肾动态显像与其他检查方式的比较

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三种注射法在肾动态显像中的“弹丸”质量比较

海南医学２０１４年１０月第２５卷第１９期
血证明静脉穿刺成功后，换接内装９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ注射器并迅速把药物推完，马上换回生理盐水并迅速推完。（３） Ⅲ组准备约ｌＯｍ１无菌生理盐水。将７头皮针、放射性药物注射器与生理盐水注射器分别连接三通阀。显像检查时，常规消毒皮肤后于肘上６ｃｍ扎好压脉带，先将放射性药物推注完在三通阀与静脉之间，同时迅速松开压脉带，再将生理盐水１０ｍ１］Ｊ１］压推注，冲击三通阀中的显像剂，使其以“弹丸 ” 形式注入。１．３ “ 弹丸” 质量评价标准以肾血流灌注曲线表现为一个光滑的放射峰，为“ 弹丸 ” 注射质量佳（良好）；表现为一个复合的或锯齿状的放射峰，为“ 弹丸” 注射质量欠佳；表现为“ 双峰” 样灌注曲线、相应肾脏功能曲线呈持续样上升型表示“ 弹丸” 不合格。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行数据处理，率的比较采用）ｃ２检验，等级资料采用秩和检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
ｓｕｒｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｖｉｃａｌａｎｄｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｆａｓｃｉ —
［Ｊ】．武警医学院学报，２００９，１８（６）：５２７ — ５２９．
海南医学２０１４年１Ｏ月第２５卷第ｌ９期

【医院】肾脏ECT解读

【关键字】医院肾脏ECT解读-北大医院核医学科第一节肾动态显像和非显像检查法一、肾动态显像（一）原理与方法1．原理肾动态显像（Renal dynamic imaging）包括反映肾血流的肾动脉灌注显像（renal artery perfusion imaging）和反映肾功能、上尿路引流的肾动态显像（renal dynamic imaging）。

静脉注射能为肾实质摄取且迅速随尿流排出的显像剂（imaging agent），用γ照相机快速动态采集（dynamic acquisition）双肾的放射性影像，可以依次观察到肾动脉灌注影像（renal artery perfusion image）和肾实质影像，之后显像剂随尿液流经肾盏、肾盂和输尿管而到达膀胱，这些部位依序显影。

2．方法（1）受试者饮食如常，显像前30 min饮水300 ml，排尿后取坐位，背靠γ照相机探头采集肾后位影像，视野包括双肾和部分膀胱（图8-1）。

“弹丸”式注射显像剂后立即以每帧1～2 s的速度动态采集30～60 s，得到肾动脉灌注显像；紧接着以每帧1 min的速度采集20～30 min，得到肾动态显像。

图8-1 肾动态显像患者检查体位（2）常用的显像剂分为两类：①肾小球滤过型：显像剂主要经肾小球滤过进入肾内，不被肾小管重吸收，然后很快随尿排出。

常用的是99Tcm-DTPA（99Tcm-二乙三胺五乙酸），用量111～296 MBq（3～8 mCi），体积小于1 ml。

②肾小管分泌型：显像剂随血流经肾脏时，大部分被肾小管近端上皮细胞吸收，然后分泌到管腔，小部分由肾小球滤过，两者在小管腔内汇集后随尿液排出体外。

常用的有131I-OIH（131I-邻碘马尿酸盐），用量7.4～11.1 MBq（200～300 μCi），体积小于1 ml；99Tcm–EC （99Tcm-双半胱氨酸）或99Tcm–MAG3（99Tcm-巯基乙酰基三甘氨酸），用量111～296 MBq（3～8 mCi），体积小于1 ml。

