医学检验分析前后的质量管理
医学检验分析前后的质量保证
医学检验分析前后的质量保证医学检验是医疗体系中不可或缺的一环，它对诊断和治疗提供了重要的支持。
然而，任何医学检验结果的准确性和可靠性都需要经过严格的质量保证控制，以确保患者能够获得正确的诊断和治疗。
1.样本采集和标本处理：样本采集和标本处理是医学检验分析中的第一步，也是具有重要影响的环节。
确保正确的样本采集和标本处理对于准确的检验结果至关重要。
医疗机构应该有明确的样本采集和标本处理操作规范，并进行培训和监督，以确保操作的一致性和准确性。
2.实验室设备和试剂的质量控制：医学实验室需要使用各种设备和试剂来进行检验分析，这些设备和试剂的质量对最终结果的准确性和可靠性起着至关重要的作用。
医疗机构应该选择可靠的设备和试剂供应商，并建立质量控制机制，比如校准、验证、质量控制品的使用等，以确保设备和试剂的准确性和稳定性。
3.检验人员培训和认证：医学实验室的检验人员需要经过专业的培训和认证，以获得必要的技术和知识，能够正确地进行实验操作、结果解读和报告编写。
医疗机构应该建立完善的人员培训计划，包括定期的培训和考核，以确保检验人员的专业水平和技术能力。
4.质量控制与质量评审：医学实验室应该建立完善的质量控制体系，包括内部质量控制和外部质量评审。
内部质量控制是通过使用质控品、进行日常的质检和质控记录来监测实验室的准确性和稳定性。
外部质量评审则是通过参与外部质量评审项目，与其他实验室的结果进行比对，以评估实验室的技术水平和结果准确性。
5.质量管理和不断改进：医学实验室应该建立有效的质量管理体系，并进行持续的质量改进。
质量管理体系包括制定质量政策和目标、建立质量手册和操作规程、建立质量记录和档案，以及持续监测和评估实验室的质量绩效。
通过这些质量管理活动，实验室可以不断改进和提升工作质量，确保检验结果的准确性和可靠性。
总之，医学检验分析的前后质量保证是非常重要的，它涉及到样本采集和标本处理、设备和试剂质量控制、检验人员培训和认证、质量控制和质量评审、质量管理和不断改进等多个方面。
临床检验分析前质量管理
临床检验分析前质量管理临床检验是医学领域中重要的一环，对于确诊、疾病监测和治疗方案的确定起着至关重要的作用。
然而，临床检验过程中的质量管理是确保结果准确可靠的关键因素之一。
在进行临床检验分析前，必须进行严格的质量管理措施，以确保结果的准确性和可靠性。
首先，临床检验分析前质量管理需要有严格的设备和仪器管理。
对于临床检验所涉及的仪器、设备，必须定期进行维护和校准。
这包括仪器的定期检查、保养和校准，以确保仪器的稳定性和准确性。
此外，仪器的使用必须遵循严格的操作规范，避免误操作引起的误差。
其次，临床检验分析前还需要规范的样本采集和储存管理。
对于样本的采集，必须遵循严格的规范，确保样本的质量和纯度。
采样时必须避免污染和外界干扰，并确保样本的数量和质量满足分析要求。
采集完成后，样本的储存管理也非常重要。
样本必须储存在恰当的条件下，避免温度、湿度等因素对样本造成影响，并确保样本的稳定性和完整性。
此外，临床检验分析前还需要严格的质量控制措施。
在进行临床检验分析前，必须建立适当的质量控制检测方法，以确保分析结果的准确性和可靠性。
质量控制样本的选择和使用必须遵循规范，以保证质量控制结果的准确性。
在临床检验分析过程中，必须进行质量控制样本的定期检测和分析，及时发现和纠正任何可能存在的问题，以确保结果的准确性。
此外，临床检验分析前还需要有合适的人员培训和质量认证。
临床检验分析需要由专业人员进行操作和分析，因此，必须对人员进行全面的培训和教育，使其熟悉操作规范和质量管理要求。
此外，人员必须定期参加培训和认证考试，以保持其知识和技能的更新和提高。
总结起来，临床检验分析前的质量管理是确保结果准确可靠的重要环节。
通过严格的设备和仪器管理、规范的样本采集和储存管理、严格的质量控制措施以及合适的人员培训和质量认证，可以有效提高临床检验分析的质量和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力的支持。
只有在临床检验分析前进行严格的质量管理，才能确保最终结果的准确性和可靠性。
检验科分析后质量控制
检验科分析后质量控制检验科是医院的重要部门，其出具的检验结果是医生诊断和治疗疾病的关键依据。
然而，只有高质量的检验结果才能为医生提供准确、可靠的诊断依据。
因此，检验科分析后的质量控制至关重要。
本文将探讨检验科分析后质量控制的重要性，以及实施质量控制的具体策略。
一、检验科分析后质量控制的重要性1、确保诊断准确性：质量控制是确保检验结果准确性的关键环节。
通过对检验科分析后的结果进行质量控制，可以及时发现和纠正潜在的误差，从而避免错误的诊断和治疗。
2、提高患者满意度：高质量的检验结果有助于医生准确诊断和治疗疾病，从而改善患者的治疗效果和生活质量。
同时，减少因错误诊断导致的医疗纠纷，提高患者对医院的满意度。
3、提升医院声誉：高质量的检验结果有利于提升医院的声誉。
当患者和医生对医院的检验结果充满信心时，医院的知名度、美誉度和口碑也将随之提升。
二、检验科分析后质量控制的实施策略1、建立完善的质量控制体系：检验科应建立一套完善的质量控制体系，明确各岗位的职责和操作流程，确保分析后的质量控制有章可循。
2、强化人员培训：定期对检验科人员进行培训，提高其专业技能和操作规范意识。
针对容易出现误差的环节进行重点培训，确保人员具备应对各种复杂情况的能力。
3、严格质控品管理：质控品是检验科质量控制的关键要素。
应选择性能稳定、灵敏度高的质控品，并建立严格的质控品管理制度。
包括质控品的储存、使用和校准等方面，确保其在有效期内使用且不受污染。
4、定期进行仪器校准和维护：检验科使用的仪器设备需定期进行校准和维护，确保其测量准确性和稳定性。
同时，要密切仪器的性能指标，及时发现和解决潜在问题。
5、强化室内质量控制：室内质量控制是检验科分析后质量控制的重点。
应制定合理的室内质控方案，定期进行室内质控品检测，以便及时发现和纠正误差。
同时，要对室内质控数据进行统计分析，以便持续改进质量控制的措施。
