便携式血糖检测仪管理与操作

0.6-33.3
10-70%
30-55%
30-60%
Biblioteka Baidu
0-70%
6-44
6-44
10-45
5-45
10-90%
10-90%
10-90%
10-93%
18个月
开启后3个月 18个月
开启6个月
本院对血糖仪管理和操作的规定
(H-A0206-M-002) 即时检验(POCT)管理程序(2015-01-D)：
•医务部---人员资质的认定 •临工部---仪器的登记造册、耗材的采购、出入库 •检验科---POCT质量管理，与护理部共同组织培训与考核 •护理部---人员的培训与考核
便携式血糖仪的管理和使用
ISO 15197:2013 In vitro diagnostic test systems — Requirements for blood-glucose monitoring systems for self-testing in managing diabetes mellitus
适用的Hct范围： 罗氏卓越型-10~70%
操作者
血量不足、血标 本不纯 (反复用 力挤压、酒精未 待干等)
使用POCT 血糖仪建议 均使用毛细 血管血，避 免不同血样 血糖的偏差
反应酶 需血量 血样标本
显示时间 记忆存储量 平均值计算 测试范围 红细胞比容 温度℃ 湿度 有效期
四种血糖仪的比较
罗氏卓越 强生倍优 雅培安妥 拜安康
4. 目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法 – 葡萄糖氧化酶（GOD）和葡萄糖脱氢酶（GDH） 两
种
6
第四篇 影响血糖检测结果的主要因素
5. 内源性和外源性药物的干扰，如对乙酰氨 基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、 甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常 见干扰物。当血液中存在大量干扰物时， 血糖值会有一定偏差。
葡萄糖脱氢酶 葡萄糖氧化酶 葡萄糖脱氢酶 葡萄糖脱氢酶
0.6ul
1ul
0.6ul
0.6ul
毛、静、动、 毛细血管 新生儿
毛细血管
毛、静、动、 新生儿
5秒
5秒
5秒
8秒
500条
600条
450条
250条
7、14、30天 7、14、30天 7、14、30天 14天
0.6-33.3
1.1-33.3
1.1-27.8
6. pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血 糖仪的检测结果造成影响。
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影响血糖监测准确性的因素
环境
存放温度、湿度 不符合要求
血糖仪使用温度： 6-44℃,湿度1090%； 试纸存放温度：230℃
仪器试纸
试纸代码与血糖仪 显示的不一致； 试纸受潮、污染、 过期等因素
患者因素
红细胞压积(Hct)异 常； 血压过低(收缩压＜ 80mmHg)； 严重脱水； 采血部位水肿
室内质控：室内质控月 度记录表，每季度上交 至检验科，由检验科分 析问题幵及时反馈给相 应科室。
所有资料由检验科存档两年
血糖仪的室内质控
何时需要室内质控：★ •每天血糖检测前 •更换新批号试纸条 •血糖仪更换电池 •当试纸曾暴露在存储温度范围外 •仪器及试纸条可能未处于最佳状态时
关于质控液
➢ 质控液包装内含2瓶：一瓶适用于低血糖范围（低值）、一瓶适用 于高血糖范围（高值）。 ➢ 打开一瓶新的质控液时，请标注有效期（包括开瓶、失效的日期
血糖监测时间及血糖范围
• 空腹血糖（空腹8-10小时）
—反映人体基础状态血糖水平
• 餐前血糖
—便于患者调整食物量和餐前注射胰岛素量
• 餐后2h血糖（从第一口饭算起）
—反映人体在糖负荷后血糖的水平
• 睡前血糖
—防止夜间低血糖
• 夜间3点左右血糖
—防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因
• 低血糖时
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第四篇 影响血糖检测结果的主要因素
1. 血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测 的是静脉血清或血浆葡萄糖。因此，两者之间存在差 异。（实验室静脉血浆葡萄糖测定值比POCT值准确 性更高；葡萄糖实际值血浆比全血高12%左右）
2. 末梢毛细血管血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样 是不同的
3. 血糖仪采用血样大多为全血，红细胞压积影响较大， 随着红细胞压积的增加，血糖值偏低，反之则偏高
—出现低血糖症状时监测、处理后复测
正常范围 空腹3.9-6.1；餐后2小时3.9-7.8
血糖 住院患者控制 (mmol/L) 目标(需个体化)
2009年美国临床内分泌协会与美国糖尿病协会共识：
非危重患者：餐前<7.8，随机<10； 危患者：随 机7.8-10
危急值
≤3.0或者 ≥22.2
卫生部对血糖仪管理和操作的规定
➢ 新进院护士、进修护士岗前血糖仪培训与考核；实习生 岗前血糖仪培训
➢ 临床护士每3年进行重新培训与考核 ➢ 考核合格后，医务部资质备案。 ➢ 护士个人档案中，显示便携式血糖仪操作资质
本院血糖仪质控问题
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室内质控
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每季度1次，仪器送至 检验科与大生化比对， 检验科出具质控结果 存档，幵反馈给科室。 科内保留最新一份比 对结果即可。
建立血糖仪的检测质量保证体系
血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果 的比 对与评估，每6个月不少于1次。 每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、 时间、 仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编 号及质控结果。管理人员应当定期检查质控记录。
失控分析与处理：如果质控结果超出范围，则不能进行 血糖 标本测定。应当找出失控原因幵及时纠正，重新进 行质控测定， 直至获得正确结果。
卫生部规范：
血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT， 也被称为 床旁检验）设备。其管理应当作为医疗机构POCT 管理的一部 分。(不能用于诊断性血糖检测) 第一篇 医疗机构血糖仪管理基本要求
➢ 建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。 ➢ 定期组织操作人员的培训和考核 ➢ 建立血糖仪的检测质量保证体系，包括室内和室间质控。
第二篇 血糖仪的选择
➢ 适用的红细胞压积范围至少为30%-60%，或可自劢根据红细胞 压积调整
➢ 末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测。但采用静脉、劢脉 和新生儿血样检测血糖时，应当选用适合于相应血样的血糖仪
第三篇 血糖检测操作规范流程 第四篇 影响血糖检测结果的主要因素
第一篇 医疗机构血糖仪管理基本要求