核素肾动态显像GFR测定是否需要-弹丸-注射

核素肾动态显像GFR测定是否需要”弹丸”注射目的研究”弹丸”注射与非”弹丸”注射两种方法对进行核素肾动态显像GFR 测定结果有无差异性。

方法对11只兔子进行核素肾脏动态显像GFR测定，每只兔子分别进行”弹丸”与非”弹丸”注射99mTc-DTPA进行检查。

结果“弹丸”注射法与非”弹丸”注射方法测定肾脏GFR结果比较无显著性差异（P >0.05）。

结论核素肾动态顯像GFR测定不需要”弹丸”注射。

标签：肾动态显像；弹丸注射；GFR测定核素肾动态显像是临床核医学的主要检查项目之一。

能够了解肾脏的血流灌注、大小、形态及其摄取、分泌、排泄功能[1，2]。

由于”弹丸”注射操作较为繁琐，肾脏动态显像中的肾血流灌注显像要求”弹丸”注射这是大家公认的事实，但是肾功能动态显像（GFR）测定在临床工作中是否一定需要弹丸注射呢？因此笔者对”弹丸”注射与非”弹丸”注射两种方法进行对比研究，了解其对肾动态显像GFR测定结果有无影响。

1资料与方法1.1一般资料健康新西兰大白兔11只，5～6月月龄，雌雄不限，体重1.79～2.6kg，平均（2.05±0.29）kg。

由四川大学华西医院动物实验中心提供，实验动物质量合格。

1.2方法1.2.1实验仪器及试剂德国西门子公司提供的 E.CAM Gantry single head--V2.5单探头SPECT，配置低能通用型准直器。

药物安全型三通管。

由北京原子高科股份有限公司提供裂变锝[99Tcm]发生器，用新鲜99mTc淋洗液标记由江苏省原子医学研究所江原制药厂生产的注射用亚锡喷替酸（DTPA），标记率要求达到95～98%以上。

朱承谟，核医学影像与实践要求”弹丸”体积<0.5ml[1] ；核医学技术操作规范要求”弹丸”体积<1ml[3]，所以笔者采用”弹丸”体积0.5ml，非”弹丸”注射体积2ml（采用2.5ml注射器）。

注射剂量74～185MBq。

1.2.2 注射方法三通管”弹丸”注射法，用注射器抽吸5ml生理盐水，连接三通管一接口，三通管的另两接口分别接头皮针和装放射性药物的注射器，于兔子的耳根部选择较粗的静脉皮肤消毒后行静脉穿刺，见回血后注入生理盐水，确认头皮针在静脉内，转动三通活塞使装放射性药物的注射器接口与连接头皮针的导管相通，将99mTc-DTPA注入导管内，然后转动三通活塞使装生理盐水的注射器与连接头皮针的导管相通，快速推注生理盐水使导管内的99mTc-DTPA快速进入兔子静脉内，并同时启动γ照相机。

肾动态显像幻灯片课件

22
小结
肾动态显像可直接整体显示：
肾血流灌注、肾实质功能、上下尿路的引流情况
与超声检查配合使用可大大减少： IVP、逆行造影、动脉造影、穿刺活检的应用。
23
谢谢！
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16
双肾血流灌注尚可，双肾功能受损
左侧肾图近似集聚上升型曲线，右侧肾图近似阶梯下降型曲线，双侧输尿管可
见，多考虑上尿路梗阻
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2.肾实质功能的判断
判断患肾有无功能、功能能否恢复（是否保留患肾）。
❖肾积水严重时，肾功能很差， I V P ( intravenous pyelography)不显影，肾动态显像仍可显示肾影和有功能的肾图曲线（对患肾残余功能的评估远优于IVP）。
根据某些显像剂由肾小球滤过，注射后迅速被肾脏摄取、浓聚和排泄，用 SPECT在体表采集连续图像，可获得显像剂被肾脏吸收、浓聚和排出过程的动态显像，了解双肾功能和上尿路通畅情况。
3
三、显像剂
常用的放射性药物可分为肾小管分泌型、肾小球滤过型、肾皮质结合型三种类型。
肾小球滤过型显像剂： 99mTc—DTPA
12
SPECT—CT诊断报告
13
六、异常图像及临床意义
A
1、尿路梗阻的诊断
B
2、肾实质功能判断
C 3、小儿尿路感染
D
4、肾血管疾病诊断
E 5、移植肾检测
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1.尿路梗阻的诊断
显示尿路梗阻的程度，部位，和肾功能状态。上尿路阻塞：（单侧多见）梗阻上方肾盂、肾盏或输尿管显影明显并扩大，消退缓慢，尿路梗阻/张力性扩张。鉴别：利尿实验合并肾功能损害，则各时相显影均延迟。

