大量不保留灌肠法

大量不保留灌肠法

【目的】

⑴清除积存粪便，排除肠内积气。

⑵为手术、检查和分娩前准备。

⑶清除肠道内有害物质。

⑷降温。

【评估】

⑴病人年龄、病情、意识状态、肛门部位皮肤黏膜状况（有无肛裂、痔疮）。

⑵灌肠的目的。

⑶病人自理能力，合作、耐受程度及排便习惯。

⑷病人对灌肠的心理反应。

⑸环境的隐蔽程度。

【准备】

护士：按要求着装、洗手、戴口罩、备物、向病人解释灌肠的目的、配合方法、操作。

物品：一次性灌肠袋（或灌肠桶）一套、卫生纸、石蜡油、棉签、弯盘、一次性手套、水温计、一次性尿垫、止血钳、大、小量杯、便器（病人自备）、输液架、灌肠液。

环境：关门窗、挡屏风。

病人：取左侧卧位、臀齐床沿、脱裤至臀下。

【操作程序】

配液：根据医嘱配液（如：1%肥皂液500ml灌肠则先倒温水入量杯475ml测水温为40℃-43℃，灌肠时为39℃-41℃加20%肥皂液25ml 入温水中成1%肥皂液500ml）。

灌肠：携物至床旁→向病人解释→将配置好的溶液倒入灌肠袋中→灌肠袋挂架上→袋底与床的高度为40-60厘米→臀下铺一次性尿垫→弯盘置病人臀旁→连接肛管→戴一次性手套润滑肛管前端10-15厘米→排除管内空气→拧紧灌肠管→分开臀裂暴露肛门→嘱病人肌肉放松，同时插管7-10厘米→松开滑轮或止血钳→固定肛管→观察液体流入直肠、结肠情况，溶液流入受阻时，左右移动肛管或挤压肛管→观察并询问病人反应→灌肠毕→夹紧灌肠管→卫生纸包裹肛管，拔管→分离肛管，脱下一次性手套反折包裹肛管放入弯盘→擦净肛门。灌肠后：病人平卧，协助穿裤→嘱病人忍耐5-10分钟→给病人便器或自解→撤一次性尿垫→整理床单位→移去屏风→开窗通风→将灌肠袋、肛管、尿垫等一次性用品放入医疗垃圾袋内，弯盘浸泡→用物归位→记录灌肠后排便情况。

【评价】

⑴病人的不适减轻或消失，感觉舒适、安全。

⑵操作顺利，病人无不良反应，达到灌肠的目的。

⑶病人了解灌肠的目的、方法，配合操作。

【注意事项】

⑴环境隐蔽，以免病人心理紧张。尽量少暴露病人的肢体，防止受凉。

⑵掌握溶液的温度、浓度、量及灌肠时的流速、压力。

⑶伤寒病人要用低压灌肠法，灌肠袋液面距肛门30cm，溶液量300ml-500ml；为降温灌肠可用28℃-32℃水或4℃等渗盐水；为肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。

⑷灌肠过程中随时注意观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气急时应立即停止灌肠，并报告医生。

⑸对妊娠妇女，急腹症，消化道出血等病人不宜行大量不保留灌肠。

⑹插肛管时动作要轻柔，对有肛门疾病的患者更应小心，以免造成损伤。

理论问答：

1.哪些因素可影响灌肠的效果？

答：灌肠溶液的性质、温度、压力，肛管的粗细和插管的深度，病人的病情、耐受性等因素，可影响灌肠的效果。

2.灌肠时的压力多大为宜？如何调节？

答:大量不保留灌肠的压力以灌肠筒内液面与病人肛门的高度差为40-60厘米为宜，可以用提高或降低灌肠筒的高度来调节压力。

小量不保留灌肠压力应使灌流筒内液面与病人肛门的高度差﹤30厘米，调节方法同上。保留灌肠压力要低，高度差一般不应超过30厘米，以提高或降低注洗器高度和加快或减慢注药速度来调节压力。

3.哪些病人不宜做大量不保留灌肠？

答：妊娠、急腹症、消化道出血和严重心血管疾病病人不宜行大量不保留灌肠。

4.灌肠过程中，病人诉说有便意腹胀时你如何处理？

答：有便意时嘱做深呼吸，以放松腹肌减轻腹压，同时降低灌肠筒高度，以降低压力。

5.肝昏迷病人为何禁用肥皂水灌肠？

答：对有严重肝病的病人来讲，引起肝昏迷的原因很多，其中氨中毒是诱发肝昏迷的重要因素。肥皂水灌肠使大量碱性溶液进入肠腔，改变了肠腔酸碱环境，产生的氨失去了转化为铵的条件，氨的吸收随之增加而加重肝昏迷，因此肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠以减少氨的产生和吸收。

6.使用便盆时应注意什么？

答：使用便盆时要注意不要用掉瓷的便盆，要轻轻放入病人的臀下，以免擦伤皮肤，在冬天时先将便盆用热水浸一下，以免病人受凉。7.为病人灌肠时，如何安置其体位？

答：行大量和小量不保留灌肠时病人一般安置为左侧卧位，便失禁或不能侧卧的病人可采用仰卧位。保留灌肠则应根据病人治疗目的和肠道病变部位安置体位。如给药镇静、催眠采取左侧卧位；治疗慢性细菌性痢疾因病变多在乙状结肠和直肠，可取左侧卧位；治疗阿米巴痢疾，则取右侧卧位，因病变多在回盲部。行保留灌肠时还应注意将其臀部垫高10厘米，以利药液保留。

8.为病人进行灌肠时应做哪些护理评估？

答：应评估⑴病人的年龄、病情、意识状态、肛门部位皮肤、粘膜状况，有无肛裂、痔疮等。

⑵灌肠目的。

⑶病人的自理能力、合作的程度、耐受力及排便习惯，有无特殊不适。

⑷环境的隐蔽程度。

⑸病人心理安全的需要。

9.高热病人需降温灌肠如何进行？

答：可用28℃-32℃等渗盐水用4℃等渗盐水灌肠，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录。

10.如何对肠胀气的病人提供帮助？

答：肠胀气时指胃肠道内有过多的气体不能排出，引起腹胀、腹痛等不适的症状。对于肠胀气的病人由于腹部胀痛不适常常表现烦躁、紧张、焦虑。为了能有的放矢的为病人提供帮助，首先要了解、评估病人发生肠胀气的原因，（肠胀气多由于胃肠道功能异常、手术后麻醉药物的影响、饮食不当或因某些药物的不良反应而引起），再根据病人的具体情况提供帮助：

⑴向病人解释发生肠胀气的原因，以缓解病人的焦虑、紧张不安的情绪。

⑵对于因饮食不当所引起的肠胀气，应设法调整饮食，如少食或暂不食豆类、糖类、奶类等产气多的食物，嘱病人少饮碳酸饮料，进食速度不要过快等。

⑶促进排气的措施。

①鼓励或协助病人活动，卧床病人常翻身、更换卧位，在病情允许

的情况下，下床活动。