急性脑梗死静脉溶栓的护理(行业运用)
急性脑梗死病人静脉溶栓治疗的护理
急性脑梗死病人静脉溶栓治疗的护理脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
目前，急性脑梗死已成为严重危害人类健康的疾病之一。
具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高、并发症多的“四高一多”的特点。
给社会、家庭及病人带来了极大的经济负担和痛苦。
静脉超早期溶栓治疗急性脑梗死能迅速开通闭塞的脑血管，提高治疗的治愈率，降低致残率及病死率，6h内溶栓是有效的、安全的。
如何为急性脑梗死静脉溶栓的病人提供规范、安全的护理，确保病人及时、有效、安全地进行溶栓治疗，值得神经内科护理工作者积极探索。
2021年7月至2022年10月，我科对符合静脉溶栓的急性脑梗死病人经慎重选择，让病人知情同意，对11例急性脑梗死病人进行静脉溶栓，护理方面密切配合，给予严密的病情观察和精心护理，取得了较好的治疗效果。
现报告如下：一、资料与方法1.一般资料：选择病人符合2019年中国脑血管病防治指南中关于脑梗死溶栓的适应症：年龄18岁~80岁，发病在6h内，脑功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重，神经系统功能缺损量表（NIHSS）评分7分~22分，脑CT已排除脑出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变，病人及家属同意并签署知情同意书。
其中男性6例，女性4例，年龄45岁~70岁。
2．治疗方法：选用国产尿激酶100万∪~150万∪用10ml生理盐水溶解，再加入生理盐水100ml中，静脉点滴30min滴完，尿激酶输完12h后，皮下注射低分子肝素5000∪，每12h一次，持续3-5d，同时应用脱水降颅压，改善循环，保护脑细胞等配合治疗。
3.结果根据《脑血管诊疗指南》标准评分，和患者自理能力状态进行疗效评定。
基本治愈：症状、体征消失，独立徒步行走，生活自理有7例，占63.6%。
显效：生活部分自理，不能行走，但可以扶物行走者3例，占27.3%。
无效：症状和体征无好转，无再灌注损伤和出血等并发症发生1例，占9.1%。
急性脑梗死患者静脉溶栓后的护理
急性脑梗死患者静脉溶栓后的护理作者：汪细香来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者的静脉溶栓治疗及护理。
方法：对25例急性脑梗死患者采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rt—PA）溶栓治疗，并进行一系列的护理。
结果：25例患者中治愈18例，好转5例，放弃2例，总有效率为90.0%。
结论：积极配合医生对急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗及护理，对患者康复起着非常重要的作用。
【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓治疗；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0354—02脑卒中是人类致死的主要原因之一，其中急性脑梗死引起的缺血性卒中约占80%，它的特点是发病突然，进展迅速，如果诊断及治疗延误，轻则导致躯体功能障碍，重则危及生命，发现后须及时住院处理。
溶栓治疗已被视为目前最有效的治疗手段，而静脉溶栓风险小，操作简单快捷，它能使闭塞的血管再通尽快恢复缺血性脑组织的血液供应，从而改善疾病的预后。
通过对2012年5月至2013年6月在我科住院的急性脑梗死患者的追踪调查（共计25例，其中治愈18例，好转出院5例，放弃治疗2例）这些患者均符合脑梗死诊断标准，也适合进行静脉溶栓指标，给予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rt—PA）溶栓治疗后取得了满意效果，现将体会总结如下：1 病例选择发病6小时内；头颅CT排除脑出血或脑血管畸形，无明显低密度区或其他脑梗死改变；年龄35～78岁；脑功能损害的体征持续存在超过1小时；排除其他静脉溶栓治疗的禁忌症1.1急性脑梗死患者行（rt—PA）静脉溶栓溶栓治疗前准备常规检查血常规，随机血糖，肝肾功能，心肌酶谱，凝血功能及心电图并监测血压，心率，血氧饱和度等；对颅内高压者行降颅压治疗；对血压过高者及时予以降血压治疗，使BP 小于180/100mmHg；对血糖偏高者及时给予降糖处理，使血糖控制在10mmol/L以下；纠正明显的水电解质及酸碱平衡，对于吞咽困难者给予留置胃管，对于小便障碍者行留置导尿1.2急性脑梗死患者早期使用rt—PA治疗的理由便于早期恢复血供；可缩短缺血损害的时间；缩小梗死面积；使可逆性损害的缺血组织恢复；改善神经损害1.3静脉溶栓适应症年龄18～80岁；发病6小时内，由于基底动脉血栓形成的死亡率非常高，而溶栓治疗可能是唯一的抢救方法，因此对基底动脉血栓形成的患者溶栓治疗的时间窗可适当放宽；脑功能损害的体征持续存在超过一小时且比较严重；脑CT排除颅内出血且无大面积脑梗死的影像学改变；患者或患者家属签署知情同意书1.4静脉溶栓禁忌症既往有颅内出血，包括可疑SAH，近3个月有头颅外伤史，近3周有胃肠或泌尿系统出血，近2周内有做过大的外科手术，近1周内有不易压迫止血部位的动脉穿刺；严重心肝肾功能不全或严重糖尿病患者；体检发现有活动性或外伤（如骨折）的证据；血小板计数低于100×10^9/L或血糖低于2.7mmol/L；血压收缩压大于180mmHg或舒张压大于100mmHg1.6 rt—PA静脉溶栓溶栓治疗的药物剂量为0.9mg/kg（最大剂量为90mg）静脉滴注，其中10%在最初一分钟内静脉注射完，其余90%于一小时内静脉滴注净。