比较不同测量肾脏深度方法及其对肾动态显像评估肾小球滤过率的影响

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共４０帧;矩阵６４×６４,
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２３. 将双探头调整
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值与 CT 测值的差值均与肾脏标准深度呈中度相关 (右肾 rTonnesen ＝０
７８１,左肾 rTonnesen ＝０
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６３９,左肾

动态增强MRI与SPECT肾动态显像测定GFR评估肾移植术肾功能的临床价值比较

动态增强MRI与SPECT肾动态显像测定GFR评估肾移植术肾功能的临床价值比较作者：顾虹刘丹李云鹤来源：《中国医药导报》2019年第03期[摘要] 目的比较动态增强MRI（DCE-MRI）与单光子发射计算机断层成像术（SPECT）肾动态显像测定肾小球滤过率（GFR）评估肾移植术肾功能的临床价值。

方法选取2015年4月～2018年4月于内蒙古包钢医院接受肾移植术的患者70例为研究对象，分别采用DCE-MRI 及SPECT测定其移植肾GFR（分别为GFR-MRI、GFR-SPECT），并与内生肌酐清除率（Ccr）进行比较分析。

评估DCE-MRI检测中造影剂的安全性。

结果检查测得患者GFR-MRI 与Ccr值的偏倚高于GFR-SPECT，30%及50%精确度高于GFR-SPECT，差异有统计学意义（P < 0.05）;Pearson相关性分析结果显示，GFR-MRI、GFR-SPECT值均与Ccr呈正相关（P < 0.05），GFR-MRI与Ccr相关系数高于GFR-SPECT与Ccr相关系数，差异有统计学意义（P < 0.05）。

通过Bland-A1tman分析，GFR-SPECT的95%可信区间为95.49 mL/（min·1.73m2），GFR-MRI的95%可信区间为62.35 mL/（min·1.73m2），GFR-MRI的可信区间更窄。

70例患者中仅2例出现轻微皮疹，且在未经任何治疗的情况下自行好转。

结论与SPECT比较，DCE-MRI测得的GFR与Ccr偏倚较大，但与Ccr比较具有更高的精确度、相关性及一致性，可信区间更窄，DCE-MRI能更准确通过测定GFR评估肾移植术肾功能，且具有较高的安全性。

[关键词] 肾移植;动态增强MRI;单光子发射计算机断层成像术;肾动态成像[中图分类号] R692; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1673-7210（2019）01（c）-0167-04[Abstract] Objective To compare the clinical value of dynamic contrast-enhanced MRI （DCE-MRI） and single photon emission computed tomography （SPECT） renal dynamic imaging of glomerular filtration rate （GFR） measurement in the evaluation of renal function in renal transplantation. Methods A total of 70 recipients who underwent renal transplantation in Baogang Hospital in Inner Mongolia from April 2015 to April 2018 were selected research as objeets. The transplanted renal GFR was measured by DCE-MRI and SPECT （GFR-MRI， GFR-SPECT respectively）， and was compared with endogenous creatinine clearance rate （Ccr）. The safety of contrast agents was evaluated in DCE-MRI detection. Results The GFR-MRI and Ccr values were more biased than GFR-SPECT， and the accuracy of 30% and 50% were higher than GFR-SPECT，and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Pearson correlation analysis showed that GFR-MRI and GFR-SPECT values were positively correlated with Ccr （P < 0.05）， and GFR-MRI and Ccr correlation coefficients were higher than GFR-MRI and Ccr correlation coefficients，and the difference was statistically significant （P < 0.05）. By Bland-A1tman analysis， the 95%confidential interval of GFR-SPECT was 95.49 mL/（min·1.73m2）， and the 95% confidential interval of GFR-MRI was 62.35 mL/（min·1.73m2）， and the confidential interval of GFR-MRI was narrower. Only 2 cases developed mild rash among 70 patients， and improved on their own without any treatment. Conclusion Compared with SPECT， the bias of GFR measured by DCE-MRI and Ccr is larger， but it has higher accuracy， correlation and consistency with Ccr， and has narrower confidential interval. DCE-MRI can more accurately evaluate renal function in renal transplantation through measuring GFR， and it has high safety.[Key words] Renal transplantation; Dynamic contrast-enhanced MRI; Single photon emission computed tomography; Renal dynamic imaging目前，肾移植已经成为终末期肾病最有效的治疗措施，而肾移植术后肾功能监测及移植肾解剖结构的及时评估是有效延长移植肾存活时间的关键[1]。

