脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理
俯卧位手术压疮的成因与预防护理
俯卧位手术压疮的成因与预防护理蔡连艳doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.12.010 俯卧位是脊柱外科常用的手术体位。
麻醉状态下知觉丧失,机体保护性反射机能减弱,自身调节能力缺失,呼吸和循环功能改变导致机体内环境的改变,加之各种有创性操作,手术过程中身体各部位(比如面部、胸、耻骨联合、髂前上棘、膝踝、足趾等)负重点承受着一定压力,危及手术患者皮肤等组织的完整性的几率增加易导致压疮的发生。
如何降低手术压疮的发生率,护理人员对压疮的认知度则是压疮预防的重要基础。
手术前对手术患者细致评估,针对发生压疮的各种危险因素,术中有预见性的做好护理,已经成为预防压疮发生的关键[1]。
1 手术压疮定义及发生率术中压疮(IPS)是指患者在术后12h~6d内发生的压疮,其中以术后1~3d最多见。
急性压疮为手术结束时即发现的皮肤损伤[2]。
国外报道手术患者IPS发生率为4.7%~ 66%[3],国内学者文献报道为0.7%~58.33%[4-5]。
压疮发病率之所以出现较大差异,是否与对压疮认定、评价方法、病例样本大小和排除标准不统一有关,有待商榷。
2 手术压疮的危险因素2.1 自身因素2.1.1 年龄 伴随患者年龄的增长,皮肤组织弹性减小,松弛,干燥,在压力、剪切力、摩擦力作用下容易破损。
有研究表作者单位:301800 天津市 天津市宝坻区中医院手术室蔡连艳:女,本科,主管护师明[6-7],40岁以上的患者IPS发生率高于40岁以下患者6~ 7倍。
年龄越大发生IPS的风险越高[2,8]。
原因是年长患者心血管功能逐渐减退,周围毛细血管脆性增加,末梢循环差,代谢率降低,皮肤松弛缺乏韧性,皮下组织菲薄,局部受压后皮肤、皮下组织缺血、缺氧,易发生压疮。
2.1.2 体型 体型肥胖患者由于体重增加,组织代谢耗氧量及CO2产生均增加,胸、腹壁等部位顺应性降低,俯卧位下易产生压疮并发症[9]。
体型瘦弱者则皮下缺少脂肪组织保护,压疮好发于骨突部位[10]。
俯卧位脊柱手术眼部并发症的预防护理
２ 方 法
我 们讨 论分 析 了脊 柱手 术 由于护理 不合 理而 导致 的相关 因素 ，主 要有 ： 术 中俯 卧位 摆 放不 当或忽 视对 眼 部 的保 护 ， 可造 成 患者术 后视 力下 降甚 至失 明 ＿ ２ ； 手术 时细 菌 、病 毒 和 真 菌等趁 机 而人 ，易发 生感染 【 ３ ； 当俯 卧位 手术 时间相 对较
中巡 回护 士每 隔 ２ ０ — ３ ０ ｍｉ ｎ 对 病人 的额 面部进行按 摩并 检查 头部 是否 移位 。 为了便于 观察病 人眼部情 况和 气管插 管情况 ，
尿 病 及视 神 经 解 剖 结构 因素 与 缺血 性 神 经 病变 有 关 ，眼 内 压增 加 可阻 止 血 流进 入 眼球 ，引起 视 网膜 中央 动 脉循 环 障
长 时 ，长 时 间 的 压迫 可 使 眼 部 的局 部 组 织 缺血 缺 氧 ，由 于 视 网 膜 内层 对 缺 氧 极 为 敏感 ，只要 缺 氧 数 分钟 ，即 可造 成 视 网膜 细胞 受损 ，治疗 困难 １ ４ １ ； 有文 献报 道 【 ５ 】 ，高 血压 、糖
眼部损 伤 ： 俯 卧位 手术 眼部 用红霉 素 眼膏涂 眼 ， 眼部并 用 保护 膜粘 贴 ， 调 整好 头架 与 手术 床 的距 离 ， 翻身 时保 护好 气 管插管 ， 将病 人头 面部放 置在 头圈上 并将 眼部及 气管 插管 悬 空 。头 圈表 面质地 应避 免过 硬或过 软 ， 可 垫以循证 护理 为 指 导 ，分析 俯 卧 位脊 柱 手 术 眼 部并 发 症发 生 与护理 相关 的因素 ，采 取科 学 、规 范 的护理 措施 ，
脊柱外科手术俯卧位及其并发症的循证护理
髓 。本组患者均未 出现脊髓进一步损伤 的症状 。 ２ ． ４ 眼睛及面部压伤并发症的护理 固定头部选择马蹄形头托 ， 面部和头部主要的受力点是前额以及颧骨。因为压力， 可能会 出现 前额以及颧骨的局部坏死 。俯卧位 的条件下， 眼睛因为长时间受到 挤压 ， 可能会造成视网膜失明 ， 故而对眼部角膜一定要做好保护 。 临床观察发现 ， 如果患者眼 睑闭合不好 ， 角膜在长时间暴露的情况
如很容易改变患者的生理学状况 ， 在循环 、 神经 、 呼吸等方面损坏 到患者的机能 ， 还有可能造 成患者皮肤压疮 ， 损害患者 的眼睛等 系列并发症 Ｊ 。现对 ２ ０ １ ０年 １ ２ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月本 院脊柱外科 手术俯卧位治疗患者 １ ５ ８ 例的体位护理措施总结 ， 报告如下。
联接的位置 ， 放一枕至双肩下， 放置两个窄枕至两侧肋边缘的位置 ， 放置四个凝胶枕至左右髂部和肩部 。借助于此 ， 降低胸腹两个部位
受到的压力 ， 对胸腹呼吸系统以及胸腹循环 系统予以很好 的保护。 放置一个大的海绵枕至双下肢远端 中部， 减轻脚趾 以及膝关节受到 的压力 ， 借助棉垫在约束带 的位置做好保护 ， 避免 出现胭医院 南院
蒋洪 霞： 女， 本科 ， 主管护师
收稿 日期 ： ２ Ｏ １ ３ 一 ｏ ４ — ０ ５
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会处于松弛 的状态 ， 脊柱 以及关 节会 出现没有 支撑和 保护 的形
信息 通过进行 Ｓ Ｒ系统评 价 ， 对证据 价值进行 全方位 的评估 ， 通 过在描述下对有用信息进行 整理 ， 将护 理问题 中的所有 证据选
出来 ， 最终确定护理措施 ， 然后进行总结 Ｊ 。通过循证的最终 结果 ， 为护理实践进行有效 的指 导。
俯卧位手术压疮的成因与预防护理
