中枢神经系统影像学检查精品PPT课件
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中枢神经系统影像诊断学 ppt课件
• 2D • 3D
❖ Contrast Enhancement MRA
PPT课件
21
PPT课件
22
MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
PPT课件
23
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
PPT课件
24
fMRI
PPT课件
25
fMRI
PPT课件
26
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
PPT课件
15
CTA
PPT课件
16
磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
PPT课件
17
磁共振成像（MRI）
PPT课件
18
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19
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20
磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
PPT课件
1
总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
6
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7
数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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数字减影血管造影（DSA）
❖ Contrast Enhancement MRA
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21
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MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
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fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
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fMRI
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fMRI
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MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
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CTA
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磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
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磁共振成像（MRI）
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磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
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1
总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
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数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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数字减影血管造影（DSA）
中枢神经系统影像诊断PPT演示课件
包括脑挫伤（cerebral contusion ）及脑裂伤 （laceration of brain）。病理为脑组织散在出 血灶，脑水肿和脑肿胀，伴有脑膜、脑或血 管撕裂。
发生部位：外力作用处或其对冲部位。
脑挫裂伤 (cerebral contusion and laceration)
CT 表现
缺血性脑梗塞 (Ischemic infarction)
病灶特点： 1、梗塞区呈楔形或扇形，基底位于颅骨 面。 2、同时累及皮质和髓质。 3、梗塞区与受累血管的供应范围相一致。
缺血性脑梗塞CT表现
1、24小时内：
(1)正常 (2)早期征像如致密动脉症，即受累大动脉内密度
增高，岛带征即岛带灰白质交界模糊，豆状核 灰白质分界不清，受累脑沟变窄。
4、3周－2个月：病灶密度进一步降低，最后 成为等同于脑脊液的囊腔，可有负占位 效应。
缺血性脑梗塞MRI表现
1、早期可显示脑回肿胀，脑沟变窄，T1WI可 显示动脉变窄，流空效应减弱。 2、病灶在T1WI上为低信号，T2WI为高信号 （长T1，长T2信号），病灶形态与CT类似。 3、慢性期为脑脊液信号。
分类：星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤、室管
膜瘤等
检查方法：CT、MRI检查为主，脑血管造影
辅助。
星形细胞瘤 (astrocytoma)
起源于星形细胞，占胶质瘤的70%。
WHO分四级：
1-2级：低级星形细胞瘤 low-grade astrocytoma 3级：间变性星形细胞瘤anaplastic astrocytoma 4级：多形性胶质母细胞瘤 glioblastoma
特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，
