骨科手术知情同意书教材
骨科手术知情同意书模板
第十章骨骼系统第一节创伤骨科1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书北京大学人民医院肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有需要在麻醉下进行手术。
肱骨近端骨折，是老年人常见骨折，如复位不佳或处理不当将极大地影响肩关节的功能。
根据骨质及骨折的程度选择手术方式。
骨质较好、简单骨折可选择切开复位内固定手术；如骨质疏松严重且伴有粉碎骨折者常需行肩关节置换手术。
肱骨近端骨折手术治疗（包括内固定和肩关节置换）的目的是尽最大限度地恢复肩关节的功能。
手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命；2)根据术中情况变更术式或内固定方式；3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
6)术中止血带及尿管并发症出现。
7)骨折固定或者肩关节置换假体的意外情况，需行二次或多次手术：a)骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双上肢或双下肢不等长；b)内固定物或假体松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合；c)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎；d)骨折碎裂较重，影响血供，并发肱骨头坏死等缺血性骨坏死e)术后伤口感染，骨髓炎；f)若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。
骨科手术知情同意书
骨科手术知情同意书一、关节置换手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染、皮瓣坏死4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5术后假体松动、断裂、脱落、外露6术后关节不稳定，脱位7术后关节功能障，关节僵硬8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12假体置入困难，改变手术方式13假体翻修14其它难以预料的意外发生二、关节置换术手术术前知情同意书：1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。
6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。
7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。
8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。
9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。
10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。
11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。
12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。
骨折治疗的知情同意书
骨折治疗的知情同意书本知情同意书旨在确保患者在接受骨折治疗过程中充分理解治疗方案、风险及可能的并发症，并以自由意志做出知情同意的决定。
请患者在签字前仔细阅读以下内容。
1. 治疗方案根据医生的诊断，您被诊断为骨折，需要接受以下治疗方案（根据具体情况删减或补充）：- 骨折复位：通过手术或非手术方式复位骨折，恢复正常骨骼结构。
- 固定：使用石膏、外固定器或内部植入物固定骨折部位，以促进骨折愈合。
- 康复训练：在骨折愈合过程中，进行相应的康复训练，以提高功能恢复。
2. 治疗风险骨折治疗过程中可能存在以下风险和并发症（根据具体情况删减或补充）：- 出血和感染：手术或复位过程可能导致出血、感染或伤口愈合不良。
- 创伤性损伤：在复位或固定过程中，可能会造成周围组织、神经或血管的损伤。
- 骨折不愈合：有时骨折无法按预期愈合，可能需要额外的治疗或手术干预。
- 功能障碍：治疗后可能出现疼痛、僵硬、肿胀或功能障碍，需要进一步的康复训练。
3. 自愿参与我已经理解了上述治疗方案、风险和并发症的说明，并已经向医生提出了所有相关问题。
我明白治疗的具体结果无法保证，但我愿意自愿接受该治疗。
我知晓，在治疗过程中我有权随时要求中止治疗或寻求第二意见。
4. 知情同意我在理解了治疗方案、风险和并发症的基础上，愿意接受骨折治疗。
我确认已经充分了解治疗方案，并进行了自愿的知情同意。
患者签字：__________________日期：_____________________医生签字：__________________ 日期：_____________________。
无痛骨科手术全麻知情同意书
无痛骨科手术全麻知情同意书尊敬的患者：在您接受无痛骨科手术全麻前，为了确保您对手术过程和可能的风险有充分的了解和明确的同意，我们需要您仔细阅读并签署此全麻知情同意书。
请您在签署之前咨询医生或与医生讨论，确保您已经理解了以下内容：1.手术的目的和过程：请确保您已经与主治医生详细讨论，并了解手术的目的和过程。
请确保您已经了解无痛骨科手术全麻是采用药物使您处于失去意识和无痛觉的状态，以确保手术过程的安全和有效。
请确保您已经了解可能会使用的麻醉药物和麻醉方法。
2.手术的风险和并发症：请确保您已经了解手术中可能存在的风险和并发症，如感染、出血、血栓形成等。
可能还会有其他风险，请您与主治医生详细讨论。
请确保您已经了解无痛骨科手术全麻本身也存在一定的风险，如呼吸抑制、心血管问题、过敏反应等。