俯卧位手术压疮的成因与预防护理作者：蔡连艳来源：《护理实践与研究》 2015年第12期蔡连艳doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.12.010俯卧位是脊柱外科常用的手术体位。
麻醉状态下知觉丧失，机体保护性反射机能减弱，自身调节能力缺失，呼吸和循环功能改变导致机体内环境的改变，加之各种有创性操作，手术过程中身体各部位（比如面部、胸、耻骨联合、髂前上棘、膝踝、足趾等）负重点承受着一定压力，危及手术患者皮肤等组织的完整性的几率增加易导致压疮的发生。
如何降低手术压疮的发生率，护理人员对压疮的认知度则是压疮预防的重要基础。
手术前对手术患者细致评估，针对发生压疮的各种危险因素，术中有预见性的做好护理，已经成为预防压疮发生的关键［1］。
1手术压疮定义及发生率术中压疮（IPS）是指患者在术后12 h～6 d内发生的压疮，其中以术后1～3 d最多见。
急性压疮为手术结束时即发现的皮肤损伤［2］。
国外报道手术患者IPS发生率为4．7%～66%［3］，国内学者文献报道为0.7%～58.33%［4-5］。
压疮发病率之所以出现较大差异，是否与对压疮认定、评价方法、病例样本大小和排除标准不统一有关，有待商榷。
2手术压疮的危险因素2.1自身因素2.1.1年龄伴随患者年龄的增长，皮肤组织弹性减小，松弛，干燥，在压力、剪切力、摩擦力作用下容易破损。
有研究表作者单位：301800天津市天津市宝坻区中医院手术室蔡连艳：女，本科，主管护师明［6-7］，40岁以上的患者IPS发生率高于40岁以下患者6～7倍。
年龄越大发生IPS 的风险越高［2，8］。
原因是年长患者心血管功能逐渐减退，周围毛细血管脆性增加，末梢循环差，代谢率降低，皮肤松弛缺乏韧性，皮下组织菲薄，局部受压后皮肤、皮下组织缺血、缺氧，易发生压疮。
2.1.2体型体型肥胖患者由于体重增加，组织代谢耗氧量及CO2产生均增加，胸、腹壁等部位顺应性降低，俯卧位下易产生压疮并发症［9］。
脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理
・
１ ２ ・ １Ｏ
护士进修杂志 ２０ ０ ７年 ６月 第 ２ ２卷第 １ 期 ２
脊柱外科 手术俯卧位并发症的预防 与护理
李 明 芬 朱 成敏 王璐 钟 容 辉
（ 义 医 学 院 附 属 医 院手 术 室 ， 州 遵 义 ５ ３ ０ ） 遵 贵 ６ ０３ 关键 词 脊 柱 手 术 俯 卧位 护 理 文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ７ １ 一 １ ＯＯ １０ —９ ５ ２０ ）２ｌ ２—２
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献 标 识 码 ： Ｂ
安 全合理 的手术 体位是 手术成 功 和病人安 全 的
放 在双 肩部下 面 ， 窄海绵 枕放 在两侧 肋缘部 ， 两 四硅
胶 小枕 放在左 右 髂 部 ， 右 肩 部 。这 样 可 以减 轻胸 左
基本保证 。全 身麻 醉下俯 卧位常用 于脊 柱及 脊髓各 部位病变 的手 术 。俯 卧位 具 有 手 术视 野 暴露 充 分 ， 手术切 口不偏 离 中线 ， 于手术 医生操作 等优 点 ， 便 但
小 腿上 翘与 大腿呈 １。 ５角 。双脚 悬 空避 免脚 趾 ５～２ 。
１ 临 床 资 料
本 组手 术患 者 共 ２ ０例 ， 中 男 １ ３例 ， ４ １ 其 ６ 女 ７
例， 年龄 ９ ５岁 ； ～７ 手术时 间 ：． ～１ ． 。病 变部 ２ ５ １ ５ｈ
受压 ， 约束带 固定 臀 部 及腿 部 。摆 好 体 位 的 同时 还 要注 意术 中使 用 ｃ臂 时的方 便 。错 开手 术床 坐 ， 防
位 ： 干背部 手术 ４例 ， 脑 颈椎 手术 ８ Ｏ例 ， 胸椎 腰椎 手 术 １ ６例 。手术顺 利 ， 到很好 的效果 ， 因手术体 ２ 收 未
脊柱外科后路手术中俯卧位的护理
！ ！ ： ： ！
・
２４ ・ ３
种 药物 均有 抗感 染 作 用 ， 对 多 种革 兰 阳性 和革 兰 并
２ 结 果
１ 临床 资料 １ １ 一 般 资料 ． ７ 例脊柱外 科手术患者 ， 部采用 气管插 管全身 ２ 全
卧位时双手固定 于身体两侧 ）大腿 和小 腿处也应垫软 ， 垫 ， 大腿与背部呈 ２。 使 ｏ。小 腿上翘与大腿呈 ３。双腿 Ｏ， 悬空避免脚趾受压 。膝部 下放置膝垫 ， 使膝关节 微 曲，
两上肢屈曲放于头两侧 时， 可用棉垫垫于前臂 ， 防止尺神 经损伤 。俯卧位安置完成后检查患者身体与手术床 、 身
体与金属物 品等是否接触 ， 防止意外烧伤。
住刹车 ， 协助麻 醉师 在推 车上为 患者进 行全 身麻 醉插 管 。在手术床上放好 弓形俯卧架子 、 垫、 膝 头圈 、 足垫 ， 上面铺好 台布 、 垫 ， 软 以免 患 者 的皮 肤直 接 和 垫子 接
陶 静 娟
作 者 单 位 ：１ ５ ０ 江 苏 常 熟 ， 苏 省 常 熟 市 第 二 人 民医 院 手 术 室 ２５０ 江
【 要】 正 确 安 置 体 位 ， 据 患 者 具 体 情 况 调 整体 位 垫 ， 意 同 轴 翻 转 ， 中严 密 监 测 ， 好 皮 摘 根 注 术 做
肤、 眼睛 和器 官 的 保 护 。７ ２例 脊 柱 外 科 手 术 患 者 术 中 呼 吸 、 环 功 能 良好 ， 并 发 症 发 生 。 正 确 、 循 无 舒 适 、 全 、 效 的体 位 是 保 证 手术 顺 利 进 行 的 关 键 之 一 。 安 有
受压 。患者的双手 自然 屈 曲放于 头两侧 （ 颈椎 手术俯
致呼 吸 和循 环功 能 障碍 、 经损 伤 、 神 皮肤 压疮 等并 发
全麻俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理
