老年医学及老年综合评估
老年综合评估和老年综合征
1
3.
精神行为异常 幻觉、妄想、错认、抑郁、 类躁狂、激越、无目的漫游、 徘徊、躯体或言语攻击、喊 叫、随地大小便及睡眠障碍
3
老年期痴呆
病因：阿尔茨海默病是最常见病因，血管性痴
呆占第二位，其他类型（路易体痴呆、帕金森病 合并痴呆等）痴呆病因较少见。
痴呆的评估
三、老年人虚弱
定义：随着年龄增 长、老化、合并疾 病、活动减少、营 养不良等因素，导 致机体各器官功能 储备下降，外界环 境轻微变化或刺激 常引起急性事件 （如残疾和死亡） 的发生。
手术时和术后
老年谵妄
是老年人最 常见的住院并发 症。是最要的临 床症状，提示严 重的基础疾病。
2
发病率高：监护室（70-87%） 股骨颈骨折治疗室（15-53%） 老人院或急性期后康复院(60%) 临终患者可 达83%。 社区医疗机 构发生率低
1
发病率高常与医源性因素有关， 是临床护理质量的考核指标之一。
3
《老年人跌倒干预技术指南》2011年9月卫生部
CGA 的实施 跌倒的危险因素
生理 因素
重视程度、 卫生保健水 平、设施设 计合理度等 步态平衡、感觉、 中枢神经、骨骼肌 肉 卒中、帕 金森、体 位性低血 压、眼病、 尿急等
社会 环境
病理 因素
灯光、湿 滑、障碍 物等
环境 因素
沮丧、抑郁、 焦虑情绪不 佳等
医疗评估 一、医
疗评估
• 全面和个体化的疾病诊断 和管理
疾病
药物
• 多重用药管理
老年常见问题 常见老年 营养不良
慢性疼痛 尿失禁 睡眠障碍
综合征
• 在最近的6个月，您的体重有意外 的明显减轻吗？”或 MNA-Short Form • 社区 25%～50%；护理院45%～ 89% • 问题，数字分级和表情评估量表 • 社区：15%-30%；护理院：＞50%。 • 问题
老年综合评估规范与流程
老年综合评估规范与流程老年综合评估规范与流程》老年综合评估（CGA）是一种跨学科的诊断过程，旨在确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划提供依据。
CGA的基本元素包括医学问题、功能状态、社会支持、生活环境和生活质量。
老年综合征包括跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症和谵妄。
评估项目包括一般医学评估、老年躯体功能评估、老年精神心理评估、跌倒评估、压疮评估和老年营养评估。
评估人应为注册本院的执业医师、护士、康复技师和营养师。
时限要求为普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、康复科卒中单元评测结果表、Holden步行功能分级、MMSE简易智能精神状态检查量表和老年抑郁量表（必要时）；急危重症患者应立即评估；住院超过一周病员，第8日完成住院病人再评估表；出院患者应完成出院前评估。
文件记录格式包括将住院病历中的“专科情况”统一称为“老年综合评估情况”；入院诊断格式分为初步疾病诊断和老年综合评估诊断；多学科团队会诊记录应在首次病程记录之后，记录格式为主任（或副主任、主治）医师、住院医师、康复医师、营养医师等对患者进行入院评估会诊。
该规范与流程的目的是为老年人提供更全面、个性化的医疗服务，确保老年人的健康和生活质量。
会诊结论显示，患者的ADL评分为80分，表明轻度躯体功能障碍；跌倒评分为65分，表明存在高度跌倒风险。
因此，我们的处理意见如下：1.对于躯体功能障碍，我们建议使用助行器协助行走，协助老人进食、穿衣、梳头、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、购物、打电话、吃药，并协助老人定时如厕。
2.针对高度跌倒风险，我们建议在床旁挂标识牌，加强陪护，向患者及家属进行防跌倒宣教，向患者讲解易致跌倒不良反应及注意事项，将用物放于患者方便取用的位置，确保环境安全，指导患者使用呼叫器，使用床栏（夜晚/全天），必要时提供尿壶和便器，协助患者上下床，协助患者行走，并在必要时使用保护具。
老年医学与老年综合评估
老年医学与老年综合评估随着全球人口老龄化的加剧，老年医学的重要性日益凸显。
老年医学旨在提供全面的医疗服务，以应对老年人特殊的医疗需求和挑战。
而老年综合评估则是老年医学中的一项重要工具，旨在全面评估老年人的身体状况、精神状态和社会功能，以便制定个性化的治疗和护理计划。