分辨率较高。
绝对禁忌症：心脏起搏器、体内金属 异物如动脉瘤术后金属夹，金属 假体。
发生部位：外力作用处或其对冲部位。
脑挫裂伤 (cerebral contusion and laceration)
CT 表现
缺血性脑梗塞 (Ischemic infarction)
病灶特点： 1、梗塞区呈楔形或扇形，基底位于颅骨 面。 2、同时累及皮质和髓质。 3、梗塞区与受累血管的供应范围相一致。
缺血性脑梗塞CT表现
1、24小时内：
(1)正常 (2)早期征像如致密动脉症，即受累大动脉内密度
增高，岛带征即岛带灰白质交界模糊，豆状核 灰白质分界不清，受累脑沟变窄。
4、3周－2个月：病灶密度进一步降低，最后 成为等同于脑脊液的囊腔，可有负占位 效应。
缺血性脑梗塞MRI表现
1、早期可显示脑回肿胀，脑沟变窄，T1WI可 显示动脉变窄，流空效应减弱。 2、病灶在T1WI上为低信号，T2WI为高信号 （长T1，长T2信号），病灶形态与CT类似。 3、慢性期为脑脊液信号。
分类：星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤、室管
膜瘤等
检查方法：CT、MRI检查为主，脑血管造影
辅助。
星形细胞瘤 (astrocytoma)
起源于星形细胞，占胶质瘤的70%。
WHO分四级：
1-2级：低级星形细胞瘤 low-grade astrocytoma 3级：间变性星形细胞瘤anaplastic astrocytoma 4级：多形性胶质母细胞瘤 glioblastoma
特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，
分辨率较高。
绝对禁忌症：心脏起搏器、体内金属 异物如动脉瘤术后金属夹，金属 假体。
中枢神经系统影像学诊断课件ppt参考课件
3、垂体腺瘤
3、垂体腺瘤
4、脑转移瘤
中老年人多见 原发灶多来自肺癌、乳腺癌等、血行转移 好发于皮髓质交界区、顶枕部 常多发、亦可单发
4、转移瘤
CT表现 多发或单发结节 等或低密度 出血时，高密度 瘤周水肿 结节或环形强化
MRI 长T1、长T2信号
4、转移瘤
二、脑外伤
脑挫裂伤 脑内血肿 硬膜下血肿 硬膜外血肿 蛛网膜下腔出血
高 密 度
等 密 度
混
杂
钙
密
化
度
占位效应
中线结构移位 脑室脑池受压变形 脑沟变化
脑水肿
见于感染、出血、肿瘤、外伤等
脑积水
原因 ➢ 脑积液产生过多或吸收障碍 ➢ 脑脊液循环通路受阻 类型 ➢ 交通性脑积水 ➢ 阻塞性脑积水
脑萎缩
脑组织体积缩小而继发脑室和蛛网膜下腔 系统扩大
弥漫性 局限性
2、脑膜瘤
CT
平扫 等或略高密度 常见斑点状钙化 广基底与硬脑膜相 连 边界清楚 可有瘤周水肿 颅板：增生或破坏
增强扫描 明显均匀强化
MRI
平扫 T1WI等或稍低信号 T2WI等或稍高信号 边缘清楚 瘤周低信号环
增强扫描 明显均匀强化 脑膜尾症
2、脑膜瘤
2、脑膜瘤
部位：颅骨与硬膜之间 临床：急性多见 CT：颅板下梭形高密度影、局限 多位于骨折附近，不跨越颅缝
硬膜下血肿
部位：硬脑膜与蛛网膜之间 临床:
急性硬膜下血肿多与挫裂伤同时存在 慢性硬膜下血肿症状较隐蔽 血肿不局限，弥散分布，
蛛网膜下腔出血
三、脑血管疾病
1、脑出血 高血压 动脉瘤破裂 脑血管畸形出血 出血性脑梗死 外伤 脑肿瘤 血液病
7、蝶鞍
中枢神经系统影像诊断ppt课件
编辑课件
80
二、异常ＣＴ表现
（一）头颅
１、脑质密度改变： （１）高密度灶 （２）等密度灶 （３）低密度灶 （４）混杂密度灶
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81
２、结构形态改变
病灶的大小、部位、边缘、数目及病 灶周围情况。
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82
３、对比增强改变
（１）强化机理： ①异常增生的病理性血管 ②血脑屏障破坏
（２）强化ＣＴ表现：密度增高 （３）强化方式：
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一、星形细胞瘤
（一）临床与病理 1.临床表现：局灶性或全身性癫痫 发作，神经功能障碍，颅内压增高。 2.病理：I-IV级，I、II级分化良好， 恶性度低，III、IV级分化不良，恶性度高。
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100
分化良好的星形细胞瘤，肿瘤多见于脑白质，少数可位于 脑灰质并向脑膜浸润。肿瘤没有包膜，有时沿白质纤维或 者胼胝体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展。肿瘤含神经胶 质纤维多，肿瘤色灰白与正常白质相似：少数则呈灰红色， 质软易碎。肿瘤可有可为单发或多发，囊内含有黄色液体。 可称为“瘤内有囊”，少数形成大囊，囊壁、瘤节，可称 为“囊中有瘤”。肿瘤血管近于成熟。
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(3)小脑星形细胞瘤： 部位：多位于小脑半球，少数在小脑蚓部。 平扫：囊性低密度或实性混杂密度，多有水 肿及占位效应。 增强：不强化或壁结节强化
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2.MRI表现： )幕上星形细胞瘤： 平扫：T1WI低信号，T2WI高信号，信
号均匀或不均匀。周围水肿T1WI 低信号，T2WI高信号。 增强：恶性度低的肿瘤多无强化，恶性 度高的肿瘤有均匀一致或不均匀 或环状强化。周围水肿不强化。 MRS：NAA，Cr降低，Cho升高。
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94
医学影像学中枢神经系统PPT课件
（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
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CT平扫与增强
20
21
CTA显示脑底动脉瘤
22
58
蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
59
鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
医学影像学
中枢神经系统
.