－ ９ ３－
全麻俯 卧位脊柱 手术 患者 眼部并发 症的预防护理
方福云
摘要
李亚梅
秦晓渝
总结 了５ ３ 例全麻俯卧位下脊柱后路 手术患者眼部并发症发 生的原 因及护理对策。 发 生的原 因包括 ： 生理性损 伤、 物理性损伤和
化 学性损伤 。 护理措施 主要 有采 用改善 头托 、 适 当调整体位 、 细致的术前评估及加强术 中对 患者头面部 护理 等。 认为合理的体位安置 及适宜的头面部体位架 ， 加上护理干预可有效防止和减少眼部 并发 症的发 生。 关键词 ： 全麻俯 卧位 ； 脊柱 手术； 眼部并发症
１ 临床 资 料
１ ． ２ 结果
手术时间１ ． ５ ～ ９ ｈ ， 手术体位均达到施术者 的要求 ， 术
中对 呼 吸 循 环无 影 响 ， 早期１ ８ 例脊 柱 后 路 手术 患者 中 ， ２ 例 出 现压 力性损 伤。 １ 例 出现 颜 面部 左 侧 颧 骨 处 皮 肤 红 肿 破 溃 并 双 眼轻 度 球结膜水肿 ， 仅 见 于 内眦 ； １ 例 出现 双 眼 中度 球 结 膜 水 肿 ， 结 膜 高 于角 膜 表 面 ， 但 眼 睑 尚能 闭 合 。 在 有 针 对 性 的选 择 适 宜 的头 面部
体位架 ， 恰当的体位安置加上严密观察 、 精心护理等一 系列护理
干 预 之后 的５ ３ 例 手 术患 者 未再 发 生 眼部 并 发症 。
２ 眼 部并 发 症 的相 关 因素
１ ． １ 一般资料
５ ３ 例俯卧位脊柱患者手术 中 ， 男性３ １ 例， 女性２ ２
２ ． １ 生理性损伤
患者俯卧位时 ， 由于体位改变而使身体负重点
脊柱后路手术俯卧位体位并发症及预防
力 是 自身 的体 重Ｌ ３ ］ 。 由于 身体 的全部 重量都 集 中在这 些 部位 ， 使较小 的面积承 受较大 的压 强 ， 且 这些部 位均
为骨 隆突处 或肌 肉 、 脂肪 较薄 之处 ， 因此受 压时 间长 易 引起皮 肤压 伤 ］ 。正常情 况下 受神经 支配 的皮肤 能 忍 受 ５ ｈ或更 长 时间 的缺 血 ， 在 ６ ９ ． ７ ５ ｍｍＨｇ压 力下 ， 组 织持续 受压 ２ ｈ以 上就 能 产 生不 可 逆 损 害 ］ 。事 实 证 明， 只要施 加足够 的压力 ， 并有足够长的时间， 任 何 部 位均 可发 生压疮 。也 有研 究 认 为 手 术 时 间 ＞ ２ ． ５ ｈ是 压疮 的危 险 指 数 ； ＞４ ｈ ， 每延长 ３ ０ ｉ ｍ 会 使 压 疮 增 加
固性 低血 压 ， 其 后果极 其严 重 。
于受压 或过 度牵拉 、 旋转 而发 生神经 麻痹 或损 伤 。 ２ ． １ ． ７ 皮 肤溃烂 ： 为患 者消 毒时 ， 消毒棉 球过 湿 ， 皮 肤
长 时间处 于潮湿 环境 。
２ ． ２ 并 发 症 预 防
２ ． １ ． ２ 脊髓损 伤 ： 全身 麻 醉 后 ， 由于患 者 肌 肉 完全 松
身体重 量压 迫胸腹 壁 和膈肌运 动受 限 ， 通 气不 足 ， 潮气 量下降， 缺 氧 和 二 氧 化 碳潴 留 ， 因病 人 自身 重 量 的 压 迫， 不 仅可 引起 持续 性 呼 吸 困难 而导 致 难 以 纠正 的缺 氧 和二氧 化碳 的蓄积 ， 更 将 压 迫 下腔 静 脉 回流而 至 顽
有发生 。
２ ． １ ． １ 循环 呼 吸系统并 发症 ： 俯 卧位 条件 下多 由地心 引力和 机械性 干涉 可 引起 呼吸 的改 变 ， 如果 胸 部 垫物 不当， 胸腔脏 器 因地 心 引力 而 压 迫胸 壁 。患者 自身 的
术中俯卧位的摆放及并发症的预防与护理
～
３０ ． ５ 。 双脚 悬空避免 脚趾受 压， ， 约束带 固定 于臀 部及 腿部 ，
促进面部支撑点组织的血液循环 ， 减轻其 受压程度 ， 以预防术 后眼部并发症 的发生 。此外 俯 卧位 时眼 睑不能闭 合 ， 防止 为
动， 密切观察血压 、 呼吸 、 心率等生命 体征变 化。一旦发生 ， 随
时调整。
３ ４ 眼睛损伤 的预 防： ． 脊柱 手术采 取俯 卧位 ， 面部需 放在 头 马蹄形 支架 上 ， 体位 改变 后 身体 负重点 和 支撑点 相应 改 变。 有研 究认 为采 用膝 胸 卧位 、 卧位 和使 用马蹄 形 头托是 导致 俯 失 明的原 因 ， 可能与直 接作 用于 眼球 的压力使 眼 内压升 高超
弓或 眼眶受 压 ， 眼球 扭 曲 ， 导致 视神经 纤维部 分牵拉 ， 也可引
起不 可逆病理 改变 。传统 脊柱 手术床 头架 表 面为海绵 垫 ． 其
弹性较差 ， 如颈椎手术 ， 防止术 中患者头部 突然摆 动损伤神 为
经， 摆放体 位时 ， 将患者 头部用 约束带 固定在 头架上 ， 着手 随
过 了视 网膜 的灌注压 有关 … ； 同时俯 卧位时 头部 出现静 脉充
本组患者共 ６ ｏ例 ， ３ ， ２ ， 男 ５例 女 ５例 年龄 １ ８岁 ， ２～６ 手 术 时间 ３—１ 。头部手术 ２ ， ２ｈ ５例 颈椎手术 ｌ ， 、 椎手 ５例 胸 腰 术２ ０例 ， 均采用俯卧位 ， 手术顺利 ， 因手术 体位的摆放 发生 未
杂 志 ， ９ ，（７ ：５． １ ｒ ４ １ ）２ ３ ９７
４ 小 结
［ ］ 王振香 ， ３ 赵
俯卧位通气常见并发症的预防及处理课件
俯卧位通气常见并发症的预防及处理课件
俯卧位通气常见并发症的预防及处理
1. 控制止血时间：即确定术前血液凝固时间，最好在1小时内完
成止血和手术。
2. 采用俯卧位时应使腹部凹陷出现，避免腹壁压迫。
3. 尽量使颈部松弛，放松颈部肌肉，减少颈部血管受压。
4. 保持头部正位，头部不要向一侧偏低，以保障空气通畅。
5. 减少汗液：禁止长时间保持一个完整的俯卧位，可以每20~30
分钟调整体位一次。
6. 在俯卧位中要定期调整体位，避免久卧而造成血流受阻。
7. 加强对患者的血气生理监测，如血压、血氧饱和度，检测出有
异常情况时，立即做出措施。
