第九章 排便障碍的
二便障碍的康复护理~排便障碍篇
二便障碍的康复护理~排便障碍篇二便障碍也称排便功能障碍，是指排便不畅或排便困难的一种症状，这种症状的存在将会持续影响人们的生活质量，并引起一些潜在的健康问题。
二便障碍也称为排便与排尿障碍，是指由于各种原因导致排尿或排便功能异常或受限的症状和疾病。
它通常包括以下几个方面：排尿障碍：指尿液无法正常排出或排尿困难的情况。
排尿障碍的表现可以包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿滴沥、尿潴留等。
排便障碍：指粪便无法正常排出或排便困难的情况。
排便障碍的表现可以包括便秘、腹泻、大便困难、大便失禁等。
在患有这一疾病后，往往都需要切实有效的康复护理措施来恢复正常的排泄功能，保障自己的身体健康。
而本文则将为大家详细介绍关于二便障碍的康复护理，以便为大家能够更好地应对这一疾病。
关于二便障碍的基本知识二便障碍的原因是多种多样的，他们可能与很多因素有关，比如神经系统问题、消化系统疾病、泌尿系统疾病、肛门括约肌功能障碍或药物效应等等，这些因素都有可能会导致患者发生二便障碍。
同时，像是其他的原因，如饮食不合理而缺乏膳食纤维等营养素的摄入、饮食不足所导致干便、缺乏运动所导致的肠蠕动减缓、习惯性压迫排便肌、身体组织发生病变等等，这些因素都可能会导致二便障碍。
而二便障碍的临床表现也很繁杂，简单来说患者会出现排便不畅、便秘、排便难、大便干燥、频繁腹泻、腹胀、腹痛、排便不完全等等情况。
而针对这一病症的方法也多是因病而异。
通常，其治疗可以分为两个方面：病因治疗和症状治疗。
前者是指针对于患者疾病本身的治疗，可以采取消炎药、治疗神经系统疾病药物等；而后者则是指针对二便障碍的症状进行治疗，比如换药治疗、肌肉刺激治疗和物理治疗等等。
二便障碍的康复护理措施在针对排便障碍的康复护理中，患者首先需要做好自身的饮食调理工作。
具体来说，饮食和饮水作为人体摄入和排泄的重要一环，恰当的饮食将会直接影响到患者的排便过程。
而通过饮食调理，则将能够帮助患者更快地恢复自己的排便功能。
排便障碍性疾病诊断与治疗
排便障碾性疾病粉断舆治瘴排便障碾性疾病^断典治瘵排便障碾主要表现是便秘和排便困辘，女性多冕。
皓踢、直踢肛管和盆底多槿疾病可以引起便秘和排便困辘，必须作出病因擘的疾病^断。
除病史、查醴、化瞬、^灌踢撮片外，大踢内窥^金或雉结^^、霜子结^^）愿用提高了^断水型。
但是封一些直踢肛管和盆底疾病遢必须愿用排便造影新技彳杆作出^断，明硅疾病的言言断才能正硅的治瘵。
本文彳能排便障碾的概念、有^功能性典器^疾病、排便造影、声言断和治瘵的五彳固方面，粽合近黑年来文献和肇者的^^醴曾介貂如下。
（一）排便障碾的概念排便障碾主要表现是便秘和排便困辘。
正常排便是一日一次，多是晨起或早管反彳爰排除有形滑润的粪便。
（1）便秘的定羲是2-3日或数日排便一次，粪便斡硬。
（2）排便困辘的定羲是排便费力，排便日寺^^，粪便辘以排浮，仍有残便感。
便秘悬主症的常加有排便困辘；排便困辘悬主症的也常有便秘。
排便障碾的患者随著病史延晨便秘和排便困辘也逐渐增重。
由於便秘和排便困辘是正装，不是疾病的^断，除一日寺的便秘外，敕晨日寺^持^性的排便障碾需作出有^疾病^断和探用正硅的治瘵方法。
（二）排便障碾病因阜分^ 1.按病理、生理分类尾⑴器^性：①先天性大踢内腔^张和踢管形熊昊常，如巨结踢、乙状结踢谩晨。
②彳爰天性大踢内腔狭窄和结踢肛管通谩障碾：a.踢内性：如结踢癌、直踢癌、肛『?癌、克隆氏病、溃瘪性大踢炎（肛管狼窄多亵假息肉型，便秘和腹潟交替）。
b.踢外形（屋迫、浸润）：如子宫脱垂、膀胱疝、彳爰除道疝、直踢除道隔髭弛（直踢前突）、盆底髭弛（曾除下降症候群）、肋骨直踢肌建学粽合症（肋骨直踢肌肥厚）、直踢粘膜内脱垂、直踢粘膜外脱垂、直踢全眉内套叠，完全性直踢脱垂。
⑵檄能性：①罩区屯性：生活欲食雪惯改燮所致的一谩性便秘。
②建学性：谩敏性大踢症候群（又分悬乙状结踢症候群、脾曲粽合症、肝曲女宗合症）。
本病是大踢建勤和分泌失^,辗器^性燮。
彝病原因典精神刺激、内月藏神^功能失^有昌凯主要症4犬：肛管建学，腹痛，便秘或便秘腹潟交替。
(参考课件)排便障碍
临床表现