1
教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
64
大脑皮质下部层面 大脑镰前后贯穿中线，在大脑
镰旁可显示扣带回、中央旁 小叶、楔前叶、顶枕沟、楔 叶。
65
正常颅脑MRI表现
T1WI T2WI PDWI Gd-DTPA增强扫描
66
脑皮质含水量较髓质多，含脂量较髓质 少，所以脑皮质的T1和T2值均长于脑髓 质。
脑脊液成分主要为水，在T1WI及T2WI上 分别为均匀低信号及高信号。
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
伦理与隐私保护
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
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目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
医学影像学中枢神经系统PPT课件
MRI：T1W稍低信号，T2W等或高信号
33
垂体瘤
C+-
C+
T1W
34 C+
垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
35
听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
T2W等和高混合密度/信号肿块，明显均匀、不均匀或环状强 化，轻中度瘤周水肿，第四脑室受压，幕上脑积水，内耳道扩 大
原因：脑膜血管损伤，以脑膜中动脉常见 CT、MRI：颅板下梭形或半圆形异常密度/信号影，与期龄有
关，多仅次于骨折附近，内缘光整，相应脑实质内移
硬膜下血肿：血液聚集在硬膜下间隙，沿脑表广泛分布
原因：桥静脉或静脉窦损伤出血 CT、MRI：颅板下新月形或半月形异常密度/信号影
脑内血肿：位于受力点或对冲部位脑表面区
CT、MRI：界清类圆形异常密度/信号影，周围脑水肿
蛛网膜下腔出血：
CT、MRI：脑裂、脑池、脑沟或脑室内异常密度/信号影
41
硬膜外血肿
42
硬膜下血肿
43
脑内血肿
44
蛛网膜下腔出血
45
脑出血
原因：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤 部位：基底节、丘脑、脑桥和小脑（高血压性） 影像表现：
20
基本病变表现－CT
平扫密度改变：
高密度病灶：血肿、钙化和富血管性肿瘤 等密度病灶：某些肿瘤、血肿、血管性病变 低密度病灶：炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿 混合密度病灶：
增强扫描特征：
均匀性强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤和肉芽肿 非均匀性强化：胶质瘤、血管畸形 无强化：脑炎、囊肿、水肿
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垂体瘤
C+-
C+
T1W
34 C+
垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
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听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
T2W等和高混合密度/信号肿块，明显均匀、不均匀或环状强 化，轻中度瘤周水肿，第四脑室受压，幕上脑积水，内耳道扩 大
原因：脑膜血管损伤，以脑膜中动脉常见 CT、MRI：颅板下梭形或半圆形异常密度/信号影，与期龄有
关，多仅次于骨折附近，内缘光整，相应脑实质内移
硬膜下血肿：血液聚集在硬膜下间隙，沿脑表广泛分布
原因：桥静脉或静脉窦损伤出血 CT、MRI：颅板下新月形或半月形异常密度/信号影
脑内血肿：位于受力点或对冲部位脑表面区
CT、MRI：界清类圆形异常密度/信号影，周围脑水肿
蛛网膜下腔出血：
CT、MRI：脑裂、脑池、脑沟或脑室内异常密度/信号影