8. 保持室内空气清新，保证空气流通，并控制室内温度。
9. 必要时加压通气，降低气道阻力，维持正常气道通畅。
10. 采取妥善护理：包括床椅转移护理、皮肤护理及牵引操作等，诊断并及时处理皮肤损害及泌尿系统疾病。
11. 遵循个人行为原则：进食、作息有规律，保持心情开朗，注
意保暖，少吸烟，减少自发性活动，保持体形等。
俯卧位脊柱手术眼部并发症的预防护理
１．１ 一般资料 １５７ 例 中，男 １０７ 例、女 ５０ 例，年 龄３５～８２ 岁，手 术 时 间 ２．５～５．０ｈ，平 均 ３．２５ｈ。 腰椎管狭窄椎间盘 突 出 症 ８７ 例，脊 椎 滑 脱 骨 折 ５８ 例，颈椎病８例 及 骨 质 疏 松 脊 椎 压 缩 性 骨 折 ４ 例。 并 存 高 血 压 病 １０ 例 ，糖 尿 病 １６ 例 。 １．２ 手术方法 在 全 麻 下 采 用 俯 卧 位 行 颈 椎 或 腰 椎手术，手术方 式 为 椎 管 减 压 椎 间 盘 摘 除 术、椎 间 融 合 术 、椎 弓 根 钉 固 定 术 、椎 体 成 型 术 。
志 ，２０１０，２７（２）：２１９． ［６］ 宋立红，贾会学，贾建侠，等．医 务 人 员 手 卫 生 影 响 因 素 的 调 查
与 分 析 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２００９，１９（１）：３５－３７． ［７］ 史占军，张亚莉，景宗森，等．规 范 化 与 长 期 应 用 抗 生 素 预 防 术
护 士 进 修 杂 志 ２０１２ 年 １ 月 第 ２７ 卷 第 １ 期
· ８１ ·
并 覆 盖 眼 贴 ，将 手 术 膜 平 整 覆 盖 于 患 者 前 额 至 鼻 尖 处 面 部 皮 肤 ，使 手 术 膜 与 头 托 直 接 接 触 ，此 方 法 还 可 以减轻头托对面部 皮 肤 的 摩 擦，可 有 效 避 免 消 毒 液 接触角膜引起灼伤，防 止 角 膜 干 燥 和 眼 球 外 凸，减 少 全 麻 患 者 半 睁 眼 状 态 造 成 的 眼 部 并 发 症 ；患 者 俯 卧 于 手 术 床 上 ，面 部 朝 下 ，头 放 置 在 头 架 上 ，将 口 、 眼 、鼻 悬 空 ；在 头 架 下 方 的 纵 向 支 柱 与 水 平 滑 动 杆 交 界 处 安 放 反 光 镜 ，以 利 术 中 观 察 患 者 颜 面 部 和 麻 醉 管道 情 况，可 有 效 预 防 眼、颜 面 部 的 并 发 症。 注 意 颈部手术时，外来 的 压 力，如 器 械 助 手 的 手，拉 钩 的 压 力 ，重 的 器 械 用 完 及 时 拿 走 ，助 手 的 手 不 能 放 在 头 部 ，拉 钩 时 动 作 要 轻 等 ，以 免 体 位 变 动 而 引 起 眼 部 受 压。 ２．２ 术 中 贫 血 和 低 血 压 ２．２．１ 护 理 问 题 有 报 道［４－５］，术 中 出 血 和 低 血 压 可能是患者缺血性视神经病变的主要致病因素。 ２．２．２ 护理依据 Ｌｅｅ等 总 ［６］ 结 了 ９３ 例 脊 柱 手 术 后 视 力 丧 失 的 可 能 原 因 后 指 出 ：预 计 术 中 失 血 大 于 １Ｌ 或全麻时间大于 ６ｈ 的俯卧位脊柱手术患者在 术前访视中应告知视力丧失的风险。存在贫血的患 者中，即使是一个短 期 的 低 血 压，也 可 能 造 成 患 者 出现缺血性视神经病变。 ２．２．３ 护理措施 术 中 注 意 失 血 量 和 血 压。 预 先 采集患者自 体 血 备 用［７］，当 术 中 红 细 胞 压 积 ＜２５％ 时 按 １∶１ 输 血 或 血 液 代 用 品 或 同 型 异 体 血 ，维 持 平 均动脉压不低 于 ９０ ｍｍＨｇ。 术 中 应 谨 慎 使 用 控 制 性 降 压 麻 醉 。 为 避 免 导 致 失 明 ，此 种 麻 醉 应 慎 用 。 ２．３ 手 术 时 间 相 对 较 长 ２．３．１ 护 理 问 题 当 俯 卧 位 手 术 时 间 相 对 较 长 时 ， 长 时 间 的 压 迫 可 使 眼 部 的 局 部 组 织 缺 血 缺 氧 ，造 成 视网膜细胞受损。 ２．３．２ 护 理 依 据 当 俯 卧 位 手 术 时 间 相 对 较 长 时 ， 长时间的压迫可使 眼 部 的 局 部 组 织 缺 血 缺 氧，由 于 视网膜内层对缺氧极 为 敏 感，只 要 缺 氧 数 分 钟，即 可造成视网 膜 细 胞 受 损，治 疗 困 难［３］；加 之 手 术 者 在操作时不可避免地敲击动作及病人体位根据手术 需要被动 移 动 导 致 面 部 支 撑 点 移 位，眼 球 直 接 受 压。 ２．３．３ 护 理 措 施 使 用 马 蹄 形 琼 脂 头 圈 ，以 减 轻 对 局部组织的压力；同时在头架下方安放１ 面反光镜， 术中通过调节镜面与横杆的角度，利用光 的 反 射 原 理，可方便准确地观察到患者眼部情况，以便及时调 整头部位置。在手术过程中，巡回护士每 １～２ｈ 检 查一次患者眼 睛 ，通 过 对 面 部 如 前 额 、颧 骨 等 处 的 定
脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理研究
脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理研究发表时间：2017-12-25T11:20:02.013Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期作者：罗晓璇朱燕罗春晓欧肇兰但海芬[导读] 舒适护理用于长期卧床的脊柱外科患者护理中可以减少便秘发生，提升患者住院期间的舒适度，保证患者对护理的满意度，值得推广。
中山大学附属第三医院广东广州 510000【摘要】目的：分析脊柱外科手术中并发症及护理干预的临床应用价值。
