运用丙戊酸镁冲击疗法治疗躁狂症的效果及安全性研究

运用丙戊酸镁冲击疗法治疗躁狂症的效果及安全性研究

发表时间：2018-11-15T11:53:49.907Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期作者：杜辉宋细莲[导读] 结论：丙戊酸镁能够有效地控制躁狂症状，安全性和耐受性高，可明显改善患者的治疗依从性。

湖南省郴州市精神病医院 423000

摘要：目的：研究丙戊酸镁冲击疗法治疗躁狂症的临床效果及安全性。方法：随机抽取我院收治的60例躁狂症患者的临床治疗，收治时间在2016.08~2018.02，按照患者的入院先后进行平均分组。对照组30例患者采用小剂量抗精神病药物合并碳酸锂治疗，观察组30例患者在对照组的用药基础上，换用丙戊酸镁缓释片冲击治疗。在两组患者持续治疗6~8周后，定期对其临床症状和BRMS量表加以评估。结果：观察组患者的BRMS评分降低幅度大于对照组，总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙戊酸镁能够有效地控制躁狂症状，安全性和耐受性高，可明显改善患者的治疗依从性。

关键词：丙戊酸镁；躁狂症；效果

躁狂症是一类以情绪高涨、思维联想增快、意志和行为增强为主征的情感性精神障碍，作为一种常见的精神科疾病，发病率呈逐年上升趋势[1]。这类疾病虽有一定自限性特征，但病程偏长，且具有较高的复发率，在发病期间严重的影响患者的身心健康，为其家庭以及社会带来较大的负担[2]。如未及时采取干预措施，随着病程的延长，对患者的人格特征影响程度也会逐渐加深。丙戊酸镁作为一种抗癫痫药物和情绪稳定剂，已运用于躁狂症、抑郁症及双相情感障碍预防和治疗，具有较好的安全性和临床效果。笔者结合我院的具体运用案例对此进行探讨，详细资料阐述如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

抽取我院收治的60例躁狂症患者的临床治疗，收治时间在2016.08~2018.02，按照患者的入院先后，对其进行平均分组。纳入标准：（1）所有患者均符合CCMD-3中躁狂症的诊断标准[3]；（2）患者无酒精依赖史或者其它精神活性物质滥用史；（3）患者无严重的器质性疾病和躯体疾病；（4）所有患者无丙戊酸盐和锂盐过敏史；（5）患者本人同意或家属同意参与本次对照研究。对照组30例中，男女比例为17：13，年龄区间为20~51岁，平均年龄值（34.21±5.32）岁，病程2个月~5年，平均病程（2.1±0.4）年；

观察组30例中，男女比例为18：12，年龄区间为21~50岁，平均年龄值（34.42±5.32）岁，病程3个月~6年，平均病程（2.2±0.4）年。

从年龄、性别、病程等资料上来加以比较，两组患者均无明显的差异性（P＞0.05），具有对比价值。

1.2方法

在两组患者入院后，均对其进行常规检查生化及辅助检查，根据检查结果来确定入组和治疗方案，每周监测碳酸锂和丙戊酸镁血药浓度。对照组患者采用碳酸锂合并小剂量抗精神病药物口服治疗，碳酸锂初始剂量为每日500mg，在用药期间根据症状改善程度、药物耐受性适当调整剂量，最高剂量≤1250mg/d。观察组患者在对照组的用药基础上，换用丙戊酸镁缓释片治疗。初始剂量为每日500mg，与对照组一致，根据患者的耐受性，在3-5日内快速增加剂量至治疗量，最高剂量≤1500mg/d。两组患者均持续用药8周，在治疗期间，需要对患者采取良好地护理干预，主要包含：（1）环境干预。为患者保持一个相对宽松和舒适的治疗环境，尽可能避免外部因素对其造成的情绪干扰；（2）饮食干预。根据患者的营养状况和喜好，制定相应的饮食方案，避免食物的刺激性作用干扰评估，对照组适当加用低浓度氯化钠口服；（3）心理干预。积极与患者进行交流，了解患者的心理状况，采取合适的疏导策略，引导患者保持积极的治疗态度。（4）康复干预。治疗期间为患者制定合理的院内康复方案。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效评价痊愈：患者的躁狂症状完全消失，BRMS评分降低75%以上；有效：患者的临床症状改善，BRMS评分降低30%~75%；无效：患者的症状无改善，或者改善幅度达不到上述标准。

1.3.2 采用倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）减分率对两组患者的治疗状况进行评估。

1.3.3 观察两组患者的不良反应发生率，主要包括嗜睡、恶心呕吐、口干三个方面。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的BRMS评分降低幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。表1 两组患者的治疗总有效率比较（n，%）

3讨论在人们面临的外界干扰因素不断增多的基础上，各种疾病的发生率相对提高。近年来，精神疾病的发病率呈上升趋势。躁狂症作为临床常见的一种情感性精神疾病，相关因素较多，在发病期间，患者会出现明显的情绪波动，易激惹，进而可发生不考虑后果的行为或冲动性行为，威胁着患者自身与其他人的安全。发病初期躁狂症状不明显时，易被忽视，随着病程的延长，临床症状凸显，此时有相当部分被

误诊为精神分裂症，这一阶段对患者的认知功能和自知力影响明显，此时治疗难度也相对提高。在近年的临床工作中，已较多运用丙戊酸镁治疗，该种药物的药理作用分为：镁离子具有重要的细胞膜稳定和神经保护作用，丙戊酸盐及其代谢产物能够有效的抑制γ-氨基丁酸转氨酶琥珀酸半醛脱氢酶水平，优化脑内氨基丁酸的含量，从而有效的控制躁狂发作。在临床实践中，因其药物安全性高，个体普遍耐受性较好，个别个体剂量可达2000mg/d，即使在运用冲击疗法时也可耐受。碳酸锂作为躁狂症治疗的常用药物，虽然有较为肯定的作用，但在临床统计中，有30%左右的患者对碳酸锂缺少耐受性，易出现消化道不良反应，药物安全范围较窄，有代谢性疾病的慎用或禁用，急性治疗期需定期监测血药浓度，从而限制了其临床运用。

在本次研究中，观察组患者综合治疗效果明显优于对照组。由此可见，丙戊酸镁能够迅速有效地改善患者的躁狂症状，耐受性、副反应及安全性均较碳酸锂明显为高，适合在临床中进一步推广。

参考文献：

[1]褚凤军.丙戊酸镁预防治疗躁狂症的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（15）：159-160.

[2]付静.丙戊酸镁预防治疗躁狂症的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（11）：158-159.

[3]孙建中，吴兰兰，王世纪，张庆莲.丙戊酸镁与碳酸锂对躁狂症预防治疗的对照研究[J].中国神经精神疾病杂志，1999（05）：305-306.