《危重病人护理》PPT课件
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危重症患者的护理PPT课件
THANKS
感谢观看
02
指导家属学会管理自己的情绪，避免在患者面前表现出过度焦
虑或悲伤。
合作与参与
03
鼓励家属积极参与患者的护理工作，与医护人员建立良好的合
作关系。
康复训练计划制定和执行
个性化计划
根据患者的具体情况 和需求，制定个性化 的康复训练计划。
循序渐进
遵循由易到难、由简 到繁的原则，逐步增 加训练难度和强度。
护理人员培训和教育
通过组织培训班、研讨会等活动，我们提高了护理人员的专业技能和知 识水平，使他们能够更好地应对危重症患者的护理工作。
03
患者满意度提升
通过优化护理流程、改善护理环境等措施，我们提高了患者对护理工作
的满意度，增强了他们对医护人员的信任感。
未来发展趋势预测
智能化护理技术的应用
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来危重症患者的护理将更加智能化。例如， 利用智能设备对患者进行实时监测和预警，提高护理的准确性和效率。
呼吸系统评估
观察患者的呼吸频率、深 度、节律，评估呼吸功能 及是否存在呼吸困难等问 题。
循环系统评估
了解患者的心率、心律、 心音及外周循环情况，评 估心脏功能及血液循环状 态。
护理问题识别
01 识别潜在并发症
根据患者的病情及生命体征，预测可能出现的并 发症，如感染、压疮、深静脉血栓等。
02 识别营养问题
使用压疮风险评估工具， 定期评估患者的压疮风险 。
03 保持皮肤清洁干燥
保持患者皮肤清洁干燥，
避免潮湿和污染。
02 合理使用减压装置
根据患者情况，合理使用 减压床垫、减压贴等减压 装置。
04 加强营养支持
危重患者的护理ppt课件
富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。 2,贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
22
23
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
21
七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
13
危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
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识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
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七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
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危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
危重患者护理常规完整PPT课件
12
13
生命体征观察
➢体温：体温低于35℃或突然升高达40℃以上 ➢脉搏：脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出现间歇脉、脉搏 短绌等 ➢呼吸：出现点头样呼吸、潮式呼吸或叹气样呼吸 ➢血压：舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下 或血压时高时低
14
意识状态的观察
一、概念 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一
18
意识状态的观察
二、意识内容改变
1.意识模糊 患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，
错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。 2.谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向 障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
19
瞳孔的观察
➢瞳孔的形状、大小与对称性 •正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相 等 •变小：<2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期； 双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒
32
加强基础护理
防止各种护理并发症的发生： （4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，每2小时 按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵 直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿 管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给 予膀胱冲洗。
33
种精神状态
15
意识状态的观察
嗜睡
二、分类 意识障碍
觉醒度改变
昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
意识内容改变
意识模糊 谵妄
16
意识状态的观察
一、觉醒度改变 1、嗜睡
意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒 来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。 2、昏睡
13
生命体征观察
➢体温：体温低于35℃或突然升高达40℃以上 ➢脉搏：脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出现间歇脉、脉搏 短绌等 ➢呼吸：出现点头样呼吸、潮式呼吸或叹气样呼吸 ➢血压：舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下 或血压时高时低
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意识状态的观察
一、概念 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一
18
意识状态的观察
二、意识内容改变
1.意识模糊 患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，
错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。 2.谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向 障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
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瞳孔的观察
➢瞳孔的形状、大小与对称性 •正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相 等 •变小：<2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期； 双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒
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加强基础护理
防止各种护理并发症的发生： （4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，每2小时 按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵 直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿 管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给 予膀胱冲洗。
