常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断讲义
常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断
可能伴随其他相关症状，如腰 痛、腹部不适等。
04
肾上腺肿瘤的鉴别诊断
肾上腺肿瘤与邻近器官肿瘤的鉴别诊断
肾上腺肿瘤与肝脏肿瘤的鉴别
CT扫描时，肾上腺肿瘤通常位于肾脏上方，而肝脏肿瘤则位于肾脏的右侧。此外，肝脏肿瘤的形态通常更不规则 ，且可能伴随肝硬化等其他病变。
肾上腺肿瘤与胰腺肿瘤的鉴别
胰腺肿瘤通常位于胃的后方，而肾上腺肿瘤则位于肾脏上方。此外，胰腺肿瘤在CT上可能显示有胰管扩张或胰腺 实质的改变。
常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊 断
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肾上腺肿瘤概述 • CT诊断技术 • 常见肾上腺肿瘤的CT表现 • 肾上腺肿瘤的鉴别诊断 • 病例分析
01
肾上腺肿瘤概述
肾上腺肿瘤的定义
肾上腺肿瘤
01
肾上腺肿瘤是指生长在肾上腺组织中的肿瘤，可以是良性的，
病例四
要点一
总结词
无功能性肾上腺肿瘤是指不分泌任何激素的肾上腺肿瘤， 其CT表现与其他功能性肾上腺肿瘤有所不同，需进行鉴别 诊断。
要点二
详细描述
无功能性肾上腺肿瘤的CT图像上可见肾上腺肿块，形态多 样，密度不均匀，增强扫描后强化不明显。与其他功能性 肾上腺肿瘤相比，无功能性肾上腺肿瘤的肿瘤形态较为不 规则，需与转移性肿瘤、淋巴瘤等其他病因引起的肾上腺 病变进行鉴别。同时，应注意与假性无功能性肾上腺肿瘤 进行区分，如髓样脂肪瘤等。
良性和恶性
根据肿瘤的性质，肾上腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤通常生长缓 慢，边界清晰，不会转移；恶性肿瘤则生长迅速，边界不清，容易转移。
肾上腺肿瘤的症状和体征
症状
肾上腺肿瘤的症状与其类型和大小有 关。常见的症状包括腹部或背部疼痛 、消化问题、疲劳、体重下降等。
常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断
详细描述
肾上腺囊肿患者CT检查可见圆形或椭圆形囊性病灶，边 界清晰，密度均匀。鉴别诊断时需排除其他病因引起的 肾上腺囊肿，如囊性畸胎瘤等。
病例五：肾上腺癌的诊断与鉴别
总结词
肾上腺癌是一种恶性病变，CT检查有助于明确诊断和 鉴别。
详细描述
肾上腺癌患者CT检查可见形态不规则的肿块，密度不 均匀，有时伴有钙化或坏死。鉴别诊断时需排除其他 病因引起的肾上腺癌，如转移性肿瘤等。
非功能性症状
非功能性肾上腺肿瘤通常无明显症状，仅在体检或影像学检查时发现。部分患者可能会出 现腰部不适、疼痛等症状。
恶性症状
恶性肾上腺肿瘤生长迅速，可能引起压迫症状，如腹部肿块、腹痛等。同时可能出现转移 症状，如骨痛、咳嗽、呼吸困难等。
02 CT诊断技术
CT扫描技术
平扫
通过X射线对肾上腺区域进行无增强扫描，以观察肿 瘤的形态、大小和位置。
VS
详细描述
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肾上腺肿瘤，通 常由肾上腺髓质中的嗜铬细胞异常增生引 起。在CT扫描中，嗜铬细胞瘤的密度通 常较高，有时还可能伴随出血和坏死的现 象。
肾上腺囊肿
总结词
肾上腺囊肿的CT表现为圆形或椭圆形的低 密度影，边缘清晰。
详细描述
肾上腺囊肿是一种良性病变，通常由肾上腺 组织的囊性扩张引起。在CT扫描中，肾上 腺囊肿通常表现为圆形或椭圆形的低密度影， 边缘清晰，有时还可能伴随钙化。
03 常见肾上腺肿瘤的CT表现
皮质醇增多症
总结词
皮质醇增多症的CT表现为肾上腺增大，密度不均，有时可见钙化。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇而引起的病症。在CT扫描中，皮质醇增多症患者的肾上腺通常 会增大，且密度不均匀。有时，还可以观察到钙化的现象。
肾上腺肿瘤(医学PPT课件)
常见临床表现