一、老年医学的背景与意义老年医学是以老年人为对象的医学科学，它包括针对老年人特殊的生理、心理、社会需求的医学知识和技术。
随着人口老龄化现象的普遍发生，老年人的健康问题日益凸显。
老年医学的发展可以帮助我们更好地理解和解决老年人的健康需求，提高整体的医疗水平和服务质量。
二、老年综合评估的概念与目的老年综合评估作为老年医学中的一项核心工具，旨在全面评估老年人的生理、心理和社会情况。
它通过对老年人身体功能、认知能力、心理健康、社会支持等方面进行评估，为制定个性化的治疗和护理计划提供依据。
三、老年综合评估的内容与方法1. 生理评估生理评估包括老年人的基本身体状况、慢性病情况、医疗史、药物使用情况等。
通过详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，可以评估老年人的健康状况和潜在的健康风险。
2. 认知评估认知评估主要评估老年人的认知功能、记忆力、智力水平等。
常用的评估工具包括Mini-Mental State Examination (MMSE)、Montreal Cognitive Assessment (MoCA)等。
3. 心理评估心理评估旨在评估老年人的心理状态和心理健康问题，如焦虑、抑郁、失眠等。
通过与老年人进行面谈和使用相关的心理测评工具，可以全面了解其心理需求和问题。
4. 社会评估社会评估主要评估老年人的社会支持系统、生活环境、经济状况等。
了解老年人的社会情况和日常生活能力，有助于提供适合的社会支持和康复计划。
四、老年综合评估对老年人健康的意义老年综合评估可以帮助医护人员全面了解老年人的身体和心理状况，为老年人提供个性化的医疗和护理服务。
通过评估结果，可以制定针对性的康复计划、药物治疗方案和心理支持措施，以提高老年人的生活质量和健康状况。
老年综合评估和老年综合征
老年综合评估和老年综合征老年综合评估和老年综合征是两个与老年人健康相关的重要概念。
老年综合评估是指通过系统地收集和评估老年人的身体、心理、社会功能等方面的信息，以确定老年人的整体健康状况和需求，从而制定相应的干预措施和健康管理计划。
老年综合征则是指老年人在身体、心理、社会等多个方面功能出现退化或失调的综合症状。
老年综合评估是一个综合、系统和多学科的过程。
它涵盖了老年人的生理、心理、社会和环境等方面，以全面了解老年人的健康情况和需求。
首先，老年综合评估会对老年人进行全面的身体检查，包括血压、心率、视力、听力等项目，以评估老年人的生理功能。
其次，老年综合评估还会评估老年人的心理和认知功能，如抑郁、焦虑、记忆力等方面。
同时，老年综合评估还会关注老年人的社会功能，如社交活动、家庭支持等。
最后，老年综合评估还会考虑老年人的居住环境，以评估老年人的环境风险和适应能力。
老年综合评估的目的是全面了解老年人的健康状况和需求，从而制定相应的健康干预措施。
通过综合评估，可以及早发现老年人存在的问题和风险，提供早期干预和治疗，预防疾病的进一步发展。
此外，老年综合评估还可以提供老年人的个性化健康管理计划，包括饮食、运动、药物管理、心理支持等方面的指导。
通过综合评估和管理，可以提高老年人的生活质量，延缓老化进程，减少不必要的医疗费用和社会负担。
老年综合征是老年综合评估的结果之一，它是老年人身体、心理和社会功能出现退化或失调的一种综合症状。
老年综合征的表现形式多种多样，包括身体上的虚弱、失眠、饮食不良、失去自理能力等，以及心理上的抑郁、焦虑、认知衰退等。
老年综合征的发生与多种因素有关，包括老年人的身体健康状况、生活方式、社会支持等。
老年综合征对老年人的健康和生活质量有着明显的影响。
它可以导致老年人的身体机能下降，增加老年人患疾病和残疾的风险。
同时，老年综合征还会影响老年人的心理健康，增加老年人患抑郁症和认知障碍的可能性。
此外，老年综合征还会使老年人失去社交能力和独立生活的能力，增加老年人的社会支持需求和成为社会负担的风险。
老年医学的核心技术——老年综合评估
式模式的实现， 可减少 医疗资源的浪费， 真正做到 医 模 式首先 由洛杉矶华人组织建立，以医疗费用 总额
患双 方都 满 意 。
预算为基础 ， 由健康管理公 司或养老机构操作， 以维
・
４ ２０ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０１ ５ ，Ｖｏ １ ． ２ ７ ，Ｎｏ ． ４