①自然排便次数减少，粪便量少，粪便干硬，难以排出， 或粪便并不干硬，也难以排出，粪便长时间停留在肠道内 可引起腹胀及下腹部疼痛。 ②在直肠停留过久，可有下坠感和排便不尽感，如粪便过 于坚硬，排便是可致肛门疼痛和肛裂。 ③排便还可造成直肠肛门过度充血，久之形成痔疮。 ④便秘严重者可因肠道毒素吸收致头昏，食欲不振等 ⑤用力排便因加重心肌缺血，可导致冠心病病人猝死，亦 可导致血压升高，高血压病人发生脑出血。
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⒊ 透明度 正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出微量絮 状沉淀物，系粘蛋白、核蛋白、盐类及上皮细胞凝结而成。 尿液中含蛋白时不影响其透明度，但振荡时可产生较多且不 易消失的泡沫。新鲜尿液发生混浊的原因有： ⑴ 正常情况 尿液中含有大量尿盐，冷却后可出现微量絮 状沉淀物使尿液混浊，但加热、加酸或加硷后，尿盐溶解， 尿液即变澄清。 ⑵ 异常情况 尿液中含大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、 细菌或炎性渗出物，排出的新鲜尿液即呈白色絮状混浊，加 热、加酸或加硷后，其混浊度不变。见于泌尿系统感染。
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⒉ 颜色 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，为尿胆原和尿 色素所致。病理情况时，尿的颜色可有以下变化：
⑴ 血尿 尿液内含有一定量的红细胞称血尿。其颜色的深 浅与尿液中所含红细胞量多少有关，当尿液中含红细胞量多 时呈洗肉水色。见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系 统肿瘤、结核及感染。
⑵ 血红蛋白尿 大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白 尿，呈浓红茶色、酱油色。见于溶血、恶性疟疾和陈发性睡 眠性血红蛋白尿。
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排便障碍
便秘 腹泻 排便失禁 尿潴留
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大肠的解剖：全长1.5m 盲肠：回盲瓣起括约肌作 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便
排便障碍ppt课件
等无力，加上长期卧床及排便姿势改变使得 排便力量减低或排便反射消失，出现便秘。 2．大便失禁 控制排便的肌肉是肛门外括 约肌的深浅部，由于支配肛门括约肌的神经 作用失常，，造成肛门括约肌的不受意识控 制而不自主地排便，或肛门外括约肌的深浅 部受损导致大便失禁。
三、排便障碍的检查诊断
1、粪便检查:应观察便秘者排出粪便的形态及有 无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便， 由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少 量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应 特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈 块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液， 但黏液中极少有红细胞、白细胞。2、直肠指检： 应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变 3、X线钡 剂灌肠检查及腹部平片 4、结肠镜检
四、排便障碍的评定
排便障碍与膀胱的排尿功能障碍相似，当病
人从脊髓休克中恢复后，呈现两种类型排便 状态：脊髓圆锥以上部位损伤会出现反射性 排便，脊髓圆锥或马尾损伤时会出现自主性 或非反射性排便。
五、排便障碍的治疗
排大便功能障碍的患者十分痛苦，在患者清
醒能够接受指导和能够进食时应即开始反射 性排便的再训练