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硬膜外血肿
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硬膜下血肿
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脑内血肿
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蛛网膜下腔出血
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脑出血
原因：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤 部位：基底节、丘脑、脑桥和小脑（高血压性） 影像表现：
20
基本病变表现－CT
平扫密度改变：
高密度病灶：血肿、钙化和富血管性肿瘤 等密度病灶：某些肿瘤、血肿、血管性病变 低密度病灶：炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿 混合密度病灶：
增强扫描特征：
均匀性强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤和肉芽肿 非均匀性强化：胶质瘤、血管畸形 无强化：脑炎、囊肿、水肿
中枢神经系统影像诊断PPT课件图文详解完整版_PPT课件
中枢神经系统影像诊断
常见病变 四脑外伤
1 .脑挫裂伤 2 .颅内出血 脑内血肿：CT为高密度灶。 硬膜外血肿：CT示颅板内梭形高密度灶，常合并骨折。 硬膜下血肿：CT示颅板内新月状高密度灶，占位明显。 亚急性期呈等密度，慢性期呈低密度。 蛛网膜下腔出血：多位于大脑纵裂和脑底池 3 .开放性脑损伤：常合并颅骨粉碎骨折、脑内碎骨片或异物存留，并 发气颅、脑脊液漏和颅内感染。
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 一 X线平片
头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾 病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像：椎管内病变
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 二脑血管造影
适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供 血情况 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影 剂过敏 方法：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片
直肠癌脑转移
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
1.脑出血
分期:急性期,吸收期,囊肿形成期 急性期表现:高密度灶,CT值60-80HU,周围有低密度水肿带,有占位征 象.
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
2.脑梗塞
皮质梗塞,出血性梗塞,腔隙性梗塞 皮质梗塞CT表现:与闭塞血管分布区一致的楔形低密度灶 腔隙梗塞CT表现:基底节脑干半卵圆中心斑点状低密度灶 出血性梗塞CT表现:在低密度梗死灶内出现斑点、片状高密 度出血灶。
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙 化、坏死）、大小、形态、边缘、数目 间接征象：水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构是否移 位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移
中枢神经系统疾病的影像学检查及诊断 ppt课件
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39
丘脑层面