随着年龄的增长和衰老 的发 生， 老年人各种生 人员严格管理老年人的用药： （ １ ） 核查是否有用药指 理功能逐渐下降， 常伴有多种慢性疾病 ， 加之身体机 证 、 是 否存 在用 药不 足 、 是 否可从 基础 用 药 中获 益； 能的衰弱， 造成不同程度的功能丧失， 严重影响生活 （ ２ ） 监测药效和药物毒性， 注意药物不 良 反应； （ ３ ） 检 质量。临床上需从躯体情况、 功能状态、 心理健康和 测用 药剂量， 监督用药时间及次数， 通过定期评估后 提高用药依从性； （ ４ ） 多药物存储及 社会环境 等多层面对老年患者进行全面综合的评 简化用药方案 ， 减少不 良事件发生。 估， 进而做 出恰 当的干预。老年综合评估（ Ｃ Ｇ Ａ） 是 使用需告知清楚， ． ２ 躯体功能状态 对老年人医学、 心理和功能等多项 目、 多维度进行鉴 ２ 世界家庭医生组织（ ＷＯ Ｎ Ｃ Ａ） 尽管现代 医学对各个器官系统都有 自 定的诊断过程，已经成为老年 医学实践 中不可缺少 的专家认为， 的工具之一， 据此提 出维持或 改善功能状态的处理 己的功能评价标准 ， 但单独的评价不能反映出一个 方法， 最大限度地提高或维持老年人的生活质量。
老年综合评估准则与流程
老年综合评估是对老年人身体和心理状况进行全面评估的过程，旨在了解老年人的健康状况、功能能力、社会支持和心理状态等，为老年人提供个性化的健康管理和护理服务。
老年综合评估的准则和流程对于提高老年人健康水平、延缓老化进程、预防和治疗老年病具有重要意义。
老年综合评估的准则主要包括评估目的、对象、方法和评估内容。
评估目的是为了了解老年人的健康状况和功能障碍，评估对象是60岁以上的老年人，评估方法是采用问卷调查、体检、医学检查和心理评估等多种方法，评估内容包括老年人生活环境、生活方式、身体功能、认知和记忆、情绪和心理状态、社会支持和护理需求等。
1.收集基本信息：包括老年人的姓名、性别、年龄、婚姻状况、教育程度、职业等基本信息，以及与老年人有关的家庭和社会情况。
2.进行初步评估：通过问卷调查或面谈的方式，对老年人的日常生活、生活方式、身体健康状况等进行初步评估，了解老年人是否存在可能的健康问题和功能障碍。
3.进行详细评估：根据老年人的初步评估结果，采用体检、医学检查和心理评估等专业方法对老年人的身体和心理状况进行详细评估，包括老年人的身体功能、认知和记忆、情绪和心理状态等。
4.分析评估结果：根据老年人的评估结果，进行综合分析和判断，确定老年人的健康状况、功能能力、社会支持和护理需求等，为老年人提供个性化的健康管理和护理服务。
5.制定评估报告和护理计划：根据评估结果，编制评估报告，详细说明老年人的评估结果和护理需求，制定个性化的健康管理和护理计划，包括药物治疗、康复训练、心理支持和社会支持等。
6.实施护理计划和评估效果：根据制定的护理计划，实施相应的护理措施，包括药物治疗、康复训练和心理支持等，定期对老年人的健康状况和护理效果进行评估，及时调整护理计划，以提供更好的健康管理和护理服务。
老年综合评估准则和流程的目的是为了全面了解老年人的健康状况和需求，为老年人提供个性化的健康管理和护理服务，延缓老龄化进程，提高老年人的生活质量。
老年综合评估制度
老年综合评估制度随着我国老龄化现象的日趋严重，老年人口逐年增加，老年人的健康状况也受到越来越多的关注。
而老年综合评估制度正是一项对老年人健康状况进行综合评估和管理的重要工具。
本文将从老年综合评估制度的定义、意义、实施途径以及效果等方面进行探讨，以便更全面地了解并积极推广老年综合评估制度，更好地保障老年人健康。
一、老年综合评估制度的定义老年综合评估制度是指借助各种医学手段对老年人的身体机能、心理状态、社会功能等方面进行全面评估，以综合判断老年人的健康状况，同时制定相应的干预和管理方案，从而提高老年人的健康水平和生活质量的一种管理方式。
二、老年综合评估制度的意义老年综合评估制度对促进老年人健康的保障有着重要的意义。
其一，可以全面了解老年人的身体状况、心理状态、社会功能等方面的情况，更好地把握老年人的实际需求和健康问题；其二，可制定有效的干预和治疗方案，防止疾病的恶化发展和并发症的出现；其三，能够提供可靠的数据支持和指导，对老年人的健康状况进行及时的评估，从而更好地进行健康管理和照护。