部运动，如仰卧起坐、平卧抬腿及抬起臀部 等，肌肉活动是极其重要的，能够每日站立 和进行训练的病人很少有便秘。自我按摩腹 部，可增加肠蠕动，把大便推向直肠。按摩 的方向：由右下腹→右上腹→左上腹→左下 腹。
6．注意饮食 要喝足够的水分，应常吃含纤
维素较多的食物，如蔬菜、水果类食物，以 促使大便之形成及增加肠蠕动。鼓励患者多 吃富含纤维素的蔬菜，多食香蕉、梨、西瓜 等水果，以增加大便的体积，少饮浓茶、咖 啡等刺激性强的饮料。可嘱患者经常口服蜂 蜜，以起到润肠通便的作用。
内科学_各论_症状：排便障碍_课件模板
内科学症状部分：排便障碍>>>
诊断：
量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘 液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、 失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急 性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢 性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在 2～4周内的复发性腹泻。
便秘不是一种疾病，而是多种疾病中 都可见到的一个症状，在不同的患者有
内科学症状部分：排便障碍>>>
病因： 降低，表现为频繁的便意，下坠感，排便 不畅快。长期用力排便可损伤会阴神经， 引起排便的刺激阈值升高，造成排便困难。
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诊断：
排便频率异常：表现为腹泻。正常人 一般每日排便一次，个别人每日排便2～3 次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每 日排出粪便的平均重量为150～200g，含 水分为60%～75%。腹泻(diarrhea)是一种 常见症状，是指排便次数明显超过平日习 惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排 便
内科学症状部分：排便障碍>>>
诊断： 急后重，营养障碍，结合有反复发作史或 有慢性肠炎的病因存在，诊断一般不难。
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检查项目： 血常规、粪气味、粪食物残、粪隐血试、 粪便菌群。
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相关症状： 肛裂 子宫下垂 颈髓完全性损伤。
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内科学各论症状部分 排便障碍
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身体部位： 臀部。
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科室： 肛肠外科。
(参考课件)排便障碍
采用针灸治疗（常用中极、三阴交、曲骨穴等），刺激排 尿；必要时遵医嘱用药。
如经上述措施处理无效，则需采用导尿术。
教育病人预防尿潴留，如养成定时、及时排尿的习惯，前 列腺肥大病人勿过度劳累和饮酒，并注意预防感冒等。
压力性尿失禁
指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时 出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。
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（二）尿潴留病人的护理
尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主 排出。
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１.心理护理
2.姿势和环境
3.诱导排尿 4.热敷、按摩 5.针灸、药物 6.导尿术 7.健康教育