6、参与室间质控：参与室间质控是检验科提高分析后质量的重要途径。
医学检验实验室的分析前质量管理
医学检验实验室的分析前质量管理医学检验实验室的分析前质量管理是指在进行任何检验前的一系列质量管理措施，旨在保证检验结果的准确性、可靠性和可比性。
该过程涉及实验室的设备、试剂、方法、人员等方面，包括校准、质控、质量评价、人员培训等。
首先，医学检验实验室的设备校准是保证实验室测试结果准确性的基本要求。
设备的校准应该定期进行，确保测量结果与参考值一致。
校准应由专门的技术人员进行，并记录在校准报告中，以便日后参考和审核。
其次，质控是对实验室进行日常检测工作质量的监测和评价。
医学检验实验室应建立质控体系，定期进行质控样品的测试，比较所得结果与已知结果，并分析和评价结果的准确性和可靠性。
实验室还应建立质控样本库，以确保质控结果的稳定性和一致性。
此外，实验室还应进行质量评价，包括参加外部质量评价和参比方法评价。
外部质量评价是通过与其他实验室进行比较，以验证实验室的测试结果和方法是否准确、可靠。
参比方法评价是将实验室的方法与标准方法进行比较，以确保方法的正确性和可靠性。
为了保证实验室人员的操作准确性和可靠性，实验室应定期进行人员培训。
培训内容包括实验室的操作规程、仪器设备的正确使用方法、质量控制的要求等。
实验室还应定期进行内部审核，确保实验室工作符合质量管理的要求，并提出改进建议。
此外，实验室还应建立完善的质量记录系统，记录实验室的质量管理措施、仪器校准记录、质控结果、质量评价结果等。
这些记录用于追溯实验室工作过程，发现问题、解决问题和持续改进。
总之，医学检验实验室的分析前质量管理对保证检验结果的准确性和可靠性至关重要。
通过设备校准、质控、质量评价、人员培训和内部审核等措施，实验室可以建立完善的质量管理体系，提高检验工作的质量水平，为临床诊断和治疗提供可靠的检验结果。
实验室分析前的质量控制制度
实验室分析前的质量控制制度Ⅰ目的规范实验室分析前的质量控制。
Ⅱ范围适用于医学检验科全体工作人员。
Ⅲ制度一、针对医学检验科内部（一）在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力。
（二）为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。
既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围。
便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量。
（三）抽血取样前后，护士及检验人员应做好患者姓名、性别、住院号、门诊号、申请单受检项目、标本管等之间的核对工作，防止差错。
（四）防止申请单、标本和检验结果的遗失。
做好每一环节的时间记录，记录随标本一起传送。
（五）明确在标本采集前对患者的要求，保证收集符合要求的标本。
标本采集前对患者要求的有关内容应以口头或书面形式通知患者。
尽量避免和减少因操作不当使采集的标本内含分析物的性质及含量发生明显改变。
注意使用适当的容器及防腐剂。
（六）拒收不符要求的标本。
（七）做好标本的分离和保存。
平时要做好离心机保养，注意离心速度、温度和时间；所用的器皿及试管应洁净，避免引入新的污染。
按照分析要求，做好对标本管的选择。
（八）做好分析前标本的核对和分类。
核对检验申请单及标本上患者姓名、住院或门诊号、要求检验项目等。
编好检验号。
检查标本是否足够分析，外观是否符合要求，有无特殊情况。
记录标本收到及分析的时间。
（九）建立差错登记制度，予以充分重视。
（十）经常保持和临床的联系、交流和查询。
二、针对临床（一）在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力。
（二）为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。
既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围。
便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量。
【精选】检验分析前中后质量控制
检验科质量控制的影响因素
分析前 1、采血体位的影响：取血的姿势对实验结果相当 重要，体位改变可以引起某些生化指标的明显改变。 坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水分 从心血管系统转移到间质中去。正常人，直立位时 血浆总量比卧位减少12%左右。血液中直径大于4nm 的成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆 内的含量升高5%至15%。所以住院与门诊检查的数 据往往会有差别。 2、止血带的影响：止血带的使用也会改变静脉压 力，从而引起与体位改变类似的检验指标改变。使 用止血带3分钟与1分钟对比，凡与蛋白质结合的物 质都可以上升，如总蛋白上升5%，TCHO上升5%，铁 上升6%，TBIL上升8%，AST上升10%等。压迫超过3 分钟，因静脉扩张，淤血，水分转移，致使血液浓 缩，氧消耗增加，无氧酵解加强，乳酸升高，PH降 低，K+和Ca++升高。
检验科质量控制的影响因素
分析前
（一）临床医师正确选择检验项目及合理填写化验申请单检验项目的种 类越来越多，让临床医生看得眼花缭乱，这其中临床认识也常常落 后于实验医学的发展，而与临床的交流与沟通，介绍其诊断性试验 的灵敏度、特异性、预测值等试验特性，使临床在选择试验时可供 参考；医生必须将患者的所有信息：包括姓名、性别、年龄、门诊 或住院号、科别、临床诊断以及其他特定的识别号等填写清楚，以 保证实验结果的可靠和准确；经常出现不同的医师写同一位病员的 姓名、年龄、床号不同的现象，诊断不填写更是普遍，当检验人员 对报告结果有疑问时，因为无诊断将无法判断异常结果是由于实验 室内的原因还是疾病本身造成的，无法取舍是否复查核实，由此会 增加分析的误差频率，这些都是导致检验单或检验结果出现与临床 偏差的重要原因。 凡送检标本应注明标本类型，全血、血清、血浆、胸腹水、脑 脊液或尿等，不同的标本类型对结果有不同的解释，如内生肌酐清 除率测定需要病员身高，体重及24小时尿量等信息； 申请日期未填，无法确定标本送检时间；医生签名未填或不清， 当检验人员出具报告需要了解更多的临床资料或遇到紧急情况时， 无法与医生取得联系，不利于对病人的抢救和治疗；无年龄、性别， 不同年龄和不同性别的人群有不同的参考范围。