三、老年综合评估制度的实施途径老年综合评估制度的实施途径有以下几种：第一，可以在医院、社区卫生服务站、养老院等医疗机构或社会服务组织中建立老年综合评估中心，负责老年人的全面评估和管理工作；第二，可以采取家庭访问、电话咨询等方式进行评估，并对评估结果作出相应干预和处理；第三，可以采用网络平台和移动应用软件等技术手段进行老年人健康管理，进行线上评估和指导。
四、老年综合评估制度的效果老年综合评估制度可以对老年人的身体健康、心理功能、社会支持等方面提供全面的评估和管理服务，对促进老年人身心健康和社会融合具有显著的效果。
其一，能够有效降低疾病的发生和死亡率，提高生存质量和寿命；其二，对老年人的心理支持和社会融合具有积极影响，促进老年人健康生活的行动力和积极性。
综上所述，老年综合评估制度是一种全面评估和管理老年人健康状况的管理方式，对于提高老年人的身体健康、心理功能和社会融合具有重大的意义和效果。
老年综合评估框架(CGA)简述
老年综合评估框架(CGA)简述CGA包括以下方面的评估内容：
1. 身体健康评估：包括常见疾病的筛查，如高血压、糖尿病、
心脏病等，以及评估老年人的体能状况、营养状况和药物使用情况。
2. 日常生活能力评估：评估老年人的日常生活能力，包括自理
能力、行走能力、进食能力等。
这有助于确定老年人是否需要日常
生活支持和护理。
3. 心理社会功能评估：评估老年人的认知功能、心理健康状态
和社会支持系统。
这对于了解老年人的精神健康状况和社交环境非
常重要。
4. 跌倒风险评估：评估老年人的跌倒风险因素，包括平衡能力、步态和视觉功能等。
这有助于采取预防措施，减少老年人的跌倒风险。
CGA的实施通常由一支多学科团队完成，包括老年医学专家、护士、社工和康复师等。
他们共同进行评估、制定治疗计划，并为
老年人提供综合的护理和支持。
通过实施CGA，可以更好地了解老年人的健康状况和特殊需求，并及时制定相应的护理计划。
同时，CGA也能够提供全面的
信息，帮助医务人员进行更精确的诊断和治疗决策。
总之，老年综合评估框架（CGA）是一种为老年人提供全面评
估和个性化护理的方法。
通过综合评估身体健康、日常生活能力、
心理社会功能和跌倒风险等因素，CGA有助于改善老年人的生活
质量，并提供恰当的医疗和社会支持。
老年综合评估CGA(医疗医学)
1987 年
CGA能够早期发现老年人复杂 的医疗问题，干预后能够降低 医疗费用、提高患者的满意度
美国国家健康研究院组织相关专家共同制定了CGA
并作为一种老年医医学疗的课件新技术推广
6
CGA 70+年发展 各种评估量表不断修订与完善，评估时间逐渐缩短
社区或居家 轻 低 低 较佳 不限制 核心成员 筛选问题并转诊 较少
评估的侧重点不同
医院 养老院 家庭
入院原因（急性病），出院时评价社会环境重要性增加 营养状态、自理能力、移动/平衡能力 环境因素、功能状态、社交方面
多学科小组
最佳场所
养老院 有较充足的时间
备有床位
医疗课件
12
评估人员——多学科小组
不单纯是评估，也包括评估后的处理， 实际上是多学科诊断和处理的整合过程
不同于传统医学评估 医学方面 老年综合征、多重用药
社会学 非医学方面
智能量表 社会服务
康复医学 功能评估
医疗课件
4
医疗模式 评估内容 评估手段 评估重点
传统医学评估（专科) 以疾病为中心 疾病 高新尖 诊疗
CGA（老年病科） 以患者(人)为中心 医疗、功能、心理、社会 适当（CGA） 功能、QOL
(Geriatric interdisciplinary team,GIT)
老年病医师
多学科小组
护师 药师 康复师 心理师
制订目标 分享资源 承担责任
营养师
社会工作者
高效的多学科小组的标志
灵活性 互相尊重 始终关注老年人的需求和愿望
多学科小组制订的治疗计划比单一专业人员更有效（1+1>2）
老年医学科老年综合评估表
IV焦虑自评量表（SAS）
V匹兹堡睡眠质量指数量表评分表
FIM功能独立性量表
FIM总分
评定结果
Bather1指数
Barthe1指数评定量表(BD)
项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食10 5 0
2.洗澡 5 0
3.修饰 5 0
4.穿衣10 5 0
5.控制大便10 5 0
6.控制小便10 5 0
7.如厕10 5 0
8.床椅转移15 10 5 0
9.平地行走15 10 5 0
10.上下楼梯10 5 0
VII洼田饮水试验