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40
蛛网膜下腔
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41
⑸.CT增强扫描： 正常脑实质不强化或仅轻度强化，血管结构直接强化，垂 体、松果体及硬膜明显强化。
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42
正常颅脑CT增强扫描像
ppt课件
43
4.脑核磁共振 MRI ⑴.脑实质：T1WI脑髓质信号稍高于皮质，T2WI脑髓质信
规则，界限不清，易坏死、出血及囊变，血管丰富分化不 良。
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75
［影像学表现］ 1.CT表现 ：病变位于脑白质
⑴.Ⅰ级肿瘤： ①.囊性低密度灶，其内可看到瘤结节。 ②.边缘清楚，占位效应轻，瘤周水肿不明显。 ③.增强：无或轻度强化。 ⑵.Ⅱ—Ⅳ级肿瘤： ①.高、低或混杂密度的囊性病灶。 ②.边缘不清，占位效应及瘤周水肿明显。 ③.可有斑点状钙化或者瘤内出血。 ④.增强：不规则环形伴壁结节强化或不均匀性强化。
ppt课件
85
2.CT表现： ⑴.平扫： ①.肿块类圆形，边界清楚，等或高密度。 ②.宽基底,紧贴颅骨内板或硬脑膜，可见斑点状钙化。 ③.瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或
ppt课件
4
3.脑CT：
包括平扫、增强扫描和特殊成像： (1).平扫(precontrast scan)：横断面扫描为主，以眦
耳线(OML)为基线依次向上扫描，层厚１０mm。有时加冠状 面。
(2).增强 CT(contrast scan)：经静脉注入碘对比剂后 再扫描，病灶常显示更清晰。碘过敏者不宜行增强检查．
管壁毛糙不整，可看到“血管湖”。 ③.肿瘤的血循环征：细小紊乱的肿瘤血管网，不均
匀 且边缘不清的肿瘤染色，有时可见到静脉早显。
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❖ CT：
1、广泛脑水肿或脑内血肿； 2、低密度的脑水肿区内可见散在斑点状高密 度出血灶，伴占位效应（脑池、脑沟变窄/闭塞， 中线移位）。 3、好发于着力部位和对冲部位。
❖MRI：
（1）脑水肿： T1WI：等或稍低信号 T2WI：高信号
（2）脑血肿： T1WI和T2WI：均呈高信号或等信号
（3）吸收期：可呈低信号
三、中枢神经系统的正常影像表现
❖ 2、脑MRI：
二、T2加权相上： 1、脑脊液（高信号）白色
2、脂肪和骨髓（低信号）黑色
3、 脑组织（中等强度信号）灰白 色。其中灰质较白质信号高，故 较白质稍白
三、中枢神经系统的正常影像表现
3、脊髓CT或MRI：
（1）CT：脊髓造影CT轴
位扫描： 蛛网膜下腔（高密度）白色 环状 脊髓（低密度）黑色
❖ 3、DSA:
（数字减影血管造影）
一、中枢神经系统的检查方法
❖ 4、MRI（核磁共振成像）
脊髓病变目前最有价值的检查方法
二、中枢神经系统解剖
二、中枢神经系统解剖
大脑纵裂
二、中枢神经系统解剖
二、中枢神经系统解剖
三、中枢神经系统的正常影像表现
❖ 1、脑CT：
灰质（较高密度）：灰白色 白色
白质（较低密度）：灰黑色
肿瘤完全切除 创面少量渗液与组织水肿（1月左右消散）
❖ （2）术后脑软（可有一定残疾）：
肿瘤完全切除
残腔形成以低密度脑软化区（CT值0—10HU），边界
清
楚，周围脑组织向此移位。
SUCCESS
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2020/12/14
可编辑
19
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（二）脑外伤
血肿灶
❖ 1、脑挫裂伤：表现为脑内散在出血 灶，静脉淤血、脑水肿和脑肿胀；若伴脑膜、 脑或血管撕裂则为脑裂伤，二者常合并存在， 故统称为“脑挫裂伤”。
骨和生理性钙化（高密度）：白色
