经鼻内镜鼻窦手术PPT

手术设备
监视记 录系统
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包括监视器、视频转化器、图象记录系统等
手术设备
硬性鼻 内镜头
常用的主要有0°、30°和70°此外还有110°和 120°内镜,使用频率较少。
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手术设备
手术 器械
包括0°、45°和90°筛窦钳，各种 角度的咬切钳和咬骨钳。
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五官布类包
手术包
设备
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鼻内镜机组 动力系统
等离子设备
04 手 术 步 骤
手术步骤及配合
01 全麻或局麻 平卧位
02 清理术野 表面麻醉
03 探查鼻腔
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手术步骤及配合 切除沟突
04
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手术步骤及配合
开放/切除
05 前组筛窦
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。
手术 内涵
概念
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概念
即通过小范围的手术解决广泛的鼻窦 病变。这就是功能性鼻内镜鼻窦手术 的概念。
02
解剖
外鼻 鼻腔 鼻窦
窦口鼻道复合体
解剖
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外鼻 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻前孔、鼻小柱
概念
鼻腔
鼻前庭 固有鼻腔 鼻腔粘膜
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概念 鼻窦
12 送患者出室
05
注意 事项
术前 术中 术后
注意事项（术前）
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仔细核对带入物品 妥善连接各类导线、仪器、固定升降 台轮刹
注意对眼睛的保护 清点纱布、脑棉
注意事项（术中）
严密观察患者生命体征变化 督促手术医生严格无菌操作
关注纱布、脑棉等台上物品使用情况 提醒并配合医生做培养取样
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临床 意义
窦口鼻道复合体临床意义
1. 该区域的解剖结构的生理异常和病理改 变，会造成通气引流障碍，导致感染性 疾病的发生。
2. 功能性鼻内窥镜手术以此区域的中鼻甲、 钩突和筛泡为手术标志和进路。
解剖
中 鼻甲
鼻内窥镜手术中重要的解剖标志
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03
手术设备
监视记录系统 硬性鼻内镜 手术器械 切割吸引器
额窦
上颌窦 筛窦
前组 后组
蝶窦
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前组鼻窦-----中鼻道
--- 上鼻道 后组鼻窦 --- 筛窦隐窝
解剖
鼻窦 鼻腔周围含空气 的骨质腔
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解剖
窦口 鼻道
是以“筛漏斗”为中 心
的邻近区域结构 包括：中鼻甲、钩突
半月裂、前筛 上颌窦自然口
鼻囟门
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解剖
01
02
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鼻内镜外科技术延伸
03
1985年美国Kennedy最早提 出功能性鼻内镜鼻窦手术 （functional endoscopic sinus surgery，FESS）。
wk.baidu.com
鼻内镜外科技术延伸
垂体瘤切除术
鼻咽纤维 血管瘤 切除术
脑脊液鼻 漏修补术
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颞骨岩尖部 病变处理等
手术步骤及配合 开放上颌窦自然口
06
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手术步骤及配合
开放/切除
07 后组筛窦
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手术步骤及配合 开放蝶窦
08
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手术步骤及配合 开放额窦
09
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手术步骤及配合
10 止血：双极电凝
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11 填塞：明胶海绵、膨 胀海绵、凡士林纱条
手术设备
动力 系统
美敦力和STORZ动力系统主机
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手术设备
动力 系统
美敦力和STORZ动力系统手柄
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手术物品
吸引器圈、5ml、20ml注射器 、脑棉、毛边纱布、15＃刀片 、腔镜保护套、凡士林纱条、 明胶海绵、止血纱布、双极电 凝
一次性 物品
鼻内镜包 鼻内镜另加包
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经鼻内镜鼻窦手术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
1 概念和简介 2 鼻窦的解剖 3 手术设备和器械 4 手术步骤和配合 5 注意事项
01
简介
手术的发展史 手术的基本原理 概念
发展历史
20世纪70年代，奥地利Messerklinger开 创了经鼻内镜手术的新领域，即通过各种 角度的内镜观察并彻底清除鼻窦内隐蔽部 位的病变，迈出了手术治疗鼻窦炎和鼻息 肉的重要一步。
泪囊鼻腔 造口术
眶减压术
视神经管 减压术
基本原理
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手术 理论
慢性鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的病变有关。清除 病变、开放窦口恢复鼻腔、鼻窦通气引流功能，即可使 病变的粘膜逐渐恢复正常，遭到破坏的粘液纤毛清除功 能和腺体功能可得到恢复，从而实现治愈慢性鼻窦炎的 目的。
准确、彻底清除窦口鼻道复合体病变，开放筛窦，扩大 上颌窦自然开口和蝶窦开口，清理额隐窝，开放额窦开 口，形成一个开放的窦口--鼻道通气引流系统，保留鼻 腔和鼻窦的正常和（或）可逆的黏膜，以长期改善鼻腔 -鼻窦的通气引流和纤毛的传输功能，促使鼻腔-鼻窦黏 膜病变自行恢复，从而把根治性或破坏性手术改变为功 能性手术，并依靠鼻腔-鼻窦自身保护功能的恢复去抵 御外界致病因子和侵袭以防止病变的复发。
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注意事项（术后）
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4、专科仪器、器械 的及时检查清洗与 保养
2、注意对患者鼻腔 填塞、出血情况的 观察
1、擦净面部碘伏及血迹
5、标本的处理(微小 标本）
42 1 35
3、麻醉复苏时保护 患者，做好心理护 理
谢谢聆听