评定标准：
患者端坐，喝下30m1温水，观察所需时间和呛咳情况1级能顺利的1次将水咽下
2级分成2次以上咽下，但无呛咳
3级能1次咽下，但有呛咳
4级分成2次以上咽下，但有呛咳
5级频繁呛咳，不能全部咽下
正常：一次饮完，在5秒以内
可疑：次饮完，在5秒以上或分两次饮完
异常：3—5级
VI认知功能评价量表（MMSE）
V匹兹堡睡眠质量指数量表
工具性日常生活活动能力量表（IAD1）
III汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。
老年综合评估和老年综合征
老年综合评估和老年综合征随着社会的发展和医疗水平的提高，人类的平均寿命不断延长，老年人口的比例也在逐渐增加。
在这样的背景下，如何保障老年人的健康和生活质量成为了一个重要的社会问题。
老年综合评估和老年综合征作为老年医学中的重要概念，对于全面了解老年人的健康状况、制定合理的医疗和护理计划具有重要意义。
首先，我们来了解一下什么是老年综合评估。
老年综合评估是一种多维度、跨学科的评估方法，它不仅仅关注老年人的疾病诊断，更注重对老年人身体功能、认知功能、心理健康、社会支持等方面进行全面的评估。
通过这种综合评估，可以发现老年人潜在的健康问题，为制定个性化的干预措施提供依据。
在老年综合评估中，会涉及到多个方面的内容。
比如身体功能方面，会评估老年人的日常生活活动能力，包括穿衣、进食、洗澡、行走等基本活动是否能够独立完成；还会评估老年人的平衡能力、肌肉力量等，以预测跌倒的风险。
认知功能的评估则包括对老年人的记忆力、注意力、计算能力等方面的测试，以早期发现认知障碍或痴呆。
心理健康方面，会关注老年人是否存在抑郁、焦虑等情绪问题。
社会支持方面，会了解老年人的家庭关系、社交活动情况等。
与老年综合评估密切相关的是老年综合征。
老年综合征是指老年人由于多种原因导致的一系列非特异性的症状和体征，这些症状和体征往往不是由单一的疾病引起，而是多种因素共同作用的结果。
常见的老年综合征包括跌倒、尿失禁、谵妄、营养不良、睡眠障碍、慢性疼痛等。
以跌倒为例，老年人跌倒可能是由于视力下降、平衡能力减退、肌肉力量减弱、环境因素（如地面湿滑、光线不足）以及药物副作用等多种原因共同导致的。
如果仅仅针对某一种原因进行治疗，可能无法有效预防跌倒的再次发生。
因此，需要通过老年综合评估，全面了解老年人的健康状况，找出导致跌倒的所有潜在因素，并采取综合的干预措施，如改善环境、进行平衡训练、调整药物等，才能有效地预防跌倒。
尿失禁也是老年综合征中的常见问题。
它不仅会影响老年人的生活质量，还可能导致皮肤感染、心理问题等并发症。
医院老年综合评估管理制度
第一章总则第一条为加强医院老年综合评估工作，提高老年医疗服务质量，保障老年人健康，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院老年医学科及其他相关科室对老年患者的综合评估工作。
第三条老年综合评估工作应遵循科学、规范、全面、个体化的原则，确保评估结果的准确性和可靠性。
第二章组织与管理第四条成立医院老年综合评估领导小组，负责制定评估制度、监督评估工作、协调解决评估过程中的问题。
第五条老年医学科设立老年综合评估小组，负责具体实施评估工作，包括评估人员培训、评估流程制定、评估结果分析等。
第六条评估小组成员应具备以下条件：（一）具有相关专业背景和临床工作经验；（二）熟悉老年综合评估方法和技巧；（三）具备良好的职业道德和沟通能力。
第三章评估内容与方法第七条老年综合评估主要包括以下内容：（一）躯体功能评估：包括日常生活活动能力、肢体活动能力、感官功能等；（二）心理状态评估：包括认知功能、情绪状态、心理需求等；（三）社会支持评估：包括家庭关系、社会交往、经济状况等；（四）疾病状况评估：包括慢性病管理、用药情况、并发症等。
第八条评估方法：（一）查阅病历资料：了解患者病史、用药史、既往检查结果等；（二）面对面访谈：与患者及家属进行沟通，了解患者生活状况、心理需求等；（三）观察法：观察患者日常生活能力、肢体活动能力等；（四）量表评估：使用相关量表对认知功能、情绪状态等进行评估。
第四章评估流程第九条评估流程如下：（一）患者入院后，由老年医学科评估小组进行首次评估；（二）根据评估结果，制定个体化治疗方案和护理计划；（三）定期对老年患者进行复评，评估治疗效果和病情变化；（四）根据评估结果，调整治疗方案和护理计划。
