静脉输液安全PPT课件
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静脉输液健康教育的ppt
静脉输液健康教育的ppt
《静脉输液健康教育》
第一页：介绍
- 静脉输液是一种常见的治疗方式，用于给予药物、输液、补液等
- 静脉输液需要注意的事项
第二页：静脉输液的作用
- 给药：将药物直接输入血液循环，以便快速起效
- 输液：补充身体所需的液体，避免脱水等问题
第三页：适用症状
- 脱水
- 持续呕吐或腹泻
- 治疗心脏病、肾脏病等
第四页：静脉输液的注意事项
- 选择合适的部位和针头
- 注意静脉通路的保持
- 定期更换输液瓶和管路
第五页：常见的风险和并发症
- 静脉炎
- 输液反应
- 输液过快引起水中毒
第六页：静脉输液后的护理
- 观察输液部位是否出现红肿、疼痛等情况
- 增加饮水量
- 如有不适及时就医
第七页：结语
- 静脉输液是一种常见的治疗方式，但需要严格按照医嘱进行- 在进行静脉输液时，要密切观察自己的身体状况，及时与医生沟通
第八页：问题交流
- 有关静脉输液的任何问题都可以向医生咨询。
静脉输液用药安全培训课件PPT(共 48张)
静脉炎 • PH<4.1或PH>8的溶液 • 对血管内皮造成严重损伤
血浆渗透压的影响
• 人体血浆正常渗透压为280—310mosm/l • 注入机体的溶液一般要求等渗，否则易产
生刺激性或者溶血
渗透压耐受范围
• 脊髓腔内注射 • 易受渗透压影响，必须调节至等渗 • 肌内注射耐受范围 • 0.45%-2.7%的氯化钠溶液 • 相当于0.5—3个等渗度的溶液
输液过滤器
• 输液终端过滤器 • 截留10um以上的微粒 • 3-10um微粒不能截留 • 人体最小的毛细血管径（3um-4um） • 大于3um的微粒足以阻塞细小的毛细血管
导管阻塞预防措施
• 尽早减少穿刺时静脉损伤 • 采用正确的封管技术 • 注意药物见的配伍禁忌 • 输注脂肪乳剂要定时冲管
肠外营养输注
肠外营养输注安全
• 组成 • 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质，维生
素和微量元素等20种左右的药品。 • 关注点 • 安全性
肠外营养输注途径
• 周围静脉输注 • 中心静脉输注 • 外周经中心静脉导管 • 颈静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉
外周静脉输注适应症
• 肠外营养你不超过10-14天 • 输注的全合一营养液渗透压不大于
• 渗透压：750mosm/l • PH=5.6
卡文（1440ml）
• 用法用量： • 长期输注应采用中心静脉输注 • 输注速度不宜超过3.7ml/h/kg,即60kg患者输注时
间至少为6.5小时，推荐输注时间：12—24小时。 • 注意事项 • 尽量不与其他药物同通路同时输注 • 禁止与血制品同用一根输液管 • 添加后的药物混合液应立即使用，混合液可在25
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3
血浆渗透压的影响
• 人体血浆正常渗透压为280—310mosm/l • 注入机体的溶液一般要求等渗，否则易产
生刺激性或者溶血
渗透压耐受范围
• 脊髓腔内注射 • 易受渗透压影响，必须调节至等渗 • 肌内注射耐受范围 • 0.45%-2.7%的氯化钠溶液 • 相当于0.5—3个等渗度的溶液
输液过滤器
• 输液终端过滤器 • 截留10um以上的微粒 • 3-10um微粒不能截留 • 人体最小的毛细血管径（3um-4um） • 大于3um的微粒足以阻塞细小的毛细血管
导管阻塞预防措施
• 尽早减少穿刺时静脉损伤 • 采用正确的封管技术 • 注意药物见的配伍禁忌 • 输注脂肪乳剂要定时冲管
肠外营养输注
肠外营养输注安全
• 组成 • 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质，维生
素和微量元素等20种左右的药品。 • 关注点 • 安全性
肠外营养输注途径
• 周围静脉输注 • 中心静脉输注 • 外周经中心静脉导管 • 颈静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉
外周静脉输注适应症
• 肠外营养你不超过10-14天 • 输注的全合一营养液渗透压不大于
• 渗透压：750mosm/l • PH=5.6