阵发性高血压：为本症最重要的临床症状，多数为阵发 性发作，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或 按摩腹部、灌肠、排尿等诱发。血压突然升高，同时伴 有头痛、心悸、恶心呕吐、恐惧感、心律失常等，甚至 诱发左心衰竭和脑卒中。 代谢紊乱症侯群：基础代谢率升高、低热、多汗，血糖 升高，糖耐量降低，四肢乏力，体重下降。 阵发性高血压+头痛、心悸、多汗三联症（90%以上）
增强后腺瘤多呈轻～中度强化，少数肿瘤如Conn 腺瘤可 强化明显。 由于腺瘤细胞内含较多的类脂颗粒或空泡变性，MR化学 位移成像对于腺瘤与非腺瘤的鉴别有重要价值。
化学位移成像 （chemical shift imaging，CSI）
原理
即使在同一均匀的磁场中，不同化合物中同一原子核 （1H）由于周围电子云的结构、分布和运动状态的不 同，其共振频率会因此有差别；
病理特点
含脂肪成分的良性肿瘤，Conn腺瘤的脂肪含量通常 高于Cushing腺瘤。
影像学特点
平片：价值不大 CT：最佳影像检查方法
边缘光整的结节、肿块，直径多在5cm以下 密度较低，平扫CT值一般在－10～20HU，多小于
10HU； Conn腺瘤的平扫密度通常低于均，薄层
比较
正常肾上腺CT表现
平 扫
增 强
正常肾上腺MRI表现
易误为肾上腺病变的解剖变异
膈脚肥大 特点：双侧、连续
左膈下静脉增粗
胰尾囊肿
特点：正常肾上腺 受压改变
肾上腺的测量
长度和宽度变异较大,不宜作为测量指标; 测量指标
厚度≤10mm和面积≤150mm2
测量方法
目测:无局限结节, 厚度小于同侧膈脚 测量:垂直径和面积
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指起源于肾上腺的各种肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。
肿瘤的诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前，CT和磁共振成像是较为常用的影像学检查手段，对肾上腺肿瘤的诊断有着重要的价值。
本文将从CT和磁共振成像的角度，对比评估常见的肾上腺肿瘤的诊断。
一、CT成像在肾上腺肿瘤的诊断中的应用1. 腺瘤肾上腺腺瘤是最常见的良性肿瘤，常见于中老年人，多数为偶然发现。
在CT成像中，肾上腺腺瘤的密度通常均匀，CT值高于水，呈现为高密度肿块。
由于肿瘤组织增生，瘤体可增大，边缘清晰，整体呈现为圆形或椭圆形。
2. 腺癌肾上腺腺癌是一种较为常见的患癌症，常见于40-50岁的中年人。
在CT成像中，腺癌通常表现为肿瘤密度不均匀，呈现为低密度、高密度及混合密度区域交错分布。
肿瘤边界不规则，边界模糊，且易出现坏死、囊变等病灶。
腺癌还可伴有肿大的肾上腺周围淋巴结转移。
3. 交感神经节瘤交感神经节瘤是一种来源于肾上腺髓质的少见肿瘤，多见于10-30岁的青少年。
在CT 成像中，交感神经节瘤常呈现为边界清晰、密度均匀的实性肿块，呈现为高密度。
而且，部分患者的肿瘤可发生出血、坏死等病变，形态不规则，密度不均，并未及邻近组织。
在磁共振成像中，肾上腺腺瘤通常呈现为T1WI低信号、T2WI高信号的表现。
肿瘤边界清晰、锐利，呈现为圆形或椭圆形。
在增强扫描中，肿瘤的强化程度相对较低。
这些特点有助于与其他恶性肿瘤进行鉴别。
在肾上腺肿瘤的诊断中，CT和磁共振成像各有其优势和局限性。
CT成像具有成像速度快、空间分辨率高、对骨质窗的显示敏感等优势，尤其适用于观察肿瘤与邻近骨质的关系。
CT成像对于软组织的分辨率相对较低，对于边界模糊的肿瘤诊断准确性有限。
而磁共振成像则具有对软组织高分辨率、多序列显示能力强、无辐射等优势，尤其适用于观察肿瘤与邻近血管、器官的关系。
磁共振成像成像时间长，对患者要求较高，且存在金属植入物等禁忌症。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指肾上腺以及周围的组织中出现的恶性或良性肿瘤。
常见的肾上腺肿瘤包括嗜铬细胞瘤、腺瘤、囊肿、转移性肿瘤等。
CT和磁共振成像是目前常用的检查手段，在肾上腺肿瘤的诊断中起到了重要的作用。
CT成像的特点是成像速度快、分辨率高、对钙化和坏死等病理变化显示明显。
