结肠息肉护理查房

患者资料
• 今日为进一步治疗收住我科。有糖尿病史1年， 应用胰岛素治疗，数年高血压病史，目前未服 降压药治疗。查体: T36.7℃ ，P76次/min， R20次/min，BP170/ 90mmHg，神志清醒，颈 软，两肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，心界不 大，心率78次/分，律齐，无杂音，腹部平坦， 腹肌软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及， 肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常， 双下肢无水肿及静脉曲张，神经系统未见异常， 门诊肠镜检查示：1.横结肠多发性息肉2.升结肠 炎3.内痔。诊断 :1、结肠多发息肉。2、内痔。 3、2型糖尿病。4、原发性高血压2级 高危组。
术前用药
行全麻 者
术后护理
饮食指导
B
一般护理
A
C
心理护理
出院宣教
E
D
并发症观察
术后护理
并发症观察
出血观察及护理: a.观察患者有无腹痛、 腹胀, 注意观察肠鸣音及大便 次数及颜色、 性状。 b.若腹部疼痛加剧, 有便血且出血量多, 伴面色苍白、 四肢发冷、 脉速、 血压下降等, 应及时报告医生。
大肠结构图一
大肠结构图二
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术前准备
了解病情 询问有无出血性疾病史；常规抽血 查术前四项；年龄大于 60岁或原有 心脏病患者应作心电图检查
肠道准备 术前饮食：禁食禁饮 8~ 12h。 清洁肠道： 留置针 （右手） 肠息肉者,术前 30m i n肌肉注射杜冷丁 50mg、 654- 2 10mg必要时给予镇静剂（安定 10mg） 。 麻醉科会诊单、病例
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• 定义：从广义上来讲，任何突出于肠腔 内的隆起性病变都可称为息肉，但一般 所指的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。 息肉这一名称并无组织学含义，不可将 息肉与腺瘤混淆。应该说，息肉是一种 良性病变，不是癌肿，不会危及生命。 肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称， 是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠 检查而作出的临床诊断。
• 临床表现： • 1、便血。结肠息肉患者最容易出现便血。 • 2、大便习惯改变。包括大便时间、次数 的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。特 别是便秘与腹泻反复交替出现，以及出现 腹痛。 • 3、大便形状异常。大便会变细，或呈扁 形，有时还附着有血痕。
• 发病原因：
• 目前为止，结肠息肉的病因不清。有些可能与长 期炎症刺激或遗传相关。 • 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如 饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有 些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会 出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。 • 2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次， 粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠 黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。 • 3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 • 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾 病易出现息肉。
氩气刀凝固治疗(APC)过程
并发症观察
术后护理
穿孔的观察与护理: a.如剧烈腹痛出现, 查体有腹部压痛、 反 跳痛、 肌 紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并行相关检查, 以明确有无穿孔。 b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术治疗。
定期随访
饮食
出院宣教
术后 1 个月、 3 个月、半年 及一年复查。 如有复发再行 内镜处理，一 年后每年复查 术后 3周避免 1 次。 性生活。 6周内避免持 重物， 长途步行，3 个月内 禁骑自行车。
结肠息肉护理查房
2013年9月26日
ຫໍສະໝຸດ Baidu
• ***，女，4床，51岁，住院号：******， 因“反复腹胀不适、大便性状改变半年”于 2013年9月23日09时32分入院。患者自述 于入院前2月始无明显诱因反复出现全腹部 腹胀不适，大便性状改变，多为稀烂便，时 有粘液烂便，无腹痛，无恶心、呕吐、呕血 及解黑便，病后多次到当地诊所就诊，具体 不详，病情未见明显好转。于2013.1.7在我 院门诊肠镜检查示：1.横结肠多发性息肉2. 升结肠炎3.内痔。
活动
易消化、 清淡 食物，保持大 便通畅，避免 学会观察 辛辣刺激性食 物，禁烟、 禁 酒. 教会患者观察大 便 的性质、 颜色 和量, 发现异常，及时 送检
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