腹主动脉瘤护理常规及健康教育

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腹主动脉瘤护理常规及健康教育

腹主动脉瘤护理常规及健康教育腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，以腹主动脉局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命，临床上以位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。

【护理常规】1.术前（1）体位：绝对卧床，避免腰腹过屈、深蹲等不当的体位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以免引起腹压增高，诱发瘤体破裂。

（2）病情观察：给予心电监护，密切观察患者心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆;对较大的或疼痛严重的腹主动脉瘤患者要警惕随时有破裂的可能，一旦患者感到疼痛加剧或范围扩大，面色苍白、冷汗、血压下降等症状，应及时报告医师，采取紧急措施。

2.术后（1）腹主动脉瘤人工血管置换术后护理常规①体位：手术24h后取低半卧位，床头抬高15°，防止人工血管扭曲、受压等;术后7d内绝对卧床休息，翻身时采用滚轴式翻身法;7d后根据病情协助下地活动。

②病情观察：观察患者的血压、脉搏变化，监测中心静脉压，指导输液量及速度，防止心力衰竭、肺水肿发生，血压控制在130/90mmHg 左右;术后避免情绪激动，必要时应用镇痛药，避免血压波动过大。

③伤口护理：观察切口敷料情况，给予腹带包扎，减轻翻身和咳嗽时的张力，减轻疼痛。

④呼吸道的护理：全身麻醉术后由于呼吸道分泌物增多，加之腹部切口疼痛及胃管刺激、咳嗽无力等原因，极易引起肺部感染及肺不张，因此应协助患者床上翻身、叩背，给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症发生。

⑤并发症的观察及护理出血：如患者突然出现剧烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状时，应立即报告医师处理;嘱患者避免突然坐起、强扭上身、剧烈咳嗽等，以减少引发出血的诱因。

急性肾衰竭：术后应维持有效循环血容量，保持尿管通畅，严密观察并记录尿量，每小时尿量≥25ml，遵医嘱及时复查肾功能。

⑥心理护理：护理人员应多与患者沟通，关心体贴患者，加强心理疏导，避免精神紧张导致血压升高。

腹主动脉瘤患者的护理PPT

腹主动脉瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是腹主动脉瘤及其危害 2. 谁需要护理 3
什么是腹主动脉瘤及其危害
什么是腹主动脉瘤及其危害定义
腹主动脉瘤是指腹部主动脉扩张形成的病变。
腹主动脉瘤可能导致主动脉破裂，造成严重出血，危及生命。
什么是腹主动脉瘤及其危害病因
需在医师指导下进行，确保安全。
哪里进行护理
康复中心
术后患者可以选择到康复中心进行系统康复。
针对性的康复方案有助于患者恢复。
谢谢观看
术前需进行全面评估，术后需监测生命体征。
术后监测是预防并发症的关键。
何时进行护理
症状出现时
一旦出现新的症状，应立刻进行护理评估。
及时应对症状变化能显著提高预后。
如何进行护理
如何进行护理健康教育
向患者及其家属普及腹主动脉瘤的相关知识。
增加患者对疾病的认知有助于配合治疗。
如何进行护理监测生命体征
常见病因包括动脉粥样硬化、高血压和遗传因素。
了解病因有助于制定有效的护理方案。
什么是腹主动脉瘤及其危害症状
患者可能出现腹部疼痛、脉搏异常等症状。
及时识别症状对于预防病情恶化至关重要。
谁需要护理
谁需要护理高风险人群
年龄大于65岁、有家族史或患有高血压的人群。
这些患者需要定期检查和监测。
谁需要护理术后患者
接受腹主动脉瘤修复手术的患者需要特别护理。
术后护理可减少并发症的发生。
谁需要护理急性症状患者
出现急性腹痛或休克症状的患者应立即就医。
这些患者需要紧急护理和快速干预。
何时进行护理
何时进行护理
定期检查
患者应定期进行超声波或CT扫描监测病情。

腹主动脉瘤护理常规

腹主动脉瘤护理常规相关知识腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，其发病率占所有动脉瘤的第一位。