急性脑梗塞静脉溶栓治疗护理
凝血功能检查：了解凝血因子、纤维蛋白原等指标
02
生化指标检查：了解血糖、血脂、肝肾功能等指标
03
心电图检查：了解心律失常、心肌缺血等指标
04
影像学检查：了解脑部血管、脑组织等指标
05
神经功能评估
A
评估内容：意识、语言、运动、感觉、认知功能等
B
评估方法：格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）等
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
学会自我监测，如出现头晕、头痛、肢体麻木等症状时及时就医
3
2
1
4
5
THANK YOU
3
溶栓注意事项：密切观察患者病情，防止出血并发症
4
护理措施
病情观察
01
生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等
02
意识状态观察：观察患者意识是否清醒，有无昏迷、嗜睡等
03
肢体活动观察：观察患者肢体活动是否正常，有无偏瘫、肢体无力等
04
语言功能观察：观察患者语言表达是否清晰，有无失语、言语含糊等
C
评估目的：了解患者神经功能受损程度，指导治疗方案
D
评估频率：入院时、溶栓治疗前后、出院前等
相关治疗
溶栓药物选择
溶栓药物：阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等
药物剂量：根据患者体重、病情等因素确定
药物使用方式：静脉注射或静脉滴注
药物副作用：出血、过敏反应等
药物注意事项：用药前需进行相关检查，用药过程中密切观察患者病情变化
5
生活护理
01
饮食护理：保持清淡饮食，避免油腻、辛辣食物
03
心理护理：保持良好心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
急性脑梗死静脉溶栓治疗的护理
１４ ０ ５０２
维普资讯
啦 管康 复 医学 杂 志 ２ ０ 年 ４月 第 １ ０２ １卷 第 ２期 Ｃ ｉ ＪＣ ｒｉｖｓ ｈ ｂ ｅ ， ｒ２０ ． ｌ １Ｎ ． ｈｎ ａｄｏ ａｃＲｅａ ｉＭ ｄ ＡＤ ０ ２ Ｖｏ １ ｏ ２ ｌ
士 立即 采血 ， 陪检 心 电、 Ｔ， 成溶 栓治疗 前的各 项 Ｃ 完
辅 助 项 目检查 ，争取 将 院 内延误 时间减 少 到最 低 程
度。
了解溶栓疗法特点 ， 做好护理观察 ： 静脉溶栓的
并 发症有 ：（）颅 内出血 ；（ ）新的血栓 形 成 ；护理 １ ２ 观察 是及 时发 现并 发症 的关 键 。 首先 护士应 了解 易发 生 并发 症 的因素 ：（）年龄 ≥ ７ ；（ ） Ｉ ０岁 ２ 溶栓 时间≥ ６小 时 ；（）梗 死体积 偏 大 ｛（）血 压偏高 。密切观 ３ ４ 察 ：（）有无过 敏 反应 ，如恶 心 、呕 吐 ，皮疹 ，寻麻 １
例于 发病 １ 死于 心脏 原 因 。 ５天
治疗 。 在溶栓 治疗 的实践 中体 会到 ， 了使 急性脑梗 为 死 患者得 到及 时 ，准确 ，有效 的治疗 ， 理工 作的配 护
合也 是至 关重要 的 。 ｌ 资料与方 法 １ １ 一般 资料 ２ 例病 人 中男 １ ｌ ５例 ，女 ６ ， 龄 ３ ４ ２（ 例 年 ５ ７ 平
共 ８ ＂ ０ １。 ３
诊科、 内科 和神经 内科护士 要 掌握溶 栓适应症 和禁 忌
症， 认识到 缩 短溶栓 前 时间 的意 义 ；（ ）护士 预诊 患 ２
者 后应 主动 向 医生建议 患者 是 否适 宜溶栓 治疗 ；（ ） ３
一
旦确 定该 患者溶 栓 ， 应立 即办理 入 院手续 ， 同时 护
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理急性脑梗死是由于大脑血流突发性中断引起的一种常见危急疾病，其特征为起病急骤，病情凶险，死亡率较高。
为了降低死亡率和残疾率，早期静脉溶栓是常规治疗方法之一。
接下来，我们将探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理。
1. 病情评估对于急性脑梗死患者，在进行早期静脉溶栓治疗前，需要进行全面的病情评估，包括病程、既往病史、临床表现、神经影像学检查等。
评估过程要迅速进行，以确定是否适合进行溶栓治疗。
2. 监测生命体征溶栓治疗期间，应密切监测患者生命体征，如呼吸、循环、血压等。
同时，还应注意患者的神经症状和神经体征变化，以及可能出现的并发症，如出血等。
3. 维持患者安静静脉溶栓治疗期间，患者需要保持卧床休息，减少身体活动，避免碰撞和摔倒等意外伤害，从而避免增加患者的出血风险。
4. 提供支持性护理在溶栓治疗期间，需要提供支持性护理，包括控制患者疼痛和不适症状，维持营养和水电解质平衡，促进患者的精神状态稳定，以及帮助患者在治疗和恢复期间保持积极心态。
5. 严密观察并发症静脉溶栓治疗可能带来一些风险和并发症，如溶栓出血、血压升高、不良反应等。
因此，在治疗期间需要严密观察患者的病情变化和并发症的发生情况，并做好相应的处理。
6. 营养支持脑梗死患者在治疗期间需要保证足够的膳食营养，以帮助身体恢复，并预防营养不良的发生。
对于不能口服的患者，可以通过管饲、静脉营养等方式进行营养支持。
7. 安全预防在溶栓治疗期间，要注意患者的安全预防措施。
如保持治疗设备的清洁和消毒、定期更换输液器、防止痰液吸入等。
总之，急性脑梗死早期静脉溶栓的护理需要全面细致、严密可靠，护士应具备丰富的护理知识和技能，善于观察患者病情变化，根据患者的病情和治疗进展及时评估和调整护理方案，协助医生和患者共同推动病情康复。
