膝关节置换
什么是全膝关节置换术
什么是全膝关节置换术一说膝关节置换术，相信很多人都能明白和理解，并知道膝关节对我们的重要性。
那么什么是全膝关节置换术呢？它和膝关节置换术有何区别呢？其实，全膝关节置换术是应用很普遍的一种外科手术，主要针对受损关节采取的一种手术。
全膝关节置换术费用是比较贵的，所以在以前的时候很少有人去做这种手术，但是近些年来人们的生活水平和经济条件有了很明显的提高，再加上医学发展的非常快速，导致越来越多的人愿意接受这样的手术。
归根结底，到底什么是全膝关节置换术呢？下面我们就围绕着这个问题简单的讲解和分析一下。
1.什么是全膝关节置换术？全膝关节置换术在医学上也被称之为全髁置换术，我们俗称全膝。
全膝置换术通俗易懂点来理解其实就是将人体膝关节部位的里外髁骨全部都使用人工的材料来替换，来解决患者的痛感。
关节部位一旦受损，给我们人体带来的危害还是非常大的，首先带给我们的危害就是疼痛，并在疼痛的作用下会影响到人体的活动，使行动受限。
而在全膝关节置换术下，最大的好处就是患者不会疼痛了，可以不用受疼痛的煎熬了，而且还提高了生活质量。
但是在给我们人体带来好处的同时，也带来了一些弊端，在进行全膝关节置换术的时候，需要将膝盖部位里面的两个韧带拿下来，这两个韧带的主要作用是保证人体正常活动的，如果将其拿下去以后，患者虽然不会疼痛了，但是活动一定是会受到限制的。
1.全膝关节置换术与膝关节置换术的区别？对于以上两种膝关节置换术来说，最大的区别就是置换部位。
膝关节置换术只置换了受到损害的部位，将重要的两个韧带给保留了下来。
患者不会受到很大的痛感，而且在日后的活动中也是不会受到很大影响的。
但是全膝关节置换术不但会给患者带来很大的创伤，而且在置换以后，活动还受到很大的限制。
两者之间的共同点都是对受损膝关节修复的一种手术。
1.进行全膝关节置换术的原因有哪些？采用全膝关节置换术的主要目的就是缓解患者的疼痛感，对膝关节畸形的部位进行纠正，改善膝关节的功能，提高患者的生活质量。
全膝关节表面置换术PPT课件
全膝关节表面置换术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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• 膝关节是一个复合关节，有股骨内、外侧 踝和胫骨内、外侧踝以及髌骨、韧带、肌 肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损 伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是 骨性关节炎。
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圆柱形褥疮垫 气压止血带 输液架
• 患肢轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方坐直 切口，至于胫骨结节
将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板
股骨处理
• 在股骨远端后交叉 韧带附着点前方1厘 米处钻一个孔（电 钻）
• 钻孔方向在前后位 及侧位都平行于股 骨干
将股骨髓内导引 插入髓腔,触针 触及前方皮质, 股骨远端
安产打用用安 装生压松环装 胫的松质钻基 骨隧质骨开座 假道骨打孔模 体用，压，块 柄做所器并，
安装假体
活骨水泥时 记住要计时
弯打 钳入 去假 掉体 多时 余要 的准 骨备 水尖 泥刀
和
在等骨水泥待干时处理髌 骨，三助剪引流管
• 1#VQ，3-0#VQ依次缝切口 • 2-0#慕丝线缝皮 • 4个棉垫一卷弹力绷带加压包扎 • 松止血带 • 送病人回病房
• 骨关节炎的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表现是关 节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变 窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬 化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期 骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨 剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游 离体。