方法：选取2015年6月～2017年8月期间在我院接受脊柱外科手术患者100例作为研究主体，根据护理方式分为对照组和观察组，其中对照组50例接受常规性护理措施；观察组50例则接受舒适护理措施，比较两组患者临床护理效果。
结果：经不同护理干预后，对照组患者便秘发生率为16%，观察组便秘发生率为4%；对照组护理满意度74%，观察组护理满意度为92%。
结论：在脊柱外科手术护理工作中的，将舒适护理应用，可取的良好的护理效果，促进患者恢复健康。
【关键词】脊柱外科；并发症；预防开展脊柱外科手术患者长期卧位常常会遇到各种问题，这对手术治疗配合度以及术后恢复的具有的十分关键的作用。
护理人员要提升外科手术护理工作质量，为手术患者提供优质服务，增加其手术治疗的自信心。
本次研究重点对舒适护理干预在脊柱外科手术中的应用价值展开探究，特将2013年～2015年期间在我院接受脊柱外科手术患者105例纳入研究，具体分析2015年6月-2017年8月本院骨折卧床患者接受舒适护理的效果。
1.资料、方法1.1基本资料将2015年6月～2017年8月期间在我院接受脊柱外科手术患者100例纳入本次研究中，依照护理方式的不同分为对照组和观察组，2组性别、年龄、受教育程度无显著性差异（P＞0.05），可继续以下研究。
详细数据见表1.表1 两组患者一般资料对边表（ ±s）1.2护理方法对照组采用常规骨折护理；观察组实施舒适护理，具体如下：1.2.1心理护理：骨折创伤一般是突然出现，患者可能一时难以接受，另外术后患者需要长时间卧床，生活存在较多不便，因而在心态上容易出现负面情绪，有明显的焦虑、烦躁、抵触心理，而这些负面心理的存在可能增加便秘发生的可能。
俯卧位手术常见并发症的防范进展
俯卧位手术常见并发症的防范进展俯卧位相关并发症包括压疮、呼吸循环系统变化、周围神经损伤、眼部受损、生殖器官受压等。
其预防性护理方法包括辅助器具的使用、体位摆放方法的改进等。
护理人员应针对患者病情采取有效护理干预措施, 通过提高护理人员自身综合素质以及患者的配合率, 降低并发症的发生率, 保障患者手术安全。
關键词: 俯卧位；并发症；预防性护理俯卧位是骨科、神经外科手术的常用体位, 但该体位在临床应用中又极易引起患者损伤和并发症, 给患者带来许多不必要的痛苦。
科学的手术体位摆放要求将患者安置在既符合手术操作要求又不过分妨碍患者生理功能的位置, 同时应提高患者的舒适度, 降低并发症发生。
现将有关俯卧位手术的常见并发症以及防范进展综述如下, 以供临床护理工作者借鉴。
1 俯卧位常见并发症1.1压疮据郭月[1]等对手术室患者压疮临床特点的回顾性分析中指出俯卧位手术患者的压疮发生率最高, 构成比占65.22%, 俯卧位时身体的着力点是颜面部, 前额, 颧骨, 肋骨, 髂前上棘, 膝盖, 胫前, 足背等部位, 这些部位均为骨隆突出, 肌肉脂肪薄弱, 长时间受压会引起皮肤压疮。
1.2呼吸、循环系统变化俯卧位患者胸部、腹部受压, 引起通气不足, 腹腔内容物对横膈膜的挤压, 进一步加重困难, 膈肌活动受限, 导致难以纠正的缺氧和二氧化碳积蓄, 腹部受压使下腔静脉回流受阻, 出现血压下降及手术创面失血量增多。
1.3外周神经损伤全麻后患者运动感觉和保护性反射消失, 长时间俯卧位会使四肢和颈部由于受压及牵拉、旋转而发生神经损伤: 主要有尺桡神经, 臂丛神经, 腘窝神经, 足背神经, 皮肤神经等。
1.4眼部受损全身麻醉的患者中枢神经系统受到抑制, 神志消失、肌肉松弛无力, 保护性反射作用大部分消失或减弱, 基本上失去了自主调节能力。
实施全身麻醉时, 70%的患者双眼不能完全闭合, 导致双眼球外露, 角膜干燥, 加上手术前30min应用抑制腺体分泌的麻醉辅助药, 可加重球结膜的干燥, 致使术后出现暴露性角膜炎等眼部并发症的病例高达40%～66%[2]。
俯卧位手术所导致并发症的术中观察及护理对策
全 身 麻 醉 后 患 者 全 身 肌 肉松 弛 ， 身 关 节 处 于无 支 撑 无 全 保 护 状 态 ］ 医 护 人 员在 搬 动 患 者 时 ， 将 脊 柱 与 头 部 保 持 。 要 同一 纵 轴 转 动 ， 醉 师 负 责 保 护 气 管 插 管 ， 住 头 颈 部 ， 由 麻 托 再 ２ ３ 医 护 人 员 分 别 站 在 手 术 床 两 侧 托 扶 背 部 、 部 及 上 下 ～ 名 腰 肢 ， 调 统 一 ， 患 者 的 头 颈 部 与 脊 柱 同 时转 动 ， 免 牵 拉 扭 步 使 避 转 。 搬 动 截 瘫 患 者 时 必 须 有 专 科 医 生 在 场 ， 止 加 重 脊 髓 在 防 损伤。
２ 护 理 措 施 ２ １ 脊 髓 损 ， 使 胸 部 、 要 腹部 悬 空 ， 免 胸 部 受 避 压 引起 通 气 不 足 加 重 呼 吸 困 难 ； 部 受 压 引 起 下腔 静 脉 回流 腹 受 阻 ． 血 液 出 现 重 新 分 布 ． 响 回 心 血 量 ， 而 累 及 心 、 使 影 从
关 爱 华
（ 庆 市 第 四 医院 ． 龙 江 大庆 ｌ ３ ０ ） 大 黑 ６ ０ ０
摘要： 目的 ： 绍 俯 卧 位 手 术 所 导 致 的 各 种 并 发 症 及 护 理 措 施 。 法 ： 海 绵 枕 放 在 手 术 床 上 ， 患 者 俯 卧 ， 腹 部 悬 空 ． 介 方 将 使 胸 膝 关 节 、 背垫 海 绵 垫 ， 下 垫 头 圈 ， 臂 自然 弯 曲 固定 于 手 架 上 。 果 ： 足 头 双 结 正确 摆 放 俯 卧 住 ， 术 野 暴 露 充 分 ， 于 医生 操 作 ， 使 便 患 者舒 适 无 并 发 症 。 论 ： 全 有 效 的 体 位 护 理是 手 术 顺 利 进 行 的基 础 和 关 键 。 结 安 关键 词 ： 卧 位 ； 发 症 ； 理 措 施 俯 并 护 中 图 分 类 号 ： ７ ． 