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理1.早期评估和识别：及时评估和识别脑卒中症状是护理工作的首要任务。
比较常见的脑卒中症状包括突发昏迷、嘴角歪斜、肢体无力或麻木、言语困难等。
护理人员应迅速反应，确保患者尽快接受溶栓治疗。
2.复杂的护理：急性脑卒中静脉溶栓病人需要接受一系列的检查和治疗，因此需要细致而周到的护理。
护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及神经症状的变化。
此外，护理人员还需要协助医生进行头颅CT检查、血液检查等。
3.严密的观察：溶栓治疗可能引发出血等并发症，因此护理人员需要密切观察患者的情况。
患者在进行溶栓治疗后需要密切观察至少24小时，一旦出现异常情况，如头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，应立即报告医生并进行相应的处理。
4.保持舒适：对于溶栓治疗病人，一方面需要给予充分的静脉输液保持水平平衡，另一方面需要将患者保持在舒适的姿势上，以减少不必要的刺激。
5.心理护理：脑卒中患者是一类急性期病人，他们在发病后可能会有不同程度的心理压力和焦虑。
护理人员需要与患者进行沟通，在患者病情允许的情况下，了解他们的情绪和需求。
6.宣教教育：对于急性脑卒中静脉溶栓病人及其家属，护理人员需要进行相关的宣教教育工作。
这包括脑卒中的相关知识、治疗方法、康复护理等，以及如何预防脑卒中复发等。
7.康复护理：脑卒中患者溶栓治疗后需要进行康复护理，以帮助他们恢复功能。
护理人员需要与康复医师紧密合作，制定个性化的康复计划，并积极协助患者进行各项康复训练。
总之，急性脑卒中静脉溶栓病人的护理需要护理人员具备专业知识和技能，密切观察患者的情况，并及时进行处理。
同时，护理人员需要与患者及其家属进行良好的沟通，为他们提供心理支持和宣教教育。
通过专业的护理和康复护理，帮助患者尽早康复。
急性脑梗死静脉溶栓的护理
如诊断及治疗延误， 轻则躯体功能障碍， 重则会危及生命， 发现 后需立即住院处理。溶栓治疗已被视为当前最有效的治疗手
段， 而静脉溶栓风险小 、 操作简单快捷， 它能使闭塞的的血管再
1
材料和方法
3 6 例患者中男性45例， 女性 1 例 ， 8 年龄3 ~72 5 发病时间均蕊6 ， h 无溶栓禁忌症。
此两例患者均有明显胸痛， 前者呈持续性并向腰背部放 射， 并且出现主动脉关闭不全体征， 后者疼痛呈阵发性胸痛， 并 向左肩部放射， 易误诊冠心病心绞痛， 故临床上对急性胸痛的
老年患者在排除心梗 、 痛 、 心 肺动脉栓塞后首先考虑本病。
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12 1
分， 70 120 ” BP1 / 1 mHg，2 次 分;神志清楚， R2 / 痛苦面容， 唇无 口
2 讨 论 主动脉夹层是因高血压病 、 糖尿病 、 中膜变性 、 滋养血管
供血障碍 、 先天性发育不全等因素导致血管内膜以至中膜不 同程度的破裂 、 撕裂、 壁间血肿及其破裂 ， 血流人壁间， 将主
动脉分裂形成大范围的夹层。 其临床特点:①急性剧烈胸痛，
开始极为剧烈 ， 难以忍受 ， 呈撕裂样 、 刀割样或搏动样 ， 疼痛 部位多位于前胸部 ， 靠近胸骨区， 并向肩 、 、 、 背 腰 腹部放射 ，
疼痛多呈持续性;②夹层病变破入胸腔、 心包和纵隔可致患
者碎死， 急性主动脉瓣关闭不全可致肺水肿 ， 压迫冠状动脉 ， 颈部、 胸部 、 腹部及上 、 下肢动脉引起相应器官灌注不 良综合
征。 ③多有高血压、 糖尿病、 高脂血症等血管高危因素， ④行
胸部平片、 超声心动图、 CT扫描 、 磁共振 、 血管造影可明确。
急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会
急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者突发性的神经功能障碍。
阿替普酶静脉溶栓治疗是目前急性脑梗死的一种重要治疗方法，为了提高治疗效果和减少并发症的发生，护士在护理过程中起着关键作用。
下面是我在护理急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗过程中的体会和经验。
首先，在给予阿替普酶静脉溶栓治疗之前，必须对患者进行全面的护理评估，包括患者的生命体征、神经功能状态、血液凝结功能等。
特别是对于禁忌证的评估，如出血倾向、活动性胃肠道出血、半个月内大手术、重度高血压等。
在评估过程中，护士要耐心细致地询问患者用药史、手术史、家族遗传史等，以便更好地判断治疗的可行性和安全性。
其次，在给予阿替普酶静脉溶栓治疗前，必须告知患者和家属治疗的内容、目的、风险和可能出现的并发症。
护士要以简单易懂的语言向患者和家属解释治疗过程中可能的疼痛、出血、恶心等不适感和并发症，并告知家属在治疗过程中要保持患者的休息和静心。
同时，护士要为患者提供心理支持和安慰，尽量减少治疗前的紧张和焦虑情绪。
然后，在阿替普酶静脉溶栓治疗期间，护士要密切观察患者的生命体征和神经功能状态，特别是血压、心率、呼吸等。
护士要定期测量患者的血压和脉搏，及时发现异常情况并及时报告医生。
在溶栓治疗过程中，护士还要密切观察患者的意识状态、肢体活动度、言语表达能力等，及时发现可能的血栓再堵塞情况。
最后，在阿替普酶静脉溶栓治疗后的护理中，护士要密切监测患者的出血情况。
护士要观察患者的皮肤、粘膜、伤口等是否出血，检查呕血、黑便等情况，及时记录并及时报告医生。