采用SPECT肾动态显像评价肾功能与静脉肾盂造影的临床对比

．
，
对肾脏疾病患者的分。肾功能以及患肾功能进行判断具有非常重要
的治疗意义，能够帮助医生评估患肾是否具有保留价值。核素肾动态现象是临床中常用的评价方法，具有简单易行、灵敏度高以及无创等
特点，是非常理想的辅助评价手段 … 。本文对４９例肾脏疾病患者进行 ” Ｔｃ — ＤＴＰＡ肾动态现象，并对比静脉肾盂造影结果，现报告如下。
张新弟李卫娟高娅妮廊坊，０６５０００）（河北省廊坊市人民医院核医学科，河北
【摘要】目的：分析探讨ＳＰＥＣＴ（单光子发射计算机化断层显像）－￣ｉｖ－ｐ（静脉肾盂造影）对于肾功能的评价结果。方法：选择２０１４年９月－２０１５年８月之间来我院检查的肾脏疾病患者作为观察对象，４９例患者均通过临床体征诊断、Ｂ超或ｃＴ检查确诊应用ＳＰＥＣＴ肾动态显像以及静脉肾盂造影评价患者的肾功能。结果：本组４９例受检对象通过ｓＰＥｃＴ肾动态显像核素显示有功能的患
了解肾功能，其结果能够从影像学上掌握患肾大致情况，但是详细的分肾功能无法得知，且对于不慎肾功能异常的患者可能存在诱发过敏
及急性肾衰竭的风险，具有较大的局限性。本文中，应用ＳＰＥＣＴ＇￣动
矩阵为６４’ ６４，时间控制在２１ｍｉｎ左右，分组进行。使用仪器生产商提供的软件以及ＲＯＩ技术对得到的图像进行处理，将患者双肾的血流灌

核医学肾动态显像和血清CysC在评价肾积水患者肾功能中的临床应用

核医学肾动态显像和血清CysC在评价肾积水患者肾功能中的临床应用摘要:肾积水患者需及时诊断疾病，以便在早期得到治疗，避免病情进展。

当前，临床在诊断肾积水患者时可采用核医学肾动态显像和血清CysC，具有显著价值。

本文重点分析核医学肾动态显像和血清CysC在评价肾积水患者肾功能中的云应用价值。

关键词：核医学肾动态显像；血清胱抑素C；肾积水肾积水属于泌尿外科疾病，在临床较为常见，是因肾盂输尿管连接处梗阻发生疾病，主要症状是腰部胀感、腹部包块等，需及时给予有效治疗，避免造成泌尿系统感染、肾衰竭[1]。

肾积水患者在早期得到准确评估有利于结合疾病情况制定治疗方案，对患者具有重要意义。

临床在评价肾积水患者的肾功能时应用血尿素氮、菊粉清除率、肌酐等指标，其中血尿素氮、菊粉清除率操作复杂，肌酐诊断专一性不足，最终对诊断结果准确性产生影响。

1、肾积水概述肾积水是一种泌尿系统疾病，主要的危害包括会引起尿路感染，降低了患者的生活质量，会导致肾结石的出现，伤害了患者的身体健康，会诱发肾萎缩的发生，还会导致巨大肾积水的出现，危害患者的生命。