膝关节置换适应症
适用于终末期关节疾病的治疗 ▪ 重度疼痛、关节功能障碍 ▪ 畸形 ▪ 关节不稳定 ▪ 活动度丧失
适应症
骨性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等致膝关节晚期病变
膝关节置换手术原理
膝关节置换手术原理膝关节置换手术，也被称为全膝关节置换术，是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节疾病或损伤。
该手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复膝关节的功能和减轻疼痛，从而提高患者的生活质量。
膝关节置换手术通常在以下情况下考虑：严重的骨关节炎、膝关节损伤、类风湿性关节炎、先天性关节畸形或其他严重的膝关节问题。
手术的目标是通过替换受损的关节表面，减轻疼痛、恢复关节功能和改善患者的运动能力。
手术过程通常分为以下几个步骤：1. 麻醉：在手术开始之前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者的舒适和安全。
2. 切口：外科医生会在膝关节附近做一个切口，以便进入关节。
3. 骨切割：受损的骨头和软骨会被移除，为人工关节的安装腾出空间。
通常情况下，股骨和胫骨的末端会被切割，以便安装人工关节。
4. 人工关节安装：外科医生会将人工关节组件安装到切割的骨头上。
这些组件通常由金属和塑料材料制成，以模拟天然关节的功能。
5. 关节调整：一旦人工关节安装完毕，外科医生会进行关节的调整，以确保关节的稳定性和正常的运动范围。
6. 切口缝合：手术结束后，外科医生会将切口缝合起来，并进行适当的包扎。
膝关节置换手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。
人工关节的材料和设计经过精心选择，以确保其与周围组织的兼容性和稳定性。
手术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以帮助恢复关节的功能和力量。
尽管膝关节置换手术是一种相对安全和有效的手术，但仍存在一些风险和并发症，如感染、血栓形成、人工关节松动或脱位等。
因此，在决定进行手术之前，医生会评估患者的整体健康状况和手术风险，并与患者充分讨论手术的利弊。
膝关节置换手术是一种常见的外科手术，通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。
手术的成功需要外科医生的精确操作和患者的积极配合。
对于那些严重影响生活质量的膝关节疾病患者来说，膝关节置换手术可以带来显著的改善和疼痛缓解。
膝关节不能置换的原因
膝关节不能置换的原因
1. 健康状况，一些患有严重心脏病、肺部疾病或其他严重健康
问题的患者可能无法承受膝关节置换手术的风险。
此外，存在严重
感染或全身性疾病的患者也可能不适合进行手术。
2. 骨质疏松，患有严重骨质疏松症的患者可能无法接受膝关节
置换手术，因为骨质疏松会增加手术风险并影响术后康复。
3. 关节畸形，某些患者由于先天性或后天性原因导致膝关节畸形，这可能会增加手术难度，使得膝关节置换手术不可行。
4. 年龄因素，对于年长患者来说，由于术后恢复需要时间较长，可能会考虑其他治疗方法而不选择膝关节置换手术。
5. 术后风险，部分患者可能存在术后并发症的风险，如血栓形成、感染等，这也可能成为放弃膝关节置换手术的原因。
总的来说，膝关节不能置换的原因是多方面的，包括患者的健
康状况、骨质疏松、关节畸形、年龄因素以及术后风险等。
在考虑
进行膝关节置换手术时，医生会综合考虑这些因素，以确定是否适合进行手术。
膝关节置换手术的适应症标准
膝关节置换手术是一种用于治疗严重膝关节病变的手术方法，其适应症标准主要基于患者的临床状况、影像学表现以及保守治疗的效果。
以下是膝关节置换手术的主要适应症标准：一、疾病类型1.膝关节骨性关节炎：这是最常见的适应症，特别是晚期膝关节骨性关节炎，当膝关节间隙明显狭窄，并伴有内外翻畸形或屈曲挛缩畸形，严重影响关节活动和生活能力，且经过保守治疗不能改善症状时，可考虑手术治疗。
2.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变：这两种疾病发展到晚期会导致膝关节的完全破坏，甚至强直、融合，影响功能。
通过关节置换手术可以改善功能，提高生活质量。
3.其他非感染性关节炎晚期：如大骨节病、血友病性关节炎等，引起的膝关节病变并伴有疼痛和功能障碍时，也可考虑膝关节置换。