本病以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命。

临床上，将发生于肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。

护理问题/关键点1 疼痛2 瘤体破裂3 感染4 抗凝治疗5 人工血管置换6 支架植入7 引流管护理8 教育需求初始评估1生命体征2生活方式：吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6呼吸系统基础疾病史及过去史：高血压、冠心病、糖尿病7疼痛的部位和性质，腹部搏动性肿块及其他脏器压迫症状，肢体栓塞情况持续评估1生命体征和疼痛2营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3心理/社会/精神状况4专科疾病症状及体征4.1腹部搏动性肿块：肿块位于脐周或脐上方偏左，搏动为膨胀性，与心跳节律一致，有时可扪及震颤或闻及血管杂音4.2疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，疼痛性质不一，多为胀痛或刀割样疼痛等；巨大瘤偶尔可压迫和侵蚀椎体，引起脊神经痛；突发性剧烈疼痛提示有破裂、感染或瘤夹层的可能4.3压迫症状：胃肠道压迫症状最常见，表现为上腹胀满不适、纳差等；压迫肾盂、输尿管等，可出现泌尿系统梗阻症状；压迫下腔静脉，可引起下肢肿胀等症状；压迫胆道可引起梗阻性黄疸4.4栓塞症状：瘤腔内血栓或硬化斑块在动脉血流冲击下脱落，可导致下肢动脉栓塞，产生肢体缺血或坏死4.5破裂症状：破裂是腹主动脉最严重的并发症，破裂时出现剧烈的腹痛或背痛和严重的低血压，破裂后一般先形成腹膜后血肿，继而迫向腹腔，患者因失血性休克而死亡；还可破入十二指肠形成动脉-十二指肠瘘引起消化大出血，破入下腔静脉形成主动脉腔静脉瘘4.6其他症状：炎性或感染性腹主动脉瘤还可出现发热、慢性发热、慢性消耗或感染中毒症状5实验室检查：出凝血时间、纤维蛋白原定量、血浆部分酶原测定6辅助检查：X线、心超、选择性动脉造影、腹部Bus、MRA或CTA7用药情况，药物的作用及副作用干预措施1体位与活动卧床休息，活动幅度不宜过大。

腹主动脉瘤介人治疗病人健康教育

腹主动脉瘤介人治疗病人健康教育腹主动脉瘤(abdomina1aorticaneurysm,AAA)是腹主动脉中层结构被破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛的永久性扩张或膨出。

好发于50岁以上有家族史、吸烟的男性。

随着人口老龄化和饮食结构的变化，AAA的发病率逐年增多，其中80〜85岁男性患病率为5.9%,90岁以上的女性患病率为4.5%o瘤体一旦发生破裂，病死率高达50%〜90%,95%的腹主动脉瘤发生在肾动脉水平以下。

腹主动脉瘤腔内隔绝术指通过血管腔内方法在腹主动脉瘤内放置支架移植物，从而将动脉瘤完全与血流隔绝，血流通过移植物流向远端。

移植物可以通过球囊扩张式(球扩式)或自膨式的金属支架钏定在动脉内，而移植物即人造血管附着在金属支架上，起到了隔绝血流的目的。

由于腹主动脉瘤患者往往伴有并存病，传统的开放手术创伤较大，因此术后死亡率仍较高。

在已有文献中，术后30d的死亡率为3.8%-8.2%o严重的术后并发症也比较多，而且术后入住ICU时间及住院时间明显延长，术后完全康复的时间被推迟。

目前，微创的腹主动脉瘤腔内隔绝术已被广泛应用于腹主动脉瘤的治疗中。

由于避免了开腹、主动脉阻断、打开动脉瘤后的出血，此技术明显降低了术后的并发症发生率，并且可以治疗伴有较严重并发症而无法耐受开腹手术的腹主动脉瘤患者。

【手术指征】1.适应证腹主动脉瘤腔内隔绝术的指征包括无症状的腹主动脉瘤直径大于5cm；有症状的腹主动脉瘤或破裂的腹主动脉瘤；肾动脉开口水平以下的腹主动脉瘤伴肠系膜下动脉闭塞和狭窄者。

2.禁忌证急性腹主动脉瘤破裂者；肠系膜上动脉严重狭窄或小肠为肠系膜下动脉优势供血者；存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉，其供应1/3以上的肾脏血流；瘤内有附壁血栓；瘤近端颈部严重迂曲060°)；骼总动脉严重迂曲，成角＞90°；动脉瘤累及双侧骼外动脉。

【键康教育要点】1.手术前健康教育(1)心理指导：通常认为主动脉瘤是个“不定时炸弹”，病人大都存在恐惧心理，而治愈疾病的微创方法即腔内隔绝术是一项新开展的技术，手术费用昂贵，病人及家属顾虑很多。