肾积水即泌尿系统出现了梗阻，从而引起患者的肾盂与肾盏，出现了扩张，继而导致了潴留尿液的出现。

由于患者的肾内尿液出现积聚，从而导致压力升高，继而使得患者的肾盂以及肾盏，出现扩大和肾实质萎缩的后果。

肾积水可引起潴留的尿液，从而引起感染，此现象被称为感染性肾积水；若患者的肾组织，因为感染而导致坏死，失去了功能，肾盂充满了脓液话，便是肾积脓。

肾积水的危害包括以下几点：其一，尿路感染：由于患者的尿液滞停在患者的肾、输尿管之内，继而导致了细菌生长繁殖，从而导致了并发肾盂肾炎、膀胱炎，以及肾周围炎等不良症状的出现。

其二，肾结石形成：如果结石的出现，导致了患者的尿道被堵塞，就会导致肾积水的发生。

与此同时，肾积水的出现又会引起结石的产生，，在恶性循环之下，患者的肾脏就会受到严重的伤害。

其三，肾萎缩：肾积水所带来的巨大危害，也是最重要的伤害，便是肾萎缩了。

SPECT肾动态显像评估肾功能的临床价值

项希桥
（上海市奉贤区中心医院核医学科，上海，２０１４００）
关键词：ＳＰＥＣＴ肾动态显像；肾功能；临床价值
中图分类号：Ｒ６９２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１７）０５－２１２－０３ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１７０５０７４
射性摄取较好，ＧＦＲ≥４０ｍｌＭｍｉｎ；② １级，肾实质放射性摄取轻度减少，ＧＦＲ为３０～
每组３６例。对照组肾结石及肾积水患者１８例，泌尿系统感染患者ｌ６例，尿毒症患者２例；研究组肾结石及肾积水患者２０例，泌尿系统感染患者１５例，尿毒症患者１例。纳入标准： ① 患者经过临床症状、体征、生化、超声和ＣＴ等检查确诊为肾功能疾病。② 患者不伴有神经系统疾病。２组患者在性别、年龄及病情等方面对比，差异无
肾实质无明显显影，ＧＦＲ＜１０ｍＬ／ｍｉｎ。根据临床评估，４级为无功能Ｊ。观察研究组患者肾脏
疾病的ＳＰＥＣＴ肾动态显像结果。
１．４统计学处理
采用ＳＰＳＳ２０．０软件对数据进行统计分析，
项希桥：ＳＰＥＣＴ肾动态显像评估肾功能的临床价值
对肾功能显像的评估可采用静脉肾盂造影以

肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的比较

肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的比较廖曼甜【摘要】Objective To study differences of glomerular filtration rate measured by renal dynamic imaging method and double plasma method. Methods All 108 cases of kidney disease patients received Gates radionuclide renal dynamic imaging by renal dynamic imaging to get the glomerular filtration rate, then implemented intravenous injection of99mTc-DTPA, blood were collected at two time periods(2 h, 4 h), radioactive material was calculated in 1 ml of plasma, calculated glomerular filtration rate using double plasma method, adopted double plasma method to calculate the glomerular filtration rate, finally analyzed determination results of renal dynamic imaging method and dual plasma method. Results The average was 49.76 with renal dynamic imaging method, while 45.39 with double plasma method, the difference was not statistically significant(P>0.05). Conclusion No significant correlation was found between the two methods for detection results, but the detection of renal dynamic imaging method index is comprehensive, combination of two methods should be used for the determination of glomerular filtration rate.%目的：研究肾动态显像法以及双血浆法共同测定肾小球滤过率的差异。

