课件双腔气管导管的选择
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双腔气管导管的选择
双腔气管导管的选择
方利群 2012.10.15
肺隔离的工具
支气管堵塞管、单腔支气管导管 Univent管、双腔支气管导管
双腔气管导管的分类
双腔气管导管的分类
左侧双腔气管导管
右侧双腔气管导管
型号为F26、F28、F32、F35、F37、F39和F41
理想的双腔管
插管易于到位
气管腔开口正对另一侧主支气管口 支气管端位于上叶支气管口近侧缘 小套囊位于上叶支气管口近侧缘与隆突之间
（mm）× 0.68
由于球管效应，投照获得的气管内径测量值被不 同程度的放大，放大系数一般在5%左右。
通过X线胸片获得的气管内径是测量值，不是真实 气管内径值。
胸部CT
1）可测量气管、支气管最窄平面的内径值 2）隆突是否有偏移 3）左、右支气管开口的大小 4）上叶支气管开口与离隆突的距离 5）双侧肺特别是通气肺的情况
管体外径 13~14 mm 13~14 mm 12~13 mm 10~11 mm 9.4 mm
支气管端外径 10.1 mm 10.0 mm 9.5 mm 8.3 mm 7.4 mm
Mallinckrodt公司有28F左DLT Sheridan公司有28 F左和右DLT Rüsch公司有更细的26 F左和右DLT
由于右侧支气管的直径和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有时也进入右支气管。身 高不足155cm的患者，选择右侧双腔管更有优势。
影响DLT选择的因素
气道病理因素：支气管狭窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及肿瘤所致支气管局部变薄或脆弱等。
解剖异常：先天性气道狭窄以及左或右上肺叶支 气管开口过于接近气管隆突等。
通过术前X线或CT影像学检查以及FOB检查，能够 发现上述病理性或先天性气道异常，为合理选择 DLT提供依据。
方利群 2012.10.15
肺隔离的工具
支气管堵塞管、单腔支气管导管 Univent管、双腔支气管导管
双腔气管导管的分类
双腔气管导管的分类
左侧双腔气管导管
右侧双腔气管导管
型号为F26、F28、F32、F35、F37、F39和F41
理想的双腔管
插管易于到位
气管腔开口正对另一侧主支气管口 支气管端位于上叶支气管口近侧缘 小套囊位于上叶支气管口近侧缘与隆突之间
（mm）× 0.68
由于球管效应，投照获得的气管内径测量值被不 同程度的放大，放大系数一般在5%左右。
通过X线胸片获得的气管内径是测量值，不是真实 气管内径值。
胸部CT
1）可测量气管、支气管最窄平面的内径值 2）隆突是否有偏移 3）左、右支气管开口的大小 4）上叶支气管开口与离隆突的距离 5）双侧肺特别是通气肺的情况
管体外径 13~14 mm 13~14 mm 12~13 mm 10~11 mm 9.4 mm
支气管端外径 10.1 mm 10.0 mm 9.5 mm 8.3 mm 7.4 mm
Mallinckrodt公司有28F左DLT Sheridan公司有28 F左和右DLT Rüsch公司有更细的26 F左和右DLT
由于右侧支气管的直径和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有时也进入右支气管。身 高不足155cm的患者，选择右侧双腔管更有优势。
影响DLT选择的因素
气道病理因素：支气管狭窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及肿瘤所致支气管局部变薄或脆弱等。
解剖异常：先天性气道狭窄以及左或右上肺叶支 气管开口过于接近气管隆突等。
通过术前X线或CT影像学检查以及FOB检查，能够 发现上述病理性或先天性气道异常，为合理选择 DLT提供依据。
双腔气管导管的选择
導管外徑較氣管和支氣管徑小1-2mm 套囊少量充氣即能形成良好的分隔
雙腔管的選擇步驟
第一步：是否選擇雙腔管 第二步：選擇左側還是右側雙腔管 第三步：選擇哪個型號的雙腔管
第一步 是否選擇雙腔管
1、患者體格
是否有適合患者體格的雙腔管型號（最小型號F26/F28） 除外型號因素，只要是需要單肺通氣的手術均可選擇雙腔管
CT測定的氣道徑線值亦有一定偏差，原因在於： A 影象學檢查本身的偏差 B 攝片時病人的吸氣、呼氣與屏氣不同狀況對影象學徑線值的影響
胸部CT
利用CT選擇的雙腔管更適合病人個體，推 薦依據CT等術前檢查結果，針對病人個體 進行雙腔管選擇。
實際工作中難於選擇既最適合於氣管又最 適合支氣管的雙腔管， 主要看擬插側支氣 管的徑值，兼顧主氣管徑值。
由於右側支氣管的直徑和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有時也進入右支氣管。身 高不足155cm的患者，選擇右側雙腔管更有優勢。
影響DLT選擇的因素
氣道病理因素：支氣管狹窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及腫瘤所致支氣管局部變薄或脆弱等。
解剖異常：先天性氣道狹窄以及左或右上肺葉支 氣管開口過於接近氣管隆突等。
雙腔氣管導管的選擇
肺隔離的工具
支氣管堵塞管、單腔支氣管導管 Univent管、雙腔支氣管導管
雙腔氣管導管的分類
雙腔氣管導管的分類
左側雙腔氣管導管
右側雙腔氣管導管