在患者出血风险较大的情况下，护士还要注意营养支持、防止便秘等措施，以减少便秘带来的用力性出血风险。
总结而言，急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗是一项复杂而敏感的护理工作。
护士在护理过程中要细心、严谨，及时观察患者的情况并及时报告医生，以保证治疗的安全和有效性。
同时，护士还要提供全面的护理教育，帮助患者和家属正确理解治疗的内容和目的，积极配合护理工作，促进患者的康复和健康。
急性脑梗塞静脉溶栓的临床护理
急性脑梗塞静脉溶栓的临床护理目的早期静脉溶栓能有效解除血管闭塞，恢复脑血流灌注，从而挽救缺血半暗带脑组织，达到再灌注治疗目的，是脑梗死急性期治疗成功的前提和基础，做好静脉溶栓的观察和护理是其治疗效果的保证。
方法选取符合静脉溶栓的患者15例，通过早期溶解血栓，解除血管闭塞，恢复脑血流灌注，从而挽救缺血半暗带脑组织，达到再灌注治疗目的。
结果早期溶栓再通目前被认为是脑梗塞急性期的最佳治疗方案之一。
溶栓治疗过程中，临床护理对于患者预后发挥着重要作用。
结论急性脑梗死早期静脉溶栓治疗效果显著，院前院内溶栓绿色通道，医护密切配合，提高患者对溶栓治疗的认知度、依从性，同时充分发挥患者潜能、促使患者得到最大化的康复，提高了生活质量。
标签：脑梗塞；静脉溶栓；临床护理随着我国人口老龄化日益加剧，我国已处于慢性病的高发态势。
心脑血管疾病在城乡居民主要疾病死亡构成比中已占到40%以上，其中，脑血管病已成为我国居民死亡的第一位原因。
其中，缺血性脑卒中作为最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。
缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，并且已呈现出发病年轻化的趋势。
缺血性脑卒中由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。
溶栓治疗与不溶栓治疗对患者的康复有明显的区别。
传统方法治疗，3/4的存活者有不同程度的神经功能缺损，严重影响患者及家人的生活质量[1]。
早期溶栓再通目前被认为是脑梗塞急性期的最佳治疗方案之一。
通过溶解血栓，解除血管闭塞，恢复脑血流灌注，从而挽救缺血半暗带脑组织，达到再灌注治疗目的。
同样，溶栓治疗过程中，临床护理对于患者预后发挥着重要作用。
现将我科针对急性脑梗塞溶栓的临床护理方案论述如下：1资料与方法1.1 一般资料从2011年1月～2013年5月，我科收治了符合静脉溶栓的患者15例，其中男性11例，女性4例，年龄38～50岁4例，51～60岁8例，60岁以上3例。
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，病变表现为脑血管内血栓或动脉痉挛，导致脑部血液循环障碍，从而引起脑细胞缺血、缺氧和坏死。
急性脑梗死早期的静脉溶栓是一种常见的治疗手段，通过将溶栓药物注入梗死区域的血管内，溶解血栓，恢复脑部血液供应，减轻病变，降低病情的发展和病残率。
在进行急性脑梗死早期静脉溶栓的护理过程中，护士需要严格遵守操作规程，以确保溶栓过程的安全和有效。
一、患者评估在进行静脉溶栓护理前，护士需要对患者进行全面评估，包括患者的病史、症状、病情严重程度、神经系统功能状态、出血风险评估等。
通过对患者的评估，护士能够更好地了解患者的病情，为溶栓治疗制定个性化的护理方案，减少并发症的发生。
二、安装静脉通路在进行静脉溶栓护理前，护士需要为患者安装静脉通路，确保溶栓药物能够顺利输注到梗死区域的血管内。
在安装静脉通路时，护士需要选择适当的静脉通路部位，严格遵守无菌操作规程，避免引起感染等并发症。
三、监测生命体征在进行静脉溶栓护理过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
特别是在溶栓药物输注期间，护士需要密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理不良反应，确保患者的安全和有效。
四、药物准备与输注护士在进行静脉溶栓护理前，需要准备好溶栓药物，遵守药品的配制和稀释规程，确保溶栓药物的纯度和有效性。
在进行药物输注时，护士需要严格按照医嘱和操作规程进行，避免因操作不当而引起药物过敏、药物反应等不良反应。
五、随访与护理在进行静脉溶栓护理后，护士需要对患者进行密切的随访与护理，包括观察患者的生命体征和症状变化，引导患者进行康复锻炼，提供心理支持和护理指导等。
特别是在溶栓药物输注后的24小时内，护士需要加强对患者的监测与护理，及时发现并处理并发症，预防病情恶化。
六、转运与康复在进行静脉溶栓护理后，护士需要协助患者进行转运和康复工作，包括提供患者的休息和营养护理，引导患者进行功能锻炼和康复训练等。
2024急性脑梗死患者静脉溶栓的护理
2024急性脑梗死患者静脉溶栓的护理脑梗死属于缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
-•溶栓治疗静脉溶栓治疗是指在急性脑梗死的超早期即使用溶栓药物，使闭塞的血管血流再通或部分再通而达到缓解症状的疗效，是目前最有效的治疗方法。
发病后4.5小时内是急性脑梗死溶栓的黄金时间窗，最长不超过6小时。
因此，时间就是大脑。
对于大血管闭塞的中、重度患者，可能还要采取动脉溶栓或机械取栓的治疗手段。
二.溶栓患者的适应症1.有急性脑梗死导致的神经功能缺损临床表现2.症状出现时间＜6小时（最好4.5小时之内）3.年龄≥18岁4.患者或家属签署知情同意书三.溶栓患者的护理溶栓前护理目标时间及准备工作1.护理工作人员需知晓急性缺血性脑卒中患者从入院到给药溶栓时间在1小时之内。