请您与麻醉医生详细讨论。
3.术后护理和恢复：请确保您已经了解手术后需要进行的特殊护理和恢复措施，并按照医生的建议进行。
请确保您已经了解手术后可能存在的不适和并发症，并知悉如何处理或寻求医疗帮助。
4.后续随访和复诊：请确保您已经了解手术后需要进行的后续随访和复诊，并按照医生的安排进行。
5.同意和拒绝权：请确保您已经了解您有权同意或拒绝接受手术，如果您有任何疑虑或顾虑，请与医生及时沟通。
如果您决定拒绝手术或延迟手术，请告知医生，并按照医生的指导进行后续处理。
我已经阅读并理解了上述内容，对手术和无痛骨科手术全麻过程的风险和并发症有清楚的认识，在充分了解的基础上，我自愿签署此无痛骨科手术全麻知情同意书。
患者姓名：____________________患者签名：____________________日期：_________________________。
骨科手术知情同意书
新汶矿业集团公司中心医院科室 骨科手术知情同意书患者 因病住 病区 床， 术前（拟）诊断 建议（拟）实施 手术，由于目前医学科学技术水平的局限,尚难杜绝接受手术治疗的病人在手术中或术后可能发生下列意外和并发症、现向患者或亲属说明：一、术中、术后可能出现的各种意外和并发症：1、麻醉意外，严重者致呼吸心跳停止可能。
2、术中术后出现多脏器功能衰竭，脂肪栓塞、内分泌功能严重紊乱及难以预料的情况，手术时有生命危险。
3、术中损伤周围血管、脊髓、神经、肌腱及其他组织器官，致严重后果的可能。
4、术中术后出血、感染致休克、骨髓炎、关节炎等，经久不愈，需进一步处理的可能。
5、术中依具体病变情况，可能改变手术方案。
6、术中术后可能并发骨折、脱位。
7、内固定物无法完整取出的可能。
8、手术仅做姑息性治疗或仅提供很小的康复机会。
9、术后伤口延迟愈合或不愈合，皮肤坏死，需进一步处理的可能。
10、术后患者病情较术前可能出现进步、无改善、退步。
11、术后骨折、脱位无法完全复位可能。
12、术后骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合，需再次手术的可能。
13、术后植入物（内固定或假体）松动断裂，需进一步处理，病人在关节置换术后若干年内，因某些已知或未知原因出现磨损、松动，需要关节翻修手术。
14、术后植入物（自体或异体骨及其他组织）吸收，需进一步处理的可能。
15、术后病情复发的可能。
16、术后肿瘤恶化、转移的可能。
17、异体骨、韧带、内固定物、假体等生物及人造植入物致排异反应、过敏反应的可能。
18、术后疤痕挛缩，影响外观和功能的可能。
19、术后无法一次性彻底解决问题、需多次手术治疗的可能。
20、手术可能出现反应性精神障碍、心脑血管意外、肺栓塞、应激性溃疡、肢体静脉栓塞、筋膜间室综合征等意外及并发症。
21、术后功能恢复情况不完全取决于手术，需配合理疗、康复锻炼等综合措施。
22、切口引流物拔出时断裂，需再次取出的可能。
23、如目前通用的某种手术方法在若干年后可能废弃不用，不应视为手术方案不当。
骨科手术知情同意书(模板)
骨科手术知情同意书(模板)骨科手术知情同意书患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 身份证号码：- 联系鉴于1. 患者在骨科医生的指导下，已明确了诊断结果。
2. 骨科手术是为了治疗或改善患者当前的身体状况。
3. 骨科手术具有一定的风险，包括但不限于手术失败、手术并发症、感染、出血、神经损伤等。
我已阅读并理解以下内容：1. 手术方法和程序：我已被告知关于手术的具体步骤、可能使用的设备和工具，以及可能需要在手术过程中进行的其他治疗。
2. 麻醉方法和风险：我已被告知将采用何种麻醉方法以及麻醉可能带来的风险，包括但不限于过敏反应、呼吸困难、低血压等。
3. 手术风险和并发症：我已被告知手术可能面临的风险和并发症，包括但不限于感染、出血、血栓形成、伤口不愈合等。
4. 术后康复计划和注意事项：我已被告知手术后的康复计划，包括注意事项、饮食要求、活动限制等。
5. 其他治疗选择：我已被告知其他可行的治疗选择，包括非手术和替代手术方案，并已充分了解并理解这些选择的风险和效果。
6. 隐私和保密：我已被告知医生会遵守相关法律和伦理要求，保护我的个人隐私和医疗信息的安全。
7. 签署同意书的主动性：我已被告知签署此同意书是自愿的，没有任何强迫或诱导。
手术同意我理解并同意骨科手术，并将共同与医生和医疗团队合作，遵守术后康复计划和注意事项。
我同意在手术前签署该同意书。
我已经明确地向医生提问并解答了我所有的疑虑和问题。
我明白，我的医生会根据手术需要和病情发展，可能做出某些调整，我将尽量配合。
患者签名：______________________________日期：______________________________医生签名：______________________________日期：______________________________说明：- 请在表格中填写患者的个人信息，并在患者签名和日期的空白处手写签名和日期。
骨科手术同意书模板
第一节创伤骨科
1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书
2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书
3、肱骨远端骨折手术（包括内固定和肘关节置换）知情同意书
4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书
5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书
6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书
7、股骨干骨折手术知情同意书
8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书