第五章结果分析与反馈第十条评估小组对评估结果进行分析，形成评估报告，内容包括：（一）评估日期、患者基本信息；（二）评估结果及分析；（三）治疗方案和护理计划；（四）改进措施及建议。
老年综合评估CGA(医疗医学)
1987 年
CGA能够早期发现老年人复杂 的医疗问题，干预后能够降低 医疗费用、提高患者的满意度
美国国家健康研究院组织相关专家共同制定了CGA
并作为一种老年医医学疗的课件新技术推广
6
CGA 70+年发展 各种评估量表不断修订与完善，评估时间逐渐缩短
社区或居家 轻 低 低 较佳 不限制 核心成员 筛选问题并转诊 较少
评估的侧重点不同
医院 养老院 家庭
入院原因（急性病），出院时评价社会环境重要性增加 营养状态、自理能力、移动/平衡能力 环境因素、功能状态、社交方面
多学科小组
最佳场所
养老院 有较充足的时间
备有床位
医疗课件
12
评估人员——多学科小组
门诊
美国50%老年人用药 ＞5种 住院 养老院
2-4种 9.1种，最多36种 2-10种
多重用药
ADR↑→老年人发病和死亡的一种重要原因 依从性↓ 消耗卫生资源→备受学者关注
医疗课件
19
筛选问题→您每天用药是否超过5种？ （您使用的药物是否超过临床需要？）
YES
①老年人所用药物是否都是临床必需的？是否都是利>弊？ ②这些药物是否安全（有无药物不良反应）？
(Geriatric interdisciplinary team,GIT)
老年病医师
多学科小组
护师 药师 康复师 心理师
制订目标 分享资源 承担责任
营养师
社会工作者
高效的多学科小组的标志
灵活性 互相尊重 始终关注老年人的需求和愿望
多学科小组制订的治疗计划比单一专业人员更有效（1+1>2）
医学生老年人健康综合评估内容
医学生老年人健康综合评估内容
老年人健康综合评估内容是对医学生在临床实践中需要掌握和了解的重要内容
之一。
在进行老年人健康综合评估时，医学生应该充分了解老年人的生理和心理特点，并基于此进行综合评估。
在生理方面，医学生需要评估老年人的身体状况，包括测量体重、身高和体重
指数。
此外，医学生还要评估老年人的生活方式，包括饮食习惯、运动情况和是否有吸烟或饮酒等不良习惯。
医学生还应该对老年人的生活环境进行评估，包括居住条件、社交网络和社区支持等方面。
在心理方面，医学生需要评估老年人的认知能力和精神状态。
认知能力评估可
以通过简单的测试来完成，包括记忆、注意力和执行功能等。
对于精神状态的评估，医学生可以通过观察老年人的情绪、行为和交流方式来判断是否存在抑郁、焦虑或其他精神问题。
综合评估的目标是为老年人制定个性化的健康管理计划。
医学生可以根据评估
结果，提供适当的营养和运动建议，帮助老年人改善生活方式。
此外，医学生还可以推荐老年人定期接受身体检查、筛查慢性病和预防接种等措施，以及参与社交和康复活动，促进老年人身心健康。
综合评估的重点是关注老年人的健康问题，为他们提供全面的医疗和社会支持。
通过医学生的综合评估，可以更好地了解老年人的个体差异，制定个性化的护理和健康计划，延缓老年人的衰老进程，提高他们的生活质量。
对于医学生而言，学习和掌握老年人健康综合评估内容是提高临床实践能力的重要一环。
老年综合评估和老年综合征 ppt课件
吞咽障碍评估量表
评估项目/评估日期
1级（优）能顺利地1次将水咽下
[]
[]
2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 [ ]
[]
3级（中）能1次咽下，但有呛咳
[]
[]
4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳
[]
[]
《老年人跌倒干预技术指南》2011年9月卫生部
C跌GA倒的的实危施险因素
重视程度、 卫生保健水 平、设施设 计合理度等
步态平衡、感觉、 中枢神经、骨骼肌 肉
卒中、帕 金森、体 位性低血 压、眼病、 尿急等
灯光、湿 滑、障碍 物等
沮丧、抑郁、 焦虑情绪不 佳等
抗抑郁、 抗焦虑、 利尿剂、 扩血管药、 降糖药等
0
更衣
完全独立完成
2
（取衣、穿衣、扣扣 仅需要帮助系鞋带
1
系带）
取衣、穿衣需要协助
0
沐浴
独立完成
2
（擦浴、盆浴或淋浴 仅需要部分帮助（如背部）
1
需要帮助（不能自行沐浴）
0
移动（起床、卧床、 自如（可使用手杖等辅助器具）