尿潴留病人常表现为急躁、紧张和焦虑，护士应针对病人 的心态给予安慰和解释，消除不良情绪，鼓励其树立战胜 疾病的信心，积极配合治疗和护理。
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2.调整行为 改变静止的生活方式，每天有30-60min的活动和锻炼。在 促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在固定时间排便，重 建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体， 挥动手臂的方式进行锻炼。 3.满足患者私人空间需求
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养成良好的排便习惯
（1）在早晨起床后或者早餐后如厕 （2）无论有无便意，或者能不能达到满意的排
每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围 涂油膏，以保护局部皮肤。
5. 遵医嘱用药
如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维 持体液和电解质平衡。
6. 观察记录
观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本 送检。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。
7. 健康教育
①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；②教育病 人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；③指导病人 观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联系。
排泄基础护理学教案
排泄基础护理学教案第一章：排泄系统概述1.1 排泄系统的组成1.2 排泄系统的功能1.3 排泄系统疾病的基本概念第二章：排泄护理基本原则2.1 排泄护理的目标2.2 排泄护理的基本原则2.3 排泄护理的评估与计划第三章：尿路感染护理3.1 尿路感染的基本概念3.2 尿路感染的临床表现3.3 尿路感染的诊断与治疗3.4 尿路感染的护理措施第四章：尿石症护理4.1 尿石症的基本概念4.2 尿石症的临床表现4.3 尿石症的诊断与治疗4.4 尿石症的护理措施第五章：慢性肾病护理5.1 慢性肾病的基本概念5.2 慢性肾病的临床表现5.3 慢性肾病的诊断与治疗5.4 慢性肾病的护理措施第六章：急性肾衰竭护理6.1 急性肾衰竭的基本概念6.2 急性肾衰竭的病因与分类6.3 急性肾衰竭的临床表现6.4 急性肾衰竭的诊断与治疗6.5 急性肾衰竭的护理措施第七章：慢性肾衰竭护理7.1 慢性肾衰竭的基本概念7.2 慢性肾衰竭的病因与分类7.3 慢性肾衰竭的临床表现7.4 慢性肾衰竭的诊断与治疗7.5 慢性肾衰竭的护理措施第八章：透析护理8.1 透析的基本概念8.2 透析的适应症与类型8.3 透析治疗的过程与护理8.4 透析患者的并发症护理8.5 透析患者的家庭护理第九章：排便障碍护理9.1 排便障碍的基本概念9.2 排便障碍的病因与分类9.3 排便障碍的临床表现9.4 排便障碍的诊断与治疗9.5 排便障碍的护理措施第十章：排泄护理实践与案例分析10.1 排泄护理实践指导10.2 排泄护理案例分析10.3 排泄护理常见问题与解答10.4 排泄护理的质量评估与改进10.5 排泄护理的研究进展重点和难点解析一、排泄系统概述难点解析：对排泄系统各器官的结构和功能的深入理解，特别是肾脏的滤过功能和尿液的形成过程。
二、排泄护理基本原则难点解析：如何制定个性化的排泄护理计划，以及如何在护理过程中贯彻执行这些原则。
三、尿路感染护理难点解析：区分不同类型的尿路感染，以及如何进行有效的抗生素治疗和护理。
排便功能障碍
排便功能障碍排便功能障碍，即指人体在排便过程中出现异常或困难。
这种状况会给人们的健康和生活带来许多不便和困扰。
排便功能障碍可以分为两类：肛门出口梗阻和盆底肌无力。
肛门出口梗阻是指由于肛门或直肠病变导致的障碍排便。
常见的病因包括直肠肿瘤、肛门狭窄、肛裂等。
患者可能会感到排便困难、便秘、腹胀等症状。