9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书
10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书
11、内固定取出术知情同意书
第二节骨关节科1、骨科有创检查和治疗知情同意书。
骨折复位手术知情同意书
骨折复位手术知情同意书一、概述本文档旨在向患者及其法定代理人详细介绍骨折复位手术的相关信息，并取得其知情同意。
在接受骨折复位手术之前，请您仔细阅读并了解以下内容。
如有任何疑问，请随时向医生提问。
二、手术目的骨折复位手术是一种通过外科手术将骨折的断端重新定位并恢复正常位置的治疗方法。
手术的主要目的是使骨折部位能够正确愈合，恢复功能，并降低进一步损伤的风险。
三、手术过程1. 麻醉：骨折复位手术通常需要局部麻醉或全身麻醉，以确保手术期间您的安全和舒适。
2. 切口：医生将在骨折部位切开皮肤，以便进行进一步的复位操作。
3. 复位：医生使用特殊的手术工具和技术来重新定位骨折端。
这可能涉及到拉伸、扭转或固定骨折部位。
4. 固定：医生会使用金属螺钉、板子或其他外科器械来稳定骨折端，以促进愈合。
固定材料可以在骨折愈合后进行拆除，但在某些情况下，可能需要永久保留。
5. 缝合：手术结束时，医生会缝合切口，以便伤口愈合。
在一些情况下，可能需要放置引流管，以排除伤口内的血液和淤血。
四、风险和并发症骨折复位手术具有一定的风险和可能的并发症，包括但不限于：- 感染：手术切口可能会感染，需要进行抗生素治疗。
- 出血和血肿：手术过程中可能出现出血和血肿，影响伤口愈合。
- 神经和血管损伤：手术操作可能会损伤周围的神经和血管，引起疼痛、麻木或其他感觉异常。
- 骨折不愈合：在少数情况下，骨折可能无法完全复位或愈合。
- 表面感染：手术后伤口可能会受到表面细菌感染。
- 骨折再发：在手术后的数月或数年内，骨折可能会再次发生。
五、替代方案在决定进行骨折复位手术之前，您应该了解有关替代方案的信息，例如保守治疗（如石膏固定）或其他手术方法。
请与医生讨论各种治疗选择的优缺点，并根据您的具体情况做出决定。
六、同意书我已经阅读并理解了上述内容，并就骨折复位手术向医生提出了相关问题。
我同意接受骨折复位手术，并理解手术过程中存在一定的风险和可能的并发症。
我明白，手术结果的成功与否也可能受到多种因素的影响。
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第十章骨骼系统第一节创伤骨科1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书北京大学人民医院肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有需要在麻醉下进行手术。
肱骨近端骨折，是老年人常见骨折，如复位不佳或处理不当将极大地影响肩关节的功能。
根据骨质及骨折的程度选择手术方式。
骨质较好、简单骨折可选择切开复位内固定手术；如骨质疏松严重且伴有粉碎骨折者常需行肩关节置换手术。
肱骨近端骨折手术治疗（包括内固定和肩关节置换）的目的是尽最大限度地恢复肩关节的功能。
手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命；2)根据术中情况变更术式或内固定方式；3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
6)术中止血带及尿管并发症出现。
7)骨折固定或者肩关节置换假体的意外情况，需行二次或多次手术：a)骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双上肢或双下肢不等长；b)内固定物或假体松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合；c)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎；d)骨折碎裂较重，影响血供，并发肱骨头坏死等缺血性骨坏死e)术后伤口感染，骨髓炎；f)若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。
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骨科手术同意书模板第一节创伤骨科1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书**市中西医结合骨科医院肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有需要在麻醉下进行手术。
肱骨近端骨折，是老年人常见骨折，如复位不佳或处理不当将极大地影响肩关节的功能。
根据骨质及骨折的程度选择手术方式。
骨质较好、简单骨折可选择切开复位内固定手术；如骨质疏松严重且伴有粉碎骨折者常需行肩关节置换手术。
肱骨近端骨折手术治疗（包括内固定和肩关节置换）的目的是尽最大限度地恢复肩关节的功能。
手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命；2)根据术中情况变更术式或内固定方式；3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
6)术中止血带及尿管并发症出现。
7)骨折固定或者肩关节置换假体的意外情况，需行二次或多次手术：a)骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双上肢或双下肢不等长；b)内固定物或假体松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合；c)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎；d)骨折碎裂较重，影响血供，并发肱骨头坏死等缺血性骨坏死e)术后伤口感染，骨髓炎；f)若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。