4.创伤性骨性关节炎：主要是严重的关节面创伤后的骨关节炎患者。
5.膝关节面的肿瘤切除后：如股骨远端和胫骨近端的骨肿瘤，在肿瘤段切除后，无法获得良好的关节重建时，可使用特殊假体进行人工膝关节置换术。
二、临床表现1.疼痛：持续的中度到重度疼痛，且经过至少半年的保守治疗（包括非甾体类抗炎药物、理疗、助行装置等）无法缓解。
2.功能障碍：日常生活受到严重影响，如行走、上下楼梯等日常活动出现困难。
3.畸形：膝关节出现内翻、外翻、屈曲或过伸等畸形。
三、影像学表现1.关节面骨和软骨破坏：通过X光片、CT或MRI等影像学检查，可观察到关节面骨和软骨的明显破坏。
2.关节间隙狭窄：膝关节间隙明显狭窄，表明关节软骨已严重磨损。
四、其他因素1.患者年龄：虽然年龄已非决定性因素，但通常认为60岁以上的老年人更适合进行膝关节置换手术。
然而，随着技术的进步和假体设计的改进，越来越多的年轻患者也接受了这种手术。
2.患者身体状况：患者需具备较好的身体状况，能够耐受手术和术后的康复过程。
3.患者意愿：患者需对手术有充分的认识和了解，并愿意积极配合医生的治疗和康复计划。
综上所述，膝关节置换手术的适应症标准是多方面的，需要综合考虑患者的疾病类型、临床表现、影像学表现以及其他相关因素。
全膝关节置换的手术原则
了解患者术后生活质量改善情况，包括心理 状态、社会功能等方面。
并发症预防与处理
关注患者术后并发症情况，如感染、血栓形 成等，及时进行处理。
康复计划调整
根据患者康复情况，适时调整康复计划，以 满足患者不同阶段的康复需求。
THANKS
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预防性抗生素使用
伤口护理
术后保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，避免伤口感染。
术前根据患者情况预防性使用抗生素 ，降低术后感染风险。
深静脉血栓预防措施
早期活动
鼓励患者术后早期进行床上活动 ，如踝泵运动、股四头肌锻炼等
，促进血液循环。
物理预防
使用间歇性充气加压装置、足底静 脉泵等物理方法，减少下肢静脉血 液淤滞。
通过临床检查、影像学检查和功能评分等方法，对软组织平衡处理后的效果进 行全面评估。
评估标准
包括关节稳定性、活动度、疼痛程度、功能恢复情况等，以判断手术效果是否 达到预期目标。
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并发症预防与处理措施
感染风险降低策略
严格无菌操作
手术全程应遵循无菌原则，包括手术 器械、敷料、手套等均应无菌，减少 术中污染。
优点
不损伤伸膝装置，术后股四头 肌肌力影响较小。
缺点
显露相对有限，不适用于严重 内翻畸形的膝关节置换。
外侧入路
切口位置
自股骨外上髁开始，向下沿股骨外侧 缘延伸至胫骨外侧平台下方。
暴露方法
切开皮肤和皮下组织，显露外侧副韧 带和股外侧肌，将股外侧肌向外侧牵 开，即可暴露膝关节外侧。
优点
适用于外翻畸形的膝关节置换，显露 相对充分。
实验室检查，如血常规、凝血功能、 肝肾功能等，评估患者的手术耐受能 力。
必要的影像学检查，如X线、CT或 MRI等，评估膝关节病变的程度和范 围。
膝关节置换的手术操作和技巧ppt课件
坚持进行康复锻炼，避免长时间制 动导致关节僵硬；定期随访评估关 节功能恢复情况。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
膝关节置换手术基本概念 和原理
介绍了膝关节置换手术的定义 、目的、适应症和禁忌症等基 本概念，以及手术原理和步骤 。
术前评估和准备
详细阐述了术前评估的内容和 方法，包括患者病史、体格检 查、影像学检查等方面的评估 ，以及术前准备工作的重要性 和具体内容。
切口选择与暴露方法
切口选择
常用前内侧或前外侧切口，也可根据 具体情况选择其他切口。
暴露方法
切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露 膝关节前方结构，注意保护周围血管 神经。
关节清理及软组织平衡技巧
关节清理
彻底清除关节内病变组织，如滑膜、增生骨质等，同时处理影响关节活动的骨赘。
软组织平衡
评估软组织张力，通过松解紧张侧软组织或加强松弛侧软组织来达到软组织平衡。注意保持膝关节屈伸活动度及 稳定性。
评估患者的全身状况， 包括心肺功能、下肢肌
力、关节活动度等。
影像学检查
