肝功能化验单解读
肝功能化验单解读
3、γ 球蛋白 系免疫球蛋白，由浆细胞生成，γ球蛋 白的增高机理： （1）肝内炎症反应 （2）自身免疫反应 （3）从肠道内吸收过多抗原 （4）白蛋白下降，γ球蛋白代偿性增加
γ球蛋白增高常见于慢性肝炎，失代 偿肝炎肝硬化，结缔组织疾病。急性肝 炎后γ球蛋白持续增高者，提示向慢性发 展。
疾 病 急性病毒 性 肝 炎 慢性肝炎
γ-GTP增高的意义
（1）急性病毒性肝炎时轻中度升高，恢复期 趋于正常，如持续增高常提示慢性化。 （2）慢性肝炎和肝硬化非活动期，γ-GTP大 多正常，而活动期大多增加，可作为慢性肝病活 动性指标之一。 （3） 原发性肝癌 γ-GTP明显增高，敏感度比 AFP高但特异性不如AFP。
（4）肝外阻塞性黄疸，肝内胆汁淤积 时明显增高。 （5）酒精肝显著升高，戒酒后逐步 下降，复饮者会迅速上升，因此Y-GTP 是诊治酒精肝的敏感指标。 （6）非酒精性脂肪性肝炎呈轻度升 高。
（三）标本明显溶血AST平均增加 8～11倍， ALT平均增加5倍。
三、碱性磷酸酶（ALP；AKP）
正常人AKP主要来自肝脏和骨胳， 还有少部分来自小肠。 正常人15～112U/L，儿童高2～3倍。
AKP增高主要疾病有
肝外胆管阻塞； 肝内胆汁淤积； 肝内占位性病变； 肝内肉芽肿或浸润性病变； 如肝结核、结节病、肝内恶性淋巴瘤等。
组织 肝脏 肾脏 心脏 脾脏 脑组织 骨骼肌 血 清
酶u/g湿组织 AST ALT 50000 42000 48000 2900 128000 3400 10000 1300 33000 1000 31000 28000 106 47＜血清
临床上解读转氨酶增高时需注 意以下几个问题
（一）、转氨酶升高除病毒性肝炎外
常见疾病有：
怎样看肝功化验单
怎样看肝功化验单肝功检查，就是通过抽血化验来了解肝脏功能是否正常，通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶（ALT，丙氨酸氨基转移酶）、谷草转氨酶（AST，天门冬氨酸氨基转移酶）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、白蛋白／球蛋白（A／G）、总胆红素（T－Bil）、直接胆红素（D－Sil）等。
1、反映肝实质损害的指标主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要分布肝细胞内，为肝细胞受损的最敏感指标之一，1％的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍：轻一中度增高见于脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、血吸虫病、心脏疾病、胆囊疾病、使用某些药物后、化学药品中毒等，显著增高见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎等。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要分布组织细胞内，心肌细胞内最多，其次为肝细胞中。
AST增高常见于急性心肌梗死、外伤、肝炎、肝癌、激烈运动、使用某些药物后等。
AST持续升高，数值超过ALT，即AST／ALT〉1，往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
特别需要指出的是，要注意ALT与AST的比值变化：ALT／AST〈1常提示肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死、心肌梗死；急性肝炎和慢性肝炎轻型常表现为ALT／AST＞1；慢性肝炎的后期、肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度严重，AS－I＇升高明显，AST／ALT〉1，甚至〉2。
2、反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。
主要包括总胆红素（T一Bil）、直接胆红素（Dbil）、间接胆红素（SIB）、尿胆原（UBG）、血胆汁酸（TBA）、γ-谷氨酰转肽酶（γ—GT，GGT）及碱性磷酸酶（ALP）等。
肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。
溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
总胆红素（T－Bil）：升高见于肝细胞性黄疸和阻塞性、溶血性黄疸。
如果同时测定DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。
如何看懂肝功能化验单
如何看懂肝功能化验单肝脏是人体最大的器官。
它具有四个主要功能：代谢和合成；排泄; 存储; 以及潜在毒素的排毒。
这些不同的功能意味着一次测试无法提供足够的信息来全面评估肝脏的功能。
在肝功能检查中偶然检测到的异常是所有学科的医生遇到的常见情况。
这些患者中的许多患者没有原发性肝病，因为大多数常用标记物对肝脏不具有特异性，并且受与肝病无关的无数因素的影响。
此外，许多这些测试如肝酶水平不能测量肝脏的功能，而是肝损伤的标志物，肝损伤其大致有两种类型：肝细胞和胆汁淤积肝损伤。
肝病的主要原因包括长期饮酒过量、非酒精性脂肪性肝炎和病毒性疾病(主要是甲型、乙型和丙型肝炎)。
其他重要的病因包括遗传、恶性、代谢和自身免疫性疾病；治疗药物；以及各种肝毒素。
肝病鉴别诊断往往很困难。
此外，由于实验室检查是常规的，在没有临床症状的患者中，血清转氨酶或碱性磷酸酶异常并不少见。
虽然肝功能测试在确认肝病的存在及其具体诊断方面至关重要，但对这些测试的解释可能会令人困惑和困难仔细的病史和临床检查以及肝脏检查异常模式的解释相结合，通常可以识别肝脏疾病的类型和病因。
肝功化验单一般分大体三部分：第一部分，是转氨酶的情况，常见的有谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及碱性磷酸酶这些情况。
第二部分，是胆红素的部分，由总胆红素、间接胆红素以及直接胆红素这些部分组成。
另外，还有蛋白的部分，由总蛋白、白蛋白以及球蛋白三个部分组成。
要看这三部分不同的情况，如果仅仅是转氨酶偏高，多考虑是由炎症引起的肝脏内部的细胞破裂，导致转氨酶破裂入血形成的转氨酶升高。
这个时候要看有没有病毒性的肝炎，或者是最近有没有抽烟、饮酒、暴饮暴食、脂肪肝引起的肝功异常。
第二点，是看蛋白，如果白蛋白比较高就证明营养非常好。
如果白蛋白的数量比较低，考虑有营养不良或者既往有肝病病史。