关于医学检验分析前的质量管理与控制分析
关于医学检验分析前的质量管理与控制分析摘要：随着医学检验技术的发展与应用，血液检验工作已经成为诸多医院必不可少的常规检查，血液检验工作的顺利开展直接关系到医院诊疗水平的高低，检验过程出现问题时会影响医生对患者疾病状况的判断，影响患者接受的医疗干预，对受检人员的身体健康产生危害。
根据样本的检验分析节点，医学检验的质量管理与控制工作共分为三个阶段进行开展，分别为样本分析前的质量管理与控制、样本分析中的质量管理与控制和样本分析后的质量管理与控制。
样本分析前的质量管理与控制作为医学检验质控的第一个也是最重要的一个阶段，对于这一阶段中的接收查看患者检验申请单、安排患者进行检验前的准备、采集患者血液标本、存放采集的患者血液标本以及运送血液标五个环节的监管显得尤为关键。
关键词血液检验；质量管理与控制；样本采集第1章引言医学检验技术已经发展为现代医学诊疗过程中的关键一环，医学检验的准确性直接关系到医院诊疗水平的高低，直接影响医生对患者疾病状况的判断，关系到受检人员的身体健康和疾病的诊疗[1]。
对于医学检验的质量控制一直都是医院检验科工作的关键一环，对于检验科工作的开展中占据全局地位和核心位置。
根据样本的检验分析节点，医学检验的质量管理与控制工作共分为三个阶段进行开展，分别为样本分析前的质量管理与控制、样本分析中的质量管理与控制和样本分析后的质量管理与控制。
医学检验的质控工作关键在于对于医学检验各个流程的监管，进行严格的标准操作。
按照现有的医院常规医学检验工作开展流程，对于血液检验工作来说，分析前的质量管理与控制工作需要关注的检验过程主要有五个环节，分别为接收查看患者检验申请单、安排患者进行检验前的准备、采集患者血液标本、存放采集的患者血液标本以及运送血液标本。
第2章影响医学检测的因素分析2.1临床医生工作的状况从临床医生开出检验项目申请单开始，临床医生的工作成为了医学检验的第一个环节。
在医学检验样本分析之间的阶段，临床上出现的医学检验误差或错误大约20%是临床医生工作的疏忽引起的。
临床试验室质量管理——分析前中后的质量保证
一、分析前阶段质量保证
工作内容:保证检验项目申请的科学、合
理性；根据临床医师的检验要求，患者的病 情正确准备；原始样本的正确采集及运送送。 也就是说这一阶段质量保证工作是为保证检 验结果能真实、客观地反映患者当前病情或 健康状态所应采取的必要保证措施。任何一 个环节处理不好，均会影响检验结果的准确 性。
7、溶血 溶血标本对检验结果的影响 项目 ALT AST Glu K LDH 红细胞/血浆 6.70 40.00 0.82 22.70 180.00 溶血标本/正常标本 2.20 3.59 0.91 1.91 8.04
（三）标本的正确的采集
标本的正确采集应注意的基本问题
1、采样时间的控制——最佳采样时间的选择 2、采取具代表性的标本 3、采取最合乎要求的标本 4、唯一性标志 5、努力做好患者的配合工作
脂血：其产生的主要影响如下。 ①被分析物分布非均一性； ②血清或血浆中水分被取代，有时可达10%左右； ③对吸光度的干扰； ④物理化学机制的干扰。如标本中的脂蛋白可整合亲 脂成分，降低与抗体的结合，产影响电泳和层析。
患者状态的影响
饮料如咖啡可使淀粉酶、ALT、AST、ALP、TSH、 Glu等升高。 酒可使Glu降低。 抽烟可使血小板压积、碳氧血红蛋白升高；使免疫 球蛋白降低。
（二）病人准备
患者状态是影响检验结果的内在的生物因
素，包括固定的和可变的两个方面。、饮食 （含饮料、抽烟）、 药物、溶血、脂血等
患者状态的影响
1、 情绪：有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧 状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。 2、运动：可使ALT、AST、LDH、CK等等一时升高； 还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的 变化。劳累或受冷、热空气敇，往往可见白细胞的 增高。 3、体位：体位从立位到卧位时Hb下降4%：Hct下降 6%；ALT下降7%；T4下降11% 4、昼夜生理变化：
医学检验工作中分析前和分析后质量管理
医学检验工作中分析前和分析后质量管理自20世纪后半叶起，随着基础医学、临床医学、生物工程学、电子学等学科的发展及新的检验技术和自动化仪器的应用，检验医学得到迅速发展。
检验医学成为现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是一门多学科交叉、相互渗透的新兴学科，目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。
由于检验科开展项目的增多，新技术的应用及方法学上的革命性变革，检验质量和水平显著提高。
越来越多的临床医生依靠检验综合分析，进行诊断、治疗和预后判断。
医学检验已经成为临床医学中不可缺少的重要组成部分，在临床诊疗工作中发挥着重要作用。
因而，如何获取一份准确、可靠的实验结果，就成为摆在我们检验人员面前的一个重要课题。
加强医学检验的质量管理成为医学检验的核心任务，全面质量控制已经成为检验工作的重点，它包括分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理三方面。
目前，检验科大多检验项目的检测中已开展了室内质量控制工作，而且室间质控工作也取得了较满意效果，使得分析中的质量控制工作做得扎实而有效，报告结果得“检测准确性”越来越高。