含脑脊液的脑室、脑沟、和脑池（低密度）：黑色
基底节（较高密度）：灰
三、中枢神经系统的正常影像表现
❖2、脑MRI：
一、T1加权相上：
1、空气、皮质骨、脑脊液和快速流动的 血液（无信号或低信号）黑色
2、脂肪和骨髓（高信号）白色
3、脑组织（中等强度信号）灰白色。 其中灰质较白质信号低，故较白质 稍黑
第五节 中枢神经系统疾病的影 像诊断 (P159)
第五节 中枢神经系统疾病的影像诊断
❖ 一、中枢神经系统的检查方法 X线
CT
DSA
MRI
一、中枢神经系统的检查方法
❖ 1、X线检查:
一、中枢神经系统的检查方法
2、CT ❖
（电子计算机X线断层扫描）：中枢神经系统的首先检查方法
一、中枢神经系统的检查方法
T1WI
水肿
T2WI
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（二）脑外伤 硬膜外血肿
2、颅内出血：包括硬膜外、硬膜下、脑 内、脑室、蛛网膜下腔出血等。
硬膜下血肿
➢ （1）硬膜外血肿：多由脑膜血管损 伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集 于硬膜间隙。血肿较局限，呈梭形。 CT：颅内板下见梭形或半圆形 高密度灶；
❖ 1、脑出血： CT：
1、急性期： 1）边界清楚、密度均匀增高的肾形、类圆
形或不规则团块； 2）周围水肿带宽窄不一； 3）局部脑室受压移位。 2、吸收期：
血肿周围模糊、水肿带增宽、血肿缩小并密度减低
3、囊变期：
1）软化囊腔
2）脑萎缩
MRI ：
1、急性期：T1WI:等信号；T2WI：稍低信 号 2、亚急性期和慢性期：T1WI:和T2WI：均 呈高信号低信号
（五）多发性硬化
❖ CT： 多灶性低或等密度区，活动期病灶有强化，
➢ （2）硬膜下血肿：颅内板下见弧形 高密度灶
脑内血肿
蛛网膜下腔出血
➢ （3）脑内血肿：脑室内高密度灶
➢ （4）蛛网膜下腔出血：脑池、沟高 密度灶
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（二）脑外伤
❖ 3、开放性脑损伤：
颅骨骨折
❖ CT：脑挫裂伤
颅内血肿
颅骨骨折
颅内碎骨片
度积气影）
气颅（颅内低密
脑脊液漏
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
明显 强化
❖ （2）MRI：和CT相似。
四、中枢神经系统的疾病影像诊断
❖ 4、转移瘤： ❖ CT平扫：脑内多发或单
发结节，呈等或低密度 灶，出血时密度增高。 瘤周水肿明显（特征性 表现） ❖ MRI：
长T1和长T2信号，瘤 内出血呈短T1和短T2信 号
四、中枢神经系统的疾病影像诊断
❖ 5、脑肿瘤手术后影像学表现： ❖ （1）正常改变（不留任何残疾）：
脑萎缩
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
❖ 2、脑梗死： 1）缺血性 2）出血性 3）腔隙性
❖ 3、脑萎缩：
1）脑沟、脑室和脑池增宽 2）脑白质疏松：白质密度不均匀
减低但高于梗死灶。
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（四）颅内感染
1）结核性脑膜炎：
脑膜渗出、肉芽肿为其基本病变，可
合
并结核球、脑梗死和脑积水。
室管膜瘤、髓母细胞瘤
❖ （1）CT：
❖ Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤（较良性）
（1）多为低密度病灶 （2）分界清楚，占位效应不明显 （3）无或轻度灶周水肿和强化
❖ Ⅲ 、Ⅳ级星形细胞瘤（恶性程度升高）
（1）肿瘤呈高、低密度或混杂密度病灶
（2）形态不规则、边界不清楚，占位效 应显 著
（3）瘤周水肿显著
❖
增强CT：不规则花环状伴壁结节
（二）脑外伤
脑萎缩
❖ 3、脑外伤后遗的影像学表 现：
❖ （1）脑萎缩：病变区脑组织容积
缩小，脑沟增宽。
❖ （2）脑软化：CT提示脑病变区脑
组织容积缩小、脑沟增宽。
脑软化
❖ （3）脑膜脑膨出：局部脑膜甚
至脑实质膨出颅骨外，继发脑内部结构移
位和萎缩。