2
从椅子上站立或坐下 需要帮助
1
不能起床
0
如厕（如厕大、小便 无需帮助，或能借助辅助器具进出厕所
2
疾感病官管功理能评估
视力：问题、Snellen视力表 听力：问题、测听力
认认知知和心和理评心估理 评 估
环三境、和环社会境支和持社评会估支持评估
问 卷
•居住情况 •支持和经济情况
家 访
•安全情况 •功能状态
HHoomme SeaSfeatyfeCthyeCckhliestcklist
老年综合评估的内容
老年综合评估的内容
老年综合评估是一种对老年人身体、认知、情绪和社会功能等方面进行全面评估的方法。
它旨在评估老年人的健康状况和功能水平，帮助医疗机构或老年人服务机构制定个性化的康复、护理或生活干预计划。
下面是老年综合评估可能包括的内容：
1. 医学评估：包括对老年人的身体健康状况进行全面评估，例如体格检查、血压、心率、呼吸、神经系统、内分泌系统等方面的检查，以确定身体疾病、功能障碍或潜在的健康风险。
2. 认知和情绪评估：评估老年人的认知功能，例如记忆、注意力、语言、思维等方面的能力，以及情绪状态和心理健康情况。
常用的评估工具包括简易智力状态检查（MMSE）、老年抑郁量表（GDS）等。
3. 功能评估：评估老年人的日常生活能力和功能状况，包括行走能力、平衡能力、上下楼梯能力、进食和穿衣自理能力等。
常用的评估工具包括Barthel指数、老年人生活自理能力量表（ADL）等。
4. 社会支持和居住环境评估：评估老年人的社会支持网络、居住环境、社交活动等方面的情况，以确定老年人的社交支持和居住环境是否适应他们的需要。
5. 药物评估：评估老年人的用药情况，包括药物种类、剂量、用药频率等方面的情况，以确定老年人的药物适用性、相互作用和潜在药物副作用的风险。
6. 营养评估：评估老年人的膳食情况和营养状况，包括摄入的热量、蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的情况，以确定老年人是否存在营养不良或者潜在的营养风险。
老年综合评估的具体内容可以根据老年人的具体需求和评估机构的要求而有所差异，以上内容只是一般评估中可能包括的方面。
评估结果可以为老年人提供个性化的康复计划、健康管理建议或者其他医疗和社会支持的措施。
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• 通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平， 减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促 进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社 会的不利影响转化为积极因素。
• 健康老龄化强调了政府和社会的行为。
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强调了个人的积极参与。
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成功老龄化（successful aging ）
• 成功老龄化指一少部分没有疾病的中老年人， 他们具有以下特点： ① 发生疾病与功能丧失的危险性低； ② 高水平的心理和身体功能状态； ③ 生活充实富有活力。
长寿水平
80岁以上的老年人口数与60岁以上老年人口数的比值 即高龄老年人在老年人中的比例
反映达到长寿的可能性， 一般在10%以上属较高水平。
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老龄化--人口分型标准*
老化指标 年龄构成 年轻型 成年型 老年型
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积极老龄化（active aging ）
积极老龄化是指人到老年时，为了提高生活 质量，使健康与保障机会尽可能发挥最大效益的 过程，是以承认老年的权利、尊严、自我实现为 原则基础的。
积极老龄化是全方位的，既包括身体健康和 心理健康，也包括了老年人的自我价值的实现、 贡献及权利，从而赢得社会更广泛的尊重。
年代年龄（实际年龄） 社会年龄（社会学） 心理年龄（心理学） 生理年龄（生物学）