肾上腺嗜铬细胞瘤在CT上通常表现为轮廓不规则、密度不均、强化明显的肿块。
磁共振成像可以显示更为清晰的软组织结构，对诊断嗜铬细胞瘤和肾上腺腺瘤至关重要。
在T1加权影像上，嗜铬细胞瘤呈高信号，而肾上腺腺瘤呈低信号。
在T2加权影像上，嗜铬细胞瘤通常呈低信号，而肾上腺腺瘤呈高信号。
此外，嗜铬细胞瘤的信号强化要高于肾上腺腺瘤，这也是CT 和磁共振成像诊断的重要依据之一。
囊肿是肾上腺常见的良性肿瘤，有时会被误诊为其他肿瘤。
CT和磁共振成像都可以识别出肾上腺囊肿，但磁共振成像对囊肿的显示更为清晰，对囊肿的大小、数目、形态等细节更加准确。
在磁共振成像上，肾上腺囊肿呈一致的低信号，边缘清晰，没有强化。
转移性肿瘤是肾上腺常见的恶性肿瘤之一，通常来自其他器官的恶性肿瘤扩散至肾上腺。
CT和磁共振成像在诊断转移性肿瘤方面都有不可替代的作用。
转移性肿瘤表现为肾上腺区域的肿块，均匀或不均匀密度，有时可伴有出血或坏死区域。
在磁共振成像上，转移性肿瘤常表现为T2加权影像上的高信号灶。
对于疑似转移性肿瘤的患者，需要结合其他临床资料进行综合分析，以确定肿瘤的来源和范围。
总之，CT和磁共振成像在肾上腺常见肿瘤的诊断中都具有较高的准确性和可靠性，各自存在优缺点。
在实际应用中，需要根据医生的经验和临床情况，选择合适的成像方式，以更好地辅助诊断。
肾上腺转移瘤的CT诊断及鉴别诊断
肾上腺转移瘤的CT诊断及鉴别诊断摘要】目的探讨肾上腺转移瘤的CT诊断特点及鉴别诊断。
材料和方法回顾性分析31例肾上腺软组织肿块，全部病例均行CT平扫、增强检查，同时行彩超检查26例。
结果经穿刺活检单侧肾上腺软组织肿块18例，其中16例为转移瘤，2例为肾上腺皮质腺瘤；双侧肾上腺软组织肿块13例，9例发现其他部位原发肿瘤。
结论 CT对肾上腺转移瘤的诊断及鉴别诊断价值较高，需密切结合肾上腺外恶性肿瘤病史，双侧病灶肾上腺转移瘤可能性更大。
【关键词】肾上腺转移瘤多层螺旋CT 肿瘤CT Diagnosis and Differentiation ofAdrenal Metastatic TumorsDongXueying（Radiology Department,The HuLuDao center Hospital, Huludao, Liaoning Province 125001）【Abstract】Objective: To study CT features of adrenal metastatic tumors and to discuss its differentiation. Meterials and Methods: Imaging findings of 31 patients of adrenal tumors proved by CT and color doppler imaging.Results:After puncture biopsy, in 18 patients with unilateral adrenal soft tissue mass, 16 cases are metastatic neoplasm, 2 cases are the adrenal cortex lumps; In 13 cases of soft tissue mass bilateral adrenal gland, 9 cases in other parts found primary tumors.Conclusion:CT is a high valuable method to diagnose the adrenal metastatic tumors and to distinguish the other diseases. Be closely related to the past history of the malignant tumour inother part, the possibility is more to diagnose hibateral adrenal metastatic tumors. 【Keyword】adrenal metastatic tumors multi-slice spiral ct tumor肾上腺转移瘤（Adrenal Metastatic Tumors）是转移性肿瘤较常发生的部位之一，其中以肺癌和乳腺癌常见，其次为肾癌、胰腺癌、胃癌和恶性黑色素瘤等[1]。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