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ： ０ ８ １ ４（ ０ ９ ０ —０ ５ — ０ Ｒ４ ３ ６ Ｂ １ ０ —０ ０ ２ ０ ） １ ０ ４ １ 俯 卧 位 是 外 科 手 术 中 常 见 的 体 位 ， 全 有 效 的 手 术 体 位 安 阻有 关 。 是 手 术 成 功 的 基 本 保 证 。 卧 位 常 在 全 身 麻 醉下 用 于 颈 椎 后 ２ ４ 皮 肤损 伤 俯 ． 路 减 压 及 固 定 、 问 盘突 出 、 柱 形 矫 及 内 固 定 等 ， 具 有 使 腰 脊 它 术 中使 用消 毒 剂 消毒 时 ． 其 是 碘 酒 、 尤 酒精 ， 注 意 用酒 要 术 野 充分 暴 露 ． 术 视 线 不 偏 离 中线 。 于 医 生 操 作 ， 短 手 手 便 缩 精 将 碘 酒 全 部 脱 净 ． 免 流 入 会 阴 部 造 成 皮 肤 灼 伤 。 部 手 避 头 术 时 间 等 优 点 。 此 体 位 因 改 变 身 体 负 重 和 支 持 点 发 生 改 但 术 消 毒 时 ， 手 术 膜 平 整 覆 盖 于 前 额 至 鼻 尖 外 面 部 皮肤 ， 用 可 变 ， 导 致 呼 吸 循 环 障碍 、 经 系 统 损 伤 和 皮 肤 压 疮 等 ］通 会 神 。 避 免 消毒 液 流 入 眼 内 引 起 灼 伤 。 过 ６ 例 俯 卧位 手 术 患 者 的 护 理 ， 得 一 些 经 验 。 报 道 如 下 。 ７ 取 现 ２ ５ 呼 吸循 环 系统 障 碍 ．
俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理
７ ００ ５ ０４宁 夏 医 学 院 附 属 医 院泌 尿 外 科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ห้องสมุดไป่ตู้ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
１ ２１ ６． ８
临床 资 料
２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ９年 ５月 应 用 输 尿 ２０ 管镜 （ Ｒ ） 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 输 尿 Ｕ Ｓ行 管 中下 段 结 石 患 者 ５ ｌ例 ， ３ 男 ４例 ， １ 女 ７ 例 。年 龄 ２ ７ ５— ６岁 。结 石 位 于 输 尿 管 ＿ ｛ ， 段２ ３例 ， 下段 ２ 。左侧结 石 ３ ８例 ２例 ， 右
侧１ ， ８例 双侧 １例 。多 发性 结石 １ 。 １例 Ｅ ＷＬ治疗失 败 ２ Ｓ ０例 ， 息 肉 １例 。输 伴 尿管 末 端 囊 肿 并 结 石 ４例。结 石 大 小
０４ ｍ ×０ ８ｍ 一１０ ｍ ×３ ０ ｍ， 中 ＞ ．ｃ ．ｃ ．ｃ ．ｃ 其
１０ ｍ ×１０ ｍ 结 石 ２ ．ｃ ．ｃ ９例 ； 盂 扩 张 ＜ 肾 ２ ０ ｍ ４例 。患 者 结 石 均 经 Ｋ Ｂ、 Ｕ及 ．ｃ Ｕ Ｉ Ｖ Ｂ超检 查证 实 。Ｋ Ｂ阳性 结 石 ３ Ｕ ９例 ， Ｂ 超 准 确定 位 ４ １例 。
参 考文 献
１ 崔曙 ， 蒋涛 ， 阿力木 ， 输尿管 镜的临床应 等． 用 新 疆 医科 大 学学 报 ，０ ２ ２ （ ）：７ ． ２０ ，５ ２ １５ ２ 彭 云华 ， 佐 臣 ， 志 坚 ， ． 尿 管 镜 气 压 吴 陈 等 输 弹 道 碎 石 术 治 疗 输 尿 管 结 石 ． 床 泌 尿 外 临
水 ， 日 ２０ 每 ００～３０ ｒ ， 后 １个 月 拔 双 ０Ｏ ｌ术 ａ
脊柱手术俯卧位并发症的预防和护理
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ７ ２ １— ６ １ ）
脊柱 手 术俯 卧位并 发 症 的预 防和 护 理
陈芙莲 郭 红
（ 龙岩市第二医院 ， 福建 龙岩 ３ ４ ０ ） ６ ０ ０
手术 体位摆放 的总体要求 是 ： 患者舒适 、 安全 、 无并发 症 ；
４１ 皮肤压伤 的预 防 ．
俯卧位时身体 的主要受 力点是两
侧肩峰前侧 面、 两侧肋骨 、 髂前上棘、 、 膝 胫前等部位 。 由于身体 的全部重量都集 中在 这些部位 ，使较小 的面积承受较大 的压
强， 且这些部位 均为骨隆起处 或肌肉、 脂肪较薄之处 ， 长时间受
将手术床 降至最低 位 ， 出手术床 中间部分软垫 ， Ｊ 一 取 将 Ｔ２
症发生率较高 ， 可达 ２ ．％日通过对本组患者实施循证 护理 ， ０１ ． 有
效地保证 了患者治疗 的顺利 进行 ，将并发 症的发生率 下降到
［ 陈维燕 ． Ｃ ４ ］ Ｐ Ｃ使用过程 中的异常问题及护理 ［． Ｉ Ｊ 山东医学 高等专科 】
学校学报 ，０ ９ ３ （ ）１ ２ ２ ０ ， １３ ：７ ．
护 理 杂 志 ，０ ７４ （ ）７ ２ ２０ ，２ ８ ：４ ．
［ 高红兰 ， ３ ］ 施耀方． 循证护理在股静脉置管中的应用ｆ ． 临床医药 Ｊ 实用 ］
杂志 （ 理 版 ）２ ０ ， （ ）１ ． 护 ，０ ８ ４ ３ ：２
肿瘤患者 ＰＣ ＩＣ置管化疗近年来 已被广泛应用 ，但其并发
【 张 玉芬 ． Ｃ ５ ］ Ｐ Ｃ置管 化疗 中并 发症 的 预防及 护理 【 ． Ｉ Ｊ 吉林 医学 ， １
２０ ３ （４ ：２ ６ ０ ９，０ ２ ）３ １．
脊柱后路手术俯卧位并发症的预防
位 ２６例 疗 效 分 析 ［Ｊ］．中 国 骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ，２００９，２４
（２）：１３０— １３１．
［５］ 荣 国威 ，王 承 武 ．骨 折 ［Ｍ ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００４：
１６７．
收 稿 日期 ：２０１０—０８—０９