使得分析前和分析后质量管理越来越受到重视。
1/ 71 分析前质量管理现在随着新技术、新设备的引进，检验管理体系的逐步完善，室内与室间质控体系的发展以及检验人员素质的不断提高，检验在分析中人为误差越来越少，使得分析前质量控制越来越受到我们的关注。
分析前质量控制包括病人的准备、标本的采集、储存和运输，这些过程中任一环节发生错误，都将给检验结果带来很大误差。
1.1 注重与临床的联系与沟通检验项目的不断增多，给临床医生提供了更多的检查手段，同时也增加了选择的困难，作为从事医学检验的科室应该积极主动深入临床，对即将或已开展的检验项目的实验原理、临床诊断意义及干扰实验的生理、病理和药理等因素以及对标本采集的要求、送检过程、注意事项、在什么时间选用什么检测项目等做详细讲解，帮助临床更好、更快地掌握检验新知识。
医学检验分析前后的质量保证
（ 3 ）合 理 使 用 止 血 带 ：采 血 时 用 止 血 带 压 迫 时 间 不 宜 过 长，在 静 脉 滴 注 输 液 时 不 要 在 同 一 肢 体 上 取 血，而 应 在 对 侧 肢体取血，这样可获得真实的分析结果。采取血标本时还应 考虑是否需加入合适的抗凝剂，有的试验用血清可不加抗凝 剂，有的试验要用血浆或全血，则必须加入合适的抗凝剂。
（4）采集标本后应立即送实验室检查，否则会影响结果。 运 送 过 程 中 要 注 意 容 器 的 密 闭 性，注 意 避 光（如 阳 光 直 射 下 血 中 胆 红 素 会 分 解），避 免 晃 动 血 样 产 生 溶 血，注 意 安 全，防 止意外发生。转送标本应由工作人员负责，不要委托病人或 病人家属送标本。
应在禁食 12~14h 内采血，延长空腹时间（饥饿）或餐后 血液的化学成分都会引起变化。如饥饿时血糖及蛋白质降 低，胆红素升高。餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通 常升高，无机磷降低。高蛋白饮食可使血清尿素、血氨、尿酸 升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清混浊，混浊的 血清可干扰化学方法的检测；饮水过多或过少可使血液稀释 或浓缩；含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放。 1.2.2 标本采集时间的影响
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·医学检验·
医学检验分析前后的质量保证
张翠翠
（肥城市人民医院检验科，山东 泰安）
医学检验实验室的分析前质量管理
医学检验实验室的分析前质量管理摘要：医学检验实验室的分析前质量管理是确保实验室测试结果准确可靠的重要环节。
本文将探讨医学检验实验室分析前质量管理的重要性以及相关的一些常用方法和策略。
通过实施科学有效的分析前质量管理，可以最大程度地降低错误发生的风险，提高实验室测试的准确性和可信度。
引言医学检验实验室是临床医学中不可或缺的一部分，它提供了许多重要的测试结果用于诊断和监测疾病。
然而，由于人为操作和外界环境的影响，实验室测试结果可能存在错误和偏差。
因此，对实验室过程中的质量进行全面管理是至关重要的。
一、分析前质量管理的重要性1.保证测试结果的准确性实验室测试结果的准确性直接关系到诊断和治疗决策的准确性。
通过分析前质量管理，实验室可以减少人为和外界因素对测试结果的影响，提高测试的准确性和可靠性。
2.降低错误发生的风险实验室测试过程中可能发生许多类型的错误，如标本标签错误、样本混淆和设备故障等。
通过实施分析前质量管理，可以尽可能地降低这些错误发生的风险，保证测试结果的可靠性。
3.提高实验室的信誉度实验室的信誉度在医学检验领域中至关重要。
通过有效的分析前质量管理，实验室可以提供准确可靠的测试结果，增强患者和医生对实验室的信任和依赖。
二、分析前质量管理的方法和策略1.标本采集和标记的质量控制标本采集和标记是医学检验过程中的关键环节。
只有正确采集和标注的样本才能得到准确可靠的测试结果。
因此，实验室需要建立标本采集和标记的质量控制体系，包括培训采样人员、设计标签模板、严格执行标本采集操作规程等。
2.设备和试剂的质量管理实验室使用的设备和试剂对测试结果的准确性起到至关重要的作用。
实验室应建立设备和试剂的质量管理体系，包括定期校准设备、更新试剂、按照使用说明书操作设备等。
3.质量控制的实施质量控制是实验室中常用的一种方法，用于评估实验室测试结果的准确性和稳定性。
实验室应定期进行质量控制，并按照既定的程序进行质量控制样本的分析。
医学检验实验室的分析前质量管理
医学检验实验室的分析前质量管理医学检验实验室的分析前质量管理是指在进行实验室检验分析前，对实验室进行的一系列质量管理措施和步骤。
这些质量管理措施和步骤的目的是确保实验室分析结果的准确性、可靠性和可比性，以保障患者的健康和医疗质量的提高。
分析前质量管理主要包括质量控制体系的建立、质量标准的制定、设备管理、试剂管理以及人员培训等方面。
第一，建立质量控制体系。
质量控制体系是医学检验实验室分析前质量管理的基础，通过建立质控样品的标准曲线和控制限，对实验过程中的系统误差和随机误差进行监控和管理。
质量控制体系包括内部质量控制和外部质量控制。
内部质量控制是指实验室自行制备的质控样品，通过监测和分析这些样品，及时发现和纠正实验过程中的误差和偏差。
外部质量控制是指参加质量评估机构组织的质控活动，通过与其他实验室的质量比对，检测实验室的准确性和可靠性。
第二，制定质量标准。
质量标准是指对实验室分析过程中所使用的仪器、试剂、材料，以及实验操作的要求和标准。
通过制定和遵循质量标准，可以确保实验室的操作规范和结果准确可靠。
质量标准应包括实验室设备的校准和维护、试剂和材料的质量要求、实验操作的正确性和标本的采集与保存等方面。
此外，质量标准还应与国家和行业的标准相一致，并定期进行评估和更新。
第三，设备管理。
设备管理是指对实验室仪器设备的运行、维护、校准和质量控制进行管理和监控。
合理的设备管理能够确保仪器设备的正常运行和准确测量。
