社会医学研究方法

问卷设计

（二）问卷的一般结构 1. 封面信：即一封给被调查者的短信， 通常放在问卷的最前面。内容包括：


我是谁— 调查者的身份
要调查什么— 调查内容


为什么要调查— 调查目的
2. 指导语：填写说明。
2009中国公民健康素养调查问卷
尊敬的朋友： 您好！为了解我国公民对健康知识、信息、服务的 获取能力和对健康生活方式、健康技能的掌握程度， 我们高兴地邀请您作为中国公民的代表接受பைடு நூலகம்查， 请您提供看法与意见。 本调查不记名，数据由计算机统一处理，因而请您 放心如实回答调查员的提问。希望能够得到您的大 力支持与合作。 调查结束后我们将送您一份小礼品，谢谢！ 中国公民健康素养调查组

德尔菲法的一般工作程序
1. 确定调查目的，拟定调查提纲。 2. 选择一批熟悉本问题的专家，一般15~50人 为宜，包括理论和实践等各方面专家。 3. 以通信方式向各位选定专家发出调查表，征 询意见。 4. 对返回的意见进行归纳综合、定量统计分析 后再寄给有关专家，如此往复，经过三、四轮 意见比较后进行数据处理与综合得出结果。
（三）问题设计常见的错误 1. 双重装填 2. 含糊不清 3. 抽象提问 4. 诱导性提问 5. 敏感性问题

问卷设计
（四）问题的排列
先排列容易回答，无反感的问题 2. 先排列封闭式问题 3. 问题要按一定的逻辑顺序排列 4. 检验信度的问题排列时要分隔
行为进行直接的观察来收集数据，是收集 非语言行为资料的主要方法。

参与性观察是指研究者直接参加研究人群 的日常生活活动，通过观察和仔细的体验， 真实地获取调查所需资料。
非参与性观察指观察者不参与观察对
象的活动，只是非公开的观察并记述 观察到的现象与事实。
定性研究方法

2. 深入访谈法：根据访谈提纲，通过与 研究对象的深入交谈了解其对某些问题 的想法、感觉与行为。 深入访谈具有较大的灵活性与开放性。
（二）步骤 1. 明确研究目的 2. 建立问题库 （1）头脑风暴法 （2）借用其他问卷的条目 3. 设计问卷初稿 4. 试用和修改 5. 效度和信度检验

三、问题和答案的设计
（一）问题的设计 1. 开放式问题：只向回答者提问，而不为其提供 答案，由回答者自由填答。 （1）优点：回答者可以充分发表自己的看法。 容易觉察回答者对问题的误解。 适用于答案较多的情况。 （2）缺点：使用范围有限。 回答率低。 不易于资料整理分析。
文献研究的主观性和文献的质量。
社会医学研究方法

5. 德尔菲法（Delphi） 是 20 世纪 60 年代初美国兰德公司的专家们为避免 集体讨论存在的屈从于权威或盲目服从多数的缺陷 提出的一种定性预测方法。 在社会卫生政策、卫生计划、卫生措施及所产生效 果的综合评价中，评价指标的选择，各指标的权重 确定等越来越多地采用德尔菲法。

定性研究方法
3.
专题小组讨论：是通过召集一小 组同类人员，对某一研究题目进行讨 论，得出深入结论的定性研究方法。
以8~10人为宜。
举例：老年人未就诊原因专题小组讨论调查



问题：有些老年人生病了但没有去看医生，为什 么？ 全公费者： 定点医院太远 医生服务不好 半公费、半劳保者： 医院乱收费 全自费者： 经济条件差

常用的概率抽样方法有：单纯随机抽样、系 统抽样、整群抽样、分层抽样、多阶段抽样。
社会医学研究的步骤

非概率抽样：在非概率抽样中，每一个调查对 象被选中的概率是未知的，不遵循随机化原则， 一般不能用样本推断总体。

常用的方法有：方便抽样、定额抽样、立意抽 样、雪球抽样 。
资料整理与分析计划包括设计分组、设计整理 表、归组方法等。

社会医学研究方法


（一）访谈法
1. 面对面访谈 问卷 调查对象 优点： a. 灵活性。 b. 回答率较高。 C. 可列入较复杂的问题。 d. 使用范围广 e. 可控制答题环境


收集资料
缺点： a. 需要的经费较多。 b. 较费时间。 c. 容易出现访谈偏误。 d. 没有匿名保证 2. 电话访谈 适用于调查目的单一，问题简单，短时 间内即可完成的调查。
社会医学研究方法
第一节 概述
一、社会医学研究的特点 1.
研究内容的广泛性
2.
3.
研究因素的复杂性
研究结论与卫生决策联系
二、社会医学的相关研究方法