进行X线、CT或MRI等 影像学检查，评估膝关 节病变程度和周围软组
织情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、 生化等实验室检查，评 估患者的生理指标和手
术耐受性。
术前用药及注意事项
术前用药
根据患者病情和医嘱，给予必要的术前用药，如抗生素、止痛药等。
04 假体选择与安装技巧
假体类型介绍及选择依据
膝关节假体类型
主要包括全膝关节假体、单髁膝关节假体和髌骨假体等。
选择依据
根据患者的年龄、性别、体重、活动量、膝关节病变程度以及影像学表现等因素，选择最适合的假体 类型。
膝关节单髁置换术名词解释
膝关节单髁置换术名词解释
膝关节单髁置换术是一种医疗手术，常用于治疗单侧膝关节部分性损伤或退行性疾病。
以下是相关术语的解释：
1. 膝关节：连接大腿骨和胫骨的关节，是人体最大的关节之一。
2. 单髁置换：将膝关节中的一侧髁（凸起的骨头部分）进行置换，一般包括股骨髁或胫骨髁。
3. 退行性疾病：随着年龄增长，关节软骨逐渐损耗和磨损，导致关节疼痛和运动障碍的疾病。
4. 麻醉：手术前使用的药物，可使患者进入无痛状态。
5. 手术切口：进行手术时在皮肤上开的一段小口，用于外科手术器械的进入。
6. 手术植入物：用于替换损伤的骨头或软骨的人工材料，如金属或塑料假体。
7. 牵引器：用于将患者的膝盖固定在一定位置，方便手术的进行。
8. 物理治疗：手术后的恢复过程中，通过运动、按摩等物理手段促进关节功能的恢复。
9. 康复期：手术后的恢复阶段，包括物理治疗和康复锻炼等，一般需要数月至一年不等。
- 1 -。
膝关节置换术概述
膝关节置换术概述
膝关节ห้องสมุดไป่ตู้换术适应证：
1 退变性膝关节骨关节炎 2 类风湿性关节炎 3 创伤性骨关节炎 4 大面积骨软骨坏死，常规治疗失败者 5 感染性关节炎后遗的关节破坏 6 涉及关节面的肿瘤影响关节功能
膝关节置换术概述
膝关节置换术禁忌证：
1 膝关节周围或全身存在活动性感染病灶 2 肌肉瘫痪或神经性关节病变 3 手术耐受性差 4 无痛并长期功能位融合的病例 5 其他病理情况存在
认识膝关节
膝关节置换术概述
膝关节置换术概述
认识膝关节
膝关节， 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。
关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围 有韧带加固。前方的叫髌韧带，后方有腘斜韧带加强，内侧有胫 侧副韧带，外侧为腓侧副韧带。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨 出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞， 突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。
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膝关节置换术概述
膝关节置换术概述
人工全膝关节置换术
是指用人工关节替代病损或损伤的膝关节。特 别是长期患有类风湿性膝关节炎和骨关节病、 顽固的膝关节疼痛、严重关节畸形、接受药物 或保守治疗效果不显者需人工关节治疗。
膝关节置换术概述
膝关节置换术目的：
➢ 缓解膝关节疼痛 ➢ 纠正膝关节畸形 ➢ 改善膝关节功能
膝关节置换术后PPT课件
注意安全
在康复过程中，患者应注意安 全，避免摔倒等意外情况的发
生。
03 膝关节置换术后的生活护 理
日常活动指导
术后康复锻炼
休息与活动平衡
根据手术情况和医生建议，进行适当的康 复锻炼，如关节屈伸、肌肉力量训练等， 以促进术后恢复。
保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运 动，同时也要进行适量的活动，以保持关 节灵活度和肌肉力量。
亚急性期康复
术后3-6周，逐渐增加关 节活动度和灵活性训练。
慢性期康复
术后6周以后，全面恢复 关节功能，提高生活质量。
术后康复的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和指导 ，按时进行康复训练。
适度锻炼
避免过度锻炼导致关节肿胀和 疼痛，根据自身情况适度调整
。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 自己能够克服困难，完成康复