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老年人—界限划分*
年龄层次（岁） 45-59 60-79 80以上 90以上 100以上
年龄分期 老年前期 老年期 高龄期 长寿期 长寿期
老少比
• 老年人口与少儿人口（0-14岁）数之比
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老 龄 化—指标(2)
抚养系数（社会负担系数、抚养比）
反映出人口老化过程中社会抚养负担的变化 老年抚养比：60岁及以上人口/15-59岁人口 少年抚养比：15岁以下/15-59岁人口 总抚养系数：60岁及以上+15岁以下/15-59岁人口
推迟了１０年，对人们的心理健康和抗衰 老意志将产生积极影响。
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老 龄 化—指标(1)
老年人口系数（老年人口比例）
指60岁或65岁及以上人口占全人口的比例
年龄中位数
从零岁起，将每个年龄的人口总数逐年累加至总人口的 50%的人口数时的年龄（将全部人口恰好分成两个相等部 分的年龄）。
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老年医学 与老年综合评估
北京老年医院 老年病临床与康复研究所
宋岳涛 博士
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汇报内容
•老年医学 •老年健康 •老年健康评估
(老年综合评估) •小结
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老年人 口系数
60岁 65岁
< 8% < 4%
8-10% 4-7%
10% 7%
少儿人 口系数
ห้องสมุดไป่ตู้
0-14岁
老少比 60岁以上
/0-14
年龄 中位数
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> 40% < 15% < 20岁
30-40% 30% 15-30% 30% 20-30岁 30岁
通常老龄化（usual aging）
• 通常老龄化指那些虽然功能尚好，但有疾病、功 能丧失和早逝危险的老年人，常有血压升高，腹 部脂肪堆积和一个或多个生理过程恶化的表现。
• 通常老龄化是一个自然发展的过程。
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老年人—概念
•
★ 1956年联合国：65岁及以上 ★ 1982年维也纳老龄问题世界大会：60岁及以上 ★ 欧美国家（发达国家）：65岁为界 ★ 我国：60岁作为老年人的年龄界限。 ★ 有些国家：以退休年龄作为老年人的界限
如马来西亚55岁为老年人的界限 ★ 年龄：生物衰老指标
名称 中老年人 老年人 高龄老人 长寿老人 百岁老人
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建议的年龄分段
• 联合国世界卫生组织提出新的年龄分段： ４４岁以下为青年人 ４５岁至５９岁为中年人 ６０岁至７４岁为年轻老年人 ７５岁至８９岁为老年人 ９０岁以上为长寿老人 这５个年龄段的划分，把人的衰老期
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影响老龄化发展的因素
生育率的下降 儿童相对减少（底部老化） 年轻劳力输出 老人比例上升（中部老化） 人口老龄化 死亡率下降 寿命延长（顶部老化）
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成功老龄化（successful aging ）
发生疾病与功能丧 失的危险性低
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老年医学
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老年医学内容提要
• 老年人 • 老龄化 • 老年学 • 老年医学 • 老年病学(老年临床医学)
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