卡文（1440ml）
• 用法用量： • 长期输注应采用中心静脉输注 • 输注速度不宜超过3.7ml/h/kg,即60kg患者输注时
间至少为6.5小时，推荐输注时间：12—24小时。 • 注意事项 • 尽量不与其他药物同通路同时输注 • 禁止与血制品同用一根输液管 • 添加后的药物混合液应立即使用，混合液可在25
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静脉输液与护理安全.ppt
3. 2 置管穿刺成功后,用无菌透明敷料贴覆盖固 定,以随时观察穿刺部位的情况,敷料贴边上注明使 用时间。留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定,
导管受外力牵拉时能有一定的余地。更换敷料时 应从向心端揭开,动作要缓慢,防止牵动导管。注意 观察导管的刻度,判断导管有无滑脱。指导患者置 管肢体勿负重和过度活动,以免引起导管脱出或漂 移。
治疗本等，不管是污染的还是清洁的都堆放在盘内。输液盘不是盛物盘， 不
是杂物盘，必须保持清洁，不可将污染物品放在其中，防止不必要的污染和
交叉感染。
5.2严格检查查对
严格查对制度是静脉输液的重要保证，如果在输 液过程中不认真查对，给病人输错液体、加错药 物，其后果不堪设想，许多医疗纠纷就是由此引 发的。
用。必须建立严格的使用、消毒制度，做到一人一带一巾，一用一消毒。
⑤正确覆盖穿刺针眼。静脉穿刺成功后针眼要用无菌纱布覆盖，不使针
梗或针眼暴露。我院多在使用胶布固定，须注意胶布不可随意贴在工作服袖
上等不清洁的地方，穿刺针眼要按要求覆盖。
⑥保持输液盘清洁。输液盘不是杂物盘，经常看到有的护士在输液时输
液盘内放许多东西，棉签、胶布、止血带、注射器、输液器、药品、开瓶器、
4. 3 漏液、渗液 输液过程中,药液渗出、漏出 血管,引起穿刺部位肿胀、疼痛、局部炎症反应。 如果渗出药液刺激性强,如一些化疗药物,处理不及 时可引起局部组织坏死,严重者致残。因此,在输液 过程中要加强巡视,发现漏液、渗液及时处理,尤其 是输入刺激性强的药物,要确保针头在血管内时方 可给药,输注过程中避免输液肢体活动,防止药液渗 出。
1. 2 药物
药物从配制到输入患者体内,要经过多个环节,各个 环节都要严格进行无菌操作,避免污染药物。使用 前要先检查药物的质量,药液有无混浊、变质、沉 淀,包装瓶有无裂缝,瓶口有无松动。如发现异常, 应考虑药液已被污染,不可使用。
《静脉输液安全》PPT课件
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9
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四是股静脉穿刺置管。此静脉易于固定，操作方法易掌握， 较安全。但股静脉靠近会阴部，穿刺部位易污染，增加潜在 感染的危险，同时较大限制了病人的活动。
五是PICC留置法。PICC是一种外周中心静脉导管，经贵要 或肘正中静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉。PICC操作简 便，穿刺危险性小，并发症少，护士经过培训即可独立操作。 静脉留置时间长，适用于需要长期输液、行化疗、TPN、临 时血透的患者以及早产儿、家庭病床及缺乏外周通路的患者。
静脉输液的安全问题
自治区胸科医院 陆川
.
1
主要内容
介绍国内静脉输液的现状 静脉输液的安全问题
建立健全静脉输液的管理制度
.
2
静脉输液作为一种迅速有效的静脉给药方法， 在多途径治疗中占有不容置疑的首要位置，也 是治疗重症疾病及抢救危重病人的首用治疗方 法。
输液安全是指通过静脉将药液安全地输入病人 的体内，在输液的整个过程中无人为的意外情 况发生，病人无不良反应。
.
7
.Байду номын сангаас
8
二是颈内静脉穿刺置管。此静脉属深静脉，看不见，摸不着， 定位困难，穿刺技术要求高，操作难度大于颈外静脉置管和 PICC，但输入速度快，可用于需要大量输液或输血的病人。
三是锁骨下静脉置管。该静脉管径粗，位置固定，不易塌陷， 血流量大，注入高渗液体及化疗药物，可很快被稀释，对血 管刺激性小。但是由于胸膜顶高于锁骨，进针角度和方向不 准易穿破胸膜造成气胸，又因吸气时是负压，还易造成空气 栓塞，故不适应初学者穿刺。
对于化疗药、刺激性强的，PH高、渗透压大、毒性 大、发泡剂等药物的输入时，应选择管壁粗、血流快 的血管。
.