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患者家属（组织）手术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要在麻醉下进行术。
骨折可由于某些原因而使骨折复位困难，术中有一定出血，外伤也可导致患肢血管、神经、肌肉等或其他器官的损伤，或累及相邻关节。手术治疗目的是尽可能使骨折复位，稳定骨折端，恢复骨的长度和力线，修复相关损伤，如有骨质缺损需要一期植骨或二期植骨（取自体骨或同种异体骨），为骨折愈合提供条件，术后可以早期进行功能锻炼，促进患肢功能恢复；但骨折愈合及患肢功能恢复情况与骨折的部位、类型、血液供应、年龄、体质、用药、饮食、术后能否积极正确的配合功能锻炼、有无出现并发症等因素有直接关系。
患者签名（指模）签名日期年月日时分
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
授权亲属签名与患者关系日期年月日时分
医生陈述：我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险，并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日时分
13)术后患肢不恰当的活动或过早负（持）重活动，可能导致内固定物松动、脱落或断裂，骨折移位，需要再次手术可能；或内植物排异反应可能，必要时手术取出。
14)复合伤患者术中、术后加重其他损伤，甚至威胁生命；或遗漏其他部位骨折，需要二期手术。
15）其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
2.我理解手术后的恢复快慢与伤情、治疗、用药、饮食、年龄、体质、配合康复等因人而异。
3.我理解手术中和手术后可能发生的以下风险和并发症：
1)麻醉意外，导致呼吸心跳骤停、甚至危及生命。
2)根据术中具体情况变更手术方式或内固定方式，如有骨质缺损需要一期植骨或二期植骨。
骨科手术同意书
骨科手术同意书
骨科手术同意书
普安济康医院
手术知情同意书
外科13床，患者姓名;李自克，性别；男，年龄；34岁。
经检查临床诊断1、右尺骨鹰嘴粉碎性骨折2，腰1-5横突折，
3、右第5肋肋骨骨折并血气胸，
4、肺挫伤。
需进行右尺骨鹰嘴粉碎性骨折切口复位内固定术手术治疗。
手第一文库网术具有一定的.危险性，在告知家属（单位领导）
及相关责任人，对手术风险表示理解并愿意承担手术风险，自
愿签字；
1. 麻醉意外及风险。
2. 手术过程中发生脂肪栓塞及相关并发症。
3. 手术后内固定物松动或断裂。
4. 手术中损伤邻近的神经，血管。
5. 手术后再发骨折。
6. 手术后骨不愈合或延迟愈合。
7. 手术后骨折并发症；肌萎缩、功能受限、慢性疼痛等。
8. 手术后切口感染延迟愈合。
患者及家属意见
患者及家属签字
医师签字
年日 2016月。
骨科常见手术知情同意书
骨科常见手术知情同意书一. 关节置换手术1.麻醉意外2.损伤周围血管神经、术中大出血3.术后感染、皮瓣坏死4.术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5.术后假体松动、断裂、脱落、外露6.术后关节不稳定，脱位7.术后关节功能障，关节僵硬8.骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9.脂肪栓塞10.异位骨化11.术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12.假体置入困难，改变手术方式13.假体翻修14.其它难以预料的意外发生二. 内固定手术1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染 (包括切口、肺部、泌尿系、骨感染) 、皮瓣坏死4术中骨折复位固定困难，位置不佳 5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 7术后关节功能障，关节僵硬8术后内置物的排异反应9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12其它难以预料的意外发生三. 脊柱手术(1)1.麻醉意外2损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫3术中大出血4术后感染 (包括切口、肺部、泌尿系、骨感染) 、皮瓣坏死5术中骨折复位固定困难，位置不佳 6术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 7术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 8术后内置物的排异反应9脂肪栓塞10术后脑脊液漏11术后患者症状不能缓解甚至加重 12术中术后难以预料的心脑血管、肺病变13其它难以预料的意外发生四. 脊柱手术(2)1(麻醉意外，呼吸心跳暂停，甚至生命危险;2(术中、术后可能发生心、脑血管意外、心肺功能衰竭等，危及生命; 3(术中大血管损伤，导致出血性休克等;4(术中损伤脊髓、神经根、马尾神经，致症状加重甚至截瘫可能; 5(术后血肿形成脊髓，需急诊行二次手术;6. 术中硬脊膜破裂，脑脊液瘘可能;7(术后脊髓继发性水肿，术后症状加重;8(由于脊髓压迫时间久、压迫重，术后症状不缓解或仅部分缓解，甚至加重。
9(术后血肿机化、纤维化，神经根粘连，下肢活动受限; 10.术后椎间盘突出复发，腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱，; 11.术后腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱;12.术后切口、椎间隙、椎管内、颅内感染;13.术后切口愈合不良、不愈合，窦道形成;14.术中根据情况改变手术方案;15.其它术中或术后意外和并发症。
