原发性高血压的病人术后应继续抗高血压治疗，以防血压持续升高引起腹腔内出血。
（八）术后的饮食
术后8 h，无明显恶心、呕吐、腹胀、腹痛，肠道功能恢复后，可进少量饮食，注意规律进食，确保定时定量，少食多餐，勿暴饮暴食，一般先以流食为主，逐步添加其他食物，食物应尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素类饮食，建立良好的饮食习惯，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，忌油腻，煎，炸及含脂肪多的食品，如肥猪肉，奶油，黄油，油酥点心等。
（九）术后的心理护理
术后可通过与他人聊天、看书、听音乐等活动来分散注意力，帮助患者克服焦虑情绪，使患者积极主动配合医护人员做好各种治疗及护理，以利于身体早日康复
三、术后不适的护理对策
（一）术后疼痛
腹腔镜手术切口小，术后疼痛较轻，一般可以耐受，对个别疼痛明显者，应及时判断是否有出血等并发症，并及时通知医生查房，置管引流者应观察引流液的颜色、性质，一般引流液不多于50 ml/d，颜色淡红，多是术中腹腔冲洗液，如发现引流液增多，色鲜红、引流液中有胆汁样物等异常情况出现，应及时通知医生。
（二）发热
术后患者体温升高不明显，一般在1℃以内是正常的吸收热，3 d内逐渐恢复正常。
若3 d后体温有上升趋势应及时通知医生。
四、术后并发症的观察与护理
（一）呕吐
呕吐是腹腔镜术后最常见的症状，一般多为中枢性和反射性呕吐。
腹腔镜后早期呕吐大致有以下原因：麻醉药物所
致；术中静脉滴入的一些药物如芬太尼等，均可刺激呕吐中枢引起呕吐；腹腔镜手术时腹腔镜灌注大量二氧化碳及手术本身的刺激干扰胃肠道功能；术后应用甲硝唑等药物引起的胃肠道反应；术后应用杜冷丁等镇痛药，也可引起恶心、呕吐。
因此护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者呼吸道的通畅，协助患者呕吐及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成吸入性肺炎。
（二）出血
严密观察患者神志、血压、脉搏的变化及引流液的量和颜色，若脉搏快、血压下降、引流量短时间内超过100 ml 且颜色鲜红，应考虑出血，立即通知医生。
必要时再次手术。
若戳洞处出血应及时更换敷料并压迫止血。
（三）胆汁漏
术后患者出现剧烈的疼痛，引流管排出大量胆汁样液，要再次手术，经抗炎输液保守治疗后出院。
护理上密切观察病人生命体征、全身情况，有无腹膜刺激症、有无黄疸、胆汁引流的量、性质、颜色及大便的颜色，发现异常及时通知医生。
五、出院后饮食
培养患者养成良好的饮食习惯，宜进高糖和丰富的维生素，易消化的食物和低脂肪的饮食，两周后可过渡到普食，切忌暴饮暴食及刺激性食物。
若进食后出现腹痛，应注意腹痛的性质、范围、程度及伴随的症状，出现异常应及时与医生联系。
医学检验实验室基本标准
医学检验实验室指以提供人类疾病诊断、管理、预防和治疗或健康评估的相关信息为目的，对来自人体的标本进行临床检验，包括临床血液与体液检验、临床化学检验、临床免疫检验、临床微生物检验、临床细胞分子遗传学检验和临床病理检查等，并出具检验结果，具有独立法人资质的医疗机构。
一、诊疗科目
医学检验科；提供病理相关医疗服务的，应当参照病理诊断中心基本标准。
二、科室设置
包括临床血液与体液检验专业、临床化学检验专业、临床免疫检验专业、临床微生物检验专业、临床细胞分子遗传学专业和临床病理专业等。
有病案信息、试剂、质量和安全管理等专门部门或专职人员，以及辅助检查部门和消毒供应室（可以设置也可以委托其他医疗机构承担相应的服务）。
三、人员
（一）至少有1名具有副高级以上专业技术职称任职资格的临床类别执业医师。
（二）临床检验各专业至少有5名以上医学检验专业卫生技术人员，其中至少有1名具有副高以上、2名中级以上专业技术职称任职资格的技术人员。
（三）标本采集人员应当有相应资质。