腹主动脉瘤护理措施

腹主动脉瘤护理措施简介腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）是主动脉发生扩张的一种疾病。

腹主动脉是人体最大的动脉，主要负责将血液从心脏输送到全身各个器官。

当腹主动脉发生瘤样扩张时，如果瘤体继续扩大，会引起主动脉壁的破裂，导致内出血和危及生命。

因此，对于患有腹主动脉瘤的患者，合理的护理措施是非常重要的。

本文将介绍腹主动脉瘤的护理措施，旨在帮助患者更好地管理和控制自己的疾病。

护理措施1. 定期随访腹主动脉瘤是一种潜在的危险疾病，随时可能引发瘤体破裂，导致严重的后果。

因此，定期随访是非常重要的。

患者应按照医生的建议定期进行超声波检查或CT扫描，以监测瘤体的大小和生长速度。

通常情况下，医生会建议每6个月或每年进行一次检查，以确保瘤体的稳定。

2. 维持血压稳定高血压是导致腹主动脉瘤破裂的危险因素之一。

因此，控制和维护血压稳定是非常重要的护理措施。

患者应遵循医生的建议，定期测量血压，并采取相应的药物治疗措施，以将血压控制在正常范围内。

3. 合理饮食饮食对于腹主动脉瘤的管理至关重要。

患者应遵循健康的饮食习惯，限制高胆固醇、高脂肪、高盐和高糖的食物摄入。

建议增加摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物和豆类，这有助于降低胆固醇水平和控制体重。

4. 戒烟限酒烟草和酒精对血管健康有负面影响，并增加了腹主动脉瘤破裂的风险。

患者应尽量戒烟和限制酒精摄入，以促进血管健康。

5. 控制体重肥胖是心血管疾病的危险因素之一，包括腹主动脉瘤。

控制体重是预防疾病发生和管理疾病的重要步骤之一。

患者应根据医生的建议制定合理的饮食计划和锻炼计划，以控制体重。

6. 避免剧烈运动和重物劳动腹主动脉瘤患者要尽量避免剧烈运动和重物劳动，以防止瘤体破裂。

建议患者选择适度的运动方式，如散步、游泳和瑜伽等，有助于保持身体的健康和稳定。

7. 控制情绪和压力情绪波动和长期压力对心血管健康不利，可能导致血压升高和瘤体扩张。

腹主动脉瘤护理常规

腹主动脉瘤护理常规一.定义腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)是指肾动脉平面以下腹主动脉的局限性扩张，其直径大于正常腹主动脉直径的 1.5 倍。

二。

症状、体征(一) 症状: 腹部肿块、腹痛、压迫症状、缺血症状、破裂症状。

(二) 体征：腹部可触及搏动性肿块，瘤体表面闻及吹风样收缩期杂音，并可扪及收缩期震颤。

三．护理问题(一) 急性疼痛与动脉瘤形成、扩展或破裂有关。

(二) 出血风险与动脉瘤破裂及手术创伤有关。

四．护理措施(一)非手术疗法1.休息与活动: 绝对卧床休息。

2.合理饮食: 低盐低脂饮食，食物应富含纤维素，保持大便通畅，避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂肪、花生干果，以免增加血液粘稠度。

3.控制血压: 控制血压是预防助动脉瘤破裂的关键，手术前宜控制在 120/80mmHg 以下。

4.控制疼痛: 患着主诉疼痛时应高度重视，警惕瘤体破裂。

详细询问疼痛的性质，持续的时间，及范围、程度。

遵医确应用止确药物避免疼痛导致的血压升高。

5.健康教育及心理护理: 术前应加强心理护理及健康教育。

避免导致瘤体破裂的因素。

6.戒烟：指导呼吸功能训练；指导下肢踝泵运动，预防DVT。

五．健康教育(一) 休息与活动: 卧床休息，避免剧烈活动。

(二) 饮食的护理：低盐、低脂、高纤维素饮食，多饮水，防止便秘、避免进食油煎油炸类食品及动物内脏内脏、花生干果，以免增加血液粘稠度。

(三) 用药指导: 遵医嘱服用降压、抗血小板聚集及抗凝药物。

定期检测血压及凝血功能，根据监测结果调整药物剂量。

(四) 指导自我检测: 主要是并发症的监测，发现异常及时就诊。

(五) 定期随访: 嘱患者定期门诊复查。

如有不适随诊。

腹主动脉瘤疾病护理常规

腹主动脉瘤疾病护理常规一、定义腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。

二、临床表现1、多数病人自觉无任何症状，偶尔病人自己发现或被医师检查发现位于脐周或中上腹部有搏动性肿块。

有的病人仅感腹部有搏动感、轻度不适。

2、疼痛：少数病人诉有腹痛或胀痛不适。

当腹痛明显并涉及到腰背部时，提示动脉瘤已压迫或侵蚀邻近组织（如腰椎体），或者瘤侧后壁破裂渗血形成血肿。

3、破裂：如腹痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆。

多数动脉瘤破裂入腹腔，导致腹腔内大出血伴休克。

极少数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血。

4、其他严重并发症：瘤体向前增大使位于其前方的十二指肠及空肠上段受压或移位可能发生部分肠梗阻。

动脉瘤内硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落，能引起下肢动脉栓塞，出现下肢急性或慢性缺血症状。

5、邻近脏器压迫症状压迫喉返神经或压迫迷走神经可致声带麻痹声音嘶哑；压迫肺动脉可致肺动脉高压和肺水肿；压迫食管可吞咽困难；压迫支气管可致呼吸困难。

6、多发动脉瘤约有20%的患者同时有多部位的动脉瘤，最广泛者为巨主动脉动脉瘤可发生于升降主动脉和胸腹主动脉。

7、其他症状如高血压，阻塞性肺病，冠心病，肾功能衰竭，糖尿病三、护理诊断∕护理问题1、疼痛与动脉瘤增大或破裂有关2、焦虑与疼痛、担心动脉瘤破裂有关3、有组织灌注异常的危险与动脉瘤破裂出血、术中阻断血流时间过长有关4、有出血的危险与瘤体破裂，血管重建术后吻合口裂开有关5、有多脏器衰竭的危险与手术创伤、脏器出血、介质产生、再灌注损伤有关四、观察要点1、术前观察要点（1）密切注意病人心率、血压(重点)、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆（2）密切观察有无瘤体破裂危险（3）观察下肢血运情况（4）严密观疼痛的部位、性质、持续时间、有无放射等（5）观察有无邻近脏器压迫症状2、术后观察要点（1）密切注意意识、心率、血压、呼吸、尿量的变化（2)观察伤口有无血肿及出血(3)密切观察有无高钾血症的征象五、护理措施1、术前护理措施（1）心理护理：向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法，解释术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