型號為F26、F28、F32、F35、F37、F39和F41
理想的雙腔管
插管易於到位
氣管腔開口正對另一側主支氣管口 支氣管端位於上葉支氣管口近側緣 小套囊位於上葉支氣管口近側緣與隆突之間
導管偏細： 氣管套囊注氣超過6 ml正壓通氣時才不漏氣 支氣管套囊注氣超過3 ml兩肺始能隔離
雙腔管的選擇步驟
第一步：是否選擇雙腔管 第二步：選擇左側還是右側雙腔管 第三步：選擇哪個型號的雙腔管
第一步 是否選擇雙腔管
1、患者體格
是否有適合患者體格的雙腔管型號（最小型號F26/F28） 除外型號因素，只要是需要單肺通氣的手術均可選擇雙腔管
CT測定的氣道徑線值亦有一定偏差，原因在於： A 影象學檢查本身的偏差 B 攝片時病人的吸氣、呼氣與屏氣不同狀況對影象學徑線值的影響
胸部CT
利用CT選擇的雙腔管更適合病人個體，推 薦依據CT等術前檢查結果，針對病人個體 進行雙腔管選擇。
實際工作中難於選擇既最適合於氣管又最 適合支氣管的雙腔管， 主要看擬插側支氣 管的徑值，兼顧主氣管徑值。
由於右側支氣管的直徑和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有時也進入右支氣管。身 高不足155cm的患者，選擇右側雙腔管更有優勢。
影響DLT選擇的因素
氣道病理因素：支氣管狹窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及腫瘤所致支氣管局部變薄或脆弱等。
解剖異常：先天性氣道狹窄以及左或右上肺葉支 氣管開口過於接近氣管隆突等。
雙腔氣管導管的選擇
肺隔離的工具
支氣管堵塞管、單腔支氣管導管 Univent管、雙腔支氣管導管
雙腔氣管導管的分類
雙腔氣管導管的分類
左側雙腔氣管導管
右側雙腔氣管導管
型號為F26、F28、F32、F35、F37、F39和F41
理想的雙腔管
插管易於到位
氣管腔開口正對另一側主支氣管口 支氣管端位於上葉支氣管口近側緣 小套囊位於上葉支氣管口近側緣與隆突之間
導管偏細： 氣管套囊注氣超過6 ml正壓通氣時才不漏氣 支氣管套囊注氣超過3 ml兩肺始能隔離
双腔支气管插管课件
左侧还是右侧
大小的选择 身高 气管内径测量值 左主支气管管径
双腔管左右侧选择
理论上：宜选用非手术侧插管，即在左剖胸选右侧插 管，右剖胸选左侧插管 习惯上：左侧开胸在不涉及左支气管时多选用左侧管
除非有左侧禁忌症：左主支气管狭窄、左主支气管内 膜肿瘤、左侧气管支气管断裂、左主支气管分叉角度 过大达90 ·、左肺移植等 在美国，95%的临床医师使用左侧双腔插管
14
PART 02
双腔支气管导管的 定位
双腔管定位
· 听诊定位法 · 吸痰管定位法 · 纤维支气管镜(FOB)定位法 ·身高回归方程定位法 · 气泡溢出定位法 ·气道峰压和肺顺应性定位法 · 呼气末CO₂ 分压监测定位法 ·套囊压力定位法 ·X 线胸片定位法
圆24-6 右侧风左侧要腔式插管之正硫放置位盘?
套囊堵塞不能实施 控制呼吸
小套囊部分或大部 分在支气管外，可 能部分或全部阻塞 对侧支气管口而使 对侧通气不良或 不能通气，插管侧 通气好或有漏气， 肺分隔不良
对侧通气不良或难 于通气，插右侧管 右上肺通气不良 (导管侧孔与对侧 支气管 对位不
良，右侧管右上支 气管口与导管对位 不良)
导管左侧腔通气时 右肺张缩，右侧腔 通气时左肺张缩 (左双腔管插入右 侧支气管或右双
插管过浅：支气管气囊骑跨于隆突上
30
22 位情况之三
左双腔支气管导管插管错
误入右主支气管：左双腔支气管导管的支气
管端(左侧腔)部分或完全进入右主支气管
31
32
10
双腔管大小选择——根据左主支气管管径选择
采用CT 测量左主支气管径的方法选择导管
左主支气管径<1cm
选35F
左主支气管径1.0ห้องสมุดไป่ตู้1.1cm 选37F
大小的选择 身高 气管内径测量值 左主支气管管径
双腔管左右侧选择
理论上：宜选用非手术侧插管，即在左剖胸选右侧插 管，右剖胸选左侧插管 习惯上：左侧开胸在不涉及左支气管时多选用左侧管
除非有左侧禁忌症：左主支气管狭窄、左主支气管内 膜肿瘤、左侧气管支气管断裂、左主支气管分叉角度 过大达90 ·、左肺移植等 在美国，95%的临床医师使用左侧双腔插管
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PART 02
双腔支气管导管的 定位
双腔管定位
· 听诊定位法 · 吸痰管定位法 · 纤维支气管镜(FOB)定位法 ·身高回归方程定位法 · 气泡溢出定位法 ·气道峰压和肺顺应性定位法 · 呼气末CO₂ 分压监测定位法 ·套囊压力定位法 ·X 线胸片定位法
圆24-6 右侧风左侧要腔式插管之正硫放置位盘?
套囊堵塞不能实施 控制呼吸
小套囊部分或大部 分在支气管外，可 能部分或全部阻塞 对侧支气管口而使 对侧通气不良或 不能通气，插管侧 通气好或有漏气， 肺分隔不良
对侧通气不良或难 于通气，插右侧管 右上肺通气不良 (导管侧孔与对侧 支气管 对位不
良，右侧管右上支 气管口与导管对位 不良)
导管左侧腔通气时 右肺张缩，右侧腔 通气时左肺张缩 (左双腔管插入右 侧支气管或右双
插管过浅：支气管气囊骑跨于隆突上
30
22 位情况之三
左双腔支气管导管插管错
误入右主支气管：左双腔支气管导管的支气
管端(左侧腔)部分或完全进入右主支气管
31
32
10
双腔管大小选择——根据左主支气管管径选择
采用CT 测量左主支气管径的方法选择导管
左主支气管径<1cm
选35F