设备管理的内容包括设备的选购、检验和验收、设备的日常维护和校准、设备故障的处理和记录等。
同时，还需要建立设备使用记录和维护记录，以便及时发现设备的问题和修复设备故障。
第四，试剂管理。
试剂管理是指对实验室试剂的采购、存储、使用和废弃进行管理和控制。
试剂管理的目的是确保试剂的质量、有效性和安全性，并减少试剂的浪费和交叉污染。
试剂管理包括试剂的保质期和使用期的管理、试剂的适用性评估和验证、试剂的存储条件和容器的选择等方面。
医学检验分析前和分析后的质量保证
无菌部位标本革蓝氏染色
发现细菌
无菌部位标本细菌培养
细菌生长
1．结果的分析
应根据病人情况全面分析检测结果，不能仅凭检验数据进行诊断。应鼓励临床医生随时同检验科联系，如果对检测结果有疑问，应及时告知实验室，以进行核对和复查。实验室提供的参考范围一般基于当地的正常成年人群，在分析检验结果时应注意病人个体差异的影响，如年龄、性别、种族等。例如前列腺特异抗原（PSA）的正常参考上限就受到了年龄的影响，参考上限随着年龄的增高而增加。我们常用的PSA<4ng/ml的上限一般限于60岁左右的男性，大于70岁的男性高于6.5以上才有意义。另外应注意发生溶血、脂血、黄疸等情况的标本可以影响结果的准确性，一定要在报告单上注明。
综上所述要想得到一个有价值的检验指标，要经过分析前、分析中和分析后三个重要阶段，需依靠医生、护士、病人、检验人员的多方合作，严格遵守操作规程。医务人员与检验人员之间应不断进行交流和沟通，提高质量，更好地为病人服务。
2．标本的采集
此步骤涉及人员范围较广，较少受重视，是分析前误差的重要因素。我们着重对以下两个方面进行宣传和教育：采集标本前注意事项和采集方法的教育。
许多检查项目对标本的采集有严格要求，如血糖、血脂、肌酐清除率的测定等，采集标本前对病人的饮食要有所限制。应该让医护人员了解这些特殊要求，向病人仔细交代注意事项，以保证检查结果的准确性。根据试验项目应选择正确的标本采集物品（普通、无菌等）和不同种类的试管。掌握真空采血的正确方法和顺序，先采集血培养瓶，然后血清管，再抗凝管。耐心向病人宣传尿液、粪便、痰标本的正确采集方法，以提高阳性率。医护人员应掌握各种培养及细胞学检查标本的采集方法和采集顺序，以得到正确的结果。
二、重视分析后的管理
医学检验分析前质量控制的重要性
医学检验分析前质量控制的重要性医学检验是临床诊断过程中不可或缺的环节，对于确保患者诊断的准确性和治疗的效果起着关键作用。
在医学检验过程中，质量控制是保证检验结果可靠性和准确性的重要手段。
下面将详细介绍医学检验分析前质量控制的重要性。
医学检验分析前的质量控制可以减少实验误差。
在医学检验实验室中，各种实验设备和试剂都可能存在差异或损耗。
如果没有进行质量控制，实验结果就会受到这些误差的影响，从而导致检验结果的不准确性。
通过质量控制，可以及时发现和排除实验误差，保证实验结果的准确性和可靠性。
医学检验分析前的质量控制可以监测分析方法的可靠性和稳定性。
医学检验涉及到很多分析方法和技术，包括各种生化、免疫、微生物等分析方法。
这些方法都需要经过验证和监测，确保其可靠性和稳定性。
通过进行质量控制，可以定期检测分析方法的准确性和可行性，并及时调整和修正分析方法，以保证检验结果的一致性和可靠性。
医学检验分析前的质量控制可以提高实验室的管理水平。
医学检验实验室是一个高度复杂的机构，涉及到各种实验设备、试剂、技术人员等。
通过质量控制，可以使实验室管理人员了解实验室运行情况，监测各个环节的质量，及时发现和解决问题，提高实验室的管理水平和工作效率，确保检验结果的准确性和可靠性。
医学检验分析前的质量控制可以增强患者的信任和满意度。
在医学检验过程中，患者对实验室的信任和满意度是非常重要的。
如果实验室没有进行质量控制，导致检验结果出现偏差或错误，患者很可能会对实验室的诊断和治疗方案产生怀疑和不信任。
通过质量控制，可以提高检验结果的准确性和可靠性，增强患者对实验室和医生的信任和满意度。
医学检验分析前的质量控制对于保证检验结果的准确性和可靠性，提高实验室管理水平，增强患者的信任和满意度起着重要作用。
医学检验实验室应该高度重视质量控制，建立科学的质量管理体系，不断提高质量控制水平，以保障患者的安全和健康。
医学检验工作中分析前和分析后质量管理
４３加 强 住 院 管 理 ．
场经 济 中 的 “ 偿 服务 、 价交 换 ” 则 变 成 了 不等 式 ， 统 有 等 原 把 筹 基 金管 理 的责任 和义 务连 同难 点 转 给 了医 院 。 院 由花 别 医
人 的钱 给别 人 办事 ， 不讲 节 约 ， 不讲 效 率 ， 既 又 变成 了 垫上 自
渗透 的新 兴学 科 ， 目前正 朝 着 高理 论 、 高科 技 、 高水平 方 向发 展 由于 检验 科 开展项 目的增 多 ， 新技 术 的应 用 及 方法 学 上 的革 命性 变革 ． 检验 质量 和 水平 显 著 提高 。越 来 越 多 的临 床 医生依靠 检验 信 息综 合分 析 ， 行诊 断 、 进 治疗 和预后 判 断 。 医 学检 验 已经成 为 临床 医学 中不可 缺 少 的重 要组 成 部 分 ， 临 在 床诊 疗工 作 中发挥 着 重要作 用 。因而 ， 何 获取一 份 准确 、 如 可 靠 的实验 结果 ， 就成 为摆 在 我们 检 验人 员 面前 的一个 重 要课 题 加强 医学检 验 的质 量 管理 成 为 医学 检验 的核心 任 务 ． 全 面质 量控 制 已经成 为检 验工 作 的 重点 ． 包括 分 析前 质 量 管 它 理、 分析 中 质量管 理 和分 析后 质量 管 理 三方 面 。目前 ， 验科 检 大多 检验 项 目的检 测 中 已开展 了室 内质 量控 制 工作 ， 且 室 而
问质控 工作 也取 得 了较 满意 效 果 ， 得 分析 中 的质量 控 制 工 使
实体 的普 遍规 律 。这 里 ， 院 的利益 谋 求 动机 与保 方 的 费用 医 控制 动机 不能 “ 一路 同行 ” 产 生 了尖 锐矛 盾 。 这 个矛 盾 中 ， ， 在 保方 居于 主动 地位 。 保方 的态 度是 ： 就这 些钱 ， 我 交给 你 医 院 花， 既要 看好 病 ， 又不得 超支 ， 超支 由医 院负担 。 这样 ， 就把 市