腹主动脉动脉瘤破裂健康教育课件

手术方式包括开放手术和血管内修复，具体方案由医生根据情况决定。
破裂后的处理与急救术后护理
术后需密切监测生命体征，预防感染及其他并发症。
康复期间遵循医嘱，定期复查，防止复发。
总结与展望
总结与展望
重要性
了解腹主动脉动脉瘤及其破裂的风险，有助于提高公众的健康意识。
早期发现和干预可以显著降低死亡率。
高风险人群应定期进行超声波或CT扫描检查，以监测动脉瘤的大小和生长速度。
早期发现有助于及时采取干预措施。
如何预防腹主动脉动脉瘤破裂？
健康生活方式
戒烟、均衡饮食、适量运动、控制体重及定期体检等有助于降低动脉瘤风险。
特别是糖尿病、高血压患者需严格控制相关指标。
如何预防腹主动脉动脉瘤破裂？药物治疗
在医生指导下，使用降压药物及他汀类药物可降低心血管风险。
遵循医嘱按时服药，并定期复查。
破裂后的处理与急救
破裂后的处理与急救
紧急处理
一旦怀疑动脉瘤破裂，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院。
避免患者走动，以减少出血风险，保持患者平静。
破裂后的处理与急救
医院急救
医务人员会进行影像学检查以确认破裂情况，并采取手术或介入治疗。
吸烟、高血压、高胆固醇、肥胖及家族史等因素会增加破裂的风险。
控制这些风险因素有助于降低破裂的可能性。
腹主动脉动脉瘤破裂的风险
破裂的后果
腹主动脉动脉瘤破裂是危及生命的紧急情况，需立即就医。
破裂后，死亡率高达80%，及时手术可显著提高生存率。
如何预防腹主动脉动脉瘤破裂？
如何预防腹主动脉动脉瘤破裂？定期检查
腹主动脉动脉瘤破裂健康教育
演讲人：

腹主动脉瘤的护理常规

腹主动脉瘤的护理常规【术前护理】1．同心外科一般术前护理常规。

2．心理护理向患者解释手术的必要性，以取得患者的合作。

3．备齐各项常规检查报告，肺功能、血尿常规、肝、肾功能、CT、MRI或DSA等。

4．应指导患者避免作突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等以防瘤体破裂。

5．密切观察病情变化若患者腰或腹部疼痛剧烈范围扩大，并有心律加快、脉搏增速、血压降低等休克症状，应立即报告医师。

【术后护理】1．按心外科一般护理常规。

2给予心电监护，密切观察患者的生命体征。

特别是血压及尿量的变化。

3．注意观察下肢血运、皮温及足背动脉搏动情况。

4．腹部切口较大者应用腹带加以保护，以减少切口的张力有利于咳嗽及预防切口裂开。

5．观察腹痛情况。

5.保持切口敷料干燥，保持切口引流管固定、通畅并记录引流液的量、色和蛋白质。

6．保持胃肠减压管通畅，特别对肠系膜下动脉和（或）骼内动脉结扎的患者要密切注意排气排便等情况。

如发生腹痛或便血即提示有乙状结肠缺血的可能。

7．腹主动脉瘤术后应卧床1周左右，如移植血管跨过关节者，关节制动3周。

【健康指导】1．每半年复查B超1次。

2．经常自我检查有无搏动性肿块。

3．高血压患者应遵医嘱服药控制血压。

4．注意有无下肢血栓形成。

一、护理措施（一）术前护理1.体位：仰卧下肢屈曲位，避免剧烈激动及给予外力，以免造成瘤体破裂。

2.心理护理：理解和同情病人，耐心解答病人提问，使其积极配合手术。

3.改善病人营养状态，选择高蛋白、高维生素、高糖饮食，以提高病人抵抗力。

4.避免便秘和剧烈咳嗽、医学教|育网搜集整理打喷嚏致腹压增加。

5.疑瘤体破裂，立即用腹带加压包扎，在积极抗休克同时送手术室急救。

（二）术后护理1.体位：取仰卧位，卧床2周以上。

2.病情观察：密切观察生命体征变化，是否存在吻合口出血的征象。

3.做好基础护理工作，防止压疮。

4.饮食：进高热量、高蛋白、高维生素饮食，以提高病人抗感染能力。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤护理腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。

