医院护士学习《ICU导管护理》培训内容ppt
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ICU各类导管的护理PPT课件
②顺着导管环绕包裹胃管
③再将另一端以相同的方式环绕
④效果图
（一）预防导管滑脱
①预留导管一定长度，另取一 段胶带（2*5cm）黏贴于导管上
②“机翼式”立体固定
③黏贴于下颌处
④效果图
（一）预防导管滑脱
1. 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或 脱出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当 固定，防止因重力作用使引流管脱出
• 按危险因素分类：
I类高危管道：
此类管道如稍护理不当，即可直接危及
患者生命，迅速造成患者死亡。如气管插 管、气管切开套管、颅内引流管等。
• 按危险因素分类：
II类中危管道：
此类管道如护理不当，可危及患者生命，
造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静 脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。
• 按危险因素分类：
在原有基础上减少固定结，
避免皮肤受损
（二）预防感染
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45° 2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格 执行无菌操作 3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院
获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗
必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次
（二）预防感染
5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染 时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸 馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得 超过1/3
3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可 再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
（四）其它
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹
闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者
ICU常见管道护理PPT课件
4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在
的各种问题按标准随时进行整改，制定各 个管道护理流程，使大家的行为更标准化、 程序化。
5、常自律： 培养每位护理人员主动检查自己护理
管道的工作方法，并积极学习管道护理新 知识，巩固旧知识的能力。
பைடு நூலகம்
对所有留置管最道低风的的险成管本患理使是风者通险，过所对致采风的险各用的种识损风别失、降险衡至管量最和低理控限制度防，的以管 止非计划性拔理管方法。能。在护理不安全事件发生前进行的积极预防，
有效防范护理风险发生。防患于未然，把发生护理
不安在全参事考件国后内的外消大极量处文理献，的变基为础主上动进出行击大。胆改革，
风险管理的概念
从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、
统一标准等方面出台一系列措施 。
风险管理的意义
大胆改革
管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理 展望
供给性管道： 是指通过管道将氧气、能量、水分
或药液补充到体内。在危重患者抢救 时，这些管道被称为“生命管”。如 给氧管、胃管、输液管、输血管等。
排出性管道： 指通过专用管道引流出液体、气体等。
常作为治疗、判断预后的有效指标。如 胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管 等。
监测性管道： 指放置在体内的观察哨和监护站，不
4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体，尽量 悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。
5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保 护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患者 协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导 管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管， 操作后再全面确认导管固定情况。
ICU危重患者常见的管道有很多，它们 分别具有不同的功能，常作为治疗和观察 病情的手段。作为临床护士，更要管理好 这些管道，而护理的质量与否，关系到疾 病的转归乃至患者生命。
ICU常见管道的护理 ppt课件
固定牢靠 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病
人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移， 因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。
保持清洁 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。
特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。皮管置时过久 或被污染、腐蚀应调换皮管，保持清洁。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管
不畅时需捏挤或使用负压间断抽吸促使其通畅。同时观察患者胸 闷、呼吸困难等症状是否改善或加快，认真观察引流的量、性质、 颜色，水柱波动范围，并准确记录。
拔管护理 ： 患者置管48－72h后，24h引流液 小于50－100ml，脓液小于10ml,无气泡逸出且 颜色变浅，经X线摄片示肺膨胀良好，无漏气, 患者无呼吸困难等临床症状，予以拔管。拔
ICU常见管道的护理
概述：
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、各种 外科腹腔引流管、胸管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗 和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到 管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直 接关系到疾病的转归乃至患者生命。