医学检验工作中分析前与分析后质量管理
［ ］ 丛玉隆． １ 实用检验 医学［ ］ 人民卫生出版社 ， ０ ． ． Ｍ ． ２ ９５ ０ ［ ］ 吕珏． ２ 浅谈医学检验前质量保证［ ］ 临床检验杂志， ０ ， （ ）４ ８ Ｊ． ２ ７２ ６ ： ． ｏ ５ ２ ［ ］ 王瑞丽， ３ 阮林海． 医学检验质量控制的思路 与体会［ ］ 中国医学创 新， Ｊ．
４ １ 检 测 流 程 的 重 要 性 。 ① 控 制 试 剂 盒 的 质 量 。 在 选 择 试 剂 盒 的 时 ．
候， 首选卫生部检定合格 的产 品， 而且在使 用之 前必须 进行 自检 ， 其次 试剂 盒 的保管必须符合规定 ， 同时要 注意实 际的有 效使用 期。② 实验前控 制质 量。这一 步包括患者 的准备 ， 样本的收集方法和 收集 时间 ， 样本查 对和收集 后的处理步骤 。如果患者在采样 前有过输 液或者 服药 ， 么很 可能影 响样 那 本 的某些成分改变 ， 直接导致检 验结果不 准确 甚至作 废。③检 验 中质 量控 制 。标本要正确传送 ， 许多 的检 测项 目对标 本离 开人体 后 的保 存工作 都有 特殊要求 ， 例如温度 、 光照 、 湿度等外界条件 。采集后 要有专人传送 ， 保证传
医学 信 息
・
４ ９ ・ ０ ４
Ｎ ．８ ２ １ ｏ０ ０ １
临床检验分析前和分析后质量管理总结
临床检验分析前和分析后质量管理总结一、引言在临床医学领域，准确的检验结果是确诊和治疗的重要依据。
为了保证检验结果的可靠性和准确性，质量管理在临床检验中起着至关重要的作用。
本文将从临床检验分析前和分析后两个阶段，对质量管理工作进行总结和反思。
二、临床检验分析前的质量管理1. 样本采集与标本处理在临床检验分析前，准确的样本采集和标本处理是确保检验结果准确性的基础。
应严格按照规范操作流程进行采集，遵循无菌原则，避免污染和交叉污染。
此外，标本处理时应注意保存和运输条件，确保样本的完整性和稳定性。
2. 仪器设备的维护与校准临床检验仪器设备的维护和校准工作对结果的准确性至关重要。
定期进行设备维护、保养和校准，确保设备处于良好的工作状态，同时建立维护和校准记录，及时跟踪和解决设备故障。
3. 试剂与标准品的选择与储存试剂与标准品的选择与储存直接关系到临床检验的准确性。
合理选择试剂和标准品，并按照规定的条件进行储存和保管，避免受潮、变质或失效。
及时检查试剂有效期，并建立试剂的使用记录，确保使用的试剂符合要求。
4. 质量控制体系的建立与执行质量控制体系的建立和执行是临床检验分析前的关键环节。
包括建立日常质控和外部质控体系，严格按照质控规范进行实验操作，定期进行质控样本的检测和评价，并及时处理质控结果异常。
同时，建立质控记录和质量控制指标，进行质量控制数据的统计和分析。
三、临床检验分析后的质量管理1. 结果解释与报告临床检验分析后，正确的结果解释和报告能够提供准确、易懂的诊断依据。
在结果解释过程中，应考虑样本的特殊性和患者的临床情况，避免过度解读或误解。
报告格式应规范、简洁，对结果进行准确描述，并及时交流和沟通结果解释。
2. 结果的审查和复核结果的审查和复核是保证结果准确性的重要环节。
应建立结果的审查机制，包括质量管理人员对结果的审查和复核，确保结果正常、合理。
对于异常或不确定结果，应及时进行补充检测或重测，并保留诊断记录以备查验。
医学实验室质量管理
（一）质控品
6.设定靶值和控制限
1）稳定性较长的质控物： • 根据前 20 批或更多批获得的质控结果,进行离群值检验(如剔除大
于 3 SD的值),然后计算剩余数据的均值和标准差,并以此为下个 月暂定的控制靶值和标准差。 • 一个月质控结束后,将该月的质控数据与前 20 批的数据汇集一起 重复上面所述的工作。 • 如此连续进行 3～5 个月,将此 3～5 个月的数据全部汇集起来， 计算累积均值和累积标准差,以此作为室内质控常用均值和标准差 。
（二）质控图
3.质控图的图形分析 通过观察图形的变化进行误差分析：随机误差是典型的正态
分布，即质控值在均值两侧对等分布；随机误差增大说明该检验 项目的精密度发生了变化，若出现不符合正态分布的情况，均提 示有非随机误差存在，准确度已发生改变。
a.正常 质控限
b.准确度问题
c.精密度问题
质控限
质控图的图形分析
（一）质控品
2.质控品的质量要求： ①质控品应为人血清基质；基质效应小； ②生化、免疫等质控品在规定保存条件下至少稳定一年，冻干品复
溶后室温下稳定时间大于8小时； ③质控品分布均匀，瓶间变异小（只有将瓶间差异控制到最小，才
能使检测结果间的变异真正反映日常检验操作的不精密度。） ④质控品应尽量保证一个批号一年左右用量，这样才能在较长时间
Szecsi PB, Odum L. : Clin Chem Lab Med 2009
检验前质量控制
原始样品采集手册
第2版 文件编号：JDYY/LAB-CX-37-CJ-01～29
吉林大学第一医院检验科
检验前质量控制
1 医生申请： 2 患者准备：
• 由医护人员告知患者需要静脉或动脉采血及采血时间 • 空腹8-12小时采血 • 其他注意事项
医学检验实验室的分析前质量管理
医学检验实验室的分析前质量管理摘要本文旨在探讨医学检验实验室分析前质量管理，加强检验质量管理体系，提高医学检验实验室检验质量。
采用的方法为保证分析前检验质量的每一个环节，认真对待每一个细节的注意事项。
做好知识宣教、注重检验与临床的相互沟通，充分完善各项制度。
加强了分析前检验质量管理，保证了医学检验结果的准确性和可靠性。
加强分析前检验质量管理，显著提高了医学检验实验室检验的质量。
关键词质量管理；医学检验；分析前阶段随着检验医学的飞速发展，检验诊断技术日新月异，自动化检验仪器普遍应用于现代化临床实验室。
这就对实验室的质量管理水平提出了更高的要求。
实验室全面质量管理包括分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理三个阶段。