腹主动脉瘤是严重威胁生命的最常见的动脉瘤，因累及内脏动脉的不同，可分为肾动脉水平以下的腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤，腹主动脉瘤的致命并发症是破裂，病人因失血性休克而死亡。

【观察要点】1.疼痛性质和程度。

2.血压控制情况。

3.压迫情况。

4.有无栓塞发生，下肢血运情况。

5.破裂出血症状，多数动脉瘤破裂入腹腔或腹膜后间隙，导致失血性休克。

【护理措施】1.术前护理(1)按病情观察要点观察并处理(2)进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。

(3)绝对卧床休息，禁止按摩、挤压、热敷腹部(4)严密监测血压，避免因血压波动过大造成腹主动脉瘤破裂。

(5)遵医嘱合理使用止痛药物。

(6)心理护理，向病人及其家属耐心介绍腹主动脉瘤腔内隔绝术的有关知识，减轻恐惧心理，避免因精神紧张致血压升高、或动脉瘤破裂2.术后护理（1)双下肢制动12小时，平卧24小时，术后48小时可适当下床活动。

（2）严密监测生命体征，注意观察血压的波动情况。

观察有无发热、腹痛和下肢血运情况。

(3)遵医嘱合理使用抗凝血药，定时复查凝血时间，注意观察有无出血倾向。

(4)术后当日禁食，第2天可进流食，应给予清淡易消化的食物。

(5)并发症的观察及护理：①支架植入术后综合征②内漏③血栓形成与狭窄，如发生血栓根据病情进行溶栓治疗。

④支撑架移位⑤截瘫：截瘫是主动脉腔内隔绝术罕见的严重并发症。

⑥血栓脱落，术后每2小时观察1次双侧足背动脉搏动，双下肢皮温，感觉，色泽的变化。

⑦股动脉切开处血肿：观察伤口渗血情况。

如大量渗血，常规加压包扎，无效者应行外科手术治疗。

【健康教育】1.行为指导避免剧烈活动，劳逸结合，防止腹部受外力撞击。

2.饮食指导多食蔬菜水果、杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物，保持排便通畅。

3.用药指导指导病人正确服用抗高血压、降血糖和抗凝血药等。

腹(胸)主动脉瘤覆膜大动脉支架植入护理常规

腹（胸）主动脉瘤覆膜大动脉支架植入护理常规胸腹主动脉动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAA）是指同时累及胸腔段和腹腔段的主动脉，以及侵犯到肾动脉以上的腹主动脉瘤，均称胸腹主动脉瘤。

尽管有多种术式和辅助方式来降低手术并发症，但仍有5%～10%的围术期死亡率和肾、肺和脊髓缺血并发症的发生。

【临床表现】有55%～60%的TAA 病人有症状。

1、疼痛：肾区疼痛最为常见，但很难区别是肌肉神经问题还是动脉瘤增大或破裂（不管是渗漏还是包裹性的）所致，通常在动脉瘤破裂时疼痛较严重，同时伴有低血压。

约50%的TAA 患者因肾脏和内脏动脉硬化闭塞症的存在而有明显的肠绞痛或肾血管性高血压。

2、邻近脏器压迫症状：TAA 对邻近脏器的压迫可以产生相应的症状，压迫喉返神经或压迫迷走神经可致声带麻痹、声音嘶哑；压迫肺动脉可致肺动脉高压和肺水肿；压迫食管可吞咽困难；压迫支气管呼吸困难。

曾有这样的病例：动脉管炎瘤压迫胃腔，由于患者无饥饿感而致体重减轻。

3、多发动脉瘤：约有20%的患者同时有多部位的动脉瘤，最广泛者为巨主动（maga-aorta），动脉瘤可发生于升、降主动脉和胸腹主动脉。

4、其他症状：有高血压（75.8%）、阻塞性肺病（36.9%）、冠心病（35.5%）、肾功能衰竭（13.4 %）、动脉瘤破裂（11.1%）、糖尿病（5.7%）、术前透析（1.4%）和截瘫（0.6%）。

5、体征：90.4%患者在腹部可扪及膨胀性搏动性肿物，不像腹主动脉瘤可在腹部清楚确切扪及其上缘。

瘤体轻度压痛且在相应内脏血管开口区如肾动脉及腹腔动脉开口，双髂动脉处可闻及收缩期杂音。

【治疗原则】1、内科保守治疗。

2、介入治疗使用覆膜内支架行腔内隔绝术。

3、外科切除人工血管置换术治疗。

【护理评估】按血管外科介入（腔内治疗）术一般护理常规。

1、评估患者的一般资料：包括年龄、性别、职业、身体状况、既往史等。

2、评估患者关于动脉瘤的高危因素：年龄大、遗传、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、主动脉炎等。