白蛋白很低，就考虑肝脏的功能非常差。
另外还要看球蛋白，在肝脏硬化的时候球蛋白会升高，球白比倒置，多半考虑肝脏内部已经出现纤维化或者是硬化的表现。
肝功能体检化验单怎么看
全国体检预约平台全国体检预约平台 肝功能体检化验单怎么看肝功能常检查项目有：谷-丙转氨酶(ALT 、GPT)、谷-草转氨酶(AST 、GOT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP 、AKP)、总胆汁酸 (TBA)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb ，A)、球蛋白(Glb ，G)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)。
不要看检查项目这么多久吓一跳了，以上的检查只是肝功能检查常检查的项目，还有许多其它的项目呢?那么，肝功能体检化验单怎么看呢?肝病专家指出，要想学会看肝功能体检化验单，首先要了解各个项目的正常值，推荐阅读：肝功能检查指标正常值。
其次，清楚各项检查有什么意义。
具体如下：ALT ：为肝细胞受损最敏感的指标之一，主要分布肝细胞内。
轻-中度增高见于脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、血吸虫病、心脏疾病、胆囊疾病、使用某些药物后、化学药品中毒等，显著增高见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎等。
AST ：主要分布组织细胞内，心肌细胞内最多，其次为肝细胞中。
增高见于急性心肌梗死、外伤、肝癌、激烈运动后、使用某些药物后等。
特别要指出的是要注意ALT/AST 的比值变化，>1提示急性肝炎和慢性肝炎轻型;<1提示肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死、心肌梗死;若<3通常为原发性肝癌。
GGT ：广泛分布于肝细胞毛细胆管和胆管系统。
轻度增高见于急慢性胰腺炎、胆囊疾病，中度增高见于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、显著增高见于胰腺癌等。
阻塞性黄疸的患者明显升高。
ALP ：大部分来自于肝脏、骨骼、小肠、肾脏等。
增高见于阻塞性黄疸、黄疸性肝炎、肝硬化、佝偻病、使用某些药物后，显著增高>500U/L 者，应警惕恶性病变。
TBA ：是由胆固醇在肝内分解产生的。
增高见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，对慢性肝炎尤其是肝硬化的诊断有较高价值。
TP 、Alb ，A 、Glb ，G 、A/G ：A/G 比值为1.5-2.5：1,当肝功能受损时，可出现总蛋白降低、A/G 比值减小甚至倒置，一般白蛋白降低程度与肝炎的严重程度相平行。
肝功能检验报告单怎么看通俗易懂解读
肝功能检验报告单怎么看通俗易懂解读1、肝功能报告单长啥样儿？医院出示的肝功能体检报告单都长这个样：（体检报告单样本）2、上面那些东东分别指什么？项目简称：即每个项目的英文简称项目全称：即反映肝功能的各项指标结果浓度：即患者体内各项指标的浓度项目单位：即每个指标的计量单位结果描述：即患者体检结果与参考值相比，是否异常参考范围：即每项指标的正常值3、给项目分个类每个医院的肝功能体检项目千差万别，事实上多数时候，我们看这12个指标就可以了，如下图所示：看看这些项目的名称，有何启发？是不是可以给他们分个类啊！按照临床意义的不同，我们一般把这12个指标分为三类，这样解读就更容易：1.反映肝脏受损情况：即肝细胞是否受损，如果受损，有多严重？主要看3个指标（见上表）2.反映肝脏合成情况：即肝细胞合成蛋白质的能力是否异常。
有时肝细胞受损，但合成能力依旧正常，就像人受伤了依旧能走路一样。
主要看4个指标（见上表）3.反映肝脏胆红素代谢及胆汁淤积情况：即肝细胞中的胆红素代谢是否异常，如果代谢正常，是否发生其他原因的堵塞现象。
主要看5个指标（见上表）4、每个体检项目有何意义要想准确读懂报告，就要清楚理解每个项目的前世今生，不要怕，以下描述都是人话，绝对看得懂。
一、反映肝脏受损情况的指标A.谷丙转氨酶（ALT）有些报告单会写它的医学术语【丙氨酸氨基转移酶】，一回事儿。
ALT（以下都用英文简称）主要分布在肝细胞的细胞浆中，是肝细胞受损最敏感的指标之一。
当肝细胞坏死时，ALT会释放到血液中，导致血液里的ALT浓度猛增。
说明：ALT也分布在心脏的心肌细胞中，所以你不能看到ALT升高就说肝脏有问题，也可能是心脏有问题。
正确的说法是，ALT升高，肝脏不一定有问题；但肝脏出问题，ALT一定升高。
B.谷草转氨酶（AST）有些报告单会写它的医学术语【天门冬氨酸氨基转移酶】，一回事儿。
AST主要分布在肝细胞的线粒体中，也是肝细胞受损最敏感的指标之一。
如何看懂肝功能化验单，你知道吗
质的浓度值可推断出肝脏功能状况。
肝功能化验单中的几项重要内容大家有必要了解一下。
血清酶1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）ALT是对肝细胞是否发生实质损害的主要诊断项目，ALT主要分布在人体的肝细胞内，也是肝细胞遭受损伤时最敏感的一个指标。
当肝脏受到损伤导致肝细胞膜的通透性发生改变时，ALT会从细胞内溢出到循环血液中，继而会导致检查结果较高。
如果1%的肝细胞出现坏死，就会导致血清ALT 水平升高1倍。
血清ALT水平轻中度增高时较为常见的疾病有：慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、心脏疾病、胆囊疾病等，在服用某些药物后或因化学药品中毒时也会导致其出现轻中度增高。
而在患急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎等疾病时，ALT会出现显著增高。
然而ALT没有特异性，很多原因都可能会导致肝细胞膜通透性发生改变，如饮酒、疲劳、感冒或情绪因素等。
2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）AST主要存在于人体肝细胞中与心肌细胞中，且心肌细胞中的AST含量比肝细胞内的含量高。
使AST增高的常见疾病有：急性心肌梗死、肝炎、外伤、肝癌。
此外，人们在激烈运动或使用某些药物后也会导致其升高。
如果AST持续升高，且数值大于ALT，往往意味着肝实质损害较为严重，这也是的一个重要标志。
）管阻塞性疾病中会发现ALP是病毒性肝炎的话，ALP只4.r-谷氨酰转肽酶（r-GT）r-GT升高主要见于肝癌、淤胆型肝炎、原发性胆汁性胆管炎、药物性肝病、硬化性胆管炎、酒精性肝病、肝硬化、病毒性肝炎等疾病中。
