低血糖的预防与护理课件
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• 诊断标准:男<2.78mmol/l,女<2.5mmol/l,婴儿和儿童 <2.22mmol/l。
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低血糖的症状
• 当血糖浓度低于2.8mmol/l出现早 期症状,患者先有饥饿感、心悸、 乏力、四肢麻木、面色苍白、头 晕,呕吐、胸闷等。严重时大汗 淋漓,皮肤湿冷,吐字不清,注 意力不集中,当血糖低于 2.5mmol/l时,出现低血糖晚期症 状,除上述症状外还出现抽搐、惊 厥、昏迷等;
• 对老年人用降糖药剂量需谨慎,对长效磺脲类, 尤其是格列本脲在应用时更应慎重,该药的主要 不良反应是低血糖;
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• 使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用, 例如水杨酸制剂、磺胺药、氯霉素、利血平等,可通 过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白的结合、降 低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制,增强了磺脲类 药物的降糖反应。在使用增强磺脲类药效的药物时时, 密切监测血糖,避免发生低血糖;
• 对于轻症,神志清楚者,立即给予任何含糖较高的物质, 如饼干、糖果等,及时补糖将使症状完全缓解;继续监 测血糖,加强安全护理;
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• 有条件的患者可自行检测血糖,血糖小于3.8mmom/l时应迅速补 充碳水化合物的食物,如果汁、糖水、3~5块饼干、2~3块糖果 等10~15分钟后症状仍未消失可再进食,若症状消失,但离下一 餐还有1个多小时,则加食一份主食,如一片面包、3!5块饼干 等。若出现神志不清,突发昏迷等,家属应及早将患者送往医院。
• 低血糖昏迷时常有体温降低,注 意监测体温。
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糖尿病病人常发生低血糖的原因
• 胰岛素用量过多或病情好转后 未及时减胰岛素;
• 由于开会、外出参观、长期不 吃早餐、收工较晚等原因使进 食或加餐较平时时间推迟;
• 活动量明显增加未相应加餐或 减少胰岛素用量;
• 进食量减少未及时相应减少胰 岛素用量
• 合理使用胰岛素和口服降糖药,药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情 及时调整药物剂量,尤其并发肾病、心脏病等,掌握各种胰岛素的特点及正确的注 射技术,定期更换注射部位,防止产生皮下硬结,影响胰岛素的吸收;
• 生活规律,养成良好生活习惯,戒烟戒酒,饮食规律定量,保持每日基本稳定的摄 食量,积极采用分餐制。
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• 注射混合胰岛素的比例不当且 用量较大,常常尿糖多而夜间 低血糖;
• 在胰岛素作用达到高峰之前没 有按时进餐或加餐;
• 情绪从一直紧张转为轻松愉快 时;
• 加剧低血糖的药物(降糖药物)
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5
低血糖的护理
• 当发生低血糖时,立即测血糖,迅速补充葡萄糖是决定 预后的关键,如病情重,神志不清者,让患者绝对卧床, 立即遵医嘱给予50%GS40~60ml静脉推注或10%GS静脉滴 注,床旁加置床档,加强安全护理。待患者清醒后改为 进食米、面食物,以防再度昏迷。密切监测血糖及体温, 给予保暖对症处理;
低血糖的预防与护理
肾脏内科
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1
症状
概述
低血 糖
护理
健பைடு நூலகம் 教育
预防
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2
概述
• 成年人空腹血糖范围3.9~6.1mmol/l,高于7.0mmol/l诊断为糖尿 病;正常餐后血糖范围是3.9~7.8mmol/l,高于11.1mmol/l诊断为 糖尿病。空腹血糖低于2.8mmol/l称为低血糖,但因个体差异,有 的患者血糖不低于此值也可出现低血糖症状,有的患者血糖低于 更低的水平才会出现一些临床症状;
• Ⅰ型糖尿病病人做强化治疗时容易发生低血糖,应按 要求在患者进餐前、后测血糖,并做好记录,以便及 时调整胰岛素或降糖药用量;
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9
• 老年糖尿病患者血糖不宜控制过严,一般空腹血糖不超过7.8mmom/l,餐后 不超过11.1mmol/l即可;
• 对于胃大部切除、胃-空肠吻合的患者,进食后食物迅速进入小肠被吸收, 促进胰岛素过早分泌,引起低血糖,因此应避免快速进食及流质食物,多饮 水,少量高蛋白、低碳水化合物食物;
• 乙醇可阻碍肝糖异生并促进胰岛素分泌,常进食很少而过度饮酒后8~12h发 生低血糖反应,所以要避免大量饮酒,尤其进食较少者。
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健康教育
• 作为每一个糖尿病患者外出时应随身两件宝物:一、食物,如糖果、饼干等,以备 发生低血糖时急用,及时纠正低血糖,避免导致严重低血糖;二、急救卡,它提供 了糖尿病急救有关的重要信息,使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗;
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7
低血糖的预防
• 临床上药物性低血糖多见,糖尿病病人以胰岛素、 磺脲类药物治疗,尤其对于肝、肾功能不全的患 者,在治疗过程中,胰岛素、磺脲类药物应逐渐 加量,避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖药 后及时按量进餐;不空腹运动,避免运动强度过 大,同时密切监测血糖;
