中药学课件--12章 芳香化湿药

现代研究：有抗溃疡、解痉、降压、抑菌 的作用。用于胃炎、痢疾、肠梗阻、支气 管哮喘等疾病的治疗。 用量：6－12g入汤剂。 注意：内热津枯，脾胃虚弱者忌用。 附:厚朴花：功用厚朴，偏于行上，主胸脘 痞满，胃气作痛。 歌诀： 厚朴花与树皮，消积平喘降逆， 湿阻食积气滞，又能消痰下气。


3、用于多种呕吐证－－本品既善化湿，又能和 中止呕。以治湿浊中阻之呕吐最为适宜，单用即 可，如与半夏生姜配伍则效果更佳。 湿热呕吐——配伍黄连、竹茹。 寒湿呕吐——配伍半夏、陈皮。 脾胃虚弱呕吐—配党参、甘草。 妊娠呕吐——配砂仁、苏梗等。
叶－－发表解暑 梗－－和中止呕 藿香 鲜品－－化暑湿 夏季沸水泡代 茶饮可做清暑饮料。 广火香－－质好 土火香－－质次
砂仁《本草原始》 处方用名：缩砂蜜，阳春砂，西砂仁、海 南砂，砂壳、缩砂。
性能：辛、香、温。归脾、胃、肾经。 化湿行气，温中止泻，安胎。 应用： 胸脘痞满 1、用于湿阻气滞证 用砂仁芳香 腹胀食少 化湿而行气 。如香砂枳术丸，香砂养胃丸、 香砂六君子汤等。





2、用于脾胃虚寒之腹疼泄泻－－ 用砂仁以温脾 止泻，如砂仁 水煎服.或止泻散（砂仁、干姜、 陈皮等）。 3、用于胎动不安或妊娠恶阻－－ 用砂仁以健脾 行气而安胎止呕。如缩砂散（砂仁研细姜汤送下） 治胎动不安。或砂仁，半夏、苏梗、竹茹等同用 治妊娠恶阻。 此外：能解酒，亦可做调料用。 现代研究：含挥发油,用于治疗慢性胃肠炎溃疡等。 用量：3－6g入汤剂。 注意：阴虚有热者忌用。
白豆蔻 别名：白蔻仁、白叩。
白蔻功同砂仁，常相须为用。比较如下： 砂仁－－香气浓浊，偏行中下焦，作用 较强，又能安胎,主脾胃气滞， 化湿行 脾虚泻痢，胎动不安，妊娠 气温中 恶阻等。 白蔻－－芳香气清，偏行中上焦，作用 较弱，主湿温初起，胸闷不饥， 舌苔浊腻，反胃呕吐等 均主湿阻中焦证，脾胃气滞证，脾胃虚寒证、解 酒、止痛、又能作调料等。


应用：
胸脘痞闷 1、用于湿阻中焦证 恶心吐泻 用藿香 食少体倦 以化湿开胃 。如不换金正气散（藿香 苍术 厚朴 陈皮 半下 甘草）或藿 香半夏汤（上方加丁香）水煎服。


2、暑湿表证或湿温初起（证见发热恶 寒，头痛身重，脘闷不适，呕吐、苔 腻等 ）－－用藿香既能散在表之暑湿， 又能化在里之湿滞，如藿香正气散 （藿香 厚朴 白术 陈皮 桔梗 半下 陈曲 炙甘草 大腹皮 白芷 茯苓 紫苏）水煎服。治外感暑湿。亦 可用甘露消毒丹（藿香、滑石、黄芩、 茵陈等）或藿香夏令汤治湿温证。

苍术《本经》上品 别名：毛术、茅术、京苍术、仙术等。
性能： 辛、苦、香、温，归脾、胃、肝经， 燥湿健脾，祛风散寒。 归脾胃走里能内化湿浊而健脾 以辛苦香温为用辛香行散走表能外散风寒湿邪 寒湿去则脾胃自健，风寒除则关 节自利。 既治里又治外既治上又治下，统治三焦湿邪。故有 诸功。




三、适应证：



1、用于胸腹痞满、呕吐泛酸，食少体 倦，大便溏泻，渴而不欲饮，舌苔白 腻之消化不良证。(湿阻中焦证） 2、用于外感暑湿之上吐下泻，头痛发 热及湿温症。 3、用于痰湿壅滞之痰饮喘咳证。

四、使用注意： 1、注意选择配伍 。(寒湿者当配温里散寒药
如干姜、高良姜，湿热者当配清热燥湿药如黄芩、 黄连。湿阻气滞-脘腹胀满，痞闷甚者，配行气药， 行气有助于化湿如木香、陈皮、枳壳，脾虚湿盛当配伍补脾药，以培其本（脾虚湿盛，脾弱则生 湿。治湿不健脾非其治也）如白术、茯苓、党参 等。)
此外，还用于青盲内障（夜盲眼）如猪肝 散（苍术10g、石决明30g、夜明砂15g （包煎）谷精草30g、猪肝一具）同煮炖 熟吃肝喝汤效果良好。 注意：阴虚内热，津枯便秘，多汗者忌用。 用量：3－12g。入汤剂。 总之：本品辛苦性温燥散，入脾胃经，内 化脾胃湿浊之邪，外散风寒湿之邪，故有 燥湿健脾、祛风湿和发表之功。凡湿邪为 病，尤其湿阻中焦证为主治。并疗风湿痹 痛、表证夹湿等，还能明目，治夜盲症及 眼目昏涩等。