腹主动脉瘤护理

腹主动脉瘤护理【主要护理问题】1.舒适的改变与腹部疼痛、压迫不适有关。

2.部分自理能力缺陷与本病需卧床休息减少活动、手术、留置引流有关。

3.知识缺乏（特定的）与缺乏疾病及其防护、手术知识有关。

4.焦虑、恐惧与担心动脉瘤破裂出血有关。

5.疼痛与疾病发展及手术有关。

6.有感染的危险与手术及留置引流有关。

7.有体液不足的危险与手术消耗、术后禁食、肠梗阻有关。

8.有组织灌注异常（周围动脉、肾、胃肠、脑）的危险与动脉瘤破裂出血、术中阻断血流时间过长有关。

9.潜在并发症——肠坏死与术中血管阻断时间过长，局部血循环障碍有关。

10.潜在并发症——出血与血管瘤体破裂，术中血管吻合，病人凝血功能障碍有关。

11.潜在并发症——多脏器衰竭与手术创伤、脏器出血、介质产生、再灌注损伤有关。

12.潜在并发症——肠梗阻与手术、术后活动受限有关。

13.潜在并发症——内瘘、血栓与手术有关。

【术前护理】1.严密监测并控制病人血压在正常范围内，防止血压突然升高，引起瘤体破裂，必要时给予降血压的药物。

2.保持病人稳定情绪，防止由于情绪紧张而引起的血压升高。

3.卧床休息，防止由于剧烈活动引起的瘤体破裂。

4.减少增加腹内压的因素，如咳嗽、打喷嚏、便秘等。

5.注意有无内出血的发生，观察是否有黑便、呕血及肠鸣音的改变。

【术后护理】1.严密监测病人生命体征变化，防止出血的发生。

2.引流管的护理观察引流液的量、性质、颜色等，观察有无出血。

记录尿量，维持出入量的平衡，预防肾衰竭。

3.给予有效的肺部护理鼓励病人及时有效地排痰，预防肺部感染的发生。

4.严格无菌操作，严防人工血管感染。

5.注意下肢供血情况检查足背动脉的搏动，观察有无继发性血栓形成，观察下肢有无疼痛、皮肤苍白、皮温降低、感觉迟钝、运动障碍等缺血症状。

6.行开腹人工血管置换手术的病人要用腹带包扎，保护伤口，同时减轻活动时用力而引起的疼痛。

7.鼓励病人下地活动，注意观察病人有无肠梗阻的发生。

8.健康教育。

腹主动脉瘤护理常规及健康教育

腹主动脉瘤护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：向患者讲解术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2）防止破裂：嘱患者卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。

3）观察双下肢血运：防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。

4）训练床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。

5）饮食指导：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、低脂、易消化的饮食。

2.术后护理：1）体位与活动：术后24h内取平卧位，24h后可采取低半卧位，床头抬高15°，翻身时采用轴线翻身法，以防人工血管扭曲、牵拉、受压。

术后10d内绝对卧床，同时进行下肢的屈伸运动，11～14d可床上活动，14d后病情允许时可协助患者离床活动，术后1个月内避免剧烈活动。

2）饮食护理：禁食，待肛门排气后进少量流食，然后逐渐过渡到半流食、普通饮食。

3）预防肺部感染：定时翻身、叩背、雾化吸入，指导并鼓励患者做有效的咳嗽排痰。

4）监测内出血情况：密切观察患者的生命体征变化，观察引流液的性状、颜色和量。

避免患者剧烈咳嗽，使吻合口破裂。

5）预防肾功能衰竭腹主动脉瘤手术中需阻断肾动脉，应注意防止肾功能衰竭；术后留置尿管，准确记录尿量，每小时不少于25mL。

6）密切观察双下肢血运情况：观察足背动脉的搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况。

7）用药期间应注意凝血机制的监测，并严密观察有无出血倾向。

8）做好基础护理：严格口腔和尿道管理，防止口腔和尿路感染；保持床单位整洁、干燥，防止发生压疮。

【健康教育】1.心理护理使患者和家属了解疾病发生、发展的过程，共同树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使患者了解治疗方法、如何配合的具体事项等。

2.饮食指导：养成良好的饮食卫生习惯。

对55岁以上的老年人要严格控制脂肪摄入量，避免暴饮暴食常进食低脂、低糖、高纤维素、高蛋白食品及新鲜蔬菜水果。

腹主动脉瘤手术护理常规

腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。

腹主动脉瘤是严重威胁生命的最常见的动脉瘤，因累及内脏动脉的不同，可分为肾动脉水平以下的腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤，前者占95%以上。

多见于男性，平均年龄60岁以上，腹主动脉瘤的致命并发症是破裂，先形成腹膜后血肿，继而破向腹腔，患者因失血性休克而死亡。

一般护理（一）按血管外科疾病一般护理常规护理。

（二）避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒、便秘等诱发因素，必要时按医嘱给予缓泻剂，做好卫生宣教。