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种精神状态
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意识状态的观察
嗜睡
二、分类 意识障碍
觉醒度改变
昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
意识内容改变
意识模糊 谵妄
16
意识状态的观察
一、觉醒度改变 1、嗜睡
意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒 来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。 2、昏睡
危重症病人的护理管理ppt课件
循环系统病人的护理
总结词
循环系统是维持生命的重要系 统，对于危重症病人，应密切 监测循环系统的功能，及时处
理异常情况。
监测心率和血压
观察心率和血压的变化，判断 循环系统的状态。
观察皮肤颜色和温度
注意皮肤颜色、温度及血液循 环情况，判断是否存在循环障 碍。
控制输液速度和量
避免输液过快或过量引起心衰 或肺水肿。
神经系统病人的护理
总结词
神经系统功能对于危重症病人至关重要，应密切观察病人的意识状态、 瞳孔变化等，预防并发症的发生。
观察意识状态
注意病人是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情况。
检查瞳孔变化
观察瞳孔的大小、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
预防褥疮和下肢深静脉血栓形成
保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩肢体，促进血液循环。
制定康复计划
根据病人的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等。
实施康复护理
在康复计划的指导下，对病人进行具体的康复护理操作，如协助病 人进行肢体活动、指导病人进行呼吸训练等。
监测康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，确保病人能够尽快 恢复到最佳状态。
危重症病人的护理管
常见病因与症状
常见病因
包括严重创伤、休克、急性呼吸衰竭 、急性心力衰竭等。
症状
如意识障碍、呼吸困难、低氧血症、 血压不稳定等。
护理需求与挑战
护理需求
需要严密监测生命体征、及时处理并发症、提供高质量的护理服务。
挑战
如病情变化快、护理难度大、家属期望高等。
危重症病人的护理原
02
则
基本护理原则
危重病人护理PPT参考课件
9、加强基础护理，做到病人卫生清洁，即眼、口、 鼻、手、足会阴、肛门皮肤、头发清洁，头发、胡 须、指甲短。每日为病人清洁口腔，清醒病人饭后 协助其漱口，至少每2小时翻身，注意保暖、评估 压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防 坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。
10、原则上不执行口头医嘱，若遇紧急情况，护士
5
五、落实人力
根据护士的能力和经验，有 效 病人的交接、查房、对和病 情观察，并体现在护理记录 中.
6
危重病人护理常规
1、根据病人病情执行分级护理制度，专科疾病 参照专科护理常规进行护理。危重患者必须给予 严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化， 提供有效护理。
5、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的 仪器设备运行状态，监护仪、呼机等设备报警设置合理并处于 打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救\
6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱， 及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。 准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及 不良反应。
5、因病情需要转院、转科、手术时，须严格执行转交接制度 危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
6、对瞻望、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防 止意外的发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器， 防止舌咬伤，避免因外界刺激引起抽搐。
12
危重病人安全管理措施
7各项操作应严格执行操作规程，注意安全，必要时两人配合进 行，严防烫伤、跌倒坠床、压疮等不良事件发生。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。对实施保护 性约束病人，交接起止时间，约束部位，观察局部皮肤及血液循 环情况。 9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，保证 病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，确保安全。 10、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救 工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。对创伤性检查和 护理操作必须取得患者或家人知情同意。 11、及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改，隐匿，伪造， 销毁等。 12、护理中遇到疑难问题，护士长应及时组织讨论，酌情申请 院内护理会诊，解决护理难题.
危重患者管理ppt课件
意外拔管预防措施
6、留置胃管和空肠营养管的患者，胃管和空肠营养管分开固定。 7、患者留置的导尿管应用别针固定于床单上，搬运时防止扯脱尿管，尿袋不能高于身体， 以防尿液逆流引起泌尿系统感染。 8、引流管长短适宜并妥善固定，必要时在皮肤上加固缝扎。 9、翻身、移动患者时注意放开固定引流管的装置。 10、对不合作的患者履行告知程序后适当约束四肢。 11、护理人员加强巡视，经常检查导管是否扭曲、堵塞、受压，连接有无松脱。
8.护士感染控制意识差，很多 急救仪器设备的使用伴随着侵 入性操作．消毒隔离措施落实 不到位，易造成医院感染。
9.不注意患者舒适度导致患者 不配合，如血压计袖带一直 绑存患者上肢 。
仪器设备常见问题护理对策
1.加强护理人员培训考核。新仪器使用前要进行系统操作 培训，将急救设备的清洁、维护纳人护理基本技能操作范围， 日常加强考核与训练。
2.完善仪器管理制度，抢救物品做到“四定”。科室建立 “急救物品班班交接本”及“急救物品专人管理”，抢救仪器 专人保管，定位放置，班班交接，每周大检查，发现故障及时 维修。抢救设备原则不外借，平时科室要配备一定量的零配件 和必要的应急替换设备。
3.加强护士慎独精神的培养。经常对护士进行慎独精神教 育、法律法规培训．使其在无人监督情况下，能够自觉严格执 行操作规程，对异常监护数据要及时查找原因，主动分析及时 改进。
情景二
1、该患者目前最危急的情况可能是什么？ 2、该患者躁动的可能原因是什么？
解决最危急状况
有效清理呼吸道 休克 脑复苏 急性肾功能衰竭 检验检查
常见问题
1. 烦躁 2. 气道管理不到位 3. 意外拔管 4. 腹泻
烦躁原因
患者因素
烦
躁
原
治疗因素
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三、病情观察的内容1
• 一般情况的观察 8、呕吐物 呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种 具有保护意义的防御反射。但长期频繁呕吐，不 仅会影响进食和营养物质的吸收，而且由胃液丢 失，引起水、电解质及酸碱的紊乱。 应注意观察呕吐的次数、发生利式及呕吐物的性 状、量、色、气味及伴随症状等。 呕吐物的观察 9、排泄物 应注意观察其性状、量、色、味、次数
呕吐物的观察1
(1)时间：清晨—妊娠呕吐；
夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见
脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病
人；
关，