2.做好急性脑卒中患者应急预案。
预案开始启动后，可以在界面弹窗提醒或是在移动设备提醒，做到所有团队成员知晓，并且可以及时查看救治相关信息，根据救治进程提前做好准备。
3.在患者送院途中将溶栓设备、药品、监护仪等处于即刻启用状态。
4.接诊护士如提前接到患者相关信息,可将患者引导至影响检查室。
评估及快速检查1.患者到院后，应先急救原则，优先评估患者呼吸、气道循环功能。
2.接诊护士可以配合主治医师采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行机能评定，评估患者病情程度。
3.由接诊护士或者专人配合，在25分钟以内对患者快速完成CT检查，且至少1名人员具备当场阅片能力，快速确定诊断方案。
4.与此同时，指导患者家属做好CT检查的准备工作。
5.护士遵医嘱，留取患者相关数据（血小板计数、血糖以及心肌缺血标志物等），并督促相关部门同事优先送检。
6.溶栓前根据患者实际情况，如情况紧急,不必等待血液报告，但必须快速得到患者血糖指数，根据患者体重计算用药量。
家属知情同意1.设标准化手册,以备及时准确解答患者家属的疑虑,尽快得到家属同意。
急性脑梗死动脉溶栓治疗的护理
急性脑梗死动脉溶栓治疗的护理脑血管病具有发病率高,致残率高,死亡率高等特点,是严重威胁人类健康的疾病之一,其中缺血性脑血管病占80%左右,现在由于神经影像的发展,新一代溶栓药物的研制,通过脑血管的介入性再通技术极大地缩短了脑缺血的时间,最大限度的保护并恢复脑组织的正常功能。
现将我科50例急性脑梗死介入溶栓治疗与护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:我科2014年3月~2015年3月收治的静脉选择性溶栓治疗急性脑梗死患者,共50例,平均年龄62岁,其中男34例,女16例。
颈内动脉(ICA)闭塞15例,大脑中动脉(MCA)闭塞20例,椎基底动脉(VA-BA)系统闭塞5例,造影阳性(N)10例。
溶栓药物系用尿激酶25万单位/支。
50例患者均在发病6小时内急诊行介入动脉溶栓治疗。
1.2 治疗方法:术前行NZHSS神经功能评分、血常规、凝机能、血糖、心电图及头颅CT检查与确诊。
首先,经A插管完成脑血管造影(CDSA),及结合临床表现行血管定位。
根据阻塞血管程度来应用尿激酶剂量。
所有患者术后立即检测血小板及凝血功能,术后24小时长队复查头颅CT。
术后给予扩容、抗凝、改善微循环治疗。
2 护理2.1 术前护理:快速评估中枢神经系统功能,监测生命体征。
迅速完成各项检查及术前准备。
在做术前准备同时给予患者相应心理支持,消除患者恐惧心理,使其积极配合治疗。
2.2 术中配合:协助病人摆平卧位,双下肢略外展、外旋,暴露穿刺部位并注意保暖;建立静脉通道,给予心电、血压、指脉氧监测、低流量吸氧。
严密观察病情变化。
备齐术中物品及药品。
配合医生手术术毕,送病人回病房,与病房护士交接。
2.3 术后护理:严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征、语言、四肢肌力及感觉等变化。
注意观察有无脑水肿,颅内出血等并发症发生。
给予脱水降颅压药物,指导病人保持情绪稳定,勿激动、保持大便通畅等使颅内压增高的因素。
本例无严重脑水肿、脑出血等并发症发生。
急性脑梗死溶栓治疗护理常规
急性脑梗死溶栓治疗护理常规
急性脑梗死溶栓治疗是应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接地使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。
【护理常规】
1.溶栓前护理
（1）心理护理：向患者及其家属告知溶栓的目的、方法、并发症和注意事项，消除紧张、恐惧心理，取得配合。
（2）迅速建立静脉通路，保持静脉通畅。
（3）密切观察病情配合医生检查血常规、血凝常规、出凝血时间，给予测血压，准确配置并输注溶栓药。
2.溶栓中护理由于使用尿激酶的剂量大、滴速快，静脉滴注过程中密切观察有无战栗、发热、皮疹等变态反应，是否发生皮肤、黏膜、内脏出血等不良反应，若发生小量出血，应采取相应措施可以缓解，若发生大量出血应立即停止用药、紧急处理，严密观察血压波动情况。
严格控制溶栓药物的剂量和滴速及穿刺部位的情况。
3.溶栓后护理
（1）卧床休息，保持安静和情绪稳定。
（2）密切观察意识、瞳孔、语言、面瘫、舌瘫、肢体情况并及时记录。
（3）并发症观察：①出血是溶栓后最常见，如颅内、皮肤黏膜、
泌尿道、消化道、生殖道等有无出血倾向;②致命性再灌注损伤和脑水肿;③溶栓后再闭塞。
急性脑梗塞静脉溶栓治疗的护理
【 ｅ ｏ ｓ ａ ｔｃｒ ｒ ｆｃｏ ｒ ｂｌ ｅｃ ｅｏｓ ｖｔｎ Ｋｙ ｒ 】 ｃ ｅ ｅ ｂ ｌ ａ ｔｎｔ ｏ ｏ ｔ ａ ｂ ｒ ｉ ｗ ｄ ｕ ｅ ａｉ ｒ ｉ ｈ ｍ ｙ ｎ ｉ ｒ ｅ ａｏ
急性 脑 梗 塞 是 神 经 系 统 疾 病 中 的 常 见 病 ， 发 病 、 病 率 、 高 发 经 医 师 完 善 相 关 检 查 明 确 有 溶 栓 适 应 症 且 家 属 签 字 同 意
例 ，取 得 了满 意 效 果 ，治 疗 后 患 肢 肌 力 及 语 言 功 能 恢 复 好 转 明
次 ，尤其是 注意血压的变化 ，因为血压过低会造成脑灌 流不
足， 血压过高会引起颅 内出血” １ 。若发现病人如溶栓后出现头痛 、 呕吐 、 血压 突然升高或 出现意识 障碍提示有脑出血可能 ， 需立 即 停止溶栓 ， 时报告 医生 ， 及 采取相应 的治疗措施 。注意观察肢体 情况及语 言恢 复情况 ， 并做好记 录。 ４２ 溶 栓 中观 察 有 无 出 血倾 向 ： 激 酶 是 非 选 择 性 纤 维 蛋 白溶 ． 尿