肾动态显像概述

双肾血流灌注尚可，双肾功能受损左侧肾图近似集聚上升型曲线，右侧肾图近似阶梯下降型曲线，双侧输尿管可见，多考虑上尿路梗阻
2.肾实质功能的判断
判断患肾有无功能、功能能否恢复（是否保留患肾）。
肾积水严重时，肾功能很差， I V P ( intravenous pyelography) 不显影，肾动态显像仍可显示肾影和有功能的肾图曲线（对患肾残余功能的评估远优于IVP）。
SPECT—CT诊断报告
六、异常图像及临床意义
A
1、尿路梗阻的诊
B
2、肾实质功能判
C
3、小儿尿路感染
断
断
D
4、肾血管疾病诊
E
5、移植肾检测
断
1.尿路梗阻的诊断
•显示尿路梗阻的程度，部位，和肾功能
状态。
•上尿路阻塞：（单侧多见）
•梗阻上方肾盂、肾盏或输尿管显影明显并扩大，消退缓慢，尿路梗阻/张力性扩张。 •鉴别：利尿实验 •合并肾功能损害，则各时相显影均延迟。
二、肾动态显像原理
•根据某些显像剂由肾小球
滤过，注射后迅速被肾脏摄取、浓聚和排泄，用 SPECT 在体表采集连续图
像，可获得显像剂被肾脏吸
收、浓聚和排出过程的动态显像，了解双肾功能和上尿路通畅情况。
三、显像剂
常用的放射性药物可分为肾小管分泌型、肾小球滤过型、肾皮质结合型三种类型。
•
肾小球滤过型显像剂： 99mTc—DTPA
(二乙三胺五醋酸），肾血流灌注显像首选药物
四、检查方法
1.一般无需特殊准备
2.体位：仰卧位探头视野包括双肾和膀胱 3.影像采集：后位影像肾血流灌注相，以1帧/s连续采集30-60s。肾功能相，以1帧/30-60s连续采集20-30min。 4.影像处理：显示肾血流灌注影像及曲线、肾功能动态影像、肾图。 5.GFR分析（Gates法） 99mTc--DTPA肾功能动态显像

《肾动态显像》课件

总结词
适用范围与限制的比较
详细描述
超声检查无创、无辐射，适用于所有年龄段的患者，但检查结果受操作者技术水平影响较大。肾动态显像需要注射放射性药物，有一定的辐射剂量，但结果相对稳定可靠。
与CT检查的对比与鉴别
总结词
辐射剂量与安全性的比较
详细描述
CT检查辐射剂量较大，而肾动态显像辐射剂量相对较小，对于患者安全性更高。
原理
放射性核素标记的药物随血液进入肾脏，通过肾小球滤过、肾小管分泌等过程在肾脏内滞留和排泄，显像仪器通过捕捉这些放射性信号，形成肾脏的动态图像。
适应症与禁忌症
适应症
肾动态显像适用于评估肾功能、诊断肾脏疾病、监测肾脏移植排斥反应等。
禁忌症
孕妇、过敏体质者、严重心肝肾功能不全者等人群不宜进行肾动态显像检查。
诊断依据
结合患者的病史和其他检查结果，综合分析以做出准确的诊断。
结果报告
将检查结果以书面报告的形式提供给医生，以便于医生进行临床决策。
03
正常肾动态显像表现
双侧肾脏同时显影
总结词
正常情况下，肾动态显像表现为双侧肾脏同时显影，没有明显的影像学差异。
详细描述
在肾动态显像检查中，正常情况下双侧肾脏会在同一时间开始显影，并且影像学表现没有明显差异。这表明肾脏功能正常，能够有效地进行尿液生成和排泄。
肾盂肾盏显影良好
总结词
正常的肾动态显像中，肾盂肾盏显影良好，没有明显的扩张或狭窄。
详细描述
在正常的肾动态显像中，肾盂肾盏区域应该显影良好，没有明显的扩张或狭窄。这表明尿液在肾脏内能够正常流动，没有梗阻或排泄障碍。
排泄通畅无梗阻
总结词
正常的肾动态显像表现为排泄通畅无梗阻，双侧肾脏排泄时间正常。