5.胆碱酯酶胆碱酯酶是显示肝脏储备功能的指标之一，如果胆碱酯酶持续性下降，意味着人体正常的肝细胞较少，病情在逐渐加重。
总而言之，这些酶的指标可看出人体的肝脏损伤情况和肝细胞破裂情况，且能对肝细胞膜、肝脏内的胆管状况进行反应。
一般来说，当肝细胞被破坏后，转氨酶就会释放入血，继而会导致血液中转氨酶的升高。
而其升高的幅度越大，也就表示肝细胞破坏得越严重，因此患者要予以警惕。
肝功能化验单全面解读
肝功能化验单全面解读肝功能在临床上检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
目前，肝功能在临床上开展的试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。
因此，为了获得比较客观的肝功能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。
同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。
由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。
在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。
反映肝细胞损伤的项目以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。
在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。
各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。
而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。
在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。
患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。
当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。
肝功能报告单全面解读
肝功能报告单全面解读一、基本项目二、空腹原因三、十项检查四、检查意义五、肝功能检查结果分析六、最新项目肝功能检查是通过各种生化试验检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、反映肝脏功能基本状况的检查。
由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。
肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影象学检查等，进行全面综合分析。
另外需要指出的是，肝功能检查的项目有很多，但是并不是每一个检查项目都需要做，通常医生会结合患者病史和症状选择一组或其中几项检查。
由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。
与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺澳献钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。
通过检查血液来对这些检查项目做出准确的检测。
一、基本项目肝功能检查项目通常包括：肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。
（1）反映肝实质损害的指标主要包括丙氨酸氨基转移酶（A1.T）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中A1.T是最常用的敏感指标，斑的肝细胞发生坏死时，血清A1.T水平即可升高1倍。
AST持续升高，数值超过A1.T往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要包括总胆红素（TBi1）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）.Y一谷氨酰转肽酶（Y-GT）及碱性磷酸酶（A1.P）等。
肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。
溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
（3）反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
如何看肝功能化验单
如何看肝功能化验单
一、如何看肝功能化验单二、肝功能检查前注意事项三、肝功能检查的重要性
如何看肝功能化验单1、如何看肝功能化验单
1.1、血清转氨酶等检查,以血清酶类检测为主:
谷丙转氨酶(alt),正常值为0-40u/l,可作为肝脏受损的标志,上升幅度与肝功能受损成正比;
谷草转氨酶(ast),正常值为0-40u/l,它上升往往反映肝脏细胞坏死;
谷氨酰转肽酶(ggt),正常值为0-40u/l;4、碱性磷酸酶(alp),正常值为30-90u/l。
1.2、血清胆红素检查,总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)和间接胆红素(IBiL),正常值范围分别为1.7-17.1、1.7-7和1.7-13.7,通过对人体血清胆红素的检查可以诊断溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。
1.3、、血清蛋白的检测,白蛋白(alb)正常范围值为35-55g/l,球蛋白(glo)正常值范围为20-30g/l,白蛋白和球蛋白比值正常范围为
1.5-
2.5/1,白球比值异常可反映肝炎的可能。
2、肝功能检查正常值
2.1、总蛋白(TP)正常情况:60～80g/L
2.2、球蛋白(G)正常情况:20～29g/L
2.3、白蛋白(Alb)正常情况:40～55g/L
2.4、谷草转氨酶(AST)正常情况:0-50μmol/L
2.5、谷丙转氨酶(ALT)正常情况:0-40μmol/L。
如何看肝功能化验单
如何看肝功能化验单肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。
反映肝细胞是否受损的指标主要是：谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)。