骨科手术知情同意书
骨科手术知情同意书尊敬的患者：您好！在您准备接受骨科手术之前，请仔细阅读以下内容，并在自愿了解手术信息后，签署同意书。
此操作是为了保障您的权益和安全。
手术目的本次骨科手术的目的是：（填写手术目的）手术过程手术将在骨科手术室内进行。
一般来说，骨科手术将涉及以下步骤：1. 麻醉：手术前将对您进行麻醉，以确保手术过程中您的舒适和安全。
2. 手术切口：骨科手术通常需要进行皮肤切口，以便医生能够进入手术部位。
3. 骨骼操作：在手术部位，医生将进行必要的骨骼操作，比如骨切除、修复、移植等。
4. 手术材料：手术过程中可能需要使用人工假体、螺钉、钢板等手术材料，以支撑和稳定患部。
手术风险骨科手术有一定风险，包括但不限于以下几点：1. 感染：手术过程中可能引发感染，这可能需要额外的治疗和药物。
2. 出血：手术过程中可能出血过多，需要进一步止血。
3. 休克：极少数情况下，手术可能导致休克，需要立即采取紧急处理措施。
4. 骨折不愈合：手术后，骨折可能无法完全愈合，可能需要进一步治疗。
5. 功能障碍：手术后，相关关节或部位可能存在功能障碍。
手术后处理骨科手术后，您需要进行恢复期的护理和康复训练。
医生将给您相关的注意事项和指导。
同意与拒绝权利在清楚了解手术信息和风险后，您有权自主选择是否接受手术。
您有权提问并获得满意的答复。
请在签署同意书前，确保您对手术信息和风险的理解。
后续事项请您遵守医生的治疗和康复指导。
如有任何不适或疑问，请及时与医生联系。
我已经清楚阅读并理解了上述内容，并同意接受骨科手术。
签字：________________日期：________________。
骨科手术同意书教材
骨科手术同意书一、关节置换手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染、皮瓣坏死4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5术后假体松动、断裂、脱落、外露6术后关节不稳定，脱位7术后关节功能障，关节僵硬8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12假体置入困难，改变手术方式13假体翻修14其它难以预料的意外发生二、关节置换术手术术前知情同意书：1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。
6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。
7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。
8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。
9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。
10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。
11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。
12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。
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骨科手术知情同意书教材内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）骨科手术知情同意书2010-01-25 23:04:39|分类： |标签： |字号大中小订阅骨折手法复位外固定知情同意书1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。
2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。
3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。
4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍。
5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。
6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。
7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。
仍需手术进一步治疗。
8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。
需要再次复位或者手术治疗。
9. 其它难以预料的并发症发生。
急诊手外伤清创术谈话要点1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染；3、重要的肌腱、神经。
血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善；4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复；5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有肢体(或趾、指)坏死可能；6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充9、其它难以预料的并发症发生。
*锁骨骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。
2 麻醉意外，危及生命。