静脉输液的安全管理ppt
规范护理操作，减少微粒污染
正确的切割安瓿和消毒
l砂轮应该置于75%酒精中，玻璃安瓿割据小于1/4周，割据前 无需消毒，但割据后必须用酒精棉签消毒。 l严禁用镊子或砂轮敲击安瓿，这样可有效减少玻璃屑污染。
据实验报道，一支5ml安瓿，用砂轮割据后不消毒掰开，瓶内 液体会带有玻璃微粒1300-3000个，如果用酒精棉签擦拭消毒 后再掰开，微粒污染会减少1/4。
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
02
输液港功能发生异常时纠正手段 更复杂和困难
04
每次穿刺时患者有轻微痛感
《中国药典》（2015年） l标示量为100mL或以上的静脉用注射液，每1mL中含10μm及以上的微 粒不得超过25粒，含25μm及以上的微粒不得超过3粒 l标示量为100mL以下的静脉用注射液，每个容器中含10μm及以上的微 粒不得超过6000粒，含25μm及以上的微粒不得超过600粒
输液微粒的防控
u必须定期维护 u可能发生较为严重的并发症：导管堵塞、导管相关性 血流感染、静脉血栓、过敏反应、导管脱出、导管断 裂等等。
适 应 症
PICC
PICC禁忌症
01
穿刺部位有感染或损 伤
02
乳腺癌根治术后和腋 下淋巴结清扫术术后
03
插管途径有放疗史、
04
血栓形成史、外伤史、
血管外科手术史
上腔静脉压迫综合征
普通输液器
精密输液器不含有PVC材质，是以空气调 速代替传统滴速调节方法，对空气和药液精 密过滤，有自动排气功能的一种新型结构的 一次性输液器。
静脉输液安全管理ppt课件
2016版INS新指南从《输液护理实践 标准》 更名为：《输液治疗实践标准》
从“护理”到“治疗”的升级，意味 着安全输液标准及循证支持的重要性 得到了更多的重视
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治疗药物的特性
1
2
3
pH值
渗透压
血管内膜的 损伤性
15
1.pH（最基本的化学性质）
可耐受的pH值范围：4-9 – pH < 4 、pH > 9 – 导致疼痛与输液性静脉炎的发生
26.3应该选择外径最小、管腔数量最少的血管通路装置，这将是满足处 方治疗的创伤性最小的装置。
26.4当计划血管通路时应考虑 外周静脉保护
33
案例：留置针打在前臂，为什么痛的却是手背？
34
静脉留置针的操作流程
35
1、准 备
操作前评估、患者教育 选择最细、最短的导管
选择合适的静脉
左右松动针芯
冲管和封管?建议最小量为导管系统内部容积的2倍?更大容积?选择冲管容积旪应考虑的因素包括导管患者输液的类型?如果遇到阻力和戒者丌能抽出回血应注意是否存在外部原因?使用正压技术尽量减少血液回流至血管通路腔普通注射器内保留少量如051毫升冲管液防止注射器引起的血液回流预充式冲洗器可用于防止出现返流冲管夹闭和断开连接的正确的操作顺序可预防断开连接旪血液回流使用脉冲式冲管技术每次1ml连续10次利于固体沉积物的清除20186125051湍流层流?推一下停一下在导管内造成小漩涡加强冲管效果脉冲式冲管2018612201861252201861253北京儿童医院54北京儿童医院无菌屏障最大化551
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20%甘露醇
3. 静 脉 内 膜 损 伤
药物化学刺激 推注机械冲力
多柔比星
安全静脉输液ppt课件
根据需要选择输液工具
根据输液量、药物性质和患者情况，选择合适的输液工具，如头皮针、留置针或 中心静脉导管。
消毒、穿刺、固定
01
02
03
消毒
用碘伏或酒精棉球对穿刺 部位进行消毒，消毒范围 直径约8cm。
穿刺
在消毒部位进行穿刺，尽 量一次成功，避免反复穿 刺造成血管损伤。
固定
穿刺成功后，用无菌透明 敷料固定穿刺部位，并注 明穿刺日期和时间。
安全静脉输液PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 静脉输液基础知识 • 安全静脉输液的重要性 • 安全静脉输液操作流程 • 安全静脉输液的注意事项 • 安全静脉输液的培训与教育 • 安全静脉输液的未来发展
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义
总结词
静脉输液是指通过静脉血管将药物或 营养物质输入到体内的技术。
培训医护人员掌握正确的静脉输液操 作流程，包括评估血管、消毒、穿刺 、固定等步骤。
培训医护人员在产生输液反应或并发 症时的紧急处理能力，如快速应对过 敏反应、静脉炎等。
药物知识
加强医护人员对常用药物的性质、用 法、剂量及不良反应的认识，提高用 药安全意识。
对患者的教育
静脉输液注意事项
告知患者在输液过程中避免剧烈 活动、保持固定姿势、避免药液
皮细胞损伤和炎症反应。
为预防静脉炎，应尽量减少注 射次数，避免在同一部位长期
注射。
感染是静脉输液过程中常见的 并发症，可导致局部红肿、疼
痛等症状。
医护人员应严格执行无菌操作 规程，定期对注射部位进行消 毒，并保持注射部位的清洁干燥。源自5安全静脉输液的培训与教 育
对医护人员的培训
静脉输液操作技能
根据输液量、药物性质和患者情况，选择合适的输液工具，如头皮针、留置针或 中心静脉导管。
消毒、穿刺、固定
01
02