治疗方法包括手术切除肿瘤、肛门扩张等。
盆底肌无力是指盆底肌肉的功能减退，导致排便功能减弱。
这是最常见的排便功能障碍。
盆底肌无力的病因复杂，可能与生活习惯、饮食结构、精神压力等因素有关。
患者常会出现排便无力感、排便时间延长、便秘等症状。
改变饮食结构、增加运动量、进行盆底肌锻炼等方法可以帮助缓解症状。
除了上述两类，排便功能障碍还可能由其他因素引起，如神经性排便障碍、肠道功能障碍等。
这些因素会导致排便神经信号传导异常，造成排便困难。
针对排便功能障碍，需要进行全面的检查和评估。
医生可能会通过肛门指诊、肠镜检查等手段来了解病情。
对于不同的病因，采取不同的治疗方法。
一般情况下，改变生活习惯、均衡饮食结构、增加运动量等措施对于缓解排便功能障碍有积极的作用。
对于肛门出口梗阻，可能需要手术进行治疗。
预防排便功能障碍的关键在于合理饮食，保持规律排便习惯。
应保证摄入足够的纤维素和水分，增加排便的顺畅度。
平时要注重运动，保持盆底肌肉的活跃度。
避免长时间憋便，养成规律的排便时间，减少便秘的发生。
总之，排便功能障碍对患者的生活质量和身体健康都会造成很大的困扰。
对于这种情况，我们应该积极预防，并及时就医进行治疗。
只有保持良好的生活习惯和饮食习惯，才能有效预防排便功能障碍的发生。
排便障碍的护理常规
排便障碍的护理常规一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。
2、评估患者日常生活自理能力。
3、评估患者排便的次数、大便的形状、颜色,有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,肛门疼痛情况等。
二、护理措施1、便秘患者的康复护理措施（1）心理护理：给予患者安慰、解释和指导,鼓励患者建立稳定的排便习惯。
（2）饮食调护：多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、马铃薯等,多饮水,适当吃一些润肠通便的食物如蜂蜜、芝麻、核桃等。
忌食烈酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物少吃荤腥厚味食物。
（3）提供适宜的排便环境：为患者提供单独隐蔽的环境与充裕的排便时间。
（4）采取舒适的姿势和体位：病情允许可抬高床头,帮助患者取坐姿或上厕所排便。
对手术患者,应在术前有计划地训练其在床上使用便器。
（5）遵医嘱给药：可给口服缓泻剂药物或使用简易通便剂等。
（6）重建正常的排便习惯：根据患者个人需要和每日活动安排,选择最适宜排便锻炼的时间,一般在早餐或清晨起床后进行。
无论有无便意,都应用力作排便动作,反复多次,持续时间一般较平时排便时间长5分钟左右。
在模拟排便过程中,应将双手压在腹部,作咳嗽动作,以增强腹压,促进排便。
（7）腹部按摩：从右下腹开始顺结肠方向,向上推,再向左侧推,再向下推动,反复多次,促进肠蠕动,使大便排出。
2、腹泻患者的康复护理措施（1）卧床休息：减少患者体力消耗,减少肠蠕动,注意腹部保暖。
对不能自理的患者应及时给与便器。
消除焦虑不安情绪。
（2）心理护理：给予精神上的安慰和理解,同时及时处理大便失禁的困窘,以维护患者的自尊。
（3）饮食调护：鼓励患者多饮水,酌情给予清淡的流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。
腹泻严重时可暂禁食。
（4）防止水、电解质紊乱：按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。
（5）皮肤护理：对婴幼儿、老年人、身体衰弱患者应特别注意,保持床单与皮肤整洁、减轻受压等措施,还可采用减少大便污染范围和皮肤刺激护理用具如每次便后用温水洗净肛周,揩干,扑滑石粉或涂油类保护皮肤,然后将外科手术薄膜贴于肛周皮肤处。
排便障碍性疾病的诊断与治疗
病因病理
目前病因及发病机制尚未明确，主要与便秘、 腹泻、肌肉松弛、直肠及肛门局部病变等因素 有关。
解剖上直肠与周围结构间的固定松弛或直肠的 黏膜下层较松弛；
分娩可引起支配盆底横纹肌的阴部神经损伤。 肥胖、高龄、肛门手术或炎症后狭窄等用力排
便。 饮食及排便习惯不良致粪便结燥，结肠无力如
巨结肠等结肠性便秘也可引起长期用力排便, 而造成继发性盆底变化。