• 糖尿病病人及家属都要知道低血糖反应,要早期 预防、早期发现以便及时处理;
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低血糖的症状
• 当血糖浓度低于2.8mmol/l出现早 期症状,患者先有饥饿感、心悸、 乏力、四肢麻木、面色苍白、头 晕,呕吐、胸闷等。严重时大汗 淋漓,皮肤湿冷,吐字不清,注 意力不集中,当血糖低于 2.5mmol/l时,出现低血糖晚期症 状,除上述症状外还出现抽搐、惊 厥、昏迷等;
• 对老年人用降糖药剂量需谨慎,对长效磺脲类, 尤其是格列本脲在应用时更应慎重,该药的主要 不良反应是低血糖;
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• 使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用, 例如水杨酸制剂、磺胺药、氯霉素、利血平等,可通 过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白的结合、降 低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制,增强了磺脲类 药物的降糖反应。在使用增强磺脲类药效的药物时时, 密切监测血糖,避免发生低血糖;
• 对于轻症,神志清楚者,立即给予任何含糖较高的物质, 如饼干、糖果等,及时补糖将使症状完全缓解;继续监 测血糖,加强安全护理;
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• 有条件的患者可自行检测血糖,血糖小于3.8mmom/l时应迅速补 充碳水化合物的食物,如果汁、糖水、3~5块饼干、2~3块糖果 等10~15分钟后症状仍未消失可再进食,若症状消失,但离下一 餐还有1个多小时,则加食一份主食,如一片面包、3!5块饼干 等。若出现神志不清,突发昏迷等,家属应及早将患者送往医院。
• 低血糖昏迷时常有体温降低,注 意监测体温。
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糖尿病病人常发生低血糖的原因
• 胰岛素用量过多或病情好转后 未及时减胰岛素;
• 由于开会、外出参观、长期不 吃早餐、收工较晚等原因使进 食或加餐较平时时间推迟;
• 活动量明显增加未相应加餐或 减少胰岛素用量;
• 进食量减少未及时相应减少胰 岛素用量
• 合理使用胰岛素和口服降糖药,药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情 及时调整药物剂量,尤其并发肾病、心脏病等,掌握各种胰岛素的特点及正确的注 射技术,定期更换注射部位,防止产生皮下硬结,影响胰岛素的吸收;
• 生活规律,养成良好生活习惯,戒烟戒酒,饮食规律定量,保持每日基本稳定的摄 食量,积极采用分餐制。
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• 注射混合胰岛素的比例不当且 用量较大,常常尿糖多而夜间 低血糖;
• 在胰岛素作用达到高峰之前没 有按时进餐或加餐;
• 情绪从一直紧张转为轻松愉快 时;
• 加剧低血糖的药物(降糖药物)
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低血糖的护理
• 当发生低血糖时,立即测血糖,迅速补充葡萄糖是决定 预后的关键,如病情重,神志不清者,让患者绝对卧床, 立即遵医嘱给予50%GS40~60ml静脉推注或10%GS静脉滴 注,床旁加置床档,加强安全护理。待患者清醒后改为 进食米、面食物,以防再度昏迷。密切监测血糖及体温, 给予保暖对症处理;
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症状
概述
低血 糖
护理
健பைடு நூலகம் 教育
预防
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概述
• 成年人空腹血糖范围3.9~6.1mmol/l,高于7.0mmol/l诊断为糖尿 病;正常餐后血糖范围是3.9~7.8mmol/l,高于11.1mmol/l诊断为 糖尿病。空腹血糖低于2.8mmol/l称为低血糖,但因个体差异,有 的患者血糖不低于此值也可出现低血糖症状,有的患者血糖低于 更低的水平才会出现一些临床症状;
• Ⅰ型糖尿病病人做强化治疗时容易发生低血糖,应按 要求在患者进餐前、后测血糖,并做好记录,以便及 时调整胰岛素或降糖药用量;
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• 老年糖尿病患者血糖不宜控制过严,一般空腹血糖不超过7.8mmom/l,餐后 不超过11.1mmol/l即可;
• 对于胃大部切除、胃-空肠吻合的患者,进食后食物迅速进入小肠被吸收, 促进胰岛素过早分泌,引起低血糖,因此应避免快速进食及流质食物,多饮 水,少量高蛋白、低碳水化合物食物;
• 乙醇可阻碍肝糖异生并促进胰岛素分泌,常进食很少而过度饮酒后8~12h发 生低血糖反应,所以要避免大量饮酒,尤其进食较少者。
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健康教育
• 作为每一个糖尿病患者外出时应随身两件宝物:一、食物,如糖果、饼干等,以备 发生低血糖时急用,及时纠正低血糖,避免导致严重低血糖;二、急救卡,它提供 了糖尿病急救有关的重要信息,使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗;
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低血糖的预防
• 临床上药物性低血糖多见,糖尿病病人以胰岛素、 磺脲类药物治疗,尤其对于肝、肾功能不全的患 者,在治疗过程中,胰岛素、磺脲类药物应逐渐 加量,避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖药 后及时按量进餐;不空腹运动,避免运动强度过 大,同时密切监测血糖;
• 糖尿病病人及家属都要知道低血糖反应,要早期 预防、早期发现以便及时处理;