严格无菌操作，防止逆行感染： 引流装置应 保持无菌，胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一 旦渗湿及时更换。
妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病 人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的 位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管从 胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒 处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做 进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损 坏，应立即双钳夹闭，按无菌操作更换整个装 置。
ICU常见管道医疗护理PPT课件
02
引进国际先进经验
借鉴国际上先进的管道护理经验和成果，结合国内实际情况，推动国内
icu管道护理水平的提升。
03
加强学术交流与合作
通过学术会议、研讨会等方式，加强学术交流与合作，促进icuNKS
感谢观看
利用互联网和多媒体技术，开展在线教育，方便医护人员随时随地 学习管道护理知识和技能。
定期考核与认证
对医护人员进行定期考核和认证，确保其具备从事管道护理工作的 专业能力和资质。
icu管道护理的科研进展与成果
01
开展多中心临床研究
针对icu管道护理中的难点和痛点，开展多中心临床研究，探索最佳实
践方案和临床路径。
引流管的更换与拔除
更换引流管的方式
在更换引流管时，需要严格遵守无菌操作原则，先消毒引 流管及周围皮肤，然后缓慢拔出旧引流管，再插入新引流 管。
拔除引流管的指征
当引流管的引流液量减少、脓液消失、组织愈合良好时， 可以拔除引流管。在拔除引流管前，需要先夹闭引流管， 观察是否出现异常症状。
注意事项
在更换和拔除引流管的过程中，需要注意保护引流管口周 围的皮肤，避免感染和皮肤破损。同时，需要保证引流管 的通畅，避免出现堵塞和脱落。
器等。
管道脱落
由于固定不牢固或患者自行拔除等 原因，导致管道脱落。处理方法包 括加强固定、对患者进行心理疏导 等。
管道破裂
由于长时间使用或外力作用，导致 管道破裂。处理方法包括更换管道、 加强监测等。
03
中心静脉置管护理
中心静脉置管的介绍
中心静脉置管的概念
中心静脉置管的适应症
中心静脉置管是一种将导管插入中心 静脉的医疗操作，常用于危重病人的 治疗和护理。
ICU管道护理PPT课件
腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对多
个静脉通路可应用的标记纸做好标识，分为普 通补液通路、输血通路和特殊通路(静脉滴注升 压药、扩血管药、镇静药等)。保持标识的清晰、 完整、粘贴位置合理。
主要内容
管道分类 总体要求 常见管道护理
常见管道的护理
一、人工气道
二、深静脉置管
三、鼻肠管
总体要求
5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保 护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患
者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确
认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固 定导管，操作后再全面确认导管固定情况。
总体要求
6、明确标识，严防差错 对各个管道明确标识， 分别记录，不可混淆（如图）。特别指出盆腹
主要内容
管道分类 总体要求 常见管道护理
总体要求
1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性， 并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止
拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。
2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各
管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感
染。
总体要求
四、脑室引流管
常见管道的护理
一、人工气道 二、深静脉置管 三、鼻肠管 1、气管插管
2、气管切开套管
四、脑室引流管
气管插管
衔接管 管腔
套囊
牙垫
气管插管
套囊：
充入4-8ml空气。
≥72h，损害气管壁，造成
气管食管漏。
每4小时检查气囊压力，
30mmHg为宜。
气管插管
之充分与皮肤接触
■再用3条透明胶Biblioteka 加固，其中第2条采用交叉式。
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4
2
长胶布包绕引流管
5
3
方胶布粘于患者皮 肤或敷料上
5.注明引流 管的种类 和日期
3※明确标识，严防差错
• 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便， 引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。
• 盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的 引流部位。
• 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血 通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、 镇静药等)。
T管
尿管
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 胆管引流
膀胱造瘘管 输尿管导管
创口引流管
伤口引流管 伤口负压引流管
VSD引流
一、ICU管道分类
供给性管道
排出性管道
按目的分类
监测性管道
综合性管道
1※供给性管道
是指通过管道将氧气、能量、水分或 药液补充到体内。
2※排出性管道
指通过专用管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。
3
另一胶布绕颈后两侧 分别再次缠绕牙垫
各种警示牌（床头安全标识卡）☺
根据患者病情、皮肤及药 物应用等悬挂各类警示牌
各警示牌之间用钥匙扣连接
整体悬挂于吊杆或者吊塔 上
微量泵
根据所需泵入药物的 种类选择合适微量泵
所用药物标签一致朝外
延长管避免交叉错乱
4※严密观察，及时处理
• 进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持 管道通畅有效，及时观察、准确记录输入液量及 引流液的色泽及流量 。
四、常见引流管的护理
各类引流管
常见管道的护理
• 人工气道 • 脑室引流管 • 胸腔引流管 • 鼻胆管 • 深静脉置管
1※气管插管 2※气管切开套管
衔接管 管腔 套囊 牙垫
气管插管
气管插管
套囊：
»充入4-8ml空气。 »≥72h，损害气管壁，
造成气管食管漏。 »气囊压力表4h-8h监测
一次压力
如何提升导管护理
安全性？
二、ICU导管风险管理
风险管理
• 对所有留置管道的患者，采用风险管理防 止非计划性拔管。
风险管理是通过对风险的识别、衡量和控 制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至 最低限能度在的护管理理不方安法全事。件发生前进行的积极预