反映排泄分泌功能的指标是：非结合胆红素、结合胆红素、总胆红素、碱性磷酸酶（AKP）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）（0～50）。
反映预后判定的指标主要是：总蛋白TP（60-80g/L）、白蛋白ALB（40-50g/L）、球蛋白G（20-30g/L），以及白球比A/G（ 1.5-2.5）、血氨。
现在把主要几个指标的临床意义简介如下：丙氨酸氨基转移酶（ALT）:参考值正常范围：比色法：0～35U／L；连续监测法：6～24U／L检查介绍：旧称谷丙转氨酶（GPT）。
体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都含有ALT。
临床意义增高：见于肝脏疾病（传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、药物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黄疸）、胆道疾病、心血管疾病（心肌梗死。
心力衰竭时的肝脏淤血）、内分泌疾病、胰腺疾患、重症糖尿病、甲状腺功能亢进、传染性单核细胞增多症、疟疾、流行性感冒、外伤、严峻烧伤、休克、药物中毒，以及早期妊娠和剧烈运动。
一些药物和毒物，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等，也可引起丙氨酸氨基转移酶活性增高。
碱性磷酸酶（ALP或AKP):参考值正常范围：成人 32～92U／L；儿童（小于10岁）36～213U／L。
检查介绍：碱性磷酸酶是一种磷酸单酯酶，广泛存在于人体组织和体液中，以骨、肝、乳腺、肠粘膜、肾，胎盘中。
临床意义增高：阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死，碱性磷酸酶明显升高。
原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高。
其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等，碱性磷酸酶增高时，提示可能有肝脏转移。
变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、遗传性磷酸酶过多症很多药物可使碱性磷酸酶增高，如巴比妥类、抗生素。
怎样看肝功能、两对半化验单和DNA检测结果
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谷草转氨酶 AST U/L 5-40
+ - - - - 急性感染早期或慢性乙肝表面抗原携带者，有一定的传染性。
+ - - + 早期感染或慢性携带者，传染性强。
+ - + + + 急性感染中、晚期，传染性强。
+ - + - - 急性感染，高水平病毒复制，传染性强。
冯德兴搜集整理
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三、怎样看DNA定量检测结果
1、胆红素定量试验：用这种试验了解病人有无黄疸及黄疸的深浅情况。胆红素的正常值是100毫升的血清含量不超过1毫克。含量超过1毫克的为异常，表明有黄疸；胆红素含量越高，表明黄疸程度越深。
还有一种试验方法是“黄疸指数”，正常值为8单位以下，超出正常ห้องสมุดไป่ตู้也表示有黄疸。
2．麝香草酚浊度试验：用这种试验了解肝细胞损害的程度正常数值为0－6单位；如果超出6单位为不正常。还有一种类似的试验方法是硫酸锌浊度试验，正常值为12单位以下。
⑤ 抗HBCIgM(核心抗体I gM型),阳性可作为乙肝病毒新近感染或持续复制的标志,有传染性.放免法定量检测>2.1为阳性。但因试剂并未标准化，因此其结果并不可靠。
⑥ 抗HBe(e抗体)，阳性说明乙型肝病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型病毒感染时间已较长久的标志。放免法定量检测<0.5为阳性。但如果HBVDNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不仅有传染性，而且对机体的危害可能更大。
肝功能化验单全面解读
肝功能化验单全面解读肝功能化验单是用来评估肝脏的健康状况的一种检测方法。
它主要通过血液检测甲胎蛋白（AFP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标来评估肝脏的功能和异常情况。
下面对这些指标逐一进行解读。
1.甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是肝细胞合成的一种蛋白质，正常情况下血液中的AFP水平较低。
如果AFP水平升高，可能提示肝细胞损伤、肝癌或其他肝脏疾病。
2.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：ALT和AST是两种与肝脏功能密切相关的酶。
它们的升高通常表示肝细胞受损。
ALT主要存在于肝细胞内，因此，ALT的升高往往是肝细胞损害的敏感指标；而AST不仅存在于肝脏，还存在于其他组织中，所以AST的升高可能反映非肝脏疾病的存在。
3.总胆红素、直接胆红素和间接胆红素：这三个指标用来评估胆红素的代谢情况。
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常情况下总胆红素的水平比较稳定。
直接胆红素是在肝脏中形成的废物，如果直接胆红素水平升高，可能表示胆道梗阻、肝炎或其他肝脏疾病。
间接胆红素是在肝脏外形成的，如果间接胆红素水平升高，可能表示溶血性贫血或其他因素造成的胆红素异常。
4.总蛋白、白蛋白和球蛋白：蛋白质是肝脏合成最多的物质之一，它们在维持正常生理功能中发挥重要作用。
总蛋白是血液中所有蛋白质的总和，白蛋白是其中最主要的一种，球蛋白则包括了其他多种蛋白质。
如果总蛋白、白蛋白或球蛋白的水平升高或降低，可能提示肝功能异常。
5.碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是一种常见的肝脏酶，它的升高可能与肝脏胆道梗阻或其他肝脏疾病有关。
6.谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT是另一种肝脏酶，在肝脏疾病和酒精滥用时常常升高。
综上所述，肝功能化验单包含了多个指标来评估肝脏的健康状况。
通过这些指标的检测，可以初步判断肝脏是否存在异常，进而指导进一步的诊断和治疗。
读懂肝功能化验单