随着医学技术的不断发展，肾上腺常见肿瘤的诊断已经越来越依赖于影像学检查。
CT 和磁共振成像作为常用的影像学检查方式，都能够为肾上腺肿瘤的诊断提供有价值的信息。
CT成像是通过X射线经过人体组织的吸收程度来形成影像的，具有成像速度快、分辨率高等优点，对肾上腺肿瘤的诊断有一定帮助。
肾上腺的CT表现因肿瘤类型、大小、部位和病理组织结构的不同而异。
肾上腺皮质腺瘤多表现为单侧、边界清晰、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，其CT值一般在5-20 Hu之间。
而肾上腺髓质肿瘤通常呈现为不均匀低密度区和高密度区融合的混合密度影像，甚至可见到钙化、坏死、出血等形态学特征。
此外，CT扫描还可以通过分析血管影像中肿瘤血管的数目、分支情况、分布区域等指标来对肿瘤进行判断，有助于鉴别恶性肿瘤。
磁共振成像(MRI)是一种依靠核磁共振原理实现成像的影像学检查方法，它具有无辐射、成像清晰等优点，在肾上腺肿瘤诊断中有着广泛的应用。
MRI对肾上腺的软组织结构及局部解剖关系的显示能力比CT更好，特别是对肾上腺周围及深部组织有更好的显示和鉴别诊断能力。
使用MR技术可以根据T1/T2信号来判断肿瘤的类型，肾上腺皮质腺瘤一般T1信号强、T2信号弱，而肾上腺髓质肿瘤则相反。
此外，MRI对肝、脾、肾等器官的病灶监测优于CT，有助于判断肾上腺肿瘤的转移情况。
总之，在肾上腺常见肿瘤的诊断方面，CT和MRI各有特点，可以互补地采用。
临床医生可以结合患者的病史、体征、实验室检查等综合评估，选择合适的影像学检查方案，从而更准确地判断和诊断肾上腺肿瘤。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺组织中的肿瘤，根据肿瘤的性质和组织来源可分为肾上腺皮质和肾上腺髓质肿瘤。
肾上腺皮质肿瘤多为良性肿瘤，而肾上腺髓质肿瘤则有恶性倾向。
临床上，通过CT和磁共振成像等检查手段可以对肾上腺肿瘤进行准确定性的诊断，这两种检查手段各有优缺点，本文将对它们进行详细的比较分析。
一、CT成像CT成像是利用X射线照射人体，通过X射线的吸收情况来形成图像的一种检查方法。
对于肾上腺肿瘤的诊断，CT成像可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和周围组织结构，对肾上腺肿瘤的恶性程度和转移情况有很高的诊断准确性。
具体表现为：① 腺瘤一般呈边缘光滑且密度均匀，肿瘤的内部可以显示出较明显的高密度钙化灶；② 腺瘤边缘可以呈现出囊性、菜花状、分叶状的表现；③ 对于恶性肿瘤来说，CT成像可以清晰地显示恶性肿瘤的浸润及转移情况，同时还能够显示出血管浸润的情况。
CT成像检查操作简单，速度快，对于急诊情况的诊断具有很大的帮助。
二、磁共振成像磁共振成像是一种利用核磁共振原理对人体进行成像的检查方法。
相比于CT成像，磁共振成像对肾上腺肿瘤的诊断也有其独特的优势。
磁共振成像可以提供更为清晰的解剖图像，对于软组织的显示更为优越；与CT相比，磁共振成像对于小的肾上腺肿瘤的检出率更高，对于囊性、脂肪瘤的检出更敏感。
磁共振成像辐射低，不含有X射线等有害物质，对于儿童、孕妇等特殊人群更为安全。
三、CT与磁共振成像的比较1. 对肿瘤的分辨能力CT成像对于肿瘤的分辨能力主要表现在肿瘤的形态、大小、密度等方面，对于钙化灶等高密度病灶显示更为明显；而磁共振成像对于肿瘤的分辨能力则主要表现在对软组织的显示以及对脂肪瘤、囊性病变等的敏感性上。
在对肾上腺肿瘤进行鉴别诊断时，CT和磁共振成像可以相互补充，提高诊断的准确性。
2. 对血管结构的显示CT成像对于血管结构的显示更为优越，可以清晰地显示出肿瘤的血供情况，对于恶性肿瘤的诊断有很大帮助；而磁共振成像则对于动态对比增强方法显示出更为清晰的血管解剖。
成人肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断
・
１６ ・ ７９