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（三）脑血管疾病(脑卒中)
马尾（低密度）点状黑色
三、中枢神经系统的正常影像表现
❖（2）MRI：
❖ T1加权相：
灰色
脊髓和马尾（中等信号）
黑色
蛛网膜下腔（低信号）
❖ T2加权相：
灰色
脊髓和马尾（中等信号）
蛛网膜下腔（低信号）
白色
四、中枢神经系统的疾病影像诊断
❖ （一）脑肿瘤：
❖ 1、胶质瘤：星形细胞瘤（最常见）、少胶质细胞瘤、
2）脑脓肿：
CT平扫:低密度、边缘模糊伴占位效应
增强：环形强化，内壁光滑或多房分隔
MRI:长T1长T2信号
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（四）颅内感染
脑脓肿
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（四）颅内感染
❖ 3、脑囊虫病： CT/MRI 平扫：多发囊性病灶、
囊内或壁可有钙化 增强：病灶环状强化
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
1、广泛脑水肿或脑内血肿； 2、低密度的脑水肿区内可见散在斑点状高密 度出血灶，伴占位效应（脑池、脑沟变窄/闭塞， 中线移位）。 3、好发于着力部位和对冲部位。
❖MRI：
（1）脑水肿： T1WI：等或稍低信号 T2WI：高信号
（2）脑血肿： T1WI和T2WI：均呈高信号或等信号
（3）吸收期：可呈低信号
三、中枢神经系统的正常影像表现
❖ 2、脑MRI：
二、T2加权相上： 1、脑脊液（高信号）白色
2、脂肪和骨髓（低信号）黑色
3、 脑组织（中等强度信号）灰白 色。其中灰质较白质信号高，故 较白质稍白
三、中枢神经系统的正常影像表现
3、脊髓CT或MRI：
（1）CT：脊髓造影CT轴
位扫描： 蛛网膜下腔（高密度）白色 环状 脊髓（低密度）黑色
❖ 3、DSA:
（数字减影血管造影）
一、中枢神经系统的检查方法
❖ 4、MRI（核磁共振成像）
脊髓病变目前最有价值的检查方法
二、中枢神经系统解剖
二、中枢神经系统解剖
大脑纵裂
二、中枢神经系统解剖
二、中枢神经系统解剖
三、中枢神经系统的正常影像表现
❖ 1、脑CT：
灰质（较高密度）：灰白色 白色
白质（较低密度）：灰黑色
肿瘤完全切除 创面少量渗液与组织水肿（1月左右消散）
❖ （2）术后脑软（可有一定残疾）：
肿瘤完全切除
残腔形成以低密度脑软化区（CT值0—10HU），边界
清
楚，周围脑组织向此移位。
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2020/12/14
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三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（二）脑外伤
血肿灶
❖ 1、脑挫裂伤：表现为脑内散在出血 灶，静脉淤血、脑水肿和脑肿胀；若伴脑膜、 脑或血管撕裂则为脑裂伤，二者常合并存在， 故统称为“脑挫裂伤”。
骨和生理性钙化（高密度）：白色
含脑脊液的脑室、脑沟、和脑池（低密度）：黑色
基底节（较高密度）：灰
三、中枢神经系统的正常影像表现
❖2、脑MRI：
一、T1加权相上：
1、空气、皮质骨、脑脊液和快速流动的 血液（无信号或低信号）黑色
2、脂肪和骨髓（高信号）白色
3、脑组织（中等强度信号）灰白色。 其中灰质较白质信号低，故较白质 稍黑
第五节 中枢神经系统疾病的影 像诊断 (P159)
第五节 中枢神经系统疾病的影像诊断
❖ 一、中枢神经系统的检查方法 X线
CT
DSA
MRI
一、中枢神经系统的检查方法
❖ 1、X线检查:
一、中枢神经系统的检查方法
2、CT ❖
（电子计算机X线断层扫描）：中枢神经系统的首先检查方法
一、中枢神经系统的检查方法
T1WI
水肿
T2WI
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（二）脑外伤 硬膜外血肿
2、颅内出血：包括硬膜外、硬膜下、脑 内、脑室、蛛网膜下腔出血等。
硬膜下血肿
