住房公积金提取委托书范本

编号：_______________ 住房公积金提取委托书

委托人：__________________________

受托人：__________________________

签订日期：_____ 年_____ 月_____ 日

委托人:

受托人：

本人因 ，不能亲自办理住房公积金提取业务， 特委托 作为本人的合法代理人全

权办理提取相关事项。受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，

本人均予以认可并承担 相应的法律责任。

1. 本委托书用于缴存职工委托他人办理住房公积金提取业务。

2. 本委托书一式 份，住房公积金管理中心、住房公积金开户银行各留存一份。

委托人（签名）

日期： 第2页共2页 受托人（签名） 日期：