社会医学的研究对象是人群，其研究主要是 在现场人群中开展的。
1.调查研究
按研究过程是否进行人为干预
2.试验研究
社会医学相关研究方法
解释结果，撰写论文 （5）
整理和分析资料 （4）
科学研究的过程
社会医学研究步骤






（一）选题 参考依据：4个原则 1. 需要性 2. 创新性 3. 科学性 4. 可行性 （二）制定研究方案 内容包括3方面：技术路线、实施计划、资料 整理与分析计划。
社会医学研究步骤
技术路线是对研究方案做出的统筹
问卷设计


2. 封闭式问题 （1）优点：容易回答，节省时间。 拒答率低。 资料易于整理分析。 适用范围广。 （2）缺点：资料有时不能反映真实情况，答案给一些 人提供了猜答和随便答的机会。 问题答案不易列全。 易出现笔误。 3. 封闭式问题和开放式问题的实际应用
问卷设计

社会医学研究的步骤

（三）收集资料 定量研究 定性研究 （四）整理和分析资料 （五）解释结果
第二节 现场调查方法

一、现场定性研究 是一种以人群为研究对象，阐述事物的特点 及其发生和发展的规律，与定量研究相结合， 揭示事物的内在本质的研究方法。 常用的定性研究方法有观察法、深入访谈法、 专题小组讨论、选题小组讨论等。

（ 8 ）医疗单位费用增长过快，报销比例能否 随之提高（26分）； （9）起报线偏高；（18分） （10）农民难以自愿参加。（17分）
二、现场定量研究

通过现场调查收集人群发生某种事件的数 量指标，或者探讨各种因素与疾病和健康 的数量依存关系的研究方法，称为现场定 量研究。 主要采用问卷调查方法。根据收集资料的 不同，分为问卷访谈法和自填问卷法两类。
安排，使研究按计划、分步骤、有 条不紊地进行，以保证课题科学、 经济、可行。
预 测 研 究
山 西 省 人 口 自 然 构 成 现 状 及
实施计划
包括确定研究对象与范围、抽样方
法及样本大小、资料收集方法、质 量控制措施等。
研究对象与抽样方法

研究对象一般采用抽样方法确定。 抽样方法：概率抽样和非概率抽样。 概率抽样：指在抽样过程中，每一个调查对 象被选中的概率是已知的。

现场调查方法
（一）定性研究的特点 1. 定性研究注重事物的过程，而不是事物的 结果。 2. 定性研究是对少数特殊人群的研究，其结 果不能外推。 3. 定性研究需要与研究对象保持较长时间的 密切接触。 4. 定性研究的结果很少用概率统计方法。

（二）常用的定性研究方法

1. 观察法：是指通过对事件或研究对象的


4. 文献研究
文献研究是利用已有的文献资料，通过整理、 综合、分析等手段，最终达到研究目的的一种 研究方法。
文献研究获取资料的途径：




人口普查资料 生命统计、国民经济统计、 疾病统计等资料。 统计年报、调查报告、记录、 案卷等资料。 有关期刊、杂志、报纸、通讯、 专著等资料。
注意：

举例

1. 地方医学院校教育经费管理评价研究 2. 地方医学院校非直属附属医院管理评价研究 3. 基于AHP的某市新农合定点医疗机构住院服 务提供评价体系的构建
注意： 采用德尔菲法的关键是专家的选择。
三、社会医学研究步骤
选择课题 （1） 制定研究方案 （2） 收集资料 （3）
定性研究方法
4.
选题小组讨论
是一种程序化的小组讨论，其目的
是把发现的问题按其重要程度排出 顺序来。
讨论方式是：