手术时，医生会通过切开膝关节周围的肌肉和组织，暴露出关节表面，然后将人工 关节假体植入到膝关节中。
在植入人工关节假体后，医生会进行止血和缝合伤口，并进行必要的康复训练和药 物治疗，以促进患者的康复。
02 膝关节置换术后的康复
术后康复的重要性
恢复关节功能
术后康复可以帮助患者 恢复关节的活动度和灵 活性，提高生活质量。
血栓形成
血栓的症状
血栓形成是膝关节置换术后常见的并发症之一。症状可能包 括手术部位的疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉曲张等。
血栓的预防与处理
预防血栓形成的关键在于术后的早期活动和物理治疗。患者 应遵循医生的建议，按时进行康复训练，并避免长时间卧床 休息。如果怀疑有血栓形成，应及时进行血管超声检查，并 根据医生的建议进行处理。
一起来简单了解膝关节置换手术
一起来简单了解膝关节置换手术近年来，膝关节疾病已经成为影响许多人生活质量的常见病。
而对于一些轻度或中度的病情，药物治疗、物理治疗等方法可以缓解症状，但对于严重的膝关节疾病，膝关节置换手术已经成为一种较为有效的治疗方法。
膝关节置换手术指的是通过人工关节置换的方式，恢复膝关节的稳定性和活动度，从而使患者的日常生活得以重回正常轨道。
然而，膝关节置换手术也是一种复杂的手术，需要患者在手术前了解相关风险并做好手术准备，同时在术后进行必要的康复锻炼，才能达到最佳的治疗效果。
本文旨在介绍膝关节置换手术相关知识，包括手术的适应症、术后护理等方面，以期为广大患者提供更加全面、专业的指导和帮助。
下面我们一起来简单了解一下吧！1.什么是膝关节置换手术膝关节置换手术，又称为全膝关节置换术，是一种用人工关节替换患者膝关节的手术。
在膝关节置换手术中，医生会将患者的膝盖关节和股骨、胫骨上的软骨组织和骨质全部或部分切除，并用人工关节代替原有的关节。
这些人工关节通常由金属和塑料构成，可模拟正常的膝关节运动。
通过这种方式，失去功能的膝关节得以重建，减轻或消除了由各种疾病和损伤引起的膝关节疼痛和僵硬问题，使患者恢复正常活动功能而改善其生活质量。
1.膝关节置换手术的适用症不过，膝关节置换手术并非适用于所有类型的膝关节疾病。
在进行手术前，医生通常会对患者进行详细的检查和评估，以确定手术是否适合患者，同时进行必要的手术准备工作。
下面是一些常见的适用症：2.1骨关节炎骨关节炎是一种常见的退行性关节病，通常会导致膝关节的疼痛、肿胀以及运动障碍。
如果保守的治疗方法不能有效地缓解症状，并且患者的生活质量受到了影响，那么膝关节置换手术就是一个可行的选项。
2.2关节软骨严重磨损由于长期的运动、受伤或年龄等因素，膝关节周围的软骨可能会严重损坏，导致骨头之间的摩擦增加，引起疼痛和僵硬。
这时，膝关节置换手术可以通过替换受损软骨来恢复膝关节功能。
2.3严重的骨折或损伤骨折和其他膝关节损伤可能会导致膝关节不稳定和失去运动功能。
膝关节置换术的利与弊年龄
膝关节置换术的利与弊年龄
膝关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重关节疾病如关节炎和骨性
关节炎。
随着人民生活水平和医疗条件的不断提高，膝关节置换术也得到广泛应用。
然而，对于不同年龄段的患者来说，膝关节置换术的利与弊却存在着一些差异。
年轻患者
年轻患者通常在膝关节置换术上面临着更大的风险和挑战。
首先，年轻患者因
为年龄较小，术后功能恢复的速度可能较慢，而且植入的假体寿命有限，可能需要多次手术。
此外，年轻患者在活动水平上较高，术后需要更加谨慎地面对运动，以避免对植入物造成损害。
中年患者
中年患者是膝关节置换术的主要人群之一，他们通常能够在手术后恢复较好的
功能，能够恢复到正常的生活和工作水平。
但是，中年患者需要注意术后的保养和康复，避免因过度运动导致植入物松动或磨损。
老年患者
对于老年患者来说，膝关节置换术的利大于弊。
老年人通常在手术后能够明显
改善生活质量，减少关节疼痛，增加行走和活动的自由度。
而且，由于老年人的活动水平相对较低，对植入物的影响也相对较小。
综上所述，针对不同年龄段的患者，膝关节置换术的利与弊存在着一些差异。
因此，在进行手术选择时应该根据患者的年龄和具体情况进行综合考虑，选择最适合患者的治疗方案。
膝关节置换术名词解释-概述说明以及解释
膝关节置换术名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述膝关节置换术是一种常见的骨科手术，常用于治疗严重的膝关节疾病如骨关节炎等。
该手术通过将损坏的膝关节组织替换为人工关节来减轻疼痛、恢复功能和改善生活质量。