而分析前质量管理是全程质量管理的重点，其重要性不容忽视。
那么何为文件将其定义为按照时间顺序，从临床医嘱开始，到分析检验程序终止的步骤。
包括检验申请、患者准备、样品采集、运送到实验室并在实验室内传输。
分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件和基础，也是目前临床实验室质量管理中最薄弱的阶段，应该引起重视[1]。
一、加强与临床的相互沟通加强检验科与临床的相互沟通是做好分析前质量管理的前提。
只有临床医师开出信息准确完整的申请单，并留取到患者高质量的标本，检验人员从事的一切检验工作才有意义。
首先，化验申请单应包括足够的信息：患者姓名、性别、年龄、检验项目、临床诊断、病床号、病志号、时间、申请医生或需要注明的其他事项。
书写不完整的或患者患有特殊疾病的，要及时询问临床医师患者的具体情况；然后检验人员要配合指导临床正确地留取标本并送往检验科；最后检验科对送检标本的检测结果出现异常的，要及时发现、及时反馈、及时于与临床相互沟通。
因此，很好的与临床相互沟通是做好分析前质量管理的第一步。
二、患者准备患者的准备也是非常重要的，直接关系到采集标本的质量。
医学检验分析前后的质量管理
中国卫生产业医学检验是诞生的一门新技术,这门技术给医学大门打通一条成功之路。
如今,医学检验逐渐被医学人员使用,而且通过应用和实验提高检验结果的精准性。
同时医学检验是医学中重要的组成部分,它在医学中的功能是不可替代的。
医学检验工作分为前、中、后,尤其是医学检验前与后质量管理比较重要,检验前质量管理直接影响着研究是否成功,检验后质量管理是整个检验工作的结论。
因此,探讨医学检验分析前后的质量管理具有医学价值。
1分析前质量管理1.1加强临床医护人员交流临床医生是给患者制定诊治方案的人,从选择检查项目到合理应用检验结果贯穿到整个医疗过程。
所以医护人员必须要熟悉各个检测项目,以及临床检测的意义,而且还要按照诊断结果、患者病情变化选择正确的检查项目,才能够确保检验结果具有有效性。
检验科操作人员要时常和临床医护人员进行交流沟通,将实验室检验项目清单提供给临床医生,并且要参与病房会诊,将检验信息与合理检测项目及时提供给临床医生。
1.2加强和患者沟通检验结果的准确性受机体多种因素的影响,患者的身体状况和状态(饮食、运动、体位、溶血、脂血、饮酒、吸烟及药物等),对各种生理指标能否正确反映患者的实际情况有着重大影响。
许多非疾病因素均能影响患者检验结果,当采集标本前,患者准备是分析前的重要组成部分,护理人员必须要详细了解患者生活起居、生理状DOI:10.16659/ki.1672-5654.2017.09.004医学检验分析前后的质量管理张丽丽四川省资阳市雁江区人民医院检验科,四川资阳641300[摘要]目的分析医学检验前后质量管理,降低影响检验结果的因素。
方法分析医学检验前后质量管理,总结实际工作中影响检验前后质量的因素以及解决措施。
结果医学检验前后质量控制对检验结果影响较大,只有做好分析前后的质量控制才能够获得可靠的检验结果。
结论在医学检验质量控制中,分析前后质量控制是一个重要却极易被忽视的重要环节;检验人员必须要高度重视分析前后的工作,才能获取高质量检验结果,从而给临床诊断提供有效的检验结果。
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医学检验分析前后的质量管理
目的分析医学检验前后质量管理，降低影响检验结果的因素。
方法分析医学检验前后质量管理，总结实际工作中影响检验前后质量的因素以及解决措施。
结果医学检验前后质量控制对检验结果影响较大，只有做好分析前后的质量控制才能够获得可靠的检验结果。
结论在医学检验质量控制中，分析前后质量控制是一个重要却极易被忽视的重要环节；检验人员必须要高度重视分析前后的工作，才能获取高质量检验结果，从而给临床诊断提供有效的检验结果。
标签：医学检验；影响因素；质量管理
[Abstract] Objective To analyze the quality management before and after the medical test analysis and reduce the influence factors of test results. Methods The quality management before and after the medical test was analyzed，and the influence factors before and after test in the practical work and solutions were summarized. Results The effect of the quality management before and after the medical test analysis on the test results was big，only when we did a good job in the quality control can we obtained a reliable test result. Conclusion In the medical test quality control，the quality management before and after the medical test analysis is an important link that is very easily neglected，and the test staff must attach highly importance to the work before and after analysis，only in this way can we obtain the high-quality test result，thus providing an effective test result for the clinical diagnosis.
