《危重病人护理》PPT课件

一、抢救工作的组织管理 与抢救设备
• 抢救设备
1．抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 2．抢救床 3．抢救车
症 的发生。
2、一些治疗方法时病人的观察。 3、特殊药物治疗病人的观察 ：应注意观察其疗
效、副作用及毒性反应 。
第二节 危重病人的抢救和护理
• 抢救工作的组织管理与抢救设备 • 常用抢救技术
• 基础生命支持技术BLS • 洗胃法 • 人工呼吸器的使用 • 危重病人的护理
一、抢救工作的组织管理 与抢救设备
• 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡 ，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病 等病人。
• 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰 ，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重 休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。
• 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心 脏病病人。
三、病情观察的内容1
• 一般情况的观察 8、呕吐物 呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种 具有保护意义的防御反射。但长期频繁呕吐，不 仅会影响进食和营养物质的吸收，而且由胃液丢 失，引起水、电解质及酸碱的紊乱。 应注意观察呕吐的次数、发生利式及呕吐物的性 状、量、色、气味及伴随症状等。 呕吐物的观察 9、排泄物 应注意观察其性状、量、色、味、次数
三、病情观察的内容4
• 瞳孔
1、瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形，两侧等大 等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm。 <2mm—瞳孔缩小 <1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大 2、形状 3、对光反应
三、病情观察的内容5、6
• 心理状态
• 特殊检查或药物治疗的观察
1、特殊检查后的观察：重点了解其注意事项， 察生命体征、倾听病人的主诉，防止并发
• 观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的 ，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验 去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到 症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准 确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正 确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理 的实施和提高护理质量。
一、意义及护理人员应具备的条件
• 间接观察法
三、病情观察的内容1
• 一般情况的观察 1、发育与体形 成人发育正常的判断指标一般为： 胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度， 两上肢展开的长度约等于身高。 2、饮食与营养 3、面容与表情 某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面 容与表情。
常见的典型面容
常见的典型面容
• 急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸 急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺 炎、疟疾等病人。
三、病情观察的内容3
• 意识状态的观察
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
• 嗜睡
• 意识模糊 • 昏睡 • 昏迷
• 浅昏迷 • 深昏迷
还应观察意识障碍伴随症状与生命体征、营养、大小 便、水电解质、活动和睡眠、血ห้องสมุดไป่ตู้析值的变化。
• 通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。 • 要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。
“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录
二、病情观察的方法
• 直接观察法 • 视诊 • 听诊 • 触诊 • 叩诊 • 嗅觉 • 询问 • 思考
霍乱，、副霍乱—米泔。
(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应
考虑有无幽门梗阻或常情况。
呕吐物的观察2
(5)颜色：鲜红色—急性大出血时；
咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；
黄绿色—胆汁反流入胃；
暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃
内时
间较长。
(6)气味：普通呕吐物—酸味； 胃内出血者—碱味；
• 抢救工作的组织管理
1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组 2．制定抢救方案 3．制定抢救护理计划 4．做好查对工作和抢救记录 5．安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 6．抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 7．抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保
持整齐清洁 8．做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实
病情观察及危重病人的抢救和护 理
章节内容
• 第一节 病情观察
• 病情观察的意义及护理人员应具备的条件 • 病情观察的方法 • 病情观察的内容
• 第二节 危重病人的抢救和护理
• 抢救工作的组织管理与抢救设备 • 常用抢救技术 • 危重病人的护理
第一节 病情观察
• 观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以 便 协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的 护理措施。
• 贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫 乏力，见于各种类型血病人。
三、病情观察的内容1
• 一般情况的观察 4、体位 5、姿势与步态 6、睡眠 7、皮肤与粘膜 主要应观察其颜色、温度、弹性及有 无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。
如贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧 病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病 人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差； 心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面 水肿。
呕吐物的观察1
(1)时间：清晨—妊娠呕吐；
夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见
脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病
人；
关，
反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有
，且
发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌
呕吐后可缓解不适感。
(3)性状：幽门梗阻—宿食；
高位小肠梗阻者—伴胆汁；
含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味；
蒜味。
肠梗阻—粪臭味；
有机磷农药中毒—大
(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；
喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；
呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍 。
三、病情观察的内容2
• 生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量
机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围 内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的 变化。