左主支气管径1.0ห้องสมุดไป่ตู้1.1cm 选37F
双腔支气管导管课件
双腔支气管导管课件
演讲人
目录
01. 双腔支气管导管的概述 02. 双腔支气管导管的操作 03. 双腔支气管导管的临床应用 04. 双腔支气管导管的发展
双腔支气管导管
1
的概述
导管的结构
双腔支气管导管分 为两个腔室，分别 用于左、右支气管
导管前端有气囊， 用于固定导管位置
导管表面有标记， 便于定位和操作
更加个性化： 根据患者的个 体差异定制导 管，提高治疗 效果
更加环保：采 用可降解材料 制作导管，减 少对环境的影 响
谢谢
结束：手术结束 后，取出导管， 进行术后护理
双腔支气管导管
4
的发展
技术进步
双腔支气管导管的 发明：解决了单腔 导管无法同时通气、 吸痰的问题
导管材质的改进： 从橡胶到硅胶，提 高了导管的柔软度 和安全性
导管形状的改进： 从直管到弯管，提 高了导管的适用性 和操作性
导管功能的扩展： 从单纯的通气、吸 痰到监测气道压力、 温度等，提高了导 管的临床价值
在正确的支气管内
患者不适：调整导管 位置，减轻患者不适
感
导管堵塞：使用生理 盐水冲洗导管，清除
堵塞物
导管破裂：更换导管， 确保导管完好无损
操作失误：严格按照 操作规程进行操作，
避免操作失误
双腔支气管导管
3
的临床应用
呼吸支持
双腔支气管导管在呼吸支持中的作用：提供稳定 的通气，减少气道阻力
双腔支气管导管在呼吸支持中的优势：减少气道 损伤，降低感染风险
临床应用拓展
1
双腔支气管 导管在呼吸 内科的应用
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
双腔支气管 导管在心内 科的应用
3
演讲人
目录
01. 双腔支气管导管的概述 02. 双腔支气管导管的操作 03. 双腔支气管导管的临床应用 04. 双腔支气管导管的发展
双腔支气管导管
1
的概述
导管的结构
双腔支气管导管分 为两个腔室，分别 用于左、右支气管
导管前端有气囊， 用于固定导管位置
导管表面有标记， 便于定位和操作
更加个性化： 根据患者的个 体差异定制导 管，提高治疗 效果
更加环保：采 用可降解材料 制作导管，减 少对环境的影 响
谢谢
结束：手术结束 后，取出导管， 进行术后护理
双腔支气管导管
4
的发展
技术进步
双腔支气管导管的 发明：解决了单腔 导管无法同时通气、 吸痰的问题
导管材质的改进： 从橡胶到硅胶，提 高了导管的柔软度 和安全性
导管形状的改进： 从直管到弯管，提 高了导管的适用性 和操作性
导管功能的扩展： 从单纯的通气、吸 痰到监测气道压力、 温度等，提高了导 管的临床价值
在正确的支气管内
患者不适：调整导管 位置，减轻患者不适
感
导管堵塞：使用生理 盐水冲洗导管，清除
堵塞物
导管破裂：更换导管， 确保导管完好无损
操作失误：严格按照 操作规程进行操作，
避免操作失误
双腔支气管导管
3
的临床应用
呼吸支持
双腔支气管导管在呼吸支持中的作用：提供稳定 的通气，减少气道阻力
双腔支气管导管在呼吸支持中的优势：减少气道 损伤，降低感染风险
临床应用拓展
1
双腔支气管 导管在呼吸 内科的应用
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
双腔支气管 导管在心内 科的应用
3
双腔气管插管PPT演示课件
2
优点
1.肺的隔离，防止患侧肺污染健侧肺。 2.可显著改善开胸术野，即开胸侧肺不通气，
肺塌陷，术野清楚，深受胸外科医生欢迎。 3.可以分别吸引、通气。
3
插管前检查和评估
1、病史：复习病史，过去有无麻醉记录， 有气管插管困难病史的病人，要特别重 视气道问题。
2、一般检查：外貌、体形、下颌、牙齿。
4
F35. 3.除身高外，还要考虑体型.
11
导管预计插进的深度
身高170cm的成人导管尖端距门齿 29cm,身高每增减10cm则相应增减1cm.
12
物品准备
1.双腔气管导管管 2.喉镜 3.单腔气管导管 4.润滑剂 5.纤支镜
13
麻醉
1.全身麻醉 2.用药：肌松良好
14
Байду номын сангаас
双腔导管插管方法
导管尖端通过声门前，尖端的方向是向上。 当导管的尖端通过声门后，将导管旋转 90度，使导管尖端指向所要插的侧支气 管。
6、气道分级(Mallampati气道分级)： 病人端坐，最大程度张口伸舌发“啊”音， 同时观察口咽部。
7
插管前检查和评估
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
8
插管前检查和评估
7、咽喉：咽喉部检查有无炎性肿块，如扁 桃体肥大、咽后壁脓肿及喉炎等，严重时 在全麻诱导时即可出现窒息死亡。
8、辅助检查：X线、CT检查（气管狭窄病 例）
9
气管解剖
1.右支气管大，直，右上肺开口与隆突的距 离1.5—2cm
2.左支气管小，弯，左上肺开口与隆突的距 离5cm
10
导管的选择
《现代麻醉学》： 1.成年男性身高170cm以上F41,170cm以下
优点
1.肺的隔离，防止患侧肺污染健侧肺。 2.可显著改善开胸术野，即开胸侧肺不通气，
肺塌陷，术野清楚，深受胸外科医生欢迎。 3.可以分别吸引、通气。
3
插管前检查和评估
1、病史：复习病史，过去有无麻醉记录， 有气管插管困难病史的病人，要特别重 视气道问题。
2、一般检查：外貌、体形、下颌、牙齿。
4
F35. 3.除身高外，还要考虑体型.
11
导管预计插进的深度
身高170cm的成人导管尖端距门齿 29cm,身高每增减10cm则相应增减1cm.