ｍｅ ｔ ｆ ａ ｉｎｓｔ ｏ ｇ ｔ ｏｒ ｄ ｃ ｅｂ ｒ ｅ ｆ ｓａ ｌ ｈ ｎ ｏ ｆ ｅ ｃ ｅ ｔ ｎ ｄ ｉ ｒ ｖ ｅ ｔ ｎ ． ｎ ｔ ｔ ｈ ｕ ｈ ｕ ｅｔ ｕ ｄ ｎ ｏ ｔｂ ｉ ｉ ｇｃ ｎ ｄ ｎ ｅｉ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｏｐ ｅ ｔ ｅ ｈ ｅ ｓ ｉ ｎｒ ｎ ａ ｍｐ ｏ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｒ
３ 溶栓 前准 备
中国中医药咨讯
・
２１ 年 ｌ 月中 第 ２ 第 ３ 期 ００ ２ 卷 ５
Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ０１ ｅ ｅ ｅ ２ ０ Ｖ０ ． Ｉ ２ Ｎｏ３ ．５
１Ｏ・ ６
Ｊｕ ａ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ｌ ｏ ｉ ａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉ ｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ
急性脑梗塞静脉溶栓治疗护理
护理流程优化
建立标准化的护理流程， 确保护理质量
定期评估护理效果，及时 调整护理方案
加强护理人员培训，提高 护理技能和水平
加强与患者和家属的沟通， 提高患者满意度和配合度
护理质量控制
建立完善的护理 质量管理体系， 确保护理服务质 量
定期对护理人员 进行培训和考核， 提高护理人员的 专业素质
加强护理过程中 的风险管理，降 低护理风险
定期对护理质量 进行评估和改进， 持续提升护理质 量
谢谢
03
溶栓治疗成功率：评估溶 栓治疗成功的比例
05
患者满意度：评估患者对溶 栓治疗护理的满意程度
02
溶栓治疗时间：评估溶栓治 疗开始的时间，越早越好
04
并发症发生率：评估溶栓治 疗过程中并发症的发生情况
06
护理人员满意度：评估护理 人员对溶栓治疗护理的满意 程度
评估方法
01
临床症状改善：观察患者意 识、语言、肢体运动等功能 恢复情况
急性脑梗塞静脉溶栓治疗护理
演讲人
目录
01. 溶栓治疗护理概述 02. 溶栓治疗护理措施 03. 溶栓治疗护理效果评估 04. 溶栓治疗护理的持续改进
溶栓治疗护理概述
溶栓治疗的目的
1
恢复脑血流：通 过溶栓治疗，使 堵塞的血管重新 开放，恢复脑血 流，减少脑组织 的缺血损伤。
2
降低死亡率：溶 栓治疗可以降低 急性脑梗塞患者 的死亡率，提高 患者的生存率。
06
心理护理：关注患者的心理状 态，给予心理支持和疏导，减 轻患者的焦虑和恐惧。
溶栓治疗护理措施
药物使用护理
严格遵照医嘱使用溶栓药物， 01 确保剂量准确。
急性脑梗死患者静脉溶栓的护理
急性脑梗死患者静脉溶栓的护理摘要：急性脑梗死是由于脑血管病变导致大脑局部缺血、缺氧而引起的一种严重的神经系统疾病。
静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死的重要手段之一，它通过溶解血栓快速恢复脑血流，有助于降低患者的病死率和残疾率。
本文旨在介绍急性脑梗死患者静脉溶栓的护理措施，包括适应证的判断、治疗前的准备、溶栓药物的选择与使用、溶栓过程中的监护与处理等方面，以期为临床提供科学、规范的护理指导。
关键词：急性脑梗死；静脉溶栓；护理；血栓溶解；缺血性卒中一、引言急性脑梗死是一种常见且危险的疾病，其主要病因是脑动脉血栓形成或栓塞，导致脑组织的严重缺血缺氧。
临床表现多样，可能表现为突发性神经功能缺损，如偏瘫、失语、意识障碍等，严重时甚至危及生命。
目前，急性脑梗死的治疗方法较多，静脉溶栓疗法因其安全、有效成为重要的治疗手段之一。
二、静脉溶栓的适应证静脉溶栓是一种在临床上广泛应用于急性脑梗死患者的治疗方法。
但是，并非所有患者都适合接受静脉溶栓治疗，因为该治疗方法具有一定的风险和限制条件。
护士在协助医生进行治疗决策时，需要认真了解患者的病情和相关因素，确保选取合适的患者进行静脉溶栓治疗。
静脉溶栓的适应证主要包括以下几个方面：（1）患者需要出现脑梗死的临床症状，如突发性的神经功能缺失，表现为偏瘫、失语、意识障碍等。
这些症状往往与局部脑组织缺血有关，是进行静脉溶栓治疗的基本条件。
（2）静脉溶栓治疗的时间窗是关键，一般来说，治疗应在脑梗死发病后的3小时内进行，即"黄金3小时"内。
这是因为在这个时间范围内，脑梗死导致的缺血损伤还没有达到不可逆转的程度，溶栓治疗可以更好地恢复梗死脑区的血流。
（3）在进行静脉溶栓治疗前，需要进行头颅CT或MRI检查，以明确患者的病因。
由于静脉溶栓治疗在出血性卒中患者中可能会加重出血，因此必须确保患者的脑血管事件是由血栓导致的脑梗死。
（4）一般来说，静脉溶栓治疗不适用于18岁以下的未成年患者。
急性脑梗死静脉溶栓的护理
急性脑梗死静脉溶栓的护理一、护理评估1、评估患者意识状态，肌力情况及发病的时间。
2、评估实验室检查。
二、护理措施（一）溶栓前准备1、向患者及家属介绍溶栓的注意事项，以解除思想顾虑和情绪紧张。
2、配合完善各项辅助检查，如出凝血时间、凝血酶原时间、心电图、头颅CT。
3、观察患者的意识、语言、肢体活动及血压变化，将血压控制在适宜范围。
4、建立两条静脉通路。
5、给予氧气吸入、心电监护。
（二）溶栓的护理1、根据医嘱及时准确的使用溶栓剂，保证药物在 30 分钟内输完。
2、对于合并心脏病的患者，输液总时间不超过 2 小时。