• 风险管理的概念防，有效防范护理风险发生。 • 风险管理的意义从 作入 量院 、评 统估 一、 标导 准管 等安 方全 面、出台预一防系感列染措、施减轻。工
学习目标
➢ 了解管道的分类 ➢ 掌握导管风险管理 ➢ 掌握ICU导管护理要求 ➢ 掌握ICU常见导管的特异性护理要点
引 流 管
头部引流 胃管 胸腔引流管 腹腔引流管
脑室引流 硬脑膜外引流 硬脑膜下引流
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 十二指肠营养管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
盆腔 胰腺 脾窝引流管 腹腔冲洗管
• 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。 b.有菌性管道包括各距离。不可捆绑在 一起固定，避免有菌性管道中的血渍等 污物污染无菌性管道。
2 ※妥善固定，防止脱落
• 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、 拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管 道。 床上活动的患者，留适宜长度。
三、ICU导管护理要点
各类引流管 妥善 固定
拔管
防止 并发症
护理要点
观察 记录
防止 并发症
有效引流
ICU导管护理要点
1※梳理通畅，合理放置 2※妥善固定，防止脱落 3※明确标识，严防差错 4※严密观察，及时处理
1※梳理通畅，合理放置
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各 管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保 持管道通畅，避免逆流。
• 大胆改革
留置时间
部位
深度
宣教
评估的 内容
护理措施
局部情况
固定 通畅
导管按风险程度
高危导管 中危导管
低危导管
五常法（5S）管理
• 目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理。 • 五常--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 • 五常法是源于日本管理企业空间而产生的，护理管理领域
普遍实施可以提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费， 保障护理质量。
• 观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更 换。
• 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有 无脱落。
• 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带 将患者妥善固定，并适当应用镇静剂。
• 根据导管评估情况，及时制定护理计划与 安全措施，严格床头交接班程序。检查管
道是否通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、 性质、量。以及护理措施落实情况。
• 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管 等，要胶布固定后做好标记，并注意观察。
腰大池引流
准备肩宽和背 长的两条胶带
十字交叉法固 定腰大池引流 穿刺处
背长的胶带沿 脊柱固定引流 管至颈椎处
刀口引流
头皮针的有效固定
2
1
3
4
5
引流管的有效固定示意图
1
准备一方一长胶布
4.再把引 流管粘贴 于方胶布 上
气管插管
固定：
• 胶布、牙垫固定器
• 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 • 适当约束 • 定时测量气管插管刻度，并记录
气管插管的固定
用物准备
12 34
根据患者年龄、肥胖程度等准备胶布、牙垫、寸带等
胶布寸带固定法
固定气管插管深度，把气囊导 管放于气管插管和牙垫凹槽之 间
1
2
用长约10cm胶布缠绕捆 绑
3※监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供 给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静 脉导管、中心静脉测压管、动脉测压管等。
4※综合性管道
具有供给性、排出性、监测性的功能，在 特定的情况下发挥特定的功能。如胃管。
常见导管安全问题？
常见导管安全问题：
➢管道脱出 ➢连接错误 ➢管道堵塞 ➢管道受压及扭曲 ➢发生并发症
五常法（5s）管理
1※常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理 常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。 2※常整理：不要错过随手检查，查管道放置的位 置、通畅等情况。 3※常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜 的清洁。及时去除不洁因素导致的感染、意外脱 管的危险。
五常法（5s）管理
4※常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在 的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道 护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。 5※常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理 管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识， 巩固旧知识的能力。
2
长胶布包绕引流管
5
3
方胶布粘于患者皮 肤或敷料上
5.注明引流 管的种类 和日期
3※明确标识，严防差错
• 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便， 引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。
• 盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的 引流部位。
• 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血 通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、 镇静药等)。
T管
尿管
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 胆管引流
膀胱造瘘管 输尿管导管
创口引流管
伤口引流管 伤口负压引流管
VSD引流
一、ICU管道分类
供给性管道
排出性管道
按目的分类
监测性管道
综合性管道
1※供给性管道
是指通过管道将氧气、能量、水分或 药液补充到体内。
2※排出性管道
指通过专用管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。
3
另一胶布绕颈后两侧 分别再次缠绕牙垫