反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有
，且
发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌
呕吐后可缓解不适感。
(3)性状：幽门梗阻—宿食；
高位小肠梗阻者—伴胆汁；
一、抢救工作的组织管理 与抢救设备
• 抢救设备
1．抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 2．抢救床 3．抢救车
三、病情观察的内容4
• 瞳孔
1、瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形，两侧等大 等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm。 <2mm—瞳孔缩小 <1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大 2、形状 3、对光反应
三、病情观察的内容5、6
• 心理状态
• 特殊检查或药物治疗的观察
1、特殊检查后的观察：重点了解其注意事项， 察生命体征、倾听病人的主诉，防止并发
• 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡 ，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病 等病人。
• 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰 ，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重 休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。
• 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心 脏病病人。
霍乱，、副霍乱—米泔。
(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应
考虑有无幽门梗阻或常情况。
呕吐物的观察2
(5)颜色：鲜红色—急性大出血时；
咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；
黄绿色—胆汁反流入胃；
暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃
内时
间较长。
(6)气味：普通呕吐物—酸味； 胃内出血者—碱味；
含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味；
蒜味。
肠梗阻—粪臭味；
有机磷农药中毒—大
(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；
喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；
呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍 。
三、病情观察的内容2
• 生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量
机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围 内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的 变化。
• 通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。 • 要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。
“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录
二、病情观察的方法
• 直接观察法 • 视诊 • 听诊 • 触诊 • 叩诊 • 嗅觉 • 询问 • 思考
三、病情观察的内容3
• 意识状态的观察
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
• 嗜睡
• 意识模糊 • 昏睡 • 昏迷
• 浅昏迷 • 深昏迷
还应观察意识障碍伴随症状与生命体征、营养、大小 便、水电解质、活动和睡眠、血分析值的变化。
• 观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的 ，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验 去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到 症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准 确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正 确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理 的实施和提高护理质量。
一、意义及护理人员应具备的条件
• 间接观察法
三、病情观察的内容1
• 一般情况的观察 1、发育与体形 成人发育正常的判断指标一般为： 胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度， 两上肢展开的长度约等于身高。 2、饮食与营养 3、面容与表情 某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面 容与表情。
常见的典型面容
常见的典型面容
• 急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸 急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺 炎、疟疾等病人。
病情观察及危重病人的抢救和护 理
章节内容
• 第一节 病情观察
• 病情观察的意义及护理人员应具备的条件 • 病情观察的方法 • 病情观察的内容
• 第二节 危重病人的抢救和护理
• 抢救工作的组织管理与抢救设备 • 常用抢救技术 • 危重病人的护理
第一节 病情观察
• 观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以 便 协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的 护理措施。
症 的发生。
2、一些治疗方法时病人的观察。 3、特殊药物治疗病人的观察 ：应注意观察其疗
效、副作用及毒性反应 。
第二节 危重病人的抢救和护理
• 抢救工作的组织管理与抢救设备 • 常用抢救技术
• 基础生命支持技术BLS • 洗胃法 • 人工呼吸器的使用 •• 贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫 乏力，见于各种类型血病人。
三、病情观察的内容1
• 一般情况的观察 4、体位 5、姿势与步态 6、睡眠 7、皮肤与粘膜 主要应观察其颜色、温度、弹性及有 无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。
如贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧 病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病 人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差； 心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面 水肿。
• 抢救工作的组织管理
1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组 2．制定抢救方案 3．制定抢救护理计划 4．做好查对工作和抢救记录 5．安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 6．抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 7．抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保
持整齐清洁 8．做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实