诊断要点
临床症状可见有排便困难，排便不尽和肛门堵 塞感。
直肠指诊可触及肛内黏膜壅塞感，肛镜或直肠 镜可见到黏膜松弛，排便动作时可有黏膜向下 堆积。
可行动态MR排粪造影。
诊断要点
排便困难，排便费力，每次排便时 间明显延长，伴有肛门坠胀及便意 不尽感。
肛门指检示直肠前下方可触及明显 凹陷。
排粪造影示直肠下段呈囊袋状突向 前方。
中医辨证治疗
脾虚气陷：健脾补气升阳-黄芪汤。 气机阻滞：顺气行滞通便-六磨汤。 气阴两虚：益气养阴通便-八珍汤。 阳虚寒凝：温阳通便-济川煎。
可考虑手术治疗：1.有长期便秘病史，尤其是 排出困难，2. 排粪造影有典型的X线表现，3. 经长期保守治疗无效，手助排便。
手术方法-经阴道直肠前突修补术
◆适应症：中、重度直肠前突伴阴道后壁松弛或脱垂。 ◆操作要点： ①会阴切口 ②分离阴道黏膜 ③剪开阴道后壁 ④分离直肠前突部位的直肠及肛提肌 ⑤修补直肠前突部 ⑥缝合肛提肌 ⑦切除多余的阴道黏膜 ⑧缝合阴道黏膜 ⑨缝合会阴部皮下组织及皮肤
排便障碍性疾病的诊断与治疗
直肠前突
定义
直肠前突是指排便时直肠前壁和阴 道后壁突入阴道，导致排便障碍的 一种疾病。属中医 “便秘” “大便 难”范畴。好发于中老年女性。
病因病理
小儿排便障碍的生物反馈治疗
小儿排便障碍的生物反馈治疗一、什么是生物反馈治疗？研究证明，患者通过某些策略（如知觉、意识、预感等）可以把一些以前认为是处于自主调节的生理活动进行随意控制。
如血压、心率、胃肠蠕动、腺体分泌，皮肤温度、脑电波等。
由此诞生“操作性条件反射”，即每当条件刺激引起条件反应时就得到强化，这样以前没有存在联系的刺激与反应直接就存在自然的联系，在此理论基础上诞生了生物反馈治疗技术。
生物反馈治疗是指利用各种技术、以视、听觉的形式显示体内某些生理活动，通过指导和自我训练有意识地控制这些生理活动，达到控制某种病理过程，促进功能恢复的目的。
二、小儿排便功能障碍性疾病主要包括哪些疾病？主要包括便失禁和便秘。
便失禁即患儿无力随意控制大便或气体从肛门排出。
便失禁发病率虽然不高，但是对患者的自尊心和整个家庭都有很大的影响，使患者产生严重的心理和社会活动能力障碍，部分患者甚至需要接受心理治疗，因此本病患者均急切的寻求治疗方法。
便秘是指每周排便2次或小于2次；在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作；有大便潴留病史；有排便疼痛和费力史；直肠内存在大量粪便团块；巨大的粪便足以阻塞厕所。
以上症状出现两项及以上即可诊断为便秘。
是儿童最常见的疾病之一，其在全球范围内的患病率约为３％，在门诊就诊的<４岁患功能性胃肠道疾病的儿童中，便秘患儿占29％。
如果儿童时期的便秘没有得到有效治疗，其中有20%的患者症状可持续至成年，严重影响其生活质量。
便秘病因很多，如结肠慢传输、排便动力异常、肛门内括约肌痉挛等等。
三、影响排便功能的主要因素有哪些？①肛门内、外括约肌的发育；②肛门内、外括约肌的反射和神经控制；③直肠和会阴的感觉；④直肠的顺应性和适应性调节；⑤结肠和直肠的传输功能；⑥盆底肌肉协调性收缩等。
前三项异常可引起便失禁，后三项异常可引起便秘。
当然，便失禁和便秘的病理改变并没有严格的界限，可以交叉存在。
四、如何进行生物反馈治疗？①填写排便日记，对疾病程度进行临床评定；②进行客观功能检测，确定病理改变类型；③制定方案，进行针对性生物反馈治疗；④效果评价，定期随访。
排便障碍症状起因
排便障碍症状起因
*导读：排便障碍症状是怎么引起的？引起排便障碍症状的疾病有哪些？
由于肛门直肠的感觉或动力异常引起的，主要是肛门外括约肌和耻骨直肠肌不能松弛，有时在排便时它们的活动呈反向性增强，即所谓的肛门痉挛。
腹肌无力致使排便时直肠内压力不能升高，直肠压和肛门压力的梯度降低，也导致排便困难。
感觉异常的患者常表现为排便阈值提高，因而少有便意感。
另一类是阈值降低，表现为频繁的便意，下坠感，排便不畅快。
长期用力排便可损伤会阴神经，引起排便的刺激阈值升高，造成排便困难。
*结语：以上就是对于排便障碍的病因，排便障碍怎么引起的相关内容介绍，更多有关排便障碍方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