然而，即使是慢性 HBV 感染者，ALT 轻度升高也可能有其他原因，如酗酒、 NASH、HCV、药物等。
ALT 极高水平 因 ALT 在肝细胞内非常丰富，而其他组织含量少，ALT 的肝特异性可随其 水平而提高。故 ALT 升高>15×ULN 一般是急性肝胆系统病变。非常高的血清转 氨酶水平（>75×ULN)见于 90%急性缺血性或中毒性肝损伤，也偶见于急性病毒 性肝炎。急性胆管阻塞 ALT 可急剧升高，但常较短暂；急性药物性肝炎也常有 很高水平，但 ALT 低于 AST；在急性缺血性或中毒性肝损伤，ALT 甚至可达 100×ULN。 三、血清转氨酶：乙型肝炎病情 ALT 轻度升高病变也可不轻 迄今的国内外《指南》都以 ALT>2×ULN 作为肝组织病变显著活动的阈值， 以此作为抗病毒治疗的指征。其实 ALT 持续轻度升高，甚至有时正常，都可以 有显著肝组织炎症和肝纤维化。 ALT<2×ULN（包括 ALT 一时正常者）的大组慢性病乙型肝炎，肝活体组织 检查近半病例有汇管区周围炎（>G2)；超过三分之一病例有从汇管区向外伸展 的纤维间隔(>S2)。ALT 水平虽不同，病变较重的病例分布却相近。 较小幅度的 ALT 升高可有较重肝组织病变，多见于 HBeAg（-）肝炎或进展 性肝病的病例。 ALT 常反映肝细胞的炎症坏死，但以其峰值来判定病变的程度并不准确，如 在轻度慢性肝炎有活跃的汇管区炎症时 ALT 也很高；而在严重的活动性肝硬化 ALt>5×ULN 的较少。 在慢性肝炎，同一 ALT 水平可以是轻度、中度或重度的病变。在活动性肝 硬化，血清转氨酶仅轻、中度升高，血清转氨酶幅度与肝硬化无关，更不是肝硬
肝功能化验单解读课件
04 肝功能化验单解读注意事 项
肝功能化验单解读的误区
01
误区一
化验单上的所有指标都必须正常。实际上，化验单上的指标可能因为个
体差异而有所不同，只要主要指标正常，且没有明显的症状，就无需过
于担心。
02
误区二
化验单上的指标越高，病情就越严重。指标的高低与病情的严重程度并
不一定成正比，需要结合其他检查结果和患者的临床表现进行综合判断
球蛋白（GLB）
球蛋白是人体免疫系统的重要组成部分，其水平升高或降低具有一定的临床意义。
GLB正常值范围通常为20-30g/L，球蛋白水平升高常见于慢性感染、自身免疫性疾病等，降低则见于免疫缺陷、肾上腺皮质 功能减退等。
白蛋白/球蛋白比值（A/G）
白蛋白/球蛋白比值是反映肝脏合成功能的指标，其比值降低常见于肝脏疾病和免疫系统疾病。
。
其他化验指标
如血糖、血脂等与肝脏功能相 关的化验指标。
肝功能化验单的解读步骤
了解化验单上各项指标的正常参考值。 关注异常指标，分析其可能的原因及对肝脏功能的影响。
结合患者病史、临床表现及其他相关检查结果，综合分析肝功能化验单的意义。
02 肝功能化验单各项指标解 读
谷丙转氨酶（ALT）
谷丙转氨酶是反映肝脏损伤的敏感指标，其水平升高常见于肝炎、肝硬化、肝癌 等肝病。
ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致其水 平升高。ALT的正常值范围通常为0-40U/L。
谷草转氨酶（AST）
01
谷草转氨酶是反映肝脏损伤的指 标之一，其水平升高常见于肝炎 、肝硬化、肝癌等肝病。
02
AST主要存在于肝细胞线粒体中 ，当肝细胞受损时，AST会释放 到血液中，导致其水平升高。 AST的正常值范围通常为0-40U/L 。
肝功能化验单解读_肝功能化验单怎么看
肝功能化验单解读_肝功能化验单怎么看肝功能化验单主要包括两个方面，下面是给大家整理的肝功能化验单解读，供大家阅读!一、谷丙转氨酶(ALT)：0～40μ/L二、谷草转氨酶(AST)：0～40μ/L三、碱性磷酸酶(ALP)：30-90u/L四、谷氨酰转肽酶(GGT)：小于40单位五、总蛋白(TP)：60-80克/L;白蛋白(A)：40-55克/L;球蛋白(G)：20-30克/L;白蛋白(A)/球蛋白(G)：1.5-2.5：1六、总胆红素：1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L);间接胆红素1.7-13.7μmol/L;直接胆红素：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)七、甲胎蛋白(AFP)：主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。
在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L) 。
肝功能化验单解读一、肝脏合成功能(一)白蛋白(Alb)肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。
血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。
慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者，往往预后不良。
(二)凝血酶原时间肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍，可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预测指标之一。
PT延长，维生素K又无法纠正，预示肝功极差。
在爆发性肝功能衰竭，PT是一项重要的早期诊断指标。
(三)脂质和脂蛋白脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感指标，但是在肝细胞损害时，血清胆固醇酯水平降低，而且于肝脏的损害程度呈正比。
慢性肝脏疾病时，脂蛋白降低，而且其水平与转氨酶、胆红素呈负相关。
如何看懂肝功能化验单
如何看懂肝功能化验单肝功能体现肝脏生理功能。
人们体检时都要抽血检查肝功能，但不少人拿到化验单时看了看上面密密麻麻的各项指标常常茫然不知所措。
本次就和打家一起在下文中了解下如何看懂肝功能化验单。
一、血清酶肝脏作用很强。
脂肪、蛋白质、糖类及其他营养物质在肝脏中代谢。
代谢过程中酶的催化作用是必要的。
因此肝细胞内酶类含量较高。
常用于检测的酶类有丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶以及碱性磷酸酶和谷氨酰转移酶等。
1、谷丙转氨酶谷丙转氨酶正确情况为＜40 U/L；若升高则表示异常。
谷丙转氨酶在肝细胞胞浆内分布较多，为肝脏损害敏感指标。
临床上急性肝炎，慢性肝炎和肝硬化等均可引起谷丙转氨酶增高。
但是由于谷丙转氨酶特异性不强、劳累、喝酒、发烧、受凉乃至情绪因素都会引起肝细胞膜通透性变化，从而导致谷丙转氨酶结果增高。