脊 柱 后 路 手 术 俯 卧 位 并 发 症 的 预 防
李 坚 （广 西 宁 明县人 民 医院外科 ，广 西 宁 明 ５３２５００ Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｌｆ８６３６０４２＠ １６３．ｃｏｍ）
摘 要 ：目 的 探 讨 脊 柱 手 术 俯 卧 位 相 关 并发 症 的预 防方 法 。 方 法 对 ５２例 接 受 脊 柱 后 路 手 术 患 者 的俯 卧 位 相 关 并
综 上 所 述 ，由于 锁 骨 钩 钢 板 的 设 计 符 合 锁 骨 远 端 解 剖 结 构 特 点 ，符 合 生 物 力 学 原 则 ，能 够 避 免 克 氏 针 固定 可 能 造 成 的 创 伤 性 关 节 炎 的 发 生 ，利 于 肩 关 节 早 期 功 能 训 练 ，关 节 功 能 恢 复 快 。 因此 ，锁 骨 钩 钢 板 治 疗 锁 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 和 肩 锁 关 节 脱 位 具 有 一 定 的优 越 性 ，是 目前 治 疗 锁 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 和 肩 锁
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００１—５８１７． 脊 柱 后 路 手 术 最 常 用 的体 位 ，但 俯 卧 位 可造 成 患 者 生 理 学 改 变 ，对 呼 吸 、循 环 、神 经 及 皮 肤 有 较 大 的 潜 在 危 险 性 ，我 院 对 ２００８年 １月 ～２０１０年 １月 ５２例 俯 卧位 脊 柱 手 术 病
预防俯卧位手术并发症中的循证护理
２ １３ 护理 干 预 ．．
安 置患 者 体 位 时 ， 体位 固定 要
为预防和减少俯 卧位 手术 患者并 发症的发生 ， 本 院手术 室通 过 循 证 分 析 、 论 ， 定 预 防 措 施 ， 讨 制 实
施 效果 较好 ， 现报 告如下 。
作 者 简 介 ： 小 美 （ ９ ９ ）女 ， 科 ， 管 护 师． 洪 １６一 ， 本 主 收稿 日期 ：０ ９ ９ １ ２ ０ 一Ｏ — １
体加温至 ３ ℃ ７ 左右再输入 ， 避免患者体温降低。
２２ 脊髓损 伤 ． ２２ １ 循证 问题 ．． 生脊髓 损伤 。 ２２ ２ 循 证 依 据 在 全 麻 作 用 下 ， 肉完 全 松 ． ． 肌 弛， 颈部肌 肉肌 力丧 失 ， 同时脊 柱 外 伤 患 者 由于 疾 病本 身导致 脊柱 稳定 性下 降［ 。 ８ ］ ２２ ３ 护理 干预 ．． 搬 动 患 者 时 ， 患 者 身体 的每 对 在 安 置俯 卧位 时 ， 者被 动 由 患
・ ６３ ・ ４
理与康复 ２１ ０ ０年 ７ 第 ９卷 第 ７ 月
・
手 术 室护理 ・
预 防 俯 卧位 手 术 并 发 症 中 的 循 证 护 理
洪 小 关
（ 浙江 萧 山医院 ， 江杭 州 ３ １０ ） 浙 １ ２ １
关键 词 ： 术 ； 卧 位 ； 手 俯 并发 症 ； 证 护 理 循
了受 压部位 形成 压疮 的机会 。
分 、 术视线 不偏 离 中线 、 于 手 术 医生 操 作 等优 手 便 点 ， 此体位 可造 成 患者 生 理 学 的改 变 ， 导 致 呼 但 易 吸 、 环 障碍 及 神 经 损 伤 、 肤 压 疮 等 并 发 症 ［。 循 皮 １ ］ 循证 护 理 是新 医学 模 式 下 护 理 实 践 的 工 作 模 式 ，
俯卧位手术并发症的预防和处理护理课件
术中监测
密切监测患者的生命体征、 血氧饱和度等指标，及时 发现并处理异常情况。
术后观察
观察患者术后恢复情况， 包括伤口愈合、肢体活动 等，及时发现并处理并发症。
个性化护理方案
根据患者的年龄、性别、身体状况等 因素，制定个性化的护理方案，以满 足患者的特殊需求。
根据患者的病情和手术情况，调整护 理方案，以达到最佳的护理效果。
对于高危患者，应加强护理力度，增 加巡视频次，密切关注病情变化。
护理过程中的沟通与协作
与医生保持密切沟通，了解手术情况、患者病情等信息，为制定护理方案提供依据。
与患者及家属保持良好沟通，解释护理方案、注意事项等内容，以获得患者的理解 和配合。
与其他医护人员协作，确保患者得到全方位的护理服务，提高护理质量。
特殊并发症的处理
神经损伤
观察患者肢体感觉和运动功能，发现 异常及时报告医生。对于神经损伤的 患者，可采取理疗、药物治疗等方法 促进恢复。
内脏损伤
在手术过程中发现内脏损伤时，应及 时修补，并密切观察患者生命体征和 腹部体征。出现严重出血或休克等情 况时，应紧急处理。
并发症处理的注意事项
01
02
03
01
02
03
皮肤压疮
定期检查皮肤，保持清洁 干燥，避免长时间受压。 出现压疮后，及时处理， 防止感染。
循环系统并发症
密切监测血压、心率等指 标，发现异常及时处理。 对于严重循环障碍的患者， 应考虑暂停手术。
呼吸系统并发症
保持呼吸道通畅，定期评 估呼吸功能。出现呼吸困 难等情况时，及时调整卧 位或使用呼吸机等设备。
俯卧位手术需要特殊的手术床和 手术器械，以确保患者的安全和
舒适。
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脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理
发表时间：2018-09-20T14:40:52.890Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：许秋梦[导读] 分析脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理
（上海长征医院骨科；200003）