03
消毒
用碘伏或酒精棉球对穿刺 部位进行消毒，消毒范围 直径约8cm。
穿刺
在消毒部位进行穿刺，尽 量一次成功，避免反复穿 刺造成血管损伤。
固定
穿刺成功后，用无菌透明 敷料固定穿刺部位，并注 明穿刺日期和时间。
安全静脉输液PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 静脉输液基础知识 • 安全静脉输液的重要性 • 安全静脉输液操作流程 • 安全静脉输液的注意事项 • 安全静脉输液的培训与教育 • 安全静脉输液的未来发展
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义
总结词
静脉输液是指通过静脉血管将药物或 营养物质输入到体内的技术。
培训医护人员掌握正确的静脉输液操 作流程，包括评估血管、消毒、穿刺 、固定等步骤。
培训医护人员在产生输液反应或并发 症时的紧急处理能力，如快速应对过 敏反应、静脉炎等。
药物知识
加强医护人员对常用药物的性质、用 法、剂量及不良反应的认识，提高用 药安全意识。
对患者的教育
静脉输液注意事项
告知患者在输液过程中避免剧烈 活动、保持固定姿势、避免药液
皮细胞损伤和炎症反应。
为预防静脉炎，应尽量减少注 射次数，避免在同一部位长期
注射。
感染是静脉输液过程中常见的 并发症，可导致局部红肿、疼
痛等症状。
医护人员应严格执行无菌操作 规程，定期对注射部位进行消 毒，并保持注射部位的清洁干燥。源自5安全静脉输液的培训与教 育
对医护人员的培训
静脉输液操作技能
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新世纪静脉输液的变革
在静脉输液领域应用科学技术 静脉输液治疗专业化 推进静脉输液新理念 输液治疗的管理与控制 加强职业危害的防护
14Leabharlann 护理与合理用药15
用药都包含哪些内容？
名称
（通用名、商品名）
规格 适应症与禁忌症 用法用量 特殊人群注意事项
(老年、儿童、妊娠与哺乳)
输液理念、技术落后
4
一年中 全世界
50亿个 外周静脉 导管
1.5亿个 中心静脉 导管
输液治疗 并发症 感染
非常惊人 的死亡 人数
5
如何有效改善输液治疗 护理质量？
6
治疗方案的评估
•
• • •
输液目的
输液疗程 输液速度 溶液性质
– – pH值 渗透压刺激性
7
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 中度危险 低度危险 >600mOsm/L 400-600mOsm/L <400mOsm/L
渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成 化学性静脉炎
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
8
临床常用药物的渗透压
药物
阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压
280 650 352 610 1030 1400 1098 1190 2526
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化疗药2
与I型变态反应有关的过敏症状：阿霉素、 环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等 均易引起过敏反应，使血管通透性增加， 药液外渗导致静脉炎 机械刺激和损伤：长期输液或静脉注射给 药，使静脉内膜发生一定程度的损伤，导 致静脉内膜炎
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刺激性药物外渗后的处理
5%碳酸氢钠注射液150ml静脉滴注。因患者四肢肿 胀,未能及时判断出液体有无外渗,至输入约50ml 时才发现局部肿胀明显,立即停止输入 局部按常规给予50%硫酸镁溶液湿敷并外用热水袋 加温,每次30分钟,每日3次。经对症处理后肿胀未 消退,局部疼痛难忍,继之出现皮肤逐渐发红、变 紫 造成15cm×8cm的皮肤严重坏死,经植皮后痊愈
不良反应 相互作用 药理学 药代动力学 贮藏条件
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简单说，合理用药就是
安全
有效 经济
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与护理工作关系最密切的就 是安全
患者安全
在医疗过程中不会受到意外伤害
；或为了避免、预防和纠正医疗服务
可能导致的不良后果而采取的行动。
18
在医疗过程的任何环节中，能够引
起或导致不适当用药或患者伤害的，
所有可以预防的事件。
Reducing Medication Errors and Increasing Patient Safety: Case Studies in Clinical Pharmacology. David M. Benjamin. J Clin Pharmacol. 2003;43:768-783
<<输液治疗护理实践标准>>-------——美国静脉输液护理协 会 2006年制定