12
物品准备
1.双腔气管导管管 2.喉镜 3.单腔气管导管 4.润滑剂 5.纤支镜
13
麻醉
1.全身麻醉 2.用药：肌松良好
14
Байду номын сангаас
双腔导管插管方法
导管尖端通过声门前，尖端的方向是向上。 当导管的尖端通过声门后，将导管旋转 90度，使导管尖端指向所要插的侧支气 管。
6、气道分级(Mallampati气道分级)： 病人端坐，最大程度张口伸舌发“啊”音， 同时观察口咽部。
7
插管前检查和评估
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
8
插管前检查和评估
7、咽喉：咽喉部检查有无炎性肿块，如扁 桃体肥大、咽后壁脓肿及喉炎等，严重时 在全麻诱导时即可出现窒息死亡。
8、辅助检查：X线、CT检查（气管狭窄病 例）
9
气管解剖
1.右支气管大，直，右上肺开口与隆突的距 离1.5—2cm
2.左支气管小，弯，左上肺开口与隆突的距 离5cm
10
导管的选择
《现代麻醉学》： 1.成年男性身高170cm以上F41,170cm以下
双腔支气管导管课件演示课件PPT
管通畅。
清洁护理
定期清洁患者的口腔和导管， 保持导管清洁干燥，防止感染
。
记录
记录插管的时间、深度、位置 等信息，以便后续观察和管理
。
PART 03
双腔支气管导管的临床应 用
麻醉手术中的应用
手术麻醉
双腔支气管导管在全身麻醉手术中起 到维持呼吸道通畅、隔离双肺、防止 误吸等作用，尤其适用于需要双侧肺 隔离的手术。
双腔支气管导管的使用方 法
插管前的准备
ห้องสมุดไป่ตู้
评估患者
了解患者的病史、过敏史 和口腔情况，评估患者是 否适合使用双腔支气管导 管。
准备物品
准备双腔支气管导管、麻 醉机、呼吸机、插管工具 、润滑剂、胶带等所需物 品。
患者准备
告知患者插管的目的、过 程和注意事项，消除患者 的紧张情绪，取得患者的 配合。
插管步骤
双腔支气管导管介绍
定义与用途
定义
双腔支气管导管是一种特殊的气 管导管，具有两个独立的腔道， 分别用于通气和引流。
用途
在胸科手术中，双腔支气管导管 常用于分隔两侧支气管，使单侧 肺通气，便于手术操作和减少手 术风险。
结构特点
01
02
03
两个独立的腔道
双腔支气管导管具有两个 独立的腔道，分别用于通 气和引流。
导管壁柔软
双腔支气管导管的管壁柔 软，可减少对气管的刺激 和损伤。
导管头部设计
导管头部有多种设计，可 根据患者具体情况选择合 适的型号。
适应症与禁忌症
适应症
适用于需要进行胸科手术的患者，特别是需要单侧肺通气的 手术。
禁忌症
对于气道狭窄、喉头水肿、严重心律失常等患者应慎用双腔 支气管导管。
清洁护理
定期清洁患者的口腔和导管， 保持导管清洁干燥，防止感染
。
记录
记录插管的时间、深度、位置 等信息，以便后续观察和管理
。
PART 03
双腔支气管导管的临床应 用
麻醉手术中的应用
手术麻醉
双腔支气管导管在全身麻醉手术中起 到维持呼吸道通畅、隔离双肺、防止 误吸等作用，尤其适用于需要双侧肺 隔离的手术。
双腔支气管导管的使用方 法
插管前的准备
ห้องสมุดไป่ตู้
评估患者
了解患者的病史、过敏史 和口腔情况，评估患者是 否适合使用双腔支气管导 管。
准备物品
准备双腔支气管导管、麻 醉机、呼吸机、插管工具 、润滑剂、胶带等所需物 品。
患者准备
告知患者插管的目的、过 程和注意事项，消除患者 的紧张情绪，取得患者的 配合。
插管步骤
双腔支气管导管介绍
定义与用途
定义
双腔支气管导管是一种特殊的气 管导管，具有两个独立的腔道， 分别用于通气和引流。
用途
在胸科手术中，双腔支气管导管 常用于分隔两侧支气管，使单侧 肺通气，便于手术操作和减少手 术风险。
结构特点
01
02
03
两个独立的腔道
双腔支气管导管具有两个 独立的腔道，分别用于通 气和引流。
导管壁柔软
双腔支气管导管的管壁柔 软，可减少对气管的刺激 和损伤。
导管头部设计
导管头部有多种设计，可 根据患者具体情况选择合 适的型号。
适应症与禁忌症
适应症
适用于需要进行胸科手术的患者，特别是需要单侧肺通气的 手术。
禁忌症
对于气道狭窄、喉头水肿、严重心律失常等患者应慎用双腔 支气管导管。
双腔支气管导管定位课件
左侧双腔管定位位置图
学习交流PPT
12
右DLT管端FOB定位
学习交流PPT
13
右侧双腔管定位
1.插入右双腔管者，先将FOB插入左侧管，在导管开 口处可见到气管腔、隆突、左支气管开口及右支 气管内已充气的套囊。
2.将FOB插入右侧管，在支气管导管端孔处可见到右 支气管，其前方可见右中、下肺叶支气管开口， 通过导管侧孔可见到右上肺叶支气管开口。
双腔支气管导管定位方法
学习交流PPT
1
主要内容
双腔支气管导管位置 听诊定位 吸痰管定位 纤支镜定位
学习交流PPT
2
气管解剖
学习交流PPT
3
双腔支气管导管正确位置
DLT位置正确时，气管 腔的开口应该位于隆突 上1-2厘米处；支气管 腔的前端应该有足够长 度进入相应的主支气管， 而且支气管套囊充气后 不会突出至隆突部或者 使隆突移位。
用双腔管配套的 支气管吸痰管探 查并调整导管位
置。
如吸痰管不能通 过侧孔或通过阻 力较大或受支气 管端套囊充气的 影响，则提示导 管位置不良，定 位过深或过浅， 予以调整。
学习交流PPT
6
错位率
• 听诊定位确认双腔支气管导管到位，错位率较高，可达 42.9%～ 54.3%。在单凭听诊决定的导管位置中，插入过 深的情况要明显多于过浅 。
• 听诊法结合吸痰管法也是近年常采用的定位方法，有文 献证明，此法错位率为19%。
• 纤维支气管镜定位法是最准确的定位方法，是双腔支气 管导管准确就位的金标准。
学习交流PPT
7
纤支镜的基本构造
物镜
学习交流PPT
活检及 吸引孔
导光窗
8
正确位置
双腔支气管导管课件演示标准版资料
Lung isolation
Lung isolation 是胸外科手术麻醉的里程碑，最初应用的目的是保 护健肺，但是目前主要用于方便手术操作
适应症： 绝对适应症系需要保证通气，防止健肺感染的情况，包括气管灌洗等。 相对适应症为方便手术操作而采用的肺隔离的情况，包括全肺切
双腔支气管导管(dǎoguǎn)课件 演示
第一页，共7页。
与双腔支气管导管应用相关 (xiāngguān)的问题
1）肺隔离技术（lung isolation） 2）单肺通气时的生理(shēnglǐ)变化（one
lung ventilation）和管理 4）操作技术和确定位置的方法
第二页，共7页。
第六页，共7页。
注解(zhùjiě)
气囊(qìnáng)（air cell），auscultate听诊，the physiolgical changes and management when carrying on one lung ventilation,manipulation technique and confirmation of the position.