各种警示牌（床头安全标识卡）☺
根据患者病情、皮肤及药 物应用等悬挂各类警示牌
各警示牌之间用钥匙扣连接
整体悬挂于吊杆或者吊塔 上
微量泵
根据所需泵入药物的 种类选择合适微量泵
所用药物标签一致朝外
延长管避免交叉错乱
4※严密观察，及时处理
• 进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持 管道通畅有效，及时观察、准确记录输入液量及 引流液的色泽及流量 。
四、常见引流管的护理
各类引流管
常见管道的护理
• 人工气道 • 脑室引流管 • 胸腔引流管 • 鼻胆管 • 深静脉置管
1※气管插管 2※气管切开套管
衔接管 管腔 套囊 牙垫
气管插管
气管插管
套囊：
»充入4-8ml空气。 »≥72h，损害气管壁，
造成气管食管漏。 »气囊压力表4h-8h监测
一次压力
如何提升导管护理
安全性？
二、ICU导管风险管理
风险管理
• 对所有留置管道的患者，采用风险管理防 止非计划性拔管。
风险管理是通过对风险的识别、衡量和控 制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至 最低限能度在的护管理理不方安法全事。件发生前进行的积极预
• 风险管理的概念防，有效防范护理风险发生。 • 风险管理的意义从 作入 量院 、评 统估 一、 标导 准管 等安 方全 面、出台预一防系感列染措、施减轻。工
学习目标
➢ 了解管道的分类 ➢ 掌握导管风险管理 ➢ 掌握ICU导管护理要求 ➢ 掌握ICU常见导管的特异性护理要点
引 流 管
头部引流 胃管 胸腔引流管 腹腔引流管
脑室引流 硬脑膜外引流 硬脑膜下引流
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 十二指肠营养管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
盆腔 胰腺 脾窝引流管 腹腔冲洗管
• 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。 b.有菌性管道包括各距离。不可捆绑在 一起固定，避免有菌性管道中的血渍等 污物污染无菌性管道。
2 ※妥善固定，防止脱落
• 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、 拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管 道。 床上活动的患者，留适宜长度。
三、ICU导管护理要点
各类引流管 妥善 固定
拔管
防止 并发症
护理要点
观察 记录
防止 并发症
有效引流
ICU导管护理要点
1※梳理通畅，合理放置 2※妥善固定，防止脱落 3※明确标识，严防差错 4※严密观察，及时处理
1※梳理通畅，合理放置
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各 管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保 持管道通畅，避免逆流。
• 大胆改革
留置时间
部位
深度
宣教
评估的 内容
护理措施
局部情况
固定 通畅
导管按风险程度
高危导管 中危导管
低危导管
五常法（5S）管理
• 目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理。 • 五常--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 • 五常法是源于日本管理企业空间而产生的，护理管理领域
普遍实施可以提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费， 保障护理质量。
• 观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更 换。
• 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有 无脱落。
• 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带 将患者妥善固定，并适当应用镇静剂。
• 根据导管评估情况，及时制定护理计划与 安全措施，严格床头交接班程序。检查管
道是否通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、 性质、量。以及护理措施落实情况。
• 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管 等，要胶布固定后做好标记，并注意观察。
腰大池引流
准备肩宽和背 长的两条胶带
十字交叉法固 定腰大池引流 穿刺处
背长的胶带沿 脊柱固定引流 管至颈椎处
刀口引流
头皮针的有效固定
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3
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引流管的有效固定示意图
1
准备一方一长胶布
4.再把引 流管粘贴 于方胶布 上
气管插管
固定：
• 胶布、牙垫固定器
• 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 • 适当约束 • 定时测量气管插管刻度，并记录
气管插管的固定
用物准备
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根据患者年龄、肥胖程度等准备胶布、牙垫、寸带等
胶布寸带固定法
固定气管插管深度，把气囊导 管放于气管插管和牙垫凹槽之 间
1
2
用长约10cm胶布缠绕捆 绑
3※监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供 给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静 脉导管、中心静脉测压管、动脉测压管等。
4※综合性管道
具有供给性、排出性、监测性的功能，在 特定的情况下发挥特定的功能。如胃管。
常见导管安全问题？
常见导管安全问题：
➢管道脱出 ➢连接错误 ➢管道堵塞 ➢管道受压及扭曲 ➢发生并发症
五常法（5s）管理
1※常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理 常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。 2※常整理：不要错过随手检查，查管道放置的位 置、通畅等情况。 3※常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜 的清洁。及时去除不洁因素导致的感染、意外脱 管的危险。
五常法（5s）管理
4※常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在 的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道 护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。 5※常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理 管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识， 巩固旧知识的能力。