核素肾动态显像对急、慢性肾功能衰竭的诊断和鉴别意义

右江医学 2005 年第 33 卷第 1 期
·47 ·
的功能而不受血液透析的影响。
参考文献
[ 1 ]周前 ,汪芝芳 ,赵惠杨 ,等. 99m TC2( Sn) 2D TPA 肾动态显像诊断泌尿系统疾患的临床价值[J ] . 中华核医学杂志 ,1987 ,7 ∶134.
[ 2 ]Biaustein DA ,Myint MM ,Babu K ,et al . The role of technetium2 99mMA G3 renal imaging in The diagnosis of acute t ubular necro2
表 1 急、慢性肾衰两组间的各参数值 ( - ±s )
组别 n
K/ A (比值)
KP (count s)
GFR ( ml/ min)
Area ( mm3 )
1. 一般资料各种原因引起的急性肾功能衰竭 10 例 , 其中男 7 例 ,女 3 例 ,平均年龄 49 ±13 岁 ,均为住院病人 ,少尿期 8 例 ,多尿期 1 例 ,恢复期 1 例。各种原因引起的慢性肾功能衰竭 15 例 ,其中男 9 例 ,女 6 例 ,平均年龄 51 ±14 岁。均为住院、尿毒症期的病例。两组病例均有明确的病史 ,经临床及生化检测确诊。且 10 例急性肾衰均经临床治愈出院。
3. 观察指标经感兴趣区 ( RO I) 技术计算机处理产生每侧肾脏的血流灌注曲线和功能曲线 ,分别测出显像剂在肾脏的如下功能参数 :动脉相双肾血流灌注高峰时肾脏与腹主动脉的平均放射性计数的比值 ( K/ A) 、功能相肾脏摄取高峰值 ( KP) 、双肾的大小 ( Area) ;并按 Gates 方法计算两肾的肾小球滤过率 ( GFRng Medical Journal 2005 ,Vol. 33 No . 1

3种“弹丸”注射法在肾动态显像中的效果比较

曲线，首先要将Ｔｃ—ＤＴＰＡ用尽可能短的时间快速推入静脉内，使显像剂在静脉内形成 “ 弹丸” （动态检
查需要放射性药物成整体而不是分散成多部分注射人血，这整体就是 “ 弹丸 ” ）。“ 弹丸 ” 的质量直接关系到
熟练的护士选择右侧肘正中静脉进行穿刺操作，选用２ｍＬ注射器，７＃针头，药物体积０．４ｍＩ，活度４～６
量，提高注射成功率，能更好地判断肾功能。
使用改良留置针注射法“ 弹丸” 注射质
【关键词】弹丸注射；单光子发射计算机化断层显像；Ｔｃ一钆喷酸葡胺；肾动态显像
核素肾动态显像是一种简单、安全评价肾脏功能的核医学检查方法。因其操作安全、重复性好，能很好
・
ｌ０６・
广东医学
２０１３年１月第３４卷第１期
ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎＭＪａｎ．２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１
３种 “ 弹丸＂注射法在肾动态显像中的效果比较
１．２万法
１．２．１仪器及药物及显像准备
检查仪器为ＧＥ公
地为临床提供诊断依据，已被广泛用于评价肾功能，借助该技术能够了解肾脏的血流灌注、大小、形态及其摄取、分泌、排泄功能，具有简便、无创伤、计算肾小球滤过率（ＧＦＲ）精确的优点，越来越受到临床的重视。

99m Tc-DTPA肾动态显像对高血压肾损害患者的诊断价值

99m Tc-DTPA肾动态显像对高血压肾损害患者的诊断价值王蕾;隋淑静【摘要】目的通过99mTc-DTPA肾动态显像和传统方法比较研究评估高血压肾损害患者肾小球滤过功能受损情况.方法对60例高血压肾损害患者进行99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(T-GFR),同时行血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)测定,采用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(Ccockcroft),并进行比较和分析.结果以上指标与Tc-GFR均存在相关关系；它们检出Tc-GFR下降的敏感性分别是60％,50％和86.7％,Ccockcroft检出TcGFR下降的敏感性显著优于血BUN和Scr.结论 Ccockcroft可一定程度的准确反应GFR,99mTc-DTPA肾动态显像可以准确、安全、有效地测定GFR,可判断高血压肾损害肾小球功能损害.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2012(033)003【总页数】3页(P190-192)【关键词】高血压肾损害;99mTc-DTPA;肾小球滤过率【作者】王蕾;隋淑静【作者单位】泰山医学院附属泰山医院肾内科,山东泰安271000;泰山医学院附属泰山医院肾内科,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R692高血压肾损害是高血压病最重要、最常见的靶器官损害之一。