3 术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管、神经损伤。
5.术中可能出现气胸。
6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。
△ 7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。
8. 术后伤口有可能感染及皮肤坏死。
9. 术后骨折不稳定可能发生再移位。
10.术后内固定可能出现松动、断裂。
11.术后内固定可能出现异物反应。
12.术后骨折可能不愈合。
13.术后可能出现肩关节功能活动受限。
14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。
☆ 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。
☆ 16.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。
17. 其它难以预料的并发症发生。
注：△：手术方案如需要时交待。
☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。
肩锁关节脱位术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于恢复肢体的功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管、神经损伤。
5.术中根据情况切除关节软骨盘。
6.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。
7.术后可能出现再脱位。
8.术后内固定可能出现松动、断裂。
9.术后内固定可能出现异物反应。
10．脱位给予复位后，外观因关节周围纤维组织增生，而仍可出现类似脱位畸形情况，并不是未复位。
11.术后可能出现肩关节活动时疼痛。
12.术后肩关节功能活动受限。
13.肩锁关节融合的可能。
14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。
☆ 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。
☆ 16.由于病人血糖较高，可影响伤口愈合。
17. 其它难以预料的并发症发生。
注：☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。
*肩关节脱位术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于恢复关节功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管、神经损伤。
△ 5.术中根据情况进行骨性结构重建。
6.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。
7.术后可能出现再脱位或习惯性脱位。
8.术后内固定可能出现松动、断裂。
9.术后内固定可能出现异物反应。
10.肱骨头出现缺血性坏死的可能。
11.术后肩关节功能活动受限。
12.上肢可能出现肿胀或上肢静脉栓塞。
13.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。
☆ 14.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。
☆ 15.由于病人血糖较高，术后可影响伤口及骨折愈合。
16. 其它难以预料的并发症发生。
注：△：手术方案如需要时交待。
☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。
肱骨近端骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，目的是利于骨折愈合，恢复肢体功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管、神经损伤。
5.术中由于骨折粉碎不能完全解剖复位。
△ 6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。
7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。
8.术后骨折不稳定可能发生再移位。
9.术后内固定可能出现松动、断裂。
10.术后由于内固定可能出现异物反应。
11.术后骨折可能不愈合。
12.术后出现骨折块及肱骨头缺血坏死可能。
13.术后出现不同程度的肩关节功能活动受限，以肩周炎为明显。
14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。
☆ 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。
☆ 16.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。
17. 其它难以预料的并发症发生。
注：△：手术方案如需要时交待。
☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。
*肱骨干骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，目的是利于骨折愈合，恢复肢体功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管、神经损伤。
尤其是桡神经的损伤。
5.术中由于骨折粉碎不能完全解剖复位。
6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。
7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。