[Key words] Medical test；Before and after analysis；Quality management
醫学检验是诞生的一门新技术，这门技术给医学大门打通一条成功之路。
如今，医学检验逐渐被医学人员使用，而且通过应用和实验提高检验结果的精准性。
同时医学检验是医学中重要的组成部分，它在医学中的功能是不可替代的。
医学检验工作分为前、中、后，尤其是医学检验前与后质量管理比较重要，检验前质量管理直接影响着研究是否成功，检验后质量管理是整个检验工作的结论。
因此，探讨医学检验分析前后的质量管理具有医学价值。
1 分析前质量管理
1.1 加强临床医护人员交流
临床医生是给患者制定诊治方案的人，从选择检查项目到合理应用检验结果贯穿到整个医疗过程。
所以医护人员必须要熟悉各个检测项目，以及临床检测的意义，而且还要按照诊断结果、患者病情变化选择正确的检查项目，才能够确保检验结果具有有效性。
检验科操作人员要时常和临床医护人员进行交流沟通，将实验室检验项目清单提供给临床医生，并且要参与病房会诊，将检验信息与合理检测项目及时提供给临床医生。
1.2 加强和患者沟通
检验结果的准确性受机体多种因素的影响，患者的身体状况和状态（饮食、运动、体位、溶血、脂血、饮酒、吸烟及药物等），对各种生理指标能否正确反映患者的实际情况有着重大影响。
许多非疾病因素均能影响患者检验结果，当采集标本前，患者准备是分析前的重要组成部分，护理人员必须要详细了解患者生活起居、生理状态、饮食状况、治疗措施等等，要熟悉干扰检验准确性的各种因素，向患者做好解释工作，获得患者配合。
高脂肪饮食后人体内甘油三酯水平是空腹10倍多，所以检查甘油三脂最好素食3 d，避免高脂肪饮食增加乳糜微粒，血清浑浊，检验结果增高。
因此糖耐量试验前3 d就要求患者按照平时习惯进食。
当血液化学分析必须要注意，比如大量服用胰岛素，可能造成低血糖症；服用抗结核、抗生素药物可能损害肝，让ALT升高；维生素C可引起尿酸、肌酐、胆红素、葡萄糖、AST、ALT升高等。
因此采集样本前，应该暂停影响检验结果的药物，降低药物影响检测。
1.3 正确采集标本
在采集样本上，首先要保证质量，避免被干扰，要选择采集最佳时间。
还要注意血检的体位对检验结果的影响，如果是静脉采血就要取坐位，使用止血带的时间要控制在1 min内，穿刺成功后马上松开止血带，抽出血液后要沿着管壁慢慢注入干燥管或抗凝管中，颠倒抗凝管5～8次，避免存在小凝块，而且抗凝剂比例适中等等。
当留取标本时要主动指导患者，例如收集尿液标本时应清洁尿道口及其周围皮肤，避免月经血、阴道分泌物、包皮垢、粪便等各种物质的污染，留取新鲜中段尿液30～50 mL。
比如对一急性阑尾炎女性病患者查尿，发现患者尿蛋白（+），而镜检时白细胞、红细胞在高视野均见10～20个，上皮细胞（+）。
检测结果和临床症状不符，因此临床医生判断检验科误诊。
后来查找原因，发现病患者留取了前段尿，护理人员未交待清楚造成污染，最后复查患者中段尿液，正常。
1.4 严格标本的运送、核收与保存
标本的运送，应保证标本在不影响检验结果质量的时间和环境下送至检测地点。
当检验科收到送检样本就要严格按照程序核对、签收，包含唯一性标志是否正确，标本和检验项目是否相符，抗凝血中是否存在凝块，是否存在溶血等等。
对不合格标本要及时退回且说明退回原因，处理过程要有详细记录。
接收标本要分类，尽快离心分离血浆或者血清，按照规定时间内尽快处理。
1.5 建立医学实验室质量管理体系
这项工作应该纳入医院质量治疗管理体系中，相关职能部门需要积极参与进来，比如护理部、门诊部、质控科等，加强有关环节全面质量管理教育，对临床采集样本人员进行质量管理培训，检验科应该依据检验项目特征与各个部门的实际情况，建立一套科学的分析前质量管理体系，让医疗管理制度化、工作标准化、操作规范化。
同时要和临床多交流沟通，建立治疗反馈体系，定期总结经验，分析问题，不断改进与提高，和临床共同完善质量管理，提高检验科临床检验报告
的准确性，让检验结果成为诊断与治疗的重要依据。
2 医学检验分析后的质量管理
2.1 检验结果的审核
当检验结果出来后，检验科工作人员要仔细分析结果，认真思考，最终书写检验报告。
这样得出的检验报告才正确无误。
对于异常检验结果，就必须认真研究分析，假如有必要及情况允许，可重新采集标本、重新检验，直到得出正确的检验报告。
测试完标本后，不能立即处理掉或丢弃，要留下一段时间，以后工作或许还需要。
2.2 听取临床医生与病患者的观点
研究人员要重视临床医生与病患者的观點和意见，分析人员应该仔细研究和调查，分析时要查找出原因、查明真相。
有时候医生或者患者一句话，就能够引导研究人员查找出误差存在的原因。
2.3 和临床进行信息沟通
和临床进行信息沟通是检验后质量控制的关键因素之一。
因医学检验最终目标就是要将结果运用到临床治疗中去。
因为无论医学检验工作多么精彩和准确，均要以实践作为临床目标。
一旦发现结果中有误差或结果不正确，就必须及时进行更改，消除造成不准确的影响因素。
如果医学检验结果精确无误，就要提示临床医护人员应该依据患者病情变化及自身情况差异综合考虑。
和临床医护人员针对这些详细信息进行交流与沟通，就会提高双方水平与综合素质，最终提高整体医疗服务水平。
[参考文献]
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[2] 李燕平.重视分析前质量控制提高检验质量[J].中华检验医学杂志，2005，28（2）：219.
[3] 贺勇.药物对实验室检验结果的干扰[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2003，24（2）：122-123.
[4] 赵琪林，李文楷，丁波，等.375份不合格血标本分析[J].川北医学院学报，2005，20（2）：202.
（收稿日期：2016-12-24）。