成 人 肾上 腺 肿 瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断 与 鉴 别 诊 断
黄依 莲 ， 王春红 ， 松梅 孙 ［ 摘 （ 河南省信 阳市 中心医院影像科 ， 河南 信阳 ４４ ０ ） ６ ００
要 ］ 目的 ： 探讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人肾上腺肿瘤性病变的 Ｃ Ｔ特点 ， 以提高诊断与鉴别诊 断的能力 。方法 ： 回顾性分析 经手术病 理或
映病 变 的 血 供 情 况 和 病 理 特 征 ， 助 于 肾上 腺 肿 瘤 的诊 断 与 鉴 别诊 断 。 有
［ 关键词 ］ 肾上腺 ； 肿瘤 ； 层摄影术 ； 体 Ｘ线计算机 ； 诊断
ＣＴ ｉ ｇ ｓｓ ａ ｆｅ ｅ ｉ ｌｄｉ ｇ ｓｓｏ ｄ ｔａｄ ｅ ｌｔ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ ｄｉ ｒ ｎｔａ ａ ｎｏ ｉ ｆａ ｕｌ ｒ ｎａ ｕｍｏ ｒ ＨＵ ＮＧ Ｙ —ｌ ｎ ＷＡ ｈ ｎ—ｈ ｎ Ｓ Ｎ ｏ ｇ—ｍｅ Ａ ｉ ｉ ， ＮＧ Ｃ ｕ ａ ｏ ｇ， Ｕ Ｓ ｎ ｉ
临床证实的 ７ ４例成人 肾上腺肿瘤性病变的 Ｃ Ｔ表现 。结果 ： 肾上腺 良性肿瘤 ３ ９例 ， 中肾上腺腺瘤 ｌ 其 ８例 ， 良性嗜铬细胞瘤 ３例 ， 肾上腺囊 肿 ７例 ， 肾上腺节细胞神经瘤 ３例 ， 肾上腺髓脂瘤 ６例 ， 肾上腺 神经 鞘瘤 ２例 ； 恶性肿 瘤 ３ ５例 ， 其中肾上腺皮质癌 ２例 ， 肾上腺 转移瘤 ３ 例 ， 性嗜铬细胞瘤 ２例 。结论 ：Ｔ平扫及增 强能较好地显示 肾上腺 肿瘤性病变 的 内部结 构和影 像学特 点 ， １ 恶 Ｃ 反
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动脉期肿瘤明显强化，可见肿瘤供血血管(箭)。
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静脉期强化稍下降，可见斑点状低密度坏死未强化区(白 箭)和肿瘤内血管影(黑箭)。
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腺瘤。
还有人说：平扫肿块密度低于10HU，或延迟扫描对比剂清除率
>60%可诊断为腺瘤。
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肾上腺皮质腺癌（ Adrenocortical Carcinoma）
ACC可发生于任何年龄，以40—50岁多见，女性比男性略多。其病程短，早 期诊断困难，晚期可出现“腰痛、包块、高热、消瘦”四联征。临床上常有激 素异常分泌症状，以Cushing综合征多见。
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平扫，实质性肿瘤伴中央不规则坏死区，可见结节状钙化
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动脉期扫描，除中央坏死外，肿瘤实质部分呈网络状 轻度强化，似可见强化的肿瘤血管。
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肾上腺皮质腺瘤（Adrenocortical Adenoma ）
／ ﹛ 功能性
醛固醇增多症腺瘤：①高血压；②阵发性手足搐搦及肌肉痉挛 ﹙Cushing腺瘤﹚ 皮质醇增多症腺瘤：①向心性肥胖；②高血压；③紫纹；④多
﹙Conn腺瘤﹚
血质等
＼ 非功能性﹙绝大多数腺瘤为功能性﹚
原发性肾上腺腺瘤发生率达2%-9%。典型的腺瘤常表现为单侧单发， 最大径<5cm，平扫呈均匀低密度，由于其内富含脂质的透明细胞， 所以密度低，CT值甚至可为负值。增强扫描轻-中度强化。有时需 与肾上腺结节性增生、转移瘤等鉴别。
常见肾上腺肿瘤 的CT诊断与鉴别
诊断
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球状带：盐皮质激素（醛固酮）
｛ 肾上腺皮质从外向里分为 束状带：糖皮质激素（皮质醇）