在各类病毒性肝炎急性期，当药物中毒肝细胞坏死后，谷丙转氨酶会大量释放到血液中，故其水平常与病情严重程度平行，如若超出正常上限两倍，需尽快求医，并结合其他条件判断病情严重。
2、谷草转氨酶该指标的正常情况为<45 u>；如果升高，就意味着异常。
谷草转氨酶的水平该物质主要存在于肝细胞线粒体内，若在肝功能检测中发现谷草转氨酶异常，则需引起高度关注，可能存在相当严重的肝细胞受损情况，表现为升高的趋势。
降低，说明肝脏功能正常。
除了患有肝病和心肌梗死之外，谷草转氨酶的升高还可能与骨骼系统疾病、肺梗死、肾梗死等疾病有关，并且轻度升高的转氨酶也可能存在。
这是因为肝脏合成蛋白质时需要大量的氨基酸，而这些氨基酸在人体内分解后就产生了谷氨酸。
因此，在出现急性病毒性肝炎、慢性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、以及肝内外胆汁淤积等情况时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高是不可避免的。
3、碱性磷酸酶该指标的正常范围在15~142 U/L；升高则表示异常。
如果有黄疸、肝癌和胆汁淤积性肝炎，碱性磷酸酶就升高，但在健康青少年群体和孕妇中，这一数值也较高。
体检生化指标解读
体检生化指标解读一、肝功能检查1.谷丙转氨酶（ALT）：ALT主要存在于肝细胞内，正常值为0-40U/L。
ALT升高常见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。
另外，ALT升高也可见于心肌梗塞、肌肉疾病、心力衰竭等。
2.谷草转氨酶（AST）：AST主要存在于心肌细胞内，正常值为0-40U/L。
AST升高常见于心肌梗塞、病毒性肝炎、肝硬化等疾病。
3.总蛋白（TP）：总蛋白正常值为60-80g/L，主要反映肝脏合成功能。
总蛋白升高常见于肝脏疾病、多发性骨髓瘤、结缔组织病等。
总蛋白降低常见于营养不良、严重烧伤、肾病综合征等。
4.白蛋白（ALB）：白蛋白正常值为40-55g/L，主要反映肝脏合成功能。
白蛋白降低常见于肝脏疾病、营养不良、肾病综合征等。
5.球蛋白（GLO）：球蛋白正常值为20-30g/L，主要反映免疫系统功能。
球蛋白升高常见于自身免疫性疾病、结缔组织病、多发性骨髓瘤等。
6.白/球比值（A/G）：白/球比值正常值为1.5-2.5，主要反映肝脏合成功能和免疫系统功能。
A/G降低常见于肝脏疾病、肾病综合征等。
二、肾功能检查1.尿素氮（BUN）：尿素氮正常值为2.86-7.14mmol/L，主要反映肾脏排泄功能。
尿素氮升高常见于肾功能不全、肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病。
2.肌酐（Cr）：肌酐正常值为44-133μmol/L，主要反映肾脏排泄功能。
肌酐升高常见于肾功能不全、肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病。
3.尿酸（UA）：尿酸正常值为150-420μmol/L，主要反映肾脏排泄功能。
尿酸升高常见于痛风、肾脏疾病、高尿酸血症等疾病。
三、血糖检查1.空腹血糖（FPG）：空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L。
空腹血糖升高常见于糖尿病、糖耐量异常等疾病。
空腹血糖降低常见于低血糖症等疾病。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白正常值为3%-6%，主要反映近2-3个月血糖控制情况。
糖化血红蛋白升高常见于糖尿病等疾病。
肝功能化验单解读PPT课件
考虑肝损所致白蛋白下降，需排除 肝外因素和调节异常： 摄入不足 吸收不良 血管外池：血吸虫病 异化亢进：创伤、休克 胃肠丢失：肠结核、克 隆氏病 其他：肾病综合症、烧 伤
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白蛋白（A）的应用
• 对肝损判断不敏感 • 用于判断肝病预后
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球蛋白（G）
前A（PA)、A、α1、α2、 β由肝合成 γ=Ig=Ab←浆细胞合成（肝外） β—γ桥：意味着肝硬化— 特征性
蛋白 疾病标记 — 肝豆状核变性—铜蓝蛋白
原发性胆汁性肝硬化—线粒体抗 α1AT缺乏症—缺乏α1AT
5
三、重点介绍几项试验
• 酶学试验（ALT、AST、ALP、GGT、ADA、 CHE）
• 白蛋白(A)、球蛋白(G) • 胆红素(BIL) • 凝血酶原时间（PT）
6
（一）酶学试验 (反映肝细胞的损伤) （ALT、AST、ALP、GGT、ADA、CHE）
显的生理紊乱 • 肝细胞的平均寿命为200天 • 肝脏含有1000种酶，进行500多种生化反
应
3
二、肝功能试验的概念
狭义 ： 合成功能 — 白蛋白凝血因子胆固醇 排泄功能 — 胆红素胆汁酸 解毒功能 — 药物结合功能 免疫功能 — 枯氏细胞（占网状内 皮
系统功能的95%）
4
广义：
标记（Markes） 肝 坏 死 — ACT、AST 胆汁淤积 — ALP、γGT、TBA 纤 维 化 — MAO、PⅢP、LN 肝 肿 瘤 — AFP、γGTⅡ、AFU 、铁
m：线粒体 s：水溶相
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转氨酶活性判断
任何肝病皆可 Βιβλιοθήκη 显 ，相对特异 病理活性不相平行—— 敏感性高 特异性差
—— 急性肝损 淤血缺氧
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常用肝功能指标
正常参考值：总胆红素5.1~19.0μmol/L 直接胆红素1.7~6.8μmol/L 血清间 接胆红素3.4~12μmol/L 胆红素(Bilirubin)是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄 色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系 统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧 化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。 正常人每日生成胆红素250～350mg，其中80%～85%来自血液循环 中衰老的红细胞，其余15%～20%来自骨髓和肝脏，称为旁路胆红素。当 红血球衰老(红血球生命周期120天)时，会经过脾脏加以破坏处理而产生胆 红素，胆红素会透够肝脏作用并由胆管被排至十二指肠中，最后大部分随 着粪便而排出体外。