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排便障碍的护理
排便障碍的护理一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。
2、评估患者日常生活自理能力。
3、评估患者排便的次数、大便的形状、颜色,有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,肛门疼痛情况等。
二、护理措施1、便秘患者的康复护理措施（1）心理护理：给予患者安慰、解释和指导,鼓励患者建立稳定的排便习惯。
（2）饮食调护：多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、马铃薯等,多饮水,适当吃一些润肠通便的食物如蜂蜜、芝麻、核桃等。
忌食烈酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物少吃荤腥厚味食物。
（3）提供适宜的排便环境：为患者提供单独隐蔽的环境与充裕的排便时间。
（4）采取舒适的姿势和体位：病情允许可抬高床头,帮助患者取坐姿或上厕所排便。
对手术患者,应在术前有计划地训练其在床上使用便器。
（5）遵医嘱给药：可给口服缓泻剂药物或使用简易通便剂等。
（6）重建正常的排便习惯：根据患者个人需要和每日活动安排,选择最适宜排便锻炼的时间,一般在早餐或清晨起床后进行。
无论有无便意,都应用力作排便动作,反复多次,持续时间一般较平时排便时间长 5 分钟左右。
在模拟排便过程中, 应将双手压在腹部,作咳嗽动作,以增强腹压,促进排便。
（7）腹部按摩：从右下腹开始顺结肠方向,向上推,再向左侧推,再向下推动, 反复多次,促进肠蠕动,使大便排出。
2、腹泻患者的康复护理措施（1）卧床休息：减少患者体力消耗,减少肠蠕动,注意腹部保暖。
对不能自理的患者应及时给与便器。
消除焦虑不安情绪。
（2）心理护理：给予精神上的安慰和理解,同时及时处理大便失禁的困窘, 以维护患者的自尊。
（3）饮食调护：鼓励患者多饮水,酌情给予清淡的流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。
腹泻严重时可暂禁食。
（4）防止水、电解质紊乱：按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。
（5）皮肤护理：对婴幼儿、老年人、身体衰弱患者应特别注意,保持床单与皮肤整洁、减轻受压等措施,还可采用减少大便污染范围和皮肤刺激护理用具如每次便后用温水洗净肛周,揩干,扑滑石粉或涂油类保护皮肤,然后将外科手术薄膜贴于肛周皮肤处。
排便障碍的PPT参考幻灯片
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5．注意饮食 要喝足够的水分，应常吃含纤 维素较多的食物，如蔬菜、水果类食物，以 促使大便之形成及增加肠蠕动。
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谢谢大家!
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第九章 排便障碍的康复
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一、排便的神经解剖生理
排便动作是一种反射动作，一部分是随意的， 一部分是不随意的。 粪便进入直肠后，刺激 直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神 经传至脊髓腰骶段的低级排便中枢，同时上 传到大脑皮质，引起便意和排便反射。
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二、排便障碍的病因与分类
1．便秘 瘫痪患者由于腹肌、膈肌、括约肌 等无力，加上长期卧床及排便姿势改变使得 排便力量减低或排便反射消失，出现便秘。
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2．采用辅助措施 ①口服软便剂，如石蜡油、果导、番泻叶等。