3、观察血压变化，测血压 Q15 分钟×2 小时，Q30 分钟×6 小时，Q60 分钟×16 小时，测生命体征 Q1 小时×12 小时，Q2 小时×12 小时，发现异常及时报告医生。
4、严密观察患者的意识状态，精神状态以及生命体征的变化，发现异常，及时通知医生配合处理。
5、在护理记录单上详细记录给药时间及剂量，生命体征监测情况。
（三）并发症的观察1、出血：是最常见最危险的并发症，护士应密切观察患者的皮肤、粘膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道有无出血倾向，尤其注意意识、瞳孔以及肢体活动的变化情况，如出现“颅内压增高三主征”即头痛、呕吐、视神经乳头水肿，“二慢一高”即脉搏慢洪大、呼吸慢而深、血压升高，言语不清等，提示并发脑出血可能，应立即报告医生处理。
2、并发再灌注损伤：密切观察血压、呼吸、意识状况等，若发现患者意识状态变化，再次出现偏瘫，或者原有症状加重，应立即报告医生及时脱水降低顾内压。
三、健康指导要点1、向患者介绍溶栓后的注意事项。
2、为患者讲解病情稳定后早期康复的重要性，积极配合早期康复训练，戒烟限酒。
3、合理饮食，进低盐低脂饮食，防止误吸。
四、注意事项溶栓 2 小时内绝对卧床休息，在医护人员指导下以床上活动为主，不宜过早离床。
如出现腹痛、四肢局部疼痛、肿胀，及时告知医护人员。
急性脑梗死溶栓的护理
常见并发症的防治
1 出血
密切观察患者病情，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意早期出血迹象，必要时及时采取止血措施。
2 过敏反应
在溶栓治疗前进行过敏测试，避免对药物过敏的患者发生过敏反应。
3 血压升高
密切监测患者血压变化，必要时进行药物调整，防止高血压对脑血管带来的损伤。
3
护理队伍组织
协调好医生、护士、放射科技术人员等工作人员的配合，确保治疗的流程顺利。
溶栓治疗的护理过程
药物准备
根据医嘱准备溶栓药物，确保剂量准确，避免 交叉感染。
药物观察
监测患者对溶栓药物的反应，包括出血情况、 神经功能改善等。
导管插入
插入静脉导管，建立畅通的输液通道，以便后 续溶栓药物的输注。
并发症处理
护理结束后的注意事项
溶栓治疗结束后，护士应密切观察患者恢复情况，做好康复护理工作。并提醒患者注意用药、饮食和体育锻炼 等方面。
急性脑梗死溶栓的护理
脑梗死是一种常见的神经系统疾病，溶栓治疗是一种重要的护理手段，本文 将介绍溶栓治疗的整个护理过程，并阐述常见并发症的防治措施。
什么是急性脑梗死？
急性脑梗死是脑部血液循环突然中断导致脑组织损害的情况。常见症状包括突发的头痛、肢体无力和语言障碍 等。早期识别和抢救对于患者的康复非常重要。
溶栓治疗的原理
溶栓治疗是通过注射溶栓药物，促使血栓溶解，恢复脑血流的治疗方法。溶 栓药物通过静脉输注，可以直接作用于脑血管，快速解除梗死。
护理前的准备工作
1
病史了解
详细了解患者的病史和过敏史，确保溶栓治疗的安全性。
2
监测设备调试
确保监测设备正常工作，包括心电图监测仪、血压计和脑血流动态监测仪等。
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医疗医学
23
溶栓后护理的注意事项
▪ 防止损伤与出血： 避免不必要的触及病人， 尽量减少肌肉、动静脉注射次数， 药物注射完毕局部按压5-10分钟， 注意注射部位有无发红、疼痛， 如有应及时处理
医疗医学
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溶栓后护理的注意事项
▪ 24小时内绝对卧床、避免插胃管
▪ 用药30分钟内尽量避免插尿管 ▪ 仔细聆听病人主诉：如
医疗医学
8
溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
医疗医学
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溶栓药物（２）
尿激酶(UK)
▪ 非选择性纤维蛋白溶解剂 ▪ 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
医疗医学
15
（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS iv.drip ▪ 时间：30分钟内滴完
医疗医学
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用药注意事项
▪ 用药前嘱病人解大小便
▪ 药品应放冰箱冷藏、避光保存
▪ 药液应现配现用
▪ 保证药物的剂量、用法正确
▪ 保证药物在规定时间内输注
急性脑梗塞静脉溶栓的护理
神经内科1
胡凤华
医疗医学
1
教学目标
▪ 熟悉适应症、禁忌症 ▪ 掌握溶栓流程 ▪ 掌握溶栓后的观察及护理 ▪ 掌握脑梗塞患者的健康宣教内容
医疗医学
2
脑卒中是严重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺氧损害 非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌
4. 临床初步排除TIA 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
医疗医学
6
绝对禁忌症
1. 活动性内出血 2. 出血性疾病 3. 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤 4. 凝血功能异常
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