8.术后骨折不稳定可能发生再移位。
9.术后内固定可能出现松动、断裂。
10.术后由于内固定可能出现异物反应。
△ 11.陈旧性肱骨干骨折可能需短缩固定故患肢较健侧要短。
12.术后骨折可能不愈合。
13.术后可能出现肩、肘关节功能活动受限，尤其可能发生肩周炎。
14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。
☆ 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。
☆ 16.由于病人血糖较高，术后可影响伤口及骨折愈合。
17. 其它难以预料的并发症发生。
注：△：手术方案如需要时交待。
☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。
肱骨髁上骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管、神经损伤。
5.术中由于骨折粉碎不能完全解剖复位。
△ 6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。
7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。
8.术后出现骨化性肌炎的可能。
9.术后骨折不稳定可能发生再移位。
10.术后内固定可能出现松动、断裂。
11.术后内固定可能出现异物反应。
12.由于骨折粉碎有可能需将尺骨鹰嘴凿断进入关节内手术。
13.术后骨折可能不愈合。
14.术后会出现肘关节功能活动受限。
15.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。
☆ 16.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。
☆ 17.由于病人血糖较高，术后可影响伤口及骨折愈合。
18. 其它难以预料的并发症发生。
注：△：手术方案如需要时交待。
☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。
肘关节内骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，目的是恢复关节面的平整、利于骨折愈合，使肢体功能康复。
2.麻醉意外，危及生命。
3.术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管、神经损伤，尤其尺、桡神经损伤。
5.术中由于骨折粉碎不能完全解剖复位。
6.术中根据骨折情况,需取髂骨植骨或异体植骨,异体植骨有可能出现排斥反应。
7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。
8.术后出现骨化性肌炎的可能。
9.术后出现关节软骨的坏死，肘关节不稳。
10.术后迟发尺神经炎，进而影响手部功能。
11.术后骨折不稳定可能发生再移位，肘内外翻的可能。
12.桡骨小头粉碎骨折有可能切除。
13.如骨折粉碎需将尺骨鹰嘴凿断进入关节。
14.术后内固定可能出现松动、断裂。
15.术后内固定可能出现异物反应。
16.术后骨折可能不愈合。
17.术后会出现肘关节功能活动受限。
18.骨折愈合后应取内固定,内固定有取不出的可能。
☆ 19.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。
☆ 20.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。
21. 其它难以预料的并发症发生。
注：☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。
*前臂骨折手术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管、神经损伤。
5.术中骨折粉碎不能完全解剖复位。
△ 6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。
7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。
8.尺桡骨融合的可能或可能出现骨桥影响旋转功能。
9.术后骨折不稳定可能发生再移位。
10.术后内固定可能出现松动、断裂。
11.术后内固定可能出现异物反应。
12.术后骨折可能不愈合。
13.术后可能出现前臂旋转及其它关节活动受限。
14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。
☆ 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。
☆ 16.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。
17. 其它难以预料的并发症发生。
注：△：手术方案如需要时交待。
☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。
骨盆骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管损伤、大出血、休克及神经损伤。
5.术中由于骨折粉碎不能解剖复位。
6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。
7.术中术后患肢可能出现下肢深静脉栓塞或心、肺、脑等内脏栓塞危及生命。
(如有化验异常应注明)8.术后伤口有可能感染、软组织坏死。
9.术后骨折不稳定可能发生再移位。
10.术后内固定可能出现松动、断裂。
11.术后内固定可能出现异物反应。
12、术中可能出现尿道、输精管等内脏损伤（前侧入路）13.术后骨折可能不愈合。
14.骨折周围出现异位骨化。
15.术后可能出现关节功能活动受限、骨折部慢性疼痛。