②使用栓剂，排便前把药物放入直肠内，如 甘油栓、开塞露等。③对肛门括约肌痉挛型 患者做局部按摩。在饭后30分钟，戴手套把 肛门口的大便挖出，手指放在肛门外括约肌 对肛门做轻柔的环状按摩（360度），隔15 分钟后再挖大便。
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④对肛门括约肌松弛型患者，饭后利用腹部 压力使大便排出，若无效则配合环状肛门刺 激法或放栓剂后做环状肛门刺激。对这类患 者，局部用药不一定有效，常需戴手套用手 指扩张肛门括约肌来刺激直肠以协助排便。 ⑤经上述处理而无法排便者采用灌肠法，灌 肠时需把导管插入直肠15～20cm才可灌入。
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四、排便障碍的治疗
排大便功能障碍的患者十分痛苦，在患者清 醒能够接受指导和能够进食时应即开始反射 性排便的再训练
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1．安排适当的排便时间 了解患者排便习惯， 如姿势、次数、间隔天数等，指导患者选择 适当的排便时间，一般在早餐后最适宜，因 这时胃结肠反射最强。卧床患者取侧卧位， 垫上专用的防水胶单及便纸，最好不用便盆， 以免臀部受压而形成压疮。坐位平衡功能较 好者，可以放气垫，每次坐位训练20分钟
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间，多数患者在饭后排便，这样即可在饭后 帮助患者使用便盆。如无规律可循，则每隔 2～3小时，让患者使用一次便盆，同时指导 患者试图自己排便，这样有助于帮助患者逐 步恢复其肛门括约肌的控制能力。使用导泻 剂或每日灌肠一次，以帮助建立排便反射。
4．鼓励患者多运动 卧床患者尤其要进行腹
部运动，如仰卧起坐、平卧抬腿及抬起臀部 等，肌肉活动是极其重要的，能够每日站立 和进行训练的病人很少有便秘。自我按摩腹 部，可增加肠蠕动，把大便推向直肠。按摩 的方向：由右下腹→右上腹→左上腹→左下 腹。
等无力，加上长期卧床及排便姿势改变使得 排便力量减低或排便反射消失，出现便秘。 2．大便失禁 控制排便的肌肉是肛门外括 约肌的深浅部，由于支配肛门括约肌的神经 作用失常，，造成肛门括约肌的不受意识控 制而不自主地排便，或肛门外括约肌的深浅 部受损导致大便失禁。
三、排便障碍的评定
排便障碍与膀胱的排尿功能障碍相似，当病
第九章 排便障碍的康复
liaolang
一、排便的神经解剖生理
排便动作是一种反射动作，一部分是随意的，
一部分是不随意的。 粪便进入直肠后，刺激 直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神 经传至脊髓腰骶段的低级排便中枢，同时上 传到大脑皮质，引起便意和排便反射。
二、排便障碍的病因与分类
1．便秘 瘫痪患者由于腹肌、膈肌、括约肌
人从脊髓休克中恢复后，呈现两种类型排便 状态：脊髓圆锥以上部位损伤会出现反射性 排便，脊髓圆锥或马尾损伤时会出现自主性 或非反射性排便。
四、排便障碍的治疗
排大便功能障碍的患者十分痛苦，在患者清
醒能够接受指导和能够进食时应即开始反射 性排便的再训练
1．安排适当的排便时间 了解患者排便习惯，
如姿势、次数、间隔天数等，指导患者选择 适当的排便时间，一般在早餐后最适宜，因 这时胃结肠反射最强。卧床患者取侧卧位， 垫上专用的防水胶单及便纸，最好不用便盆， 以免臀部受压而形成压疮。坐位平衡功能较 好者，可以放气垫，每次坐位训练20分钟
2．采用辅助措施
①口服软便剂，如石蜡油、果导、番泻叶等。 ②使用栓剂，排便前把药物放入直肠内，如 甘油栓、开塞露等。③对肛门括约肌痉挛型 患者做局部按摩。在饭后30分钟，戴手套把 肛门口的大便挖出，手指放在肛门外括约肌 对肛门做轻柔的环状按摩（360度），隔15 分钟后再挖大便。
④对肛门括约肌出，若无效则配合环状肛门刺 激法或放栓剂后做环状肛门刺激。对这类患 者，局部用药不一定有效，常需戴手套用手 指扩张肛门括约肌来刺激直肠以协助排便。 ⑤经上述处理而无法排便者采用灌肠法，灌 肠时需把导管插入直肠15～20cm才可灌入。
3．重新建立排便反射 注意观察患者排便时
5．注意饮食 要喝足够的水分，应常吃含纤
维素较多的食物，如蔬菜、水果类食物，以 促使大便之形成及增加肠蠕动。
谢谢大家!