15-18秒
医疗医学
22
5、并发症
▪ 颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）
▪ 全身出血 ▪ 再闭塞
皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出 血或女病人经期延长等
▪ 药物过敏
发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克
7.共济失调：
012
8.感觉：
01
9.语言:
0123
10.构音障碍：
01
11.忽视症：
012
医疗医学
20
3、出血征象
▪ 皮肤及粘膜：有无皮下出血
牙龈出血、鼻出血
注射部位有无渗血
▪ 消化道系统：胃出血、便血等
▪ 泌尿系统：血尿
▪ 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查
（用药24小时后复查）
医疗医学
21
4、血常规、凝血功能监测
腹痛（肠系膜上静脉栓塞） 四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞） ▪ 做好健康宣教
医疗医学
25
健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识
了解超早期治疗的重要性和必要性 降低
发病后立即就诊 力争在3～6h治疗时间窗内溶栓
加强巡视
用调速器 计算滴速
医疗医学
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（三）溶栓时及溶栓后的观察及护理
▪ 生命体征 ▪ NIHSS（意识、肌力等） ▪ 出血征象 ▪ 血常规、凝血功能监测 ▪ 头颅CT
医疗医学
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1、生命体征监测
▪ 15 minutes × 2 hours ▪ 30 minutes × 6hours ▪ 60 minutes until 24 hours
医疗医学
19
2、NIHSS
q1h×6h q3h×72h
评分项目
得分
1a.意识水平：
0123
1b.意识水平提问： 0 1 2
1c.意识水平指令： 0 1 2
2.凝视：
012
3.视野 4.面瘫：
0123 0123
5.6.上下肢运动：
01234 5a.左上肢 5b.右上肢
01234 6a. 左下肢 6b. 右下肢
医疗医学
3
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
医疗医学
4
溶栓治疗
▪ 溶栓治疗是脑梗塞有效的治疗方法之一
▪ 作用: 恢复梗塞区血流灌注 减轻神经元损伤
挽救缺血半暗带
▪ 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
选择适当的药物
医疗医学
5
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
医疗医学
13
（一）溶栓前准备—护士
▪ 病情评估（意识、生命体征、言语、肢体活动情 况）
▪ 抽血、建立静脉通道
▪ 心电监护
选择血管: 粗大,直 留置针
▪ 患者、家属的宣教及心理护理
医疗医学
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（二）溶栓用药
1、rt-PA（3小时内）
▪ 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg
▪ 用法：加入生理盐水中v.drip完毕 输注完毕后生理盐水冲管
医疗医学
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溶栓流程
▪ 溶栓前的准备 ▪ 溶栓用药 ▪ 溶栓的观察及护理
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（一）溶栓前准备—医生
▪ 最快速度判断脑卒中 ▪ 确定起病时间 ▪ 体查（生命体征、NIHSS） ▪ 开验单（血常规＋血型、凝血四项、生化、
ECG、CT单）
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（一）溶栓前准备—医生
▪ 电话通知溶栓小组 ▪ 一般处理 ▪ 头颅CT检查（初步谈话） ▪ 尽快拿到CT片（不必等报告） ▪ ECG ▪ 知情同意书 ▪ 确定用药
医疗医学
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相对禁忌症
1. 年龄：大于75岁 2. 有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、
糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血
3. 近期有创伤史：近3个月卒中病史、严重头部创伤，过 去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤， 血管穿刺术等
4. 其他：正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发 癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
▪ 溶栓后1h ▪ 溶栓后2h ▪ 溶栓后4h ▪ 次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,