人院后禁烟。

（三）饮食指导进食高蛋白饮食，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量多的食物。

（四）心理护理做好相关知识宣教，因腹主动脉瘤俗称体内的定时炸弹，多关心患者，解除思想顾虑。

专科护理(一)术前护理1.完善检查完善术前检查，了解机体的功能状态，如心血管功能的检测、肝肾功能的检测，呼吸功能的检测，凝血功能的检测，其他常规化验血、尿、便常规，血糖、尿糖等；其他检查有胸片、多普勒血管超声、CT、MRI等。

2.防止破裂卧床休息，避免突然加大腹部压力的运动，如剧烈咳嗽、用力排便等；注意观察腹部体征，护理级别为外科护理一级。

3.观察双下肢血运注意观察下肢血运，防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。

4.完成血管造影执行血管造影术后护理常规。

5.饮食指导术前应给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂易消化饮食。

6.详细询问有无药物过敏史；充分备血，以保证术中用血。

7.术前常规应用抗生素两日。

8.做好健康宣教，详细介绍手术、术后ICU监护、术后护理情况。

（二）术后护理1.体位术后24h内取平卧位，24h后可采取低半卧位，床头抬高15°。

翻身应采用轴式翻身法，以防人工血管扭曲、牵拉、受压，术后1~7d可床上活动，7~10d后病情允许时可协助离床活动。

2.疼痛手术创伤大，术后48h内疼痛难以忍受，间隔4~6h即可用一次止痛剂，尽可能减轻痛苦。

腹主动脉瘤的护理

腹主动脉瘤的护理腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm，AAA)是指各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱、张力减退后延伸所产生的永久性异常扩张或膨出，在我国动脉粥样硬化是主要原因。

【观察要点】1、术前主要观察患者的腹部肿物搏动性、腹痛、腰背部疼痛、血压等情况。

2、术后主要监测患者的生命征、出凝血情况及是否出现血栓。

【护理措施】术前护理1、按普外科常规进行各项检查及CT、血管造影等。

2、根据患者的社会心理状况进行心理指导。

3、防止动脉瘤破裂：外伤、血压升高、腹压增高和情绪变化等均为引起动脉瘤破裂的诱因。

经常询问是否有腹部不适或腰背部疼痛，如出现上述症状应及时报告医生。

告诉病人避免使腹压突然增加的行为，如剧烈咳嗽、用力排便及剧烈运动等。

嘱患者卧床休息，防止因情绪波动等原因引起的血压骤升。

4、重要器官功能监护：监测心、肾功能，适当限制患者活动，协助稳定情绪，应定时监测血压，控制患者收缩压130—140 mmHg左右。

记录24小时尿量。

5、观察下肢循环：腹主动脉瘤患者常伴有附壁血栓形成，有时由于血栓脱落所致的不同程度下肢缺血。

常规检查足背动脉及胫后动脉搏动外，还监测双下肢的踝肱指数，对术后观察双下肢血液循环有重要指导意义。

6、预防感染：术前做好皮肤清洁准备。

术前半小时应用抗生素1 次。

术前至少戒烟2 周，有呼吸道感染者行雾化吸入。

术前口服泻药，清除肠内粪便。

充足备血。

术后护理1、严密观察病情变化，监测生命征、中心静脉压、尿量，有效的控制血压和各器官功能。

2、伤口及引流管的护理：密切观察伤口敷料是否渗血，如有引流管者应严格遵守“无菌、固定、通畅、观察、记录”的十字原则，如引流管内的引流液的颜色、性质、量有异常，应及时报告处理。

3、体位及饮食：术后体位按麻醉方式采取不同的体位，生命征平稳后可取半卧位，以减少腹部张力。

肠蠕动恢复后可予以流质到半流质饮食，同时加强营养，以促进伤口的愈合。

4、并发症的预防及处理：积极预防各种并发症如肺部并发症、胃肠道功能紊乱、切口感染、裂开、术后血栓形成、移植物排斥反应等。

腹主动脉瘤患者的护理

腹主动脉瘤患者的护理腹主动脉瘤实际上是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，而非通常意义上的“肿瘤”。

这种病变是一个包括受累主动脉节段中结缔组织的破坏性重塑在内的复杂过程。

腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人群，常伴有高血压病和心脏疾病，男性多于女性。

该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%，死亡率高，是一种极为凶险的疾病。

临床表现早期1.无明显症状2.在体检时腹部体征:腹部B超有波动性肿块临床表现（腹主动脉瘤增大后）1.腹部搏动性肿块,多位于脐周或中上腹2.压迫症状：①胃肠道压迫，上腹部饱胀不适、食欲下降②泌尿系统压迫症状，肾积水；③胆道压迫症状，如肝区不适、梗阻性黄疸3.疼痛：腹痛，当腹痛明显并涉及腰背部时，动脉瘤已经压迫或侵袭邻近组织。