本文旨在对膝关节置换术相关术语进行解释，以帮助读者更好地理解该手术的过程和效果。
在接下来的章节中，将对膝关节置换术的定义、适应症、术前准备、效果、并发症和发展趋势等内容进行详细介绍。
愿本文能为读者提供有益的信息，帮助他们更好地了解和应对膝关节置换术。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将围绕膝关节置换术展开详细讨论，主要分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将对膝关节置换术进行概述，介绍文章的整体结构和目的。
正文部分将着重介绍膝关节置换术的定义、适应症和术前准备，以便读者更好地了解这一手术过程。
最后，在结论部分将总结膝关节置换术的效果、并发症以及未来发展趋势，为读者提供全面的信息和展望。
通过这样的结构安排，读者将更清晰地了解膝关节置换术的重要性和意义。
1.3 目的膝关节置换术作为一种重要的骨科手术，在临床上被广泛应用。
本文的目的在于通过对膝关节置换术相关名词的解释，帮助读者更好地了解这一手术的定义、适应症、术前准备、效果、并发症以及发展趋势，并为患者、医护人员及有兴趣了解该手术的人提供专业的知识和指导，促进对膝关节置换术的全面理解和应用。
我们希望通过本文的撰写，可以为读者提供一份全面而准确的膝关节置换术相关名词解释，使他们在面对膝关节疾病时能够更加理性和科学地选择治疗方法，达到更好的治疗效果和生活质量。
2.正文2.1 膝关节置换术定义膝关节置换术，又称人工膝关节置换术，是一种通过手术将受损或疾病导致功能障碍的膝关节部分或全部替换成人工假体的手术治疗方法。
该手术旨在减轻患者膝关节疼痛、改善关节功能和恢复运动能力，从而提高患者的生活质量。
在膝关节置换术中，医生会通过手术将受损的骨头和软骨组织移除，并用人工假体代替。
膝关节置换手术PPT课件
13
2.1 手术目的与预期
为什么需要关节置换？ 3.膝关节病变引起的膝关节畸形，影响生活。
14
2.1 手术目的与预期
正常关节软骨
病变软骨
正常软骨面 可见关节面光滑，平整， 关节腔内关节液清亮， 无特殊炎性改变。
严重毁损软骨面 可见关节面凹凸不平，且有骨 赘增生，进一步加重病情，关 节腔内关节液可见血性液体。 15
膝关节置换手术
患者指南
新疆维吾尔自治区人民医院 —骨科 关节与运动病区
1
目录
CONTENTS
01 了解 膝关节置换术 03 适应症与禁忌症 05 康复锻炼、生活指导
02 手术目的及预期 04 围术期管理 06 特别注意事项
2
PART 01
一、了解膝关节置换手术
3
1.1 认识 膝关节
右侧膝关节为例 上
生理膝关节
置换术后膝关节
5
1.2 了解 膝关节置换术 膝关节置换
【人工关节假体】
6
1.2 了解 膝关节置换术 膝关节置换 【手术切口】
经典入路： 膝前正中切口 install入路
7
1.2 了解 膝关节置换术
8
1.2 了解 膝关节置换术
膝关节置换
我院患者1实拍
【术前、术后X线】
术前（可见双侧膝关节间隙均变窄，磨损严重） 术后（恢复下肢力线） 9
2.改善功能 通过膝关节置换术使得患者恢复膝关节 正常功能，恢复自主运动能力。 3.提高生活质量 关节置换术使得膝关节获得重生，提高 生活质量。
18
2.2 手术预期
膝关节置换术的生物力学目标
膝关节能够完全伸直; 满意的外翻对线4-6°; 可靠的内外翻稳定性; 关节线与地面平行， 与对侧等高。 最主要一点： 恢复膝关节生理结构及功能！
膝关节置换术健康宣教
膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，又称人工膝关节置换手术，是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。
随着人们生活水平的提高和老龄化社会的到来，越来越多的人开始接受这一手术。
膝关节置换术能够有效减轻疼痛，恢复关节功能，帮助患者重新获得活动能力。
在这篇文章中，我们将对膝关节置换术进行健康宣教，让更多的人了解这一手术及其相关知识。
首先，我们需要明确膝关节置换术的适应症。
一般来说，膝关节置换手术适用于以下情况：1. 膝关节退行性疾病，如骨关节炎等；2. 严重的膝关节外伤或损伤，如骨折、十字韧带损伤等；3. 先天性畸形引起的膝关节病变。
在这些情况下，膝关节置换术可以成为改善病情、恢复功能的有效手段。
其次，我们需要了解膝关节置换术的手术过程。
膝关节置换手术通常需要在全麻下进行，手术时间约为1-3小时。