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静脉推注20％甘露醇4～8次后，血管壁增 厚，内皮细胞破坏，血管内瘀血，周围组 织炎性变及水肿等，而生理盐水无此改变
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化疗药1
抗癌药物引起静脉炎多为坏死型 化疗药的直接毒性作用：作用于细胞代谢 周期的各个阶段，在杀伤肿瘤细胞的同时 ，对正常的细胞和组织亦有一定的损伤， 可以使血管内皮细胞坏死脱落 药物刺激：药物浓度高，输入速度快，超 过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损 处堆积，均可使血管内膜受刺激导致静脉 炎
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没有安全的药品
只有安全的医生、护士和药师
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风险管理——个人的预防策 略
熟悉药品
熟悉患者 三查七对 澄清医嘱 不要“借用” 注意沟通 正确操作
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药物渗出及外渗的
临床表现及处理
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静脉炎的分级
——美国静脉输液护理协会 2006年制定
0级 1级 2级 3级
4级
没有症状 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索样物形成 可触摸到条索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索样物形成 可触及的静脉条索状物长度>1英寸 有脓液流出
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渗出与外渗
渗出---由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织 外渗---由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或 溶液进入周围组织
9
患者的要求
安全
有效
经济
10
效益高 医疗成本低
医院的要求
满意度高 病人投诉少
11
法律认可的全国统一的输液标准权威文件 医院建立、实施静脉输液 安全执行模式的相关报道
我们缺少？
对输液护士进行培训、考核、资格认证 的权威机构 静脉输液专职护士队伍
静脉输液资讯
12
1999年 中华护理学会成立静脉治疗护理委员会 1999年 大规模医院成立静脉输液小组 设立静脉输液门诊
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这些处理正确吗？
35
不妥
5 %碳酸氢钠注射液为高渗溶液,呈弱碱性, 局部加热后产生二氧化碳及碳酸钠,使水溶 液呈强碱性反应,对血管刺激及组织损伤较 大
剂型、给药途径、适应症
莫西沙星0.4g，qd
静脉？口服？
氯己定溶液，外用 诊断？
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减少ME的措施
1. 剖析ME发生的原因
2. 完善工作流程，避免错误重复发生
3. 条形码的使用——药物、患者
4. 易混淆的药品分开摆放
5. 使用高危药品时特别注意
6. 用药时要专心
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对患者——促进安全用药 对系统——风险管理
张秀芝
1
1
静脉输液技术的发展经历了近500年的 曲折历程，在20世纪逐渐形成一套完 整的体系
2
目前最常用、最直接有效的临床治疗 手段之一
3
国内外的调查均显示：90%以上的住 院患者需要接受静脉输液治疗
2
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1
感染控制、先进输液工具知识掌握不够
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不了解血管和药物特点，输入途径选择错误
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法律意识淡漠，输液护理文书书写不规 范
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ME的分类——发生环节
医生开医嘱 39-49%
护士给药 26-38%
沟通
药品调配
11-12%
11-14%
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发生ME的原因
直接原因或普通原因 内在根本原因
预防
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普通原因3 口头医嘱
患者血容量不足，临时给袋右旋糖酐。
患者血钾低，“给这瓶糖里加一支钾”。
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普通原因4 遗漏信息