Contraindications;angioma(主动脉瘤） Primary purpose;culf block(气管套囊） Thoracotomy（胸廓切开术） Inadequate right upeer lobe ventilation Bronchus(支气管） The collapse of right lung and ventilation of left lung’ Left-sided dlbt;determine double-lumen tube position Spillage泄露;lacerate(划破）
双腔气管导管的选择
DLT管端定位方法
听诊法 PETCO2 监测法 测定套囊压力法 FOB
听诊法
仅靠听诊法判断DLT管端位置主观性强、盲 目性大、准确性低、可靠性差 。
通过仔细听诊确认DLT管端已“正确”到位 时，再用FOB检查，仍可发现管端错位，发 生率为44%-78% 。
听诊法
1、主套囊充气，听诊双肺呼吸音，感受气 道压力。侧管套囊充气后，再听诊双肺 呼吸音并感受气道压力变化。
双腔气管导管的 深度预测与定位
DLT深度的影响因素
患者身高 患者颈长 后前位胸片第六颈椎头侧缘至气管
隆突的间距 气管测量长度（后前位胸片锁骨中
点到隆突间的距离）
DLT插管深度的预测
患者身高与DLT插入深度高度相关 Brodsky认为（左DLT） 男性插管深度（cm）
= 0.11×身高（cm）+ 10.53， 女性插管深度（cm）
钳夹右管腔，左侧肺通气时吸气峰压显著上升，应考虑管端过深。可 将导管每次退出0.5cm，直到两肺吸气峰压相等为止。
钳夹左管腔，经右侧管腔通气时吸气峰压显著上升，应考虑管端过浅。 这时可能是支气管套囊部分处于气管内，堵塞了右主支气管开口，可 将导管每次再插入0.5cm，直到两肺吸气峰压相等为止。
监测支气管腔套囊压力的变化有助于及早发现 DLT管端错位。
用FOB对DLT管端定位的 步骤和镜下所见
左DLT：先将FOB插入DLT的气管腔，在开 口处可见到气管隆突、右支气管开口及左 支气管内已充气的支气管套囊，套囊后缘 在气管隆突下。
然后将FOB插入DLT的支气管腔，在导管端 孔处可见到左支气管腔、左上、下肺叶支 气管开口，端孔距支气管隆突2cm左右。
= 0.11×身高（cm）+ 10.94。 身高170cm的病人平均插管深度29cm。身高每增
双腔支气管导管的型号选择和管端定位
双腔支气管导管的型号选择和管端定位The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020双腔支气管导管的型号选择和管端定位欧阳葆怡一胸科麻醉肺隔离技术的概念和重要性：在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开的麻醉技术谓之肺隔离（separation of the two lungs）。
胸科手术麻醉时可出现以下问题：①气管、支气管和肺的手术一般都在患侧向上的侧卧体位下进行。
患侧开胸后，因胸腔负压消失造成的肺萎陷和手术操作对肺的提拉与挤压，使患侧肺中积存的分泌物或血液引流到该侧肺的支气管和气管隆突部，重力因素使分泌物和血液流入健侧支气管，引起健侧肺扩散和血块堵塞。
②麻醉期间使用肌肉松弛药后行机械间歇正压通气，基本克服了反常呼吸和纵膈摆动的生理紊乱。
但在支气管手术时需将患侧支气管开放，局部漏气使正压通气无法进行。
③电视引导下胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的优点，手术时要求术侧肺必须萎陷才能进行观察和操作。
上述情况下只有进行两侧肺隔离才能使健侧肺免受患侧肺的污染；当患侧肺和支气管开放时仍能保证对健侧肺的有效通气；仅对健侧肺通气能使患侧肺萎陷，从而提供清晰的术野，极大地促进了手术（特别是胸腔镜手术）的顺利进行；还可根据病情需要对两侧肺行不同方式通气。
目前胸科麻醉行肺隔离所使用的器具多采用双腔支气管导管（double-lumen endobronchial tube，DLT）。
二确保DLT在胸科麻醉时获得完善肺隔离效果的条件：㈠选择能顺利插入气管和支气管的DLT；㈡ DLT管端位置正确，在进行单侧肺通气时能获得该侧肺各肺叶的有效通气；㈢ DLT插入后，支气管套囊所处位置恰当，能有效地将两侧肺通气径路分隔开。
三适合DLT的选择：㈠适合DLT的条件和导管选择偏细或偏粗的指征：1 适合DLT的条件（需同时具备下列三项）：⑴导管插入顺利，管端能正确到达或经调整后能到达预定支气管；⑵气管套囊注气2~6 ml后套囊内压< 25 cmH2O，正压通气气道峰压达30 cmH2O时无漏气现象；⑶支气管套囊注气1~3 ml后套囊内压< 20 cmH2O，正压通气气道峰压达30 cmH2O时两肺隔离良好。
双腔气管插管课件
双腔气管插管
双腔气管插管
1
气管解剖
气管于第5、6胸椎之间，相当于胸骨角水平 分叉为左右支气管。在成人，右支气管较左支气 管短、粗而陡直，平均长2.5~3cm。与气管纵轴 夹角为20~30°。左支气管细，长约4~5cm，与 气管纵轴夹角为40~50°。因此插管过深或吸入 异物时易入右主支气管
双腔气管插管
双腔气管插管
11
左双腔支气管导管插入位置错误的判断
•
导管位置 夹左侧导管 夹右侧导管
(大小套囊均充气) (大小套囊均充气)
导管进入太深
（图5A） 导管进入太浅 （图5B） 导管误进右侧 （图5C）
左( － )右( － )
右( － )或( ＋ ) 左( －) 右( － )或( ＋ )
左( ＋ )右( － ) 左( ＋ )右( ＋ ) 左( － )右( ＋ )
双腔气管插管
4
双腔导管插管方法
导管尖端通过声门前，尖端的方向是向上。 当导管的尖端通过声门后，将导管旋转90 度，使导管尖端指向所要插的侧支气管。
双腔气管插管
5
双腔导管定位方法
1.听诊： ➢确定气管导管在气管内 ➢确定支气管导管的位置 ➢确定隔离效果 2.纤支镜定位：最可靠
双腔气管插管
6
潜在并发症
2
导管的选择
《现代麻醉学》： 1.成年男性身高170cm以上F41,170cm以下F39. 2.成年女性身高160cm以上F37,160cm以下F35. 3.除身高外，还要考虑体型.
双腔气管插管
3
导管预计插进的深度
身高170cm的成人导管尖端距门齿29cm,身高每增减10cm则相 应增减1cm.