恶心呕吐及暑湿侵袭，恶寒、发热、 身重头痛、吐恶泄泻等；为夏令常用 之品，呕逆之要药。 临床报道 现代以本品配葫芦茶、矮地茶，提 取浓缩制成胶囊剂，睡前将药置入阴 道，治念珠菌性阴道炎，有较好效果。
佩兰《本经》上品
别名：佩兰叶，鲜佩兰，省头草。
藿香、佩兰功效相似，均为芳香化湿之 品，主湿困脾胃，湿温及暑温之证，但藿香 偏解表止呕，佩兰偏和中化湿。为治湿热困 脾之口中甜腻、口臭、苔厚多涎之良药。 藿香－－偏解表止呕，主恶心呕 化湿解暑 吐腹痛，腹泻，发热。 佩兰பைடு நூலகம்－偏化内湿，醒脾，主口 甜，苔腻，脘闷，口臭。 二者均治湿阻中焦证，暑湿表证，呕恶不食， 低热不退，苔白滑腻等证。

厚朴《本经》中品
别名：川朴、油朴、姜朴、紫油朴、根朴、 鸡肠朴。
凹叶厚朴
性能： 辛、苦、香、温，归脾、胃、肺、大肠 经。 燥湿消痰，下气除满。 既下有形之积 归脾胃能温中散寒消食积 又散无形之滞 入肺经则行肺气化湿除痰 中无寒湿则气行滞通，肺无寒湿则喘咳 自平。故有诸功。为下气行寒湿消积 除痰之要药。


草果－－除痰截疟，做调料用

草豆蔻－－行气燥湿。



作业： 1、试述化湿药的含义、作用、适应证及 注意事项。 2、藿香、苍术、厚朴的性能、应用各有 哪些？ 3、比较藿香与佩兰、砂仁与白蔻的功用 异同点。


应用：
湿阻中焦 1、用于 食积中焦（脘腹胀满，气逆呕吐） 气滞中焦 用厚朴温燥降散之功，以降有形之积，散 无形之滞。如平胃散治湿阻中焦，或三物 厚朴汤（厚朴、枳实 大黄）治气滞中焦， 小承气汤治食积中焦。


2、用于喘满证――痰湿壅肺，寒湿内 侵，伤及脾肺所致，用厚朴化湿行气 而平喘止咳。如厚朴、苏子、陈皮、 枳壳、杏仁等，亦可用桂枝加厚朴杏 子汤治咳喘兼有外感证状者。 此外：还用于七情郁结，痰凝气滞之 梅核气。如半夏厚朴汤（厚朴 半夏 茯苓 紫苏 生姜）水煎服。

应用： 湿盛吐泻 1、用于湿阻中焦证食欲不振 用苍术 呕恶倦怠 健脾燥湿之功而治之，如平胃散（苍 术 厚朴 陈皮 甘草）或胃苓散 （平胃散＋五苓散）水煎服。
身体沉重 2、用于风湿痹证 肢节肿痛用苍术苦温辛 麻木疼痛 燥之品，以散风燥湿胜寒。如二妙散（苍 术 黄柏）或三妙丸（二妙散加牛膝）。 3、用于风湿表证－用本品以散肌表之风湿。 如神术散（苍术、白芷、细辛等）



2、本品多为辛温香燥之品，易耗气伤阴， 故阴虚、血燥、气虚者慎用。 3、中病即止，不可过量久服。 4、本类多含挥发油，宜后下，不宜久煎。

※藿香《别录》 处方：广藿香、土火香、火香叶
性能：辛、香、微温，归脾、胃、肺经。 化湿，止呕，解暑。 辛香归肺达表以疏散在表之暑湿， 以解表化湿为功 香温归脾走里以化在里之湿浊。 湿浊祛中焦和畅，升降有序则呕吐自止，暑湿解 表气和则湿温自除，故有诸功。 特点： 辛散芳香而不燥烈，微温化湿而不燥热， 既长于发表解暑，又善于芳香化湿浊理气开胃， 故称为化湿解暑止呕之要药。
第12章 化湿药
1、掌握芳香化湿药的含义、功 效、适应范围、配伍及注意事 项。 2、掌握重点药物藿香、苍术、 厚朴、砂仁的功效、应用及功 效相似药物的异同点。 3、熟悉化湿、燥湿的含义。



一、化湿药的含义 凡气味芳香，以化湿运脾为主要作 用的药物称之。 二、化湿药的通性及作用： 性味：辛、苦、温、芳香。多归脾、 胃经。主要有化湿醒脾，疏畅气机之 功，还有健胃、除胀、开窍解暑之效。
现代研究： 藿香能促进胃液分泌，松弛平滑肌，抑制 皮肤真菌，故用于急慢性肠炎，消化不良 肠伤寒，胃肠过敏等证。 用量：6－12g，鲜品加倍，入汤剂宜后下

使用注意：阴虚火旺者忌用。
总之，本品芳香辛散而不峻烈，微温化 湿而不燥热，入脾胃肺经，既可化在里之 湿浊，又可解在表之暑湿，故有化湿、止 呕、解暑之功。而治湿阻中焦脘腹痞满、