医生会通过在膝关节处做一个切口，将受损的关节组织换成人工关节，通常包括金属、塑料或陶瓷材料。
手术后，患者需要进行康复训练，以帮助关节愈合、恢复功能。
在手术前后，患者需积极配合医生的治疗计划，并遵守术后注意事项，以确保手术效果。
除此之外，我们还需要了解膝关节置换术的风险和注意事项。
尽管膝关节置换手术在治疗效果上具有显著优势，但仍存在一定的手术风险。
术后可能出现感染、出血、血栓形成等并发症，因此患者在手术前需进行全面的体检和评估。
此外，术后需要患者配合定期复查、锻炼和康复训练，避免过度活动和受伤。
另外，患者在平时要保持良好的生活习惯，控制体重，避免膝关节受力过重，有助于减少膝关节疾病的发生和复发。
综上所述，膝关节置换术是一种重要的骨科手术，对于改善膝关节疾病和损伤的病情、恢复患者的生活质量具有重要作用。
在接受膝关节置换手术前，患者需要充分了解手术的适应症、手术过程、风险和注意事项，与医生进行充分沟通，积极配合治疗计划。
通过健康宣教，让更多的人了解膝关节置换术，提高对这一手术的认识和理解，有助于患者更好地应对膝关节疾病，选择更合适的治疗方式，重获健康和幸福生活。
膝关节置换术后十年真实感受
膝关节置换术后十年真实感受
我是一个膝关节置换手术的患者，距离我做这个手术已经过去了十年。
在这十
年的时间里，我经历了各种挑战和变化，让我对生活和健康有了深刻的体会。
首先，膝关节置换手术给了我新生。
在手术前，我的膝关节疼痛严重，行走困难，生活质量受到了很大影响。
手术后的康复过程虽然并不轻松，但我逐渐恢复了正常的步态和活动能力，能够自由地走路、上下楼梯，重新享受生活。
这种改善让我感到十分感激和幸运。
然而，十年时间里也有许多挑战。
随着年龄的增长，我发现膝关节置换手术并
不能解决所有问题。
我需要更加注重锻炼和保养，以保持膝关节的功能和稳定性。
有时候，我会感到膝关节周围的疼痛和不适，需要定期就医和接受理疗。
这种需要持续关注和照顾的感受让我更加珍惜健康和生活的质量。
另外，膝关节置换手术也影响了我的生活方式。
我要避免剧烈运动和过度用力，以免对膝关节造成额外的压力和损伤。
我也学会了更加注重饮食和体重控制，以减轻对膝关节的负担。
这种调整让我更好地适应了新的生活方式，也让我更加关注健康和健康管理。
总的来说，膝关节置换手术带给我了新生，让我重新恢复了行走的自由和独立。
十年的时间里，我经历了康复和挑战，感受到了健康和生活的珍贵。
我会继续努力保持健康，积极面对生活中的各种挑战，珍惜每一天的幸福和快乐。
以上是我十年来膝关节置换手术的真实感受，希望可以给正在面临同样情况的
人一些启发和帮助。
让我们共同努力，保持健康，享受生活的美好！。
老人膝关节置换术的最佳年龄膝关节置换和半月板手术
老人膝关节置换术的最佳年龄膝关节置换和半月板手术
在如今社会快速老龄化的背景下，越来越多的老年人出现了各种关节问题，尤其是膝关节疾病。
其中，膝关节置换手术和半月板手术成为老年人治疗膝关节疾病的重要方式。
但是，对于老人而言，进行这两类手术需要考虑患者的身体状况和年龄因素，以避免手术风险和提高手术效果。
老人膝关节置换术的最佳年龄
老年人因为年龄大、体质差等原因，进行膝关节置换术时面临更多并发症的风险。
因此，一般来说，最佳的膝关节置换手术年龄范围在60岁到80岁之间。
在这个年龄段，老人的骨密度相对较好，心血管、肝肾等器官功能相对较为健康，手术后恢复能力也相对较强。
因此，这个年龄段的老年人进行膝关节置换手术的手术风险相对较低，手术效果相对较好。
膝关节置换和半月板手术
膝关节置换手术是一种通过置换磨损严重的膝关节的手术方式。
这种手术适用于膝关节骨性关节炎、风湿性关节炎等情况下，能够明显改善患者的疼痛和功能障碍。
而半月板手术则是通过修复或切除受损的半月板来缓解膝关节疼痛和改善关节功能。
对老年人而言，膝关节置换手术相对于半月板手术而言，手术风险更高，术后恢复时间更长。
但是在一些情况下，如膝关节磨损严重、关节功能受限等情况下，膝关节置换手术仍然是改善患者生活质量的有效方式。
因此，医生需要根据患者疾病情况和身体状况选择适合的手术方式。
总的来说，老年人应在医生的指导下，结合自身的身体状况和疾病情况选择适合的手术方式，以达到最佳的治疗效果。
在选择手术方式时，患者和家属也要了解手术的风险和后果，做好术前术后的护理和康复工作，以提高手术的成功率和减少并发症的发生。
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【关键词】
人工膝关节表面置换术
人工全膝关节表面置换即用人工假体置换病变的股骨远端，胫骨近端的软骨面