右侧呼吸音（＋），左侧（－），表明导管位置良好；
双腔气管插管
1
气管解剖
气管于第5、6胸椎之间，相当于胸骨角水平 分叉为左右支气管。在成人，右支气管较左支气 管短、粗而陡直，平均长2.5~3cm。与气管纵轴 夹角为20~30°。左支气管细，长约4~5cm，与 气管纵轴夹角为40~50°。因此插管过深或吸入 异物时易入右主支气管
双腔气管插管
双腔气管插管
11
左双腔支气管导管插入位置错误的判断
•
导管位置 夹左侧导管 夹右侧导管
(大小套囊均充气) (大小套囊均充气)
导管进入太深
（图5A） 导管进入太浅 （图5B） 导管误进右侧 （图5C）
左( － )右( － )
右( － )或( ＋ ) 左( －) 右( － )或( ＋ )
左( ＋ )右( － ) 左( ＋ )右( ＋ ) 左( － )右( ＋ )
双腔气管插管
4
双腔导管插管方法
导管尖端通过声门前，尖端的方向是向上。 当导管的尖端通过声门后，将导管旋转90 度，使导管尖端指向所要插的侧支气管。
双腔气管插管
5
双腔导管定位方法
1.听诊： ➢确定气管导管在气管内 ➢确定支气管导管的位置 ➢确定隔离效果 2.纤支镜定位：最可靠
双腔气管插管
6
潜在并发症
2
导管的选择
《现代麻醉学》： 1.成年男性身高170cm以上F41,170cm以下F39. 2.成年女性身高160cm以上F37,160cm以下F35. 3.除身高外，还要考虑体型.
双腔气管插管
3
导管预计插进的深度
身高170cm的成人导管尖端距门齿29cm,身高每增减10cm则相 应增减1cm.
右侧呼吸音（＋），左侧（－），表明导管位置良好；
双腔气管导管的选择
用FOB对DLT管端定位的 步骤和镜下所见
右DLT：先将FOB插入DLT的气管腔，在开口处可 见到气管隆突、左支气管开口及右支气管内已充 气的支气管套囊，套囊后缘在气管隆突之下。
DLT插管深度的预测
预测左DLT插管深度时，采用近似值的回归方程： DLT插入深度（cm）=12.5 + 0.1×身高（cm） 用该公式预测左DLT插管深度与实际深度之差在 ±1.0cm内的病人占62.3%，在±2.0cm内的病人 占91.1%。 尽管该公式不能精确预言左DLT的位置，但在临床 上可用于左DLT最初“盲插”时的深度预测。 Nhomakorabea囊压力变化法
选择适合患者的左DLT，当插入遇到阻力时，向 支气管套囊注气1~2ml，使支气管套囊压达到 30cmH2O，然后缓慢退出导管，直到支气管套囊 压降到15 cmH2O为止。抽出支气管套囊的气体， 将导管向前送1~1.5cm。经FOB检查，管端正确 到位率达97.5%。
虽然这种方法无须FOB定位，但拔出充胀气体的 支气管套囊时，对支气管粘膜可能会造成一定损 伤，故这种方法只适用于设备简陋的急救场合。
= 6.88 + 0.09×身高（cm）+ 0.46×颈长
DLT插管深度的预测
Chang等测量45例患者前后位胸片第六颈椎 头侧缘至气管隆突的间距（Dc-c），发现
DLT插入的适宜深度（cm） = 0.5304×Dc-c（cm）+ 19.646 (p<0.001)，
认为术前胸片中的Dc-c测量值有助于预测和 评估DLT的插入深度
双腔气管导管的 深度预测与定位
DLT深度的影响因素
患者身高 患者颈长 后前位胸片第六颈椎头侧缘至气管
隆突的间距 气管测量长度（后前位胸片锁骨中
双腔支气管导管选择
肺隔离术是胸外科手术常用的呼吸管理方法，其将左、右两侧肺通气径路分隔开，可选择性进行单肺通气，对于某些胸部疾病如支气管胸膜漏、气管支气管破裂、大咯血、肺挫伤、肺大疱气胸、单侧感染性肺部疾病、支气管手术等，可提供有效的通气并防止病侧肺的血、痰液流入健侧，同时术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露。
随着医学的进步，支气管肺灌洗术、现代微创胸部外科、肺移植术均要求能有效地实施单肺通气。
肺隔离方法包括支气管堵塞、插单腔支气管导管、Univent管、双腔支气管导管等. 这些方法中，以双腔支气管插管操作简单，并对双侧气道的可控性强，目前仍然是实施单肺通气的主要方法.选择适当大小和型号的双腔管是双腔管顺利插管和成功单肺通气的首要前提。
本文结合我们的一些经验简述双腔支气管导管选择的一些问题与相关进展。
一、双腔支气管导管简介双腔支气管导管据导管前端置入的支气管不同可分为左侧和右侧双腔管，据有无隆突钩分为有隆突钩双腔管（Carlens管和White管）和无隆突钩双腔管（Robertshaw系列），一般型号为F35、F37、F39和F41，个别厂商可提供F26、F28和F32的双腔管. 各种品牌双腔管其在尺寸和设计特点上各有不同，主要差异在于支气管部分(端)的大小、长度、套囊位置与长度及套囊容量不同，同一品牌的不同型号双腔管亦有差别。
双腔管选择时是否考虑了各品牌的差异直接影响插管的成功率和理想位置的达到与维持。
二、双腔支气管导管选择如何选择合适的双腔管？理想的双腔管为插管易于到位、插管后主管和支气管部分与气管和支气管良好匹配（双腔管主管和支气管部分较病人气管和支气管径小1-2mm[1]）、套囊少量充气即能形成良好的分隔、支气管端位于上叶支气管口近侧缘、小套囊位于上叶支气管口近侧缘与隆突之间、双腔管侧孔正对另一侧主支气管口。
然而实际工作中部分病人难于达到上述理想状态，原因在于：1）病人的气管、支气管内径难于精确测量，气管、支气管径值及支气管径值/气管径值比值变异很大；2）左或右上叶支气管开口离隆突的距离变异很大（部分病人右上叶开口可平隆突甚至高于隆突）；3）常用的双腔管品牌均系进口，其设计并非基于国人。
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（mm）× 0.68