生理性的升高只见于正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的 儿童。
一般来说，不同肝病患者碱性磷酸酶升高的程度由高到低依次 为：胆汁淤积、肝癌、肝细胞损伤。
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常见肝功能指标
判读注意： (1)血清碱性磷酸酶的增高一般提示伴有胆淤的肝胆疾病或骨骼 病变。血清碱性磷酸酶高于正常值的2．5倍，转氨酶不超过正 常值的8倍，90％的可能为胆汁淤积。 (2)碱性磷酸酶的增高可先于黄疸出现，多与胆红素增加呈平行 关系。当两者发生解离时，如胆红素／碱性磷酸酶的比值增大 ，表示肝脏损害严重且不断发展；如比值减少，则应考虑局限 性肝病(肝癌、肉芽肿、脓肿等引起肝内胆管闭塞)、胆管炎、 不完胆道梗阻等。
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常用肝功能指标
判读注意： (5)在病毒性肝炎时，同时测定AST／ALT的比值(正常值1．15 左右)则更有意义。急性肝炎早期肝损害时，大多数ALT和胞 浆部分的AST被释放出来，致使AST/ALT降至0．56左右，酒 精性肝炎及肝硬化时，AST/ALT比值常>2，胆汁淤积及肝癌 时，AST/ALT比值亦可增高。 (6)转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人， 比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标 一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人 做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经 发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型 肝炎病人也有类似情况。
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常用肝功能指标
判读注意： (9)黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：一是胆道 阻塞。胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很 高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头 周围的肿瘤患者；二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病，病 死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在 较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶 反而下降，及至正常．医学上称之为“胆酶分离”，这是病情 严重的信号。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小 胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型 肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
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常用肝功能指标
判读注意： (7)转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害。不会给肝功能 造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较 强的药物。有报道就因为吃了一粒药物，转氨酶升高到2000多 单位，停药后2天就恢复到正常；另外，大多数急性甲型肝炎 病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢 复正常；一次性大量喝酒也会有类似现象。 (8)某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕 ，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出 血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。隐源性肝硬化 是其中一种。
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常见肝功能指标
ALP（40-150U /L）和GGT（9-64U/L）： 碱性磷酸酶是胆汁淤积的经典标志。几乎存在于机体的各个组 织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。AIP不是单一的 酶，而是一组同工酶，主要来源于肝、骨、肠和胎盘，其中以 肝源性和骨源性为主。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于 骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从胆道系统排泄。。
常用肝功能指标
1、反应肝细胞损伤的指标 ： 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、醛缩酶（ALD）、腺苷脱 氨酶（ADA）、山梨醇脱氢酶（SDH）、门冬氨酸氨基 转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD、LDH）、谷氨酸脱 氢酶（GLDH）、谷胱甘肽原杂原转移酶（GST）、精 氨酰琥珀酸裂解酶（ASAL）、血清异柠檬酸脱氢酶 （LCD）
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常用肝功能指标
判断黄疸程度： 1.TB19.0～34.2μmol/L为隐性黄疸。 2.TB34.2～170μmol/L为轻度黄疸。 3.TB170～340μmol/L为中度黄疸。 4.TB>340μmol/L为重度黄疸。 判断黄疸的类型： 1.溶血性黄疸：一般<85μmol/L。直接胆红素/总胆红素<20%; 2.肝细胞性黄疸：一般<200μmol/L。直接胆红素/总胆红素>35%; 3.阻塞性黄疸：一般>3400μmol/L。直接胆红素/总胆红素>60%