,主要用于各种原因所致的膝关节破坏是膝关节病变晚期的挽救手术人工膝关
节表面置换可矫正关节畸形改善患膝的功能状态缓解关节疼痛从而提高患者的生
活质量亦给患者精神上的安慰和鼓舞人工全膝关节表面置换手术危险性高术后并发症多手术后能否达到预期效果除与假体的选择和精湛的外科技术有关外正确的术前、术后康复指导亦是获得理想疗效的重要环节。
护理措施与体会
麻醉的护理
(1)47例采用全麻。
膝关节置换术以老年人居多，老年人各系统功能低
下，70岁以上的老年患者多采用全麻。
全麻患者术后清醒期的安全管理是整个疾病治疗过程中的一个重要环节在此期间极易出现麻醉手术并发症及意外情况，必须严密观察情，监测血压、脉搏、呼吸、心电图、血氧饱和度等各项指标，必要时做血气分析及血生化检查
;加强护理工作，如供氧、吸痰、保持呼吸道通畅、计出入量、保温等。
患者由手术室转入病房麻醉复苏ICU的过程中，要确保搬运平稳，呼吸道通畅，病情危重的患者要持续供氧或控制呼吸，防止出现缺氧、体位性低血压、心跳骤停。
(2)173例采用硬膜外麻醉，手术当天常规护理，去枕平卧，禁食水6 h，注意观察生命体征，每小时测血压脉搏1次至平稳。
下肢抬高15°,保持中立位，保持引流管通畅,以改善皮肤、关节腔环境，减少深部感染的发生率，术后6 h可将床头摇起至患者舒适。
2.2疼痛的护理术后疼痛是术后最常见的并发症，由多种原因引早期多因手术创伤和功能康复锻炼引起，使用止痛药和调节锻炼强度多能解决;晚期疼痛常见原因有关节感染、物理性炎症、假体松动、假体安装位置不当、畸形矫正不良(膝内外翻未置换的髌骨软骨面软化等。
可通过加强抗感染治疗及封闭、理疗、局部制动等方法解决2.3患肢的护理抬高患肢12°～15°，以利于静脉血液及淋巴液回流，为防止和减轻患肢的肿胀，最好选专用的海绵垫。
观察血运，特别是足趾的颜色、温度、感觉及足背动脉的搏动情况，伤口处放置引流管引流，引流液多为血性。
在此期间，患者在床上活动，注意不要让引流管打折、受压、扭曲、脱出等，同时给予冷敷以减少出血和疼痛感 2.4术后发热的护理人工膝关节置换术后患者均有不同程度的发时间较其与手术方式、术后锻炼、吸收热等因素有关[4]。
要正确分析发热原因、性质并结合白细胞计数、 2.5下肢深静脉血栓的护理下肢深静脉栓塞及肺栓塞是人工全关节置换术后最常见的并发症其发生率为4%[5],一旦发生将危及生命。
术后注意观察下肢
血运情况及肤色、温度变化、足背动脉的波动情况如出现异常情况立即向医生报告并进行处理康复训练术后及时进行正确有效的康复训练可预防下肢深静脉血栓的发生
[6]。
术后第一天，取掉腿垫，使膝关节伸展活动，使用足底静脉泵，减轻疼痛，促进血液循环，防止血栓形成。
术后第2天拔除引流管，一般出血量为600～800 ml。
术后第1～2 h出血量应在200m l以内，若术
后1～10 h持续出血量>1 000 ml，应及时通知医生，进行必要的处理。
术后第2～7天，患肢股四头肌静
力收缩练习。
根据患者情况，逐渐增加收缩次数，患者坐于床上做患肢的直腿抬高练习，抬高时尽量维持
数秒钟，做患侧踝关节的屈伸和环绕运动，每次重复～，每天2～3次。
术后48 h后根据患者生命体征及
伤口情况，可酌情选用关节被动功能康复器(CPM)。
初次使用为30°，每日增加10°，每次1 h，每日2次。
下床运
动可使用练习步架扶行，注意挺胸、抬头、收腹、避免内外八字。
，以免发生意外，同时护士应在旁边指
导、鼓励，。
使用关节被动活动器期间，要在治疗师的指导下进行关节主动活动功能锻炼,应循序渐进，
运动量逐渐增加，避免因活动过量而引起疼痛、肿胀及关节的脱位，影响康复训 3.2人工膝关节的功能直接影响患者的生活质量因此合理使用和保护置换关节是预防为此,应对出院患者加强随,督促其功能锻炼,帮助建立良好的生活模式避免剧烈运动和体力劳动选择适
度活动避免奔跑、跳跃[7]。
3.嘱患者出院后继续坚持功能锻炼，如：膝关节主动屈伸及负重行走练习，逐渐增加活动量，避免活动量过大而造成关节肿胀、积液保持正常良好的睡眠及舒畅的心情，避免情绪激动可从事日常家务劳动及轻体力活动遵医嘱按时服药，如出现伤口红肿、疼痛，体温高于38.5℃时要及时来院就诊。
总之，目前我国关节置换知识尚未普及很多患者对人工关节存有疑虑和恐惧对关节置换术后如何康复以及术后生活感到迷茫。
因此要求医护人员在术前对患者进行全面的术前教育、术前准备，做好各项辅助检查。
术后严密观察病情发现异常及时处理正确有效的功能锻炼萎缩，更重要的是直接影响膝关节的活动度、手术的远期效果以及防止骨质疏松的发生。