➢ （1）硬膜外血肿：多由脑膜血管损 伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集 于硬膜间隙。血肿较局限，呈梭形。 CT：颅内板下见梭形或半圆形 高密度灶；
❖ 1、脑出血： CT：
1、急性期： 1）边界清楚、密度均匀增高的肾形、类圆
形或不规则团块； 2）周围水肿带宽窄不一； 3）局部脑室受压移位。 2、吸收期：
血肿周围模糊、水肿带增宽、血肿缩小并密度减低
3、囊变期：
1）软化囊腔
2）脑萎缩
MRI ：
1、急性期：T1WI:等信号；T2WI：稍低信 号 2、亚急性期和慢性期：T1WI:和T2WI：均 呈高信号低信号
（五）多发性硬化
❖ CT： 多灶性低或等密度区，活动期病灶有强化，
➢ （2）硬膜下血肿：颅内板下见弧形 高密度灶
脑内血肿
蛛网膜下腔出血
➢ （3）脑内血肿：脑室内高密度灶
➢ （4）蛛网膜下腔出血：脑池、沟高 密度灶
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（二）脑外伤
❖ 3、开放性脑损伤：
颅骨骨折
❖ CT：脑挫裂伤
颅内血肿
颅骨骨折
颅内碎骨片
度积气影）
气颅（颅内低密
脑脊液漏
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
明显 强化
❖ （2）MRI：和CT相似。
四、中枢神经系统的疾病影像诊断
❖ 4、转移瘤： ❖ CT平扫：脑内多发或单
发结节，呈等或低密度 灶，出血时密度增高。 瘤周水肿明显（特征性 表现） ❖ MRI：
长T1和长T2信号，瘤 内出血呈短T1和短T2信 号
四、中枢神经系统的疾病影像诊断
❖ 5、脑肿瘤手术后影像学表现： ❖ （1）正常改变（不留任何残疾）：
脑萎缩
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
❖ 2、脑梗死： 1）缺血性 2）出血性 3）腔隙性
❖ 3、脑萎缩：
1）脑沟、脑室和脑池增宽 2）脑白质疏松：白质密度不均匀
减低但高于梗死灶。
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（四）颅内感染
1）结核性脑膜炎：
脑膜渗出、肉芽肿为其基本病变，可
合
并结核球、脑梗死和脑积水。
室管膜瘤、髓母细胞瘤
❖ （1）CT：
❖ Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤（较良性）
（1）多为低密度病灶 （2）分界清楚，占位效应不明显 （3）无或轻度灶周水肿和强化
❖ Ⅲ 、Ⅳ级星形细胞瘤（恶性程度升高）
（1）肿瘤呈高、低密度或混杂密度病灶
（2）形态不规则、边界不清楚，占位效 应显 著
（3）瘤周水肿显著
❖
增强CT：不规则花环状伴壁结节
（二）脑外伤
脑萎缩
❖ 3、脑外伤后遗的影像学表 现：
❖ （1）脑萎缩：病变区脑组织容积
缩小，脑沟增宽。
❖ （2）脑软化：CT提示脑病变区脑
组织容积缩小、脑沟增宽。
脑软化
❖ （3）脑膜脑膨出：局部脑膜甚
至脑实质膨出颅骨外，继发脑内部结构移
位和萎缩。
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（三）脑血管疾病(脑卒中)
马尾（低密度）点状黑色
三、中枢神经系统的正常影像表现
❖（2）MRI：
❖ T1加权相：
灰色
脊髓和马尾（中等信号）
黑色
蛛网膜下腔（低信号）
❖ T2加权相：
灰色
脊髓和马尾（中等信号）
蛛网膜下腔（低信号）
白色
四、中枢神经系统的疾病影像诊断
❖ （一）脑肿瘤：
❖ 1、胶质瘤：星形细胞瘤（最常见）、少胶质细胞瘤、
2）脑脓肿：
CT平扫:低密度、边缘模糊伴占位效应
增强：环形强化，内壁光滑或多房分隔
MRI:长T1长T2信号
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（四）颅内感染
脑脓肿
三、中枢神经系统的疾病影像诊断
（四）颅内感染
❖ 3、脑囊虫病： CT/MRI 平扫：多发囊性病灶、
囊内或壁可有钙化 增强：病灶环状强化
三、中枢神经系统的疾病影像诊断