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常用肝功能指标
ALT（0-40U/L）与AST（5-34U/L） 迄今依然被认为是肝细胞损害的“金标准”。
其中ALT存储于肝、肾、心肌、胰、脾、肺、红细胞、血清和 骨骼肌中，以肝脏存储量最高，一般存在于肝细胞浆中，肝内 含量约为血中的一百倍，如果释放的酶完全保持活力，哪怕只 有1%的肝细胞坏死，也可以使血清酶活力增加一倍。肝细胞内 浓度比血清高1000～5000倍，在肝细胞膜通透性增加时，即使 无坏死，肝细胞内转氨酶亦可由如此明显的浓度梯度差而泄漏 入血中。
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常用肝功能指标
黄疸机制： 上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。 如果红细胞破坏过多，产生的IBil过多，肝脏不能完全把它转化为DBil，可 以发生溶血性黄疸； 当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细 胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。这时 就发生了肝细胞性黄疸； 一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排 泄，而发生阻塞性黄疽。
肝功能解读
秦皇岛市第一医院外科ICU 宋维鹏
肝脏功能
肝脏是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心场所。 据估计，在肝脏中发生的化学反应有500种以上，实验证明， 动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存 50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重 要器官。肝脏的主要功能是进行糖的分解、贮存糖原；参与蛋 白质、脂肪、维生素、激素的代谢；解毒；分泌胆汁：吞噬、 防御机能；制造凝血因子：调节水电解质平衡；产生热量等； 在胚胎时期肝脏还有造血功能。另外，肝脏具有调节血液循环 量的功能：正常时肝内静脉窦可以贮存一定量的血液，在机体 失血时，从肝内静脉窦排出较多的血液，以补偿周围循环血量 的不足。
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常用肝功能指标
判读注意： (4)酒精性肝损害，尤其在急性酒精中毒时，谷氨酰转肽酶常显 著升高，可达正常值的lO倍以上。对于慢性酒精性肝损害，谷 氨酰转肽酶也是有效的监测指标。 (5)GGT也是肝病完全恢复的指标，轻症肝炎一般GGT正常或 稍高，慢性活动性肝炎和肝功能损害比较严重的患者GGT升高 ，且不易降至正常，因此，目前常以此酶作为患者是否可恢复 正常工作的标志。
(6)败血症、艾滋病伴全身感染时AIP可显著升高，原因不明； (7)AIP活性降低可发生于甲状腺功能减退、恶性贫血、锌缺乏 和先天性低磷酸酶血症。
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常用肝功能指标
谷氨酰转肽酶是一种参与蛋白质代谢的酶，在肝内存在于肝细 胞胞浆和胆管上皮细胞中。其临床意义与碱性磷酸酶大体一致 ，但特异性不如碱性磷酸酶。由于其在骨骼中分布极少，故可 鉴别肝胆和骨骼系统的损害，弥补性磷酸酶的不足。 是胆道疾病最敏感的标志。谷氨酰转肽酶升高见于各种原因的 胆汁淤积。谷氯酰转肽酶活性在不同肝病中增高程度由高到低 依次为：肝外胆道梗阻、原发性肝癌、肝内胆汁瘀积、急性肝 炎、肝硬化、中重度慢性肝炎。
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常用肝功能指标
判读注意： (1)各种肝病均可引起血清转氨酶升高，但超过正常值10倍的 血清转氨酶主要见于急性病毒性或药物性肝炎、休克时肝缺氧 和急性右心衰竭时肝淤血 (2)如果转氨酶高于正常值10倍伴球蛋白升高1倍，且持续8周 以上，则几乎可以肯定为慢性活动性肝病。 (3)胆系疾病时，转氨酶也升高，但一般不超过正常值的8倍。 少数胆总管结石患者转氨酶可高达正常值10倍以上，但24-48 h后即大幅度下降或降至正常范围。 (4)酒精性肝病时，转氨酶轻度升高，可能与酒精耗竭了作为丙 氨酸转氨酶的辅酶的吡哆醛有关。
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常用肝功能指标
2、反映肝脏分泌和排泄功能的指标 包括总胆红素(TBiI)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素 (IBIL )、总胆汁酸(TBA)、血氨(NH3)、碱性磷酸酶 (ALP)、γ2亮氨酸氨基肽酶(LAP)、谷氨酰转肽酶 (GGT)、脂蛋白-X(LP-X)、5-核苷酸酶(5-NX)。
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常用肝功能指标
判读注意： (1)血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高见于肝细胞 性黄疸，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝坏死等； (2)血清总胆红素及间接胆红素升高见于溶血性黄疸，如溶血性 贫血、溶血性输血反应、新生儿溶血病等； (3)血清总胆红素及直接胆红素升高见于梗阻性黄疸，如胆石症 、胆管癌、肝癌、胰头癌等，其升高程度与病情呈正相关，且 癌性梗阻高于良性梗阻。
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常用肝功能指标
判读注意： (1)急性肝炎时，谷氨酰转肽酶升高，恢复期，当其他肝功能指 标均已恢复正常，而谷氨酰转肽酶尚未恢复正常，提示肝内残 存病变，肝炎尚未痊愈。如谷氨酰转肽酶反复波动或长时间维 持较高水平，则应考虑肝炎有慢转趋势。 (2)轻度慢性肝炎、肝硬化代偿期，谷氨酰转肽酶多正常；中、 重度慢性肝炎，谷氨酰转肽酶常可高出正常值l~2倍，如长期 持续升高，表示病情继续发展。 (3)但慢性肝病，尤其是肝硬化时，谷氨酰转肽酶持续低值，提 示预后不良。