【摘要】目的：分析脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理。
方法：抽取我院脊柱外科于2016年2月-2018年2月收治的74例患者为研究对象。
所有患者术中均取俯卧位。
根据护理方法的不同，分为对照组和观察组，给予两组常规护理、并发症预防护理。
结果：观察组并发症发生率低于对照组（χ2=4.63，P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（χ2=5.04，P＜0.05）。
结论：脊柱外科手术俯卧位并发症以脊髓损伤、皮肤完整性受损、循环呼吸系统受损等为主，并发症预防护理的应用，可有效降低俯卧位手术患者的并发症发生率。
【关键词】脊柱外科手术；俯卧位；脊髓损伤【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0048-01
前言：俯卧位是脊柱外科临床手术治疗的常用体位[1]。
这种体位有助于开放脊髓。
脊柱等部位，保障手术治疗的顺利完成。
但大量临床实践证实，俯卧位手术虽然可以显著改善脊柱外科患者的临床症状，但其同样也可能诱发相关并发症。
为了评估并发症预防护理的价值，本研究将74例患者作为研究对象，现分析如下： 1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院脊柱外科于2016年2月-2018年2月收治的74例患者为研究对象。
所有患者术中均取俯卧位。
根据护理方法的不同，分为对照组（32例）和观察组（42例）2组。
对照组男19例，女13例；年龄32-66岁，平均年龄（44.8±2.1）岁。
观察组男26例，女16例；年龄34-67岁，平均年龄（44.9±2.3）岁。
两组患者的一般资料对比无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2方法
1.2.1常规护理
对照组实施常规护理。
1.2.2并发症预防护理
给予观察组并发症预防护理：（1）术前护理。
术前1d行术前访视时，为脊柱外科手术患者讲解俯卧位手术的配合要求、作用及术中注意事项，指导患者进行俯卧位训练，以提高患者的依从性及适应性。
事先准备好俯卧位垫（具有缓解腹部受压作用）（2）术中护理。
行手术治疗期间，妥善固定患者头部，以眼膏保护患者眼部，确保患者头托与手术膜直接接触。
根据患者手术部位的不同，选用不同方法固定患者肢体。
如为腰椎、胸椎手术患者，以上肢托臂板固定其双侧上肢，以约束带进行约束，以防患者随意活动造成体位改变；如为颈椎手术患者，术中以软垫适当垫高肩部，充分暴露术区。
以约束带约束患者双上肢，并于约束接触点增设无菌棉垫，以防术中形成腘神经损伤。
评估脊柱外科患者的机体条件，选择适宜的受压位置作为着力点。
如患者体重偏高，选用硅胶垫或海绵垫缓解患者俯卧位下双侧肋骨、膝部、胫前等易受压部位的压力。
摆放体位时注意避免特殊部位受压。
确认患者俯卧体位无误后，行手术治疗。
术中密切观察患者各项生命体征及导管通畅状况。
如需变更体位，则分别于脊柱外科手术患者下肢、背部、腰部及胸部4处协同用力，确保患者体位于相对稳定状态下变动。
（3）术后护理。
术中将患者转移至病房时，注意搬动患者时确保机体脊柱、关节（因全麻作用导致机体各处均处于无保护状态）及其他部位可获得外部支持，以防搬动操作或体位变更形成脊髓损伤。
术后将体位调整间隔控制于2h以下，避免长期受压导致皮肤或神经受损。
1.3观察指标
观察患者的手术俯卧位并发症发生率。
观察患者的护理满意度。
1.4统计学方法
统计工具为SPSS15.0。
P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的手术俯卧位并发症
对照组无神经损伤发生，3例皮肤完整性受损，2例脊髓损伤。
观察组仅1例神经损伤，差异显著（P＜0.05），统计学意义明显。
见表1。
表1 两组患者的手术俯卧位并发症对比[n/%]
3讨论
脊柱外科手术治疗多要求患者取俯卧位。
这种体位有助于充分暴露术野，降低手术难度，有助于手术治疗成功率的提高。
大量研究证实[2][3]，脊柱外科手术俯卧位治疗存在一定的安全性问题，其原因在于，俯卧位条件下，患者机体长期受压，容易形成损伤，并诱发相关并发症。
脊柱外科手术俯卧位的常见并发症包含：（1）神经损伤。
脊柱外科手术患者多行全身麻醉。
麻醉药物的使用导致患者机体保护性反射消失，此时，如长期保持相同体位不变，加之牵拉作用影响，可能造成神经损伤。
（2）皮肤完整性受损。
术中俯卧位导致脊柱外科患者脚趾、双侧肩峰前侧面、髂前上棘等部位受压，由于受压部位接触面积较小，但压力较大，随着俯卧位保持时间的延长，容易造成皮肤完整性受损。
（3）循环呼吸系统受损。
俯卧位导致患者腹部、胸部持续受压，加之呼吸系统通气不足，可能形成呼吸困难，部分患者可转化为循环呼吸系统受损[3]。
常规护理用于脊柱外科俯卧位手术患者，效果欠佳。
并发症预防护理是一种以降低手术患者并发症为目标的护理方法。
这种方法根据患者的并发症发生原因、并发症类型，设置适宜护理方案。
因此，将其用于脊柱外科手术患者，可有效预防俯卧位并发症的发生。
本研究证实：并发症预防护理可显著降低脊柱外科患者的并发症发生率，因此，这种方法值得推广。
结论：医院可于脊柱外科手术俯卧位患者的围术期护理中，推行并发症预防护理。
参考文献
[1]朱丽丽.脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理分析[J].生物技术世界,2015(12):127-128.
[2]蒋洪霞,李青荷.脊柱外科手术俯卧位及其并发症的循证护理[J].当代护士(中旬刊),2014(03):42-43.
[3]徐莉蓉，任传斌，刘艳.脊柱外科后路手术俯卧位并发症的预防及护理[J].西北国防医学杂志,2014，(5):488-489。