高血压引起的终末期肾疾病(ESRD)发病率逐年上升。

目前高血压肾损害导致的慢性肾功能衰竭在肾小球肾炎、糖尿病肾病之后居第3位。

高血压主要通过促进动脉粥样硬化形成进而导致肾组织缺血以及通过肾小球高压力和高灌注造成肾小动脉及肾小球硬化, 以局灶节段性肾小球硬化和缺血性肾小球塌陷为常见病理改变。

临床上可出现蛋白尿、肾功能不全, 其早期常无临床表现, 因而给早期诊断带来一定的难度。

血清尿素氮(BUN)和肌酐( Scr) 是临床评价肾脏功能最常用的指标, 但由于肾脏有强大的代偿功能, 肾脏损伤在50% 以下时，Scr一般不会发生变化；而肾小球滤过率(GFR)是反映肾小球滤过功能的直接指标。

肾动态显像与B超在婴幼儿肾积水诊断及治疗中应用效果的比较

肾动态显像与B超在婴幼儿肾积水诊断及治疗中应用效果的比较张丽霞;亓丽丽;沈文华;罗云霄【摘要】目的：探讨肾动态显像对婴幼儿肾积水中患肾功能的评价及其在诊治方面的应用价值，为肾动态显像在婴幼儿肾积水诊断及治疗中的应用奠定基础。

方法：选择门诊及住院肾积水患儿70例，其中男性56例，女性14例，年龄37 d～6岁，平均(2.32±2.16)岁。

另选18例同期同年龄正常婴幼儿作为对照组，其中男性15例，女性3例，年龄41 d～6岁，平均（2.66±2.01）岁。

显像剂为99mTc-DTPA，剂量18.5 MBq/人次，采用GE Infinia SPECT行肾动态显像，通过系统自带软件获得肾图曲线，并通过感兴趣区(ROI)技术计算肾小球滤过率(GFR)等定量指标。

70例肾积水患儿均先行肾脏B超检查，2d内行肾动态显像。

结果：70例肾积水患儿，B超诊断83个肾脏积水，其余肾脏正常；肾动态显像诊断104个肾脏功能异常，肾动态显像对于功能异常肾脏检出率明显高于B超(t=7. 751，P=0.005)。

B超诊断83个积水肾脏中，肾动态显像肾图呈持续上升型56例(67.47％)，抛物线型6例(7.23％)，高水平延长线型14例(16.87％)，低水平延长线型7例(8.43％)。

B超诊断83个积水肾脏中，肾动态显像肾图呈持续上升型、抛物线型和高水平延长线型GFR值与正常对照组比较差异无显著性;肾图呈低水平延长线型GFR值低于正常对照组(P＜0.05)。

结论：核素肾动态显像不仅可以观察婴幼儿肾积水患肾的形态，而且可以分析受累肾脏的分肾功能，为肾积水的诊断和治疗时机及治疗方式的选择提供客观依据。

【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(000)005【总页数】5页(P938-942)【关键词】肾积水；99mTc-DTPA；放射性核素肾图；超声检查【作者】张丽霞;亓丽丽;沈文华;罗云霄【作者单位】浙江中医药大学附属第一医院核医学科，浙江杭州310006;吉林大学第二医院核医学科，吉林长春130041;浙江中医药大学附属第一医院核医学科，浙江杭州310006;浙江中医药大学附属第一医院核医学科，浙江杭州310006;吉林大学第二医院核医学科，吉林长春130041【正文语种】中文【中图分类】R445.5先天性肾积水是小儿常见的泌尿系统疾病，一项欧洲的流行病学调查显示每1万例新生儿中11.5例存在先天性肾积水[1]。