由于球管效应，投照获得的气管内径测量值被不 同程度的放大，放大系数一般在5%左右。
通过X线胸片获得的气管内径是测量值，不是真实 气管内径值。
胸部CT
1）可测量气管、支气管最窄平面的内径值 2）隆突是否有偏移 3）左、右支气管开口的大小 4）上叶支气管开口与离隆突的距离 5）双侧肺特别是通气肺的情况
2、手术类型
涉及支气管、肺的手术（肿瘤、气胸、支气管断裂） 单肺严重感染（支气管胸膜漏、肺脓肿、支扩） 大咯血、支气管肺灌洗术等 食道、纵膈、胸壁的手术
第二步：选择左侧还是右侧双腔管
选择非手术侧的双腔管： 1、中心型肺癌 2、支气管袖式成形 3、肺叶切除
左、右均可： 1、食道、纵膈手术： 2、胸腔镜下肺大疱切除、外周肺部包块
有人认为左DLT临床应用的安全度比右DLT大，并主张肺 隔离时以选用左DLT为主 。而当左支气管阻塞或手术操作 涉及左主支气管近端时，才考虑使用右DLT。
右侧DLT的优势
而Campos等则认为只要掌握FOB定位技术和气管 支气管解剖的理论知识，使用右DLT与左DLT同样 安全有效。研究证实，与左DLT比较，右DLT并不 增加堵塞右上肺叶等并发症的风险。右DLT可应 用于任何需要单侧肺通气技术的病例。
由于右侧支气管的直径和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有时也进入右支气管。身 高不足155cm的患者，选择右侧双腔管更有优势。
影响DLT选择的因素
气道病理因素：支气管狭窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及肿瘤所致支气管局部变薄或脆弱等。
解剖异常：先天性气道狭窄以及左或右上肺叶支 气管开口过于接近气管隆突等。
第三步：选择哪个型号的双腔管
1、导管型号过大： 插管困难、插管损伤
2、导管型号过小： 气道阻力过大、引流不畅 高套囊压力过高、纤支镜定位困难
3.6和4.2mm的纤支镜可通过F35双腔管管腔 2.8和3.1mm的纤支镜可通过F32双腔管管腔
Mallinckrodt DLT管体外径值
左右支气管的解剖特点
长：1.5~2.0cm 直径：1.4~1.7cm
长：4.5~5cm 直径：1.0~1.5cm
20-300 40-550
左DLT的优势
成人右上肺叶支气管开口距气管隆突仅2cm左右，左上肺 叶支气管开口距气管隆突约5cm。
右DLT的支气管套囊容易阻塞右上肺叶支气管开口，造成 右上肺叶通气不足和萎陷，实施右侧单肺通气时有效通气 面积锐减，导致严重缺氧和CO2蓄积。
导管外径较气管和支气管径小1-2mm 套囊少量充气即能形成良好的分隔
双腔管的选择步骤
第一步：是否选择双腔管 第二步：选择左侧还是右侧双腔管 第三步：选择哪个型号的双腔管
第一步 是否选择双腔管
1、患者体格
是否有适合患者体格的双腔管型号（最小型号F26/F28） 除外型号因素，只要是需要单肺通气的手术均可选择双腔管
CT测定的气道径线值亦有一定偏差，原因在于： A 影象学检查本身的偏差 B 摄片时病人的吸气、呼气与屏气不同状况对影象学径线值的影响
胸部CT
利用CT选择的双腔管更适合病人个体，推 荐依据CT等术前检查结果，针对病人个体 进行双腔管选择。
实际工作中难于选择既最适合于气管又最 适合支气管的双腔管， 主要看拟插侧支气 管的径值，兼顾主气管径值。
双腔气管导管的选择
肺隔离的工具
支气管堵塞管、单腔支气管导管 Univent管、双腔支气管导管
双腔气管导管的分类
双腔气管导管的分类
左侧双腔气管导管
右侧双腔气管导管
型号为F26、F28、F32、F35、F37、F39和F41
理想的双腔管
插管易于到位
气管腔开口正对另一侧主支气管口 支气管端位于上叶支气管口近侧缘 小套囊位于上叶支气管口近侧缘与隆突之间
纤支镜检
适用对象：气管或支气管新生物、纵膈肿瘤、 纵膈淋巴结增大
目的：气道的通畅度、最窄处直径、隆突有 无偏移、支气管及叶支气管开口情况
X—ray
可了解气道通畅情况 及有无扭曲与成角改 变，可用于测量气管 径值。
但X片影象模糊，用于 数据测量较粗糙。
X-ray
测量X-ray锁骨胸骨端水平气管内径值 成人左支气管测量内径（mm）= 气管测量内径
导管偏细： 气管套囊注气超过6 ml正压通气时才不漏气 支气管套囊注气超过3 ml两肺始能隔离
导管型号的选择
成人气管内径值是否与年龄、身高和体重 存在相关性尚存在争议。
在获取气管内径值时，建议直接测
支气管镜检——X-ray——胸部CT
1、有无气道狭窄、外压 2、气管、支气管内径值 3、左或右上叶开口的位置以及离隆突的距离
Mallinckrodt 28F DLT每侧管腔内径只有3.1mm， 狭小的管腔徒增通气阻力，分泌物引流困难，且 难以用FOB进行管端定位。
导管偏粗： 导管插入时感觉有阻力 经FOB引导管端亦无法进入支气管 气管套囊注气<2 ml 即封闭良好 支气管套囊注气<1 ml 就能达到两肺良好隔离
左39Fr 左37Fr 左35Fr 左32Fr 左28Fr
管体外径 13~14 mm 13~14 mm 12~13 mm 10~11 mm 9.4 mm
支气管端外径 10.1 mm 10.0 mm 9.5 mm 8.3 mm 7.4 mm
Mallinckrodt公司有28F左DLT Sheridan公司有28 F左和右DLT Rüsch公司有更细的26 F左和右DLT
通过术前X线或CT影像学检查以及FOB检查，能够 发现上述病理性或先天性气道异常，为合理选择 DLT提供依据。
影响DLT选择的因素
当发现下列情况宜改用另一侧双腔管： 1）拟插侧支气管狭窄； 2）拟插侧支气管与主气管的成角明显改变； 3）隆突往拟插侧支气管偏移明显； 4）拟插侧上叶支气管口离隆突的距离太近； 5）拟插侧双腔管插管后反向错位难于调整到位。