（1）首先向每个人发一张白纸，要求独立写出对讨 论专题的认识，以简洁的文字列出，有多少就列出 多少； （2）写完后收回，在大白纸上列出所有提到的题目 （重复的剔除）并逐条编号； （3）将写好的大白纸悬挂起来，让讨论者从中选出 10项，并按重要程度排序，从10-1降序赋值。 （4）计算各项得分，分值最高的前10项就是最重要 的10项。


（1）健康危险因素评价
是一种定量评价影响健康的危险因素的方法。


（2）生命质量评价
是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生 命质量表现。其评价内容包括生理功能、心理 功能、社会功能状态、主观判断与满意度，主 要采用主观指标进行自我评价。


（3）卫生服务评价
主要从卫生服务需要、利用、资源 3 方面进行 评价，通过比较 3 者之间的关系和平衡进行综 合评价。
健康危险因素评价
3.
评价研究
生命质量评价 卫生服务评价
专家评议方法（德尔菲法） 5. 文献研究
4.
社会医学的相关研究方法
1. 调查研究 调查研究是社会医学最主要的研究方法。 按调查的时间，一般分为三类： （1）现况调查 ：指在特定的时点或时期 内，对人群的健康状况、卫生服务状况、 健康危险因素等进行调查研究。 调查时间不宜过长，一般控制在一个月内 较为适当。

社会医学研究方法

（二）自填问卷法 1. 问卷 2. 问卷 信访法 邮寄 分发问卷法 调查对象 收回 调查对象 寄回
社会医学研究方法
3.
现场自填法 集合调查对象 4. 网络调查
问卷
收回
现场定量研究
第三节 问卷设计

问卷（ questionnaire ）是在问卷调查中用于 收集资料的一种测量工具，是由一组问题和相 应答案所构成的表格，国内称之为调查表。 一、问卷的主要类型及一般结构 （一）主要类型 1. 自填问卷：由被调查者填写的问卷。一般要 求有详细的填表说明，所列问题不宜复杂。 2. 访谈问卷：由调查者填写的问卷。

3. 问题和答案：是问卷的主体。 问卷中的问题可分为： 特征问题 行为问题 态度问题 4. 备查项目

态度问题
行为问题
你吸烟吗？ 你酗酒吗？ 你参加体育运动吗？

二、问卷设计的原则及步骤
（一）原则 1. 2. 3.
目的性 反向性 实用性
问卷设计的原则及步骤
（二）答案的设计 1 . 填空式 2 .二项选择式 3 .多项选择式 4 .图表式 5 .排序式

举例

例如：“你认为下列问题中哪些对社会 影响最大？请按对社会影响的重要程度 从1（最重要）排到5（最不重要）。 ---环境污染问题，----交通秩序问题，----人 口问题，----治安问题，----物价问题”。

举例：基层干部对新型农村合作医疗认知比较研究



问题：农民对新农合有哪些顾虑？ （1）新农合政策能否长期坚持下去（60分）； （2）新农合制度最终能否成功（51分）； （3）报销过程能否保持公平（46分）； （4）医疗单位的药价、检查费等虚高（44分）； （5）农民的实际报销达不到期望值（43分）； （6）新农合基金能否做到专款专用（37分）； （7）报销费用能否及时到位（33分）；

社会医学研究方法

（2） 回顾调查研究：是调查过去一定时期 内人群的健康状况、危险因素、生活事件等。 是由果到因的研究方法。

（3） 前瞻调查研究：是由因到果的调查研 究方法，在开始研究的时候，并无试验结果。
调查研究
按调查范围可分为：全面调查和非全
面调查。

全面调查又称普查。 非全面调查：又分为抽样调查和典型调查 两种。
2. 试验研究
是指在普通人群中，试行某种卫生措施，
与对照人群进行比较，观察该措施对人
们的行为和健康状况的影响。
社会医学所做的试验研究主要是现场试
验研究，又称社区干预试验。
例：大学生吸烟行为干预研究
1.录像+讨论 2.自学+讨论 干预组
结果1
大学生 总体
样本
对照组
结果2
比较
3. 评价研究