网状带：性激素（脱氢雄酮、雌二醇）
肾上腺素：心跳加快，收缩加强
肾上腺髓质主要分泌｛
去甲肾上腺素：小动脉平滑肌收缩
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正常肾上腺CT表现
1、位置：位于两侧肾脏上方，约T11、T12椎体水平。 2、形态：多为倒V形或倒Y形。 3、大小：正常侧枝厚度<10mm（不超过同层膈肌脚）
面积<150mm2。
4、密度：均匀软组织密度，30-50HU，不能分辨皮髓 质。
5、增强：均匀强化，仍不能分辨皮髓质。
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肾 母 细 胞 瘤
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病 例 1
平扫，肿瘤呈类圆形，不均匀低 密度，有明显包膜
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增强扫描动脉期，肿瘤呈明显结节状，显著强化
特征性CT表现：直径多>5cm，肿瘤坏死囊变显著，由于胶原间隔的存在和肿 瘤坏死、出血等，ACC容易形成网络状改变。动态增强动脉期可见不规则肿瘤 血管和瘤栓，并可见网络状强化，门静脉期强化程度增加、强化面积扩大，但 强化明显不均匀。ACC邻近脂肪间隙、邻近脏器容易受肿瘤组织浸润。
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如实验室检查有尿3-甲氧-4羟杏仁酸(VMA)升高 ，CT征象具有上述任何 一种典型表现就可以考虑肾上腺神经母细胞瘤。
常需与肾母细胞瘤鉴别
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肾母细胞瘤
神经母细胞瘤
生长方式 膨胀性生长，完整假 生长迅速，多无完整包
包膜，较少分叶
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神经母细胞瘤（Adrenal Neuroblastoma）
儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一，多在5岁内发病，肾上腺为其主要 发病部位。临床症状不典型，常以“腹部包块”就诊。85%-90%患儿尿中VMA↑
CT：平扫为不规则较大肿块，呈侵润性生长，多见斑片样钙化，钙化程度不 同，肿块可见坏死，囊变，出血，常跨越中线向对侧延伸，包绕后腹膜 血管，也可突入胸腔，增强后实质部分不均匀强化。肾脏常被压迫向后 外侧移位。
膜，分叶常见
平扫
密度明显低于肾实质， 钙化多见，囊变少
囊变多见，极少钙化
增强
血供不丰富，不明显 较明显强化
强化
与肾脏关系 与残肾交界面锐利 交界面模糊，境界不清
转移
瘤周组织多成推移表 常包埋后腹膜血管，腹
现，腹膜后淋巴结转 膜后淋巴结转移常见
移少见
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平扫呈稍低密度，增强后有所强化，但与 周围正常肾上腺组织分界清晰。
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Your LogoFra bibliotek鉴别腺瘤与非腺瘤
有人说：增强扫描或延迟1h扫描，若肿块CT值低于18，可诊断为
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1、神经母细胞瘤 2、嗜铬细胞瘤 3、转移瘤 4、皮质腺瘤 5、皮质腺癌 6、髓样脂肪瘤
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增强扫描延迟期，肿瘤呈向心性强化，强化区 密度高于背部肌肉组织
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病 例 2
左侧肾上腺可见一软组织块影，密度均匀，边界清晰， 其内可见斑点状低密度血管影(箭)，CT值约25 HU，胰 腺尾部前移。
门静脉期扫描，肿瘤实质成分强化明显，因而网络增宽， 肿瘤血管不及动脉期明显。