由于球管效应，投照获得的气管内径测量值被不 同程度的放大，放大系数一般在5%左右。
通过X线胸片获得的气管内径是测量值，不是真实 气管内径值。
胸部CT
1）可测量气管、支气管最窄平面的内径值 2）隆突是否有偏移 3）左、右支气管开口的大小 4）上叶支气管开口与离隆突的距离 5）双侧肺特别是通气肺的情况
2、手术类型
涉及支气管、肺的手术（肿瘤、气胸、支气管断裂） 单肺严重感染（支气管胸膜漏、肺脓肿、支扩） 大咯血、支气管肺灌洗术等 食道、纵膈、胸壁的手术
第二步：选择左侧还是右侧双腔管
选择非手术侧的双腔管： 1、中心型肺癌 2、支气管袖式成形 3、肺叶切除
左、右均可： 1、食道、纵膈手术： 2、胸腔镜下肺大疱切除、外周肺部包块
有人认为左DLT临床应用的安全度比右DLT大，并主张肺 隔离时以选用左DLT为主 。而当左支气管阻塞或手术操作 涉及左主支气管近端时，才考虑使用右DLT。
右侧DLT的优势
而Campos等则认为只要掌握FOB定位技术和气管 支气管解剖的理论知识，使用右DLT与左DLT同样 安全有效。研究证实，与左DLT比较，右DLT并不 增加堵塞右上肺叶等并发症的风险。右DLT可应 用于任何需要单侧肺通气技术的病例。
由于右侧支气管的直径和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有时也进入右支气管。身 高不足155cm的患者，选择右侧双腔管更有优势。
影响DLT选择的因素
气道病理因素：支气管狭窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及肿瘤所致支气管局部变薄或脆弱等。
解剖异常：先天性气道狭窄以及左或右上肺叶支 气管开口过于接近气管隆突等。
第三步：选择哪个型号的双腔管
1、导管型号过大： 插管困难、插管损伤
2、导管型号过小： 气道阻力过大、引流不畅 高套囊压力过高、纤支镜定位困难
3.6和4.2mm的纤支镜可通过F35双腔管管腔 2.8和3.1mm的纤支镜可通过F32双腔管管腔
Mallinckrodt DLT管体外径值
左右支气管的解剖特点
长：1.5~2.0cm 直径：1.4~1.7cm
长：4.5~5cm 直径：1.0~1.5cm
20-300 40-550
左DLT的优势
成人右上肺叶支气管开口距气管隆突仅2cm左右，左上肺 叶支气管开口距气管隆突约5cm。
右DLT的支气管套囊容易阻塞右上肺叶支气管开口，造成 右上肺叶通气不足和萎陷，实施右侧单肺通气时有效通气 面积锐减，导致严重缺氧和CO2蓄积。
导管外径较气管和支气管径小1-2mm 套囊少量充气即能形成良好的分隔
双腔管的选择步骤
第一步：是否选择双腔管 第二步：选择左侧还是右侧双腔管 第三步：选择哪个型号的双腔管
第一步 是否选择双腔管
1、患者体格
是否有适合患者体格的双腔管型号（最小型号F26/F28） 除外型号因素，只要是需要单肺通气的手术均可选择双腔管
CT测定的气道径线值亦有一定偏差，原因在于： A 影象学检查本身的偏差 B 摄片时病人的吸气、呼气与屏气不同状况对影象学径线值的影响
胸部CT
利用CT选择的双腔管更适合病人个体，推 荐依据CT等术前检查结果，针对病人个体 进行双腔管选择。
实际工作中难于选择既最适合于气管又最 适合支气管的双腔管， 主要看拟插侧支气 管的径值，兼顾主气管径值。
双腔气管导管的选择
肺隔离的工具
支气管堵塞管、单腔支气管导管 Univent管、双腔支气管导管
双腔气管导管的分类
双腔气管导管的分类
左侧双腔气管导管
右侧双腔气管导管
型号为F26、F28、F32、F35、F37、F39和F41
理想的双腔管
插管易于到位
气管腔开口正对另一侧主支气管口 支气管端位于上叶支气管口近侧缘 小套囊位于上叶支气管口近侧缘与隆突之间
纤支镜检
适用对象：气管或支气管新生物、纵膈肿瘤、 纵膈淋巴结增大
目的：气道的通畅度、最窄处直径、隆突有 无偏移、支气管及叶支气管开口情况
X—ray
可了解气道通畅情况 及有无扭曲与成角改 变，可用于测量气管 径值。
但X片影象模糊，用于 数据测量较粗糙。
X-ray
测量X-ray锁骨胸骨端水平气管内径值 成人左支气管测量内径（mm）= 气管测量内径
导管偏细： 气管套囊注气超过6 ml正压通气时才不漏气 支气管套囊注气超过3 ml两肺始能隔离
导管型号的选择
成人气管内径值是否与年龄、身高和体重 存在相关性尚存在争议。
在获取气管内径值时，建议直接测
支气管镜检——X-ray——胸部CT
1、有无气道狭窄、外压 2、气管、支气管内径值 3、左或右上叶开口的位置以及离隆突的距离
Mallinckrodt 28F DLT每侧管腔内径只有3.1mm， 狭小的管腔徒增通气阻力，分泌物引流困难，且 难以用FOB进行管端定位。
导管偏粗： 导管插入时感觉有阻力 经FOB引导管端亦无法进入支气管 气管套囊注气<2 ml 即封闭良好 支气管套囊注气<1 ml 就能达到两肺良好隔离
左39Fr 左37Fr 左35Fr 左32Fr 左28Fr
管体外径 13~14 mm 13~14 mm 12~13 mm 10~11 mm 9.4 mm
支气管端外径 10.1 mm 10.0 mm 9.5 mm 8.3 mm 7.4 mm
Mallinckrodt公司有28F左DLT Sheridan公司有28 F左和右DLT Rüsch公司有更细的26 F左和右DLT
通过术前X线或CT影像学检查以及FOB检查，能够 发现上述病理性或先天性气道异常，为合理选择 DLT提供依据。
影响DLT选择的因素
当发现下列情况宜改用另一侧双腔管： 1）拟插侧支气管狭窄； 2）拟插侧支气管与主气管的成角明显改变； 3）隆突往拟插侧支气管偏移明显； 4）拟插侧上叶支气管口离隆突的距离太近； 5）拟插侧双腔管插管后反向错位难于调整到位。