腹痛突然加剧是腹主动瘤破裂的先兆。

4.栓塞症状：血栓或粥样斑块脱落，下肢动脉血栓，肢体缺血甚至坏死。

5.破裂症状：腹主动脉瘤突然破裂引起大量出血，引起失血性休克，是血管外科的急重症，常伴有生命危险。

治疗瘤体直径>5.5cm，均应做手术治疗.但合并其他严重疾病：冠心病，肾功能不全、肺功能不全的患者则需腹主动脉瘤腔内隔绝术或保守治疗手术有两种方式：1.腹主动脉瘤切除、人工血管移植术2.腹主动脉瘤腔内隔绝术护理措施（1）心理护理由于病人对疾病缺乏了解，易产生恐惧心理，老年病人对疾病的转归产生悲观情绪，因此，应耐心地向病人及家属讲解疾病的相关知识，详细介绍手术过程及术后注意事项，争取家属的配合，消除病人的疑虑，减轻恐惧感，使他们能够情绪稳定地接受手术治疗。

（2）密切监测血压变化1）动脉瘤最大的危险是发生破裂，外伤、血压升高、腹压增高、情绪变化等均是引起瘤体破裂的原因。

嘱病人避免情绪激动，保持大便通畅，避免做突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等。

2）血压稳定是预防动脉瘤破裂的关键，应密切观察生命体征，定时监测血压，血压过高者应30 min测量1次，控制收缩压在120 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)～140 mmHg，一旦出现剧烈腹痛、面色苍白、脉搏细速等休克症状时，疑为动脉瘤破裂需及时通知医生采取急救措施。

腹主动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术护理

腹主动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术护理按心血管内科疾病护理常规护理，CCU常规护理。

【护理措施】一、术前护理1、术前做好病情观察，加强健康教育，预防动脉瘤破裂，严密监测血压变化，将血压控制在90-140/60-90mmHg。

对动脉瘤较大或疼痛严重的患者要警惕随时破裂的可能，嘱患者卧床休息，避免增加腹压的运动，如咳嗽、用力排便或剧烈运动等，如患者出现突发剧烈腹痛或腰背部疼痛，且伴有心悸、烦躁、面色苍白、血压下降、出冷汗等症状时，高度提示腹主动脉瘤破裂可能，应及时通知医生进行抢救，及时建立有效静脉通道，遵医嘱予补液及输血维持患者有效血容量。

同时，立即通知手术室做好抢救和手术准备。

2、术前向患者及家属说明手术目的、简单的操作过程及配合要点，安抚患者，消除恐惧、焦虑情绪。

3、保证休息和充足的睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药物。

4、遵医嘱及时完善相关检查。

5、术前遵医嘱备皮、更衣、建立有效静脉通路，遵医嘱给予术前用药。

6、指导患者床上使用便器，术前排空大小便。

二、术后护理1、术后迁入CCU监护，按CCU护理常规护理。

2、监测患者生命体征变化，尤其是心率、血压变化，必要时遵医嘱用药。

3、术后术肢采用弹力绷带加压包扎24h，术肢平伸制动12h，卧床24h，指导患者进行术肢足趾及踝关节运动等，防静脉血栓形成，并协助患者做好生活护理。

4、严密观察股动脉切口处敷料有无渗血，周围皮肤有无瘀斑及皮下血肿，严密观察双下肢股动脉足背动脉搏动情况，了解皮肤温度、下肢感觉、运动情况，观察有无严重出血征象，发现异常立即报告医生并协助处理。

【出院指导】1、保持情绪稳定及乐观心态，积极防治原发疾病，避免各种诱发因素。

2、嘱患者注意休息，避免剧烈活动。

3、嘱患者遵医嘱长期规律服药，高血压患者注意密切观察血压变化，如控制效果不佳，及时回门诊复诊。

4、指导患者进食低盐、低脂，富含纤维素饮食，并少食多餐，保持大便通畅，吸烟者戒烟。

5、遵医嘱定期复诊，不适随诊。

医院心血管外科胸腹主动脉瘤切除术后患者护理常规

医院心血管外科胸腹主动脉瘤切除术后患者护理常
规
主动脉瘤是主动脉管壁因各种原因的损伤和破坏后引起的瘤样扩张，其发病部位可在升主动脉及弓降部。

一、观察出血、渗血征象
1.每小时测量并记录引流量，保持管道通畅，认真观察引流液颜色及性质。

2.观察有无内出血征象。

如病人突然出现血压下降、心率快、面色苍白时，及时报告医生并做好抢救准备。

3.了解术中出血情况。

如术中失血过多，应及时补充血容量。

二、严密观察血压的变化
1.术前病人多有高血压，术后注意保持血压平稳，勿使血压忽高忽低，过高时可引起渗血和吻合口出血。

过低时因血容量不足，引起重要脏器缺血缺氧。

2.血压过高时要适当用硝普钠等降压药物，应密切监测血压，观察药物效果及副作用。

三、观察脑部及肢体活动情况。

四、观察肾功能，注意尿量及尿液是否正常，定期送尿常规及尿比重检验。

五、术后禁食3天，留置胃管，注意观察胃肠功能，有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。

六、术后绝对卧床1周后再逐渐恢复活动。

七、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

向病人及其家属说明疾病的相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。